NEUMOLOGA BANCO DE PREGUNTAS N 1

GRUPO VILLAMEDIC
CURSO PRE INTERNADO 2012 : NEUMOLOGA
Enfoque Al Examen De Essalud 2013
Banco n1: 50% fciles, 40% moderado, 10% difciles

La cianosis central slo se debe a:
1) Aumento del volumen minuto cardiaco.
2) Aumento de la masa ertrocitaria.
3) Aumento del valor hematocrito.
4) Aumento de la hemoglobina reducida.
5) Aumento de la carboxihemoglobina.

Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del aparato respiratorio, es cierta?:
1) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
2) El indicador clnico ms fiable del signo cianosis central es su presencia en las partes acras de las
extremidades.
3) La percusin de una zona de Neumotrax tiene un tono mate.
4) La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.
5) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.

Al volumen de reserva inspiratoria ms el volumen de ventilacin pulmonar se denomina:
1) Capacidad inspiratoria.
2) Capacidad residual funcional.
3) Volumen residual.
4) Capacidad vital.
5) Capacidad pulmonar total.

4. Cul de los factores siguientes modifican la curva de disociacin de oxgeno hacia la derecha.
(EXCEPTO):
1) La acidosis.
2) Presin parcial de anhdrido carbnico alto.
3) Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG).
4) Los analgsicos.
5) Temperatura normal.

5. El estridor es un ruido spero y de tono agudo ocasionado por obstruccin parcial de:
1) Laringe.
2) Trquea.
3) Bronquios.
4) Bronquiolos.
5) 1 y 2.

6. En una persona en posicin de pie, los pices pulmonares, comparados con las bases:
1) Estn menos perfundidos.
2) Estn menos ventilados.
3) Estn ms expandidos.
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4) Tienen un mayor ndice ventilacin/perfusin.
5) Todo lo anterior.

7. Si se seccionan los nervios vagos, la frecuencia respiratoria:
1) Se incrementa.
2) Disminuye.
3) Permanece constante.
4) Cesa.
5) No responde a las alteraciones en el contenido de gases en sangre.

8. La cantidad total de aire que puede ser expelida de los pulmones en una espiracin mxima se conoce
como:
1) Capacidad vital.
2) Volumen tidal.
3) Volumen de reserva espiratoria.
4) Capacidad residual funcional.
5) Ninguna de las anteriores.

9. Al final de la espiracin, las vas areas contienen:
1) Aire espirado.
2) Aire fresco.
3) Aire alveolar.
4) Una mezcla de aire espirado y aire fresco.
5) Ninguna de las anteriores.

10. La hipoxia se caracteriza por:
1) Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.
2) Disminucin de la capacidad tisular para el consumo de oxgeno.
3) Disminucin de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
4) Alteracin de las propiedades de la hemoglobina para combinarse con el oxgeno.
5) Ninguna de las anteriores.

11. La capacidad pulmonar total menos la capacidad vital constituyen:
1) La capacidad residual funcional.
2) El volumen de reserva inspiratoria.
3) El volumen de aire corriente.
4) El volumen residual.
5) Ninguno de los anteriores.

12. La distensibilidad pulmonar est reducida en todas las siguientes condiciones, EXCEPTO:
1) Fibrosis pulmonar difusa.
2) Engrosamiento pleural.
3) Tuberculosis cicatrizada con fibrosis.
4) Empiema.
5) Enfermedad por membrana hialina.

13. Qu mide una pulsioximetra?:
1) Frecuencia del pulso arterial.
2) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
3) Saturacin arterial de oxgeno.
4) Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial.
5) Contenido de oxgeno en sangre arterial.

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14. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequea va area, la medida
ms sensible de las que recoge la espirometra es:
1) Capacidad vital forzada.
2) Volumen espiratorio forzado por segundo.
3) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital.
4) Relacin entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada.
5) Capacidad vital.

15. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, seale la que NO es correcta:
1) En la anmica hay disminucin de la saturacin de la hemoglobina.
2) En la hipoxmica hay disminucin de presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
3) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxgeno.
4) En la histotxica el contenido de oxgeno en sangre arterial es normal.
5) La policitemia es un mecanismo compensador de la situacin hipoxmica.

16. La hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra arterial por el hallazgo de hipoxemia ms:
1) Hipocapnia.
2) Alcalosis respiratoria.
3) Elevacin del gradiente alveolo-arterial de oxgeno.
4) Acidosis metablica.
5) Hipercapnia.

17. En el paciente con insuficiencia respiratoria crnica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de
las siguientes circunstancias:
1) Hipoxemia severa.
2) Hipercapnia.
3) Hipocapnia.
4) Alcalosis.
5) Acidosis.

18. Seale cul de los siguientes parmetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva:
1) La capacidad total pulmonar (CTP), est disminuida.
2) El volumen residual (VR) est elevado.
3) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4) El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), est disminuido.
5) El nivel de flujo mximo espiratorio medio (MMFR), est disminuido.

19. La lesin patognica ms importante en el enfisema pulmonar es:
1) Inflamacin crnica dentro de las paredes de los bronquolos.
2) Fibrosis intersticial.
3) Bronquiolitis aguda.
4) Hiperplasia de las glndulas mucosas bronquiales.
5) Hipertrofia del msculo liso bronquial.

20. Los factores predisponentes y etiolgicos del enfisema pulmonar podran incluir a todos los
siguientes, EXCEPTO:
1) Hbito de fumar.
2) Polucin atmosfrica.
3) Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
4) Bronquitis crnica.
5) Neumona estafiloccica aguda.

21. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia del enfisema pulmonar?:
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1) El cor pulmonale es una complicacin frecuente.
2) Aparece hiperinsuflacin en la radiografa del trax.
3) La disnea es ms grave que en la bronquitis crnica.
4) La cianosis no es un signo llamativo.
5) La capacidad de difusin de los gases a nivel alveolar est disminuida.

22. Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen
bacteriano en pacientes con EPOC:
1) Pseudomona Aeruginosa.
2) Klebsiella Pneumoniae.
3) Mycoplasma Pneumoniae.
4) Chlamydia Pneumoniae.
5) Haemophilus influenzae.

23. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el
bronqutico. Cul de las siguientes caractersticas es ms definitoria del componente enfisematoso?:
1) Disnea importante.
2) Expectoracin purulenta abundante.
3) Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
4) Hipercapnia.
5) Aumento de la presin venosa.

24. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la
espirometra basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68 % del valor
predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnstico de asma?:
1) Gasometra arterial.
2) Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2-adrenrgico de accin corta en
inhalacin.
3) Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina.
4) Determinacin de la inmunoglobulina E srica.
5) Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo.

25. Cul de los siguientes enunciados, en relacin al asma bronquial, es falso?:
1) Es un proceso obstructivo reversible, principalmente de las vas respiratorias bajas.
2) Su aparicin es comn en la niez temprana.
3) La caracterstica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del rbol traqueobronquial, a diversos
factores.
4) El tratamiento de eleccin es el uso de broncodilatadores.
5) Actualmente, el asma bronquial se puede curar.

26. En el tratamiento del asma, la forma ms eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en:
1) Aerosoles beta-2 agonistas.
2) Aminofilina endovenosa.
3) Cromoglicato sdico por inhalacin.
4) Adrenalina subcutnea.
5) Sulfato de atropina endovenoso.

27. En el asma bronquial agudo severo, el manejo teraputico debe incluir los siguiente, EXCEPTO:
1) Corticoterapia EV.
2) Aminofilina EV.
3) Adrenalina EV.
4) Dextrosa 5% EV.
5) Oxgeno hmedo.
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28. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmtica evala los siguientes
parmetros: frecuencia respiratoria,...... y.......:
1) Pulso paradojico, retraccin.
2) Estridor, tos exigente.
3) Cianosis, retraccin.
4) Frecuencia cardaca, estridor.
5) Frecuencia cardaca, retraccin.

29. Entre los desencadenantes de una crisis asmtica son frecuentes los siguientes, EXCEPTO:
1) Reposo nocturno.
2) Infecciones respiratorias.
3) Ejercicio fsico.
4) Baos termales.
5) Colorantes y preservantes de alimentos.

30. Cul de los siguientes frmacos NO tiene propiedades broncodilatadoras?:
1) Salbutamol.
2) Bromuro de ipratropio.
3) Terbutalina.
4) Acido cromoglcico.
5) Fenoterol.

31. Un paciente presenta sbitamente dolor torcico, disnea y taquicardia, con Radiografa de trax
normal y gammagrafa perfusional alterada. El diagnstico sera:
1) Tumor de Pancoast.
2) Embolia pulmonar.
3) Neumotrax espontneo.
4) Derrame pleural masivo.
5) Neumona aguda.

32. El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en:
1) Anticoagulantes.
2) Ligadura de la vena cava inferior.
3) Trombolectoma.
4) Embolectoma pulmonar.
5) Antibiticos.

33. El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en:
1) Insuficiencia cardaca congestiva.
2) Sndrome nefrtico.
3) Tuberculosis pleural.
4) Mixedema.
5) Hipoproteinemia.

34. En cul de los siguientes cuadros patolgicos NO se observa derrame pleural exudativo?:
1) Tuberculosis pleural.
2) Insuficiencia cardaca congestiva.
3) Neoplasia metastsica a pleura.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Lupus eritematoso sistmico.

35. Paciente con disnea y dolor torcico de inicio sbito, y al examen se ausculta soplo anfrico. El
diagnstico ms probable es:
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1) Neumona.
2) Neumotrax.
3) Pleuritis con derrame a gran volumen.
4) Tuberculosis cavitaria.
5) Ninguno de ellos.

36. La causa ms comn de derrame pleural tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es:
1) Insuficiencia cardaca congestiva.
2) Tuberculosis.
3) Insuficiencia renal crnica terminal.
4) Neoplasia maligna.
5) Tromboembolia pulmonar.

37. La causa ms comn de Neumotrax espontneo es:
1) Trauma.
2) Neumona.
3) Ruptura de una bulla subpleural.
4) Tuberculosis pulmonar activa.
5) Tumor.

38. La causa ms comn de sndrome de vena cava superior es:
1) Carcinoma broncognico del lbulo superior derecho.
2) Tumor tmico.
3) Carcinoma tiroideo.
4) Fibrosis mediastinal.
5) Bocio multinodular.

39. Un hombre de 50 aos acude al mdico con asma, febrcula, astenia de dos meses de evolucin e
infiltrados en la radiografa de trax que son bilaterales de tipo alveolar y situados perifricamente
junto a las axilas. Las nicas alteraciones analticas son una cifra de 15% de eosinfilos y una VSG de
100 mm a la primera hora. El diagnstico ms probable, ente los siguientes, es:
1) Granulomatosis de Wegener.
2) Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
3) Neumona eosinfila crnica.
4) Sndrome de Loeffler.
5) Panarteritis nodosa.

40. El mtodo diagnstico de imagen ms adecuado, entre los siguientes, para el diagnstico del
embolismo pulmonar, es:
1) Radiografa PA y lateral de trax.
2) Ecografa torcica.
3) TC torcica.
4) Resonancia nuclear magntica de trax.
5) Gammagrafa pulmonar de perfusin.

41. El hallazgo ms frecuente en la radiologa torcica en la embolia pulmonar es:
1) Infiltrados parenquimatosos.
2) Derrame pleural.
3) Radiografa normal.
4) Elevacin diafragmtica.
5) Atelectasias laminares.

42. La complicacin ms frecuente en el neumotrax espontneo es:
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1) El derrame hemtico asociado.
2) La evolucin hacia el neumotrax hipertensivo.
3) La infeccin pleural.
4) La infeccin del pulmn subyacente
5) La recurrencia.

43. Ante un paciente que acusa dolor torcico y cervicobraquial, que en la exploracin fsica presenta
miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de trax se observa erosin de las primeras costillas,
cul, de las siguientes, es la causa ms probable?:
1) Tumor de Pancoast.
2) Tumor de mediastino.
3) Mesotelioma pleural localizado.
4) Tumor de lbulo medio.
5) Sndrome cervicobraquial de compresin vasculonerviosa.

44. Se considera como uno de los criterios diagnsticos de Sndrome de Distress Respiratorio del
Adulto, uno de los siguientes datos:
1) Presencia de insuficiencia cardaca.
2) Acidemia refractaria.
3) Estertores bilaterales intensos.
4) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5) Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mmHg.

45. Paciente de 42 aos que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografa de trax muestra
una opacidad completa de hemitrax derecho. Traquea y estructuras mediastnicas estn en la lnea
media. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Derrame pleural masivo.
2) Carcinoma de pulmn.
3) Hemotorax.
4) Cuerpo extrao.
5) Tumor endobronquial benigno.

46. Uno de los tumores citados a continuacin, de conducta benigna, es frecuente en mediastino
anterior:
1) Linfoma.
2) Seminoma.
3) Timoma.
4) Ganglioneuroma.
5) Quiste broncgeno.

47. Cul de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiolgicos en la
TBC primaria?
1) Las densidades del parnquima se aclaran rpidamente con la teraputica con isoniazida.
2) La adenopata hiliar sin focos parenquimatosos es ms frecuente que la situacin inversa.
3) Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeas zonas redondeadas hasta el lbulo completo.
4) Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, as como dentro de los ganglios
hiliares.
5) En algunos casos los signos radiolgicos no son evidentes.

48. En los nios menores de 2 aos con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo radiolgico ms
frecuente es:
1) Adenopatas hiliares o mediastnicas.
2) Derrame pleural.
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3) Atelectasia lobar o segmentaria.
4) Neumotrax.
5) Infiltrado micronodular en el lbulo superior.

49. Cul de los siguientes exmenes confirma el diagnstico de TBC pulmonar con derrame?:
1) Test de A.D.A.
2) P.P.D.
3) Baciloscopa en esputo.
4) Biopsia pleural.
5) Radiografa de trax.

50. En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, Cul de los siguientes frmacos no corresponden a
los denominados de primera lnea?:
1) Estreptomicina.
2) Rifampicina.
3) Cicloserina.
4) Pirazinamida.
5) Etambutol.

LO RESALTADO SE VER EN INFECTOLOGA.