Sndrome de Potter.

Tambin llamado Fenotipo de Potter o Frecuencia de Pootter, se refieren a un

grupo de hallazgos asociados con una falta de lquido amnitico e insuficiencia renal en un feto.

Se refiere a un grupo de defectos correlacionados con el desacmulo de lquido amnitico dentro
de la placenta, u oligohidramnios. La disminucin propia de este lquido es debido a factores de
tipo anomalas congnitas en rin y urter, como es el caso de ureterocele, duplicacin de vas
urinarias, urter ectpico y Rin Displsico Multiqustico, que ponen en presencia la ausencia de
ambos riones; esto ocurre con frecuencia de 1/3000 siendo incompatible totalmente con la vida,
y a la cual no se le ha encontrado solucin mdica, dadas las imposiciones de dicha enfermedad.

Descripcin

El trmino placenta parece provenir de un vocablo latino que quiere decir Torta Circular y
aparentemente fue introducido en 1559 por el mdico Realdus Columbus. La placenta es una
estructura redondeada en forma de disco de unos 25 cm de dimetro y unos 2,5 cm de grosor
hacia el final del embarazo que adosada a la cara interna del tero materno le permite
al feto nutrirse mediante la extraccin de los elementos necesarios provenientes de la sangre
materna. El feto est unido a la placenta mediante el cordn umbilical, que es un conducto
vascular encargado de llevar la sangre (con desechos y sin oxgeno) desde el [[Fisiologa del
feto|feto]] hasta la placenta, para que se haga el intercambio necesario con la madre y retornar
oxigenada y rica en nutrientes hacia este. El intercambio se da a travs de la placenta pero
funcionando como una barrera muy efectiva que solo permite el paso de sustancias bien
determinadas y sin mezclar la sangre del feto con la de su madre. La placenta es una estructura de
origen fetal que pertenece al feto y no a la madre, de hecho, las caractersticas genticas de la
placenta son idnticas a la del feto en formacin. La placenta humana es de tipo hemocorial (o
discoidal), lo que quiere decir que el tejido fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en
contacto con la sangre materna. Este tipo de placenta la presentan todos los primates y los
roedores. El tipo de placenta y el grosor de la membrana o barrera placentaria estn muy
relacionadas con el paso de sustancias de la madre al feto, as, existe una clara relacin,
inversamente proporcional al grosor de la placenta, en el paso transplacentario de ciertas
sustancias.
Estructura

La placenta es un rgano que se comporta como un filtro de sangre fetal con mltiples
compartimientos que baados por sangre materna permiten el intercambio entre la circulacin
materna y la fetal evitando su contacto directo, pero en relacin tan cercana e ntima que
permiten que las sustancias nutritivas y los desechos sean intercambiados sin inconvenientes. La
placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundacin y se considera que
ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes, cuando sigue extendindose, creciendo
y engrosndose, pero ya est delimitada. Est formada por un componente materno (que es una
transformacin de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto), y su funcin es
poner en relacin de intercambio la sangre de la madre y del feto.

Funciones

Nutricin: Permite la alimentacin ininterrumpida del feto en desarrollo. Cuando las
circulaciones materna y fetal se encuentran (separadas por la placenta) el feto extrae de la
sangre materna todos los elementos que le son necesarios para su existencia: oxgeno,
aminocidos, cidos grasos y glucosa.
Eliminacin de desechos: El feto transfiere a su madre los productos de desecho que se
producen por su metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado que sus rganos
son inmaduros y que se encuentra en un claustro aislado del mundo exterior; as, se
podra decir que la placenta permite al feto purificar su sangre utilizando los rganos
maternos.
Funciones endocrinas: La placenta produce hormonas que permiten la permanencia
del embarazo y modifican el metabolismo y las funciones fisiolgicas maternas para la
subsistencia del feto en crecimiento. La hormona placentaria es la Gonadotropina
Corinica Humana (hCG), hormona que permite el embarazo en sus etapas precoces (y
otras mltiples funciones posteriores sobre la madre) y que de manera secundaria permite
detectar un embarazo.
Tolerancia inmunolgica: La placenta y los profundos cambios inmunolgicos que imprime
el embarazo sobre la madre permiten que el feto no sea atacado por el sistema de
defensa de la madre.
Proteccin biolgica: La placenta se comporta como un excelente filtro que impide el paso
de sustancias nocivas, parsitos, virus y bacterias que pudiesen afectar al feto, aunque
algunas sustancias y/o enfermedades pueden atravesarla y causarle daos significativos
como el alcohol, cigarrillos, frmacos fetotxicos, rubola, toxoplasmosis, ITS, etc.
Condiciones que se asocian a deterioro o insuficiencia placentaria
Existen mltiples y variadas causas pero las enfermedades maternas como la diabetes
mellitus, hipertensin arterial crnica, preeclampsia, enfermedad renal crnica y las
enfermedades autoinmunes predisponen con relativa frecuencia a la disfuncin placentaria y las
madres que sufran alguna o varias de estas condiciones deben ser atendidas.
Otros trastornos placentarios
Existen diversas variantes en el nmero (embarazos mltiples), la forma, tamao y estructura de la
placenta, en el nmero de ncleos placentarios, la invasin uterina de la placenta y en la insercin
del cordn pero quizs los trminos ms conocidos son los de Placenta Previa (PP) y el
Desprendimiento Prematuro de Placenta (DPP).
1. Placenta Previa: Es la insercin anormalmente baja de la placenta de forma tal que una vez
avanzado el embarazo uno de sus bordes ocluye total o parcialmente el orificio interno del
cuello uterino obstruyendo la salida vaginal del feto y al estar expuesta genera un
sangrado profuso de origen materno que puede conducir a la Prematuridad del feto
debido a la interrupcin anticipada del embarazo.
2. Desprendimiento Prematuro de Placenta: Esta es una condicin ms seria ya que la
placenta normalmente insertada se desprende parcial o totalmente del tero durante el
embarazo (lo normal es que se desprenda despus del nacimiento del beb). es una
condicin infrecuente pero observada principalmente en mujeres con enfermedades
crnicas, pacientes con Preeclampsia, drogadictas y grandes fumadoras. Esto genera dos
graves problemas: reduce peligrosamente la superficie de intercambio materno-fetal de
manera que el beb puede quedarse sin nutrientes ni oxgeno de forma inmediata, lo que
puede ocasionar la muerte del feto. Hemorragia retroplacentaria que puede comprometer
severamente la salud y vida de la madre y por ende comprometer aun ms la precaria
situacin del feto.

Sndrome de Potter
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El sndrome de Potter y el fenotipo de Potter se refieren a un grupo de hallazgos asociados con
una falta delquido amnitico e insuficiencia renal en un feto.
Causas, incidencia y factores de riesgo
En el sndrome de Potter, el problema primario es la insuficiencia renal. Los riones, que
normalmente producen el lquido amnitico al igual que la orina, no logran desarrollarse
apropiadamente a medida que el beb est creciendo en el tero.
El fenotipo de Potter se refiere a una apariencia caracterstica que ocurre en un recin nacido
cuando no hay lquido amnitico. La falta de lquido amnitico se denomina oligohidramnios. Sin
este lquido, el beb no tiene amortiguacin contra las paredes del tero. La presin de la pared
uterina lleva a una apariencia facial inusual, incluyendo ojos ampliamente separados.
El fenotipo de Potter tambin puede llevar a que se presenten extremidades anormales o
extremidades sostenidas en posiciones anormales o a sufrir contracturas .
El oligohidramnios tambin detiene el desarrollo de los pulmones, de tal manera que stos no
funcionan adecuadamente en el momento del nacimiento.
Sntomas
Ojos ampliamente separados con epicanto, puente nasal ancho, implantacin baja de las orejas y
mentn pequeo
Ausencia de gasto urinario
Dificultad respiratoria
Signos y exmenes
Una ecografa durante el embarazo puede mostrar falta de lquido amnitico, ausencia de riones o
riones fetales muy anormales en el feto.
Los siguientes exmenes se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar la afeccin en un recin
nacido:
Radiografa del abdomen
Radiografa de los pulmones
Tratamiento
Mientras se realiza el diagnstico, se puede intentar la reanimacin en el momento del parto. El
tratamiento se suministra para cualquier obstruccin de la salida urinaria.
Expectativas (pronstico)
Se trata de una enfermedad muy grave, generalmente mortal. El pronstico a corto plazo depende
de la gravedad del compromiso pulmonar, mientras que el pronstico a largo plazo depende de la
gravedad del compromiso renal.