Biosseguran

Biosseguran

a
a
Dr Dr Jacqueline Oliveira Jacqueline Oliveira Rueda Rueda
Infectologista Pedi Infectologista Pedi trica trica
Mestre em Doen Mestre em Doen as Infecciosas as Infecciosas
Biosseguran
Biosseguran

a
a

o conjunto de a
o conjunto de a

es voltadas para
es voltadas para
prevenir ou minimizar os riscos para
prevenir ou minimizar os riscos para
profissionais de sa
profissionais de sa

de que trabalham com

de que trabalham com
materiais biol
materiais biol

gicos.
gicos.
Biosseguran
Biosseguran

a
a
Precau
Precau

es:Padro, de contato, por

es:Padro, de contato, por
got
got

culas e por aeross

culas e por aeross

is.
is.
Uso
Uso
de EPI:
de EPI:
Equipamentos
Equipamentos
de
de
Prote
Prote

o
o
Individual:
Individual:
luvas
luvas
,
,
m
m

scaras
scaras
,
,

culos
culos
de
de
prote
prote

o
o
, capotes e
, capotes e
aventais
aventais
Cuidados
Cuidados
com
com
materiais
materiais
p
p

rfuro
rfuro
-
-
cortantes
cortantes
Cuidados
Cuidados
com
com
materiais
materiais
p
p

rfuro
rfuro
-
-
cortantes
cortantes
:
:
no no reencapar reencapar agulhas agulhas
no no desconectar desconectar as as agulhas agulhas das das seringas seringas
no no quebrar quebrar ou ou entortar entortar as as agulhas agulhas
desprezar desprezar p p rfuro rfuro- -cortantes cortantes em em recipiente recipiente adequado adequado
no jogar no jogar p p rfuro rfuro- -cortantes cortantes no lixo comum no lixo comum
no deixar agulhas nas camas ou ber no deixar agulhas nas camas ou ber os dos pacientes os dos pacientes
no usar agulhas para pregar cartazes nos murais no usar agulhas para pregar cartazes nos murais
nunca nunca ultrapassar ultrapassar o o limite limite da da capacidade capacidade do do coletor coletor de de
material material p p rfuro rfuro- -cortante cortante
Utilizar luvas de procedimentos para pun Utilizar luvas de procedimentos para pun o o
venosa e coleta de sangue venosa e coleta de sangue
Manusear materiais cortantes com cuidado Manusear materiais cortantes com cuidado
Imuniza
Imuniza

o de profissionais de sa
o de profissionais de sa

de
de
Hepatite
Hepatite
B
B
Difteria
Difteria
e
e
T
T

tano
tano
Sarampo
Sarampo
Caxumba
Caxumba
Rub
Rub

ola
ola
Varicela
Varicela
Hepatite
Hepatite
A
A
Gripe
Gripe
Pneumococo
Pneumococo
BCG
BCG
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico de risco
gico de risco
Objetivos do servi
Objetivos do servi

o de atendimento p
o de atendimento p

s exposi
s exposi

o:
o:
Proteger o paciente Proteger o paciente
Proteger o profissional de sa Proteger o profissional de sa de de
Promover qualidade de sa Promover qualidade de sa de de

Vacinas
Vacinas

Profilaxia
Profilaxia
p
p

s
s
exposi
exposi

o
o
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
Riscos
Riscos
de
de
contamina
contamina

o
o
acidental
acidental
:
:
0,3%
0,3%
para
para
HIV *
HIV *
4 a 10%
4 a 10%
para
para
Hepatite
Hepatite
C
C
30 a 40%
30 a 40%
para
para
Hepatite
Hepatite
B
B
*
*
O
O
risco
risco
aumenta
aumenta
se o
se o
paciente
paciente
for
for
co
co
-
-
infectado
infectado
com
com
Hepatite
Hepatite
C.
C.
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
Cuidados imediatos ps exposio:
Em Em caso caso de de exposi exposi o o percutnea percutnea ou ou contato contato com com
pele pele: : lavar lavar o local o local exaustivamente exaustivamente com com gua gua e e
sabo sabo. .
Em Em caso caso de de exposi exposi o o de de mucosas mucosas ( (olhos olhos, , boca boca, ,
etc): etc): lavar lavar exaustivamente exaustivamente com com gua gua ou ou solu solu o o
fisiol fisiol gica gica. .
Nunca Nunca utilizar utilizar solu solu es es irritantes irritantes como como ter ter, ,
hipoclorito hipoclorito e e glutaralde glutaralde do do. .
Evitar Evitar manipula manipula o o excessiva excessiva da da rea rea exposta exposta. .
Procurar Procurar imediatamente imediatamente orienta orienta o o para para
avaliar avaliar o o risco risco do do acidente acidente. .
Profilaxia p
Profilaxia p

s exposi
s exposi

o
o
Importante
Importante
:
:
ter ter um um protocolo protocolo de de atendimento atendimento. .
criar criar uma uma rotina rotina de de trabalho trabalho. .
treinar treinar pessoas pessoas respons respons veis veis para para
atendimento atendimento imediato imediato ao ao acidente acidente com com
material material biol biol gico gico. .
ter ter o o KIT AIDS KIT AIDS . .
Colher Colher os os exames exames do do paciente paciente e do e do
funcion funcion rio rio. .
avaliar avaliar in in cio cio de de medica medica o o precocemente. precocemente.
fazer fazer a a notifica notifica o o do do acidente acidente dentro dentro do do prazo prazo
estipulado estipulado. .
Profilaxia p
Profilaxia p

s exposi
s exposi

o
o
Exames
Exames
a
a
solicitar
solicitar
do
do
paciente
paciente
fonte
fonte
:
:
Teste Teste r r pido pido para para o o
HIV HIV
Anti HIV
HBsAg
HBeAg
Anti HVC
VDRL
Exames
Exames
a
a
solicitar
solicitar
do
do
paciente
paciente
v
v

tima
tima
:
:
Anti HIV
HBsAg
Anti-HBs
Anti HVC
VDRL
Profilaxia p
Profilaxia p

s exposi
s exposi

o
o
Avaliar
Avaliar
o
o
grau
grau
de
de
risco
risco
do
do
acidente
acidente
:
:
leso leso profunda profunda da da pele pele do do profissional profissional de de sa sa de de; ;
presen presen a a de de sangue sangue do do paciente paciente vis vis vel vel no no dispositivo dispositivo
( (agulha agulha, scalp, , scalp, bisturi bisturi); );
leso leso com com agulhas agulhas utilizadas utilizadas previamente previamente em em veia veia ou ou
art art ria ria do do paciente paciente; ;
paciente paciente fonte fonte com AIDS em com AIDS em est est gios gios avan avan ados ados da da
doen doen a a ( (quando quando a a carga carga viral viral mais mais elevada elevada). ).
Profilaxia p
Profilaxia p

s exposi
s exposi

o
o
Quando
Quando
iniciar
iniciar
a
a
terapia
terapia
?
?
O ideal O ideal na na primeira primeira ou ou segunda segunda hora hora ap ap s s a a
exposi exposi o o. .
Quanto Quanto mais mais precoce precoce, , maior maior a a probabilidade probabilidade
que que a a profilaxia profilaxia seja seja eficaz eficaz. .
NOS ACIDENTES GRAVES NOS ACIDENTES GRAVES MELHOR COME MELHOR COME AR E AR E
POSTERIORMENTE REAVALIAR A MANUTEN POSTERIORMENTE REAVALIAR A MANUTEN O O
OU NO DAS MEDICA OU NO DAS MEDICA ES. ES.
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
Passo
Passo
a
a
passo
passo
depois
depois
de
de
qualquer
qualquer
acidente
acidente
com
com
secre
secre

o
o
orgnica
orgnica
:
:
determinar determinar o o paciente paciente com o com o qual qual o o funcion funcion rio rio se se acidentou acidentou; ;
coletar coletar os os exames exames do do paciente paciente e do e do funcion funcion rio rio; ;
avaliar avaliar a a necessidade necessidade ou ou no no de de medica medica o o para para HIV; HIV;
avaliar avaliar a a necessidade necessidade ou ou no no de de vacina vacina e e imunoglobulina imunoglobulina contra contra
Hepatite Hepatite B; B;
notificar notificar o o acidente acidente em em protocolo protocolo espec espec fico fico (2 (2 vias vias); );
anexar anexar declara declara o o de de testemunhas testemunhas do do acidente acidente; ;
protocolar protocolar o o acidente acidente; ;
encaminhar encaminhar 1 1 c c pia pia da da notifica notifica o o
para para o o setor setor de de biosseguran biosseguran a a Vigilncia Vigilncia Sanit Sanit ria ria/SESA /SESA
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
Exposi
Exposi

o
o
a
a
Hepatite
Hepatite
B:
B:
Esquema
Esquema
vacinal
vacinal
completo
completo
(3 doses): nada a
(3 doses): nada a
fazer
fazer
.
.
Esquema
Esquema
vacinal
vacinal
incompleto
incompleto
e
e
fonte
fonte
HBsAg
HBsAg
negativo
negativo
:
:
completar
completar
.
.
Esquema
Esquema
vacinal
vacinal
incompleto
incompleto
,
,
fonte
fonte
HBsAg
HBsAg
+
+
ou
ou
desconhecido
desconhecido
, e
, e
v
v

tima
tima
anti
anti
-
-
HBs
HBs
negativo
negativo
:
:
fazer
fazer
imunoglobulina
imunoglobulina
* (
* (
ideal
ideal
nas
nas
primeiras
primeiras
24 a 48
24 a 48
horas
horas
ap
ap

s
s
o
o
acidente
acidente
).
).
* *Tentar Tentar conseguir conseguir o status o status sorol sorol gico gico da da fonte fonte com com urgncia urgncia. .
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
Caso
Caso
paciente
paciente
fonte
fonte
j
j

sabidamente
sabidamente
HIV +:
HIV +:
-Avaliar o estgio da infeco (carga viral, CD4,
genotipagem ou suspeita de resistncia aos
antirretrovirais
-Indicar profilaxia conforme gravidade do acidente.
Caso
Caso
paciente
paciente
fonte
fonte
no
no
for
for
testado
testado
para
para
HIV:
HIV:
- -realizar realizar o o teste teste r r pido pido
Paciente
Paciente
fonte
fonte
desconhecido
desconhecido
:
:
- -Avaliar Avaliar caso caso a a caso caso. .
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
TIPO DE EXPOSI
TIPO DE EXPOSI

O:
O:
0
0
pele/mucosa
pele/mucosa
-
-
pouco volume de sangue.
pouco volume de sangue.
1
1
pele/mucosa
pele/mucosa
-
-
muito volume sangue.
muito volume sangue.
2
2
percutneo
percutneo
-
-
agulha s
agulha s

lida, superficial.
lida, superficial.
3
3
percutneo
percutneo
-
-
profundo, agulha oca,
profundo, agulha oca,
agulha no vaso sangu agulha no vaso sangu neo, sangue vis neo, sangue vis vel. vel.
ORIGEM
ORIGEM
A
A
baixos t
baixos t

tulos HIV, CD4 alto.

tulos HIV, CD4 alto.
B
B
altos t
altos t

tulos HIV, CD4 baixo.

tulos HIV, CD4 baixo.
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
0 0 - - A A NO UTILIZA DROGAS NO UTILIZA DROGAS
0 0 - - B B 2 DROGAS 2 DROGAS
1 1 - - A A 2 DROGAS 2 DROGAS
1 1 - - B B 2 DROGAS 2 DROGAS
2 2 - - A A 2 DROGAS 2 DROGAS
2 2 - - B B 3 DROGAS 3 DROGAS
3 3 - - A A 3 DROGAS 3 DROGAS
3 3 - - B B 3 DROGAS 3 DROGAS
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
Seguimento
Seguimento
dos
dos
funcion
funcion

rios
rios
expostos
expostos
a
a
acidentes
acidentes
com material
com material
biol
biol

gico
gico
:
:
Exposi Exposi o o ao ao HIV: 6 HIV: 6 semanas semanas, 12 , 12 semanas semanas e 6 e 6 meses meses. .
Exposi Exposi oa oa paciente paciente co co- -infectado infectado HIV + HIV + Hepatite Hepatite C: C: fazer fazer
follow follow- -up up at at 1 1 ano ano ap ap s s. .
Paciente Paciente fonte fonte HIV HIV negativo negativo: : no no necess necess rio rio retestar retestar. .
Repetir Repetir HIV a HIV a qualquer qualquer pessoa pessoa exposta exposta que que apresente apresente
cl cl nica nica compat compat vel vel com S com S ndrome ndrome antirretroviral antirretroviral aguda aguda. .
Hepatite Hepatite B B - - seguir seguir 1 a 2 m 1 a 2 m ap ap s s a a ltima ltima
dose dose quem quem recebeu recebeu a a vacina vacina. .
Hepatite Hepatite C C - - dosar dosar anti HVC e anti HVC e transaminases transaminases
4 4- -6 6 meses meses ap ap s s. .
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico

KIT
KIT
AIDS
AIDS

(farm
(farm

cia
cia
)
)

teste
teste
r
r

pido
pido

pedido
pedido
de
de
exames
exames
do
do
paciente
paciente

pedido
pedido
de
de
exames
exames
do
do
funcion
funcion

rio
rio

receitas
receitas

medicamentos
medicamentos

rotina
rotina
de
de
atendimento
atendimento

preservativo
preservativo
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
25% dos
25% dos
acidentes
acidentes
so
so
potencialmente
potencialmente
preven
preven

veis
veis
muitas
muitas
pessoas
pessoas
usam
usam
rem
rem

dios
dios
sem
sem
necessidade
necessidade
a
a
maioria
maioria
no
no
faz
faz
follow
follow
-
-
up
up
Acidentes por material biol
Acidentes por material biol

gico
gico
LEMBRE
LEMBRE
-
-
SE:
SE:
A
A
melhor
melhor
forma de
forma de
preven
preven

o
o

evitar
evitar
o
o
acidente
acidente
,
,
obedecendo
obedecendo
as
as
normas
normas
de
de
biosseguran
biosseguran

a
a
, e
, e
estar
estar
vacinado
vacinado
contra
contra
as
as
doen
doen

as
as
a
a
que
que
se
se

suscept
suscept

vel
vel
.
.