da Leso Medular
MOTOR
MSCULO-CHAVE
DIREITA
ESQUERDA
SENSITIVO
TOQUE LEVE
SENSITIVO
AGULHA
ESQUERDA
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S45
TOTAL
(Mximo)
ndice
Motor
EXAME
Protuberncia Occipital
Fossa Supraclavicular
Borda Superior Acromioclavicular
Flexores do Cotovelo
Extensores do Punho
Flexor Profundo 3 Qd
Dedo mnimo
Borda Medial Fossa Antecubital
pice da Axila
Terceiro Espao Intercostal
Quarto Espao Intercostal
Quinto Espao Intercostal
Sexto Espao Intercostal
Stimo Espao Intercostal
Oitavo Espao Intercostal
Nono Espao Intercostal
Dcimo Espao Intercostal
Dcimo Primeiro Espao Intercostal
Ponto Mdio Ligamento Inguinal
distncia entre T12 e L2
Tero Mdio Anterior da Coxa
Cndilo Femoral Medial
Malolo Medial
Dorso do p 3 art. Metatarsofalangeana
Bordo Externo do Calcneo
Linha Mdia da Fossa Popltea
Tuberosidade Isquitica
rea Perianal
(50)
(50)
(56)
(56)
ndice Sensitivo
com Agulha
(Mximo)
(100)
Contrao voluntria anal (sim/no)
(56)
(56)
ndice Sensitivo
com Toque
(112)
(112)
Qualquer sensibilidade anal (sim/no)
MOTOR
SENSIBILIDADE
0 Paralisia total
1 Contrao visvel ou palpvel
2 Movimento ativo sem oposio da fora da gravidade
3 Movimento ativo contra a fora da gravidade
4 Movimento ativo contra alguma resistncia
5 Movimento ativo contra grande resistncia
NT No testvel
0 Ausente
1 Comprometido
2 Normal
NT No testvel
25
ndices Sensitivos
e Motores
Nveis
B Incompleta
H funo sensitiva porm no motora preservada abaixo do nvel neurolgico estendendo-se at os segmentos sacros S4-S5
C Incompleta
H funo motora preservada abaixo do nvel neurolgico e a maioria dos msculos chave abaixo do nvel
neurolgico tem um grau muscular inferior a 3
D Incompleta
H funo motora preservada abaixo do nvel neurolgico e pelo menos a metade dos msculos chaves
abaixo do nvel neurolgico tem um grau muscular maior ou igual a 3
E Normal
26
Locomoo
Admisso Alta
Caminhar,
Cadeira de rodas
Escada
Comunicao
Admisso Alta
Compreenso
Expresso
Cognio social
Interao social
Soluo problemas
Memria
Escores de Trauma
Obs.: servem para triagem pr-hospitalar, comunicao inter-hospitalar e na comparao de resultados de protocolos e atendimentos
BPM*
FR*
Valor*
13-15
>89
10-29
04
09-12
76-89
>29
03
06-08
50-75
06-09
02
04-05
01-49
01-05
01
03
00
00
00
*GCS = Glasgow
*BPM = Batimentos por minuto
*FR = Freqncia Respiratria
*ETR = Escore de Trauma Revisado
Importncia:
Criados para fins de triagem na cena do acidente, comparao de resultados entre instituies e dentro das mesmas ao longo do
tempo (controle de qualidade) e para avaliar probabilidade de sobrevida.
Pontua leses em diversos segmentos corpreos de acordo com a gravidade (de 1 a 6).
Crnio/pescoo, face, trax, abdome/pelve,extremidades/pelve ssea e geral externa, pela AIS, so elevados ao quadrado e somados.
Clculo do ISS:
Paciente com leses nas seguintes regies:
REGIO
AIS DA LESO
AIS DA LESO
Crnio e pescoo
Face
Trax
Abdome/pelve
Esqueltica
Geral
2
4
1
2
3
1
3
4
3
4
-
Clculo do ISS = 4 + 4 + 4
ISS = 16 + 16 + 16 = 48
ISS=48
Limitaes:
No considera a presena de mltiplas leses em determinado segmento como determinantes de maior gravidade ao aproveitar
apenas a leso mais grave. (Exemplo: Mortalidade p/ ISS = 16 de 14,3% (4,0,0) e p/ ISS = 19 de 6,8% (3,3,1)
Taxas de mortalidade variam muito, comparando-se valores de AIS semelhantes em diferentes segmentos corpreos. Idade e
doenas associadas so desconsideradas e tm importncia prognstica quando do trauma.
27
3
3
3
2
2
09 - SIA
4
4
4
3
2
09 - SIA
4
3
2
2
2
09 - SIA
28
= menor
= moderado
= srio
= severo (ameaa a vida)
= crtico (sobrevida incerta)
= no sobrevivente
29
4
4
5-3
5-4
5-4
4-3
4-3
3
3
3
3
09 - SIA
5
4-3
4
4-3
2
2
2
2
2
3-2
1
2
2-1
1
1
09 - SIA
oarecaL
o s ut n o C
oarecaL
o s ut n o C
o s ut n o C
3
2
1
U ARG
arutarF
oarecaL
arutarF
oarecaL
oarecaL
arutarF
oarecaL
o s ut n o C
1
U ARG
6
5
5
4
3
3
3
2
2
2
2
2
09 - SIA
30
DESCRIO DA LESO
.3 uarg od amica ,amica uarg mu eredis noc sap iltlm sesel ed oa u tis me :.sbO
6
acitpeh osluvA
ralucsaV
seroiam siartnec saiev e acitpehorter avac aiev ,,.i ,sacitpehatsuj seseL
ralucsaV
obo l mu me duan ioC ed sotnemges 3 ed siam uo
5
ocitpeh o bol ed % 5 7 ed siam odnevlovne ocitpeh am iuqnrap ed arutuR
oarecaL
obo l mu me duan ioC ed s otnemges 3 a 1
4
u o ocitpeh obol e d %5 7 a 52 odnevlovne ocitpeh am iuqnrap ed arutuR
oarecaL
edad idn uforp ed mc3 euq roiaM
oarecaL
osnapxe me uo mc01 eu q roiam osot amiuqnerapartn i amotameH
o tor os otamiuqnerap uo ralu spacbu s amotameH
3
osnapxe me uo eicfrepus ed aer ed % 05 eu q roiam ,raluspacbuS
amotameH
o t n e m i r p m o c e d m c 0 1 t a m o c e d a d i d n uf o r p e d m c 3 a 1
oarecaL
ortemid ed mc01 ed sone m m oc os otamiuqnerapartnI
2
eicfrepus ed aer ad %05 a 0 1 ,raluspacbuS
amotameH
e d a d i d n uf o r p e d m c 1 e d s o n e m m o c r a l u s p a c a r u s s i F
oarecaL
1
eicfrepus ed aer ad % 01 eu q so nem ,raluspacbuS
amotameH
OSEL A D O IRCSED
U ARG
OD AGF
AIS - 90
0
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3-5
5
5
31
4
5
4
4
4-3
5
3
3
4-3
5-4
4-3
4-3
5-3
4-3
4-3
3-2
3-2
3-2
3-2
3-2
3-2
3-2
3-2
09 - SIA
32
.aicnrefnucric ad %52 euq ronem rof osel a es V e VI suarg sod sesel san uarg mu euceR .aicnrefnucric
ad %0 5 euq roiam ro f osel a es VI u o III uarg od se sel salp itlm revuo h od n auq uarg mu ecnava :.sbO
ran oml up o lih o d ad itno cni latot oessnarT
acicrot atroa ad aditnocni latot oessnarT 6
l a pi c n i r p o c n o r t , r a n o m l u p a i e V
lapicn irp ocnort ,ran omlup airtrA
roirepus avac aieV
ocra e etnednecsa acicrot atroA 5
ran omlup aiev ad osotam iuqnerapartni omar oriemirP
ranomlup airtra ad osotam iuqnerapartni omar oriemirP
acicrotartni roirefni avac aieV
etnednecsed acicrot atroA 4
aivlcbus airtrA
adanimoni airtrA
aditrac airtrA 3
adani moni aieV
aivlcbus aieV
anretni raluguj aieV
sogiz aieV 2
adanimoni aiev e airtrA
sogizimeh aiev e airtrA
acigfose aiev e airtrA
aciuqnorb aiev e airtrA
anretni airmam aiev e airtrA
latsocretni aiev e airtrA 1
U ARG
OSEL A D O IRCSED
AC ICR O TA RTNI A RU TA LUC SAV
ECG
33
+4
+3
+2
+1
41
39-40,9
160
130-159
110-129
70-109
50-69
180
140-179
110-139
70-109
55-69
50
35-49
500
350-499
38,5-38,4 36-38,4
25-34
12-24
+1
+2
34-35,9 32-33,9
10-11
+3
+4
30-31,9
29,9
49
40-54
39
5
6-9
Oxigenao
a) FiO2> 0,5 P(A-a)O2
200-349
< 200
> 70
pH arterial
7,7
7,6-7,69
180
160-179
6-6,9
2-3,4
61-70
55-60
7,5-7,59
150-154
130-149
120-129
5,5-5,9
155-159
7,33-7,49
3,5-5,4
1,5-1,9
3-3,4
2,5-2,9
0,6-1,4
111-119
110
< 2,5
< 0,6
Hematcrito (%)
60
50-59,9
46-49,9
30-45,9
20-29,9
< 20
40
20-39,9
15-19,9
3-14,9
1-2,9
<1
Escala Glasgow
b.
Idade
(anos)
Pontos
44
55-64
65-74
75
34
45-54
dependncia respiratria
e. Imunocomprometimento:
paciente recebeu teraputica
que suprime resistncia s
infeces, por exemplo,
imunossupresso, quimioterapia, radiao, uso a longo
prazo ou em altas doses de
esterides ou paciente tem
uma doena suficientemente
avanada que suprime resistncia infeco (ex.:
leucemia, linfoma, AIDS).