Tania Paiva Quiroz

Aumento del volumen

de LCR intracraneano
1. Por aumento de la resistencia a su absorcin
2. Por aumento de la resistencia a su circulacin
3. Por aumento de la produccin
1. El LCR es secretado hacia los ventrculos por el epitelio coroideo
como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en
los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido
ependimario.
2. Circulacin: plexos- ventrculos- F. de Luschka y Magendie- sistema
de cisternas- Corpsculos de Paccioni.
3. Produccin: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia)
1. Fenmenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del
volumen de LCR y la PIC
2. Eventos relacionados con el inicio de la dilatacin
Compresin del sistema cerebrovascular
Redistribucin del liquido ventricular y extracelular
Modificacin de la elasticidad del cerebro
Prdida de parnquima cerebral desplazado por LCR
Aumento del volumen intracraneano por distensin de
suturas
3. Fisiopatologa de la dilatacin ventricular:
Es generada por un gradiente entre el ventrculo y el manto
cortical
Est determinada por un aumento del pulso de presin
dentro del ventrculo
Se debe a un gradiente de presin entre el ventrculo y el
sistema venoso con parnquima interpuesto
Comunicante: aumento de la resistencia a la absorcin (post
hemorrgica, post infecciosa, post traumticas, idiopticas)
o exceso de produccin ( papiloma de plexo coroideo)
No comunicante: trastorno en la circulacin (tumor,
hematoma)
Hidrocefalia del nio:
1.Prenatales:
Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker,
Chiari II)
Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el
embarazo)
Vasculares (aneurisma de la vena de galeno)
2.Postnatales:
Tumores
Quiste aracnoideo
Absceso
hematomas
Meningitis
Por aumento de la resistencia venosa
(acondroplasia, craneosinostosis)
Mucopolisacaridosis
Estenosis acueductal
Aneurisma de la
Vena de Galeno
Quiste aracnoideo
3. Hidrocefalias del adulto
Tumores
Estenosis del acueducto de silvio
Post-operatoria
Post- traumtica
Post- hemorrgica
Post-meningtica
Idiopticas (Hakim-Adams)
Hematoma de fosa posterior
Tumor de fosa posterior
Enfermedad de Hakim- Adams
1. Menores de 2 aos:
Aumento del permetro craneano
Fontanela anterior tensa
Diastasis de las suturas
Menor espesor craneano
Mirada de sol naciente
Estrabismo por compromiso del III y VI par
Irritabilidad
Alteraciones del sueo
2. Mayores de 2 aos:
De rpida instauracin con sndrome de hipertensin
endocraneana
De lenta instauracin con cefalea, retardo del desarrollo,
espasticidad, pubertad precoz o tarda
3. En el adulto:
Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de hipertensin
endocraneana, ataxia de tronco
Hidrocefalia normotensiva: trada de Hakim
1. Ecografa durante el embarazo
2. Permetro cefalico
3. Ecografa transfontanelar
4. TAC y RM
1. Mdico
2. Quirrgico:
Desobstruccin: exresis de hematoma o tumor
Derivacin de LCR (Externa o interna)
3 ventriculostoma endoscpica