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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA




Carla Alessandra Barbosa Gonalves



A contratransferncia na clnica contempornea:
abertura para o indito









So Paulo
2012




Carla Alessandra Barbosa Gonalves






A contratransferncia na clnica contempornea:
abertura para o indito












So Paulo
2012



Carla Alessandra Barbosa Gonalves


A contratransferncia na clnica contempornea:
abertura para o indito

Verso Original

Dissertao apresentada ao Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo,
como parte dos requisitos para a obteno do
grau de Mestre em Psicologia.


rea de Concentrao: Psicologia Clnica


Orientador: Andrs Eduardo Aguirre Antnez





So Paulo
2012



AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA
FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.























Catalogao na publicao
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo


Gonalves, Carla Alessandra Barbosa.
A contratransferncia na clnica contempornea: abertura para o
indito / Carla Alessandra Barbosa Gonalves; orientador Andrs
Eduardo Aguirre Antnez. -- So Paulo, 2012.
93 f.
Dissertao (Mestrado Programa de Ps-Graduao em
Psicologia. rea de Concentrao: Psicologia Clinica) Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo.

1. Psicanlise 2. Contratransferncia 3. Acompanhamento
teraputico 4. Sade mental I. Ttulo.

RC504






Nome: GONALVES, Carla Alessandra Barbosa
Ttulo: A contratransferncia na clnica contempornea: abertura para o indito


Dissertao apresentada ao Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo para
a obteno do ttulo de Mestre em Psicologia.


Aprovado em:


Banca Examinadora


Prof. Dr. __________________________ Instituio:__________________________
J ulgamento:_______________________ Assinatura:__________________________

Prof. Dr. __________________________ Instituio:__________________________
J ulgamento:_______________________ Assinatura:__________________________

Prof. Dr. __________________________ Instituio:__________________________
J ulgamento:_______________________ Assinatura:__________________________

























Para Ricardo e Matheus,
que me encorajam a aventurar-me
e me mostram os mais belos caminhos.









AGRADECIMENTOS

A todos que fizeram parte dessa longa e paciente caminhada que me conduziu ao
encontro de mim mesma e me fez descortinar o mundo;
Aos pacientes, que confiaram em mim e em meu trabalho;
Ao Prof. Dr. Andrs Eduardo Aguirre Antnez, pelas orientaes e pelo respeito
minha caminhada;
Ao Prof. Dr. Daniel Kupermann, por compartilhar seu rigoroso e sensvel
conhecimento em suas aulas e na leitura cuidadosa de meus escritos;
Ao Prof. Dr. Kleber Barretto, pelo acompanhamento antes mesmo que pudssemos
nos encontrar e pela leitura potica quando de nosso encontro;
Luciana Pires, que atravs de sua sensibilidade me ajuda a encontrar minha
potncia;
Mariana Stucchi, pela amizade sincera e por fazer-se sempre presente,
especialmente nos momentos mais importantes;
Aos amigos e tambm parceiros de trabalho Alexandre Ogata, Mariana Lellis,
Alexandre Maduenho, Lus Henrique de O. Dal, Arielle Natalcio, Graziela Marcheti, Vera
Tschiptschin e Gabriela Di Giacomo, pela generosidade de suas companhias;
Aos meus pais, Celso e Quina, e meus irmos, Fabio e Rodrigo, por me fornecerem o
cho e a coragem para caminhar;
toda minha generosa e afetuosa famlia, pelo incentivo e pacincia;
Ao Ricardo Kozesinski, por me dar suporte e me suportar nos momentos difceis, por
instigar minha curiosidade, por acreditar em mim.










RESUMO

GONALVES, C.A.B. A contratransferncia na clnica contempornea: abertura para o
indito. 2012. 93 f. Dissertao (Mestrado) Instituto de Psicologia Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2012.

Este estudo investiga experincias clnicas da pesquisadora em diferentes modalidades de
atendimento: clnica privada, clnica em instituies de sade mental e no acompanhamento
teraputico. O contato com pacientes difceis levaram a pesquisadora a identificar que a
contratransferncia um instrumental clnico privilegiado para compreender e intervir com
esses pacientes. O objetivo deste trabalho problematizar a contratransferncia nas diversas
atividades clnicas. Freud, Heimann, Ferenczi e Winnicott so discutidos em companhia de
psicanalistas brasileiros Barretto, Gondar, Kupermann e Safra que debatem a
contratransferncia no psicanalisar da atualidade. Foram reproduzidos recortes clnicos da
literatura cientfica e apresentadas vinhetas clnicas dos atendimentos realizados pela
pesquisadora, com o intuito de examinar o uso da contratransferncia na contemporaneidade.
Para Freud, a contratransferncia era um obstculo anlise; para Heimann, os afetos do
analista eram reativos e indicavam uma compreenso da transferncia em jogo; Ferenczi
abarcou os afetos do analista como possibilidade de comunicao inconsciente e um recurso
interventivo, formulando as noes de tato e empatia; Winnicott tambm defendia a
positividade dos afetos do terapeuta, instrumentalizando o uso da contratransferncia e do
manejo clnico e fundamentando o processo analtico no espao transicional, o que permitiu
criatividade e ineditismo no processo teraputico. Conclui-se que a possibilidade do terapeuta
utilizar a contratransferncia como recurso favoreceu o tratamento de pacientes difceis na
clnica privada, nas instituies e no acompanhamento teraputico. A contratransferncia
implica transformaes tcnicas, tericas e ticas, bem como articula-se ao campo esttico,
pois amplia a possibilidade de comunicao e compreenso ao levar em conta os recursos
afetivos do terapeuta nos cuidados dos pacientes difcieis.

Palavras-chave: contratransferncia; psicanlise; acompanhamento teraputico; sade mental.











ABSTRACT

GONALVES, C.A.B. Countertransference in contemporary clinic: opening to
the originality. 2012. 93 f. Dissertao (Mestrado) Instituto de Psicologia Universidade
de So Paulo, So Paulo, 2012.

This study investigates the researcher's clinical experiences in different modes of treatment:
private clinic, clinical mental health institutions and in the therapeutic accompaniment. The
contact with hard cases patients led the researcher to identify that countertransference is a
privileged clinical instrument for understanding and intervening with these patients. The
objective of this work is to complexify the countertransference in multiple clinical activities.
Freud, Heimann, Ferenczi and Winnicott are discussed in the company of Brazilian
psychoanalysts - Barretto, Gondar, Kupermann and Safra - debating countertransference in
the present psychoanalysis practice. It was reproduced excerpts from scientific literature and
clinical vignettes provided by the researcher from their treatment in order to examine the use
of countertransference in contemporary times. For Freud, countertransference was an obstacle
to the analysis; for Heimann, the emotions of the analyst were reactive and showed an
understanding of the transference in the analitic process; Ferenczi embraced the affections of
the analyst as the possibility of unconscious communication and an intervening resource by
establishing the notion of tact and empathy; Winnicott also supported the positivity of the
affects from the therapist, providing tools for the use of the countertransference and the
clinical management, grounding the analytic process in the transitional space, which allowed
the creativity and originality in the therapeutic process. It was concluded that the possibility of
to use the countertransference buy the therapist as a resource contributed the treatment of hard
cases patients in private clinics, institutions and therapeutic accompaniment. The
countertransference involves technical theoretical and ethical changes and articulates the
aesthetic field, because it enhances the possibility of communication and understanding
considering the emotional resources of the therapist in the care of hard cases patients.

Keywords: countertransference, psychoanalysis, therapeutic accompaniment, mental health.












SUMRIO


INTRODUO.......................................................................................................................10

1 O INCIO: SIGMUND FREUD (1856-1939)..............................................................17

2 ABERTURA POLTICO-INSTITUCIONAL: PAULA HEIMANN
(1899-1982).....................................................................................................................31

3 ABERTURA TERICO-CLNICA: SNDOR FERENCZI (1873-1933)..............35

4 A CRIAO: DONALD WOOD WINNICOTT (1896-1971)..................................49

5 DISCUSSES CLNICAS............................................................................................63
5.1 Clnica privada.................................................................................................64
5.2 Clnica ampliada: clnica nas instituies de sade mental.............................67
5.3 Clnica do acompanhamento teraputico.........................................................73

6 CONSIDERAES FINAIS...........................................................................................79

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................................87

ANEXO....................................................................................................................................93
10

Tenho medo de escrever. to perigoso. Quem tentou, sabe. Perigo de
mexer no que est oculto e o mundo no est tona, est oculto em
suas razes submersas em profundidades do mar. Para escrever tenho
que me colocar no vazio. Neste vazio que existo intuitivamente. Mas
um vazio terrivelmente perigoso: dele arranco sangue. Sou um
escritor que tem medo da cilada das palavras: as palavras que digo
escondem outras quais? talvez as diga. Escrever uma pedra lanada
no poo fundo.

CLARICE LISPECTOR

INTRODUO

A pergunta motriz desse estudo nasceu da prpria experincia da pesquisadora nos
atendimentos em clnica privada, acompanhamento teraputico (AT) e clnica ampliada
(intervenes realizadas em instituies de sade mental). Clinicar nessas vrias modalidades
psicoteraputicas incitou questionamentos que no se restringiram ao campo tcnico
especfico de cada modo de interveno, mas principalmente incidiram sobre a postura do
psiclogo/psicanalista frente s demandas da atualidade.
Portanto, o tema dessa pesquisa formulado a partir das reflexes do dia-a-dia do
fazer clnico da pesquisadora. Apoiada nas vertentes do trip consagrado como necessrio
para a formao do analista,
1
buscava em primeiro lugar a resposta da pergunta como devo
cuidar desse paciente?. Conforme ia ganhando bagagem terica, amadurecimento
profissional e pessoal reconhecia que podia se lanar em mares mais profundos e obtusos do
sofrimento psquico de seus pacientes, e na mesma medida via-se cada vez mais implicada
nesses processos. De forma figurada poderamos pensar que de posse de um conhecimento
que lhe permitia ler as cartas martimas para navegar com certa tranqilidade no mar terico,
percebia que para ser uma boa marinheira lhe era exigido, tambm e cada vez mais, sua
capacidade de percepo e destreza para saber manejar o barco durante uma tempestade, ou
mesmo para saber quando o momento de aguardar e deixar que outro marinheiro assuma o
leme, de forma a que todos pudessem sobreviver a tal tormenta.
O termo percepo no utilizado sem razo. Segundo o Dicionrio Houaiss da
lngua portuguesa (HOUAISS, 2009, p.1470) o verbete perceber pode significar tomar



1
Quais sejam: formao terica, experincia clnica e anlise pessoal.
11

conscincia de, por meio dos sentidos, captar com a inteligncia; compreender, notar,
conhecer por intuio ou perspiccia. Este justamente o aspecto que queremos ressaltar, ou
seja, a importncia de se considerar a capacidade do terapeuta
2
para apreenso, pela via dos
sentidos, tanto das comunicaes no-verbais dos pacientes como dos processos silenciosos
que estejam acontecendo com cada dupla terapeuta-paciente.
Recorrendo nossa metfora podemos pensar que o marinheiro pode perceber a
chegada de uma tempestade pela mudana da velocidade e direo do vento, pelo cheiro, pela
umidade do ar, e todas essas percepes atravs dos sentidos so significadas e podem ser
traduzidas em estratgias para melhor enfrentarem (marinheiro-terapeuta e marinheiro-
paciente) a tempestade. Tambm temos que ressaltar que essas percepes podem causar
medo ou at entusiasmo no marinheiro-terapeuta, e seus sentimentos tambm iro influenciar
na escolha da orientao a ser dada.
Evidenciando estes aspectos em atendimentos clnicos podemos citar como exemplos
a mudana na maneira de construir as frases pelo paciente em determinados assuntos ou aps
algum perodo do tratamento, a irrupo de alguma imagem na fantasia do terapeuta que
primeiramente parece interferir em sua escuta flutuante, suas reaes emocionais, entre tantas
outras experincias. Podemos ilustrar mais claramente atravs de uma breve e vvida
passagem de um AT relatada por Barretto (2000, p. 75)
[...] a at [acompanhante teraputica] tambm se emocionou com o choro dele [...]
Esse emocionar-se a assusta, mas ela no ficou submetida ao susto, emoo; e
assim, procurou dar nome ao sentimento que poderia estar provocando a emoo.
pergunta se no seria tristeza, J os dizia que estava sentindo a alma em um misto de
choro e riso [...].
Recuperada a alma e a capacidade de sentir por meio da funo de continncia da at,
J os foi capaz de ser continente aos seus sentimentos.



2
Ao longo da dissertao, poderemos utilizar os termos terapeuta, teraputico e terapia para nos referirmos
tanto aos atendimentos em consultrio, como acompanhamento teraputico e clnica ampliada, considerando a
mesma matriz terica psicanaltica para todas essas modalidades de atendimento. No privilegiaremos os termos
analista e anlise, a no ser que estejamos nos referindo a processos que clnicos que ocorrem estritamente no
consultrio sentido que foi consagrado pelo campo psicanaltico. Seguiremos o mesmo princpio adotado por
Paulo Csar de Souza na traduo recente das obras freudianas, como foi explicitado em nota de rodap
(FREUD, 1914/2010, p. 200), que mantm a verso de Strachey, e refere-se a terapia com o sentido de
tratamento.
12

Ainda preciso ressaltarmos que tanto terapeuta quanto paciente so influenciados
pelos elementos perceptivos. Coelho J unior e Figueiredo (2004) ratificam a importncia desse
aspecto na clnica, afirmam que
as prticas em psicologia apiam-se em elementos da percepo e, ainda mais, da
mtua percepo. Possivelmente grande parte das comunicaes dependem de um
sofisticado interjogo entre as percepes dos participantes do processo teraputico.
Teorias da percepo e tambm da comunicao definem e procuram dar
inteligibilidade a diferentes formas de comunicao. H comunicaes pr-verbais,
infraverbais, pr-representacionais, corporais e talvez at pulsionais, alm
evidente, das comunicaes propriamente verbais. H percepes conscientes, pr-
conscientes e, quem sabe at inconscientes. Por que no? Muitas vezes transmitimos
o que nem sabemos que havamos percebido, e tambm reconhecemos sensaes e
sentimentos para os quais no encontramos origem segura.
Ento podemos reconsiderar o exemplo acima e observarmos que a at percebeu e
sentiu as emoes de J os, e este ao perceber como a at podia lidar com tais sentimentos,
tambm pde vivenciar seu prprio estado afetivo de forma continente, sem desorganizar-se
psiquicamente. Assim, podemos dizer, que a possibilidade de percepo de J os do estado
afetivo da at foi interveno mais importante nessa passagem.
A escolha pelo relato da primeira vinheta clnica ser em acompanhamento teraputico
em razo de que para a pesquisadora, foi a emergncia de sentimentos em si mesma nos
atendimentos dessa clnica sentimentos que so uma espcie de apresentao das
representaes que no podiam ser comunicadas pela via verbal que lhe trouxeram a
dimenso da contratransferncia, e a partir dessas experincias passou a perceber e
(res)sigificar a ocorrncia dos sentimentos no terapeuta tambm na clnica tradicional e
clnica ampliada.
A pesquisadora pde constatar que, especialmente nos atendimentos de casos
difceis em qualquer uma das modalidades clnicas clnica privada, clnica ampliada ou
acompanhamento teraputico era-lhe exigido menos a sua competncia terica e mais a sua
percepo e presena, utilizando menos de interpretao comunicada (LAPLANCHE E
PONTALIS, 2008, p. 246) e mais de manejo. Ressaltamos no estamos renegando a
importncia e necessidade da formao terica, apenas indicando que, mais claramente para
alguns pacientes, a teoria deve ficar secundria manuteno do vnculo.
Para fazer tal afirmao apoiamo-nos na definio de interpretao sintetizada por
Laplanche e Pontalis (2008, p.245-246): No tratamento, comunicao feita ao sujeito,
visando dar-lhe acesso a esse sentido latente, segundo as regras determinadas pela direo e
evoluo do tratamento. Entretanto, discordamos quanto considerao desses autores de
13

que a comunicao da interpretao [] por excelncia o modo de ao do analista. Afinal,
como acabamos de defender, o manejo tambm uma ao por excelncia do terapeuta.
A respeito do manejo, interessante observarmos que apesar deste termo ser utilizado
corriqueiramente pelos autores clssicos no encontramos sua definio como verbete em
nenhum dicionrio de psicanlise (Cf. LAPLANCHE E PONTALIS, 2008; ROUDINESCO E
PLON, 1998; ZIMERMAN, 2001). De maneira geral, os autores referem-se a este termo para
indicar uma modificao necessria no enquadre, portanto, trata-se de uma modalidade da
tcnica. Nos artigos freudianos consultados encontramos referncias a esta ao nos casos de
manejo de transferncia (FREUD, 1912a/2010; 1915/2010). Em Ferenczi no encontramos
referncia direta deste termo nos artigos consultados, mas seus comentadores utilizam-se
dessa compreenso em sua teoria. Sobre esses dois grandes autores, Barretto (2000, p. 199)
indica que podemos considerar a interveno de Freud no caso do Homem dos Lobos,
3

marcando um dia para o fim da anlise, e a tcnica ativa
4
de Ferenczi como germes do
manejo. J Winnicott o autor que apresenta maiores contribuies nessa rea,
O manejo (management), como a maior parte dos termos utilizados por Winnicott,
caracteriza-se por estar muito prximo de uma linguagem cotidiana. Assim como
tantos outros conceitos winnicottianos, o manejo no recebeu por parte desse autor
uma preocupao que fosse sistematizado, ou seja, no existe em sua obra nenhum
artigo que procure defini-lo com maior preciso ou mais amplamente. O que
encontramos so menes, exemplos clnicos do que ele entendia por manejo. No
entanto, possvel apreender atravs de seus textos, que o manejo se refere a uma
interveno no setting (enquadre) e/ou no cotidiano do sujeito, levando em conta
suas necessidades, sua histria e a cultura na qual est inserido, a fim de promover
seu desenvolvimento psquico. (BARRETTO, 2000, p.196)
Portanto, ao utilizar o termo manejo queremos indicar os atos do analista que visam
manter a sobrevivncia do setting (como confiana, construo de parapeito frente s
intruses externas que ameaam o espao teraputico, etc.) ao mesmo tempo em que procura
responder necessidade do paciente. O manejo, assim como a interpretao, tambm a
expresso da compreenso do analista a respeito o paciente.
Retomando os questionamentos da pesquisadora, identificamos que estes indicavam as
dificuldades inerentes ao terapeuta em utilizar de sua percepo, isto implicava adentrar em



3
Cf. Freud, 1918 [1914] Histria de uma neurose infantil. Rio de J aneiro: Imago, 1996. (Edio Standard
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, v. 17)
4
Cf. Ferenczi, 1919b
14

um terreno onde suas prprias emoes eram aspectos importantes para serem considerados, o
que forava uma reviso na postura profissional. Ao invs de uma colocar-se de forma mais
neutra possvel, em seus atendimentos a pesquisadora passou a verificar a importncia de
configurar sua presena, passando a questionar-se tambm quanto aos limites dessa nova
postura.
A complexidade do que queremos expressar pode ser mais bem traduzida atravs da
literatura, pois esta uma linguagem que abarca imagens e intensidades, como vivamente nos
fala Clarice Lispector:
Esta histria poderia chamar-se As Esttuas. Outro nome possvel O
assassinato. E tambm Como matar baratas. Farei ento pelo menos trs histrias
verdadeiras, porque nenhuma delas mente a outra. Embora uma nica, seriam mil e
uma, se mil e uma noites me dessem. (LISPECTOR, 1999b, p. 74)
Quer dizer, a relao teraputica constituda por uma complexa trama de afetos e
histrias de naturezas diversas como a histria de vida e dinmica do paciente, vnculo
estabelecido na relao teraputica, transferncia em jogo, histria e dinmica do terapeuta
que se cruzam, entrecruzam, alinhavam-se ou excluem-se em movimentos dinmicos. So
vrios campos inter-relacionados e dependendo do foco que se escolhe, podem construir uma
narrativa diferente: pode-se escolher escutar o paciente de forma distanciada e desafetada:
As esttuas; ou ento considerar os afetos envolvidos, mas a partir de sujeitos
indeterminados: O assassinato; como tambm, pode-se procurar compreender a dinmica
envolvida e implicar-se na histria: Como matar baratas.
Dessa forma, ficou claro para a pesquisadora a importncia de se considerar o campo
perceptivo inter-relacionado ao campo terico. Adentra-se assim, no campo esttico da
clnica. Conforme definido por Safra (2005, p. 20)
a palavra esttica designa a cincia do sentido e da sensao. Deriva do grego
aisthanesthai que significa perceber; aisthesis que significa percepo;
aisthetikos que significa o que capaz de percepo. Utilizo o termo esttico [...]
para abordar o fenmeno pelo qual o indivduo cria uma forma imagtica, sensorial,
que veicula sensaes de agrado, encanto, temor, horror, etc. Estas imagens, quando
atualizadas pela presena de um outro significativo, permitem que a pessoa constitua
os fundamentos ou aspectos de seu self, podendo ento existir no mundo humano.
Comentando a respeito do exposto, Figueiredo (2005, p. 10-11) observa que a
implicao da recuperao desse campo pela psicanlise, contribui para a compreenso da
constituio da subjetividade, na medida em que os objetos em sua materialidade e em suas
formas, os corpos, os gestos, as dimenses do mundo: tempos, espaos, sons, cores,
15

movimentos so tratados como as razes e os ingredientes bsicos dos processos de
constituio do self.
Kupermann (2008, p. 86) indica que a decorrncia da dimenso esttica no
psicanalisar manifesta-se na preocupao com qualidade do encontro afetivo. Ser apoiado
neste vnculo que o processo teraputico poder promover a criao de sentidos na
experincia psicanaltica e a emergncia de concepes distintas da transferncia em
momentos cruciais da histria da psicanlise acompanharemos as transformaes
empreendidas pelos autores estudados nesta pesquisa.
Nesse sentido, no mais possvel falar-se em teorias generalizantes, em tcnicas
universais e a pergunta inicial da pesquisadora: como cuidar desse paciente?,
singularizada para como eu posso cuidar desse paciente?.
Encontramos ressonncias dessa problemtica nos escritos de Ferenczi (1928),
conforme apontado por Kupermann (2003, p. 54, grifos do autor), [...] Sndor Ferenczi no
pergunta mais o que fazer na clnica, mas como fazer no aqui e agora das sesses.
Entretanto, antes de acompanharmos o pensamento ferencziano devemos observar que
o campo de discusses dessa pesquisa se inicia em questes da tcnica psicanaltica
ampliando-se para reformulaes do paradigma de tratamento e postura do terapeuta. A
implicao do terapeuta uma noo construda na histria da psicanlise, sendo que a
contratransferncia o conceito inaugural dessa preocupao.
Nesta pesquisa, primeiramente estudaremos a contratransferncia nos escritos de
Sigmund Freud (1856-1939), Paula Heimann (1899-1982), Sndor Ferenczi (1873-1933),
Donald Winnicott (1896-1971), bem como de autores contemporneos (como Daniel
Kupermann, J Gondar, Kleber Barretto e Gilberto Safra), que discutem as transformaes
mais recentes e a importncia desse conceito para a nossa clnica do dia-a-dia. Em seguida,
discutiremos a ocorrncia desse fenmeno atravs de vinhetas clnicas vivenciadas pela
pesquisadora nas diferentes modalidades clnicas clnica tradicional, clnica ampliada e
acompanhamento teraputico com o intuito de discutir vivamente as questes levantadas.
O tema da contratransferncia tem se mostrado relevante e atual, pois as demandas
para tratamento na contemporaneidade incluem tanto pacientes compreendidos dentro de um
espectro neurtico, como psictico, fronteirio e no-neurtico. Para adequar-se a tais
demandas tem-se discutido a tcnica de maneira mais ampliada, ou seja, tem-se formulado
novos modelos de clnica. Na clnica mais tradicional (individual, no consultrio), os autores
Lescovar e Safra (2005, p.115) afirmam que a contratransferncia proporciona
16

... possibilidades de compreenso e conduo de casos clnicos considerados
difceis, ou incapazes de desenvolver neurose de transferncia e que, at hoje, esto
presentes com freqncia em consultrios e ambulatrios.
Em relao ao AT, podemos apreender atravs de uma vinheta de atendimento descrita
por Barretto (2000, p. 75), a importncia da at reconhecer seus prprios sentimentos durante o
atendimento e utiliz-los para a compreenso do estado emocional do paciente, como se
segue no trecho abaixo:
Danielle foi capaz de estar em contato com as angstias de J os e a partir da prpria
angstia [...] procura dar alguma organizao quilo que podia estar se passando
com ele.
Quanto ao trabalho institucional, Mencarelli e Vaisberg (2007) discutem o impacto
afetivo nos profissionais que trabalham em um ambulatrio de sade pblica, apontando para
a necessidade de se pensar sobre a [...] contratransferncia, como um fenmeno emergente
em clnica extensa [ou clnica ampliada] e diferenciada.
Dessa forma, pretendemos contribuir com o debate sobre as possibilidades e
limitaes da contratransferncia como um instrumento tcnico no fazer psicanaltico da
atualidade.













17

1 O INCIO:
SIGMUND FREUD (1856-1939)

A contratransferncia abordada diretamente por Freud em apenas dois artigos: o
primeiro, As perspectivas futuras da teraputica psicanaltica (1910/1996), com objetivo
eminentemente prtico e o segundo, Observaes sobre o amor de transferncia
(1915/2010), que faz parte da srie de artigos tcnicos publicados entre 1911 e 1915. Esse fato
nos indica dois aspectos importantes que contextualizam a insero da contratransferncia nas
teorizaes psicanalticas: de um lado h a preocupao com o aumento de mdicos que
passaram a exercer a psicanlise, e com isso Freud procurou balizar enfaticamente os
pressupostos ticos e cientficos da psicanlise atravs dos artigos tcnicos;
5
de outro lado e
esse aspecto fundamental para nossa argumentao podemos notar que as noes de
transferncia e, principalmente, de contratransferncia surgem a partir de impasses clnicos,
do aqui e agora das sesses. Na verdade, poderamos dizer que a psicanlise nasce para
responder a um impasse clnico, e todas as transformaes paradigmticas que j sofreu e
ainda sofrer j que um campo de saber em permanente constituio so decorrentes da
ampliao da capacidade de instrumentos e recursos que possibilitam uma maior apreenso de
fenmenos vivenciados entre analista e paciente.
Logo no incio do primeiro artigo citado, Freud (1910/1996) discute justamente sobre
as dificuldades clnicas. O autor constata que o entusiasmo inicial pela psicanlise
decorrente dos resultados obtidos em muitos tratamentos se transformaram em depresso,
devido aos obstculos tcnicos encontrados, assim as anlises de casos mais difceis
6
no
obtiveram bons resultados. Esperanoso, Freud confia que descobertas futuras possibilitaro
melhoria substancial nas nossas perspectivas teraputicas, e identifica que estas devero
advir de trs direes: (1) processo interno, (2) aumento de autoridade e (3) eficincia
geral de nosso trabalho (FREUD, 1910/1996, p. 147). Em relao ao processo interno, o
autor distingue dois campos: dos avanos no conhecimento analtico e dos avanos na tcnica



5
Apontamos para a forma com que tais regras tcnicas foram absorvidas pela comunidade psicanaltica, levando
institucionalizao da formao de psicanalista (cf. Kupermann, 2008)
6
Os termos em itlicos so nossas palavras. Em seu artigo Freud (1910/1996, p.151) se refere aos pacientes com
histeria de angstia (fobia) e aqueles com neurose obsessiva.
18

esses aspectos interessam-nos especialmente, pois ser nesse contexto que o autor abordar
a contratransferncia.
Para acompanharmos a discusso empreendida por Freud nesse artigo, precisaremos
retomar, de forma breve e pontual, a evoluo do objetivo do tratamento e as respectivas
mudanas nas tcnicas utilizadas ao longo dos 30 anos,
7
aproximadamente, de movimento
psicanaltico. A cada uma dessas transformaes tcnicas esto atreladas construes tericas
diferenadas, articulando-se novas perspectivas sobre a sintomatologia e como conseqncia,
novas noes de cura. Em ltima instncia, podemos dizer que essas mudanas articulam
novos paradigmas psicanalticos. Para abordar esses perodos, utilizaremos como referncia
os trs momentos apontados pelo prprio autor em artigo de 1914, bem como os comentrios
de pensadores contemporneos da obra freudiana.
Freud (1914/2010, p. 194) considera o incio da psicanlise a partir da consolidao do
mtodo catrtico. Ora, o mtodo o caminho que possibilita alcanar-se um objetivo, assim,
temos tambm que ressaltar nesse momento o que se buscava era a eliminao do sintoma
histrico, e com isso o tratamento teria alcanado a cura. Esse processo era realizado em
duas etapas: atravs da hipnose acessava-se a lembrana do momento da formao do
sintoma, que havia sido recalcada, e desse modo os processos psquicos envolvidos na
formao do sintoma histrico eram reativados na sesso para que, atravs da ab-reao
pudesse ser realizada a descarga adequada dos afetos patognicos (LAPLANCHE E
PONTALIS, 2008, p. 60). Acreditava-se que dessa forma expurgava-se a patologia e,
portanto, a histeria estaria curada.
Kupermann (2008, p. 71) observa que a procura pela primeira apario do sintoma era
algo corriqueiro da anamnese mdica, ento o diferencial estava no fato de que a lembrana
s poderia ser alcanada num estado de sonambulismo, e por isso a hipnose, para fazer
lembrar aquilo que de fato no se podia esquecer, e que se fazia ativamente presente enquanto
sintoma corporal. Nesse perodo o terapeuta tem funo quase mecnica, poderamos dizer,
de colocar o paciente em transe e conduzir o hipnotismo, e sua atividade basicamente a de
expectador.



7
Referimo-nos ao perodo compreendido entre as dcadas de 1880 e 1910.
19

Freud utilizou o mtodo catrtico no perodo compreendido entre 1880 e 1895
(LAPLANCHE E PONTALIS, 2008, p. 61; ROUDINESCO E PLON, 1998, p. 649). O
prprio autor afirma que renunciou ao hipnotismo pela dificuldade de realizar esse
procedimento. Relata que em sua experincia clnica, no conseguia levar os pacientes ao
estado sonmbulo e isso acabava criando certa resistncia nos pacientes e abalando a
confiana nele, enquanto analista. Tambm sentia que esse procedimento levava a um grande
dispndio de energia (tanto do paciente quanto do terapeuta) (FREUD, 1895/1996, p. 135-
136). Com isso descartou a hipnose e verificou que poderia ajudar os pacientes a se
lembrarem somente com o auxlio da simples sugesto e do relaxamento de suas
faculdades crticas (FREUD, 1895/1996, p. 138). Esse considerado o segundo momento da
psicanlise em que predominou o mtodo da associao livre. O objetivo em descobrir as
lembranas reprimidas permanecia, mas agora a partir dos pensamentos espontneos do
analisando (FREUD, 1914/2010, p. 194).
Com o paciente em estado vigil, Freud (1895/1996, p. 139) podia observar os
processos psquicos em sua verdadeira dinmica: o fluxo dos pensamentos espontneos
mostrava os caminhos que foram percorridos, e as associaes que foram realizadas para
conseguir driblar a conscincia e recalcar o afeto ou a representao ligado ao momento
traumtico, fazendo sobrar apenas alguns vestgios nos sintomas neurticos. O trabalho da
anlise era realizado atravs do mtodo da associao livre, que buscava fazer o caminho de
volta dos sintomas at o trauma. Nesse perodo, a resistncia do paciente em lembrar o
momento traumtico passa a ser entendida no como um entrave ao tratamento, mas pelo
contrrio, ganha um valor positivo j que indcio da localizao do conflito, ou melhor, a
mesma fora que acarretou o sintoma, recalcando as representaes incompatveis, coloca-se
no curso da anlise como uma resistncia revelao dessas mesmas representaes
(KUPERMANN, 2008, p. 77). A atividade do analista passa a ser contornar as resistncias
mediante o trabalho de interpretao e a comunicao dos seus resultados ao doente
(FREUD, 1914/2010, p. 195). Quer dizer, encontrar as resistncias to importante quanto
manej-las para super-las.
Com isso, mais do que apenas encontrar o momento da formao do sintoma, o autor
tambm passou a obter uma compreenso dos motivos que muitas vezes determinam o
esquecimento das lembranas (FREUD, 1895/1996, p. 139). Quer dizer, a mudana na
tcnica impulsiona e impulsionada por uma importante transformao terica: a noo de
conflito psquico. Kupermann (2008, p. 77; itlicos do autor) comenta que mesmo que o
20

psiquismo seja compreendido a partir da dimenso dinmica, permanecia a imagem
rudimentar de um inconsciente fixo com contedos prontos a serem revelados implicando
na manuteno da idia de que o tratamento psicanaltico desencobre aspectos que j estavam
l, no h a criao de algo novo.
Desse perodo, tambm queremos destacar uma dimenso apontada sutilmente por
Freud na seguinte passagem:
Alm disso, logo abandonei a prtica de fazer testes para indicar o grau de hipnose
alcanado, visto que num bom nmero de casos isso provocava a resistncia dos
pacientes e abalava sua confiana em mim, da qual eu necessitava para executar o
trabalho psquico mais importante. (FREUD, 1895/1996, p.136)
Quer dizer, para que o tratamento psicanaltico acontea, especialmente nos momentos
em que se faz necessrio manejar as resistncias, fundamental que o paciente confie no
terapeuta essa qualidade precisa compor o vnculo teraputico, inclusive para que o paciente
consiga relaxar suas faculdades crticas e dizer tudo o que lhe vem mente; ou seja, essa
qualidade proporciona a base para que as tcnicas sejam conduzidas.
Poucos anos aps esse perodo, Freud abandonou a sugesto e passou apenas a
acompanhar as associaes livres do paciente (LAPLANCHE E PONTALIS, 2008, p. 61), e
o mtodo ganhou novo patamar: de estratgia passou a regra psicanaltica bsica (FREUD,
1912a/2010, p. 145) e em 1923, em seus verbetes de enciclopdia Psicanlise e Teoria
da Libido,
8
sublinhou que a regra fundamental era indispensvel realizao do trabalho
psicanaltico, como comentam Roudinesco e Plon (1998, p. 650).
Chegamos ao terceiro momento da psicanlise e podemos retomar o artigo As
perspectivas futuras da teraputica psicanaltica (FREUD, 1910/1996). Nesse perodo as
resistncias ganham o primeiro plano, o objetivo passa a ser encontrar e sobrepujar,
diretamente as resistncias (FREUD, 1910/1996, p. 150). Quer dizer, no bastava mais
tomar conhecimento sobre o sintoma ou entender intelectualmente sua significao. Como as
resistncias do visibilidade ao conflito psquico importava compreender a dinmica e
desvendar os complexos que subjaziam aos sintomas (FREUD, 1910/1996, p. 30-31). A nova
perspectiva para esse novo objetivo no estava mais localizada do lado do paciente, mas nos



8
FREUD, S. (1923 [1922]) Dois Verbetes de Enciclopdia. . Rio de J aneiro: Imago, 1996. (Edio Standard
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, v. 18).
21

processos internos que ocorrem no analista como nos referimos acima.
9
Assim, dessa vez
o foco recai sobre as funes do analista. Freud explicita que,
O tratamento compe-se de duas partes o que o mdico infere e diz ao doente, e o
que o doente elabora de quanto ouviu. O mecanismo de nosso auxlio fcil
entender; damos ao doente a idia antecipadora consciente (a idia do que ele
espera encontrar) e, ento ele acha a idia inconsciente reprimida, em si mesmo, no
fundamento de sua similaridade com a idia antecipadora. esta ajuda intelectual
que lhe torna mais fcil superar as resistncias entre consciente e inconsciente.
(FREUD, 1910/1996, p. 147-148; grifo nosso)
Podemos observar que o trabalho do analista passa a ser, principalmente, a
interpretao por isso, consideramos esse perodo como sendo do mtodo interpretativo. O
analista precisa fazer um movimento em direo ao paciente, um deslocamento intelectual,
pois somente dessa forma poder compreender a lgica do funcionamento psquico do
paciente e colocar-se a pensar como ele para que possa formular a hiptese de qual contedo
est sendo protegido pela resistncia e fornecer a idia antecipadora.
Freud (1910/1996, p. 148) complementa que h outro mecanismo bem mais
poderoso que se faz uso no tratamento analtico: a transferncia (bertragung). Quer dizer,
para que o analista possa antecipar a idia reprimida preciso que se estabelea uma relao
especial na qual o paciente transfira afetos de sua histria pregressa, colocando o analista no
lugar da figura significativa. Disso depreendemos que segundo a construo terica
apresentada nesse perodo o autor estabelece o tratamento psicanaltico fundamentado em
uma relao dual, com vetores que partem de um ao outro, sendo que o trabalho do analista
sustentado sobre o intelecto, e a base do trabalho do paciente apoiada sobre afeto.
Por ocasio da anlise de Dora, Freud (1905[1901]/1996, p. 111) j havia afirmado
que Quando se penetra na teoria da tcnica analtica, chega-se concepo de que a
transferncia uma exigncia indispensvel. E para que a transferncia se estabelea o
analista precisa oferecer suas caractersticas reais e acrescentamos, sua disponibilidade
interna para receber os contedos e afetos vividos no passado pelo paciente de forma a
atualiz-los na relao presente, como explicitado no trecho:
[...] toda uma srie de experincias psquicas prvia revivida [pelo paciente], no
como algo passado, mas como um vnculo atual com a pessoa do mdico.
Algumas dessas transferncias em nada se diferenciam de seu modelo, no tocante ao
contedo [...]. Outras se fazem com mais arte: passam por uma moderao de seu



9
Cf. p. 17
22

contedo, uma sublimao, como costumo dizer, podendo at tornarem-se
conscientes ao se apoiarem em alguma particularidade real habilmente
aproveitada da pessoa ou da circunstncia do mdico. (FREUD,
1905[1901]/1996, p. 111; itlico do autor, negrito nosso)
O autor ainda comenta que o trabalho interpretativo fcil de aprender j que o
paciente fornece todos os indcios, mas manejar a transferncia de longe a [parte do
trabalho] mais difcil (FREUD 1905[1901]/1996, p. 111), tanto pela dificuldade de sua
identificao quanto por ser geradora de obstculos que impedem a interpretao. A
transferncia, ento, parece ter uma funo aparentemente contraditria: um dispositivo
necessrio mas bloqueia o livre curso das associaes, quer dizer, faz resistncia ao prprio
processo analtico. A contrariedade mostra-se falsa ao verificarmos que atravs do manejo
da transferncia ou superao, nas palavras de Freud que o paciente pode encontrar a
dissoluo das resistncias, e s depois de resolvida a transferncia que surge no enfermo o
sentimento
10
de convico sobre o acerto das ligaes construdas (durante a anlise)
(FREUD 1905[1901]/1996, p. 112).
A discusso a respeito da transferncia merece uma pesquisa acadmica exclusiva.
Para nossa discusso faremos apenas esse recorte pontual, pois nossa inteno ressaltar a
importncia da circulao dos afetos no processo analtico, sem o qual, a interpretao das
representaes no alcana o estatuto teraputico pretendido: a superao das resistncias.
Essa perspectiva importante para podermos introduzir a discusso a respeito da
contratransferncia.
O caso Dora emblemtico para o estudo da transferncia e, principalmente, da
contratransferncia, como analisam Roudinesco e Plon (1998, p. 50-51):
A maioria dos comentadores observou que esse tratamento no foi to bem-
sucedido [...]. De fato, Freud teve muitas dificuldades com sua paciente, e no as
mascarou. Como comentou Patrick Mahoney
11
a propsito de Ernest Lanzer [o
Homem dos Ratos], Quando comparamos as contratransferncias de Freud, com
seus principais pacientes, temos a sensao de que ele simpatizava mais com o
Homem dos Ratos do que com Dora ou com o Homem dos Lobos. [...]



10
Ratificando nossa hiptese que o trabalho do paciente est apoiado no afeto.
11
A referncia desta citao Mahony, P.J . Freuds Dora: A Psychoanalytic, Historical, and Textual Study.New
Hven, Londres: Yale University Press. 1996. No livro o autor discute a tese de que Freud rejeitou Dora devido a
impasses contratransferenciais (Disponvel em
<http://yalepress.yale.edu/yupbooks/book.asp?isbn=9780300066227>. Acesso em 9 de dez. de 2011).
23

A anlise de Dora foi mal-sucedida devido ao impasse criado para Freud em relao
ao conjunto das manifestaes do inconsciente do analista relacionadas com as da
transferncia de seu paciente definio de contratransferncia cunhada por Roudinesco e
Plon (1998, p. 133). E ser articulado a esse acontecimento que podemos localizar a discusso
sobre o fenmeno contratransferencial apresentada no ensaio de 1910, como podemos
acompanhar na citao:
Tornamo-nos cientes da contratransferncia, que, nele [terapeuta], surge como
resultado da influncia do paciente sobre os sentimentos inconscientes e estamos
quase inclinados a insistir que ele reconhecer a contratransferncia em si mesmo, e
a sobrepujar. (FREUD, 1910/1996, p. 150)
Portanto, o autor constata em carne viva que alm do vetor intelectual tambm h um
vetor afetivo do analista em direo ao paciente. Mas para o autor esses afetos podem borrar a
funo interpretativa e por isso o terapeuta deve contar com recursos pessoais para distinguir
e ultrapassar
12
esses sentimentos, eliminando esse vetor afetivo do campo de trabalho e dessa
forma voltar apenas sua ateno intelectual para o paciente.
Como conseqncia, adota o pressuposto tico que o analista cuide de seus
complexos e resistncias em sua auto-anlise, pois
[...] notamos que nenhum psicanalista avana alm do quanto permitem seus
prprios complexos e resistncias internas. (FREUD, 1910/1996, p. 150)
O autoconhecimento e a capacidade de identificar os elementos (afetivos e
representacionais) presentes no processo analtico so pr-requisitos bsicos do analista,
sendo Freud bastante enftico e exigente:
Qualquer que falhe em produzir resultados numa auto-anlise desse tipo deve
desistir, imediatamente, de qualquer idia de tornar-se capaz de tratar os pacientes
pela anlise (FREUD, 1910/1996, p. 151).
No artigo Observaes sobre o amor de transferncia (FREUD, 1915/2010), ltimo
da srie de seis artigos tcnicos (1911-1915), o autor discute mais uma vez o impasse clnico
que a transferncia amorosa pode criar na situao analtica. Adverte que as declaraes
amorosas da paciente para o analista podem deix-lo deslumbrado com a conquista, como
seria chamado fora da anlise e facilitar uma possvel contratransferncia que nele se



12
Distinguir e ultrapassar so sinnimos do termo sobrepujar, utilizado por J ayme Salomo, como indicado na
citao imediatamente acima.
24

prepara (FREUD, 1915/2010, p. 213): o enamoramento recproco do terapeuta. Nessa
situao, podemos observar a descrio de Freud igualando a contratransferncia ao um
sentimento surgido no analista pela influncia da paciente.
A questo trabalhada no artigo o que fazer com a transferncia amorosa?, os
sentimentos surgidos no analista podem ser verdadeiros?. O caminho indicado a
compreenso desse fenmeno somente no contexto da situao analtica, ento os sentimentos
do analista so contratransferenciais, e a transferncia amorosa pode ser resistncia ou a
comunicao do reprimido e, portanto, no cabe ao analista exortar a paciente a reprimir,
renunciar ou sublimar os instintos (FREUD, 1915/2010, p. 217), mas sim manejar a
transferncia. Com isso, Freud recomenda que o analista trabalhe segundo os ditames da
abstinncia:
J dei a entender que a tcnica analtica exige que o mdico recuse paciente
necessitada de amor a satisfao pela qual anseia. A terapia tem de ser conduzida na
abstinncia; no estou me referindo simplesmente privao fsica, e tampouco
privao de tudo o que se deseja, pois provavelmente nenhum paciente suportaria
isso. Quero estabelecer como princpio que devemos deixar que a necessidade e o
anseio continuem a existir, na paciente, como foras impulsionadoras do trabalho e
da mudana, e no procurar mitig-los atravs de sucedneos (FREUD, 1915/2010,
p.218-219).
E pondera: No devemos renegar a neutralidade que conquistamos ao subjugar a
contratransferncia (FREUD, 1915/2010, p. 218)
A esse respeito Kupermann (2008, p. 89-90) comenta que O estatuto da abstinncia
na clnica tem uma referncia tica no sentido de responsabilizao do sujeito frente aos
impasses do interdito, do desejo irrealizvel e da castrao simblica. Assim, preciso
considerar que para Freud essa postura do analista o que garantiria o bom processo analtico,
preservando que o trabalho fosse realizado com o material fornecido pelo paciente e no
houvesse desvio do objetivo.
Paulo Csar de Souza, tradutor da verso que temos utilizado como referncia para
esse ensaio, Freud (1915/2010, p. 218), explicita que o termo neutralidade tem Indifferenz,
no original; mas pelo contexto nota-se que a verso mais adequada a no literal. A traduo
literal seria indiferente, entretanto em portugus essa acepo tem o sentido de falta de
interesse ou insensibilidade, por isso prefere-se o termo neutralidade, que est mais prximo
25

da idia da abstinncia.
13
Com isso queremos ressaltar que para Freud, o afeto do analista
na situao clnica no bem-vindo: neutralidade e contratransferncia so posturas opostas.

Apesar das afirmaes categricas nos artigos, podemos observar que a problemtica
dos afetos do analista no foi facilmente aclarada por Freud. Verificamos que o autor no
conseguia resolver a questo de como estabelecer uma medida do uso instrumental dos afetos
do analista, como saber o que so afetos produzidos no encontro clnico, afetos que cabem ao
mbito profissional, e o que seriam os afetos pessoais que devem ser controlados. Dessa
forma, a definio de contratransferncia, em Freud, restringiu-se aos pontos cegos
14
do
analista, e devido a isso Laplanche e Pontalis (2008, p. 102) indicam que se seguiu uma
tradio de autores que defendem que se deve [...] reduzir o mais possvel as manifestaes
contratransferenciais pela anlise pessoal, de modo que a situao analtica seja estruturada,
por assim dizer, como uma superfcie projetiva, apenas pela transferncia do paciente.
Entretanto, sendo uma questo no resolvida, tambm encontramos na obra freudiana
algumas aberturas para teorizar a instrumentalizao dos afetos do analista. Para Figueira
(1994, p. 2; grifo do autor) um dos pioneiros na literatura brasileira contempornea que no
encerram a discusso sobre a contratransferncia de forma to rpida
15
sabido que
Freud, na sua obra publicada, referiu-se contratransferncia apenas um nmero
reduzido de vezes. Esse fato contribui para a manuteno de uma imagem
dominante at hoje entre analistas de que ele no teria se interessado pela
contratransferncia, ou teria apenas percebido o seu aspecto negativo, vale dizer, o
seu papel indesejvel, de obstculos e equvoco.
Isso est, sem dvida, bem prximo da verdade quando Freud se refere
explicitamente contratransferncia. No entanto, uma leitura rigorosa dos seus
trabalhos mais ligados tcnica e clnica indica que a posio freudiana em



13
Laplanche e Pontalis (2008, p. 318) definem neutralidade como uma das qualidades que definem a atitude do
analista no tratamento. O analista deve ser neutro quanto aos valores religiosos, morais e sociais [...]; neutro
quanto s manifestaes contratransferenciais, o que se exprime habitualmente pela frmula no entrar no jogo
do paciente; por fim, neutro quanto ao discurso do analisando, isto , no privilegiar a priori, em funo de
preconceitos tericos, um determinado fragmento ou um determinado tipo de significaes. J a regra de
abstinncia definida pelos mesmos autores (p. 318) como regra prtica analtica segundo a qual o tratamento
deve ser conduzido de tal modo que o paciente encontre o menos possvel de satisfaes substitutivas para seus
sintomas. Implica para o analista o preceito de se recusar a satisfazer os pedidos do paciente e a preencher
efetivamente os papis que este tende a lhe impor [...]. Portanto, o que se convencionou como neutralidade, j
que no um termo originalmente freudiano, a postura que o analista deve ter, e que possibilita cumprir a regra
da abstinncia.
14
[...] cada represso no resolvida do mdico corresponde, na expresso pertinente de Wilhelm stekel, um
ponto cego na sua percepo psicanaltica (Freud, 1912b/2010, p. 157)
15
Cf. tambm Figueiredo, 2003; Gondar, 2008; e Kupermann, 2008.
26

relao problemtica da contratransferncia est longe de ser to simples como se
tem imaginado.
Em Recomendaes aos Mdicos que Exercem a Psicanlise (FREUD, 1912b/2010)
observamos essa ambigidade logo no primeiro pargrafo: esse artigo tcnico tem a inteno
de fornecer uma espcie de metodologia da psicanlise,
16
como indicado tambm no ttulo
recomendaes , mas a primeira considerao no uma regra geral, pelo contrrio, Freud
pondera que o terapeuta deve respeitar sua individualidade na escolha do mtodo de
trabalho, afirmando:
devo enfatizar que essa tcnica revelou-se a nica adequada a minha
individualidade. No me atrevo a contestar que uma personalidade mdica de outra
constituio seja levada a preferir uma outra atitude ante os pacientes e a tarefa a ser
cumprida. (FREUD, 1912b/2010, p. 148)
Ao longo do escrito o autor elenca nove itens diferentes, mas afirma que a maioria
desses podem se resumir a um nico preceito (FREUD, 1912b/2010, p. 148). Entendemos
que o mote do artigo justamente a questo dos afetos do analista e a comunicao
inconsciente tramas que formam o pano de fundo de nosso tema , ou em outras palavras,
trata-se da instrumentalizao do inconsciente do analista a servio da anlise. Para isso,
Freud precisa transmutar as bases do trabalho do terapeuta que se apoiavam no intelecto para
fundamentar-se na lgica inconsciente. E essa mudana se d a partir do estabelecimento de
mtodos que criam a contrapartida da regra fundamental da psicanlise estabelecida para o
analisando (FREUD, 1912b/2010, p. 155). A ateno flutuante passa a ser a primeira tarefa
do analista, trata-se de escutar o paciente de maneira livre, sem a preocupao de enfocar
algum aspecto e poderamos dizer, sem a preocupao de encontrarmos construes
tericas, causas pr-determinadas, e sim, ficarmos livres para que possamos nos encontrar
com o que h de singular e espontneo no paciente.
Aprimorando ainda mais a escuta do analista e incrementando o processo de
interpretao Freud orienta que o deslocamento do terapeuta ao paciente no pode (mais) ser
apenas intelectual como discutimos acima , preciso que o profissional disponha de seu



16
No artigo de 1910, Freud (1910/1996, p. 148) afirmou que tinha a inteno de publicar uma Allgemeine
Methodik der Psychoanalyse. E em nota de rodap, J ayme Salomo comenta que Freud pretendia realizar esse
trabalho sistemtico sobre a tcnica psicanaltica, mas no o levou a cabo, e de 1911 a 1915 publicou a srie de
seis artigos tcnicos, como j nos referimos.
27

inconsciente como receptor de comunicaes dos pacientes. Descreve essa operao atravs
da metfora do telefone, como podemos acompanhar na seguinte passagem:
Expresso na frmula: ele [analista] deve voltar seu inconsciente, como rgo
receptor, para o inconsciente emissor do doente, colocar-se ante o analisando como
o receptor do telefone em relao ao microfone. Assim como o receptor transforma
novamente em ondas sonoras as vibraes eltricas da linha provocadas por ondas
sonoras, o inconsciente do mdico est capacitado a, partindo dos derivados do
inconsciente que lhe foram comunicados, reconstruir o inconsciente que determinou
os pensamentos espontneos do paciente.(FREUD, 1912b/2010, p. 155-156)
Quer dizer, o analista deve colocar-se sintonizado com o paciente para tambm
conseguir apreender de sua fala os contedos ainda sem representao (como comunicaes
no-verbais, intensidades afetivas, lacunas, encadeamento de idias, etc.). No momento em
que essas percepes configurarem um sentido sero comunicadas aos pacientes atravs da
interpretao. Para Gondar (2008, p.179; grifos da autora) trata-se de permitir que o analista
funcione
como uma placa receptora capaz de ser marcada por aquilo que recebe. Freud no
diz que o analista ir simplesmente devolver o inconsciente do paciente, mas fala em
reconstruo: o analista vai reconstruir esse inconsciente e para isso vai usar o
seu prprio inconsciente. Nesse caso, preciso que o analista se deixe marcar, afetar
pelas ondas do paciente.
Ao discorrer sobre a instrumentalizao do inconsciente do analista, o tradutor Paulo
Csar de Souza chama ateno em notas de rodap que Freud escolhe o verbo erkennen, que
significa conhecer, reconhecer, discernir, perceber nos seguintes trechos: [...] em geral
escutamos coisas cujo significado ser conhecido apenas posteriormente (FREUD,
1912b/2010, p. 149-150; negrito nosso); o mdico deve colocar-se na posio de utilizar
tudo o que lhe comunicado para os propsitos da interpretao, do reconhecimento do
inconsciente oculto e Ele [o analista] no pode tolerar, em si mesmo, resistncias que
afastam de sua conscincia o que foi percebido por seu inconsciente (FREUD, 1912b/2010,
p. 156; negrito nosso). Como discutirmos em captulo anterior, a percepo articula a
apreenso consciente aos rgos do sentido, com isso queremos chamar ateno que para o
autor a atitude do terapeuta deve contemplar tanto a capacidade crtica quanto a capacidade de
apreenso pela via dos sentidos, levando-nos a compreender a clnica a partir de sua dimenso
esttica.
Se por um lado Freud possibilita essa abertura to importante, de outro, ainda mantm-
se amedrontado com os riscos de considerar a importncia dos afetos do analista no
tratamento, e assim, acaba por radicalizar que a atitude profissional deve ser semelhante de
um cirurgio fazendo um trocadilho podemos dizer que em contraposio metfora do
28

telefone, temos a metfora do cirurgio. O analista deve deixar de lado todos os seus afetos e
at mesmo sua compaixo de ser humano, e concentrar suas energias mentais num nico
objetivo: levar a temo a operao do modo mais competente possvel, sem essa esterilizao
afetiva o terapeuta fica em uma disposio pouco favorvel para o trabalho, como tambm o
deixa inerme frente a determinadas resistncias do paciente (FREUD, 1912b/2010, p. 154-
155).
Entretanto ao olharmos para essa afirmao mais detidamente, iremos constatar que a
compaixo um sentimento que est associado moral (ABBAGNAMO, 2007, p. 181),
ento observamos que Freud est se referindo a sentimentos que produzem julgamentos do
outro, ou seja, est equivalendo toda a capacidade sensvel do terapeuta como afetos
pessoais que podem produzir pontos cegos.
Para cuidar da obstruo da escuta do analista o autor recomendou um importante
pressuposto tico que a anlise pessoal condio para que o terapeuta utilize seu
inconsciente como instrumento na anlise. Entretanto, como acreditava na frieza de
sentimentos do analista tambm idealizava a anlise pessoal, como se houvesse a
possibilidade real de uma purificao psicanaltica (FREUD, 1912b/2010, p. 157) que
tornasse o analista bem analisado isento a toda manifestao inconsciente, ou melhor, como
se pudesse ter controle consciente sobre todos os seus contedos inconscientes.
Assim, notamos que a partir de impasses clnicos Freud precisou criar novos conceitos
para compreender os fenmenos vivenciados, e tambm a partir da singularidade de cada
tratamento verificou a necessidade de repensar a postura profissional. A contratransferncia
um conceito importante que promove transformaes em diferentes aspectos: do ponto de
vista tico-tcnico inaugura a discusso sobre a instrumentalizao do inconsciente do
analista, sua afetividade e implicao no processo teraputico, que ricamente discutido por
Ferenczi; sobre o prisma terico possibilita conceber o processo teraputico como relao
interpessoal, o que se desdobra em criao e ineditismo, como veremos em Winnicott.
Laplanche e Pontalis (2008, p.102) ratificam a importncia do nosso tema e indicam
que
Depois de Freud, a contratransferncia foi objeto de crescente ateno por parte dos
psicanalistas, especialmente na medida em que o tratamento era cada vez mais
compreendido e descrito como relao.
Portanto, nesse estudo privilegiamos autores que vem na contratransferncia a
abertura para a compreenso do processo teraputico como relacional e, onde, a
29

contratransferncia pode indicar tanto um ponto cego, como tambm a via para a emergncia
de um sentido indito, explicitando o aspecto mais vivo do processo teraputico.

**

Um estudante de psicologia inicia sua anlise e, pouco depois da lua de mel analtica,
inicia-se um padro transferencial. O analisando falava, a jovem analista interpretava e ele
supervisionava: corrigia as interpretaes, criticava sua falta de profundidade, sentia falta de
interpretaes transferenciais, indignava-se com a ausncia de interpretaes sobre sua inveja e
voracidade. Perguntava se a analista no ia interpretar seu atraso; se a analista fizesse meno ao
contedo manifesto por exemplo, a sua namorada , replicava que ela representava um aspecto
dele. Diante daquilo, a analista que apenas iniciava sua formao comeou a se sentir controlada,
insegura, insuficiente e, por fim, burra. Passou a ter medo de seu paciente. Nada lhe ocorria:
quando dizia algo, eram coisas rasas e banais. Agora, o paciente a criticava com razo.
A analista sentia que seu paciente tinha um modelo do que era um bom analista e, se ela
no se encaixasse, no serviria. Aqui, o elemento importante a contratransferncia, que passou a
ser o foco de superviso. Pudemos conversar sobre como as questes narcsicas do analisando
estavam sendo comunicadas via identificao projetiva. Tambm parecia que a criana nele
precisava cuidar de seu objeto materno, vivido de forma angustiante como insuficiente. O importante
era a analista sair do lugar em que havia sido colocada, do qual respondia de forma complementar.
(MINERBO, 2009, p. 60-61)

*

Atravs dessa vinheta clnica podemos observar que a contratransferncia comunicava
as questes narcsicas do analisando, mas tambm podemos perceber que nessa situao
questes da prpria analista que apenas iniciava sua formao proporcionaram a
produo de uma relao em que a analista permaneceu no lugar que foi colocada,
respondendo de forma complementar (MINERBO, 2009, p. 61).
Para efeito de nosso exerccio reflexivo, podemos dizer que a dificuldade da analista
estava localizada em algum ponto cego, e para ajudar o paciente precisaria elaborar suas
questes pessoais de forma a lhe ajudar a manejar a transferncia, e assim poder se comunicar
com o analisando a partir de outra posio subjetiva.
30

Atravs dessa experincia clnica queremos ressaltar que a contratransferncia pode
revelar uma dificuldade do analista que precisa ser superada, para usarmos os termos
freudianos. Entretanto, esse fenmeno clnico revela muito mais do que isso, tambm
expressa as problemticas psquicas do paciente, pois ao colocar o analista em determinado
lugar na transferncia o faz para repetir determinada vivncia.
























31

2 ABERTURA POLTICO-INSTITUCIONAL:
PAULA HEIMANN (1899-1982)


Cronologicamente as contribuies de Ferenczi so anteriores a Heimann, entretanto o
autor foi protagonista de muitas especulaes que lhe renderam o esquecimento de seus
escritos por longos anos. Esse um fato importante de sua biografia, j que interferiu
diretamente no campo de produo do conhecimento psicanaltico, e suas contribuies s
puderam ser reconhecidas e circularem novamente na comunidade cientfica muito
recentemente, em 1993, quando foram publicadas as correspondncias entre Freud e Ferenczi.
Assim, devido marginalidade a que Ferenczi foi submetido, ficou para Paula Heimann
(1950) a honra de ter sua produo terica considerada como marco na histria da tcnica e
da teoria psicanalticas (Oliveira, 1994, p. 89). Com o artigo On Counter-transference
(HEIMANN, 1950) considera-se que a autora inaugurou uma espcie de revoluo [...] j
que, pela primeira vez nas instituies, [a contratransferncia] comea a ser aceita como
instrumento de trabalho teraputico e, portanto, percebida de forma positiva (OLIVEIRA,
1994, p. 96; grifos da autora).
Heimann (1950) surpreende-se ao notar que os candidatos a analistas ficavam
assustados e culpados ao aperceberem-se sentindo algo por seus pacientes e, como
conseqncia, visavam evitar qualquer resposta emocional e tornarem-se completamente
sem sentimento e indiferentes [detached] (Heimann, 1950, p. 27, traduo nossa). A autora
localiza a origem dessa premissa em interpretaes erradas de algumas afirmaes de Freud,
como a comparao que fez com o estado mental do cirurgio durante uma operao, ou sua
metfora do espelho, discordando da leitura preponderante na comunidade psicanaltica que
traduziu tais recomendaes como uma postura sem sentimentos. A autora ir defender
outra leitura de Freud, alis diametralmente oposta a essa, afirmando a importncia da
sensibilidade do analista para o processo teraputico. E para a autora todos os sentimentos
que o analista experimenta em relao ao seu paciente so definidos como
contratransferncia. Assim, afirma:
Minha tese que a resposta emocional do analista em relao a seu paciente dentro
da situao analtica representa uma das mais importantes ferramentas de seu
trabalho. A contratransferncia do analista um instrumento de pesquisa sobre o
inconsciente do paciente. (Heimann, 1950, p.28, traduo nossa)
32

curioso que a prpria autora admite que Ferenczi j havia reconhecido que o
analista tem uma profunda variedade de sentimentos em relao a seu paciente (Heimann,
1950, p.27, traduo nossa), mas essa idia foi considerada indita pelo campo psicanaltico.
Apesar desses autores partirem da mesma tese os desdobramentos so diferentes. De qualquer
forma, Kupermann (2003) e Gondar (2008) analisam que o mrito da autora foi colocar a
contratransferncia para dentro do processo analtico e no mais como algo a ser evitado.
Heimann (1950) encontra uma resoluo para um dos pontos dilemticos em Freud:
assume a importncia e inevitabilidade da incluso dos afetos do psicanalista no processo
teraputico e, como analisa Oliveira (1994, p. 90), acrescenta: mais do que a simples
conscientizao desses sentimentos, preciso que o analista se coloque de forma ativa em
relao a seus sentimentos tendo consigo mesmo uma relao de maior transparncia
possvel. Esse auto-reconhecimento , portanto, uma instrumentalizao dos afetos do
analista e ser essencial para a efetividade da anlise, pois para Heimann (1950, p. 29) se o
analista no consulta sua contratransferncia corre o risco de fazer uma interpretao
empobrecida. Dessa forma, o trabalho do analista composto por dois processos paralelos:
ateno flutuante conforme recomendao freudiana e sensibilidade emocional livremente
ativa [freely roused emotional sensibility] (HEIMANN, 1950, p. 29; traduo nossa), que
possibilitar a comunicao inconsciente do paciente para o analista. Em suas palavras:
Nosso pressuposto bsico que o inconsciente do analista compreende o
inconsciente do paciente. Essa comunicao profunda chega superfcie na forma
de sentimentos os quais o analista percebe na resposta a seu paciente, na
contratransferncia. Esse o modo mais dinmico atravs da qual a voz do paciente
alcana o analista. Comparando os sentimentos despertados no prprio analista com
os sentimentos que so decorrentes das associaes e sentimentos do paciente, o
analista possui a maneira mais valiosa de verificar se ele compreendeu ou falhou em
compreender seu paciente.
Sendo assim, a contratransferncia a forma privilegiada de compreenso do paciente.
O impacto afetivo no analista anterior e mais certeiro quanto ao cerne da questo do que o
raciocnio (HEIMANN, 1950, p. 30). Para Kupermann (2003) e Gondar (2008) a idia central
da autora a utilizao na prpria interpretao das reaes emocionais do analista, como se
os sentimentos deste fossem uma espcie de bssola norteadora.
Em 1960 Heimann publicou um novo artigo sobre o mesmo tema
Countertransference. Conforme sintetizado por Oliveira (1994, p. 93), nessa ocasio a
autora retoma as premissas do primeiro ensaio e traz como novidade a idia da subjetividade
do analista, quer dizer, considera importante diferenciar os aspectos reais da pessoa do
33

analista daqueles projetados pelo paciente, e essa diferenciao ser operada atravs da
anlise da contratransferncia. Com isso a contratransferncia ganha um sentido reativo e
como analisam consensualmente Oliveira (1994), Kupermann (2003) e Gondar (2008), ao
mesmo tempo em que Heimann questiona a neutralidade do terapeuta acaba ratificando, em
ltima instncia, esse mesmo distanciamento afetivo, pois o que o analista sente, a
contratransferncia, no teria a origem em si mesmo, seria
grosso modo, como a reao afetiva do psicanalista aos afetos experimentados pelo
analisando na situao transferencial, como se o analista funcionasse efetivamente
tal qual uma tbula rasa, cuja neutralidade permitiria transformar, imediatamente, o
modo como afetado em saber sobre o funcionamento psquico do analisando.
(KUPERMANN, 2003, p. 51)
Portanto, a abertura que possibilita que os afetos do terapeuta sejam levados em
considerao, no mesmo ato fechamento, pois se esses afetos so sempre reativos,
efetivamente poderamos dizer que Heimann continuou negando os sentimentos do analista no
processo teraputico (Kupermann, 2003 e Gondar, 2008).
Assim, em Freud a problemtica da contratransferncia manteve-se com
posicionamentos ambguos, em Heimann h o reconhecimento de que o analista experimenta
sentimentos projetados na relao teraputica pelo paciente, mas com Ferenczi que
realmente h uma abertura e mudana paradigmtica a respeito da contratransferncia.

*

Diz respeito a um paciente de um colega que eu assumi. O paciente era um homem na
faixa dos 40 anos que tinha procurado a anlise inicialmente porque seu casamento havia terminado.
Entre seus principais sintomas, a promiscuidade figurava proeminente. Na terceira semana de anlise
comigo, ele me contou, no inicio da sesso, que iria se casar com uma mulher que ele tinha conhecido
pouco tempo antes.
Era bvio que seu desejo de se casar nesta conjuntura estava determinado pela sua
resistncia contra a anlise e sua necessidade de atuar (act out) seus conflitos transferenciais. Em
uma atitude fortemente ambivalente o desejo de uma relao ntima comigo tinha aparecido
claramente. Dessa forma, eu tinha muitas razes para duvidar da saberia de sua inteno e para
suspeitar de sua escolha. Mas como uma tentativa de encurtar etapas do tratamento no infreqente
no incio ou em um momento crtico da anlise e, geralmente, no representa um obstculo muito
grande para o trabalho, ento condies catastrficas no surgiro necessariamente. Eu fiquei,
portanto, um pouco intrigada ao perceber que eu reagi com um sentimento de apreenso e
34

preocupao ao comentrio do paciente. Eu senti que algo mais estava envolvido nesta situao, algo
alm da atuao comum que, no entanto, me escapava.
Em suas associaes adicionais [...] de repente ele veio me contar seu sonho: ele havia
adquirido do exterior um bom carro de segunda mo que estava danificado. Ele quis repar-lo, mas
outra pessoa no sonho ops-se alegando razes de cautela. O paciente tinha, como ele mesmo disse,
tornado-se confuso quanto a se poderia ir adiante com o reparo do carro.
Com a ajuda desse sonho eu pude compreender o que antes eu tinha apenas sentido como um
sentimento de apreenso e preocupao. Havia mais em jogo do que a simples atuao de conflitos
transferenciais.
Quando ele me forneceu as particularidades do carro muito bom, segunda mo, estrangeiro
o paciente espontaneamente reconheceu que este representava a mim. A outra pessoa no sonho que
tentou det-lo e o deixou confuso representava a parte do ego do paciente que visava segurana e
felicidade e na anlise, representava um objeto de proteo. (HEIMANN, 1950)

*
Atravs do relato dessa sesso, Heimann (1950) apresenta sua compreenso da
contratransferncia. A apreenso e preocupao da analista representava a funo protetiva do
ego do paciente, assim, poderamos dizer que a analista funcionou como uma bolsa
marsupial, em que carregou parte do ego cindido do paciente at que ele fosse capaz de
integrar tais aspectos. Dessa forma, os sentimentos da analista no fazem conexo com sua
subjetividade, pertencem ao outro, emprestam seu corpo para poderem ganhar forma e
contornos suficientes para aparecerem, e com isso no precisam mais desse abrigo.
O prprio modo de relatar o atendimento torna a teorizao da autora clara, ficando-
nos visvel a crtica que lhe feita, que considera a contratransferncia como uma reativa ao
paciente.










35

3 ABERTURA TERICO-CLNICA:
SNDOR FERENCZI (1873-1933)


importante observamos que a teoria de um autor sempre profundamente marcada
pela sua clnica. A clnica de Freud era composta principalmente por pacientes neurticos o
que o levou a teorizar essencialmente sobre a dinmica neurtica. J Ferenczi era um
especialista em casos difceis, casos que no podiam ser tratados nos moldes da anlise
clssica, concebida como um tratamento para neurticos. Tratava-se de casos que outros
analistas consideravam inanalisveis (GONDAR, 2008, p. 185), e essa a marca de
nascena de suas teorizaes. Para esse autor, a dificuldade nesses casos estava do lado das
resistncias do analista e no do paciente. Kahtuni e Sanches (2009, p. 103; grifos das
autoras) observam que o autor foi pioneiro em examinar com mais profundidade e com
maior rigor os processos mentais do analista no interjogo psquico com seus pacientes. As
autoras tambm indicam que foi a partir de 1919 que o autor dedicou-se tanto a questes
relativas ao funcionamento psquico do analista durante o trabalho de anlise [...], quanto a
vrios aspectos de sua personalidade ou de sua estrutura psquica. Exatamente por enfocar
esse aspecto, Ferenczi tem contribuies muito importantes para a discusso a respeito da
contratransferncia pois como vimos em Freud e em Heimann, ao discutir esse conceito
reflete-se necessariamente sobre os processos mentais do analista e nesse contexto que o
autor abarca as problemticas contratransferenciais.
Para acompanhar o desenvolvimento terico de Ferenczi circunscreveremos sob o
prisma da discusso dessa pesquisa, trs diferentes construes tericas de seu legado. Maia
(2003, p. 46) observa que para o autor, o campo de trabalho engendrava uma tenso positiva e
produtiva no campo terico, obrigando-o a rever a teoria. Assim, sero as marcas dessas
diferentes construes terico-clnicas que iremos delimitar como sendo cada um desses trs
momentos.
Consideramos como momento terico inicial o perodo em que Ferenczi procurava
seguir o mtodo freudiano com muito rigor. a partir dessa filiao que o autor discute
36

diretamente e pela primeira vez o tema da contratransferncia, no artigo A tcnica
psicanaltica (1919a),
17
em que podemos observar um dilogo com o ensaio
Recomendaes aos Mdicos que Exercem a Psicanlise de Freud (1912b/2010). Ferenczi
se utiliza da mesma forma de escrita, elencando tpicos sobre questes tcnicas, mas a
conversa acontece essencialmente pelos temas abordados, que de maneira geral tambm trata
da postura e dos afetos do analista, e da comunicao inconsciente.
18

Os trs primeiros itens desse ensaio, intitulados como (I) Abuso da liberdade de
associao, (II) Perguntas do Paciente. Decises a tomar durante o tratamento, (III) O
papel do por exemplo na anlise, referem-se s dificuldades observadas para que os
pacientes cumpram, efetivamente, a associao livre mtodo principal e privilegiado de
acesso ao inconsciente. Ferenczi (1919a) percebeu que alguns pacientes utilizavam a regra
fundamental como defesa, dessa forma esta servia ao oposto de seu objetivo inicial e
mantinha o contedo reprimido. J outros pacientes impunham-lhe situaes concretas em
que era preciso ser tomada alguma deciso que no poderia ser protelada, e com isso
pressionava o analista a sair de seu papel de elucidar todas as motivaes do paciente
(mesmo as inconscientes) para tornar-se um guia espiritual (FERENCZI, 1919a, p. 362).
Verifica, ento, que era preciso que o analista modificasse sua postura passando a exercer
alguma ao que ajudasse o paciente a diminuir as defesas e seguir com a associao livre,
pois somente dessa forma o processo psicanaltico continuaria fluindo. Compara o trabalho do
psicanalista ao de um obstetra,
que tambm deve, tanto quanto possvel, comportar-se passivamente, limitar-se ao
papel de espectador de um processo natural mas que, nos momento crticos, ter o
frceps ao alcance da mo para terminar um nascimento que no progrida
espontaneamente. (FERENCZI, 1919a, p. 362)
Em outras palavras, podemos dizer que o autor constata que alguns estados e
dinmicas psquicas dos pacientes levavam necessidade de manejo para alm das situaes
transferenciais j discutidas por Freud,
19
preocupando-se em diferenciar os tipos de
dificuldades e o tipo de resposta que o analista deve ter.



17
Cf. Kahtuni e Sanches, 2009, p. 102-107.
18
Cf. p. 26
19
Alguns artigos sugeridos a este respeito so Fragmento da anlise de um caso de histeria (Freud,
1905[1901]/1996) e A dinmica da transferncia (Freud, 1912a).
37

Assim, ser nessa conjectura que insere a discusso sobre o (IV) Domnio da
contratransferncia. Inicialmente discute a transferncia, considerando-a como sendo a
essncia do processo analtico. Indica que o terapeuta deve ter uma postura que facilite o
estabelecimento desse vnculo, ou melhor, o analista no pode entregar-se a seus humores e
sua personalidade no deve sobressair, pois essa postura mais reservada a condio que
torna possvel ao paciente transferir para a figura do analista as figuras emocionais primitivas
a me benevolente ou o pai severo, a depender da histria emocional do paciente.
ser atravs da transferncia que a sugesto psicanaltica ter efeito modificador sobre a
dinmica inconsciente do paciente. Podemos verificar que Ferenczi (1919a, p. 365) parte da
mesma premissa que Freud (1912b/2010) e defende que o analista precisa ter controle sobre
seus sentimentos, pois se ele permanece voltado para si prprio fica refratrio recepo e
assimilao dos dados analticos. Entretanto, diferentemente de seu antecessor no
permanece ambguo em relao aos afetos que ocorrem ao terapeuta. Para Ferenczi (1919a)
clara a positividade da sensibilidade emocional do terapeuta, pois entende que o analista pode
obter uma compreenso do paciente pela via sensvel acrescentando esta compreenso
racional, objetiva. Nas palavras do autor,
Mas sendo o mdico, no obstante, um ser humano e, como tal, suscetvel de
humores, simpatias, antipatias e tambm mpetos pulsionais sem uma tal
sensibilidade no poderia mesmo compreender as lutas psquicas do paciente ,
obrigado, ao longo da anlise, a realizar uma dupla tarefa: deve, por um lado,
observar o paciente, examinar suas falas, construir seu inconsciente a partir de suas
proposies e de seu comportamento; por outro lado, deve controlar constantemente
sua prpria atitude a respeito do paciente e, se necessrio, retific-la, ou seja,
dominar a contratransferncia (Freud). (FERENCZI, 1919a, p. 365; negrito do
autor, itlico nosso)
Portanto, o controle da contratransferncia no est a servio de uma esterilizao
afetiva, trata-se de um cuidado para que o terapeuta no produza atuaes. Indica que esse
controle s pode ser obtido atravs da anlise pessoal e da experincia clnica. Em relao ao
processo psicanaltico pessoal, o autor afirma que este no isenta o terapeuta das
peculiaridades do seu carter e das flutuaes do seu humor, mas lhe possibilita reconhecer
a influncia de sua singularidade nas comunicaes inconscientes, na relao dinmica entre
transferncia e contratransferncia. J em relao experincia clnica, o autor est indicando
que h a necessidade de um aprendizado do psicanalisar atravs da prpria prtica como
hoje reconhecemos ser uma das pontas do trip da formao clnica e identifica trs etapas
em direo ao amadurecimento profissional.
38

Primeiro, o analista iniciante e entusiasta faz seus, todos os interesses do paciente e
espanta-se, em seguida, quando esse paciente, em quem a conduta dele despertou
provavelmente vs esperanas, d provas, de sbito, de exigncias apaixonadas. Quer dizer,
a atrao inconsciente ou o desejo de curar do analista por seu paciente podem provocar
uma transferncia ertica, que ser naturalmente [...] superada se puder ser ressaltado seu
aspecto transferencial e utilizado como material de trabalho. Caso contrrio ser muito difcil
manejar tal situao e nesse caso esse aprendizado poder custar um paciente ao mdico
(FERENCZI, 1919a, p. 366). Ao explorar essa situao Ferenczi aproveita para ressaltar que a
postura psicanaltica est a servio de preservar tanto paciente quanto terapeuta, defendendo
a regra de abstinncia preconizada por Freud (1915/2010).
Essa experincia emocional vivenciada pelo analista, em que fica tomado, e
poderamos dizer fundido ao paciente, considerada um fenmeno contratransferencial, j
que ao descrever o segundo momento do amadurecimento profissional do analista o autor
afirma que quando o psicanalista aprendeu a avaliar os sintomas da contratransferncia
corre o risco oposto: tornar-se excessivamente duro e inacessvel ao paciente; o que
retardaria ou mesmo tornaria impossvel o surgimento da transferncia, condio prvia de
toda anlise bem-sucedida (FERENCZI, 1919a, p. 366). Somente quando conseguir transpor
ambas as dificuldades falta de controle da contratransferncia e, posteriormente, resistncia
contratransferncia que poder alcanar o terceiro e esperado momento: o controle da
contratransferncia, em que poder relaxar durante o tratamento, como exigido pela
tcnica psicanaltica (FERENCZI, 1919a, p. 367).
Kahtuni e Sanches (2009, p.106) explicitam que para o autor
Controlar, entretanto, no significa reprimir ou recalcar; ao contrrio, o que se
espera do analista que ele possa, tanto quanto possvel, manter-se constantemente
em contato com toda sorte de afetos e pensamentos que lhe ocorram enquanto
estiver com seus pacientes.
importante destacarmos que Ferenczi (1919a) preocupa-se em identificar as
dificuldades dos pacientes e dos analistas em possibilitar a comunicao inconsciente. Com
isso Ferenczi no somente retira a contratransferncia do mbito de erro como tambm a
insere no mbito da tcnica. Ser atravs dos sentimentos contratransferenciais que o analista
ter notcias das manifestaes do inconsciente, dissimuladas no centro manifesto das
proposies e dos comportamentos do paciente (FERENCZI, 1919a, p. 367). Mas o autor
no elege a contratransferncia em detrimento a atitude crtica, pelo contrrio, essas so
tcnicas complementares e interdependentes: o psicanalista somente deve ter alguma
39

atividade (falas ou aes) aps submeter a um exame metdico o material fornecido, tanto
pelo paciente, quanto por ele prprio (FERENCZI, 1919a, p. 367).
Assim o autor elabora sua prpria definio de como deve ser a postura do
psicanalista, que diferenciada em relao a outras teraputicas no-analticas, afirmando que
[...] essa oscilao permanente entre o livre jogo da imaginao e o exame crtico
exige do psicanalista o que no exigido em nenhum outro domnio da teraputica:
uma liberdade e uma mobilidade dos investimentos psquicos, isentos de toda a
inibio. (FERENCZI, 1919a, p. 367; grifo nosso)
Organizando os pressupostos tericos ferenczianos, entendemos que o terapeuta deve,
necessariamente, passar por um processo analtico pessoal para ter um conhecimento bastante
largo sobre si, inclusive seus pontos cegos, como tambm para proporcionar-lhe uma
facilidade na capacidade em ser afetados pelo paciente sem que isso lhe perturbe e o faa
deslocar-se de sua postura profissional. O analista deve ter espao e liberdade internos
suficientes para permitir-se brincar com os sentimentos e contedos suscitados no encontro
com o paciente, para ento submeter tais produes ao exame crtico e decidir-se por uma
interveno. Nesse sentido, sua contratransferncia bem-vinda. Kahtuni e Sanches (2009, p.
107; grifo das autoras) complementam que para Ferenczi a contratransferncia no algo
que se deve temer, resistir nem tentar eliminar, buscando inoperantemente um ideal asctico
de pureza e neutralidade, at porque ela engloba tudo o que o analista faz, experimenta e.
Mesmo que posteriormente o campo psicanaltico pudesse reconhecer as contribuies
inditas e a amplitude que o autor d ao termo contratransferncia, que inicialmente
discutida nesse artigo de 1919, A tcnica psicanaltica, ser no perodo que delimitamos
para efeitos de nossa pesquisa como segundo momento terico ferencziano, que h
marcadamente uma transio no pensamento do autor, de sua filiao a Freud para teorizaes
prprias.
Ferenczi continua preocupado com a postura do analista e ao dar continuidade sua
pesquisa sobre situaes recorrentes em que percebia que o processo analtico havia se
estagnado, acabou por desenvolver procedimentos que visavam superar os obstculos que
levaram a essa paralisia, denominando tais procedimentos como tcnica ativa. A
experimentao, o desenvolvimento e o declnio dessa tcnica ocorreram durante o perodo de
1918 a 1926. Conforme explicao de Kahtuni e Sanches (2009, p.370; grifos das autoras),
Tais procedimentos propunham um maior engajamento do analista junto ao
paciente, no sentido de induzi-lo a ser mais ativo. importante ressaltar que a
tcnica ativa se tratava de o analista ser mais empenhado em incentivar a atividade
do paciente, encorajando-o em suas aes.
40

O artigo Dificuldades tcnicas de uma anlise de histeria (1919b), alm de marcar a
passagem da autoria terica de Ferenczi, por ser o primeiro registro a respeito da nova tcnica,
tambm foi deflagrador das divergncias entre Ferenczi e Freud. A princpio, Freud apoiou
suas experincias concernentes tcnica ativa, mas rapidamente retirou esse apoio (MAIA,
2003, p. 46). Nesse artigo, o autor discute a anlise de uma paciente que aps obter relativa
melhora de sua histeria passou a no ter progresso na anlise. Observa que era uma paciente
que obedecia zelosamente s regras do tratamento psicanaltico concluindo que sua
estagnao no era decorrente de resistncia ao cumprimento destas e, portanto, era necessria
uma modificao na tcnica para que o sucesso teraputico pudesse ser alcanado. Ferenczi
relata que recorreu, ento, a um recurso modificado j utilizados por Freud, fixando uma data
para trmino da anlise, mas o resultado no foi o esperado. A paciente s obteve uma ajuda
provisria aps essa comunicao e recaiu novamente em sua inatividade habitual, que
dissimulava sob o amor de transferncia (FERENCZI, 1919b, p. 1). O analista tentou
interpretar a natureza transferencial dos seus sentimentos, mas no houve progresso por
esse caminho tambm. Assim manteve a determinao que havia feito e encerrou a anlise no
prazo pr-estabelecido, mesmo que a paciente ainda no estivesse curada.
A paciente teve mais duas anlises o caso relatado com riqueza de detalhes no
artigo citado e queremos chamar ateno para a terceira anlise. Ferenczi (1919b, p. 2)
guardou do relato de suas fantasias amorosas o comentrio de que ela tinha sensaes por
baixo, quer dizer, sensaes erticas genitais, e com um olhar fortuito observou o modo
com que ela se deitava no div, percebendo que a descrio era acompanhada de masturbao.
Quer dizer, a estagnao no processo analtico que at ento privilegiava unicamente a
comunicao verbal, representativa, atravs do mtodo associao livre-interpretao, obriga
Ferenczi a atentar para outros aspectos e outro tipo de comunicao presentes na sesso, nesse
caso a comunicao gestual e postural.
O autor entendia que a satisfao auto-ertica servia como defesa, desviando o
caminho da libido que deveria partir de uma representao introduzida pela associao livre e
chegar ao contedo reprimido. Prope uma interveno que impediria esse desvio e foraria o
processo clssico da psicanlise: probe essa postura paciente e verifica que os efeitos so
fulminantes,
A paciente, a quem esse modo habitual de descarga no plano genital permaneceu
interdito, passou a sofrer durante as sesses de uma agitao fsica e psquica quase
incontrolvel; j no era capaz de permanecer tranquilamente deitada e tinha que
mudar de posio a todo momento. Suas fantasias assemelhavam-se a delrios febris
41

de onde emergiram finalmente fragmentos de lembranas h muito tempo
enterrados, que se agruparam pouco a pouco em torno de certos eventos da infncia
e forneceram as circunstncias traumticas mais importantes da doena.
(FERENCZI, 1919b, p. 2)
Entretanto, preciso compreender que a idia fundamental ao propor esse recurso
tcnico como uma nova regra analtica (FERENCZI, 1919b, p.4) para pacientes com maior
dificuldade, era produzir, com a radicalizao at o absurdo do princpio de abstinncia, um
incremento angstia que obrigaria o analisando a trabalhar, isto , fazer livre associao e,
finalmente, recordar (KUPERMANN, 2008, p. 92).
Ferenczi d continuidade sua nova proposta tcnica no artigo Prolongamentos da
Tcnica Ativa em Psicanlise (1921). Inicia a comunicao explicitando a compreenso
que desde o incio o psicanalista tem que desempenhar um papel ativo, como podemos
acompanhar:
Desde a introduo por Freud da regra fundamental (a associao livre), os
fundamentos da tcnica psicanaltica no sofreram qualquer modificao essencial.
Sublinharei desde j no ser esse tampouco o objetivo de minhas propostas; pelo
contrrio, sua finalidade era e continua sendo colocar os pacientes em condies de
melhor obedecer regra de associao livre com a ajuda de certos artifcios e
chegar-se assim a provocar ou a acelerar a investigao do material psquico
inconsciente. (FERENCZI, 1921, p. 109)
Ao longo desse ensaio, defende o uso da tcnica ativa apenas em alguns casos e em
alguns momentos de estagnao do processo psicanaltico, para que a seguir o analista possa
retornar o mais depressa possvel atitude de receptividade passiva que cria para o
inconsciente do mdico as condies mais favorveis a uma colaborao eficaz (FERENCZI,
1921, p. 109; grifo nosso). Entende que a atividade no uma novidade no tratamento
psicanaltico, alude que no mtodo catrtico o mdico esforava-se por despertar as
lembranas ligadas aos sintomas e, com esse propsito, apelava para todos os recursos que se
lhe ofereciam os processos de sugesto hipntica ou em estado vigil (FERENCZI, 1921, p.
110). E a interpretao tambm constitui uma interveno ativa na atividade psquica do
paciente; orienta o pensamento deste numa certa direo e facilita a emergncia de idias que,
de outro modo a resistncia no teria deixado ingressar na conscincia (FERENCZI, 1921, p.
110).
Entretanto, ao longo da experimentao dessa tcnica o autor comea perceber efeitos
iatrognicos e inicialmente delimita alguns casos em que seu uso contra-indicado, mas em
1926 publica o artigo as Contra-indicaes da tcnica ativa, assinalando o fim desse perodo
e dessa tcnica (DUPONT, 1993, p. XI). O principal problema clnico enfrentado por Ferenczi
42

era em relao aos traumatismos dos pacientes, e foram as vicissitudes do trauma na clnica
que o fizeram abandonar a tcnica ativa e propor novas reformulaes tericas e tcnicas.
Kupermann (2008, p. 156-157) sintetiza essa passagem na obra ferencziana, afirmando que
Foi a partir do fracasso constatado no emprego da tcnica ativa [...] que o espectro
do trauma voltou a comparecer cena analtica. Pretendia-se, por meio da
intensificao da angstia no setting, remover as resistncias transferenciais que
estagnavam os tratamentos, promovendo a retomada do trabalho associativo e da
recordao. [...] Surpreendentemente, o que se observou foi uma obedincia passiva
[dos pacientes] s ordens e s proibies que lhes eram impostas [...]. Essa tendncia
submisso foi suficiente para que se percebesse que a exacerbao do princpio de
abstinncia recomendao tcnica privilegiada por Freud reproduzia com
demasiada fidelidade as traumticas posturas sdicas de professor, bem como a
dissimetria e a violncia por vezes presente nas relaes estabelecidas entre a
criana e o casal parental.
O que levou Ferenczi a elaborar a tcnica ativa foi o fato de sua clnica ser composta
de pacientes difceis, ou em outras palavras, pacientes com quadros clnicos graves que no
correspondiam a neuroses clssicas, comprometendo a eficcia da associao livre
(KUPERMANN, 2008, p. 92). Portanto, podemos analisar que para Ferenczi os impasses da
clnica aconteciam devido s dificuldades da prpria tcnica psicanaltica. Com isso podemos
subentender que para o autor no havia pacientes que no se beneficiariam do tratamento
psicanaltico, mas para isso eram necessrias outra postura e tcnicas, ou melhor, era preciso
reformular o setting, para que esse se adaptasse melhor s necessidades dos pacientes. A
tcnica ativa no pde ajud-los, mas o questionamento sobre como esses pacientes poderiam
se beneficiar da psicanlise persistia, e foi para responder a esse desafio clnico que em 1928
publica o importante artigo Elasticidade da tcnica psicanaltica. Em nossa pesquisa,
consideraremos esse o terceiro momento terico de Ferenczi.
O autor rev a postura do psicanalista, promovendo uma brilhante discusso a respeito
da tcnica e da tica psicanalticas. Defende que a tcnica deve ser elstica, ceder s
tendncias do paciente mas sem abandonar a trao na direo de suas prprias opinies,
enquanto a falta de consistncia de uma ou outra dessas posies no tiver plenamente
provada (FERENCZI, 1928, p. 32). Para isso, muitas vezes o analista deve oferecer-se como
um joo-teimoso, em que o paciente ir direcionar seus sentimentos hostis e o terapeuta ir
acolher tais sentimentos sem recriminao ou encorajamento atitude oposta preconizada
na tcnica ativa , e pacientemente o analista ir aguardar o momento em que o prprio
analisando poder reconhecer seus sentimentos amistosos escondidos por trs da defesa
ruidosa, o que permitir eventualmente penetrar mais fundo no material latente (FERENCZI,
1928, p. 31), no sendo mais o analista que ir estimular que os sentimentos hostis emerjam.
43

Podemos dizer que a tcnica elstica, na verdade, a expresso da postura
psicanaltica e o eixo fundamental dessa postura definido atravs das noes de tato
psicolgico e empatia (Einfhlung). Assim, o autor afirma:
Adquiri a convico que se trata, antes de tudo, de uma questo de tato psicolgico,
de saber quando e como se comunica alguma coisa ao analisando, quando se pode
declarar que o material fornecido suficiente para extrair dele certas concluses; em
que forma a comunicao deve ser, em cada caso, apresentada; como se pode reagir
a uma reao inesperada ou desconcertante do paciente; quando se deve calar e
aguardar outras associaes; e em que momento o silncio uma tortura intil para
o paciente, etc. Como se v, com a palavra tato somente consegui exprimir a
indeterminao numa frmula simples e agradvel. Mas o que tato? A resposta a
essa pergunta no nos difcil. O tato a faculdade de sentir com (Einfhlung).
(FERENCZI, 1928, p. 27)
Nesse sentido, Kupermann (2008, p. 93) conclui que esse ensaio
um verdadeiro divisor de guas no campo psicanaltico [...], Ferenczi retoma uma
formulao importantssima de Freud, at ento no devidamente valorizada: a de
que uma interpretao cometida sem tato no apenas incua, mas efetivamente
patognica.
O tato , portanto, essencial para a que o analista realize sua comunicao. Mas a
compreenso da situao dinmica do paciente, anterior a qualquer comunicao, obtida
atravs da observao crtica e consciente, apoiada sobre as hipteses tericas, como tambm
atravs da comunicao inconsciente, que apercebida pelo analista atravs da via emptica,
como podemos acompanhar nas palavras de Ferenczi (1928, p. 27; grifos do autor):
Se, com a ajuda do nosso saber, inferido da disseco de numerosos psiquismos
humanos, mas, sobretudo a dissecao do nosso prprio eu, conseguirmos tornar
presentes as associaes possveis ou provveis do paciente, que ele ainda no
percebe, poderemos no tendo como ele, de lutar com resistncias adivinhar no
s seus pensamentos retidos, mas tambm as tendncias que lhe so inconscientes.
Permanecendo ao mesmo tempo e a todo o momento, atentos fora da resistncia,
no nos ser difcil decidir sobre a oportunidade de uma comunicao e a forma de
que deve revestir-se. Esse sentimento nos impedir de estimular a resistncia do
paciente, de maneira intil ou intempestiva.
Quer dizer, o conceito Einfhlung sentir com ou sentir dentro est relacionado
com o modo com que o analista processa a experincia afetiva do encontro clnico, sendo uma
atividade entre analista e analisando. J o tato refere-se ao modo com que o analista percebe
o outro: como e quando comunica suas interpretaes, sendo a forma de expressar o resultado
da empatia (KUPERMANN, 2010).
Ferenczi (1928, p. 36) alerta que usos indevidos de suas afirmaes podem levar a
interpretaes que superestimam o fator subjetivo, assim insiste em dizer que o sentir com
no se refere a intuio e explicita que os analistas, no trabalho psquico que desenvolvem,
Deixam-se agir sobre si as associaes livres do paciente e, ao mesmo tempo, deixa-
se a sua prpria imaginao brincar com esse material associativo; nesse meio
44

tempo, comparam-se as novas conexes com os resultados anteriores da anlise, sem
negligenciar, por um instante sequer, o exame e a crtica de suas prprias tendncias
(FERENCZI, 1928, p.32)
Sobre a postura psicanaltica, o autor conclui que quase poderamos falar de uma
oscilao perptua entre sentir com, auto-observao e atividade de julgamento
(FERENCZI, 1928, p. 32).
Portanto, como Kupermann (2008, p. 93) claramente explicita, a noo de sentir
com
no a proposta de uma identificao do analista com o analisando, ou mesmo, e
mais grave, de uma projeo sobre este de contedos psquicos do prprio analista.
O aspecto decisivo [...] a compreenso do campo transferencial como um plano de
compartilhamento afetivo que, por meio do encontro ldico, favorece a produo de
sentidos para a as experincias de cada um dos parceiros da anlise.
Podemos constatar que o sentir com abarca a livre circulao de afetos tanto para o
analista como para os pacientes, pois a elasticidade da tcnica fornece condies mais
favorveis para expresses afetivas inusitadas, especialmente a hostilidade
(KUPERMANN, 2008, p. 93). E nesse sentido, podemos considerar que o aspecto clnico do
sentir com a instrumentalizao da contratransferncia.
Outro aspecto que se articula empatia (Einfhlung) a possibilidade de abertura e
ineditismo do processo analtico. Ferenczi (1928, p. 28) afirma que
Convm conceber a anlise como um processo evolutivo que se desenrola sob
nossos olhos, e no mais como um trabalho de um arquiteto que procura realizar um
plano preconcebido.
Observamos, ento, que a metfora do obstetra tal como descrita anteriormente
deixada para trs, porque no se trata de fazer nascer um projeto pr-concebido, trata-se de
gerar junto, analista e analisando, uma criao indita.
Nessa trilha, o autor ainda articula aspectos ticos. Aponta um importante paradoxo
inerente anlise: o analista um homem de negcios, e por isso mesmo no se pode
considerar a f entusistica na psicanlise, seja pelo analista, seja pelo paciente, sem
question-la. A regra do sentir com impe a necessidade de que seja colocado s claras de
que o mtodo psicanaltico no pode garantir resultados satisfatrios priori, mesmo assim e
apesar disso, preciso que ambos possam confiar no trabalho que ser realizado (FERENCZI,
1928, p. 29). Nesse sentido, queremos chamar ateno para uma afirmao do autor que
poderia passar despercebida: o paciente s tem que acreditar em ns se as experincias do
tratamento o justificarem (FERENCZI, 1928, p. 28), quer dizer, podemos entender que a
45

confiana no analista e no trabalho analtico vai sendo criada e conquistada ao longo do
trabalho.
No sero atravs de interpretaes sempre acertadas que a confiana conquistada,
pelo contrrio
Nada mais nocivo em anlise do que uma atitude de professor ou mesmo de mdico
autoritrio. Todas as nossas interpretaes devem ter mais o carter de uma
proposio do que de uma assero indiscutvel, e isso no s para no irritar o
paciente mas tambm porque podemos efetivamente estar enganados. (FERENCZI,
1928, p. 31).
Assim, o autor admite que o analista pode estar errado, em suas interpretaes ou
mesmo nas formulaes tericas, pois um dado caso talvez se trate da famosa exceo
regra (FERENCZI, 1928, p. 31). Mais do isso, para o autor preciso que o analista saiba
reconhecer os limites do seu saber. E neste ponto, ressalta e evidencia a grande mudana entre
a atitude do mdico e a atitude do psicanalista: Compare-se a nossa regra de sentir com
presuno com que o mdico onisciente e onipotente tinha at agora o hbito de enfrentar o
paciente (FERENCZI, 1928, p. 31). Quer dizer, para o autor a regra de sentir com
pressupe que no haja posies assimtricas na relao teraputica e que o analista
acompanhe o paciente, para que possam verificar quais sero as hipteses clnicas, tcnicas e
tericas que melhor ajudam a compreender a situao dinmica do paciente, e caso estas no
reverberem em nenhuma j disposio do analista, este dever modific-las.
Ferenczi (1928, p. 36) conclui que
O procedimento que aplico e recomendo, a elasticidade, no equivale, em absoluto a
ceder sem resistncia. Procuramos, certo, colocar-nos no diapaso do doente,
sentir com ele todos os seus caprichos, todos os seus humores, mas tambm nos
atemos com firmeza, at o fim, a nossa posio ditada pela experincia psicanaltica.
De maneira geral, Kupermann (2003, p. 51) analisa que o conceito de
contratransferncia em Ferenczi
abrangeria tanto a expresso dos afetos oriundos dos prprios investimentos
transferenciais do psicanalista quanto as resistncias e os pontos cegos nele
suscitados pelo impacto dos afetos a ele endereados; mas, alm disso, abrangeria
tambm a expresso de afetos inditos suscitados no encontro analtico, precisando,
como um ltimo recurso em muitos casos, ser desvelada, isto , ser confessada ao
analisando, para que o tratamento pudesse prosseguir.
Essa formulao no se restringe aos pacientes difceis, mas a eles em muito beneficia.
O subsdio das elaboraes tericas de Ferenczi possibilitou que outras qualidades de
sofrimento, que se vinculam a anlise no pela transferncia neurtica, tambm pudessem se
beneficiar do tratamento psicanaltico.
46

Portanto, compreendemos que a empatia (Einfhlung) uma noo clnica-terica que
desenha um novo paradigma. Definitivamente afirma a positividade da contratransferncia e a
redefine como mtodo importante de comunicao inconsciente. Desse novo paradigma
desdobram-se (re-)definies das categorias nosolgicas, etiolgicas, objetivos e tcnicas do
tratamento. Kupermann (2008, p. 120) entende que
O privilgio agora concedido empatia (Einfhlung, o sentir dentro) para a
percepo do sofrimento do analisando, e ao tato para o ato analtico, implicava uma
outra concepo do psicanalisar, distinta daquela que privilegiava a interpretao do
sentido recalcado no discurso do analisando. Alm disso, o resgate da afetividade no
espao analtico promovia uma tal proximidade entre os parceiros da exprincia, que
terminava por colocar em xeque a associao anteriormente sugerida entre o lugar
do analista e o de um substituto paterno [fazendo referncia Freud].
O enfoque do processo analtico alarga-se e no se encerra na superao das
resistncias, pois uma anlise voltada para interpretaes de representaes no era suficiente
para ajudar os pacientes difceis. Antes disso preciso ajud-los a encontrar tais
representaes, nesse sentido e para isso necessrio que o analista possa utilizar-se de outras
comunicaes (para alm das associaes verbais), da ordem da percepo. Essa abertura
esttica favorece a compreenso do sofrimento do paciente e a circulao dos afetos no
processo analtico engendrando a abertura para a criao de sentidos compartilhados. Como
referido por Gondar (2008, p. 187; grifo nosso),
o modo como Ferenczi trata o manejo dos afetos traz contribuies importantes para
a nossa clnica hoje, voltada em grande parte para os pacientes difceis [...] A
questo que os pacientes contemporneos demandam, e cada vez mais, outro modo
de sensibilidade, mais porosa e menos blindada do que a exigida para o tratamento
dos neurticos, que apresentam delimitaes mais ntidas e convocam menos o
envolvimento do analista. Essa sensibilidade mais porosa conquistada no contato
do analista com sua prpria fragmentao, e com seus prprios afetos [...] Mais do
que no analista, a placa sensvel se localiza no encontro afetivo, o nosso melhor
instrumento com os pacientes difceis e sabemos que, ao menos em alguns
momentos privilegiados, todos os pacientes so difceis.

Portanto, o paradigma que concebe a contratransferncia e todos os desdobramentos
dela decorrentes s pode acontecer atravs de um processo intersubjetivo.

**

A analisanda est namorando um rapaz que usa drogas, o que a leva a tambm fazer uso
delas. Acha que o rapaz no serve para ela, mas no sabe se termina ou no. A verdade que no
consegue terminar. O pai do rapaz morreu de overdose. O pai da analisanda alcoolista. A moa
trabalha na empresa da famlia. H brigas com as irms pelo uso das roupas e do carro, que pertence
47

a todas. Os fins de semana so em famlia, no stio. A analista identifica um padro de simbiose
familiar, que interpretado. As interpretaes parecem ser corretas, porm vazias. Pelo menos, no
parecem tocar a analisanda. Isso gera um mal-estar difuso na contratransferncia.
A analista me procura para superviso. Relata o caso, mas no consigo formar uma idia
sobre essa paciente; no me possvel imaginar a criana nela; no consigo entrar no universo
subjetivo dessa moa. Tudo o que escuto so fatos e fatos um psiquismo bidimensional. Pergunto
pela me da paciente, que at ento no aparecera no relato. Diz a colega que a analisanda fala de
sua me, uma me que est ali, mas no h nada especial. A moa no conta muito com ela,
seno para conversas sobre as roupas, o carro, etc. (MINERBO, 2009, p. 61-62; negrito nosso)

*

Nessa passagem fica clara a premissa ferencziana que no se faz uma anlise sem
afetos, no se compreende o paciente apenas com o vetor intelectual, preciso sentir o que
nele o faz vivo. Sem o afeto as palavras no constroem uma histria com sentidos, no
ancoram, se perdem ao vento.
Utilizando-nos desse exemplo como exerccio de reflexo e tendo a teoria discutida
como fundamento, poderamos dizer que contratransferncia da analista o estranhamento de
no senti-la. Ao sentir com pde compreender o sofrimento da moa. A forma com que
comunicao pde alcanar a analista foi atravs da sensao de mal-estar. Mas foi preciso
um olhar estrangeiro, que conseguisse decodificar a sensao em palavras com sentido.
Parece-nos que as palavras que comeam a contar uma histria dizem que a analista
no conseguiu sentir a analisanda porque nem mesmo ela prpria consegue faz-lo. Pelo
relato, ficamos com a impresso que ela se anestesia com o uso das drogas, assim como usa as
roupas e o carro; ela parece no conseguir fazer escolhas porque no sabe o que deseja, no
sabe quem ela . A hiptese que pudemos formular que a questo da moa justamente no
ter tido uma me real e internalizada que lhe ofertasse recheios, deixando-a vazia, oca
(MINERBO, 2009, p.62). Nem mesmo as irms puderam ser matrizes recheadas de afeto
talvez sofram do mesmo mal. Assim, o contato dessa moa se faz pela falta de afeto, que
repetido com a analista, que por sua vez reproduziu o padro na superviso. Dessa forma, o
primeiro objetivo da anlise parece ser ajudar essa moa a ter experincias emocionais
constitutivas que possam ser consistentes a ponto de comear a escrever sua prpria histria,
tentar criar alguma espessura psquica nessa moa, reche-la com experincia que sejam
48

subjetividades pela prpria analista, pelo menos no comeo (MINERBO, 2009, p.62), para
ento ser possvel interpretar e reinterpretar tal histria.























49

4 A CRIAO:
DONALD WOOD WINNICOTT (1896-1971)


Winnicott, assim como Ferenczi, trabalhou com pacientes difceis, e a partir desse
contato clnico definiu trs categorias nosolgicas, pois identificava dinmicas e sofrimentos
de ordens diferentes: pacientes psicticos, borderline e com tendncia anti-social.
20
Como
temos visto do longo dessa pesquisa, uma nova compreenso do sofrimento acarreta um novo
tipo de tratamento, e nesse sentido Winnicott dedicou grande parte de sua obra para discutir as
tcnicas psicanalticas mais adequadas para tratar desses pacientes. Esse prembulo
importante, pois nesse contexto que o autor aborda a postura profissional, em que um dos
desdobramentos a contratransferncia.
Encontramos no artigo O dio na contratransferncia (1947) uma primeira discusso
sobre o conceito. Gondar (2008, p.183) reconhece que nesse artigo Winnicott foi bastante
corajoso ao colocar em debate esse aspecto antes da aceitao oficial da contratransferncia
pela comunidade psicanaltica, ocorrida com o artigo de Heimann (1950).
Winnicott (1947, p. 277) inicia esse ensaio dialogando com a comunidade psiquitrica
a respeito do tratamento de pacientes psicticos em voga na poca, com seus choques
eltricos fceis demais e suas leucotomias drsticas demais. Apesar da crtica cida contida
nessa frase, o autor tambm reconhece ou poderamos dizer, re-conhece as dificuldades
emocionais que os profissionais encontram nesse trabalho. A pesada carga emocional que
esses pacientes demandam de seus cuidadores tamanha que faz os terapeutas acreditarem
que o tratamento mais adequado a extirpao daquilo que o mais prprio e mais difcil
desses pacientes: a intensidade de seus afetos. Para Winnicott (1947, p. 277), a reao dos
profissionais genuinamente humana e isso explicaria a escolha das teraputicas utilizadas:
Devemos perdoar aos que se envolvem com esse tipo de trabalho por fazerem coisas
horrveis. Entretanto adverte: isto no significa, todavia, que devemos aceitar qualquer
coisa que [...] faam como sendo legtimas do ponto de vista da cincia.



20
Abrangeremos esses quadros nosolgicos a seguir. Tambm sugerimos a leitura de Winnicott (1956).
50

Verificamos, ento, que o ponto de partida das reflexes winnicottianas situa-se nas
implicaes do lado dos terapeutas decorrentes do atendimento a pacientes psicticos,
especialmente em tratamentos institucionalizados que conta com equipe multiprofissional e
no apenas o psiclogo ou psicanalista. O autor indica que a discusso a respeito dos
sentimentos que so aflorados especificamente abrangendo o dio ao cuidar de um
paciente psictico no pode ficar restrita apenas aos analistas, que trabalham com o
inconsciente, mas deve ser ampliada a todos os cuidadores envolvidos. Alm do mais,
discusso vlida tanto para clnica nas instituies especializadas quanto para tratamentos
com setting analtico clssico. Esse sentimento que emerge no terapeuta diz respeito
contratransferncia, que no pode ser evitada e, diretamente, interferir na postura e condutas
profissionais adotadas. O autor escreve,
ainda que a presente reflexo refira-se psicanlise, ela verdadeiramente
importante para o psiquiatra, mesmo para aquele cujo trabalho jamais o leva a
estabelecer um relacionamento do tipo analtico com os seus pacientes.
A fim de ajudar aos que praticam a psiquiatria geral, o psicanalista [...] deve estudar
tambm a natureza da carga emocional que recai sobre o psiquiatra ao fazer o seu
trabalho. O que ns psicanalistas chamamos de contratransferncia algo que
precisa ser compreendido tambm pelos psiquiatras. Por mais que estes amem seus
pacientes, no podem evitar tem-los, e quanto melhor eles o souberem mais difcil
ser para o medo e o dio tornarem-se motivos determinantes do modo como eles
tratam esses pacientes. (WINNICOTT, 1947, p. 277-278; grifo nosso)
Mais uma vez o autor ressalta que o medo que os terapeutas sentem no contato com os
pacientes pode estar na base das condutas teraputicas, quer dizer, a atitude crtica sofre
interferncias das reaes emocionais. Portanto, fica claro que o terapeuta deve ter
conscincia de seus sentimentos em relao aos pacientes, pois somente dessa forma poder
distinguir escolhas que estariam relacionadas a reaes daquelas que contemplam as reais
necessidades do paciente. Nesse sentido, Gondar (2008, p. 183) analisa que Winnicott no
apenas admite que o analista pode sentir dio de seu paciente como capaz de discutir o
manejo clnico desse afeto. Identificamos o manejo como primeiro aspecto da
instrumentalizao da contratransferncia nos escritos winnicottianos. A esse respeito
Kupermann (2008, p. 97) comenta que
O manejo winnicottiano no equivale, portanto, concepo freudiana de manejo
na neurose de transferncia, por meio do qual o analista busca dosar o quantum
timo de frustrao de maneira a dar prosseguimento associao livre. Refere-se,
ao contrrio, possibilidade de o analista adaptar-se suficientemente bem aos modos
de subjetivao do analisando, criando um contexto analtico adequado.
Adentrando no tema da contratransferncia, Winnicott (1947) diferencia trs tipos de
expresses desse fenmeno clnico:
51

(1) Pontos cegos do analista, referindo-se a situaes em que a capacidade perceptiva
do analista torna-se obtusa podendo prejudicar o processo analtico e, nesse caso, o terapeuta
precisa de mais anlise (WINNICOTT, 1947, p. 278);
(2) Facilidade para apreender determinadas problemticas dos pacientes, que
derivada da experincia emocional de cada terapeuta na verdade, atravs desta experincia
que o analista forma as bases positivas do seu trabalho analtico e configura seu estilo
pessoal e singular (WINNICOTT, 1947, p. 278). Poderamos dizer que esse segundo sentido
o oposto do ponto cego, j que a subjetividade do terapeuta pode facilitar a compreenso e
acolhimento de alguns tipos de sofrimento.
(3) Contratransferncia verdadeiramente objetiva, que equivalente ao amor e o
dio do analista em reao personalidade e ao comportamento reais do paciente, com base
em uma observao objetiva (WINNICOTT, 1947, p. 278; grifo nosso). Apesar de
considerar a contratransferncia como uma reao ao paciente, essa definio no equivale
quela formulada por Heimann (1950), pois a raiz da reao do analista no est no paciente,
mas em seus prprios e genunos afetos. Gondar (2008, p. 183; grifo nosso) evidencia que
para o autor no se trata, portanto, de uma projeo no analista de afetos do paciente, no se
trata de um analista reduzido a uma placa sensvel, mas de um analista que experimenta afetos
reais, objetivos, produzidos na situao clnica.
Para evidenciar esse terceiro tipo de contratransferncia, Winnicott (1947) ele
acontece na anlise de pacientes psicticos. Considera que a experincia emocional desses
pacientes de amor e dio coincidentes, e dessa forma o paciente acredita que s poder
relacionar-se com o analista a partir desse mesmo fenmeno brutal e perigoso, por isso
Winnicott (1947, p. 279; negritos do autor, itlicos nosso) categrico:
Se for inevitvel que ao analista sejam atribudos sentimentos brutais, melhor que
ele esteja consciente e prevenido, pois lhe ser necessrio tolerar que o coloquem
nesse lugar. Acima de tudo ele no deve negar o dio que realmente existe dentro de
si. O dio que lhe legtimo nesse contexto deve ser percebido claramente, e
mantido num lugar parte para ser utilizado numa futura interpretao.
Este um ponto importante do artigo. Podemos perceber que o autor j parte do
pressuposto que a contratransferncia um instrumento importante para o terapeuta,
discutindo o passo seguinte: a forma de utilizar esse recurso. Assim, alm de reconhecer seu
dio e de suma importncia que o analista comunique esse sentimento ao paciente, mas
como interpretar o dio do analista ao paciente [...] [] um problema que implica em perigo,
exigindo o mais cuidadoso timimg possvel (WINNICOTT, 1947, p. 287). Para que o
52

analista possa reconhecer o sentimento em si mesmo deve alcanar em sua anlise pessoal
seus nveis mais primitivos (WINNICOTT, 1947, p. 279). Portanto, preciso que o
terapeuta tenha desenvolvido recursos internos que lhe possibilite entrar em contato ntimo
consigo mesmo, compreender o sentido desse afeto naquele processo analtico e interpret-lo
da forma e no momento oportuno, mas ao mesmo tempo deve manter-se atento ao paciente,
esperando o melhor momento e a melhor forma de fazer a interpretao.
Winnicott (1947) verificou que algumas anlises no conseguiro chegar a esse ponto
sem que seja feito um trabalho anterior, pois h pacientes que no tiveram experincias
infantis positivas que lhe dessem consistncia emocional para receber tal interpretao.
Nesses casos, esse se torna o primeiro objetivo do tratamento, o analista ter de ser a
primeira pessoa na vida do paciente a fornecer certos elementos essenciais do ambiente
(WINNICOTT, 1947, p. 282), ou seja, o analista precisar ajudar o paciente a constituir
experincias emocionais positivas.
Em relao s anlises mais comuns quer dizer, na anlise de pacientes neurticos
, o autor tambm identifica que h situaes que necessitam de manejo, mas reconhece que
no contato com esses pacientes o dio mais fcil de ser administrado do que no tratamento
de pacientes psicticos. A anlise pessoal capaz de livrar o analista de amplos estoques
de dio inconsciente pertencente ao passado e seus conflitos internos (WINNICOTT, 1947,
p. 280). De qualquer forma, as consideraes a respeito da importncia da interpretao desse
sentimento no se modificam nesse tipo de anlise.
Treze anos mais tarde de seu primeiro artigo e dez anos aps a publicao do ensaio de
Heimann (1950), Winnicott (1960a) publica Contratransferncia. Inicia o artigo com uma
crtica severa ao uso desse termo para nomear fenmenos, que do seu ponto de vista, so
situaes diferentes. Faz uma ressalva que deveria ser bvia e poderamos dizer que por no
ser considerada criou um falso-problema , o autor refere sobre a importncia de se discutir os
conceitos dentro do mesmo paradigma terico, no caso o paradigma psicanaltico, para que
no se debatam fenmenos diferentes buscando um consenso apenas porque eles tm a mesma
nomenclatura. Mas o autor tambm indica que esse problema de definio conceitual no se
deu apenas por diferentes matrizes tericas, afirma que tambm h o aspecto que a
contratransferncia um termo que ns podemos escravizar, e um exame da literatura me
leva a pensar que esta palavra corre o risco de perder sua identidade (WINNICOTT, 1960a,
p. 145). Apenas podemos especular sobre qual tirania o autor estava se referindo, remetendo-
nos ao mesmo risco apontado por Gondar (2008, p. 180) quando comenta sobre a definio de
53

Heimann (1950), no limite, um analista poderia acusar os pacientes por todos os seus estados
afetivos, quer dizer, no limite, o analista poderia atribuir ao paciente toda a responsabilidade
por qualquer abuso que ele possa vir a cometer em nome da contratransferncia.
Para definir, a partir de seu ponto de vista, os fenmenos que podem ser nomeados
como contratransferenciais retoma o primeiro sentido atribudo no seu artigo anterior ponto
cego ,
21
e afirma que no haveria o que discutir se a contratransferncia for pensada apenas
em falha da anlise do analista, por isso ir propor dois outros sentidos possveis, alm dos
j descritos anteriormente.
O primeiro pilar sobre o qual Winnicott assenta seu novo ponto de vista que os
fenmenos de transferncia e contratransferncia so altamente subjetivos e exclusivos do
mbito profissional, portanto, no se trata de um fenmeno corriqueiro das relaes
interpessoais. Para se fazer claro, o autor esmia o que entende por atitude profissional:
esta deve permitir ao paciente idealizar o analista, e se apaixonar por ele, [...] [e permitir ao
paciente] sonhar. (WINNICOTT, 1960a, p. 147). Como tambm est em evidncia a
subjetividade do analista, retoma a recomendao freudiana quanto anlise do prprio
analista, e acrescenta:
No estou dizendo que a anlise do prprio analista para livr-lo de neurose; sua
finalidade aumentar a estabilidade de carter e a maturidade da personalidade do
profissional, sendo esta a base de seu trabalho e de nossa habilidade em manter um
relacionamento profissional.
[...] O psicoterapeuta (analista ou psiclogo analista) deve permanecer vulnervel e
ainda assim reter seu papel profissional durante suas horas de trabalho.
(WINNICOTT, 1960a, p. 147, grifos nossos).
Quer dizer, a anlise do analista no tem o objetivo de esterilizar a personalidade do
analista. Na verdade, a idia de uma postura radicalmente neutra traz a iluso que o analista
ficaria mais livre, como bem colocado por WINNICOTT (1960a, p. 148), presumimos o
analista livre da personalidade e distrbio de carter em tal grau que o relacionamento
profissional no pode ser mantido, ou o pode somente a muito custo, envolvendo defesas
excessivas. Com isso, o autor esclarece que o objetivo da anlise pessoal possibilitar que o
terapeuta possa ficar consciente e vontade com suas neuroses e dinmicas digamos assim
, permitindo-se ter flexibilidade e vulnerabilidade para ser afetado. Conclui que



21
Cf. item (1), p. 51
54

A atitude profissional como um simbolismo, no sentido de que pressupe uma
distncia entre analista e paciente. O smbolo est no fosso entre objeto subjetivo e
o objeto que percebido objetivamente. (WINNICOTT, 1960a, p. 148; grifos do
autor)
A atitude profissional est a servio do paradoxo fundamental formulado em sua
teoria:
22
o analista precisa possibilitar ser criado pelo paciente (ser o objeto subjetivo) ser
idealizado ao mesmo tempo em que deixa o paciente encontr-lo (ser o objeto que
percebido objetivamente) ser reconhecido a partir das caractersticas de sua personalidade.
No mbito tcnico, ressalta que o trabalho do analista exige esforo consciente.
Afirma: [eu] me imagino em meu trabalho analtico, trabalhando vontade mas com esforo
mental consciente. Idias e sentimentos me vm mente, mas estes so bem examinados e
filtrados antes de fazer uma interpretao (WINNICOTT, 1960a, p. 148).
A partir desses esclarecimentos o autor passa a discutir os sentidos da
contratransferncia. Retoma sua primeira definio ponto cego e pondera que para
pacientes neurticos correto afirmar que o significado da palavra contratransferncia s
pode ser de aspectos neurticos que estragam a atitude profissional e perturbam o curso do
processo analtico determinado pelo paciente (WINNICOTT, 1960a, p. 148; grifos do autor).
Entretanto, no tratamento de pacientes psicticos, borderlines ou com tendncia anti-social
h a necessidade de concedermos outros sentidos contratransferncia, j que nesses casos
outras demandas so exigidas do analista, forando-o a modificar seu papel e ampliar suas
aes. Esclarecendo que a atitude tica profissional deve permanecer a mesma, entretanto as
exigncias ao psicanalista sero diferentes em cada quadro psicopatolgico.
Entretanto, Winnicott (1960a) permite-se reformular suas assertivas mais uma vez.
Inverte o ponto de partida da etiologia da psicopatologia para a necessidade do paciente no
processo psicanaltico, diferenciando os pacientes como aqueles com uma tendncia anti-
social e aqueles que necessitam de regresso. O artigo Variedades de psicoterapia (1961)
publicado um ano aps Contratransferncia nos ajuda a compreender os argumentos que
subjazem a esta reformulao: devem existir muitas variedades de psicoterapia que devem
depender da necessidade do paciente ou do caso, e no dos pontos de vista do terapeuta,




22
O beb cria o objeto, mas o objeto ali estava, espera de ser criado e de se tornar um objeto catexizado
(WINNICOTT, 1975, p.124).
55

assim sempre que possvel, aconselhamos a psicanlise; mas quando esta for invivel ou
quando houver argumentos contra, ento deve ser criada uma modificao apropriada
(WINNICOTT, 1961, p. 263). Nesse sentido, J unqueira e Coelho J unior (2008) afirmam que
A maior contribuio de Winnicott para compreenso desses quadros [...] [] sua
teoria da clnica e a proposio do manejo do enquadre, tornando-o mais flexvel.
Contudo, um enquadre flexvel no significa um enquadre frouxo. As regras devem
ser claras e claras e consistentes para transmitir ao paciente a sensao de
continuidade e de estabilidade, mas devem ser flexveis em relao ao enquadre
clssico proposto por Freud: o div pode dar lugar cadeira, o corpo do paciente e
do analista podem ser includos na sesso, [...] a interpretao dos contedos
inconscientes deve [...] [abranger um] sentido mais amplo, para alm de dar acesso
a um sentido inconsciente.

Essa modificao no enquadre tambm implicar que para cada categoria de
sofrimento psquico, o analista convocado de modo diferenado (KUPERMANN, 2008, p.
96).
Os pacientes com tendncia anti-social so aqueles que
Comearam [as fases iniciais do desenvolvimento] suficientemente bem, mas cujo
ambiente no os ajudou em algum ponto [...] So as crianas, adolescentes ou
adultos que poderiam legitimamente afirmar: tudo estava bem at..., e minha vida
pessoal s poder desenvolver-se se o meio reconhecer sua dvida para comigo;
mas, claro, no comum que a privao e sofrimento que ela produziu sejam
acessveis conscincia, de modo que, em vez dessas palavras, apuramos
clinicamente uma atitude que revela uma tendncia anti-social e que pode cristalizar-
se em delinqncia e em recidivismo. (WINNICOTT, 1961, p. 266-267)
A partir da relao que vai se estabelecendo na terapia, ou melhor, dos fatos que vo
constituindo a histria compartilhada do atendimento clnico, o terapeuta tenta compreender
qual a natureza da privao do paciente, e manejar as sesses de forma a ajudar o paciente a
fortalecer seu ego at que ele possa sentir que o ambiente sanou sua dvida para com ele. Nas
palavras do autor,
o terapeuta impelido pela doena do paciente, ou pela metade esperanosa que h
nela, a corrigir e continuar corrigindo a falta de apoio ao ego que alterou o curso da
vida do paciente. A nica coisa que o terapeuta pode fazer, alm deser enredado,
usar o que ocorre na tentativa de chegar a uma avaliao precisa da privao ou
privaes originais, como percebidas e sentidas pelo paciente. Isto pode envolver ou
no o trabalho com o inconsciente do paciente. [...] Eles so melhor manejados de
outras maneiras, embora a psicanlise possa ser acrescentada produtivamente.
(WINNICOTT, 1960a, p.149; grifo nosso)
Para melhor compreender a tcnica indicada na passagem citada, recorremos aos
termos originais e pudemos observar que ao serem traduzidos, os verbos impelido e
enredado perderam a fora que carregavam na lngua inglesa. Os termos imprimem a idia
de que o terapeuta empurrado pelo movimento inercial da doena do paciente the
therapist is compelled by the patients illness frente ao qual no h muita escapatria,
56

mesmo que no queira o terapeuta envolvido apart from getting caught up,
23
Winnicott
(1960c, p. 162; grifo nosso). Nesse sentido devemos reter para o termo enredar o significado
de sofrer dificuldade; embaraar(-se); complicar(-se) (HOUAISS, 2009, p. 765).
Com isso, podemos depreender que o terapeuta deve ser coadjuvante do paciente, deve
se deixar afetar e ficar embaraado com o paciente, permitir-se ser aquele a quem o paciente
ir cobrar a dvida, mas alm disso, o elemento mais importante a sobrevivncia do
analista, como apontam J unqueira e Coelho J unior (2008). Ento o terapeuta responde ao
movimento do paciente aceitando este papel, que lhe permitir corrigir [...] a falta de apoio
do ego. Essa entrada na cena no atuao, na verdade, a maneira como o analista
convocado por pacientes com tendncia anti-social, e como Winnicott (1960a) afirma, esse
tipo de tratamento necessrio para pacientes esses pacientes. Trata-se da adaptao do
analista s necessidades do paciente, e nesse caso implica o manejo do enquadre, no qual se
deve fazer outra coisa antes de fazer a psicanlise propriamente dita para que o paciente
possa adquirir/recuperar a capacidade de confiana no ambiente (WINNICOTT, 1958, 1962,
1961).
Little (1992, p.45) relata uma situao vivida na sua anlise pessoal com Winnicott
que ilustra bem esse aspecto:
Em uma das primeiras sesses com D.W., me senti totalmente desesperanada de
faz-lo um dia entender qualquer coisa. Eu caminhei ao redor da sua sala, tentando
encontrar um caminho [...] finalmente investi contra um grande vaso cheio de lilases
brancos, quebrando-o e pisando nele. D.W. precipitou-se para fora da sala, mas
voltou momentos antes do final do horrio. Ao me encontrar limpando a sujeira ele
disse: Eu poderia ter esperado que voc fizesse isso (limpar, ou sujar?), mas mais
tarde. No dia seguinte, uma rplica exata havia substitudo o vaso e os lilases.
A partir disso, podemos deduzir que, mesmo que no tenha sido afirmado
didaticamente por Winnicott, a contratransferncia nesse tipo de atendimento o movimento
em que o terapeuta, quando percebe, estpego, envolvido nas tramas do paciente em tal nvel
que pode descobrir atravs da cobrana que este lhe far qual privao foi sofrida. Ou seja,
esta a forma privilegiada da comunicao do sofrimento e da necessidade do paciente. A
interpretao clssica no eficiente pois esses pacientes ainda no possuem representaes



23 Segundo Longman (2005) be/get caught up in sth tem o sentido de to be or get involved in something,
especially something bad.
57

que possam nomear as falhas ambientais. Alis, quando estas estiverem disponveis porque
muito trabalho j foi realizado.
O segundo tipo de pacientes em que o sentido da contratransferncia deve ser alargado
so aqueles que necessitam de regresso. Esses pacientes sofreram alguma falha ambiental
que os levou a organizarem seu psiquismo de forma defensiva (falso self), de forma a no
sentirem-se reais
24
. Assim, atravs da regresso, o paciente retorna a fase de dependncia
infantil e pode (re)constituir a base da experincia emocional de forma a possibilitar que o
verdadeiro self aflore (WINNICOTT, 1960a, p. 149). O autor explicita esse processo:
Se se quiser que o self verdadeiro oculto aflore por si prprio, o paciente ter que
passar por um colapso como parte do tratamento, e o analista precisar ser capaz de
desempenhar o papel de me para o lactente do paciente. Isto significa dar apoio ao
ego em grande escala. O analista precisar permanecer orientado para a realidade
externa ao mesmo tempo que identificado ou mesmo fundido com o paciente. O
paciente precisa ficar extremamente dependente, absolutamente dependente mesmo,
e estas palavras so to certas mesmo quando h uma parcela sadia da personalidade
que atua como aliado do analista e na verdade informa ao analista como se
comportar. (WINNICOTT, 1960a, p. 149, grifo nosso).
Do ponto de vista do paciente, Barretto (2000, p. 197) explica que trata-se de
situaes em que a transferncia marcada pela indiferenciao, em que a dimenso de
externalidade (no-eu) est por ser estabelecida e nesse caso o manejo a tcnica mais
indicada. Assim, compreendemos que o terapeuta deve ter uma funo equivalente
preocupao materna primria (WINNICOTT, 1963) conceito que no citado neste
artigo, mas que podemos depreender a partir de outros ensaios sobre o mesmo tema. Assim,
atravs da fuso com o paciente o terapeuta consegue perceber as necessidades daquele
promovendo uma adaptao suficientemente boa, ou seja, possibilita que o paciente possa
viver a iluso de onipotncia, acreditando criar os objetos de sua satisfao. Como o
analista tambm permanece voltado para realidade externa, vai introduzindo dados da
realidade, realizando a operao de desiluso, e favorecendo o processo do amadurecimento
emocional.
25
Kupermann (2008, p. 99-100) complementa que o afloramento do verdadeiro
self ocorre atravs do
descongelamento dos pontos do desenvolvimento emocional nos quais o
analisando ficou fixado em funo da falha do ambiente, dando origem a um novo



24
Cf. Winnicott, 1960b.
25
Cf. Winnicott, 1963.
58

incio, agora afinado com seu gesto criativo, bem como sua agressividade
primria, incapaz de expresso na ocasio do trauma. Finalmente, [...] o analisando
pode experimentar, muitas vezes pela primeira vez, tanto a alegria do viver criativo
quanto o dio e a raiva referentes situao da falha na adaptao ambiental
originria.
Winnicott (1960a) ainda ressalta que mesmo que seja uma psicanlise modificada,
esse processo analtico implica o trabalho com o inconsciente. Refere que tanto o paciente
neurtico quanto o paciente psictico borderline podem precisar de regresso, mas para este
ltimo, a anlise modificada essencial. A intensidade da transferncia do paciente psictico
exige muita disponibilidade interna do analista ao ajudar o paciente a atravessar a regresso e
voltar mais organizado. Winnicott (1960a, p. 150) observa que
[Esses pacientes] atravessam gradativamente as barreiras que denominei de tcnica
do analista e atitude profissional e foram um relacionamento direto de tipo
primitivo, chegando at o limite da fuso. Isto realizado de modo gradual e
ordenado, e a recuperao correspondentemente ordenada, exceto onde faz parte
da doena que o caos reine supremo tanto interior como exteriormente.
O reconhecimento da dificuldade em suportar o tipo de exigncia desses pacientes
levou Winnicott (1960a, p. 150) a recomendar que se atenda apenas alguns pacientes com
essa demanda a cada vez.
A partir dessa discusso, o autor afirma que a contratransferncia so as respostas do
analista para os testes e exigncia especiais que tais pacientes fazem. Insiste em diferenciar
a contratransferncia da reao, usando como exemplo uma ocasio em que foi agredido
fisicamente por um paciente: essa atitude extrapolou seu limite profissional e o que disse no
publicvel, analisa a situao e conclui que o paciente chegou muito perto de seu eu de
verdade, ento sua resposta no foi uma interpretao mas uma reao ao evento
(WINNICOTT, 1960a, p. 150).
Portanto, podemos depreender que no tratamento de pacientes que necessitam de
regresso a contratransferncia refere-se postura profissional de disponibilidade afetiva que
possibilita ao terapeuta fundir-se com o paciente, sem perder o contato com a realidade
externa, e a partir desse ponto conhecer e adapta-se s necessidades destes.
Entretanto, ao concluir sua explanao, o autor acaba levantando mais um ponto de
discusso. Questiona-se se,
No seria melhor, neste ponto, deixar o termo contratransferncia voltar a seu
sentido do que esperamos eliminar por seleo e anlise e treinamento de analistas?
Isto nos deixaria livres para discutir as muitas coisas de interesse que analistas
podem fazer por pacientes psicticos que esto temporariamente regredidos e
dependentes, para os quais se poderia usar o termo de Margaret Little: a resposta
total do analista s necessidades do paciente. Sob este ttulo ou outro similar h
muito para se dizer sobre o uso que o analista pode fazer de suas prprias reaes
59

conscientes ou inconscientes diante do impacto do paciente psictico ou da parte
psictica de seu paciente no self do analista, e do efeito disto na atitude profissional
do analista. (WINNICOTT, 1960a, p. 150-151; grifos do autor)
Podemos especular que h um vis poltico na proposio do autor para uma nova
nomenclatura. Devido ao termo contratransferncia estar atrelado ao campo da psicanlise
clssica trazia questionamentos para a formao institucionalizada de psicanalistas, pois se
tratava de um ensinamento que dependia no apensa de recursos intelectuais (tericos) como,
principalmente, de recursos internos do analista.
Outra possibilidade de compreenso dessa ltima proposio winnicottiana refere-se
ao prprio campo terico. Entendemos que para o autor no h dvidas de que h situaes
em que se atinge algum determinado limite pessoal do terapeuta ponto cego que pode
prejudicar a atitude profissional, situao essa que ir demandar que o terapeuta tenha seu
espao prprio e reservado para cuidar de suas questes. Mas ao nos atentarmos para a
segunda e terceira definies de contratransferncia descritas no artigo de 1947 experincia
subjetiva do analista e contratransferncia verdadeiramente objetiva verificaremos que
so aspectos considerados imprescindveis na atitude profissional necessria para o tratamento
de pacientes com tendncia anti-social e que necessitam de regresso (WINNICOTT, 1960a).
Quer dizer, tanto a subjetividade do analista quanto sua percepo objetiva so os elementos
que iro constituir a postura que possibilita o enredamento e a fuso. Seguindo essa anlise
poderamos dizer que, em ltima instncia, as atitudes que foram nomeadas como
contratransferenciais esto implcitas na tcnica das anlises modificadas, e nesse sentido
torna-se reducionista nomear as muitas coisas de interesse que analistas podem fazer por
pacientes psicticos que esto temporariamente regredidos e dependentes como
contratransferncia.
Organizando os aspectos levantados da construo terica winnicottiana, vimos que o
autor constatou que possvel ajudar psicanaliticamente os pacientes difceis, ou em
momentos difceis para usar a expresso de Gondar (2008). Para isso preciso modificar o
enquadre e adaptar-se s necessidades dos pacientes, como tambm preciso que o terapeuta
tenha uma atitude profissional que inclua sua disponibilidade afetiva e recursos internos.
Podemos, ento, considerar que Winnicott recoloca a importncia da contratransferncia
como essencial ao trabalho teraputico, j que atravs do impacto afetivo que o terapeuta
poder acessar a necessidade do paciente. Esse um dos primeiros passos do tratamento. A
partir desse saber, o objetivo da anlise passa a ser a composio experincias emocionais
60

reparadoras ou constitutivas para o paciente quer dizer, trata-se de um trabalho, no menos
importante, mas que vai muito alm da reordenao do passado.
Com isso no podemos deixar de abordar a premissa fundamental que forma o solo
frtil de toda essa construo terica: o processo analtico precisa acontecer no espao
transicional. Winnicott (1975, p.14-15) afirma que
geralmente reconhecido que um enunciado da natureza humana em termos de
relacionamentos interpessoais no suficientemente bom, mesmo quando so
levadas em conta a elaborao imaginativa de funo e a totalidade da fantasia, tanto
consciente quanto inconsciente, inclusive o inconsciente reprimido. [...]
Minha reivindicao de que, se existe a necessidade desse enunciado duplo, h
tambm a de um triplo: a terceira parte da vida de um ser humano, parte que no
podemos ignorar, constitui uma rea intermediria de experimentao, para a qual
contribuem tanto a realidade interna quanto a vida externa.
O processo que descrevemos como sendo o papel do terapeuta durante a regresso, na
verdade, uma rplica do que ocorre na tenra infncia. Todo o desenvolvimento emocional
desenrola-se, ou encontra problemas, a partir daquele enunciado. A me suficientemente
boa ajuda o beb a viver a iluso de onipotncia, criar o mundo, e tambm o ajuda a
descortinar a realidade objetiva. Se o beb pode viver essa iluso, com o incio da
distino entre o eu e a alteridade, preserva-se uma terceira rea da experincia nem mundo
interno, nem mundo externo , o espao transicional, no qual a experincia do viver criativo
poder ser exercida [...] (KUPERMANN, 2008, p. 99).
Articulando as noes de espao potencial e atitude profissional, Winnicott (1975, p.
131) dedica-se a pensar como o paciente deve usar o analista, equivalendo ao uso que o ser
humano faz de um objeto, assim:
(1) O sujeito relaciona-se com o objeto. (2) o objeto est em processo de ser
encontrado, ao invs de ter sido colocado pelo sujeito no mundo. (3) O sujeito
destri o objeto. (4) o objeto sobrevive destruio. (5) o sujeito pode usar o objeto.
Quer dizer, primeiramente o analista percebido subjetivamente, adapta-se s
necessidades do paciente, sobrevive aos ataques destrutivos e pode ser percebido
objetivamente. Isso permite a percepo da realidade e o desenvolvimento da fantasia. Nesse
sentido, Kupermann (2008, p.101) conclui que o analista comparece tanto como presena
sensvel quanto como alteridade radical, a experincia transferencial configurando um espao
de compartilhamento afetivo no qual a criao possibilitada.
Barretto (2000, p. 8) sintetiza tais articulaes e afirma que
O mundo na rea intermediria no s lugar do encontro com o outro, mas tambm
consigo mesmo, com o porvir e com o que nunca existir. Nele temos um espao
privilegiado de interveno em que os diferentes elementos da organizao do self
podem ser trabalhados ou mesmo constitudos. O fato que nem sempre o paciente
61

tem a possibilidade de funcionar nessa rea, o que significa que o profissional
precisar dispor desta capacidade para trabalhar com os aspectos do self de seu
paciente. Winnicott j afirmava que, se o paciente no pode brincar, o primeiro
trabalho do analista ser ajud-lo a vir a brincar.
Com isso podemos concluir que o processo analtico engendrado sobre as bases da
teoria winnicottiana proporcionam a superao de traumas, a reparao das falhas ambientais.
A postura implicada do terapeuta propicia experincias afetivas compartilhadas, o que por sua
vez abre a possibilidade para criao e/ou encontros de sentidos novos e inditos para o
paciente, bem como para o analista.

**

Em certa poca eu era capaz de sair correndo furiosa da sua sala e ir embora, dirigindo
perigosamente. Ele guardava as chaves do meu carro at o final da sesso e depois deixava eu deitar sozinha e
tranqila em outra sala, at poder estar livre de perigo. [...]
claro que tudo isso se baseava em seu grande conhecimento e em sua compreenso das crianas de
todas as idades e dos pais, reconhecendo a necessidade de apoio e de algum presente, para assumir
responsabilidades. Sua sempre crescente capacidade de empatia, de estar em contato com o id, o ego e o
superego, em pessoa de todos os tipos e de todas as idades, inclusive ele prprio, compreendendo a linguagem
do corpo em todas as suas formas, era a parte essencial dele. D. W. no se defendia dos seus prprios
sentimentos, mas podia admitir todos eles e, de vez em quando, a sua manifestao. Sem sentimentalismo ele era
capaz de sentir por, com e para o seu paciente, participando de uma experincia de tal modo, que a emoo que
tivera de ser reprimida podia ser manifestada.
Eu falei com D. W. sobre uma perda antiga de que me lembrava. Havia encontrado uma amiga, A.,
na escola, algum que me escolhera para ser sua amiga. [...]Depois, durante muitos dias estava doente; e, em
seguida, estava morta. Eu havia sido indelicada e egosta no escrevendo para ela. No poderia ter
me importado, ou teria escrito. Ele se viu chorando por mim e eu pude chorar por causa disso como
nunca fizera antes e lamentar minha perda.
Por que voc sempre chora silenciosamente? perguntou ele. Respondi que aprendera aquilo cedo.
Certa vez, chorando com dor de dente no final de um longo dia, que tinha sido exaustivo para todo mundo, me
disseram: Pare de chorar, querida, voc faz todos se sentirem pssimos, e na manh seguinte, quando o
abcesso havia estourado noite e a dor terminara: Est vendo, foi tudo uma confuso por nada. E
frequentemente: Anime-se, querida! Breve voc estar morta.
Aquilo o fez ficar muito zangado. Eu realmente odeio a sua me, disse.(LITTLE, 1992, p.48)

*
62

Margareth Little relata sua anlise pessoal com Winnicott no livro intitulado
Ansiedades psicticas e preveno: registro pessoal de uma anlise winnicottiana (1992). A
autora e paciente denomina seu estado como borderline, o que torna bastante frtil seu relato
para a compreenso na prtica das teorizaes winnicottianas.
No trecho selecionado, podemos observar inicialmente a necessidade de um manejo
especfico que abrangia uma necessidade de cuidado da paciente que estava alm do tempo
compartilhado na sesso. Com isso podemos incluir um aspecto que ser discutido quando
tratarmos sobre o acompanhamento teraputico, em que nos casos de pacientes graves o
enquadre pode se estender para alm da sesso, o terapeuta precisa intervir nas situaes do
cotidiano do paciente. Em relao a Margareth, Winnicott sabia do risco de vida que ela corria
caso sasse sem se restabelecer.
Em seguida, a autora descreve a Winnicott como terapeuta e podemos reconhecer o
aspecto contratransferencial que constitui sua experincia subjetiva (2) , quer dizer, alguns
dos aspectos que formam a base de sua atitude profissional e como instrumentaliza essa
experincia atravs da empatia. Finalmente podemos acompanhar o analista, tendo captado
o afeto que no pde ser experienciado, express-lo pela paciente, fato esse que possibilitou
que a mesma reconhecesse a sua prpria necessidade e pudesse viver essa experincia, ou em
outras palavras, a paciente pode reconhecer a falha ambiental sofrida, retornar ao pondo de
congelamento do processo de desenvolvimento e a partir da possibilidade de expressar
verdadeiramente os afetos pertencentes quela situao, retomar seu desenvolvimento e dar
origem a um novo comeo.









63

Convm conceber a anlise como um processo evolutivo
que se desenrola sob os nossos olhos, e no como o
trabalho de um arquiteto que procura realizar um plano
preconcebido.

SANDOR FERENCZI


5 DISCUSSO CLNICA

Apresentamos a seguir algumas vinhetas de atendimentos realizados pela
pesquisadora. Para a discusso clnica, seguimos as recomendaes de Freud:
Um dos mritos que a psicanlise reivindica para si o fato de nela coincidirem
pesquisa e tratamento; mas a tcnica que serve a uma contradiz, a partir de certo
ponto, o outro. No bom trabalhar cientificamente um caso enquanto seu
tratamento no foi concludo [...] O xito prejudicado, nesses casos destinados de
antemo ao uso cientfico e tratados conforme as necessidades deste; enquanto so
mais bem-sucedidos os casos em que agimos como que sem propsito,
surpreendendo-nos a cada virada, e que abordamos sempre de modo
despreconcebido e sem pressupostos. A conduta correta, para o analista, est em
passar de uma atitude para outra conforme a necessidade, em no especular e no
cogitar enquanto analisa, e submeter o material reunido ao trabalho sinttico do
pensamento apenas depois que a anlise foi concluda (Freud, 1910/2010, p. 153-
154)
Assim, sero apresentados recortes de atendimentos j realizados pela prpria
pesquisadora. A seleo do material se d a posteriori, ou seja, trata-se de uma rememorao
de vivncias de atendimentos em que a importncia para essa pesquisa se d a partir da
ressignificao dessas para a discusso terica em pauta, ou seja, o enfoque dos relatos ser
dado na contratransferncia da analista. No foram realizados atendimentos com a inteno de
se realizar coleta de dados.
Os registros dos atendimentos tambm seguiram as orientaes de Freud (1910/2010,
p. 152), sendo feitos de memria.
No sero apresentados relatos de casos completos e sim vinhetas clnicas. Como
explicitado por Matheus (2007, p. 321),
Optou-se por trabalhar com fragmentos clnicos, a fim de destacar a inadequao de
se tomar cada caso como tentativa de comprovao de um determinado argumento,
mas, em contrapartida, em permitir o exerccio que as circulaes estabelecidas
sugerem.
64

Os relatos enfocam principalmente os acontecimentos contratransferenciais e a
repercusso destes no prosseguimento do tratamento.
Para tornar o relato mais vvido a linguagem utilizada torna-se coloquial, facilitando a
expresso dos acontecimentos clnicos e trazendo a vivacidade prpria da clnica.


5. 1 Clnica privada


- (Eu te amo)
- ( isso ento o que sou?)
- (Voc o amor que eu tenho por voc)
- (Sinto que vou me reconhecer... estou quase me vendo. Falta to pouco)
- (Eu te amo)
- (Ah, agora sim. Estou me vendo. Esta sou eu, ento. Que retrato de corpo
inteiro)

CLARICE LISPECTOR


Trata-se do atendimento individual, em consultrio, fundamentado nos princpios
ticos e tcnicos psicanalticos, como discutimos especialmente a partir das teorias de
Ferenczi e Winnicott. Em relao a alguns aspectos do setting, podemos dizer que h a o div,
como tambm h a poltrona e h o espao e os objetos (incluindo brinquedos) que compem a
sala. O encontro combinado previamente, mas em caso de necessidade so marcadas sesses
extras. O tempo de durao da sesso, geralmente, de 50 minutos. Em atendimento de
crianas e eventualmente atendimento de adolescentes e/ou adultos podem ser necessrias
sesses com os pais ou cuidadores.

**

Flvia, 10 anos, chegou para atendimento pois no se comunicava. No
apresentava nenhuma deficincia auditiva ou no aparelho fonador. Conversava apenas com a
me e com um irmo mais novo. A sociabilidade foi o primeiro aspecto a ficar em dficit.
Mas sua dificuldade tambm a prejudicava bastante na escola, pois no tirava suas dvidas
com a professora e assim ficava mais complicado progredir no aprendizado.
65

No primeiro atendimento entraram a me e Flvia, somente a me falou. Contou a
histria do nascimento da filha, as dificuldades que os pais tiveram e o fato de a me ter tido
que retornar ao trabalho quando a pequena Flvia tinha menos de um ms de vida. Ao fim do
atendimento perguntei se essa era uma histria j conhecida por Flvia, ao que me
surpreendi quando a me relatou que era a primeira vez que falava sobre tudo o que
aconteceu na presena da filha.
A partir do segundo atendimento Flvia passou a entrar sozinha. Em algumas sesses
entrava tranquilamente, noutras relutava, no se levantava do sof na sala de espera,
dizendo que no estava muito disposta para o atendimento, mas a me incentivava e ela
acabava cedendo. Algumas vezes ela conseguiu fazer valer sua vontade e faltava,
posteriormente a me justificava que era porque no ela realmente no queria ir ao
atendimento.
Apesar de Flvia nunca ter verbalizado nenhuma palavra em nossos encontros, ela
era capaz de comunicar muitas coisas na sesso. Entretanto para que eu entendesse seu
ritmo precisei de algum tempo, e em determinado momento eu acreditava que estava
conseguindo saber quando respeit-la ou quando incentiv-la a ousar mais assim como sua
me. No incio eu arriscava tentativas de contato oferecendo material grfico, entretanto
passadas algumas sesses, pude perceber que essa oferta estava fundamentada muito mais
nas teorias sobre atendimentos infanto-juvenis do que no aqui-agora com Flvia. Assim como
eu chegava artificialmente Flvia permanecia muda, no produzia nada, ficava
sentada olhando para os lpis e papis em cima da mesa. Foi preciso que eu reconhecesse
minha prpria impotncia diante da enorme expectativa de ouvir sua voz para que pudesse
ficar vontade com Flvia. Assumi minha ansiedade, impacincia, dvidas e, diria que
tambm, medo de ousar alguma comunicao. Passei a formular inmeras hipteses durante
os atendimentos, e aos poucos conseguia arriscar comunicaes, baseada no que eu sentia
que estava acontecendo entre ns, durante a sesso, e associar tais sensaes a histria de
vida de Flvia. Com isso, Flvia e eu comeamos a ter nosso prprio estilo e alguns
movimentos foram acontecendo. Assim como eu passei a confiar no nosso vnculo e ter
coragem para me comunicar, Flvia tambm pareceu ir ganhando confiana oferecendo-me
algumas produes, expressando-se.
Comeamos com desenhos paralelos eu pegava uma folha de papel e comeava a
desenhar e ela fazia o mesmo , passamos a desenhos compartilhados uma adaptao do
jogo do rabisco proposto por Winnicott (1984) , e chegamos s negociaes atravs de
66

jogos de tabuleiro, especialmente o Banco Imobilirio, que jogamos muitas vezes o nosso
objetivo no jogo era comprar casas, e no ficarmos ricas, como proposto pelas regras.
Certa vez, numa sesso em que eu sentia-me tomada por um sono incontrolvel, e
cheguei mesmo a cochilar durante da sesso, sonhei que ela era um beb, nas primeiras
semanas de vida, e precisava muito da me para seus cuidados e para apresentar o mundo a
ela. Quando acordei, percebi que ela me olhava, tentei comunicar esse sonho, em palavras,
mas naquela mesma sesso aquilo no pareceu fazer sentido para Flvia.
Continuamos jogando Banco Imobilirio, comecei a falar sobre nossa negociao,
sobre adquirir casas... Parecia que Flvia realmente precisava de uma casa, de um lugar
seguro e confortvel, como o colo da me que parece ter sido muito insuficiente na
histria de vida dela. Ela precisava desse lugar seguro para poder confiar no ambiente,
sentir-se segura e comear a arriscar olhar pela janela, depois ir at o porto, para que
ento pudesse ir para a rua, e conversar com o desconhecido.
Eu procurava comunicar esses sentidos a Flvia de forma ldica, atravs de nossas
jogadas, e o movimento dela ia em direo a uma abertura da comunicao: ela comeou a
escrever o que gostaria de me falar, redigia algumas linhas do seu dia-a-dia e escolhia o que
faramos na sesso; por vezes me pareceu que ela ensaiava soltar a voz.
Houve uma pausa para as frias e na volta o atendimento no continuou devido
incompatibilidade com os novos horrios da me e a impossibilidade de haver alguma outra
organizao familiar para que Flvia continuasse indo s sesses.
E assim, nos calamos... mesmo tendo muito ainda a dizer.
Alguns anos se passaram, mas ainda hoje sinto-me muda ao escrever e reler esse
relato. A partir da Flvia que ficou dentro de mim, fico imaginando que no momento em que
ela estava ficando pronta para entrar em contato com o no-eu, a me a guardou somente
para ela novamente. Se a criana tem sempre a me para saber o que ela pensa, traduzir e
mediar seu contato com o mundo, ela no precisar de recursos para fazer isso por si
prpria. Assim, penso que talvez esse seja um dos motivos pelos quais escolho relatar esse
atendimento, na tentativa de produzir fala, comunicao, transformando esse mutismo em
sentido compartilhado.

*

67

Atravs desse relato clnico podemos acompanhar em pormenores o processo do
estabelecimento da empatia e da instrumentalizao da contratransferncia a partir das quais
foi possvel a compreenso das necessidades de Flvia.
Em primeiro lugar notamos que a analista precisou se adaptar criana, mas para fazer
isso precisou olhar a si prpria e perceber a quantidade de fatores externos a elas estava
levando junto consigo para sala de atendimento: expectativas, furor curandis, teorias, etc. Em
meio a essa nvoa densa a criana no poderia se aproximar da analista e ser que a analista
conseguia enxergar a criana? Ambas ficavam sozinhas e em lugares diametralmente opostos.
Ou em outras palavras, se a questo de Flvia era justamente a dificuldade de se aproximar do
outro e a analista se apresentava como um outro radicalmente diferente, o resultado dessa
equao s poderia ser a distncia.
Quando a analista pde apresentar-se sem tantas defesas, mostrou-se mais acessvel
Flvia, estabeleceram um ritmo prprio e a confiana no processo teraputico comeou a ser
adquirida. Interessante observarmos que a prpria vivenciar as dificuldades que compreendeu
serem de Flvia, a partir de si prpria foi encontrando os recursos para ajudar a paciente, quer
dizer, precisou de um tempo de aproximao para ter coragem de se comunicar. O maior
recurso encontrado para construrem uma via de comunicao foi a percepo dos afetos e
fantasias que ocorriam analista e que podiam ser apreendidos ora por processos
inconscientes (ateno flutuante e sonho), ora por esforo consciente. Assim como Winnicott
(1960a) indica foi preciso que um movimento fusional comeasse a acontecer para que a
terapeuta pudesse encontrar sentidos que pareciam indicar as necessidades primitivas de
Flvia.


5. 2 Clnica ampliada: clnica nas instituies de sade mental


O seu olhar l fora
o seu olhar no cu
o seu olhar demora
o seu olhar no meu
o seu olhar
seu olhar melhora
Melhora o meu

ARNALDO ANTUNES

68


O trabalho clnico nas instituies de sade mental que esto ancorados nos ditames da
reforma psiquitrica referido como clnica ampliada entre outras denominaes.
26

Adotou-se o adjetivo ampliada, em primeiro lugar para marcar uma diferena com a idia
corrente de que a clnica psicolgica/psicanaltica tem seu trabalho apoiado apenas na
interpretao que o sujeito faz do mundo, sem precisar diferenciar a realidade do sujeito da
realidade compartilhada. Em segundo lugar, para indicar que a clnica consonante com a
reforma psiquitrica precisa abarcar outros olhares e preocupaes, como as situaes
concretas do mbito familiar, nutricional, financeiro, de moradia e escolar. Quer dizer,
preciso trabalhar com a singularidade do sujeito tanto em sua constituio afetiva e emocional
quanto em suas condies concretas de vida, com o objetivo de ajudar o paciente a encontrar
o sentido de suas escolhas em contraposio a uma cultura manicomial de tutela ou mesmo
aniquilao do sujeito. Saraceno (1998, p.30; grifo nosso), pensador e ator da reforma
psiquitrica, define os parmetros dessa clnica como
uma artesanato de clnica do sujeito, eu creio que uma clnica da escuta, de
acompanhamento tambm do real material do paciente. Uma clnica que abra
possibilidades para permitir ao paciente experimentar a intermitncia de seu
sofrimento, uma clnica que produza intercmbio entre os pacientes enquanto esto
sofrendo, com outras pessoas. Uma clnica que permita ao paciente produzir valor
social. Que seja a pintura, que seja a cooperativa de trabalho, que seja algo, mas que
produza valor. uma clnica cujo objetivo final a produo de sentido.
Em 2004 o Ministrio da Sade brasileiro adotou essa nomenclatura e promoveu mais
uma ampliao, preconizando que a clnica ampliada seja a tcnica de trabalho prioritria
em todos os servios de sade e por toda a equipe multiprofissional (BRASIL, 2004).

**

Em um dos estgios em um servio substitutivo em sade mental (Centro de
Atendimento Psicossocial CAPS), eu e outro estagirio propusemos o projeto oficina de
teatro. Nosso objetivo era propiciar um espao diferenciado, que os atores pudessem
entrar em contato consigo mesmo atravs de uma atividade cultural. Nossa aposta que os



26
Cf. Gonalves e Ramalho, 2006
69

pacientes ou usurios, como convencionou-se nomear as pessoas que usam os servios de
sade pudessem encontrar o teraputico em atividades compartilhadas culturalmente,
atingindo assim tanto a potencializao da singularidade quanto a incluso scio-cultural.
Esta oficina ocorreu em perodo pr-determinado de um semestre e foi coordenada
em parceria com um professor de teatro (oficineiro). O papel dos estagirios era de
coordenao extra-muros, quer dizer, ramos responsveis por garantir o espao, horrio
e materiais necessrios, mas durante a oficina participvamos assim como os outros usurios
do servio.
O oficineiro era uma pessoa que no teve nenhum contato anterior com essa
populao especfica e tampouco conhecia a luta antimanicomial, assim era muito
interessante sua relao com seus alunos, pois ele estava aberto a conhec-los sem
nenhuma teoria cientfica a priori. Propunha as atividades baseado nas aulas que j havia
dado em outros espaos, e na medida em que conhecia o ritmo, potencialidades e limitaes
de sua nova turma, adequava as atividades e exerccios.
O grupo foi composto por alguns pacientes indicados pela equipe tcnica do CAPS e
outros, sugeridos por ns estagirios. Gilberto foi indicado pela equipe tcnica, pois
freqentava o servio h muitos anos, estava estabilizado como explica o jargo mdico
, e at aquele momento havia participado apenas da oficina de esportes e de passeios. Foi
indicado porque se comunicava muito pouco e quando falava parecia dizer palavras soltas e
sem sentido, assim aventava-se a possibilidade que uma oficina de teatro pudesse trabalhar
esse aspecto comunicativo. Gilberto foi convidado e aceitou participar desse novo projeto.
Com o grupo formado, foi pactuado o objetivo de realizarmos a montagem de uma
pea. Assim, durante os encontros fazamos exerccios teatrais, como percepo do espao,
percepo do outro, criao de personagens de dentro para fora e de fora para dentro.
Brincvamos com o corpo, com a voz, com a audio e com os gestos. Tambm fazamos
algumas cenas e como pr-concebidamente imaginvamos Gilberto tinha dificuldade de
repetir as falas ou dar uma seqncia lgica, entretanto, para nossa curiosidade, algumas
vezes Gilberto seguia o roteiro a risca. Todos ficvamos intrigados. Eu, em especial, sentia-
me desafiada a entend-lo, saa de meu papel de participante e buscava nas teorias
psicanalticas a chave para a compreenso de sua comunicao.
Gilberto havia estabelecido um contato com o oficineiro bastante interessante. Antes
ou aps o trmino do grupo, conversavam sobre msica e LPs, e o professor ficava bastante
surpreendido com o gosto e o conhecimento musical de Gilberto: jazz e devemos lembrar
70

que se trata de um gnero musical que brinca com a improvisao, a criao de melodias e
jogos entre os instrumentos e harmonias.
Certo dia, conseguimos realizar a oficina em um teatro de verdade. A esta altura,
j estvamos prximo do final do semestre, assim, redefinimos nosso objetivo: ao invs de
montarmos uma pea, que havia ficado invivel, continuaramos com os jogos teatrais e ao
final iramos assistir a alguma pea escolhida pelo grupo. O oficineiro havia notado que os
ensaios de textos pr-definidos no foram to produtivos e to prazerosos quanto os
exerccios de improvisao e contato com o corpo, assim, naquele dia ficamos livres para as
brincadeiras. Aprendamos sobre impostura de voz, movimentao pelo palco, relao com o
pblico imaginrio e muitos outros aspectos novos e empolgantes para todos ns, alunos.
O clima era muito ldico e descontrado, estvamos todos realmente brincando. Talvez a
sada da instituio e estar sobre o palco tenham me ajudado a entrar de corpo e alma na
brincadeira, sentia-me livre do comprometimento teraputico, permitindo a fluidez da
minha espontaneidade na execuo dos exerccios e movimentos. Foi a vez de Gilberto se
expressar ao pblico: ele soltou sua voz e brincava com o espao do palco, ocupava toda a
cena. E ao assisti-lo, algo aconteceu: compreendi Gilberto! O que pareciam palavras sem
sentido alcanaram um sentido que pde ser compartilhado. A fala que antes eu escutava
como repetitivamente sem sentido ou delirante , agora eu podia escut-la como uma
improvisao de melodias, assim como o jazz. Gilberto formava compassos de palavras
pela seqncia dos fonemas. Infelizmente nenhuma frase ficou registrada em minha memria,
apenas o sentido, assim tentarei reproduzi-lo, mas sei que o exemplo corre o risco de perder
a riqueza de sua criatividade:
louca casa saudadde desgosto.
Disse o que havia notado para Gilberto, sem responder que sim ou que no, quer
dizer, sem responder a minha lgica ou a minha necessidade de teraputica, Gilberto
continuou seu monlogo, sua composio e sua brincadeira. Outro aspecto que no mais
passou despercebido que sempre que Gilberto se expressava atravs dessa melodia dava
uma risadinha depois divertia-se com sua prpria brincadeira? Divertia-se com a
reao alheia? Dessa vez, sorri em resposta a ele, acreditando que seu riso pde ser
compartilhado.
Conforme o combinado, em nosso ltimo encontro fomos assistir a uma boa comdia
na matin de domingo.
71

Tentei compartilhar tamanha descoberta com a equipe tcnica do CAPS, mas no
foi possvel, senti-me falando palavras sem sentido ou delirantes. No pude ser ouvida.
Pude vivenciar a experincia de solido de Gilberto? Fato que no foi possvel
compartilhar o encontro com Gilberto, para alm da oficina, para os profissionais do servio
de sade, mas foi possvel articular uma avaliao tcnica sobre o usurio que
favorecesse sua insero em um projeto de trabalho que confecciona fantasias para uma
escola de samba, assim, acreditvamos que Gilberto aumentaria a possibilidade de ampliar
sua rede e circulao social, teria uma identificao ocupacional, e poderia trabalhar com
um de suas principais caractersticas: a criatividade.

*

Primeiramente devemos considerar nesse relato o lugar, ou melhor, os lugares em que
aconteceu. O campo da reforma psiquitrica uma rea milenarmente complexa. A
instituio CAPS carrega o peso e a densidade de ideais e contra-ideais opostos e
paradoxais que constituram e constituem esse campo, histria essa que presentifica
cotidianamente a cada necessrio e incansvel debate sobre intervenes e produo de
saberes. neste campo que est inserida a estagiria, respondendo a tais questionamentos
tico-terico-polticos que prope uma oficina de teatro coordenada por um oficineiro
leigo em relao sade mental. Portanto, paradoxalmente este projeto tem o objetivo de
ser uma abertura para o improviso ao mesmo tempo em que nasce em bero de ideais e idias
pr-concebidas.
Dessa forma, podemos observar que foram necessrios muitos exerccios teatrais
para que a estagiria pudesse realizar a proposta inicial: potencializando aquela oficina
enquanto espao transicional, bem como potencializando os sentidos para a emergncia da
empatia. A ajuda de um olhar estrangeiro (do oficineiro) e do lugar estrangeiro (teatro)
favoreceram a vivncia da experincia esttica sem o aprisionamento apriorstico do
teraputico ou do antimanicomial, permitindo a ocorrncia do inesperado e da
espontaneidade. Atravs da brincadeira a estagiria conseguiu se aproximar do paciente,
encontrando e reconhecendo a singularidade de Gilberto. Encontramos ressonncias dessa
experincia no relato de Safra (2005, p. 36) a respeito do atendimento de Ricardo:
Ele a repetiu, como sempre, mas algo, pela primeira vez, chamou-me a ateno: no
se tratava de mera repetio [...]. Era uma melodia que eu reconhecia t-lo ouvido
72

usar inmeras vezes. Fiquei perplexo com o que eu estava observando! Pensei: a
est ele na melodia!
Como estamos em um exerccio reflexivo, no podemos nos furtar de observar a o
olhar que via a confortvel estabilidade do quadro psictico de Gilberto, na verdade era um
olhar que no investia este outro de vida. Sua existncia estava adaptada aos padres sociais e
as trocas sociais eram pr-fabricadas pelas repetitivas oficinas realizadas no CAPS estamos
utilizando o termo repetitivas para parafrasear a escuta que se tinha sobre as falas sem
sentido de Gilberto, atividades que partem de um, vida por encontrar o outro que o
reconhea, mas encontra o vazio e a solido.
Por mais fugaz que possa ter sido a experincia do encontro em si, seus
desdobramentos so demorados. Sobre o atendimento a Ricardo, Safra (2005, p. 40-41)
analisa:
Gostaria de ressaltar a reao de Ricardo quando me foi possvel reconhec-lo em
sua melodia. Seus olhos ganharam vida [...]. O reconhecimento do outro possibilita
sua prpria existncia enquanto ser. Este um dos pontos mais relevantes na
conduo do processo psicoterpico, algo que est relacionado funo do espelho
exercida inicialmente pela me. Winnicott chamava ateno para este aspecto
quando dizia que praticar a psicanlise no era fazer interpretaes espertas, mas sim
devolver ao paciente o que ele traz de si mesmo.
Tenho observado que este acontecimento vivido pelo paciente como uma
experincia de satisfao e de carter esttico. [...] O reflexo especular (Winnicott,
1967) fornecido pelo outro abre a possibilidade de o paciente encontrar a si mesmo
e, ao mesmo tempo, ao outro.

Podemos identificar que a troca de sorrisos entre a estagiria e Gilberto foi o
reconhecimento da existncia do paciente, e a continuidade do monlogo de Gilberto era sua
satisfao de encontrar a si mesmo a ao outro. Gilberto j se apresentava como inovao e
criao, mas nunca ningum tinha podido escutar seu jazz.
A tentativa de comunicao da estagiria equipe tcnica foi uma vivncia
contratransferencial. Assim como entende que acontece quando Gilberto tenta comunicar-se
com os outros, no conseguiu estabelecer dilogo a partir de si mesma, precisou entrar na
sintonia dos outros para ser ouvida. Sentiu-se como imagina ser a experincia de solido de
Gilberto, a partir de seus referenciais pessoais. Podemos especular que a tentativa de
compartilhamento de sua compreenso com a equipe tcnica tambm continha aspectos
ideolgicos e paradoxais, ao sentir que desvendou a loucura.
Assim, nesse relato podemos considerar que atravs da instrumentalizao da vivncia
esttica e emptica ocorrida na oficina, e da contratransferncia com a instituio, foi possvel
potencializar a ampliao da clnica: produziram-se encontros verdadeiros, no sentido
73

winnicottiano, e potencializou-se a singularidade de cada um, no sentido da ideologia
antimanicomial.


5.3 Clnica do Acompanhamento Teraputico


Os passos esto se tornando mais ntidos. Um pouco mais prximos. Agora
soam quase perto. Ainda mais. Agora mais perto do que poderiam estar de
mim. No entanto continuam a se aproximar. Agora no esto mais perto,
esto em mim. Vo me ultrapassar e prosseguir? a minha esperana. No
sei mais com que sentido percebo distncias. que os passos agora no esto
prximos e pesados. J no esto apenas em mim. Eu marcho com eles.

CLARICE LISPECTOR


Na Amrica Latina, o AT teve sua origem na dcada de 70, no bojo da Reforma
Psiquitrica, e surge como um tratamento alternativo para aqueles pacientes internados em
hospitais psiquitricos que no tinham nenhuma melhora com essa forma de tratamento o
qual privilegiava o confinamento e a recluso (BARRETTO, 2000 e GONALVES, 2011).
Desta origem, podemos dizer que o AT mantm alguns princpios como: privilegiar projetos
teraputicos em que o paciente possa manter seus vnculos familiares e sociais; trabalhar no
sentido da emancipao do sujeito, buscando-se potencializar sua autonomia e cidadania; e,
respeitar a singularidade das semelhanas e diferenas de cada um.
Passadas algumas dcadas, muitas experincias e discusses tericas puderam
contribuir para o aprimoramento desta modalidade de atendimento, e pde-se constatar que,
especialmente os pacientes difceis, podem se beneficiar do AT. Muitas vezes, a dificuldade
desses pacientes evidenciada a partir da restrio da circulao social e da estagnao dos
projetos de vida. Portanto, o acompanhamento teraputico
uma clnica preocupada em romper com o isolamento dos sujeitos psicticos,
deficientes e outros que nos demandam tratamento. Clnica que acontece fora dos
equipamentos tradicionais de tratamento, que se d na interface do acompanhante,
do acompanhado e da cidade, clnica na cidade. (CARROZZO, 2000, p. 11)
Barretto (2000, p. 196), apoiado na teoria winnicottiana, faz uma anlise mais
cuidadosa e afirma que
No AT procuramos fornecer ao sujeito experincias que possam suprir
determinada(s) fenda(s) no self. Essas fendas podem ser decorrentes de inmeros
74

fatores: doenas fsicas; falhas maternas na adaptao das necessidades do beb;
falhas paternas; limitaes no repertrio simblico de uma determinada famlia e/ou
cultura em que ela est inserida para lidar com certas questes existenciais; possveis
incompreenses no encontro com outros seres humanos significativos ou no.
Assim, a clnica do AT acontece nos lugares em que as dificuldades e as
potencialidades esto colocadas, quer dizer, o setting adaptado a partir da singularidade de
cada acompanhado e potencial teraputico utilizado o que j se faz presente no cotidiano do
sujeito (BARRETTO, 2000). Assim, geralmente o incio do AT acontece em cenrios bem
delineados e esvaziados como o quarto, a casa, ou uma instituio de internamento , para
que possa se deslocar para tantos lugares quantos forem possveis de serem pensados, por
exemplo, andar pelo bairro, ganhar a cidade, ir a cinemas, bibliotecas, ou mesmo, apropriar-se
de cuidados domsticos, delinear uma rotina, ter suporte para manter o tratamento
psiquitrico, a psicanlise na clnica tradicional, etc. Podemos dizer que os lugares podem at
ser parados, no preciso andar, sair fisicamente para se fazer AT, o que preciso que os
lugares no sejam vazios, e sim potentes de movimentos e sentidos.
O principal recurso tcnico utilizado o manejo (BARRETTO, 2000), e
acrescentamos a contratransferncia. A peculiaridade do AT est, justamente, na relao que
possvel ser estabelecida com o paciente: as necessidades desses pacientes e a interveno no
cotidiano promovem uma especial proximidade entre acompanhante teraputico (at) e
acompanhado, permite ao at experienciar em seu prprio corpo o sofrimento vivido pelo
paciente. Para Possani (2011, p. 212) ser at dispor de todo o corpo para a comunicao.
Isso implica que, muitas vezes, pouco ser compreendido intelectualmente e muito ser vivido
sensorial, imagtica e sensivelmente. Assim, ser a partir dessa comunicao emptica que o
at poder intervir, quem sabe, conseguindo sanar as falhas ambientais sofridas, colocar em
marcha o processo de amadurecimento emocional, ou ao menos, ajudar o paciente a compor e
contar sua prpria histria.

**

Robson chegou para o AT atravs da indicao de seu psicanalista. Ele avaliou
que as trs sesses semanais de anlise ainda no eram o suficiente para o paciente superar
sua dificuldade de resolver os barulhos que ouvia e que no o deixavam ter paz como
nomeado por Robson. Com algum estranhamento o paciente topou o AT, dizia que no
agentava mais e sentia-se frente aos ltimos recursos possveis. Outro fato que pode ter
75

contribudo para Robson aceitar o AT era que o contrato inicial seria de seis meses, devido a
fazer parte de um programa de estgio, sendo recontratado ou no ao fim desse perodo.
O primeiro encontro aconteceu no consultrio de seu analista, e os seguintes
ocorreram num shopping, prximo a sua casa lugar que Robson conhecia muito bem. Aps
um ms de AT Robson me fizera o convite para conhecer sua casa. Para ele era importante
que fosse num dia que sua me no estivesse l, assim ele conseguiria ficar vontade, mas
isso significava que no haveria ningum em sua casa. E foi dessa forma que combinamos:
como de costume nos encontraramos no shopping e iramos juntos at sua casa.
Em todos os atendimentos de Robson at aquele dia, eu ficava receosa no contato
com o paciente, pois sua hostilidade para com o mundo me deixava acuada. Tratava-se de
uma agressividade latente, prestes a eclodir, de forma que eu ficava merc das minhas
prprias fantasias e monstros para dar algum formato quela sensao, o meu maior
medo era de que eu fosse agredida sem possibilidade de defesa. Durantes os atendimentos eu
precisava dividir minha ateno entre ficar alerta e encontrar o manejo que ajudasse Robson
encontrar os recursos para escutar menos rudos. Eu traduzia sua demanda como a
necessidade que ele tinha para criar-encontrar um anteparo que pudesse sintonizar aquelas
ondas sonoras que ele no entendia e que lhe causavam pnico assim como aquele apito
que afugenta ou torna os animais agressivos por estarem alm de sua capacidade auditiva.
Robson precisava de ajuda para transformar tantos rudos desconexos em algum som
inteligvel e assim conseguir entrar em contato com o mundo de forma mais protegida.
Diante disso, o convite para ir at sua casa fazia sentido para o AT, indicava um
grau de confiana importante, a possibilidade de que um outro pudesse se aproximar dele
sem que ele prprio se sentisse afugentado como era inclusive a experincia com a me,
com quem ele no se sentia vontade. Robson convidava-me para conhec-lo para alm
daquela armadura.
Mais uma vez dividida entre o projeto do AT e meus afetos, precisei manter aquele
sentido em mente e encontrar recursos e anteparos para no ser invadida por meus prprios
medos. O celular com o nmero do psicanalista de Robson no redial, que estaria por perto da
casa do paciente no horrio do AT, e que j estava avisado, foi a arma escondida na
manga que deixei minha disposio caso necessrio: se ele visse meu nmero chamando
iria imediatamente me socorrer. Somente paisana pude ir a esse encontro.
Robson estava tenso tambm, mas no estava agressivo, pelo contrrio, era visvel
o esforo para ser cordial. Isso me ajudou ficar mais tranqila e, at a sentir-me cuidada por
76

ele: Robson sabia, ou melhor, vivia todos os dias a sensao claustrofbica de estar preso a
tantos medos. A casa parecia aumentar a sensao fbica, sua me vinha sofrendo mania de
perseguio e por isso optou por cortinas pesadas e escuras em todas as janelas. Mas no
era s isso, toda a decorao compunha um ambiente em que minha sensao era de que nem
o ar conseguia circular, tudo ficava parado, mas no um parado sem vida, e sim
estrategicamente parado e alerta, como na guerra: todos prontos a revidar um ataque.
medida que fomos adentrando a casa, e Robson passou a me mostrar os
cmodos, o ar comeou a circular. Ficamos no quarto de hspedes grande parte do tempo, e
ento o que foi ficando visvel era a felicidade e ansiedade de Robson, mal conseguia ficar
sentado, chegou a dar alguns pulinhos ao contar sobre seus hobbies: gravava programas
de TV e organizava-os meticulosamente assistia a vida acontecendo, podia controlar o
contato, desligando ou ligando o televisor.
Fomos interrompidos por algum barulho que a mim indicava apenas que algum
vizinho do apartamento acima estava em casa, mas esse era o barulho, esse era o
problema que tanto irritava Robson ser que se sentia invadido? No estaria preparado
para a constatao de que havia outros e que esses outros no precisavam ficar parados em
alerta, podiam se movimentar?
Ao fim desse encontro pude aperceber-me da fragilidade de Robson, pude
ressignificar minhas sensaes (e reaes) de medo frente a ele, anteriores a esse encontro,
constatando que essa poderia ser a vivncia que ele prprio tinha diante do mundo. Assim
como tantas vezes eu sentia atrao e repulsa por encontr-lo, compreendia que na verdade
essa era a forma que Robson podia se conectar com o mundo at ento. Robson era vido e
voraz por contato, ao mesmo tempo em que parecia sentir-se ameaado e, para defender-se
(re)agia agressivamente, provocando medo aos outros a ponto de quase anular seus contatos.
Robson tinha poucos recursos internos para comunicar essa sua fragilidade de
forma mais organizada, assim e essa uma das funes do AT eu recebia sua
comunicao com meu prprio corpo, com meus afetos, com meus medos, com os meus
contedos; quer dizer, o afeto que ele me comunicava ganhava forma com os meus prprios
afetos. muito difcil separar os afetos e contedos pertencentes a Robson e meus pontos
cegos, parece fazer mais sentido dizermos que houve um encontro, uma comunicao
emptica em que pude compreender as vivncias de Robson a partir de meus prprios
recursos internos, de minhas prprias vivncias, afetos e falhas. A partir desse encontro
77

pudemos encontrar ferramentas em que eu pude me organizar a ponto de ajud-lo a
encontrar-criar alguns de seus prprios recursos para o enfrentamento com o mundo.
Chegando ao fim dos seis meses, comeamos a conversar sobre as possibilidades
existentes, mas Robson no quis recontratar o AT. A escolha que Robson fez para nosso
ltimo encontro pde dizer por si s que o trabalho de AT conseguiu alcanar alguns
sentidos que talvez fossem suficientes para aquele momento. Robson encontrou uma
apresentao da Orquestra da USP na sala Camargo Guarnieri, e assim sem muitas
palavras, mas com uma bela sinfonia de rudos harmoniosos pudemos nos despedir.

*

Nesta terceira vinheta clnica, bastante claro e descritivo o processo de afetao da
terapeuta. Chama-nos ateno que os sentimentos contratransferenciais tornam-se
preponderantes na ateno da at, mas esta precisou manter suas intervenes orientadas pela
atitude crtica at que pudesse compreender que seus afetos traduziam-lhe a sua forma de
compreender Robson. Quer dizer, os afetos eram seus, os medos e fantasias que emergiram
estavam ancorados em sua prpria experincia subjetiva, mas eles foram despertados no
contato com Robson, teve origem nesse encontro e dizia da forma como a at via e ouvia o
acompanhado. A hiptese de trabalho que Robson produzia rudos na comunicao com
os outros, dificultando a aproximao.
A descrio da at antes de ir casa do paciente nos mostra que para que ela se
dispusesse ao contato com aquele outro que a assustava precisou levantar todos os seus
recursos e defesas, antes de aceitar o convite precisou testar o ambiente e verificar se era
confivel, se este seria capaz de acolh-la sem perigo nesse aspecto, at e Robson no eram
to diferentes. A fragilidade da at possivelmente era percebida por Robson, que procurou ser
cordial e bom anfitrio. Essa pode ter sido a possibilidade que foi aberta para que assim
como a at se reconhecia em Robson, ele tambm pudesse se reconhecer na at. O quarto de
hspedes indicava esse espao intermedirio que ocupavam: dentro da casa mas ainda no
to familiar, e o mais importante, havia confiana mtua. Assim, podemos recorrer a
especularidade (SAFRA, 2005) que discutimos a respeito de Gilberto, e pensarmos que nesse
atendimento, houve uma especularidade mtua, um reconhecimento mtuo do humano em
cada um e no outro. Os pulinhos de Robson, por exemplo, podem ser o indicativo da
78

satisfao e do carter esttico desse acontecimento, por sua vez, podemos observar a
satisfao da at no valioso encontro no fato cont-lo nessa pesquisa.
Robson um paciente difcil que pde se beneficiar de uma anlise modificada.






















79

6 CONSIDERAES FINAIS


Findando esta pesquisa podemos notar que a pergunta inicial, a respeito da postura
profissional mais adequada para responder s vicissitudes do sofrimento contemporneo,
indicou transformaes importantes ocorridas na psicanlise. As mudanas scio-culturais e a
possibilidade de acolher sofrimentos no-neurticos implicaram na compreenso de novas
ou pelo menos diferentes subjetividades, criando impasses clnicos. Abordamos esse
problema pelo prisma da contratransferncia, j que este conceito foi utilizado pelo pai da
psicanlise Freud (1910/1996) pela primeira vez justamente para discutir a postura
profissional. Queremos ressaltar a idia de impasse clnico, pois nesse momento que os
autores perceberam os limites do constructo terico fazendo-se necessrias reformulaes
poderamos dizer que se trata do ponto cego das teorias.
Ora, esta pesquisa tambm nasceu de questionamentos decorrentes das experincias
clnica da pesquisadora, que tambm se deparou com pacientes difceis. Safra (2005, p. 14)
explicita que podemos observar que na contemporaneidade estes pacientes
encontram-se j em estado de disperso de si mesmos. O que se observa que o
trabalho analtico freqentemente entra em situao de impasse, pois a tcnica
analtica empregada ameaa o paciente com uma desintegrao e uma fragmentao
ainda maiores do que as j vividas por ele.
Nesse sentido, entendemos que a complexidade do sofrimento dos pacientes difceis
na atualidade, tem exigido no somente novos e outros limites da postura profissional na
clnica privada como tambm novas modalidades de atendimento: o acompanhamento
teraputico e a clnica ampliada. interessante observarmos que essas novas modalidades
continuam tendo como fundamento terico as construes psicanalticas de autores que
teorizam sobre o atendimento em consultrio. Podemos at mesmo nos remeter aos
primrdios da psicanlise e relembrarmos que Freud passeava com alguns pacientes no
jardim, Ferenczi levou consigo um paciente em suas frias familiares e Winnicott chegou a
acolher um adolescente em sua prpria casa, mesmo assim, a comunidade cientfica
considerava que os atendimentos deveriam ocorrer nos consultrios. Mas ao referenciarmo-
nos herana terica do AT e da clnica ampliada, queremos chamar ateno para as
similitudes entre as trs modalidades clnicas: a flexibilizao do setting e a incluso da
capacidade perceptiva e afetiva do terapeuta como recursos tcnicos tornadas possvel por
80

Ferenczi e Winnicott. O enquadre tornou-se singular e ter caractersticas especficas
dependendo da compreenso do analista sobre a necessidade do paciente. Portanto, em
qualquer uma das trs modalidades de atendimentos discutidas nessa pesquisa, o que se est
privilegiando a qualidade do vnculo estabelecido entre analista e paciente.
Apenas para no negligenciarmos as diferenas entre clnica privada, AT e a clnica
ampliada, ressaltamos que as duas ltimas so herdeiras da reforma psiquitrica assim, alm
do paradigma psicanaltico tambm carregam em suas formulaes ideais antimanicomiais.
As diferenas tambm explicitam as potncias de cada clnica, sendo importante conhecer a
especificidade de cada uma para saber quando o paciente pode precisar de cada uma delas.
Em relao aos autores estudados, podemos evidenciar que os impasses clnicos
desdobraram-se em mudanas tcnicas que implicaram em diferentes concepes sobre a
postura profissional, como podemos sinteticamente destacar:
- Em Freud, o impasse se deu ao perceber a emergncia de afetos no analista, sua
resposta foi a definio da contratransferncia como obstculo a anlise e o estabelecimento
da regra de abstinncia, tendo como mxima a metfora do cirurgio;
- Em Heimann, a dificuldade foi localizada na assuno de uma postura radicalmente
fria pelos analistas e no conflito pessoal gerado nesses profissionais ao aperceberem-se
sentindo algo pelos pacientes. Para a autora era preciso autorizar que os analistas tivessem
sentimentos em relao aos pacientes, entretanto estes so compreendidos como reao aos
pacientes. Entendia que o analista trabalhava a partir de dois registros: a ateno flutuante e a
sensibilidade emocional livremente ativa;
- Em Ferenczi, o impasse foi localizado na impossibilidade e na iatrogenia de tratar
pacientes difceis traumatizados a partir de um enquadre rgido. Aps algumas
experimentaes terico-clnicas desenvolveu as noes de tato e empatia, a partir das quais o
analista deveria se adaptar s necessidades do paciente, dessa forma a tcnica precisava ser
mais elstica. Os afetos que ocorrem no analista durante o processo teraputico passam a ser
considerados no mais como reaes ao paciente, mas como possibilidade de comunicao
inconsciente e como um recurso interventivo;
- Em Winnicott, primeiramente a dificuldade foi percebida no tratamento de pacientes
difceis psicticos, borderline e com tendncia anti-social e posteriormente foi verificado
que o mesmo problema era encontrado nas anlises de pacientes neurticos que precisavam de
regresso. O autor parte do princpio que o terapeuta ser afetado pelo paciente e precisa ter
81

conscincia de seus sentimentos, e em seus escritos desenvolve a instrumentalizao do uso
da contratransferncia e do uso do manejo clnico.
Entretanto, como pudemos acompanhar detalhadamente em cada autor, a discusso
sobre a problemtica da contratransferncia importante pois no fica restrita ao mbito
tcnico, pelo contrrio, desdobra-se em mudanas tericos e ticas.
Na passagem do mtodo catrtico para o mtodo da associao livre, Freud percebe
que o sucesso teraputico dependia de aspectos qualitativos, especialmente a confiana do
paciente no mdico, e no da atividade realizada. Afinal, o objetivo era que o paciente
pudesse superar as resistncias e dizer tudo o que lhe viesse mente, e sem um ambiente em
que ele se sentisse seguro a ponto de rebaixar suas defesas esse processo no poderia ocorrer.
Mas Freud tambm percebe que o analista precisava trabalhar vontade, pessoalmente
abandona o hipnotismo, pois verificou que ele prprio no se adaptara bem a esse
procedimento.
O estabelecimento da associao livre rapidamente levou o autor constatao que os
fatores qualitativos envolvidos no processo teraputico iam alm do aspecto da confiana. Na
passagem ao mtodo interpretativo, Freud afirma que uma anlise bem-sucedida depende
tambm de recursos da subjetividade do prprio analista: preciso que o mdico permita o
estabelecimento da transferncia e domine a contratransferncia. Entretanto, mesmo que
possamos perceber que Freud indique que h um processo que ocorre entre o terapeuta e o
analista, e que o analista pode ser afetado pelo paciente, verificamos que no perodo estudado,
o autor permanece defendendo uma postura profissional baseada em um processo dual. Esse
era um posicionamento tico, o analista deveria ficar livre de tudo o que desviasse a sua
ateno, e o que mais pode distra-lo do que os sentimentos? Ento para garantir a abstinncia
o analista teria que conhecer suas fraquezas: saber de seus limites, seus pontos cegos, e
dominar a contratransferncia. Freud acreditava que somente estando neutro que o analista
conseguiria deslocar-se em direo ao paciente, sintonizando-se a ele (como descrito na
metfora do telefone) para retornar para a atividade crtica e decodificar o inconsciente
daquele, dessa forma poderia descobrir quais resistncias estavam atuando.
Com isso, podemos notar que Freud abre caminhos para pensarmos a comunicao
inconsciente, a circulao de afetos no processo teraputico, a compreenso do paciente
atravs da percepo e no apenas pelo intelecto. Atravs dos autores ps-freudianos
entendemos que estar foram as brechas que levaram a outros desenvolvimentos tericos.
82

Atravs da prtica clnica e de superviso, Heimann percebeu que os analista ficavam
em conflito, amedrontados de estarem cometendo erros graves ao perceberem que sentiam
algo por seus pacientes. Assim, corajosamente escreve em defesa da contratransferncia e a
define como uma das mais importantes ferramentas do analista. Este um marco histrico que
deve ser merecidamente creditado autora. Aps o peso de seis dcadas de desenvolvimentos
tericos, hoje podemos verificar que Heimann incorreu na mesma dificuldade de Freud:
afirma que para que o processo teraputico seja efetivo precisa estar pautado em aspectos
qualitativos, nesse caso a comunicao inconsciente e o sentimento que ocorre no analista,
entretanto, ao considerar tais sentimentos exclusivamente como tradues do inconsciente do
analista, na verdade continua afirmando que o analista neutro e nada sente.
Ferenczi, talvez mais urgentemente do que Freud e Heimann j que sua clnica era
composta por pacientes difceis, precisou identificar qual era o aspecto qualitativo que
impossibilitava esse tipo de tratamento. Tambm devemos ser justos com o autor e reconhecer
que um de seus mritos, dentre outros, foi assumir que o terapeuta pode e afetado pelo
paciente, afinal o terapeuta humano. Entende que no preciso que o analista tenha
autoconhecimento para que anular seus sentimentos, pelo contrrio, radicaliza a necessidade
da auto-anlise como segunda regra fundamental da psicanlise para que se seja tico com o
paciente e com o analista. Assim, para Ferenczi, os sentimentos podem indicar um ponto cego
como tambm podem traduzir comunicaes no-verbais dos pacientes. Diferentemente de
Heimann, o afeto despertado no contato com o paciente est ancorado na experincia
subjetiva do analista, portanto, no possvel identific-lo como uma reao pura ou uma
traduo pura de contedos inconscientes do paciente, h um processo que ocorre entre a
dupla por isso, identificamos que para Ferenczi, o relacionamento interpessoal.
Em contrapartida a Heimann podemos dizer que para Ferenczi a sensibilidade
emocional livremente ativa j est contemplada na ateno flutuante. A ateno no apenas
intelectual, sendo assim no preciso dividi-la em dois processos, ela passeia por todos os
aspectos presentes na sesso de anlise: dos contedos das falas, aos gestos, ao silncio, s
imagens, dificuldade de escutar um paciente, etc. Se um ou outro aspecto ressaltar-lhe, ir
trabalhar de acordo, seja interpretando, seja fazendo um manejo, seja precisando de mais
tempo para compreender o que est sentindo. A contratransferncia, mais do que indicar
aspectos emergentes nos pacientes, ir configurar o todo do processo teraputico: o enquadre,
a linguagem e a ao teraputica (como manejo ou interpretao), pois atravs dessa
comunicao afetiva que o analista vai percebendo qual a postura que melhor se adapta s
83

necessidades do paciente. Ferenczi definiu tais proposies nos conceitos de tato e empatia
(sentir com). Podemos dizer que mais do que conceitos tericos, so proposies ticas.
De maneira geral, podemos observar que a anlise clssica, desenvolvida para tratar de
questes neurticas, no beneficia os pacientes difceis, desde Freud at nossos dias, pois a
dificuldade destes est localizada em perodo do desenvolvimento anterior passagem pelo
complexo de dipo. Portanto: como falar de significados reprimidos, se h at mesmo a
ausncia da capacidade de significar e dar sentido? (Safra, 2005, p. 14). Ferenczi produziu
uma abertura terico-clnica que efetivamente criou a possibilidade de atendimentos aos
pacientes difceis, fundamentando paradigma terico capaz de dar sustentao s vrias
modalidades clnicas. Gondar (2008, p. 185) alude que na clnica ferencziana,
[Do analista] era requerida a experincia com uma dimenso que no poderia ser
circunscrita no plano da palavra. Para comunicar-se com os pacientes difceis o
analista precisaria perceber o que eles expressavam com seus movimentos corporais,
com sua atmosfera, seus tons e seus olhares. A via privilegiada de comunicao,
nesse caso, era a via do afeto atravs dela o analista poderia ter contato com aquilo
que no paciente permanecia incomunicvel. Essa via afetiva pensada por Ferenczi
como contratransferncia, mas no se reduz a ela: existem afetos inditos em jogo,
afetos que se produzem no encontro analtico, para alm da projeo dos pacientes
sobre a figura do analista.
Ou seja, Ferenczi localiza que tanto a comunicao do paciente quanto a interveno
do analista deveria incluir o aspecto afetivo, contemplando assim a contratransferncia como
recurso primordial.
Winnicott, tendo Freud e Ferenczi como seus antecessores, pde articular a teoria de
ambos. Afirmava que anlise clssica freudiana era recomendada para pacientes cuja
problemtica era neurtica, em que haviam dilemas relacionados ao desejo. Mas para os
pacientes difceis a anlise deveria ser modificada, pois nesses casos a demanda estava
relacionada s necessidades, exigindo a implicao do analista no processo teraputico.
Winnicott acrescenta premissa ferencziana de que o terapeuta um ser humano, o
fato de que so as experincias subjetivas do analista que formaro a base da sua capacidade
analtica, considerando um obstculo tentar eliminar esse recurso. Ademais a este aspecto,
encontramos algumas ressonncias dos escritos de Ferenczi na teoria winnicottiana: a
avaliao do timming para fazer uma comunicao articula-se noo de tato; a adaptao do
analista ao paciente, elasticidade da tcnica; e a importncia da presena afetiva no
tratamento de pacientes difceis, empatia.
Conforme j ressaltado no decorrer da apresentao da obra winnicottiana,
verificamos que a grande contribuio do autor foi quanto instrumentalizao da
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contratransferncia como compreenso de pacientes difceis e o manejo clnico como
interveno. Outra importante contribuio o entendimento de que no relacionamento
estabelecido no espao transicional o analista pode estar prximo o suficiente e longe o
suficiente para possibilitar ao paciente cri-lo e encontr-lo, constituindo experincias
emocionais fundantes de seu psiquismo e tendo oportunidade de ter novos comeos.
Sendo assim, se a interpretao das palavras no eram suficientes para ajudar esses
pacientes, Ferenczi e Winnicott discutem como instrumentalizar a contratransferncia para
compreend-los e como manejar as situaes clnicas, j que essa era a interveno necessria
e possvel. J unqueira e Coelho J unior (2008) constatam que
Grande parte dos autores que se debruam sobre a temtica da clnica dos pacientes-
limite [ou pacientes difceis], inspirados nos ensinamentos de Ferenczi e Winnicott,
ao se darem conta da ineficcia da interpretao em muitos momentos da anlise,
devido, entre outros fatores, impossibilidade de manuteno de um enquadre
clssico, sugerem a flexibilizao e o manejo do enquadre como instrumento
fundamental para o tratamento desses pacientes, e alguns apontam para a
construo como um dos principais objetivos do trabalho analtico com esses
pacientes.
Safra (1995, p. 32) sintetiza que o manejo compreendido luz das teorias de
Winnicott caracteriza-se por
a) fornecer um setting ao paciente para que ele possa estar tranqilo e livre de
invases;
b) dar ao paciente o que ele necessita: no-intruso pela interpretao, presena
corporal atenta e sensvel na pessoa do analista etc;
c) aspectos de cuidado que s podem ser proporcionados pelo ambiente familiar e
social.
O manejo no visa satisfazer os desejos do paciente, mas fornecer pela adaptao
ambiental (setting), o que faltou ao paciente no processo de seu desenvolvimento. Se
o manejo eficaz para as necessidades do paciente, o trabalho de interpretao ser
til para ele e no constituir uma invaso.
A abertura promovida por Ferenczi, ainda implica em outra considerao.
Especialmente a noo de empatia indica a incluso da capacidade perceptiva do terapeuta e
do paciente, assim, como as palavras podem no dizer muito, algumas vezes recorre-se a
recursos visuais, imagticos, sonoros, tteis para criar e encontrar sentidos. Ou seja, abarca-se
o campo esttico na psicanlise.
Alm disso, ao compreender que a contratransferncia a comunicao que acontece
primeiro no corpo, pelos rgos do sentido, para posteriormente ser traduzida em idias e
representaes racionais, verificamos que a instrumentalizao desse fenmeno implica em
considerar o prprio corpo do analista como um importante recurso para recepo de
comunicao, compreenso e interveno. Na discusso clnica sobre Robson pudemos
85

acompanhar como foi a partir de uma sensao incmoda que a at pde perceber todos os
afetos, seus e do paciente, que estavam sendo comunicados e compartilhados. Tambm foi a
partir de seu corpo sua presena com a possibilidade de distanciamento ou proximidade, sua
companhia na ocupao de espaos comunitrios que a interveno foi realizada, pois a
partir disso Robson pde reconhecer o outro e a si mesmo, e este um importante aspecto do
amadurecimento psquico.
Ao considerar que o prprio terapeuta seu instrumento de anlise, seja afirmando a
positividade de seus afetos ou no, todos os autores apresentam uma preocupao tica e
tcnica quanto a necessidade da anlise pessoal. Para Freud o autoconhecimento serviria para
que o profissional no introduzisse questes suas no tratamento do paciente, bem como
promovesse uma maior efetividade da ateno flutuante. Ferenczi concorda com Freud e
acrescenta que atravs desse percurso ntimo o analista pode ficar mais vontade com a
emergncia de seus prprios afetos na anlise. Mas esse autor tambm idealizou essa
recomendao e postula a anlise do analista como segunda regra fundamental da
psicanlise (FERENCZI, 1928). Winnicott soma s contribuies anteriores, a necessidade do
analista conhecer especialmente o seu dio, pois esse um afeto muito requerido no contato
com pacientes psicticos.
Verificamos ainda que os autores ps-freudianos usaram diferentes nomenclaturas
para o que esto definindo como contratransferncia: Winnicott (1947, 1960a) explicita a
contratransferncia verdadeiramente objetiva ou a resposta total do analista s
necessidades do paciente. Entendemos que Ferenczi (1928) inclui a contratransferncia como
um dos aspectos da empatia. Os autores da contemporaneidade brasileira tambm recorrem a
outros termos: Kupermann (2008) refere-se presena sensvel e Gondar (2008) prefere,
simplesmente, campo afetivo do analista. Independente da nomenclatura, essa constatao
nos aponta que a noo de neutralidade tem se mostrado pouco produtivo para alcanar o
objetivo a que um tratamento teraputico se prope seja na clnica privada, clnica ampliada
ou acompanhamento teraputico. Trata-se ento da qualidade do encontro afetivo no processo
teraputico, que poder proporcionar a criao de sentidos e no apenas seu desvelamento.
Em concordncia com a construo terica que apresentamos nessa pesquisa, atravs de
termos winnicottianos Safra (2005, p. 30) sintetiza os muitos os principais aspectos que foram
levantados e afirma:
A sesso ser mais um espao de experincia do que um lugar de cognio. O
trabalho com a transferncia no ser feito pela interpretao decodificadora, mas
pela utilizao dela como campo de aparecimento do gesto que apresenta o self do
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paciente. O analisando busca o analista na esperana de encontrar a funo e o
campo que lhe possibilitaro emergir como ser existente e inserido na cultura e na
histria do homem. Busca a experincia pela qual poder criar a constituio e a
evoluo de seu self. Essa experincia organiza-se em vivncia esttica que d
origem aos smbolos do self.
Em ltima instncia, poderamos dizer que a problemtica da contratransferncia
aborda a temtica de como estar com o outro no processo psicoteraputico, abrangendo os
campos tcnico, tico e esttico.
Como pudemos acompanhar atravs das vinhetas clnicas, os momentos em que a
contratransferncia emergiu foram situaes em que recorrer ao saber terico no ajudaria a
compreender o paciente, pelo contrrio, foi preciso que a terapeuta ficasse livre de todos os
pr-conceitos e se deixasse sentir com o paciente, compartilhando aquela vivncia. A
vivncia desses momentos s pode ser atravessada pela dupla terapeuta-paciente se houver
confiana mtua, ambos precisam aceitar o convite de caminharem junto no escuro por algum
tempo, se preciso for.
Podemos fazer uma contraposio construo freudiana e dizer que se nesta o
sentimento era um obstculo, nas vivncias contratransferenciais a teorizao que obstrui
a compreenso. Tambm interessante notarmos que as situaes que demandam
interpretaes do analista, este est testando hipteses que formulou, oferecendo e verificando
com o paciente se aquela leitura ou construo fazem sentido, j nos momentos de vivncias
contratransferenciais no h hipteses a priori, os sentidos esto no porvir.
Para finalizar, indicamos a reflexo de Clarice Lispector (1999a) como uma bela
compreenso do que seja a contratransferncia:
Meu pensamento, com a enunciao das palavras mentalmente brotando, sem depois
eu falar ou escrever esse meu pensamento de palavras precedido por uma
instantnea viso, sem palavras, do pensamento palavra que se seguir, quase
imediatamente diferena espacial de menos de um milmetro. Antes de pensar,
pois, eu j pensei.







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ZIMERMAN,D.E. Vocabulrio contemporneo de psicanlise. Porto Alegre: Artmed, 2001.




















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ANEXO Carta de aprovao do Comit de tica em Pesquisa (FM-USP)