Exames bioquimicos para avaliao da funo heptica

-exame de protena: Avaliam as principais protenas sricas que podem ser afetadas
por vrios processos patolgicos;
A albumina avalia o estado nutricional e a funo heptica;
As globulinas avaliam processos agudos, crnicos e neoplsicos em vrias patologias;
VR de protenas totais: 6,0 a 8,0 g/dL;
VR albumina: 3,5 a 5,5 g/dL.
Hiperproteinemia
1.Vmito e diarria intensos;
2.Doena de Addison;
3.Acidose diabtica;
4.Mieloma mltiplo;
5.Macroglobulinemia de Waldenstrm;
6.LES;
7.Cirrose heptica.
Hipoproteinemia
1.Hiperhidratao;
2.Desnutrio grave;
3.SMA;
4.Enfermidades hepticas;
5.Sndrome nefrtica;
Perfil Heptico
-Avaliam alteraes hepatocelulares e hepatobiliares;
Exames do perfil heptico:
1.AST e ALT
Indicadoras de danos hepatocelulares;
A ALT indicadora de danos celulares mais extensos e superficiais, enquanto AST
indica leses mais graves e profundas.
VR ASAT: at 40 U/L (IFCC-Biosystens)
ALAT: at 41 U/L (IFCC-Biosystens)
Aumento de ALT e AST
1.Hepatite aguda;
2.Cirrose heptica;
3.Colestase;
4.Carcinoma de fgado;
5.Infarto do miocrdio;
6.Distrofia muscular;
7.ICC;
8.Pancreatite, dentre outras.
2.ALP
So teis na investigao das doenas hepatobiliares e sseas;
composta das formas isoenzimticas heptica, ssea, placentria e intestinal.
VR ALP adulto: 13-43U/L (Roy modificado);
ALP criana at 12 anos: 56-156U/L (Roy modificado).
Aumento da ALP
1.Obstruo Extra-heptica;
2.Obstruo Intra-heptica;
3.Leso hepatocelular aguda;
4.Doena de Paget;
5.Osteomalcia;
6.Raquitismo;
7.Hiperparatireoidismo;
8.Tumores sseos osteoblsticos.
Crianas e adolescentes em crescimento e mulheres grvidas no terceiro trimestre tm
nveis de ALP sricos fisiologicamenteelevados.
Nveis mais baixos de ALP podem ser observados em pacientes desnutridos.
3.GGT
Indicadora de doenas inflamatrias e leso heptica e est significativamente
elevada nas doenas obstrutivas das vias biliares.
Tem sido recomendada como mtodo de triagem para o alcoolismo.
VR GGT : <55 U/L (IFCC-Biosystens); GGT : <38 U/L (IFCC-Biosystens).
Aumento da GGT
1.Ictercia obstrutiva;
2.Colangite;
3.Colecistite;
4.Hepatite infecciosa ;
5.Esteatose heptica (fgado gorduroso);
6.Infarto agudo do miocrdio;
7.Pancreatite aguda;
8.Drogas (anticonvulsivantes).
4.Bilirrubinas
Avalia as ictercias e doenas hepticas obstrutivas;
Nas ictercias o aumento das bilirrubinas pode ser devido a bilirrubina direta
(hiperbilirrubinemia conjugada) e as custas da bilirrubina indireta (hiperbilirrubinemia
no conjugada);
VR Bilirrubina Direta: at0,25mg/dL
VRBilirrubina Total: at 1,0mg/dL
Hiperbilirrubinemia No Conjugada
1.Ictercia Fisiolgica do RN;
2.Ictercia do Leite Materno;
3.Ictercia hemoltica do RN;
4.Anemia hemoltica;
5.Sndrome de Gilbert;
6.Crigler-Najjar
Conjugada
1.Colestase Intra-Heptica
Hepatites colestticas: vrus, drogas e lcool;
Hepatite alcolica grave;
Cirrose.
2. Colestase Extra-Heptica
Causas intrnsecas: clculos no coldoco, carcinoma do ducto biliar e estenoses
benignas ps cirrgicas ou ps-traumticas.
Causas extrnsecas: carcinoma de pncreas, carcinoma metasttico e pancreatite
aguda e crnica.
Causas congnitas: atresia biliar e cisto do coldoco
Exames bioquimicos para avaliao da funo renal
-Exame de uria: Avalia principalmente a funo renal;
um CNNP, sintetizado no fgado a partir do catabolismo das protenas, e, excretado
pelos rins;
Pode ser avaliada no soro e em outros lquidos biolgicos (urina);
VR uria (soro): 15 a 40 mg/dL
VR uria (urina): 26 a 43 g/24h
Uremia
1. UREMIA PR-RENAL :ICC grave, hemorragias, dieta rica em Protenas, febre,
hemorragia gastrintestinal macia, etc.
2. UREMIA RENAL:Doena renal aguda ou crnica (Glomrulo nefrite).
3. UREMIA PS-RENAL:Obstrues do trato urinrio (clculos).
VALORES DIMINUDOS DE URIA:Hepatopatia grave
-Exame de creatina: avalia principalmente a funo renal;
um CNNP derivado da desfosforilao da creatina-P no msculo, e, excretada pelos
rins;
Pode ser avaliada no soro e em outros lquidos biolgicos (urina);
VR creatinina (soro): 0,4 a 1,3 mg/dL
VR creatinina (urina): 21-26 mg/Kg/24h 16-22 mg/Kg/24h
Hipercreatinemia
1. HIPERCREATINEMIA PR-RENAL
Doenas e leses musculares, acidose diabtica, uso excessivo de diurticos, ICC, etc.
2. HIPERCREATINEMIARENAL
Doena renais (leses glomerulares e tubulares).
3. HIPERCREATINEMIA PS-RENAL
Obstrues do trato urinrio (hipertrofia prosttica e compresses dos ureteres).
Teores diminudos: sem significado clnico.
-Exame de cido rico: Avalia no s a funo renal, mas vrias outras condies
patolgicas, como a gota;
um composto derivado do catabolismo das purinas (adenina e guanina);
Esta diretamente associado a dieta, sexo, obesidade e classe social;
VR cido rico (soro) : 2,5 a 7,0mg/dL; : 1,5 a 6,0 mg/dL
Hiperuricemia
1.Gota;
2.Doenas Renais (IRC);
3.Drogas (Diurticos benzotiazdicos);
4.lcool, exerccios intensos, toxemia da gravidez e DM (cetoacidose);
5.Sndromes mieloproliferativas, leucemia linfoctica crnica;mieloma, psorase, etc;
6.Terapia com drogas citotxicas.
Hiperuricemia
Obesidade;
Cardiopatia aterosclertica;
Diabetes mellitus;
Hipertenso arterial.