EPIDEMIOLOGIA E

SERVIOS DE SADE -
INDICADORES DE SADE
Curso de Gesto Regionalizada
SESAB/SUVISA/DIS
Salvador - 2009
Tpicos da Exposio
1. Epidemiologia- Conceito
2. Objetivos da Epidemiologia
3. Usos da Epidemiologia
4. Medidas de ocorrncia de eventos sade
5. Indicadores de sade Conceito
6. Critrios para avaliao e seleo de indicadores
7. Principais indicadores de sade
8. Indicadores Ripsa
9. Aspectos importantes
3
Epidemiologia
Epidemiologia
-
-
Conceito
Conceito
Estuda o processo sade-doena em coletividades
humanas, analisando a distribuio dos fatores de
risco e determinantes das doenas, agravos e
eventos em sade coletiva, propondo medidas de
preveno, controle ou erradicao, e fornecendo
informaes que sirvam de suporte ao
planejamento, administrao e avaliao das aes
de sade

... e fornecendo
indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administrao e avaliao das aes
de sade
Epidemiologia
Epidemiologia
-
-
Conceito
Conceito
a cincia que estuda a distribuio e os
determinantes dos problemas de sade (e
fenmenos associados) em populaes humanas
Epidemiologia
Epidemiologia
-
-
Conceito
Conceito
Distribuio
A epidemiologia ocupa-se da freqncia e do
padro de eventos de sade em uma populao
Distribuio
Freqncia
Quantificao por meio de medidas
Padro
Tempo Quando?
Lugar Onde?
Pessoa Quem?
Fatores Determinantes
Aqueles que causam ou possibilitam a ocorrncia
de doenas; fatores associados s doenas e
agravos
POPULAO
A epidemiologia busca determinantes
e solues coletivas
RACIOCNIO
CONCEITOS
TCNICAS
Princpio bsico:
OS AGRAVOS SADE NO OCORREM
AO ACASO NA POPULAO
A distribuio desigual dos agravos sade
produto da ao de fatores que se distribuem
desigualmente na populao
O conhecimento dos fatores determinantes das
doenas permite a aplicao de medidas preventivas e
curativas direcionados a alvos especficos
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
1. Descrever a distribuio e a magnitude dos
problemas de sade nas populaes humanas
Onde ocorrem os problemas?
Que pessoas so atingidas?
Quando ocorrem os problemas?
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
2. Identificar fatores etiolgicos na gnese das
enfermidades
O que causa esse problema?
Existe medida de controle?
3. Proporcionar dados essenciais para o
planejamento, execuo e avaliao das aes
de preveno, controle e tratamento das
doenas, bem como estabelecer prioridades
Quais caractersticas existem nesse local
que favorecem o aparecimento desse
problema?
Essas caractersticas so passveis de
interveno?
Que tipo de interveno?
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
Informaes epidemiolgicas
Essenciais para a formulao de polticas de
sade, planejamento e programao de aes e
servios
Auxiliam na gesto do sistema e dos servios de
sade, oferecendo suporte tomada de deciso
Contribuem para o estabelecimento de
prioridades
Identificam fatores etiolgicos e eventos que
determinam a situao de sade
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
- Diagnstico da situao de sade
- Investigao etiolgica
- Determinao de riscos
- Aprimoramento na descrio do quadro clnico
- Determinao de prognsticos
- Identificao de sndromes e classificao de
doenas
- Verificao do valor de procedimentos diagnsticos
- Planejamento e organizao de servios
- Avaliao das tecnologias, programas ou servios
- Anlise crtica de trabalhos cientficos
PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA
- Anlise da situao de sade
- Avaliao de programas, servios ou tecnologias
- Planejamento e organizao de servios
PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA
- Anlise da situao de sade
- Avaliao de programas, servios ou tecnologias
- Planejamento e organizao de servios
ANLISE DE SITUAO DE SADE
Objetivo:
Conhecer a situao de sade da populao e suas
tendncias com vistas a implementar aes de
sade adequadas, efetivas e oportunas
Estratgias:
- Inquritos de sade
- Monitoramento das condies de sade
- Diagnstico das necessidades de sade
PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA
- Anlise da situao de sade
- Avaliao de programas, servios ou tecnologias
- Planejamento e organizao de servios
AVALIAO DE SERVIOS, PROGRAMAS E
TECNOLOGIAS DE SADE
Objetivo:
Avaliar o impacto dos diversos servios, programas
e tecnologias disponveis em modificar a situao de
sade ou prevenir a ocorrncia de agravos e doenas
em uma dada populao
Estratgias:
- Estudos analticos experimentais ou observacionais
de avaliao
PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA
- Anlise da situao de sade
- Avaliao de programas, servios ou tecnologias
- Planejamento e organizao de servios
PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DE
SERVIOS
Objetivo:
Definio de prioridades e melhor uso dos
recursos
Estratgia:
- Subsdio ao planejamento para indicao de
aes que aprimorem a ateno sade,
modificando, assim, as condies de sade da
populao
A Epidemiologia uma cincia com condies de
contribuir com a capacidade dos servios de sade
para transformar as condies de vida e a situao
de sade da populao.
Epidemiologia em Servios de Sade
Em que se baseia a Epidemiologia?
Dados e informaes dos servios de sade
Informaes clnico-laboratoriais
Cincias bsicas da sade
Demografia
Estatstica
Cincias sociais e cincias humanas
Poltica, administrao e gesto de servios
Informtica e tecnologia da informao
CARACTERSTICAS DA POPULAO (idade, sexo, nascimentos)
MORBIDADE E MORTALIDADE
DETERMINANTES SCIO-ECONMICOS (educao, saneamento,
habitao, emprego, transporte, cultura, organizao social e
poltica)
SERVIOS DE SADE (rede de unidades: caractersticas,
instalaes e equipamentos, oferta de servios, cobertura, acesso,
distribuio)
OUTRAS DE INTERESSE (recursos humanos, oramento e custos,
tecnologia, processos de trabalho)
Variveis epidemiolgicas
Anlise da situao de sade
Planejamento das aes de sade
Vigilncia em sade
(epidemiolgica, sanitria,
nutricional, ambiental, do trabalho,
etc.)
Avaliao de servios, programas e
tecnologias de sade
Usos da Epidemiologia nos servios de sade:
Epidemiologia em Servios de Sade
Informaes
epidemiolgicas
Medidas de Ocorrncias de
Eventos Sade
Medidas Indicadores
Conceito
So medidas-sntese que contm informao
relevante sobre determinados atributos e
dimenses do estado de sade, bem como do
desempenho do sistema de sade
(OPAS, 2001)
Indicadores de Sade
Dados de morbidade, incapacidade, acesso a
servios, qualidade da ateno, condies de
vida e fatores ambientais passaram a ser
mtricas utilizadas na construo de
indicadores de sade, que se traduzem em
informao relevante para a quantificao e a
avaliao das informaes em sade.
Devem refletir a situao sanitria de uma populao e
servir para a vigilncia das condies de sade
Principais usos:
Descrio das condies de sade e de vida de uma
populao
Avaliao de intervenes
Investigaes epidemiolgica
Indicadores de Sade
1. Traduzem diretamente a situao de sade (ou sua
falta) em um grupo populacional
Ex: mortalidade e morbidade
2. Referem s condies ambientais que influenciam a
rea de sade
Ex: abastecimento de gua, rede de esgotos
3. Medem os recursos materiais e humanos relacionados
s atividades de sade
Ex: n de profissionais de sade, n de leitos
hospitalares em relao populao
Indicadores de Sade
Critrios para seleo de indicadores
(Pereira, 2000)
1) Validade mede ou representa o fenmeno
considerado
2) Reprodutibilidade obtm resultados
semelhantes quando a medida repetida
3) Representatividade maior cobertura
populacional
Critrios para seleo de indicadores
(Pereira, 2000)
4) Questo tica no acarreta malefcios ou
prejuzos s pessoas investigadas e preserva
confidencialidade dos dados individuais
5) Oportunidade, simplicidade, facilidade de
obteno e custo compatvel
Como os Indicadores de
Sade so Expressos?
Medidas: Nmeros Relativizados
Proporo
Razo -
ndice Medidas Multidimensional (IMC, APGAR, Glasgow)
Risco Coeficiente
Mortalidade x 100,000
Letalidade x 100
Mort. Infantil x 1000 NV
Mort. Materna x 1000NV
Incidncia x 100,000
Prevalncia x 100,000
No Risco Frao
Mortalidade Proporcional
Proporo de casos
n
N
n
1
n
2
Razo de Sexos
Razo de Incidncia acumuladas
Como os Indicadores de Sade so
Expressos?
Razo
O numerador (n) no est includo no denominador (d)
n(d-n)
RAZO DA MORTALIDADE POR AIDS ENTRE O SEXO MASCULINO E FEMININO.
BAHIA, 1996 - 2006
1,7
2,7
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
2,0
2,2
2,4
2,6
2,8
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
%
FONTE:SESAB/SUVISA/DIS-SIM
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006* 2007 (2)
Direto 50,9 61,9 66,1 72,0 68,7 71,0 68,1 66,3
Corrigida 89,6 109,0 116,4 126,7 120,9 124,9 119,8 116,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
R
A
Z

O
/
1
0
0
.
0
0
0

N
V

FONTE: DIRETO: SESAB/SUVISA/DIS-SIM e SINASC *fc = 1,76
CORRIGIDA: MS/SVS; USP
**Elaborado em 02/06/2009
RAZO DE MORTALIDADE MATERNA OBTIDA POR
MTODO DIRETO E CORRIGIDA*.
BAHIA, 2000 - 2006**
Como os Indicadores de Sade so
Expressos?
Proporo
O numerador (n) est includo no denominador (d)
nd, varia 0 1
3,7
12,5
81,1
10,8
18,1
62,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
%
Nenhuma 1-3 4 e mais
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SINASC
*Dados pr eliminar es
PERCENTUAL DE NASCIDOS VIVOS, SEGUNDO
NMERO DE CONSULTAS PR-NATAIS.
BAHIA, 2000-2007*
Fem.
11%
Masc.
89%
1988
Fem.
33%
Masc.
67%
Fem.
41%
Masc.
59%
2007
2000
PROPORO DE CASOS DE AIDS, SEGUNDO SEXO
E ANO DO DIAGNSTICO. BAHIA, 1998, 2000 E 2007.
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SINAN
4,6
9,0
8,5
20,7
17,9
10,2
7,7
7,0
14,4
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
<1 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 +
%
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS; DATASUS SIH-SUS
PERCENTUAL DE INTERNAES NA REDE SUS,
SEGUNDO FAIXA ETRIA. BAHIA, 2007
30,2
40,9
14,1
59,0
6,4
67,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
<1 ano 1 - 4 5 - 19 20 - 49 50 e +
%
1980 1991 2007
FONTE:SESAB/SUVISA/DIS/SIM
* Dados preliminares
MORTALIDADE PROPORCIONAL SEGUNDO FAIXA
ETRIA (CURVA DE NELSON DE MORAES).
BAHIA, 1980/2007*
Como os Indicadores de Sade so
Expressos?
Coeficiente ou Taxa
Probabilidade ou risco de doena numa populao e
espao de tempo definidos
Coeficiente = Nmero de casos de doena/de incapacidade/ de morte x
constante
Populao em risco de adoecer/de morrer/de ficar incapacitado
29,6
24,9
40,7
67,1
28,8
26,0
24,1
19,1
42,9
40,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Centro -
Leste
Centro -
Norte
Extremo
Sul
Leste Nordeste Norte Oeste Sudoeste Sul BAHIA
P
O
R

1
0
0
.
0
0
0

H
A
B
.
FONTE: SESAB/SUVI SA/DI S-SINAN
COEFICIENTE DE INCIDNCIA DE TUBERCULOSE,
SEGUNDO MACRORREGIO DE RESIDNCIA.
BAHIA, 2007
COEFICIENTE DE INCIDNCIA DE DENGUE (por 100.000
hab), SEGUNDO MACRORREGIO DE RESIDNCIA.
BAHIA, 2008*.
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SINAN
2008
Oeste
Centro
Norte
Leste
Centro
Leste
Sul
Nordeste
Norte
Extremo
Sul
Sudoeste
418,1
1.149,0
103,3
318,0
-
200,0
400,0
600,0
800,0
1.000,0
1.200,0
1.400,0
Neoplasias D. Ap. Circulatrio C. Externas D. Ap. Respiratrio
T
A
X
A
/
1
0
0
.
0
0
0

H
A
B
I
T
A
N
T
E
S
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS-SIM
* Dados Prel i mi nares
TAXA DE MORTALIDADE EM INDIVDUOS DE 60
ANOS E MAIS, SEGUNDO PRINCIPAIS GRUPOS
DE CAUSA. BAHIA, 2007*
Indicadores operacionais: medem o
trabalho realizado, seja em funo da
qualidade, seja em funo da
quantidade
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficiente de Mortalidade Geral:
Estima o risco de morrer em uma determinada
rea, num determinado ano.
Seu valor afetado pela composio etria da
populao
Populaes velhas (pases desenvolvidos)
maior CMG que aquele verificado em
populaes jovens
Padronizao para comparar reas com
diferentes estruturas populacionais
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficientes Especficos de Mortalidade por causas:
Estima o risco de morrer a que est sujeita uma
pessoa por uma determinada causa
Expressa gravidade
No abrangem todo o espectro de eventos que
acometem a populao (alta incidncia com baixa
letalidade)
TAXA DE MORTALIDADE SEGUNDO PRINCIPAIS
GRUPOS DE CAUSA. BAHIA, 1996 - 2007*
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
T
A
X
A
/
1
0
0
.
0
0
0

H
A
B
D.Ap.Circulat.
Mal definidas
C.Externas
Neoplasias
D.Ap.Respirat.
D.Endcrinas
D.Infec.Parasit.
FONTE:SESAB/SUVISA/DIS-SIM
* Dados prel i mi nares
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficientes Especficos de Mortalidade por causas:
Podem substituir indicadores de morbidade
quando estes no esto disponveis
Ex.: Alta taxa de letalidade similar
morbidade na populao (ex. CA de pncreas,
raiva)
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficientes Especficos de Mortalidade por
causas evitveis:
Causa evitveis: doenas ou agravos que
raramente ou nunca deveriam evoluir para
bito
Expressa baixa qualidade de servios
assistenciais
BITOS MATERNOS, SEGUNDO O TIPO E
PRINCIPAIS CAUSAS. BAHIA, 2006*
Obsttri cos
di retos
64%
Obsttri cos
i ndi retos
28%
Causas no
especi f.
1%
Maternos tardi os
4%
No obsttri cos
3%
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM
DAC 24,4%
DAR 20,0%
AIDS 15,0%
Transt.hipertensivos 22,5%
Compl.trab.parto 22,5%
Aborto 21,6%
* Elaborado em 8/08/2008
19,4
18,7
20,2
18,9
18,6
19,6
19,5
20,4
21,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Centro-
Leste
Centro-
Norte
Extremo
Sul
Leste Nordeste Norte Oeste Sudoeste Sul
T
M
I

(
P
o
r

1
.
0
0
0

N
V
)
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC
* Dados Preliminares
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL, SEGUNDO
MACRORREGIO DE RESIDNCIA.
BAHIA, 2007*
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficiente de Mortalidade por idade (faixas
etrias):
A probabilidade de morrer est relacionada
idade, independente do sexo
Descreve o perfil de mortalidade por faixa
etria
Ex.: Coeficiente de Mortalidade Infantil
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficiente de Mortalidade Infantil:
Estima o risco de um nascido vivo morrer antes
de completar um ano de vida
timo indicador de sade, de condies de vida e
de desenvolvimento social de uma regio
Interpretao
50: alta
20 49: Mdio
< 20: baixo
13,6
11,7
2,7
2,6
10,3
5,1
26,6
19,4
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
T
M
I

(
p
o
r

1
.
0
0
0

N
V
)
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC
< 1 ano
28 d a 11 meses
< 7 dias
7 a 27 dias
*Dados preliminares
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL, SEGUNDO
FAIXA ETRIA. BAHIA, 2000 - 2007*
Mortalidade - Principais indicadores
Coeficiente de Letalidade:
Estima o risco de morrer por determinada doena
dado que apresentou a doena
Expressa gravidade de uma doena
Nmero de casos, bitos e coeficiente de letalidade (%) de ttano neonatal,
coqueluche, difteria e sarampo, em menores de um ano municpio de Salvador
Estado da Bahia 1990 2003.
Fonte: SESAB/SUVISA/DIS
Mortalidade - Principais indicadores
Mortalidade Proporcional:
Estima a frao de contribuio de determinada
causa ou categoria com relao ao total de bitos
Em < 1 ano correlao com condies sociais e
sanitrias
Em 50 anos de idade (Swaroop Uemura)
correlao com condies sociais e de assistncia
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS
EXTERNAS EM ADOLESCENTES (10 - 19 ANOS),
SEGUNDO SEXO. BAHIA, 2002 - 2007*
2002 2003 2004 2005 2006 2007
MASC.
65,2 66,5 67,8 67,2 87,4 72,8
FEM.
31,7 30,9 29,4 27,0 12,6 35,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
%
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS-SIM; SSP/DPT/IML
*Dados preliminares
Morbidade - Principais indicadores
Coeficientes de Prevalncia e Incidncia
Fatores que influem na magnitude dos coeficientes de
prevalncia:
Introduo de fatores que
prolongam a vida dos pacientes sem
cur-los - cronicidade (teraputica)
Introduo de fatores que previnam a
doena (profiltico)
Aumento da incidncia Elevado coeficiente de letalidade da
doena
Aprimoramento de tcnicas de
diagnstico
Introduo de fatores que permitam
o aumento da cura de uma doena
(teraputica) ou
Imigrao de doentes de outras
reas
Emigrao de doentes para outras
reas
Indicadores relativos s condies
ambientais (servios de saneamento bsico)
Utilizados para inferir o estado de sade da populao
(relao com doenas de veiculao hdrica, por
contaminantes ambientais)
Proporo da populao com acesso a rede de
abastecimento de gua
Proporo da populao com acesso a rede de esgoto
Proporo da populao com acesso a servios de
coleta de resduos slidos
Proporo da populao exposta a contaminantes
ambientais (mercrio, chumbo)
Tipos relativos a servios
Recursos disponveis: disponibilidade, utilizao
n de mdicos por 1.000 habitantes
n de leitos por 1.000 habitantes
n de unidades de sade por 10.000 habitantes
% de ocupao de leitos
Servios de sade prestados populao
% da populao de crianas suscetveis vacinadas
(cobertura vacinal)
n de consultas de pr-natal por 1.000 mulheres
grvidas
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS-SIH-SUS
INTERNAES DE PACIENTES NA REDE SUS, SEGUNDO MACRORREGIO
DE RESIDNCIA. BAHIA, 2007
MACRORREGIO
DE RESIDNCIA
INTERNAES
TOTAL
Na macrorregio
de residncia
Fora da
macrorregio de
residncia
N % N %
Centro-Leste 143.361 15,6 128.623 14.738 10,3
Centro-Norte 73.233 8,0 68.053 5.180 7,1
Extremo Sul 44.174 4,8 43.082 1.092 2,5
Leste 233.801 25,5 230.940 2.861 1,2
Nordeste 51.144 5,6 46.120 5.024 9,8
Norte 66.037 7,2 62.573 3.464 5,2
Oeste 51.256 5,6 48.979 2.277 4,4
Sudoeste 118.951 13,0 115.168 3.783 3,2
Sul 135.701 14,8 130.743 4.958 3,7
BAHIA 917.658 100,0 874.281 43.377 4,7
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS-SIHSUS
INTERNAES (%) NA REDE SUS, FORA DA MACRORREGIO DE RESIDNCIA DO
PACIENTE, SEGUNDO GRUPOS DE CAUSAS SELECIONADOS E MACRORREGIO. BAHIA,
2007
GRUPO DE CAUSAS
Centro
-Leste
Centro
-Norte
Extremo
-Sul
Leste Nordeste Norte Oeste Sudoeste Sul
Neoplasias 41,2 38,8 19,0 0,9 47,0 44,6 24,7 21,0 11,8
D. do sangue 10,2 7,2 3,4 1,3 9,1 2,2 5,7 5,9 7,3
D. Sistema nervoso 35,7 42,2 10,1 0,4 40,8 14,5 11,6 11,0 14,7
D. olho e anexos 97,1 95,2 42,9 - 98,1 93,9 94,6 68,8 93,2
D. do ouvido 19,5 54,2 12,5 0,3 63,4 41,7 16,7 18,6 36,4
D. Ap. circulatrio 12,8 8,0 1,8 0,8 10,7 5,3 7,4 3,7 4,3
D. Ap. digestivo 11,3 6,4 1,6 1,5 8,8 5,3 7,4 2,9 3,7
D. Sist. Osteomusc. 17,1 13,4 3,6 1,2 16,2 10,7 13,5 10,9 4,3
D. Ap. geniturinrio 10,3 6,4 1,9 1,8 8,8 5,0 4,5 2,3 4,4
Afec. Orig. no PPN 16,4 12,9 2,2 1,1 32,8 1,3 1,8 3,1 2,0
Malf. congnitas 27,0 41,8 5,7 0,5 48,2 35,6 16,3 18,2 33,3
C. mal definidas 21,8 24,9 2,8 0,6 28,8 8,1 12,5 8,4 15,9
Leses e
envenenm. 22,4 33,4 2,9 1,8 26,7 3,5 8,7 6,7 7,4
29,7
26,7
25,4
25,7
24,8
25,3
14,9
14,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
%
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM
*Dados preliminares
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL
DEFINIDAS. BAHIA, 2000 - 2007*
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL
DEFINIDAS, SEGUNDO MACRORREGIO DE
RESIDNCIA. BAHIA, 1996 - 2007*
C. Leste C. Norte Ext. Sul Leste Nordeste Norte Oeste Sudoeste Sul Bahia
1996
40,4 46,5 36,0 7,5 35,8 43,8 58,7 47,0 32,7 32,7
2007
21,8 17,5 13,7 6,0 15,9 19,4 26,0 17,2 15,0 14,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
%
FONTE:SESABSUVISA/DIS-SIM
*Dados prel i mi nares
Indicadores Ripsa
Indicadores e Dados Bsicos para a
Sade IDB
Os indicadores destinados anlise da
situao de sade se referem ao estado
de sade da populao e aos fatores que
a determinam. Na Ripsa, convencionou-
se classific-los em:
(i) indicadores demogrficos
Populao total - A.1
Razo de sexos - A.2
Taxa de crescimento da populao - A.3
Grau de urbanizao - A.4
Proporo de menores de 5 anos de idade na populao - A.13
Proporo de idosos na populao - A.14
ndice de envelhecimento - A.15
Razo de dependncia - A.16
Taxa de fecundidade total - A.5
Taxa especfica de fecundidade - A.6
Taxa bruta de natalidade - A.7
Mortalidade proporcional por idade - A.8
Mortalidade proporcional por idade, em menores de 1 ano de idade - A.9
Taxa bruta de mortalidade - A.10
Esperana de vida ao nascer - A.11
Esperana de vida aos 60 anos de idade - A.12
(ii) indicadores socioeconmicos
Taxa de analfabetismo - B.1
Nveis de escolaridade - B.2
Produto Interno Bruto (PIB) per capita -
B.3
Razo de renda - B.4
Proporo de pobres - B.5
Taxa de desemprego - B.6
Taxa de trabalho infantil - B.7
(iii) indicadores de mortalidade
Taxa de mortalidade infantil - C.1
Taxa de mortalidade neonatal precoce - C.1.1
Taxa de mortalidade neonatal tardia - C.1.2
Taxa de mortalidade ps-neonatal - C.1.3
Taxa de mortalidade perinatal - C.2
Taxa de mortalidade em menores de 5 anos - C.16
Razo de mortalidade materna - C.3
Mortalidade proporcional por grupos de causas - C.4
Mortalidade proporcional por causas mal definidas - C.5
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos - C.6
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos - C.7
Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio - C.8
Taxa de mortalidade especfica por causas externas - C.9
Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas - C.10
Taxa de mortalidade especfica por acidente de trabalho - C.11
Taxa de mortalidade especfica por diabete melito - C.12
Taxa de mortalidade especfica por aids - C.14
Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal - C.15
Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis - C.17
(iv) indicadores de morbidade e fatores
de risco
Incidncia de doenas transmissveis - D.1
Sarampo - D.1.1 (*)
Difteria - D.1.2 (*)
Coqueluche - D.1.3 (*)
Ttano neonatal - D.1.4 (*)
Ttano (exceto neonatal) - D.1.5 (*)
Febre amarela - D.1.6 (*)
Raiva humana - D.1.7
Hepatite B - D.1.8 (*)
Hepatite C - D.1.14 (*)
Clera - D.1.9 (*)
Febre hemorrgica do dengue - D.1.10
Sfilis congnita - D.1.11 (*)
Rubola - D.1.12 (*)
Sndrome da rubola congnita - D.1.13 (*)
Doena meningoccica - D.1.15 (*)
Taxa de incidncia de doenas transmissveis - D.2
Aids - D.2.1
Tuberculose - D.2.2 (*)
Dengue - D.2.3 (*)
Leishmaniose tegumentar americana - D.2.4 (*)
Leishmaniose visceral - D.2.5 (*)
(iv) indicadores de morbidade e fatores
de risco (continuao)
Taxa de deteco de hansenase - D.3
ndice parasitrio anual (IPA) de malria - D.4
Taxa de incidncia de neoplasias malignas - D.5
Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho - D.6
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho tpicos - D.7
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho de trajeto - D.8
Taxa de prevalncia de hansenase - D.9
Taxa de prevalncia de diabete melito - D.10
ndice CPO-D - D.12
Percentual de crianas de 5-6 anos de idade com ndice ceo-d igual a 0 - D.28
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas - D.13
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas - D.14
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal - D.23
Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS) - D.22
Proporo de nascidos vivos por idade materna - D.15
Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer - D.16
Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de 5 anos de idade - D.17
Taxa de prevalncia de aleitamento materno - D.19
Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo - D.20
Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros - D.21
Taxa de prevalncia de excesso de peso - D.24
Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool - D.25
Taxa de prevalncia de atividade fsica insuficiente - D.26
Taxa de prevalncia de hipertenso arterial - D.27
(v) indicadores de recursos
Nmero de profissionais de sade por habitante - E.1
Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade - E.15
Distribuio de postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade -
E.16
Nmero de enfermeiros por leito hospitalar - E.17
Nmero de leitos hospitalares por habitante - E.2
Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante - E.3
Gasto pblico com sade como proporo do PIB - E.6.1
Gasto pblico com sade per capita - E.6.2
Gasto federal com sade como proporo do PIB - E.7
Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total - E.8
Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar - E.9
Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial - E.10
Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH) - E.11
Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB - E.12
Gasto federal com saneamento como proporo do PIB - E.13
Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total - E.14
(vi) indicadores de cobertura
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante - F.1
Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS) - F.2
Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante - F.3
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade - F.5
Cobertura de consultas de pr-natal - F.6
Proporo de partos hospitalares - F.7
Proporo de partos cesreos - F.8
Razo entre nascidos vivos informados e estimados - F.10
Razo entre bitos informados e estimados - F.11
Cobertura vacinal - F.13
Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos - F.14
Cobertura de planos de sade - F.15
Cobertura de planos privados de sade - F.16
Cobertura de redes de abastecimento de gua - F.17
Cobertura de esgotamento sanitrio - F.18
Cobertura de coleta de lixo - F.19
Metas de Desenvolvimento do Milnio (1990
2015) *
Reduzir a mortalidade infantil em 2/3
Reduzir o Coeficiente de Mortalidade Materna em
3/4
At 2015, ter detido a propagao do HIV/Aids,
Malria e outras doenas e comeado a inverter a
tendncia atual
Reduzir pela metade, at 2015, a proporo da
populao sem acesso permanente e sustentvel a
gua potvel segura.
* ONU Declarao do Milnio 8/09/2000 189 Estados membros
Aspectos Importantes
1. Correta seleo da populao de estudo
Exemplo:Taxa de internao por AVC
N de Internaes por AVC
X 10.000
Populao
N de Internaes por AVC de
paciente com 40 anos e mais
X 10.000
Populao de 40 anos e mais
Variaes da taxa de internao por AVC,* segundo populao estudada.
Estado da Bahia, 2003
7,3
42,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Total 40 e mais
*AVC no especificado se hemorrgico ou isqumico Fonte: MS/DATASUS/SIH-SUS
2. Apropriada aferio dos eventos e adequada
expresso dos resultados
Exemplo: Taxa de internao de < 5 anos por IRA
N de Internaes de < 5 anos por IRA
X 1.000
Populao de < de 5 anos
Aspectos Importantes
Exemplo: Taxa de internao de menores de 5
anos por Infeces Respiratrias Agudas
Definio do agravo - Cdigos de procedimentos:
Portaria 1.121: enfisema pulmonar, bronquiectasia,
insuficincia respiratria aguda, laringotraquebronquite e
bronquiolite aguda
Portaria 456: pneumonias e broncopneumonia,
pneumotrax, drenagem de pleura e toracotomia com
drenagem fechada, insuficincia respiratria aguda,
laringotraquebronquite, bronquiolite aguda
Definio do agravo cdigos da CID-10
- Nasofaringite aguda, Sinusite aguda, Faringite
aguda, Amigdalite aguda, Laringites e traquetes
agudas, crupe e epiglotite, influenza, pneumonias
e broncopneumonia, bronquite aguda, bronquiolite
aguda.
Variaes da taxa de internao de menores de 5 anos por Infeces respiratrias
agudas, segundo cdigos utilizados. Estado da Bahia, 2004
4,3
35,2
25,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
procedimentos (portaria
1.121)
procedimentos (portaria 456) CID-10
CDIGOS
T
A
X
A

(
p
o
r

1
.
0
0
0

<

5

a
n
o
s
)
Fonte: MS/DATASUS/SIH-SUS
3. Controle de variveis confundidoras
Registro de dados
Exemplo: Percentual de internaes por coma e
cetoacidose diabtica; Cobertura vacinal
Definio do evento
Exemplo: Taxa de internao de < 5 anos por IRA;
Percentual de internaes por coma e cetoacidose
diabtica
Aspectos Importantes
MTODO DE CLCULO:
Nmero de internaes por cetoacidose
e coma diabtico*
x 100
Total de internaes por diabetes mellitus**
*Cdigos CID-10: E10.0, E10.1, E11.0, E11.1, E12.0,
E12.1, E13.0, E13.1, E14.0 e E14.1.
** Os cdigos de procedimento no SIH-SUS so os
seguintes: 82300046 e 82500053.
Algumas coberturas vacinais em crianas residentes no Estado da Bahia, 2004
116,55
71,51
106,06
88,71
107,94
0
20
40
60
80
100
120
140
Trplice Viral (rot.) Trplice Viral
(camp.)
BCG (rot.) Oral Contra
Poliomielite (rot.)
Oral Contra
Poliomielite
(camp.)
Vacina
C
o
b
e
r
t
u
r
a

(
%
)
Fonte: MS/DATASUS/PNI
Variaes do percentual de internao por coma e cetoacidose diabtica nos hos pitais da rede
SUS, segundo cdigos utilizados. Estado da Bahia, 2004
14,0
14,5
15,0
15,5
16,0
16,5
17,0
17,5
18,0
18,5
(procedimentos) portaria 1.121 (procedimentos) portaria 456 CID-10
%
15,4
16,7
18,2
FALTA COMPLETAR
Referncias
Indicadores bsicos de sade no Brasil: Conceitos e aplicaes/Rede
interagencial de Informaes para a Sade Ripsa. - Braslia:
Organizao Pan-Americana da Sade, 2002. 299 p.: il. Disponvel
em:http://www.opas.org.br/sistema/arquivos/matriz.pdf
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Indicadores de Salud:
elementos bsicos para el anlisis de la situacin de salud. Boletn
Epidemiolgico, v.22, n. 4, p. 1-5, Dic., 2001.
Diretoria de Informao em Sade
sesab.dis@saude.ba.gov.br
(71) 3116-4600
Diretora: Mrcia de Paulo Mazzei
mmazzei@saude.ba.gov.br
Sheila Alvim
sheila.alvim@saude.ba.gov.br