La tiroides se encuentra por delante del cartlago cricoides que es un cartlago que esta

por debajo del cartlago tiroides y es mas pequeo y mas delgado que el cartilago tiroides
que es conocido como la manzana de adan. Debajo del cartilago tiroides (que es mas
desarrollado en varones) se encuentra el cartilago cricoides y por debajo del cartilago
cricoides se encuentra la glandula tiroides. iren c!icos este es el resumen que !emos
!ec!o la clase pasada" #) $ucleo paraventricular %)$ucleo supraoptico &) 'uber cinereum
()u* pasa con el tuber cinereum+ ()u* se encuentra a!+ ,e encuentran las neuronas
encargadas de producir los -actores liberadores e in!ibidores. Luego aqu encontramos
las .)/ibras neurosecretoras productoras de -actores liberadores !acia la adeno!ipo-isis
y aqu se encuentran las 0)/ibras neurosecretoras que van o viajan !acia la neuro!ipo-isis
o !ip1-isis posterior2 y aqu tenemos el 3) 4le5o capilar primario y aqu el 6) ple5o capilar
secundario y toda esta zona es la #7) adeno!ipo-isis. 8ecuerden que las terminaciones de
las neuronas !ipotal9micas terminan aqu en la :D;$<=>4</>,>, y solamente sirve
como deposito de la :D= y <?>'<@>$: pero la ##) $;A8<=>4</>,>, $< produce
!ormona.
TIROIDES: ;sta situada en la parte anterior del cuelloB delante del cartlago cricoides.
;sta -ormada por % lobulos situados a ambos lados de la parte superior de la traquea
unidos por un istmo. La tiroides puede seguir cualquier ubicaci1n del trayecto del
conjunto tirogloso: lingual, infralingual, conducto tirogloso, sublingual, quiste
tirogloso, prefaringeo, puede tambin estar intratraqueal que es muc!o mas raro" y
esta es su ubicaci#n normal $% por delante del cart&lago cricoides' $ormalmente su
tamao suele ser mayor en las mujeres que en los !ombres. 'iene un crecimiento
transitorio durante la pubertadB embarazo y lactancia' Encontrar bocio en el
adolescente es normal' El peso en el nacimiento es de ($)gramos y llega a alcan*ar
(+$,- gramos en la edad adulta. /ijense en esto por -avor" si tenemos una gl9ndula
tiroides de apro5. %7 gramos vamos a multiplicarla por el -lujo y masomenos en un minuto
tenemos #77 ml recorriendo esta glandula tiroides2 por eso es muc!o mayor incluso el
doble del -lujo sanguneo renal. La glandula tiroides es ricamente vascularizada mas aCn
si estamos -rente a un bocio que es cualquier crecimiento de la tiroides../ IRRI0/1IO2:
proviene de la car1tida e5terna y la arteria subclavia y ;$'8: a la gl9ndula a trav*s de
las arterias tiroideas superior e in-erior. La arteria tiroidea superior que deriva de la
car1tida e5terna y la arteria tiroidea in-erior que deriba de la subclavia. (entonces esto
puedo preguntar en el e5amen). ;sto es el flujo sangu&neo3/S14./RID/D""
;ntonces les mencion* que el -lujo tiroideo equivale al doble del -lujo renal.
E56RIO.O0I/" ,e identi-ica a los #3D#E dias de gestaci1n. <rigen endod*rmico a partir
de la &ra y .ta bolsa -arngea" igra caudalmente siguiendo el camino del conducto o
trayecto tirogloso por eso esque en cualquier parte del trayecto tirogloso ustedes pueden
encontrar localizaciones aberrantes de la glandula tiroides. DES/RRO..O
7ISTO.O0I1O: ;sto es muy importante para que ustedes sepan por qu* en los primeros
meses el desarrolloBel crecimiento de el -eto va a depender e5clusivamente de la madre.
;l desarrollo !istol1gico va desde el estado precoloidal (donde se va a encontrar la
tiroglobulina posteriormente con las !ormonas tiroideas dentro de la tiroglobulina)
alrededor de las 0B0 a las #7 semanas de vida -etal pasando por el desarrollo coloidal
inicial(que es corto) de #7 a ##B0 semanas y terminando con el crecimiento -olicular desde
la semana ##B0. ;l desarrollo de la glandula tiroides y la autonoma que pueda tener es
muy lentaB $o es r9pida como ocurre con el coraz1n( en el dia %# ya esta latiendo). La
tiroides -etal puede segregar !ormonas tiroideas reci*n a partir de las %7D%. semanas de
gestaci1n (estamos !ablando del 0to a 3to mes de gestaci1n). La glandula tiroides esta
-ormada por la agrupaci1n de -olculos. <bserven" :ca podemos ver para e-ectos de la
clase 0 -oliculosB cada -olculo esta -ormado por las c*lulas -oliculares o tambi*n llamadas
tirocitos (son sin1nimos no lo olviden) B en el centro de este -olculo se encuentra el
coloide o sustancia coloide que esta de color amarillo y en este coloide no se olviden vive
o se almacena la tiroglobulina que es una glicoprotena que almacena a las !ormonas
tiroideas. ;ste tirocito se va a unir a otro tirocito mediante sus caras laterales a trav*s de
unas uniones llamadas desmosomas. 4ero el tirocito tiene otras dos caras" una cara basal
que esta en contacto con los capilares y una cara interna o apical que tiene las
vellosidades. ;ntonces las tiroglobulinas vienen a ser el almacen de las !ormonas
tioideas. ;ste tirocito o celula -olicular tiene . caras" basal(que esta en contacto con los
vasos) Bapical(vellosidades) y dos laterales (que me permiten la uni1n con otros tirocitos a
partir de unas uniones llamadas desmosomas). Famos a aprovec!ar esta imagen para
recordarles que las c*lulas @ o para-oliculares( para"al costado de) son c*lulas que
pertenecen a la glandula tiroides y se encuentran entre los -olculos que producen
calcitonina que es una !ormona !ipocalcemiante. La tiroides tiene receptores en el
mismo tirotipo. ;n otras palabrasB Los receptores para '. y '& se encuentran en la
glandula tiroides (@1mo se llama esta comunicaci1n+ :utocrina ( signi-ica que tiene
receptores para s misma). 4aracrina" cuando los receptores est9n en c*lulas vecinas.
;jemplo tpico" en el p9ncreas. 8ecordemos que para -ormar las !ormonas tiroideas
necesitamos yodo (que se absorbe en -orma de yoduro) y el amino9cido tirosina" ,<$
L<, D<, @<4<$;$';, 4:8: /<8:8 L:, =<8<$:, '>8<>D;:,2 pero por
este mecanismo de autoregulacion la glandula tiroides cierra la llave para que no ingrese
mas yodo y asimismo se regula asimismo porque si yo tengo muy buena cantidad de
producci1n de '. especialmente '.(G7H) y '&(#7H). ;ntonces si yo tengo muy buena
cantidad de !ormonas tiroideas va !aber un -eedbacI negativoB entonces va a disminuir la
'8= J ',=. J si tengo una baja producci1n de '. y '& va !aber un -eedbacI positivo y
mayor produccion de '8= J ',=. La ',= es una glicoprotena recuerden que la
',=B'8= J =<8<$:, '>8<>D;:, ,<$ =<8<$:, 4;4'>D>@:,
=>D8<,<LAKL;, J '>;$;$ ;L 8;@;4'<8 ;$ L: ;K8:$:. ;sta ',= esta
-ormada por dos cadenas" al-a y beta. La al-a no tiene actividad biol1gica y la beta es la
que tiene act. Kiologica y es la que se va a unir al receptorB sin embargo para que se
pueda e5presar se necesitan los % componentes (al-a y beta). ;n caso de tumores en la
!ip1-isis predominan cadenas al-a.La ',= estimula la sntesis de !ormonas tiroideas al
incrementar la captaci1n de yodo y al incrementar la sntesis de tiroglobulina( ya saben
ustedes que la tiroglobulina se sintetiza e5clusivamente en el tirocito o celula -olicular).La
regulaci1n de la ',= en la !ip1-isis se realiza por un mecanismo de -eedbacI. Lo que
quiero que recuerden es lo siguiente" La '& intracelular procede de la monodeyodacion(se
le quita un yodo) local a las 0deyodinasa de '.. Las deyodinasas pueden ser tipo # o tipo
% y van a convertir la '. a '&. 8ecordemos que la !ormona que se produce en la tiroides
en el G7H es la -orma de '. pero la activaB la que va a actuar sobre todas las c*lulas de
nuestro cuerpo -inalmente es la '.B por lo tanto la '. va a tener que convertirse en '&
obligatoriamente para que tenga su e-ecto.
La '8= estimula la sntesis y secreci1n de ',=.;l e-ecto estimulaci1n de '8=( !ormona
tiroestimulante o '8,) es contrarrestado por las !ormonas tiroideas que regulan el
numero de receptores de '8=. Los receptores de '8= (DL$D; ,; ;$@A;$'8:$+ ;n
la adeno!ipo-isis. ()u* sucede si tengo un e5ceso de '& y '. circulando+ ()u* sucede
con los receptores arriba+ (aumentan o disminuyen+ D>,>$AJ;$.Jo tengo mas
!ormonas tiroideas circulantes y por lo tanto esto me va a permitir regular la producci1n
de ',=.;5isten otros mecanismos reguladores e5trnsecos que in-luyen en la producci1n
de ',= J '8=B y no necesariamente las !ormonas '& J '.. ;specialmente la '.. ,on la
noreine-rinaB la serotonina y los estr1genos que ;,'>AL:$ la producci1n de '8= J
',=. ientras que la >$=>K;$ la Dopamina(tambi*n llamada -actor in!ibidor de la
prolactina)B la somatostatina ( tambi*n con qu* otro nombre se le conoce a la
somatostanina en el !ipot9lamo+ -actor in!ibidor de la !ormona de crecimientoB y donde
m9s se produce la somatostatina+ ;n el p9ncreasB por las c*lulas delta). )uienes m9s
in!iben la producci1n de ',= J '8=+ La M= (!ormona de crecimiento) y
glucocorticoides.
./ /4TORRE04./1IO2 TIROIDE/: ;sta capacidad que tiene la glandula tiroides con
sus receptores en la propia celula( comunicaci1n autocrina). ;s decirB yo ya tengo muy
buena cantidad de reserva de !ormonas tiroideas y tengo muy buena producci1n de
!ormonas tiroideas circulando. $o necesito producir m9sBindependientemente de la
producci1n de la ',=B la tiroides cierra la puerta y no permite el ingreso de yodoB este
-en1meno o e-ecto se llama e-ecto N<L//D@=:>O<//.;ste es un mecanismo de
protecci1n y autorregulaci1n in!erente a la glandula tiroides gracias a los receptores de
comunicaci1n autocrina.
K><,>$';,>, J ,;@8;@><$ D; =<8<$:, '>8<>D;:," (@u9l es la misi1n que tiene
la glandula tiroides+ De producir !ormonas tiroideas2 el organismo es tan pero tan sabioB
solo necesita yodo y tirosina nada m9s. J para la conversion de '. : '& necesitamos las
deyodinasas tipo # y tipo %. J para que se produzcan las deyodinasas (para que !aya una
buena conversi1n de '. : '&) necesitamos la oresencia de ,;L;$><. ,ustratos para
producir !ormonas tiroideas" yodo y tirosina.
Despues de ingerir yodo( en la dieta )este se convierte en yoduro y de esta -orma se
puede absorber en el tracto gastro intestinal. ,u concentraci1n plasm9tica en la sangre
suele ser de % picogramos por litros. La revisi1n de yodo en la orina se llama yoduria. La
mayor parte de yoduro lo capta la tiroides inici9ndose asi la sntesis de !ormonas
tiroideas. ;n adultos en promedio requerimos #07 microgramos por dia de yodo. ;n lima
no tenemos d*-icit de yodoB al contrario se consume G gramos por persona por dia.
(@u9les ,<$ L:, ;':4:, D; L: K><,>$';,>, 4:8: ,;@8;@><$ D; =<8<$:,
'>8<>D;:,+
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