Anda di halaman 1dari 26

"Flu" pengalihan sini. Untuk kegunaan lain, lihat Flu (disambiguasi) .

"Influensa" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat influensa (disambiguasi) .
Influensa
Klasifikasi dan sumber daya eksternal

TEM virion influenza negatif bernoda, diperbesar
sekitar 100.000 kali
ICD - 10 J 10 , J 11
ICD - 9 487
DiseasesDB 6791
MedlinePlus 000.080
eMedicine med/1170 ped/3006
Bertautan D007251
Influenza, umumnya dikenal sebagai "flu", merupakan penyakit menular dari burung dan
mamalia yang disebabkan oleh virus RNA dari keluarga Orthomyxoviridae , para virus influenza
. Gejala yang paling umum adalah menggigil , demam , pilek , sakit tenggorokan , nyeri otot ,
sakit kepala (sering parah), batuk , kelemahan / kelelahan dan ketidaknyamanan umum .
[1]

Meskipun sering bingung dengan lainnya penyakit seperti influenza , terutama pilek , influenza
adalah penyakit yang lebih parah yang disebabkan oleh berbagai jenis virus.
[2]
Influenza dapat
menghasilkan mual dan muntah , terutama pada anak-anak,
[1]
tetapi gejala ini lebih sering terjadi
pada tidak terkait gastroenteritis , yang kadang-kadang tidak akurat disebut sebagai "flu perut"
atau "flu 24 jam".
[3]

Flu kadang-kadang dapat menyebabkan pneumonia , baik secara langsung radang paru-paru atau
sekunder pneumonia bakteri , bahkan untuk orang-orang yang biasanya sangat sehat.
[4]

[5]

[6]

Secara khusus itu adalah tanda peringatan jika seorang anak (atau mungkin orang dewasa)
tampaknya akan menjadi lebih baik dan kemudian kambuh dengan demam tinggi karena
kekambuhan ini mungkin pneumonia bakteri.
[7]
Tanda peringatan lain adalah jika seseorang
mulai mengalami kesulitan bernapas.
[6]

Biasanya, influenza ditularkan melalui udara oleh batuk atau bersin, menciptakan aerosol yang
mengandung virus. Influenza juga dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan kotoran
burung atau sekret hidung , atau melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi. Aerosol
Airborne telah dianggap menyebabkan infeksi yang paling, walaupun yang berarti transmisi yang
paling penting adalah tidak benar-benar jelas.
[8]
Virus influenza dapat diinaktivasi oleh sinar
matahari , disinfektan , dan deterjen .
[9]

[10]
Sebagai virus dapat diinaktivasi dengan sabun, sering
mencuci tangan akan mengurangi risiko infeksi.
[11]

Influenza menyebar ke seluruh dunia dalam epidemi musiman , yang mengakibatkan sekitar tiga
sampai lima juta kasus tahunan penyakit parah dan sekitar 250.000 hingga 500.000 kematian
setiap tahun,
[12]
naik ke jutaan di beberapa pandemi tahun. Pada abad ke-20 tiga pandemi
influenza terjadi, masing-masing disebabkan oleh munculnya baru galur dari virus pada manusia,
dan membunuh puluhan juta orang. Seringkali, strain influenza baru ini muncul saat virus flu
yang sudah ada menyebar ke manusia dari hewan lain spesies , atau ketika suatu strain manusia
yang ada baru mengambil gen dari virus yang biasanya menginfeksi unggas atau babi. Galur
unggas yang disebut H5N1 telah menimbulkan kekhawatiran terjadinya pandemi influensa baru
setelah muncul di Asia pada 1990-an, tetapi tidak berevolusi menjadi bentuk yang menyebar
dengan mudah di antara manusia.
[13]
Pada bulan April 2009 strain flu baru berkembang bahwa
gen gabungan dari manusia, babi, dan flu burung. Awalnya dijuluki "flu babi" dan juga dikenal
sebagai influenza A/H1N1 , yang muncul di Meksiko, Amerika Serikat, dan beberapa negara
lainnya. The Organisasi Kesehatan Dunia secara resmi mendeklarasikan wabah ini sebagai
pandemi pada 11 Juni 2009 (lihat pandemi flu 2009 ). WHO deklarasi dari tingkat pandemi 6
merupakan indikasi penyebaran virus, bukan tingkat keparahan, ketegangan benar-benar
memiliki tingkat kematian lebih rendah dari wabah flu biasa.
[14]

Vaksinasi terhadap influenza biasanya tersedia bagi masyarakat di negara-negara maju .
[15]

ternak unggas sering divaksinasi untuk mencegah musnahnya seluruh ternak.
[16]
Vaksin manusia
yang paling umum adalah trivalen vaksin influenza (TIV) yang berisi antigen dimurnikan dan
tidak aktif dari tiga strain virus. Biasanya, vaksin jenis ini mengandung material dari dua virus
influenza A subtipe dan satu virus influenza B ketegangan.
[17]
The TIV tidak membawa risiko
penularan penyakit, dan memiliki reaktivitas yang sangat rendah
[ klarifikasi diperlukan ].
Vaksin yang
diformulasikan untuk satu tahun mungkin tidak efektif pada tahun berikutnya, karena virus
influenza berkembang cepat, dan strain baru dengan cepat menggantikan yang tua. Obat antivirus
seperti inhibitor neuraminidase oseltamivir (Tamiflu) telah digunakan untuk mengobati
influenza;
[18 ]
Namun, efektivitas mereka sulit untuk menentukan karena banyak sisa data yang
belum dipublikasikan.
[19]

Isi
1 Tanda dan gejala
2 Virologi
o 2.1 Jenis-jenis virus
o 2.2 Struktur, sifat, dan subtipe nomenklatur
o 2.3 Replikasi
3 Mekanisme
o 3.1 Transmisi
o 3.2 Patofisiologi
4 Pencegahan
o 4.1 Vaksinasi
o 4.2 Pengendalian infeksi
5 Perawatan
o 5,1 Antivirus
6 Prognosis
7 Epidemiologi
o 7.1 Variasi musiman
o 7.2 Epidemi dan pandemi penyebaran
8 Sejarah
o 8.1 Etimologi
o 8.2 Pandemi
9 Masyarakat dan budaya
10 Penelitian
11 Pada hewan lain
o 11.1 Flu Burung
o 11.2 flu babi
12 Referensi
13 Bacaan lebih lanjut
14 Pranala luar
Tanda dan gejala
Paling sensitif gejala influenza
mendiagnosis
[20]

Gejala: kepekaan kekhususan
Demam 68-86% 25-73%
Batuk 84-98% 7-29%
Hidung
tersumbat
68-91% 19-41%
Semua tiga temuan, terutama
demam, kurang sensitif pada orang
di atas 60 tahun.


Gejala influenza,
[21]
dengan demam dan batuk gejala yang paling umum.
[20]

Sekitar 33% orang dengan influenza tidak menunjukkan gejala.
[22]

Gejala influenza dapat mulai tiba-tiba satu sampai dua hari setelah infeksi. Biasanya gejala
pertama adalah menggigil atau sensasi dingin, tapi demam juga umum di awal infeksi, dengan
suhu tubuh berkisar 38-39 C (sekitar 100-103 F).
[23]
Banyak orang begitu sakit bahwa
mereka . terbatas pada tempat tidur selama beberapa hari, dengan sakit dan nyeri di seluruh
tubuh mereka, yang buruk di punggung dan kaki mereka
[1]
Gejala influenza dapat mencakup:
Demam dan dingin yang ekstrim (menggigil menggigil , gemetar ( kekakuan ))
Batuk
Hidung tersumbat
ingusan
Nyeri tubuh , terutama sendi dan tenggorokan
Kelelahan
Sakit kepala
Kesal, mata berair
Mata memerah, kulit (terutama wajah) , mulut, tenggorokan dan hidung
Ruam petekie
[24]

Pada anak-anak, gejala gastrointestinal seperti diare dan sakit perut ,
[25]

[26]
(bisa berat
pada anak dengan influenza B)
[27]

Ini bisa sulit untuk membedakan antara pilek dan influenza pada tahap awal infeksi ini,
[2]
tetapi
flu dapat diidentifikasi dengan demam tinggi dengan tiba-tiba dan kelelahan ekstrim. Influenza
adalah campuran dari gejala pilek dan pneumonia , sakit badan, sakit kepala, dan kelelahan.
Diare biasanya bukan gejala influenza pada orang dewasa,
[20]
meskipun telah terlihat dalam
beberapa kasus manusia dari H5N1 "flu burung"
[28]
dan dapat menjadi gejala pada anak-anak.
[25]
Gejala yang paling andal terlihat pada influenza ditunjukkan dalam tabel ke kanan.
[20]

Karena obat antivirus yang efektif dalam mengobati influenza apabila diberikan dini ( lihat
bagian pengobatan , bawah), dapat menjadi penting untuk mengidentifikasi kasus-kasus awal.
Dari gejala yang tercantum di atas, kombinasi demam dengan batuk, sakit tenggorokan dan / atau
hidung tersumbat dapat meningkatkan akurasi diagnostik.
[29]
Dua analisis keputusan studi
[30]

[31]

menyarankan bahwa selama wabah lokal influenza, prevalensi akan lebih dari 70%,
[31]
dan
dengan demikian pasien dengan salah satu kombinasi gejala dapat diobati dengan inhibitor
neuraminidase tanpa tes. Bahkan tanpa adanya wabah lokal, pengobatan dapat dibenarkan pada
orang tua selama musim influenza selama prevalensinya lebih dari 15%.
[31]

Pengujian laboratorium yang tersedia untuk influenza terus meningkatkan. Amerika Serikat
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mempertahankan up-to-date ringkasan tes
laboratorium yang tersedia.
[32]
Menurut CDC, tes diagnostik cepat memiliki sensitivitas 70-75%
dan spesifisitas 90-95 % bila dibandingkan dengan kultur virus . Tes-tes ini mungkin sangat
berguna selama musim influenza (prevalensi = 25%) tetapi tidak adanya wabah lokal, atau
musim peri-influenza (prevalensi = 10%
[31]
).
Di sisi yang lebih serius, influenza kadang-kadang dapat menyebabkan pneumonia baik virus
atau bakteri sekunder langsung.
[5]

[6]
Gejala yang jelas adalah kesulitan bernapas. Selain itu, jika
seorang anak (atau mungkin orang dewasa) tampaknya akan menjadi lebih baik dan kemudian
kambuh dengan demam tinggi, yang merupakan tanda bahaya karena kambuh ini dapat
pneumonia bakteri.
[7]

Ilmu pengetahuan virus
Jenis virus


Struktur influenza virion . The hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA) protein ditampilkan
pada permukaan partikel. RNA virus yang membentuk genom ditampilkan sebagai gulungan
merah di dalam partikel dan terikat Protein Ribonuclear (RNPs).
Dalam klasifikasi virus virus influenza adalah virus RNA yang membentuk tiga dari lima genera
dari keluarga Orthomyxoviridae :
[33]

Influenzavirus A
Influenzavirus B
Influenzavirus C
Virus ini hanya jauh terkait dengan virus parainfluenza manusia , yang merupakan virus RNA
milik paramyxovirus keluarga yang merupakan penyebab umum dari infeksi pernapasan pada
anak-anak seperti croup ,
[34]
tetapi juga dapat menyebabkan penyakit yang mirip dengan
influenza pada orang dewasa.
[35]

Influenzavirus A
Genus ini memiliki satu spesies, virus influenza A. Unggas air liar adalah host alami untuk
berbagai macam influenza A. Sesekali, virus yang ditularkan ke spesies lain dan kemudian dapat
menyebabkan wabah yang menghancurkan pada unggas domestik atau menimbulkan influenza
manusia pandemi .
[36]
Jenis virus A adalah yang paling patogen manusia ganas di antara ketiga
jenis influenza dan menyebabkan penyakit yang paling parah. Virus influenza A dapat dibagi
lagi menjadi berbagai serotipe berdasarkan antibodi . respon terhadap virus ini
[37]
Serotipe yang
telah dikonfirmasi pada manusia, diperintahkan oleh jumlah kematian pandemi pada manusia,
adalah:
H1N1 , yang menyebabkan Flu Spanyol tahun 1918, dan Flu Babi di tahun 2009
H2N2 , yang menyebabkan Flu Asia di tahun 1957
H3N2 , yang menyebabkan Flu Hong Kong pada tahun 1968
H5N1 , yang menyebabkan Flu Burung pada tahun 2004
H7N7 , yang memiliki biasa zoonosis potensial
[38]

H1N2 , endemik pada manusia, babi dan burung
H9N2
H7N2
H7N3
H10N7
H7N9
Influenzavirus B


Influenza virus nomenklatur (untuk flu Fujian virus)
Genus ini memiliki satu spesies, virus influenza B. Influenza B hampir secara eksklusif
menginfeksi manusia
[37]
dan kurang umum daripada influenza A. Satu-satunya hewan lain
diketahui rentan terhadap infeksi influenza B adalah segel
[39]
dan musang .
[40]
jenis ini
bermutasi influenza pada tingkat 2-3 kali lebih lambat dari tipe A
[41]
dan akibatnya kurang
genetik beragam, dengan hanya satu influenza B serotipe.
[37]
Sebagai hasil dari kurangnya
antigenik keragaman, tingkat kekebalan terhadap influenza B biasanya diperoleh pada usia dini.
Namun, influenza B bermutasi cukup bahwa kekebalan permanen menjadi tidak mungkin.
[42]
Ini
mengurangi laju perubahan antigenik, dikombinasikan dengan kisaran inang yang terbatas (antar
spesies menghambat antigenic shift ), memastikan bahwa pandemi influenza B tidak terjadi.
[43]

Influenzavirus C
Genus ini memiliki satu spesies, influenza C virus yang menginfeksi manusia, anjing dan babi,
kadang-kadang menyebabkan penyakit yang parah baik dan epidemi lokal.
[44]

[45]
Namun,
influenza C kurang umum dibandingkan dengan jenis lain dan biasanya hanya menyebabkan
penyakit ringan pada anak-anak.
[46]

[47]

Struktur, sifat, dan subtipe nomenklatur
Influenzaviruses A, B dan C yang sangat mirip dalam struktur keseluruhan.
[48]
Partikel virus
adalah 80-120 nanometer dengan diameter dan biasanya sekitar bola, meskipun bentuk filamen
dapat terjadi.
[49]

[50]
Bentuk-bentuk filamen lebih sering terjadi pada influenza C, yang dapat
membentuk struktur cordlike hingga 500 mikrometer panjang pada permukaan sel yang
terinfeksi.
[51]
Namun, walaupun bentuknya beragam, partikel dari seluruh virus influenza
memiliki komposisi yang sama.
[51]
ini terbuat dari envelope virus yang mengandung dua jenis
utama glikoprotein , melilit inti pusat. Pusat inti berisi virus RNA genom dan protein virus
lainnya paket yang melindungi dan RNA ini. RNA cenderung tunggal terdampar tetapi dalam
kasus-kasus khusus itu adalah ganda.
[50]
Luar biasa untuk virus, genom bukanlah satu bagian
dari asam nukleat , melainkan terdiri dari tujuh atau delapan potong tersegmentasi negatif-sense
RNA, masing-masing bagian RNA mengandung satu atau dua gen , yang kode untuk sebuah
produk gen (protein).
[51]
Sebagai contoh, genom influenza A mengandung 11 gen dalam delapan
bagian RNA, pengkodean untuk 11 protein : hemagglutinin (HA), neuraminidase ( NA),
nukleoprotein (NP), M1 , M2 , NS1 , NS2 (NEP:. protein ekspor nuklir), PA, PB1 (polimerase
dasar 1), PB1-F2 dan PB2
[52]

Hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA) adalah dua glikoprotein besar di luar partikel
virus. HA adalah lektin yang memediasi pengikatan virus untuk menargetkan sel-sel dan
masuknya genom virus ke dalam sel target, sementara NA terlibat dalam lepasnya anak virus
dari sel yang terinfeksi, dengan membelah gula yang mengikat partikel virus dewasa.
[53 ]
Dengan
demikian, protein ini adalah target untuk obat antivirus .
[54]
Selain itu, mereka antigen yang
antibodi dapat ditingkatkan. Influenza A virus diklasifikasikan ke dalam subtipe berdasarkan
respon antibodi terhadap HA dan NA. Berbagai jenis HA dan NA membentuk dasar dari
pembedaan H dan N dalam, misalnya, H5N1.
[55]
Ada 16 H dan 9 subtipe N diketahui, tapi hanya
H 1, 2 dan 3, dan N 1 dan 2 biasanya ditemukan pada manusia.
[56]

Sahutan


Invasi sel inang dan replikasi oleh virus influenza. Langkah-langkah dalam proses ini dibahas
dalam teks.
Virus dapat mereplikasi hanya dalam sel hidup.
[57]
Infeksi Influenza dan replikasi adalah proses
multi-langkah: Pertama, virus harus mengikat dan masuk ke dalam sel, kemudian mengirimkan
genome ke sebuah situs di mana ia dapat menghasilkan salinan baru dari virus protein dan RNA,
merakit komponen tersebut menjadi partikel virus baru, dan, terakhir, keluar dari sel inang.
[51]

Virus influenza mengikat melalui hemaglutinin ke asam sialat gula pada permukaan sel epitel ,
biasanya di hidung, tenggorokan, dan paru-paru mamalia, dan usus burung (tahap 1 pada gambar
infeksi).
[58]
Setelah hemagglutinin yang dibelah oleh protease , sel memasukkan virus melalui
endositosis .
[59]

Rincian intraseluler masih sedang dijelaskan. Hal ini diketahui bahwa virion konvergen ke
mikrotubulus pusat pengorganisasian, berinteraksi dengan asam endosomes dan akhirnya
memasuki target endosomes untuk rilis genom.
[60]

Setelah masuk sel, kondisi asam dalam endosom menyebabkan dua kejadian terjadi: Pertama,
bagian dari protein hemagglutinin sekering amplop virus dengan membran vakuola, maka M2
saluran ion memungkinkan proton untuk bergerak melalui amplop virus dan mengasamkan inti
virus, yang menyebabkan inti untuk menyembunyikan dan melepaskan RNA virus dan protein
inti.
[51]
The virus RNA (vRNA) molekul, protein aksesori dan RNA polimerase RNA-dependent
kemudian dilepaskan ke dalam sitoplasma (Tahap 2).
[ 61]
Saluran ion M2 diblokir oleh
amantadine obat, mencegah infeksi.
[62]

Protein inti ini dan vRNA membentuk kompleks yang diangkut ke dalam inti sel , di mana RNA
polimerase RNA-dependent mulai menyalin pelengkap positif-sense vRNA (Langkah 3a dan b).
[63]
The vRNA ke dalam sitoplasma dan diterjemahkan (langkah 4) atau tetap dalam inti. Protein
virus baru disintesis dapat disekresi melalui aparatus Golgi ke permukaan sel (dalam kasus
neuraminidase dan hemaglutinin, langkah 5b) atau diangkut kembali ke dalam inti untuk
mengikat vRNA dan membentuk partikel genom virus baru (langkah 5a). Protein virus lainnya
memiliki beberapa tindakan dalam sel inang, termasuk selular merendahkan mRNA dan
menggunakan dirilis nukleotida untuk sintesis vRNA dan juga menghambat translasi mRNA sel
inang.
[64]

VRNA negative-sense yang membentuk genom virus masa depan, RNA polimerase RNA-
dependent, dan protein virus lainnya dirakit menjadi virion. Hemagglutinin dan neuraminidase
molekul klaster menjadi tonjolan di membran sel. The vRNA dan virus inti protein
meninggalkan nukleus dan memasuki membran ini tonjolan (langkah 6). Matang tunas virus off
dari sel dalam lingkup tuan membran fosfolipid , memperoleh hemagglutinin dan neuraminidase
dengan lapisan membran ini (langkah 7).
[65]
Seperti sebelumnya, virus mematuhi sel melalui
hemaglutinin, virus dewasa melepaskan sekali mereka neuraminidase telah dibelah residu asam
sialat dari sel inang.
[58]
Setelah merilis virus influenza baru, sel inang mati.
Karena tidak adanya RNA proofreading enzim, RNA polimerase RNA-dependent yang salinan
genom virus membuat kesalahan kira-kira setiap 10 ribu nukleotida, yang merupakan perkiraan
lama influenza vRNA. Oleh karena itu, sebagian besar virus influenza baru diproduksi adalah
mutan, ini menyebabkan antigenic drift , yang merupakan perubahan lambat dalam antigen pada
permukaan virus dari waktu ke waktu.
[66]
Pemisahan genom menjadi delapan segmen vRNA
yang terpisah memungkinkan pencampuran atau reassortment dari vRNA apabila lebih dari satu
jenis virus influenza menginfeksi satu sel. Hasil perubahan yang cepat dalam genetika virus
menghasilkan pergeseran antigenik , yang perubahan tiba-tiba dari satu antigen yang lain.
Perubahan besar yang tiba-tiba memungkinkan virus untuk menginfeksi spesies inang baru dan
cepat mengatasi kekebalan protektif.
[55]
Hal ini penting dalam munculnya pandemi, seperti
dibahas di bawah pada bagian Epidemiologi .
Mekanisme
Transmisi
Influenza virus shedding (waktu di mana seseorang mungkin menular ke orang lain) dimulai
sehari sebelum gejala muncul dan virus ini kemudian dirilis untuk antara 5 sampai 7 hari,
meskipun beberapa orang bisa terjangkit virus selama waktu yang lebih lama
[ rujukan? ].
Orang
yang tertular influenza paling infektif pada hari kedua dan ketiga setelah infeksi.
[67]
Jumlah virus
yang dilepaskan nampaknya berhubungan dengan demam, jumlah virus yang dilepaskan lebih
ketika suhu tertinggi.
[68]
Anak-anak jauh lebih infeksius dibandingkan orang dewasa dan mereka
melepaskan virus sebelum mereka mengalami gejala sampai dua minggu setelah infeksi.
[67]

[69]

Influenza dapat menyebar dalam tiga cara utama:
[70]

[71]
dengan transmisi langsung (ketika orang
yang terinfeksi bersin lendir langsung ke mata, hidung atau mulut orang lain), rute udara (saat
seseorang menghirup aerosol yang dihasilkan oleh terinfeksi orang batuk, bersin atau meludah)
dan melalui tangan-ke-mata, tangan-ke-hidung, atau tangan ke mulut transmisi, baik dari
permukaan yang terkontaminasi atau dari kontak pribadi langsung seperti berjabat tangan.
Kepentingan relatif dari ketiga cara penularan tidak jelas, dan mereka semua dapat berkontribusi
terhadap penyebaran virus.
[8]

[72]
Di udara rute, tetesan yang cukup kecil untuk dihirup adalah
0,5 sampai 5 pm dengan diameter dan menghirup satu droplet mungkin cukup untuk
menyebabkan infeksi.
[70]
Meskipun satu rilis bersin hingga 40.000 tetesan,
[73]
sebagian besar
dari droplet tersebut cukup besar dan akan cepat menyelesaikan dari udara.
[70]
Bagaimana
influenza lama bertahan dalam tetesan udara tampaknya dipengaruhi oleh tingkat kelembaban
dan radiasi UV : dengan kelembaban rendah dan kurangnya sinar matahari di musim dingin
membantu kelangsungan hidupnya.
[70]

Seperti virus influenza dapat bertahan di luar tubuh, juga dapat ditularkan lewat permukaan yang
terkontaminasi seperti uang kertas,
[74]
saklar lampu, dan barang-barang rumah tangga lainnya.
[1]

Lamanya waktu virus akan bertahan pada permukaan bervariasi , dengan virus hidup selama satu
sampai dua hari pada hard, non-pori permukaan seperti plastik atau logam, selama sekitar lima
belas menit dari kertas tisu kering, dan hanya lima menit pada kulit.
[75]
Namun, jika virus hadir
dalam lendir, ini dapat melindungi untuk waktu yang lebih lama (sampai 17 hari pada uang
kertas).
[70]

[74]
Burung virus influenza dapat bertahan hidup tanpa batas ketika membeku.
[76]

Mereka inaktivasi oleh pemanasan sampai 56 C (133 F) selama minimal 60 menit, serta oleh
asam (pH <2).
[76]

Patofisiologi


Situs yang berbeda infeksi (ditampilkan dalam warna merah) dari H1N1 musiman dibandingkan
burung H5N1 . Ini mempengaruhi mematikan dan kemampuan untuk menyebar mereka.
Mekanisme infeksi influenza dapat menimbulkan gejala pada manusia telah dipelajari secara
intensif. Salah satu mekanisme diyakini penghambatan hormon adrenokortikotropik (ACTH)
sehingga menurunkan kortisol tingkat.
[77]
Mengetahui gen yang dibawa oleh strain tertentu dapat
membantu memprediksi seberapa baik itu akan menginfeksi manusia dan seberapa parah infeksi
ini akan menjadi (yaitu, memprediksi ketegangan itu patofisiologi ).
[45]

[78]

Misalnya, bagian dari proses yang memungkinkan virus influenza menyerang sel-sel adalah
pembelahan dari virus hemagglutinin protein dengan salah satu dari beberapa manusia protease .
[59]
Pada virus ringan dan avirulen, struktur hemagglutinin yang hanya dapat dibelah oleh
protease yang ditemukan di tenggorokan dan paru-paru, sehingga virus ini tidak dapat
menginfeksi jaringan lain. Namun, dalam strain yang sangat virulen, seperti H5N1,
hemagglutinin dapat dibelah oleh berbagai protease, yang memungkinkan virus untuk menyebar
ke seluruh tubuh.
[78]

Protein hemagglutinin virus bertanggung jawab untuk menentukan baik spesies strain dapat
menginfeksi dan di mana manusia saluran pernapasan strain influenza akan mengikat.
[79]
Strain
yang mudah menular antar manusia memiliki protein hemagglutinin yang berikatan dengan
reseptor di bagian atas dari saluran pernapasan, seperti di hidung, tenggorokan dan mulut.
Sebaliknya, strain H5N1 yang sangat berbahaya berikatan dengan reseptor yang paling banyak
ditemukan di dalam paru-paru.
[80]
Perbedaan dalam tempat infeksi dapat menjadi bagian dari
alasan mengapa virus H5N1 menyebabkan radang paru-paru parah pada paru-paru, tetapi tidak
mudah ditularkan oleh orang batuk dan bersin.
[81]

[82]

Gejala umum flu seperti demam, sakit kepala, dan kelelahan adalah hasil dari jumlah besar
proinflamasi sitokin dan kemokin (seperti interferon atau tumor necrosis factor ) yang dihasilkan
dari sel yang terinfeksi influenza.
[2]

[83]
Berbeda dengan yang rhinovirus yang menyebabkan
pilek , influenza menimbulkan kerusakan jaringan, sehingga gejala yang tidak sepenuhnya
disebabkan oleh respon inflamasi .
[84]
Ini respon imun besar mungkin menghasilkan mengancam
jiwa badai sitokin . Efek ini telah diusulkan menjadi penyebab mematikan biasa dari kedua flu
burung H5N1,
[85]
dan galur pandemik 1918.
[86]

[87]
Namun, kemungkinan lain adalah bahwa
sejumlah besar sitokin hanya hasilnya dari tingkat besar replikasi virus dihasilkan oleh strain ini,
dan respon imun tidak memberikan kontribusi pada penyakit.
[88]

Pencegahan
Vaksinasi
Artikel utama: Vaksin Influenza


Pemberian vaksinasi influenza
The vaksin influenza dianjurkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Amerika Serikat Centers
for Disease Control dan Pencegahan untuk kelompok berisiko tinggi, seperti anak-anak, orang
tua, petugas kesehatan, dan orang-orang yang memiliki penyakit kronis seperti asma , diabetes ,
penyakit jantung , atau immuno-dikompromikan antara lain.
[89]

[90]
Pada orang dewasa sehat itu
sederhana efektif dalam menurunkan jumlah gejala influenza seperti dalam suatu populasi.
[91]

Bukti adalah mendukung penurunan tingkat influenza pada anak di atas usia dua.
[92]
Pada
mereka dengan penyakit paru obstruktif kronik vaksinasi mengurangi eksaserbasi,
[93]
tidak jelas
apakah itu mengurangi eksaserbasi asma.
[94]
Ada bukti yang cukup untuk mendukung perubahan
dalam hasil pasien melalui imunisasi kesehatan pekerja.
[95]
Ini termasuk petugas kesehatan yang
merawat orang tua.
[96]
Bukti mendukung tarif yang lebih rendah penyakit seperti influenza
dalam banyak kelompok yang immunocompromised seperti dengan: HIV / AIDS , kanker , dan
transplantasi organ pasca .
[97]

Karena tingginya tingkat mutasi virus, vaksin influenza tertentu biasanya memberikan
perlindungan selama tidak lebih dari beberapa tahun. Setiap tahun, Organisasi Kesehatan Dunia
memprediksikan galur virus yang paling mungkin akan beredar di tahun depan (lihat formulasi
ulang tahunan Sejarah dari vaksin influenza ), yang memungkinkan perusahaan farmasi untuk
mengembangkan vaksin yang akan memberikan kekebalan yang terbaik terhadap galur tersebut.
[98]
Vaksin ini dirumuskan setiap musim untuk strain flu spesifik namun tidak mencakup semua
strain aktif di dunia selama musim itu. Ini membutuhkan waktu sekitar enam bulan bagi
produsen untuk merumuskan dan menghasilkan jutaan dosis yang diperlukan untuk menangani
epidemi musiman;. Kadang-kadang, strain baru atau diabaikan menjadi menonjol selama waktu
itu
[99]
Hal ini juga memungkinkan untuk mendapatkan infeksi sebelum vaksinasi dan sakit
dengan strain bahwa vaksin yang seharusnya mencegah, vaksin membutuhkan waktu sekitar dua
minggu untuk menjadi efektif.
[100]

Vaksin dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk bereaksi saat tubuh benar-benar
terinfeksi, dan gejala infeksi umum (banyak dingin dan gejala flu hanya merupakan gejala
infeksi umum) dapat muncul, meskipun gejala ini biasanya tidak parah atau tahan lama sebagai
influenza . Yang paling berbahaya efek buruk yang parah reaksi alergi baik untuk bahan virus itu
sendiri atau residu dari telur ayam yang digunakan untuk menumbuhkan virus influenza, namun
reaksi tersebut sangatlah jarang terjadi.
[101]

Efektivitas biaya vaksinasi influenza musiman telah banyak dievaluasi untuk kelompok yang
berbeda dan dalam pengaturan yang berbeda. Secara umum telah ditemukan menjadi intervensi
yang efektif, terutama pada anak-anak
[102]
dan orang tua,
[103]
namun hasil evaluasi ekonomi
vaksinasi influenza sering ditemukan tergantung pada asumsi utama.
[104]

Pengendalian infeksi
Informasi lebih lanjut: pencegahan Influenza
Cara cukup efektif untuk mengurangi penularan influenza termasuk kesehatan pribadi yang baik
dan kebiasaan kebersihan seperti: tidak menyentuh mata, hidung atau mulut,
[105]
sering mencuci
tangan (dengan sabun dan air, atau dengan-antiseptik berbasis alkohol);
[ 106]
meliputi batuk dan
bersin, menghindari kontak dekat dengan orang yang sakit, dan tinggal di rumah sendiri jika
Anda sakit. Menghindari meludah juga disarankan.
[107]
Meskipun masker wajah dapat
membantu mencegah penularan saat merawat orang sakit,
[108]

[109]
ada bukti dicampur pada efek
yang menguntungkan dalam masyarakat.
[107]

[110]
Merokok meningkatkan risiko tertular
influenza, serta memproduksi gejala penyakit yang lebih parah.
[111]

[112]

Karena influenza menyebar melalui aerosol dan kontak dengan permukaan yang terkontaminasi,
pembersihan permukaan dapat membantu mencegah beberapa infeksi.
[113]
Alkohol merupakan
bahan sanitasi yang efektif terhadap virus influenza, sementara senyawa surfaktan dapat
digunakan dengan alkohol sehingga efek sanitasi berlangsung lebih lama.
[114]
Di rumah sakit,
senyawa amonium kuarterner dan pemutih dipergunakan untuk membersihkan ruangan dan
peralatan yang telah ditempati oleh pasien dengan gejala influenza.
[114]
Di rumah, hal ini dapat
dilakukan secara efektif dengan pemutih klorin diencerkan.
[115]

Pada pandemi yang lalu, penutupan sekolah, gereja, dan bioskop memperlambat penyebaran
virus namun tidak memiliki dampak yang besar terhadap angka kematian secara keseluruhan.
[116]

[117]
Hal ini dipastikan apakah menurunkan pertemuan publik, misalnya dengan menutup
sekolah dan tempat kerja , akan mengurangi penularan karena orang yang menderita influenza
bisa saja dipindahkan dari satu daerah ke daerah lain,. tindakan tersebut juga akan sulit untuk
menegakkan dan mungkin tidak populer
[107]
Ketika sejumlah kecil orang yang terinfeksi,
mengisolasi sakit dapat mengurangi risiko transmisi.
[107]

Pengobatan
Artikel utama: pengobatan Influenza
Orang dengan flu disarankan untuk banyak beristirahat, minum banyak cairan, menghindari
penggunaan alkohol dan tembakau , dan, jika perlu, mengambil obat seperti asetaminofen (
parasetamol ) untuk meringankan demam dan nyeri otot yang berhubungan dengan flu.
[118]

Anak-anak dan remaja dengan gejala flu (terutama demam) harus menghindari aspirin selama
infeksi influenza (terutama influenza tipe B ), karena hal itu dapat menyebabkan sindrom Reye ,
sebuah penyakit yang jarang namun berpotensi fatal dari hati .
[119]
Karena influenza disebabkan
oleh virus, antibiotik tidak berpengaruh terhadap infeksi; kecuali diresepkan untuk infeksi
sekunder seperti pneumonia bakteri . Obat antivirus mungkin efektif, tetapi beberapa strain
influenza dapat menunjukkan resistensi terhadap obat antivirus standar dan ada kekhawatiran
tentang kualitas penelitian.
[120]

Antivirus
Dua kelas obat antivirus yang digunakan terhadap influenza adalah inhibitor neuraminidase (
oseltamivir dan zanamivir ) dan protein M2 inhibitor ( adamantane derivatif). Inhibitor
neuraminidase saat ini lebih disukai untuk infeksi virus flu karena kurang beracun dan mungkin
lebih efektif.
[88]
Namun, efektivitas mereka masih diperdebatkan.
[19]
Pada tahun 2009,
Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa orang-orang dalam kelompok berisiko
tinggi, termasuk wanita hamil , anak-anak di bawah dua, dan orang-orang dengan masalah
pernapasan, mulai mengambil antivirus segera setelah mereka mulai mengalami gejala flu.
[121]

[122]

Inhibitor neuraminidase
Inhibitor neuraminidase termasuk obat antiviral oseltamivir (Tamiflu) dan zanamivir (Relenza).
Obat-obat ini dapat efektif terhadap influenza A dan B, namun kepercayaan komunitas riset
dalam kesimpulan ini rendah sebanyak data percobaan tetap tidak dipublikasikan.
[19]

[123]
strain
influenza yang berbeda memiliki derajat resistensi yang berbeda terhadap antivirus ini, dan tidak
mungkin untuk memprediksi apa tingkat resistensi strain pandemi mendatang mungkin harus.
[124]
FDA menganggap efeknya untuk menjadi sederhana.
[19]

M2 inhibitor
The antivirus obat amantadine dan rimantadine memblokir virus saluran ion ( protein M2 ) dan
mencegah virus menginfeksi sel.
[62]
Obat ini kadang-kadang efektif terhadap influenza A jika
diberikan pada awal infeksi tetapi tidak efektif terhadap virus influenza B, yang kurang target
obat M2.
[125]
Diukur resistensi terhadap amantadine dan rimantadine di Amerika isolat H3N2
telah meningkat menjadi 91% pada tahun 2005.
[126]
Tingkat resistensi yang tinggi mungkin
karena ketersediaan mudah amantadine sebagai over-the -counter obat flu di negara-negara
seperti China dan Rusia,
[127]
dan penggunaannya untuk mencegah wabah influenza pada ternak
unggas.
[128]

[129]
CDC merekomendasikan untuk tidak menggunakan inhibitor M2 selama musim
influenza 2005-06 karena tingginya tingkat resistensi obat .
[130]

Prognosa
Influenza efek ini jauh lebih parah dan berlangsung lebih lama dari orang-orang dari flu biasa .
Kebanyakan orang akan sembuh dengan sendirinya dalam satu sampai dua minggu, tetapi yang
lain akan mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa (seperti pneumonia ). Influenza,
dengan demikian, dapat mematikan, terutama bagi yang lemah, muda dan tua, atau sakit kronis.
[55]
Orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah , seperti orang dengan canggih HIV
infeksi atau transplantasi pasien (yang sistem imunnya ditekan dengan obat untuk mencegah
penolakan transplantasi organ), menderita penyakit sangat parah.
[131]
kelompok berisiko tinggi
lainnya termasuk wanita hamil dan anak-anak.
[132]

Flu dapat memperburuk masalah kesehatan kronis. Orang dengan emfisema, bronkitis kronis
atau asma dapat mengalami sesak napas saat mereka mengalami flu, dan influenza dapat
menyebabkan perburukan penyakit jantung koroner atau gagal jantung kongestif .
[133]
Merokok
lain adalah faktor risiko yang terkait dengan penyakit yang lebih serius dan peningkatan
mortalitas dari influenza.
[134]

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia: "Setiap musim dingin, puluhan juta orang terkena flu
Kebanyakan hanya sakit dan keluar dari pekerjaan selama seminggu, namun orang tua berada
pada risiko kematian yang lebih tinggi dari penyakit Kita tahu seluruh dunia.. korban tewas
melebihi beberapa ratus ribu orang per tahun, tetapi bahkan di negara-negara maju, jumlah
tersebut tidak pasti, karena otoritas medis biasanya tidak memverifikasi orang yang meninggal
karena influenza dan yang meninggal karena penyakit seperti flu. "
[135]
Bahkan sehat orang
dapat dipengaruhi, dan masalah serius dari influenza dapat terjadi pada usia berapa pun. Orang
berusia di atas 50 tahun, anak-anak yang sangat muda dan orang-orang dari segala usia dengan
kronis kondisi medis lebih mungkin untuk mendapatkan komplikasi influenza, seperti
pneumonia, bronkitis , sinus , dan infeksi telinga .
[100]

Dalam beberapa kasus, autoimun respon terhadap infeksi influenza dapat berkontribusi terhadap
perkembangan sindrom Guillain-Barr .
[136]
Namun, karena banyak infeksi lain yang dapat
meningkatkan risiko penyakit ini, influenza mungkin merupakan penyebab yang penting selama
epidemi.
[ 136]

[137]
Sindrom ini telah dipercaya juga sebagai efek samping yang jarang vaksin
influenza. Satu review memberikan kejadian sekitar satu kasus per juta vaksinasi.
[138]

Mendapatkan terinfeksi oleh influenza sendiri meningkatkan baik risiko kematian (sampai 1 dari
10.000) dan meningkatkan risiko mengembangkan GBS ke tingkat yang jauh lebih tinggi
daripada tingkat tertinggi keterlibatan vaksin dicurigai (sekitar 10 kali lebih tinggi dengan
perkiraan baru-baru ini).
[139]

[140]

Epidemiologi
Variasi musiman
Informasi lebih lanjut: musim Flu


Daerah berisiko musiman untuk influenza: November-April (biru), April-November (merah),
dan sepanjang tahun (kuning).
Influenza mencapai puncaknya prevalensi di musim dingin, dan karena Utara dan belahan
selatan mengalami musim dingin pada waktu yang berbeda tahun ini, sebenarnya ada dua musim
flu yang berbeda setiap tahun. Inilah sebabnya mengapa Organisasi Kesehatan Dunia (dibantu
oleh Pusat Influenza Nasional ) membuat rekomendasi untuk dua formulasi vaksin yang berbeda
setiap tahun,. satu untuk Utara, dan satu untuk belahan bumi selatan
[98]

Sebuah teka-teki lama telah mengapa wabah flu musiman terjadi daripada seragam sepanjang
tahun. Satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa, karena orang berada di dalam ruangan lebih
sering selama musim dingin, mereka berada dalam kontak dekat lebih sering, dan ini
meningkatkan penularan dari orang ke orang. Peningkatan perjalanan karena belahan bumi
musim liburan musim dingin Utara mungkin juga berperan.
[141]
Faktor lain adalah bahwa suhu
dingin menyebabkan udara lebih, yang dapat mengeringkan lendir, mencegah tubuh dari efektif
mengusir partikel virus. Virus juga bertahan lebih lama pada permukaan pada suhu dingin dan
transmisi aerosol dari virus paling tinggi pada lingkungan yang dingin (kurang dari 5 C)
dengan kelembaban relatif rendah.
[142]
Memang, kelembaban udara yang rendah pada musim
dingin tampaknya menjadi penyebab utama penularan influenza musiman di daerah beriklim
sedang.
[143]

[144]

Namun, perubahan musiman pada tingkat infeksi juga terjadi di daerah tropis, dan di beberapa
negara puncak infeksi terlihat terutama pada musim hujan.
[145]
perubahan musiman pada tingkat
kontak yang berhubungan sekolah, yang merupakan faktor utama dalam lain penyakit anak
seperti campak dan pertusis , juga mungkin memainkan peran dalam flu. Kombinasi dari efek
musiman kecil ini dapat diperbesar dengan resonansi dinamis siklus endogen penyakit.
[146]

H5N1 menunjukkan pola musiman pada manusia dan unggas.
[147]

Sebuah hipotesis alternatif untuk menjelaskan musiman pada infeksi influenza adalah efek dari
vitamin D tingkat pada imunitas terhadap virus.
[148]
Ide ini pertama kali diusulkan oleh Robert
Edgar Hope Simpson pada tahun 1965.
[149]
Ia mengusulkan bahwa penyebab epidemi influenza
selama musim dingin dapat dihubungkan ke fluktuasi musiman vitamin D, yang diproduksi di
kulit di bawah pengaruh matahari (atau buatan) radiasi UV . Ini bisa menjelaskan mengapa
influenza terjadi terutama di musim dingin dan selama musim hujan tropis, ketika orang-orang
tinggal di dalam rumah, jauh dari matahari, dan kadar vitamin D mereka jatuh.
Epidemi dan pandemi penyebaran
Informasi lebih lanjut: pandemi Flu


Antigenic drift menciptakan virus influenza dengan antigen sedikit dimodifikasi, sedangkan
antigenic shift menghasilkan virus dengan antigen yang sama sekali baru.
Seperti influenza disebabkan oleh berbagai spesies dan strain virus , pada suatu tahun tertentu
beberapa strain bisa mati keluar sementara yang lain membuat epidemi , sementara galur yang
lain dapat menyebabkan pandemi . Biasanya, dalam dua normal tahun musim flu (satu per
belahan), terdapat tiga sampai lima juta kasus penyakit parah dan sampai 500.000 kematian di
seluruh dunia, yang oleh beberapa kriteria epidemi influenza tahunan.
[150]
Meskipun kejadian
influenza dapat bervariasi antara tahun, sekitar 36.000 kematian dan lebih dari 200.000 rawat
inap secara langsung berhubungan dengan influenza setiap tahun di Amerika Serikat.
[151]

[152]

Rata-rata 41.400 orang meninggal setiap tahun di Amerika Serikat antara tahun 1979 dan 2001
dari influenza .
[153]
Pada tahun 2010 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di
Amerika Serikat mengubah cara mereka melaporkan perkiraan tahun 30 untuk kematian.
Sekarang mereka dilaporkan sebagai berkisar dari yang terendah sekitar 3.300 kematian sampai
yang tertinggi 49.000 per tahun.
[154]

Kira-kira tiga kali per abad, pandemi terjadi, yang menginfeksi sebagian besar populasi dunia
dan dapat membunuh puluhan juta orang (lihat bagian pandemi ). Satu studi memperkirakan
bahwa jika strain dengan penilaian setara virulensi dengan influenza 1918 muncul saat ini, itu
bisa membunuh antara 50 dan 80 juta orang.
[155]



Antigenic shift, atau reassortment, dapat mengakibatkan novel dan sangat patogen strain
influenza manusia
Virus influenza baru yang terus berkembang dengan mutasi atau reassortment .
[37]
Mutasi dapat
menyebabkan perubahan kecil dalam hemagglutinin dan neuraminidase antigen pada permukaan
virus. Hal ini disebut antigenic drift , yang perlahan-lahan menciptakan berbagai peningkatan
strain sampai salah satu berkembang yang dapat menginfeksi orang-orang yang kebal terhadap
strain yang sudah ada. Varian baru ini kemudian menggantikan strain yang lama karena dengan
cepat menyapu populasi manusia, sering menimbulkan epidemi.
[156]
Namun, karena galur yang
ditimbulkan oleh hanyutan tersebut akan cukup serupa dengan galur yang lama, beberapa orang
masih akan kebal terhadap mereka. Sebaliknya, ketika virus influenza mengalami reassortment,
mereka memperoleh benar-benar baru antigen-misalnya dengan reassortment antara strain
burung dan virus influenza manusia, ini disebut antigenic shift . Jika virus influenza manusia
yang memiliki antigen yang sama sekali baru, semua orang akan rentan, dan novel influenza
akan menyebar tak terkendali, menyebabkan pandemi.
[157]
Berbeda dengan model ini pandemi
berdasarkan antigenic drift dan shift, pendekatan alternatif telah diusulkan dimana pandemi
periodik diproduksi oleh interaksi dari seperangkat tetap strain virus dengan populasi manusia
dengan seperangkat terus berubah imunitas terhadap strain virus yang berbeda.
[158]



Waktu generasi untuk influenza (waktu dari satu infeksi ke depan) sangat pendek (hanya 2 hari).
Hal ini menjelaskan mengapa epidemi influenza mulai dan selesai dalam skala waktu singkat
hanya beberapa bulan.
[159]

Dari sudut pandang kesehatan masyarakat pandang, wabah flu menyebar dengan cepat dan
sangat sulit untuk mengontrol. Kebanyakan strain virus influenza tidak sangat menular dan setiap
individu yang terinfeksi hanya akan pergi untuk menginfeksi satu atau dua orang lainnya (jumlah
reproduksi dasar untuk influenza umumnya sekitar 1,4). Namun, waktu generasi untuk influenza
sangat singkat: waktu dari orang yang terinfeksi ketika ia menginfeksi orang berikutnya hanya
dua hari. Waktu generasi singkat berarti bahwa epidemi influenza pada umumnya puncak pada
sekitar 2 bulan dan terbakar setelah 3 bulan
[ klarifikasi diperlukan ]:
keputusan untuk campur tangan
dalam epidemi influenza karena itu harus diambil lebih awal, dan keputusan karena itu sering
dibuat di bagian belakang dari data yang tidak lengkap. Masalah lain adalah bahwa individu
menjadi menular sebelum mereka menjadi gejala, yang berarti bahwa menempatkan orang di
karantina setelah mereka menjadi sakit bukan merupakan intervensi kesehatan masyarakat yang
efektif.
[159]
Untuk rata-rata orang, pelepasan virus cenderung memuncak pada hari kedua
sedangkan puncak gejala pada hari ketiga.
[22]

Sejarah
Etimologi
Influenza kata berasal dari bahasa Italia yang berarti "pengaruh" dan mengacu pada penyebab
penyakit, awalnya, ini berasal sakit untuk menguntungkan astrologi pengaruh.
[160]
Perubahan
medis berpikir menyebabkan modifikasi influenza del freddo, yang berarti "pengaruh dari dingin
". Kata influenza pertama kali digunakan dalam bahasa Inggris untuk merujuk pada penyakit
yang kita kenal sekarang pada tahun 1703 oleh J. Hugger dari Universitas Edinburgh dalam
tesisnya De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout di India occidentali Sese ostendit.
[161]
istilah
Archaic untuk influenza termasuk epidemi radang selaput lendir hidung, influensa (dari Prancis,
pertama kali digunakan oleh Molyneaux pada tahun 1694
[162]
), berkeringat sakit, dan demam
Spanyol (terutama untuk pandemi flu 1918 strain).
[163]

Pandemi
Informasi lebih lanjut: pandemi Influenza , flu Spanyol , flu Hong Kong


Perbedaan antara influenza distribusi usia kematian epidemi 1918 dan epidemi normal. Kematian
per 100.000 orang di setiap kelompok usia, Amerika Serikat, untuk tahun 1911-1917
interpandemic (garis putus-putus) dan tahun 1918 pandemi (garis utuh).
[164]



Kamera thermal imaging dan layar, difoto dalam terminal bandara di Yunani selama pandemi flu
2009. Thermal imaging dapat mendeteksi suhu tubuh tinggi, salah satu tanda-tanda flu babi.
Gejala-gejala influenza manusia jelas digambarkan oleh Hippocrates sekitar 2.400 tahun yang
lalu.
[165]

[166]
Meskipun virus tampaknya memiliki wabah yang disebabkan sepanjang sejarah
manusia, data historis pada influenza sulit untuk menafsirkan, karena gejala dapat mirip dengan
yang penyakit pernapasan lainnya.
[167]

[168]
Penyakit ini mungkin telah menyebar dari Eropa ke
Amerika pada awal kolonisasi Eropa di Amerika , karena hampir seluruh penduduk dari Antilles
terbunuh oleh epidemi yang mirip dengan influenza yang pecah tahun 1493, setelah kedatangan
Christopher Columbus .
[169]

[170]

Catatan meyakinkan pertama dari sebuah pandemi influenza adalah wabah pada tahun 1580,
yang dimulai di Rusia dan menyebar ke Eropa melalui Afrika. Di Roma , lebih dari 8.000 orang
tewas, dan beberapa kota Spanyol hampir musnah. Pandemi terus berlanjut secara sporadis
sepanjang abad 17 dan 18, dengan pandemi 1830-1833 yang sangat luas, itu terinfeksi sekitar
seperempat dari orang yang terkena.
[168]

Yang paling terkenal dan mematikan wabah adalah pandemi flu tahun 1918 (pandemi flu
Spanyol) ( tipe influenza A , H1N1 subtipe), yang berlangsung 1918-1919. Hal ini tidak
diketahui persis berapa banyak membunuh, tapi diperkirakan mencapai antara 50 sampai 100
juta orang.
[171]

[172]

[173]
Pandemi ini telah digambarkan sebagai "pembantaian medis terbesar
dalam sejarah" dan mungkin telah membunuh banyak orang sebagai Black Death .
[168]
ini
korban tewas besar disebabkan oleh tingkat infeksi yang sangat tinggi hingga 50% dan tingkat
keparahan gejala yang sangat, diduga disebabkan oleh badai sitokin .
[173]
Memang, gejala pada
tahun 1918 adalah sangat luar biasa bahwa influenza awalnya didiagnosis sebagai demam
dengue, kolera , atau tipus. Salah satu pengamat menulis, "Salah satu yang paling mencolok dari
komplikasi adalah perdarahan dari selaput lendir , terutama dari hidung, lambung, dan usus.
Perdarahan dari telinga dan perdarahan petekie di kulit juga terjadi. "
[172]
Mayoritas kematian
berasal dari pneumonia bakteri , sebuah infeksi sekunder yang disebabkan oleh influenza, tetapi
virus juga membunuh orang secara langsung, menyebabkan besar perdarahan dan edema di paru-
paru.
[174]

Pandemi flu 1918 (pandemi flu Spanyol) adalah benar-benar global, menyebar bahkan ke Kutub
Utara dan terpencil kepulauan Pasifik . Penyakit yang sangat berat membunuh antara 2 dan 20%
dari mereka yang terinfeksi, yang bertentangan dengan flu epidemi lebih umum angka kematian
sebesar 0,1%.
[164]

[172]
Fitur lain yang tidak biasa pandemi ini adalah bahwa sebagian besar
membunuh dewasa muda, dengan 99 % kematian pandemi influenza terjadi pada orang di bawah
65, dan lebih dari setengah orang dewasa muda berusia 20 sampai 40 tahun.
[175]
Hal ini tidak
biasa karena influenza biasanya paling mematikan pada sangat muda (di bawah usia 2 tahun) dan
sangat tua ( di atas usia 70). Total kematian pandemi 1918-1919 tidak diketahui, tetapi
diperkirakan bahwa 2,5% sampai 5% dari populasi dunia terbunuh. Sebanyak 25 juta mungkin
telah tewas dalam 25 minggu pertama, sebaliknya, HIV / AIDS telah membunuh 25 juta di 25
tahun pertama.
[172]

Pandemi flu kemudian tidak begitu parah. Mereka termasuk 1.957 Flu Asia (tipe A, H2N2 strain)
dan tahun 1968 Hong Kong Flu (tipe A, H3N2 strain), tapi bahkan ini wabah kecil menewaskan
jutaan orang. Dalam pandemi kemudian antibiotik yang tersedia untuk mengendalikan infeksi
sekunder dan hal tersebut telah membantu mengurangi angka kematian dibandingkan dengan Flu
Spanyol tahun 1918.
[164]

Dikenal pandemi flu
[55]

[168]

[176]

Nama pandemi Tanggal Kematian
Case fatality
rate
Subtipe yang
terlibat
Indeks Keparahan
Pandemi
Asiatic (Rusia)
Flu
[177]

1889-
1890
1 juta 0,15% mungkin H3N8 NA
1918 pandemi
flu
(Flu Spanyol)
[178]

1918-
1920
20-
100,000,000
2% H1N1 5
Flu Asia
1957-
1958
1-1500000 0,13% H2N2 2
Kong Flu Hong
1968-
1969
0,75-
1.000.000
<0,1% H3N2 2
2009 pandemi
flu
[179]

2009-
2010
18.000 0,03% H1N1 NA
Virus influenza pertama yang diisolasi berasal dari unggas, ketika pada tahun 1901 agen
menyebabkan penyakit yang disebut "fowl plague" dilewatkan melalui filter Chamberland , yang
memiliki pori-pori yang terlalu kecil untuk bakteri untuk melewatinya.
[180]
The etiologi
penyebab influenza, keluarga Orthomyxoviridae virus, pertama kali ditemukan pada babi oleh
Richard Shope pada tahun 1931.
[181]
Penemuan ini segera diikuti oleh isolasi virus dari manusia
oleh kelompok yang dipimpin oleh Patrick Laidlaw di Medical Research Council dari Amerika
Raya pada tahun 1933.
[182]
Namun, hal itu tidak sampai Wendell Stanley pertama mengkristal
virus mosaik tembakau pada tahun 1935 bahwa non-seluler sifat virus dihargai.


Jenis utama dari virus influenza pada manusia. Kotak padat menunjukkan munculnya strain baru,
menyebabkan pandemik influenza berulang. Garis putus-putus menunjukkan identifikasi
regangan pasti.
[183]

Langkah signifikan pertama dalam mencegah influenza adalah pengembangan pada tahun 1944
dari vaksin virus mati untuk influenza oleh Thomas Francis, Jr . Hal ini dibangun pada karya
Australia Frank Macfarlane Burnet , yang menunjukkan bahwa virus hilang virulensi ketika
dikultur dalam telur ayam.
[184]
Penerapan pengamatan ini oleh Francis memungkinkan ia dan tim
peneliti di University of Michigan untuk mengembangkan influenza pertama vaksin, dengan
dukungan dari Angkatan Darat Amerika Serikat .
[185]
Tentara sangat terlibat dalam penelitian ini
karena pengalaman pada influenza pada Perang Dunia I , ketika ribuan tentara terbunuh oleh
virus dalam hitungan bulan.
[172]
Dalam Dibandingkan dengan vaksin, pengembangan obat anti-
influenza lebih lambat, dengan amantadine yang berlisensi pada tahun 1966 dan, hampir tiga
puluh tahun kemudian, kelas berikutnya obat (yang inhibitor neuraminidase ) yang
dikembangkan.
[56]

Masyarakat dan budaya
Informasi lebih lanjut: Dampak sosial H5N1
Influenza menghasilkan biaya langsung karena hilangnya produktivitas dan pengobatan medis
yang terkait, serta biaya tidak langsung langkah-langkah pencegahan. Di Amerika Serikat,
influenza bertanggung jawab untuk total biaya lebih dari $ 10 miliar per tahun, sementara itu
telah diperkirakan bahwa pandemi di masa depan dapat menyebabkan ratusan miliar dolar dalam
biaya langsung dan tidak langsung.
[186]
Namun, dampak ekonomi dari pandemi masa lalu belum
dipelajari secara intensif, dan beberapa penulis telah menyarankan bahwa influenza Spanyol
benar-benar memiliki efek jangka panjang positif pada pertumbuhan pendapatan per kapita,
meskipun penurunan besar penduduk yang bekerja dan parah jangka pendek depresi efek.
[187 ]

Penelitian lain telah berusaha untuk memprediksi biaya pandemi seserius flu Spanyol 1918 pada
ekonomi AS , di mana 30% dari seluruh pekerja menjadi sakit, dan 2,5% tewas. Tingkat penyakit
30% dan panjang tiga minggu penyakit akan menurunkan produk domestik bruto sebesar 5%.
Biaya tambahan akan datang dari pengobatan medis 18.000.000-45.000.000 orang, dan jumlah
biaya ekonomi akan menjadi sekitar $ 700 miliar.
[188]

Biaya pencegahan juga tinggi. Pemerintah di seluruh dunia telah menghabiskan miliaran dolar
AS mempersiapkan dan merencanakan potensi pandemi flu burung H5N1, dengan biaya yang
berkaitan dengan pembelian obat dan vaksin serta mengembangkan latihan bencana dan strategi
untuk meningkatkan kontrol perbatasan .
[189]
Pada tanggal 1 November 2005, Amerika Serikat
Presiden George W. Bush meluncurkan Strategi Nasional untuk Perlindungan Terhadap Bahaya
Pandemi Influenza
[190]
yang didukung oleh permintaan untuk Kongres untuk $ 7100000000
untuk mulai menerapkan rencana tersebut.
[191]
internasional, pada tanggal 18 Januari 2006,
negara-negara donor menjanjikan US $ 2 miliar untuk memerangi flu burung pada Konferensi
Internasional Berjanji dua hari mengenai Flu Burung dan Manusia yang diadakan di Cina.
[192]

Dalam penilaian terhadap pandemi H1N1 2009 pada negara-negara tertentu di belahan bumi
selatan, data menunjukkan bahwa semua negara mengalami beberapa efek sosial / ekonomi
waktu terbatas dan / atau geografis terisolasi dan penurunan sementara dalam pariwisata
kemungkinan besar karena takut penyakit H1N1 2009 . Hal ini masih terlalu dini untuk
menentukan apakah pandemi H1N1 telah menimbulkan dampak ekonomi jangka panjang.
[193]

Penelitian
Informasi lebih lanjut: Penelitian Influenza


Dr Terrence Tumpey memeriksa rekonstruksi laboratorium-tumbuh dari tahun 1918 flu Spanyol
virus dalam tingkat keamanan hayati 3 lingkungan.
Penelitian influenza mencakup penelitian pada virologi molekuler , bagaimana virus
menghasilkan penyakit ( patogenesis ), tuan rumah respon imun , genomik virus , dan bagaimana
penyebaran virus ( epidemiologi ). Studi ini membantu dalam mengembangkan penanggulangan
influenza, misalnya, pemahaman yang lebih baik dari respon sistem kekebalan tubuh membantu
vaksin pengembangan, dan gambaran rinci tentang bagaimana influenza menyerang sel
membantu pengembangan obat antivirus. Satu penting penelitian dasar Program adalah Influenza
Genome Sequencing Project , yang menciptakan sebuah perpustakaan urutan influenza,
perpustakaan ini akan membantu menjelaskan faktor-faktor yang membuat satu jenis yang lebih
mematikan daripada yang lain, gen yang paling mempengaruhi imunogenisitas , dan bagaimana
virus berkembang dari waktu ke waktu.
[194]

Penelitian vaksin baru sangat penting, karena vaksin saat ini sangat lambat dan mahal untuk
diproduksi dan harus diformulasi ulang setiap tahun. Urutan genom influenza dan DNA
rekombinan teknologi dapat mempercepat generasi strain vaksin baru dengan memungkinkan
para ilmuwan untuk mengganti antigen baru pada strain vaksin yang dikembangkan sebelumnya.
[195]
Teknologi baru juga sedang dikembangkan untuk menumbuhkan virus pada kultur sel , yang
menjanjikan hasil yang lebih tinggi, biaya kurang, kualitas yang lebih baik dan kapasitas
lonjakan.
[196]
Penelitian pada influenza yang universal A vaksin, yang ditargetkan terhadap
domain eksternal transmembran virus protein M2 (M2e), sedang dilakukan di University of
Ghent oleh Walter Fiers , Xavier Saelens dan tim mereka
[197]

[198]

[199]
dan kini telah berhasil
menyimpulkan Tahap I uji klinis. Telah ada beberapa keberhasilan penelitian menuju "vaksin flu
universal" yang menghasilkan antibodi terhadap protein pada mantel virus yang bermutasi
kurang cepat, dan dengan demikian satu tembakan berpotensi memberikan perlindungan tahan
lama.
[200]

[201]

[202]

Sejumlah biologis , vaksin terapeutik dan imunobiologic juga sedang diselidiki untuk pengobatan
infeksi yang disebabkan oleh virus. Terapi biologis dirancang untuk mengaktifkan respon imun
terhadap virus atau antigen. Biasanya, biologi tidak menargetkan jalur metabolik seperti obat
anti-virus, tetapi merangsang sel imun seperti limfosit , makrofag , dan / atau antigen presenting
sel , dalam upaya untuk mendorong respon imun terhadap sitotoksik efek terhadap virus. Model
influenza, seperti influenza murine, adalah model nyaman untuk menguji efek biologic
profilaksis dan terapeutik. Sebagai contoh, Limfosit Modulator kekebalan T-your menghambat
pertumbuhan virus dalam model murine influenza.
[203]

Pada hewan lain
H5N1

Virus influenza A
o subtipe H5N1
Struktur genetik
Infeksi
Kematian manusia
Penyebaran global
o pada tahun 2004
o pada tahun 2005
o pada tahun 2006
o pada tahun 2007
Dampak sosial
Pandemi
Vaksin
v
t
e
Informasi lebih lanjut: Influenzavirus A , H5N1 dan Transmisi dan infeksi H5N1
Influenza menginfeksi banyak spesies hewan, dan transfer galur virus antar spesies dapat terjadi.
Birds dianggap utama waduk hewan virus influenza.
[204]
Enambelas bentuk hemagglutinin dan
sembilan bentuk neuraminidase telah diidentifikasi. Semua subtipe dikenal (HxNy) ditemukan
pada unggas, namun banyak subtipe endemik pada manusia, anjing , kuda , dan babi , populasi
unta , musang , kucing , anjing laut , cerpelai , dan paus juga menunjukkan bukti-bukti infeksi
atau paparan influenza .
[42]
Varian dari virus flu kadangkala dinamai menurut spesies strain
endemik atau beradaptasi. Varian utama bernama menggunakan konvensi ini adalah: Flu Burung
, Flu Manusia , Flu Babi , Kuda Flu dan Anjing Flu . ( flu Cat umumnya mengacu pada
rhinotracheitis virus Feline atau Feline calicivirus dan bukan infeksi dari virus influenza.) Pada
babi, kuda dan anjing, gejala influenza yang mirip dengan manusia, dengan batuk, demam dan
kehilangan nafsu makan .
[42]
Frekuensi penyakit hewan tidak serta-dipelajari sebagai infeksi
pada manusia, namun wabah influenza di pelabuhan segel menyebabkan sekitar 500 kematian
segel lepas New England pantai di 1979-1980.
[205]
Di sisi lain, wabah pada babi sering terjadi
dan melakukan tidak menyebabkan kematian parah.
[42]
Vaksin juga telah dikembangkan untuk
melindungi unggas dari flu burung . Vaksin ini dapat efektif terhadap beberapa strain dan
digunakan sebagai bagian dari strategi pencegahan, atau dikombinasikan dengan pemusnahan
dalam upaya untuk memberantas wabah.
[206]

Flu burung
Gejala flu pada unggas beragam dan mungkin tidak spesifik.
[207]
Gejala akibat infeksi flu
burung-patogenisitas rendah mungkin berupa bulu yang berantakan, penurunan kecil dalam
produksi telur, atau penurunan berat badan dikombinasikan dengan minor penyakit pernapasan .
[208 ]
Karena gejala yang ringan dapat membuat diagnosis di lapangan menjadi sulit, pelacakan
penyebaran flu burung memerlukan uji laboratorium sampel dari burung yang terinfeksi.
Beberapa strain seperti Asian H9N2 sangat virulen pada ternak unggas dan dapat menimbulkan
gejala yang lebih ekstrem dan mortalitas yang signifikan.
[209]
Dalam bentuk patogen paling
sangat nya, influenza pada ayam dan kalkun menghasilkan kemunculan gejala yang parah dan
kematian hampir 100% dalam waktu dua hari.
[210]
Sebagai virus menyebar dengan cepat dalam
kondisi padat seperti pada peternakan intensif ayam dan kalkun, wabah ini dapat menimbulkan
kerugian ekonomi yang besar bagi peternak unggas.
Sebuah burung-diadaptasi, sangat strain patogen H5N1 (disebut HPAI A (H5N1), untuk "sangat
patogen virus avian influenza tipe A subtipe H5N1 dari") menyebabkan flu H5N1 , umumnya
dikenal sebagai "flu burung" atau hanya "flu burung" , dan endemik di banyak populasi burung,
terutama di Asia Tenggara . Galur turunan Asia HPAI A (H5N1) menyebar secara global . Ini
adalah epidemi (wabah non-manusia) dan panzootic (penyakit yang menyerang hewan banyak
spesies, terutama di daerah yang luas), membunuh puluhan juta burung dan memacu
pemusnahan ratusan juta burung lainnya dalam upaya untuk mengendalikan penyebarannya.
Sebagian besar referensi di media untuk "flu burung" dan sebagian besar referensi terhadap
H5N1 adalah mengenai galur tertentu.
[211]

[212]

Saat ini, HPAI A (H5N1) merupakan penyakit unggas, dan tidak ada bukti yang menunjukkan
efisien dari manusia ke manusia transmisi HPAI A (H5N1). Dalam hampir semua kasus, mereka
yang terinfeksi memiliki kontak fisik yang ekstensif dengan unggas yang terinfeksi.
[213]
Di masa
depan, H5N1 dapat bermutasi atau reassortment menjadi galur yang mampu efisien manusia ke
manusia. Perubahan yang tepat yang diperlukan untuk hal ini terjadi tidak dipahami dengan baik.
[214]
Namun, karena tingginya angka kematian dan virulensi H5N1, yang endemik kehadiran, dan
biologi waduk besar dan meningkatkan nya tuan rumah, virus H5N1 pandemi dunia ancaman di
musim flu 2006-07, dan miliaran dolar telah dikumpulkan dan dihabiskan meneliti H5N1 dan
mempersiapkan kemungkinan pandemi influenza.
[189]

Pada Maret 2013, pemerintah China melaporkan tiga kasus infeksi influenza H7N9 pada
manusia. Dua di antaranya telah meninggal dan yang ketiga adalah sakit kritis. Meskipun strain
virus tidak dianggap menyebar secara efisien antara manusia,
[215]

[216]
pada pertengahan April,
setidaknya 82 orang telah menjadi sakit dari H7N9, yang 17 telah meninggal. Kasus-kasus ini
meliputi tiga kelompok keluarga kecil di Shanghai dan satu cluster antara seorang gadis tetangga
dan anak di Beijing, meningkatkan setidaknya kemungkinan penularan dari manusia ke manusia.
WHO menunjukkan bahwa satu cluster tidak memiliki dua kasus yang dikonfirmasi laboratorium
dan lebih lanjut menunjukkan, sebagai masalah informasi dasar, bahwa beberapa virus dapat
menyebabkan terbatas manusia ke manusia dalam kondisi kontak dekat tetapi tidak menular
cukup untuk menyebabkan wabah komunitas besar.
[217]

[218]

Flu babi


Inspektur Cina di pesawat terbang, memeriksa penumpang untuk demam, gejala umum flu babi
Dalam babi flu babi menghasilkan demam, lesu, bersin, batuk, kesulitan bernapas, dan nafsu
makan menurun.
[219]
Dalam beberapa kasus infeksi dapat menimbulkan aborsi. Meskipun angka
kematian biasanya rendah, virus dapat menghasilkan penurunan berat badan dan pertumbuhan
yang buruk, menyebabkan kerugian ekonomi bagi petani.
[219]
babi yang terinfeksi dapat
kehilangan hingga 12 pon berat badan selama periode 3 sampai 4 minggu.
[219]
transmisi
Langsung virus influenza dari babi ke manusia kadang-kadang mungkin (ini disebut zoonosis flu
babi). Dalam semua, 50 kasus manusia diketahui telah terjadi sejak virus itu diidentifikasi pada
pertengahan abad ke-20, yang telah menghasilkan enam kematian.
[220]

Pada tahun 2009, seorang asal babi H1N1 strain virus sering disebut sebagai "flu babi"
menyebabkan pandemi flu 2009 , tetapi tidak ada bukti bahwa itu adalah endemik babi (yaitu
sebenarnya flu babi) atau penularan dari babi ke manusia, namun virus ini menyebar dari orang
ke orang.
[221]

[222]
Galur ini merupakan reassortment dari beberapa strain H1N1 yang biasanya
ditemukan secara terpisah, pada manusia , burung , dan babi