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CAPITULO I
INTRODUCCIN
1.1 DESCRIPCION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Nosocomial proviene del griego nosokomein que significa nosocomio, o lo que es
lo mismo hospital, y que a su vez deriva de las palabras griegas nosos,
enfermedad, y komein, cuidar, o sea, donde se cuidan enfermos. Por lo tanto
infeccin nosocomial es una infeccin asociada con un hospital o con una
institucin de salud.
http://www.infectologiapediatrica.com/blog/?p=249
El origen de las infecciones nosocomiales u hospitalarias, o ms exactamente
intrahospitalarias (IIH), se remonta al comienzo mismo de los hospitales en el ao
325 de nuestra era, cuando estos son creados como expresin de caridad
cristiana para los enfermos; por lo tanto no es un fenmeno nuevo sino que ha
cambiado de cara.
http://www.enfermeria21.com/pfw_files/cma/revistas/Educare21/2004/10/10033.pdf
La infeccin adquirida dentro de un recinto hospitalario abarca al menos 2,500
aos de historia mdica. Las primeras instituciones dedicadas al cuidado de los
enfermos se originan alrededor de 500 aos antes de Cristo en la mayora de
civilizaciones conocidas, principalmente en la India, Egipto y Grecia. En esos
primeros centros, las condiciones higinicas giraban en torno a conceptos
religiosos de pureza ritual. El estudio cientfico de las infecciones hospitalarias
cruzadas o nosocomiales tiene su origen en la primera mitad del siglo XVIII
principalmente por mdicos escoceses. En 1740 Sir John Pringle realiz las
primeras observaciones importantes acerca de la infeccin nosocomial y dedujo
que sta era la consecuencia principal y ms grave de la masificacin hospitalaria,
introdujo el trmino antisptico. Durante los prximos 50 a 60 aos los cocos
Gram positivos como estreptococos y S. aureus fueron los causante de la mayora
de las infecciones nosocomiales.

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James Simpson, fallecido en 1870, realiz el primer estudio ecolgico sobre las
IIH, donde relacion cifras de mortalidad por gangrena e infeccin, tras
amputacin, con el tamao del hospital y su masificacin.
En 1843, el destacado mdico norteamericano Oliver Wendell Holmes, en su
clsico trabajo On the contagiousness of Childbed Fever postul que las
infecciones puerperales eran propagadas fsicamente a las mujeres parturientas
por los mdicos, a partir de los materiales infectados en las autopsias que
practicaban o de las mujeres infectadas que atendan; as mismo dict reglas de
higiene en torno al parto.
En 1861 el eminente mdico hngaro Ignacio Felipe Semmelweis public sus
trascendentales hallazgos sobre el origen nosocomial de la fiebre puerperal, los
cuales demostraron que las mujeres cuyo parto era atendido por mdicos,
resultaban infectadas 4 veces ms a menudo que las que eran atendidas en su
casa por parteras. Semmelweis consigui una notable reduccin en la mortalidad
materna a travs de un apropiado lavado de manos por parte del personal
asistencial, pilar fundamental en que se asienta hoy en da la prevencin de la IIH.
Lord Joseph Lister estableci en 1885 el uso del cido carblico, o sea, el cido
fnico o fenol, para realizar la aerolizacin de los quirfanos, lo que se considera
el origen propiamente dicho de la asepsia, adems de ser quien introdujo los
principios de la antisepsia en ciruga. Estas medidas son consecuencias de su
pensamiento avanzado en torno a la sepsis hospitalaria, que puede sintetizarse en
su frase: Hay que ver con el ojo de la mente los fermentos spticos
Posteriormente en los aos 1970s los bacilos Gram negativos, principalmente
Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias se volvieron sinnimos de infecciones
nosocomiales. En los 1990s los tres principales cocos Gram positivos S.
epidermidis, S. aureus y Enterococcus sp. ocasionaron el 34% de las infecciones
nosocomiales y los 4 bacilos Gram negativos E. coli, P. aeruginosa, K.
pneumoniae y Enterobacter sp. El 30% de las infecciones nosocomiales.

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En hospitales peditricos al igual que en adultos las unidades de cuidados
intensivos tiene las tasas ms altas de infecciones nosocomiales. Los recin
nacidos son el grupo de edad ms afectado. Es difcil conocer la frecuencia real de
estas infecciones nosocomiales, esto puede deberse a el tipo de hospital, el
sistema de vigilancia empleado, los criterios empleados para el diagnstico, el tipo
de poblacin estudiada.
En un estudio de 21 hospitales de Mxico entre 1996 y 1997 en pacientes
peditricos, la neumona ocup el primer lugar de las infecciones nosocomiales
con un 25%, seguida de bacteriemias con un 17% e infeccin de vas urinarias con
un 5%. Las bacteriemias ocupan generalmente el tercer o cuarto lugar de las
infecciones nosocomiales con un 5 a 15% del total de ellas, predomina el
aislamiento de S. epidermidis, seguida de enterobacterias como E. coli y K.
pneumoniae.
http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol31_3_02/mil08302.htm

En Mxico la proporcin de infecciones nosocomiales es de 10 al 15% en
hospitales de segundo nivel, el impacto mas importante es que cada ao mueren
entre 30 y 45000 pacientes por infecciones nosocomiales. (antecedente)
Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan a los pases
desarrollados y a los carentes de recursos. Las infecciones contradas en los
establecimientos de atencin de salud estn entre las principales causas de
defuncin y de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Son una
pesada carga para el paciente y para el sistema de salud pblica. Una encuesta
de prevalencia realizada bajo los auspicios de la OMS en 55 hospitales de 14
pases representativos de 4 Regiones de la OMS (a saber, Europa, el
Mediterrneo Oriental, el Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental) mostr que un
promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones
nosocomiales. En un momento dado, ms de 1,4 millones de personas alrededor
del mundo sufren complicaciones por infecciones contradas en el hospital.
(Antecedente).

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Las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbilidad y
mortalidad y ocasionan elevados costes sociales y econmicos. Para atajar estas
graves complicaciones de la estancia hospitalaria se realizan cada vez ms
estudios sobre infeccin nosocomial. Por tal motivo esta ocasin mediante el uso
de la investigacin, documentacin y educacin se evaluara el grado de
conocimiento del personal de enfermera acerca de dichas infecciones partiendo
del siguiente cuestionamiento:
Cul es el nivel de conocimiento del personal de enfermera sobre el manejo y
prevencin de las infecciones nosocomiales en un hospital de la zona sur del
estado de veracruz?


















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1.2 MARCO TEORICO

La infeccin nosocomial es una infeccin que se presenta en un paciente
internado en un hospital o en otro establecimiento de atencin de salud en quien la
infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el
momento del internado.

Definicin OMS

Se denomina infeccin nosocomial a aquella que no estaba presente ni se estaba
incubando en el momento de ser admitido el paciente en un hospital .De forma
arbitraria, se establece un plazo de 48-72h como mnimo necesario para
considerarla infeccin como adquirida en el hospital.

Farreras Rozman, Medicina Interna, 13 Edicin

Las infecciones nosocomiales tienen un origen multifactorial, que viene dado por
los 3 componentes que forma la cadena de infeccin, a saber: los agentes
infecciosos, el husped y el medio ambiente, interactuando entre ellos. En los
agentes infecciosos hay que tener en cuenta su origen (bacterias, virus, hongos o
parsitos), sus atributos para producir enfermedad (virulencia, toxicidad), la
estabilidad de la estructura antignica, as como su capacidad de resistencia
mltiple a los agentes antibacterianos. En el caso de las bacterias, esta ultima
propiedad se pone ms de manifiesto por la presencia de una serie de elementos
genticos de origen tanto cromosomal, tal es el caso de los transposones y los
integrones como extracromosomal, o sea los plsmidos, que las hacen adquirir
resistencia a los antibiticos. El segundo elemento de la cadena es el husped,
en el que desempean una funcin importante sus mecanismos de resistencia. La
mayora de las infecciones en un hospital se producen en cierto grupo de
pacientes con caractersticas individuales como la edad (el 60% de los casos est
entre 50 y 90 a), malnutricin, traumatismos, enfermedades crnicas, tratamientos

11

con inmunodepresores y antimicrobianos, as como los que estn sometidos a
procederes invasivos diagnsticos o teraputicos, que los hacen mas susceptibles
de adquirir infecciones durante su estancia en el hospital.

El tercer y ltimo elemento de la cadena seria el medio ambiente tanto animado
como inanimado, que est constituido por el propio entorno hospitalario, los
equipos e instrumental para el diagnostico y tratamiento, los materiales de cura,
las soluciones desinfectantes y sobre todo el personal asistencial.

De la interaccin de estos 3 factores van a surgir las infecciones hospitalarias y
en la medida en que participen estos as ser su incidencia y su
comportamiento. Las IIH son un problema complejo donde intervienen adems
cuestiones financieras, de personal, organizativas y estructurales.

Http: //bvs.sid.cu/revistas/mil/vol31_3_02/mil08302.htm

TIPOS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Infecciones Urinarias

Las infecciones urinarias pueden presentarse en cualquiera de los componentes
del aparato urinario y se producen por la penetracin de microorganismos a travs
de la uretra (generalmente bacterias E. coli), o tambin puede llegar la infeccin a
travs de la sangre. En lo que se refiere a las infecciones hospitalarias, los
microorganismos penetran en el aparato por va uretral, a travs generalmente de
los sondajes, debido a una tcnica no depurada.







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Clasificacin segn localizacin:

Si afecta a la uretra estaramos hablando de uretritis.
Si afecta a la vejiga estaramos hablando de cistitis.
Si afecta a los riones hablaramos de una pielonefritis.

Infecciones de las vas respiratorias:

La infeccin respiratoria intrahospitalaria ms comn es la neumona. Esta
"neumona nosocomial" suele darse en pacientes conectados a sistemas de
respiracin artificial, generalmente en unidades de UCI o REA. La fuente de
infeccin en estos casos puede ser endgena, proveniente del propio
organismo( de la nariz, esfago, estmago.); o exgena, proveniente del
sistema de respiracin artificial que se encuentra contaminado.

Infecciones quirrgicas:

Las infecciones quirrgicas son tambin muy comunes, pero adems suelen ser
bastante peligrosas, de hecho son las responsables de una alta tasa de morbilidad
y mortalidad. Estas infecciones consumen una cantidad importante de recursos ya
que prolongan la permanencia en el hospital y requieren medicamentos de ltima
generacin y por lo tanto ms costosos.

http://infecciones-nosocomiales.blogspot.mx/p/principales-tipos-de-
infecciones.html
INCIDENCIA EPIDEMIOLOGICA EN MXICO
Las caractersticas de las practicas medicas en la actualidad se asocian con un
alto riesgo de infecciones nosocomiales, el factor ms importante en la
propagacin de patgenos nosocomiales es la contaminacin de las manos del
personal (transmisin por contacto), aun nado al compromiso inmunolgico de los

13

pacientes que son sometidos a diversos procedimientos diagnsticos y
teraputicos, lo que los hace presa fcil de agentes infecciosos; sobre todo
cuando no se realizan buenas practicas clnicas.
Para el control de infecciones nosocomiales es importante que el personal de
salud conozca, que son, como se previenen, y la magnitud del problema en la
unidad de trabajo. As tambin poner en prctica las medidas de higiene, limpieza
y desinfeccin, esterilizacin precauciones estndar y aislamiento por mecanismo
de transmisin.
El lavado de manos, es la medida de seguridad ms sencilla y efectiva que
protege al paciente, al personal, a la familia y a los visitantes para prevenir la
propagacin de microorganismos de persona apersona.
Las recomendaciones conocidas como precauciones estndar y las precauciones
basadas en los mecanismos de transmisin o mecanismos de aislamiento por
contacto, por gota, por aire, aplican en todos los pacientes a los que se les
realizan procedimientos y se le conoce el tipo de infeccin. Estas precauciones
incluyen lavado de manos, uso de guantes, bata, cubre bocas, lentes, manejo de
material, punzocortante, y manejo de ropa sucia.
Las infecciones nosocomiales en las instituciones de salud, son un indicador de la
calidad de atencin hospitalaria, y estn estrechamente relacionados con el
conocimiento del personal de enfermera sobre su prevencin y la prctica de
medidas de higiene y seguridad al dispensar cuidados de enfermera.

REVISTA DE ENFERMERIA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL, VOLUMEN 17, SEPTIEMBRE- DICIEMBRE 2009, PAG 134.

La mxima frecuencia de infecciones nosocomiales fue notificada por hospitales
(11,8 y 10,0%, respectivamente), con una prevalencia de 7,7 y de 9,0%,
respectivamente, las infecciones nosocomiales ms frecuentes son las de heridas

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quirrgicas, las vas urinarias y las vas respiratorias inferiores. En el estudio de la
OMS y en otros se ha demostrado tambin que la mxima prevalencia de
infecciones nosocomiales ocurre en unidades de cuidados intensivos y en
pabellones quirrgicos y ortopdicos de atencin de enfermedades agudas. Las
tasas de prevalencia de infeccin son mayores en pacientes con mayor
vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o
quimioterapia.

Cruse PJE, Ford R. The epidemiology of wound infection. A 10 year
prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am, 1980, 60:2740.

Los estudios realizados alrededor del mundo documentan que las infecciones
nosocomiales son una importante causa de morbilidad y mortalidad. Una elevada
frecuencia de infecciones nosocomiales comprueba la calidad deficiente de la
prestacin de servicios de atencin de salud y ocasiona costos evitables. Muchos
factores contribuyen a la frecuencia de las infecciones nosocomiales: los pacientes
hospitalizados sufren a menudo compromiso inmunitario, se someten a exmenes
y tratamientos invasivos y las prcticas de atencin de los pacientes y el medio del
hospital pueden facilitar la transmisin de microorganismos entre ellos. La presin
selectiva ejercida por el uso intenso de antibiticos promueve la resistencia a esos
productos.

Si bien se ha logrado progresar en la prevencin de las infecciones nosocomiales,
las modificaciones del ejercicio de la medicina presentan constantemente nuevas
Oportunidades de manifestacin de infecciones.

www.slideshare.net/.../infecciones-nosocomiales-hospital-regional
La tasa de incidencia de infecciones nosocomiales en los pacientes de un
establecimiento determinado es un indicador de la calidad y seguridad de la
atencin. La institucin de un proceso de vigilancia para supervisar esa tasa es un
primer paso indispensable para puntualizar los problemas y prioridades locales y

15

evaluar la eficacia de la actividad de control de infecciones. La vigilancia, en s, es
un proceso eficaz para reducir la frecuencia de infecciones nosocomiales.

Las infecciones urinarias son las infecciones nosocomiales ms frecuentes 80%
son causadas por una sonda uretral permanente. La incidencia notificada de
perforaciones de los guantes oscila entre 11,5% y 53% de los procedimientos y,
por lo tanto, se aconseja usar simultneamente dos pares de guantes para
procedimientos con un alto riesgo de perforacin, como la artroplastia total.

Las infecciones del sitio de una intervencin quirrgica tambin son frecuentes: la
incidencia vara de 0,5 a 15% segn el tipo de operacin y el estado subyacente
del paciente. Los ms importantes son los pacientes conectados a respiradores en
unidades de cuidados intensivos, donde la tasa de incidencia de neumona es de
3% por da. Hay una alta tasa de letalidad por neumona relacionada con el uso de
respirador, aunque es difcil determinar el riesgo atribuible porque la comorvilidad
de los pacientes es tan elevada.

Estas infecciones representan una pequea proporcin de las infecciones
nosocomiales (aproximadamente 5%), pero la tasa de letalidad es alta y asciende
a ms de 50% en el caso de algunos microorganismos. La incidencia aumenta,
particularmente en el caso de ciertos microorganismos como Staphylococcus
negativo a la coagulasa y Candida spp.

Se encontr que en promedio se desarrollan una o mas infecciones nosocomiales
en el 5.23% de los pacientes y que ocurren 6.62% infecciones nosocomiales por
cada 100 ingresos. Tambin se determino que de todos los pacientes con una
infeccin nosocomial, el 18% por ciento presentaba una infeccin.

La mayor frecuencia de microorganismos resistentes a los antimicrobianos (por
ejemplo, S. aureus resistente a la meticilina) o de enterococos resistentes a la
vancomicina es motivo de profunda preocupacin para la comunidad mdica.

16

La propagacin de cepas polifarmacorresistentes de S. aureus y de enterococos
resistentes a la vancomicina se produce cuando los trabajadores de salud se
convierten en portadores transitorios al llevarlos en las manos.
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/03/11/86374

En Mxico se ha estimado que la frecuencia de infecciones en unidades
hospitalarias vara desde 2.1 hasta 15.8%.3 En las unidades de cuidados
intensivos (UCI) la situacin ms preocupante: un estudio realizado en 895
pacientes de 254 UCI en Mxico se encontr que 23.2% de stos tena una
infeccin nosocomial. La neumona fue la infeccin ms comn (39.7%), seguida
de la infeccin urinaria (20.5%), la de herida quirrgica (13.3%) y la del torrente
sanguneo (7.3%). La letalidad asociada a estas IN fue de 25.5%.4 En las
unidades neonatales y servicios peditricos los riesgos de bacteriemia son
significativos pues a los factores de riesgo conocidos se agregan la saturacin de
los servicios, el uso de mezclas de soluciones parenterales y el abuso en la
cateterizacin umbilical.5-7 Por desgracia, la manipulacin de soluciones puede
causar un nivel endmico de contaminacin, incluso en adultos, situacin difcil de
detectar pues no se piensa en ella y las soluciones contaminadas son tan
cristalinas como las estriles. Esta contaminacin de soluciones se ha
correlacionado con agua contaminada en los hospitales, como consecuencia de la
falta de vigilancia y de adherencia a estndares de calidad.

http://www.infecionesnosocomiales_mexico/saludpublica/2012.

CAUSAS DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL
El principal factor de riesgo es el grado de contaminacin durante el procedimiento
(limpio, limpio-contaminado, contaminado, sucio) que, en gran medida, depende
de la duracin de la operacin y del estado general del paciente.

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El factor ms importante en la propagacin del patgeno nosocomial es la
contaminacin de las manos del personal aun nado al compromiso inmunolgico
de los pacientes que son sometidos a diversos procedimientos diagnostico y
teraputicos sobre todo cuando no se realiza bien de las prcticas clnicas.
Es importante que el personal de salud conozca que son como se previenen. El
lavado de manos es la medida de seguridad ms sencilla y efectiva que protege al
paciente y al personal, las recomendaciones conocidas como precauciones
incluyen lavado de manos, uso de guantes, bata, cubre bocas, lentes, manejo de
material, punzocortante y manejo de ropa sucia.
Las infecciones nosocomiales en las instituciones de salud son un indicador de
calidad de atencin hospitalaria y con el conocimiento del personal de enfermera
sobre su prevencin y practica de medidas de higiene y seguridad.

Vernica Edith Anaya Flores, Nancy Conde Cazares Y Col. Revista de
Enfermera del Imss Vol. XVII, 2009. Pg. 133-138.

Las causas de la Infeccin Hospitalaria se hallan bien establecidas y se resumen a
las siguientes:
1.- La causa principal de la IN es la capacidad agresiva y contaminante que
comportan muchas de las maniobras que se realizan en el hospital: cirugas,
sondajes, cateterismos, etc.
2. Las defensas contra la infeccin se hallan disminuidas en los pacientes
ingresados, ya sea por la misma enfermedad, por circunstancias acompaantes, o
por las teraputicas -drogas inmunosupresoras- a las que son sometidos.
3. El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que
directa o indirectamente pueden transmitir la infeccin a otros pacientes y al
personal sanitario.

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4. Los pacientes hospitalizados son atendidos por un nmero importante de
trabajadores de salud que, al no tener una adecuada higiene de manos, facilitan el
intercambio de grmenes entre ellos y los enfermos y as la flora existente en los
pacientes a su ingreso se ve desplazada por la predominante en el ambiente
hospitalario.
5. La deficiencia en la ejecucin de las normas de higiene hospitalaria debido al
incumplimiento adecuado de las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
http://www.higienedemanos.org/node/4

LOS FACTORES DE IMPORTANCIA PARA LOS PACIENTES
INFLUYEN
En la posibilidad de contraer una infeccin comprenden la edad, el estado de
inmunidad, cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones
diagnsticas y teraputicas.

Una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales comprueba la calidad
deficiente de la prestacin de servicios de atencin de salud y ocasiona costos
evitables.

FACTORES INFLUYENTES EN LA MANIFESTACIN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES
El agente microbiano

El paciente est expuesto a una gran variedad de microorganismos durante la
hospitalizacin. El contacto entre el paciente y un microorganismo, en s, no
produce
necesariamente una enfermedad clnica, puesto que hay otros factores que
influyen en la naturaleza y frecuencia de las infecciones nosocomiales. La
posibilidad de exposicin conducente a infeccin depende, en parte, de las
caractersticas de los microorganismos, incluso la resistencia a los

19

antimicrobianos, la virulencia intrnseca y la cantidad de material infeccioso
(inculo).
Una gran cantidad de bacterias, virus, hongos y parsitos diferentes pueden
causar infecciones nosocomiales.
Las infecciones pueden ser causadas por un microorganismo contrado de otra
persona en el hospital (infeccin cruzada) o por la propia flora del paciente
(infeccin endgena). La infeccin por algunos microorganismos puede ser
transmitida por un objeto inanimado o por sustancias recin contaminadas
provenientes de otro foco humano de infeccin (infeccin ambiental).
Antes de la introduccin de las prcticas bsicas de higiene y de los antibiticos al
ejercicio de la medicina, las infecciones nosocomiales, en su mayora, se deban a
agentes patgenos de origen externo (enfermedades transmitidas por los
alimentos y el aire, gangrena gaseosa, ttanos, etc.) o eran causadas por
microorganismos externos a la flora normal de los pacientes (por ejemplo, difteria,
tuberculosis). El progreso alcanzado
en el tratamiento de las infecciones bacterianas con antibiticos ha reducido
considerablemente la mortalidad por muchas enfermedades infecciosas. Hoy en
da, casi todas las infecciones nosocomiales son causadas por microorganismos
comunes en la poblacin en general, que es inmune o que sufre una enfermedad
ms dbil que la causada a los pacientes hospitalizados (Staphylococcus aureus,
estafilococos negativos a la coagulasa, enterococos y Enterobacteriaceae).

VULNERABILIDAD DE LOS PACIENTES

Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de
contraer una infeccin comprenden la edad, el estado de inmunidad, cualquier
enfermedad subyacente y las intervenciones diagnsticas y teraputicas. En las
pocas extremas de la vida la infancia y la vejez suele disminuir la resistencia
a la infeccin. Los pacientes con enfermedad crnica, como tumores malignos,
leucemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal o sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida) tienen una mayor vulnerabilidad

20

a las infecciones por agentes patgenos oportunistas. Estos ltimos son
infecciones por microorganismos normalmente inocuos, por ejemplo, que forman
parte de la flora bacteriana normal del ser humano, pero pueden llegar a ser
patgenos cuando se ven comprometidas las defensas inmunitarias del
organismo. Los agentes inmunodepresores o la irradiacin pueden reducir la
resistencia a la infeccin. Las lesiones de la piel o de las membranas mucosas se
producen sin pasar por los mecanismos naturales de defensa.
La malnutricin tambin presenta un riesgo, muchos procedimientos diagnsticos
y teraputicos modernos, como biopsias, exmenes endoscpicos, cateterizacin,
intubacin/respiracin mecnica y procedimientos quirrgicos y de succin
aumentan el riesgo de infeccin. Ciertos objetos o sustancias contaminados
pueden introducirse directamente a los tejidos o a los sitios normalmente estriles,
como las vas urinarias
y las vas respiratorias inferiores.

FACTORES AMBIENTALES

Los establecimientos de atencin de salud son un entorno donde se congregan las
personas infectadas y las expuestas a un mayor riesgo de infeccin. Los pacientes
hospitalizados que tienen infeccin o son portadores de microorganismos
patgenos son focos potenciales de infeccin para los dems pacientes y para el
personal de salud. Los pacientes que se infectan en el hospital constituyen otro
foco de infeccin. Las condiciones
de hacinamiento dentro del hospital, el traslado frecuente de pacientes de una
unidad a otra y la concentracin de pacientes muy vulnerables a infeccin en un
pabelln (por ejemplo, de recin nacidos, pacientes quemados, cuidados
intensivos) contribuyen a la manifestacin de infecciones nosocomiales. La flora
microbiana puede contaminar objetos, dispositivos y materiales que ulteriormente
entran en contacto con sitios vulnerables del cuerpo de los pacientes. Adems, se
siguen diagnosticando nuevas infecciones bacterianas, por ejemplo, por bacterias
transmitidas por el agua (micobacterias atpicas), adems de infecciones vricas y
parasitarias.

21



REDUCCIN DE LA TRANSMISIN DE UNA PERSONA A OTRA
Descontaminacin de las manos
La importancia de las manos en la transmisin de las infecciones nosocomiales
est bien demostrada y puede reducirse al mnimo con medidas apropiadas de
higiene. Sin embargo, el cumplimiento con la prctica de lavado de las manos a
menudo es subptima.
Eso se debe a varias razones, tales como la falta de equipo accesible apropiado,
una alta razn trabajador de salud-paciente, alergia a los productos empleados
para el lavado de las manos, falta de conocimientos del personal sobre riesgos y
procedimientos, recomendacin de un perodo de lavado demasiado largo y el
tiempo requerido

Higiene personal
Todo el personal debe mantener una buena higiene personal. Debe tener las uas
limpias y cortas y abstenerse de usar uas falsas. Debe llevar el pelo corto o
sujeto con ganchos, y tener la barba y el bigote cortos y limpios.
Ropa protectora
Ropa de trabajo
El personal puede usar normalmente un uniforme particular o ropa de calle
cubierta con una bata blanca.
Zapatos
En las unidades aspticas y el quirfano, el personal debe usar zapatos
especiales, fciles de limpiar.
Gorros
En las unidades aspticas y el quirfano o durante la realizacin de ciertos
procedimientos invasivos, el personal debe usar gorros o capuchas que cubran
totalmente el pelo.
Mascarillas
Las mascarillas de lana de algodn, gasa o papel son ineficaces. Las de papel con
material sinttico para filtracin son una barrera eficaz contra los microorganismos.

22

Guantes
Los guantes se usan para los siguientes fines:
Proteccin de los pacientes: el personal usa guantes estriles para una
intervencin quirrgica, el cuidado de pacientes con inmunodeficiencia y
procedimientos invasivos de las cavidades del cuerpo.

PREVENCIN DE LA TRANSMISIN POR EL MEDIO AMBIENTE

Para reducir al mnimo la transmisin de microorganismos por el equipo y el medio
ambiente, es preciso establecer mtodos adecuados de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin. En cada establecimiento se necesita tener normas y procedimientos
por escrito, actualizados a intervalos regulares.

Limpieza del entorno hospitalario
La limpieza regular es necesaria para asegurarse de que el ambiente del hospital
est visiblemente limpio y sin polvo ni suciedad.
En total, 99% de los microorganismos se encuentran en un ambiente donde hay
suciedad visible y la finalidad de la limpieza regular es eliminar esa suciedad.
Ni el jabn ni los detergentes tienen actividad antimicrobiana y el proceso de
limpieza depende fundamentalmente de la accin mecnica.
Debe haber normas que especifiquen la frecuencia de la limpieza y los agentes
empleados para las paredes, los pisos, ventanas, camas, cortinas, rejas,
instalaciones fijas, muebles, baos y sanitarios y todos los dispositivos mdicos
reutilizados.

Garner J S et al. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect
Control, 1988, 16:128140.

A medida que han ido transcurriendo los aos, se observa el carcter cambiante
y creciente de las infecciones nosocomiales, si los primeros hospitales
conocieron las grandes infecciones epidmicas, todas causadas por grmenes
comunitarios y que provenan del desconocimiento completo de las medidas de

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higiene, las infecciones actuales estn ms agazapadas y escondidas tras la
masa de infecciones de carcter endmico ocasionadas el 90% de ellas por
grmenes banales. Al carcter actual que han tomado las infecciones
nosocomiales ha contribuido al aumento del nmero de servicios mdicos y la
complejidad de estos, la mayor utilizacin de cuidados intensivos, la aplicacin de
agentes antimicrobianos cada vez ms potentes as como el uso extensivo de
frmacos inmunodepresores. Todo esto ha hecho consecuentemente ms difcil el
control de estas infecciones. Las infecciones adquiridas en los hospitales son el
precio a pagar por el uso de la tecnologa ms moderna aplicada a los enfermos
mas y mas expuestos, en los cuales la vida es ms prolongada por esas tcnicas.
La lucha contra este tipo de infecciones se traduce en un aumento de las
resistencias a los antibiticos, utilizando frmacos de nueva generacin y cada
vez de ms amplio espectro. Se trata de una lucha continua que no es posible
solventar, sino ir sortendolo con nuevos agentes en la lucha contra los
microorganismos , es el reflejo de la guerra armamentstica en los hospitales de
todo el mundo.











24

1.3 HIPOTESIS

El personal de enfermera practica errneamente las tcnicas en el rea
hospitalaria, por lo cual se incrementa las infecciones nosocomiales

1.4 VARIABLES

1.4.1 VARIABLES INDEPENDIENTE
El personal de enfermera practica errneamente las tcnicas de asepsia en el
rea hospitalaria.

1.4.2 VARIABLE DE DEPENDIENTE
Incremento de las infecciones nosocomiales.














25

1.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION OPERACIONALIZACION
(INDICADORES)


ESCOLARIDAD

Periodo de tiempo
que dura la estancia
de un individuo para
recibir la enseanza
adecuada
TECNICO
LICENCIATURA
ESPECIALIDAD
SERVICIO Organizacin y
personal destinadas
a cuidar intereses o
satisfacer
necesidades del
publico o de alguna
identidad oficial o
privada
NEONATOS / PEDIATRIA
QUIROFANO
TOCOLOGIA
RECUPERACION
URGENCIAS
GINECOOBSTETRICIA
M.I.MUJERES Y HOMBRES
TECNICA DE
ASEPSIA
Procedimiento
mediante el cual se
elimina
microorganismos
patgenos en un
rea determinada
del cuerpo
LAVADO DE MANOS
MANTENIMIENTO DE LA
CADENA DE
ESTERILIZACION
CURACIONES
AISLAMIENTO
HIGIENE Y USO DE
UNIFORME QUIRURGICO
HIGIENE DE LAS
INSTALACIONES
INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Infeccin que se
presenta en un
individuo dentro del
rea hospitalaria en
quien la infeccin no
estaba al momento
de su ingreso
INFECCIONES
URINARIAS
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
INFECCIONES DEL
TRACTO INTESTINAL
INFECCIONES
QUIRURGICAS

26

1.6 OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVOS GENERAL

Determinar el nivel de conocimiento del personal de enfermera sobre el manejo y
la prevencin de las infecciones nosocomiales en el Hospital General Miguel
Alemn Oluta - Acayucan.

1.6.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

Analizar el nivel de escolaridad del personal de enfermera
Identificar el servicio en el que se encuentra el personal de
enfermera al momento de ser encuestado
Determinara bel empleo de las tcnicas de asepsia para la
prevencin de infecciones nosocomiales
Conocer los diferentes tipos de infecciones nosocomiales
Establecer en que reas se presentan con mayor frecuencia las
infecciones nosocomiales












27

CAPITULO II
DISEO METODOLOGICO
2.1 TIPO DE ESTUDIOS
DESCRIPTIVO: Sirve para explicar las caractersticas mas importantes del
fenmeno que se va a estudiaren lo que respecto en su aparicin, frecuencia y
desarrollo transversal; por que se efecta para estudiar determinado fenmeno en
un periodo especifico.
2.2 POBLACION
Personal de enfermera que labora en un Hospital de la zona sur de Veracruz

2.3 MUESTRA
Personal de enfermera del turno matutino en un Hospital de la zona sur de
Veracruz



2.4. CRITERIOS DE INCLUSION
Personal de enfermera que labora en el turno matutino en un Hospital de la zona
sur de Veracruz , en el momento de aplicar el instrumento de recoleccin y que
deseen participar en la muestra.

2.4.1CRITERIOS DE EXCLUSION
Personal de enfermera que labora en los turnos vespertino y nocturno en un
Hospital de la zona sur de Veracruz , as como los que no deseen participar en la
muestra.


28


2.5 MUESTREO
NO PROBABILISTICO POR CONVENIENCIA: El investigador tomara la muestra
seleccionando los elementos que a el le parecen representativas o tpicos de la
poblacin, por lo que depende del criterio del investigador.

2.6 PROCEDIMIENTO

1.-Se solicitara a la ENFRA. Eneida Snchez Gmez directora de la escuela de
enfermera un oficio dirigido al director encargado de en un Hospital de la zona sur
de Veracruz . Para que nos permita aplicar las encuestas al personal de
enfermera que labora en la institucin.
2.-Posteriormente se les informara al personal de enfermera lo que se realizara y
que esperamos que coopere con dicha investigacin, informndole de antemano
que todo ser tratado con confidencialidad y respeto dndoles las gracias por
participar en nuestra investigacin.
3.-se procede a elaborar las estrategias de anlisis y consideraciones ticas
4.-finalmente se recopilara la informacin obtenida para su vaciado correctamente
en el informe final, dando referencias y anexos del tema.

2.7 ESTRATEGIAS DE ANALISIS
Se aplicara la estadstica descriptiva e inferencial se resumirn los datos obtenidos
con la finalidad de realizar inferencias y predicciones acerca del fenmeno
estudiado y se procesaran los datos por medio del programa Excel.




29

2.8 CONSIDERACIONES ETICAS
Artculos de la ley general de salud en materia de investigacin
ARTICULO 13. CAPITULO I
En toda investigacin en el que el ser humano sea sujeto a objeto de estudio
deber prevalecer el criterio del respecto y su dignidad y su proteccin de
derechos y bienestar de su persona.
ARTICULO 16 CAPITULO I
Este articulo marca que se proteger la individualidad e identidad del individuo que
esta sujeto a un estudio de investigacin.
ARTICULO 17. FRACCION I
Es una investigacin de riesgo, se emplearan tcnicas y mtodos de investigacin
prospectivos y no se realiza ninguna intervencin o modificacin intencionadas en
las variables psicolgicas y sociales en lo individuos que participan en el estudio.
ARTICULO 21
Para que el consentimiento informado se considere existente el sujeto de
investigacin deber recibir una explicacin clara completa, de tal forma que
pueda comprenderla por lo menos, sobre los siguientes aspectos.
FRACCION VII
La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar
en el estudio, sin que por ello se creen perjuicios.
FRACCION VIII
La seguridad de que no se identificara el sujeto que se mantendr la
confidencialidad relacionada con su privacidad.
ARTICULO 22 El consentimiento informado deber formularse por escrito.

30


NORMA Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.

A finales de 1989, la Organizacin Panamericana de la Salud conjuntamente con
la Sociedad de Epidemiologa Hospitalaria de Estados Unidos de Amrica, realiz
una conferencia regional sobre prevencin y control de infecciones nosocomiales.
Los objetivos de dicha conferencia fueron formulados para estimular la
implementacin de mecanismos para retomar la preparacin de normas e
instrumentos homogneos, sobre la prevencin y control de infecciones
nosocomiales. El objetivo fundamental por el que se instituy el control de las
infecciones nosocomiales fue garantizar la calidad de la atencin mdica.
La vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales se inscribe dentro de
estos propsitos al permitir la aplicacin de normas, procedimientos, criterios y
sistemas de trabajo multidisciplinario para la identificacin temprana y el estudio
de las infecciones de este tipo. Constituye un instrumento de apoyo para el
funcionamiento de los servicios y programas de salud que se brindan en los
hospitales.
. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse para la
prevencin, vigilancia y control epidemiolgicos de las infecciones nosocomiales
que afectan la salud de la poblacin usuaria de los servicios mdicos prestados
por los hospitales.
1.2 Campo de aplicacin
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las
instituciones que prestan servicios mdicos prestados por los hospitales de los
sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
Generalidades
4.1 La vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales deber realizarse a
travs de un sistema que unifique criterios para la recopilacin dinmica,
sistemtica y continua de la informacin generada por los hospitales para su
procesamiento, anlisis, interpretacin, difusin y utilizacin en la resolucin de
problemas epidemiolgicos y de operacin por los niveles tcnico-administrativos
en las distintas instituciones de salud conforme se establezca en la normatividad
aplicable.

31

4.2 La vigilancia epidemiolgica de infecciones nosocomiales considera los
subcomponentes de informacin, supervisin, evaluacin, coordinacin,
capacitacin en servicio e investigacin, como base para su funcionamiento
operativo adecuado dentro del sistema de vigilancia epidemiolgica de las
infecciones nosocomiales.
4.3 La informacin epidemiolgica generada por la RHOVE tendr uso clnico,
epidemiolgico, estadstico y de salud pblica. Su manejo observar los principios
de confidencialidad.
4.4 La informacin epidemiolgica de las infecciones nosocomiales se registrar
en los formularios establecidos por el nivel normativo tanto de la SSA como de sus
equivalentes en otras instituciones del SNS.
4.5 La RHOVE aportar la informacin necesaria para que se establezcan los
indicadores necesarios para la evaluacin y seguimiento del sistema de vigilancia
epidemiolgica de las infecciones nosocomiales adquiridas en el hospital, as
como del comportamiento epidemiolgico de las infecciones nosocomiales, segn
se establece en la normatividad para la certificacin de hospitales.
6. Criterios para el diagnstico de infecciones nosocomiales
6.1 Infecciones del tracto respiratorio.
Cuando se trate de infecciones virales, bacterianas o por hongos, deben tomarse
en cuenta los periodos de incubacin para su clasificacin como intra o
extrahospitalarias; las infecciones bacterianas nosocomiales pueden aparecer
desde las 48 a 72 horas del ingreso del paciente, y las micticas despus de los 5
das de estancia, aunque puede acortarse el tiempo debido a los procedimientos
invasivos y a la terapia intravascular.
7. Organizacin
7.1 La organizacin, estructura y funciones para la vigilancia epidemiolgica de las
infecciones nosocomiales, sern acordes a las caractersticas de cada institucin y
establecer las bases para garantizar la generacin y flujo de informacin
epidemiolgica, apoyar la certificacin de hospitales y realizar el estudio y
seguimiento de los casos y brotes asociados a infeccin nosocomial, as como las
medidas para su prevencin y control.




32

CAPITULO III
3.1 RESULTADOS
Figura 1. Nivel de escolaridad



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz.

INTERPRETACION: Encontramos que el 27% del personal de enfermera que labora
en esa institucin son auxiliares en enfermera, el 7% poseen una especialidad
en la disciplina, mientras que en su mayora son profesional tcnico y licenciados
en enfermera ambos con un 33% cada uno.




27%
33%
33%
7%
n= 30
Aux.en Enfermeria
Profesional tecnico
Lic. En Enfermeria
Especialidad

33

Figura 2. Norma oficial de infecciones nosocomiales


FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: Se observa que el 43% del personal de enfermera contestaron
correctamente que la norma oficial que rige las infecciones nosocomiales es la
NOM-EM-045-SSA2-2005, el 57 % respondi incorrectamente escogiendo como
opcin todas las dems opciones que es la NOM-036-SSA2-2002, la NOM-168-
SSA1-1998, NOM-045-SSA2-2005.







43%
57%
n=30
NOM-036-SSA2-2002
NOM-045-SSA2-2005
NOM-168-SSA1-1998
NOM-EM-002-SSA2-2003

34


Figura 3. Tipos de infecciones nosocomiales



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: Encontramos que dentro del personal de enfermera respecto al
tipo de infecciones nosocomiales un 7 % contesto como tipo gastrointestinales y
gingivales, un 40 % contesto como respuesta todas las anteriores, un 53 % como
respiratorias y quirrgicas.






53% 7%
40%
n= 30
Respiratorias Y Quirurgicas
Gastrointestinales y Gingivales
Todas las anteriores

35

Figura 4. Tcnica eficaz para la prevencin de infecciones nosocomial



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: La tcnica ms eficaz para la prevencin de infecciones
nosocomiales , entre el personal de enfermera un 33% considera que es
mantener la cadena de esterilizacin, y un 77% contesto correctamente que
considera al lavado de manos la ms eficaz.






23%
77%
n = 30
Mantener la cadena de
esterilizacion
Lavado de manos

36

Figura 5. El aislamiento se considera una tcnica que previene infecciones
nosocomiales



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: Encontramos que entre el personal de enfermera un 13% no
considera al aislamiento una tcnica en la prevencin de infecciones
nosocomiales, mientras que el 87% del personal si la considera una tcnica eficaz
para la prevencin.






87%
13%
n=30
Si No

37

Figura 6. Mtodos de barrera



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz
INTERPRETACION: el 93% del personas de enfermera contesto correctamente sobre
el mtodo ms eficaz para la prevencin de infecciones nosocomiales, mientras
que el 6% contesto incorrectamente.








6%
93%
n=30
Uso de guantes y
calzado de bata
Todas las anteriores

38

Figura7. Mtodo de desinfeccin ms eficaz en las locaciones hospitalarias


FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz
INTERPRETACION: el mtodo de desinfeccin mas eficaz en las locaciones
hospitalarias para el personal de enfermera con un 73 % es el exhaustivo, con un
13 % la desinfeccin terminal, un 10 % contestaron que la desinfeccin terminal y
recurrente y con un 3 % la desinfeccin recurrente.








73%
13%
10%
3%
n=30
Exhaustivo
Desinfeccion Terminal
Solo B y D
Desinfeccion Recurrente

39

Figura 8. Infeccin intrahospitalarias ms comn por el uso de sistemas de
respiracin artificial




FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: un 50 % del personal de enfermera contestaron acertadamente
que la neumona nosocomial, es la infeccin provocada por el uso de sistemas de
respiracion artificial, mientras que el 33 % contestaron que eran las infecciones por
streptococcus, con el 10 % la faringitis nososcomial, y en ultimo con un 7 % la tbp.





10%
50%
7%
33%
n=30
Faringitis Nosocomial
Neumonia Nosocomial
TBP
Infecciones por Streptococcus

40

Figura 9. Procedimiento en el cual propicia la va de entrada de una
infeccin urinaria


FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: Se observa que un 70 % del personal sabe los procedimientos
invasivos que propician las infecciones nosocomiales, al contestar acertadamente
que el procedimiento que propicia la via de entrada en una infeccin urinaria, es
cateterismo vesical por va ascendente, mientras que el 30% restante refiere que
es enema evacuante por va descendente.






70%
30%
n=30
Cteterismo Vesical por via
Ascendente
Solo B y C

41

Figura 10. Horas transcurridas para considerar una infeccin nosocomial.



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz

INTERPRETACION: El 56% del personal de enfermera contesto incorrectamente ya
que refiere que las horas que tienen que transcurrir para que se pueda considerar
una infeccin nosocomial es de 48 a 72 horas, y el 43% contesto acertadamente
que son ms de 72 horas.







43%
56%
n=30
Mas de 72 HRS
48 A 72 hrs

42

Figura 11. Concepto de infeccin nosocomial



FUENTE: cuestionario aplicado al Personal de enfermera que labora en un hospital
de la zona sur del estado de Veracruz
INTERPRETACION: Se observa que entre el personal de enfermera un 23% no
conoce un concepto amplio de lo que es una infeccin nosocomial, el 17% no
sabe lo que son las infecciones nosocomiales, el 33% posee el conocimiento
bsico, el 27% del personal de enfermera cuenta con un excelente conocimiento
de las infecciones nosocomiales.






27%
33%
23%
17%
n= 30
Buena
Regular
Mal
No contesto

43

3.1.1 INTERPRETACION Y ANALISIS DE DATOS
Conforme a la informacin obtenida por medio del cuestionario aplicado al
personal de enfermera del hospital general Oluta- Acayucan sobre el nivel de
conocimiento del manejo y prevencin de infecciones nosocomiales en dicha
institucin ya mencionada, se obtuvo la muestra de 30 enfermeros (as)
encontrando la edad promedio de 38 aos.
De los cuales un 20% corresponde al sexo masculino y un 80% al sexo femenino.
Encontramos que los niveles de escolaridad mas altos son licenciados en
enfermera con un 33% y profesionales tcnicos en enfermera con el mismo
porcentaje, continuando con auxiliares de enfermera con un 27% y enfermeros
con especialidad con un 7%.
Se observa que el 43% contesto acertadamente que la norma oficial mexicana de
infecciones nosocomiales es NOM-045-SSA2-2005, posteriormente con un 50% la
norma NOM -EM-002-SSA2-2003, y con un 3% para las normas NOM-036-SSA2-
2002, NOM-168-SSA1-1998 cada una.
Dentro de los tipos de infecciones nosocomiales se contesto acertadamente con
un 53% que son las infecciones respiratorias y quirrgicas, un 40% contesto que
todas las respuestas planteadas eran correctas (respiratorias y quirrgicas,
urinarias y oticas, gastrointestinales y gingivales), siguiendo asi las infecciones
gastrointestinales y gingivales con un 7% y un 0% las infecciones urinarias y
oticas.
El personal de enfermera contesto correctamente con un 77 % que el lavado de
manos es la tcnica mas eficaz para la prevencin de infecciones nosocomiales,
con un 23 % contestaron que era mantener la cadena de esterilizacin, y sin
considerar como respuesta las curaciones diarias y la opcin de todas las
anteriores.
El aislamiento se considera un metodo de desinfeccin, mas eficaz en las
locasiones hospitalarias donde el personal de enfermera contesto con un 87 %
que si, el 13 % dijo que no.

Dentro de los metodos de barrera, en la prevencion de la transmision de las
infecciones nosocomiales se aprecia que el 3 % para cada uno contesto que el
uso de guantes y calzado de bata, posteriormente el uso de cubrebocas con un 0
%, y el 93 % considero todas las respuestas.




44

El nombre cientfico del mtodo de desinfeccin mas eficaz usado en las
locaciones hospitalarias arrojo como respuesta que el 73 % contesto que era el
exaustivo, con un 3 % desinfeccin recurrente, contestando correctamente con un
13 % desinfeccin terminal y el 10% contesto desinfeccin recurrente y terminal
(ambas).

Infeccin intrahospitalaria de las vas respiratorias por el uso de sistemas de
respiracin artificial, el 50% contesto correctamente neumona nosocomial,
posteriormente el 33% infecciones por estreptococo, con un 10% faringitis
nosocomial y con 7% TBP.
Procedimiento por el cual se propicia una infeccin urinaria, el 70% contesto
correctamente al cuestionamiento dando como respuesta cateterismo vesical por
va ascendente. Con 0% enema evacuante y aseo de genitales, con un 30%
cateterismo vesical y aseo de genitales.
Horas en las que se considera una infeccin nosocomial un 53% contesto que de
6 a 12 hrs, el 43 % contesto correctamente que mas de 72 hrs y el 3% que de 12
a 24 hrs.
Concepto de infeccin nosocomial el 33% contesto de forma regular, el 27%
contesto bien, el 23% mal y el 17% no contesto.













45

3.2.-DISCUSION
Segn la dependencia de la Administracin Pblica Federal indica que la NORMA
OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-002-SSA2-2003, establece los
criterios que podrn seguirse para la prevencin, vigilancia y control
epidemiolgico de las infecciones nosocomiales, que afectan la salud de la
poblacin usuaria de los servicios mdicos prestados por los hospitales.
http://www.respyn.uanl.mx/v/3/contexto/em002ssa203.html. Misma que fue
actualizada en el ao 2005 y en la cual se reflej en las encuestas realizada en el
personal de enfermera del desconocimiento de dicha norma

Los tipos de infecciones nosocomiales se clasifican segn su localizacin en :
Infecciones de las vas respiratorias, Infecciones de las vas Quirrgicas,
Infecciones de las vas Urinarias http://infecciones-nosocomiales.blogspot.mx/p/
principales-tipos-de-infecciones.html Que de acuerdo con nuestros resultados
obtenidos de dicha muestra si conocen la clasificacin de los tipos de los tipos de
infecciones nosocomiales.

El lavado de manos, es la medida de seguridad ms sencilla y efectiva que proteje
al paciente, al personal, a la familia y a los visitantes para prevenir la propagacin
de microorganismo de persona a persona. Revista de enfermera del instituto
mexicano del seguro social, volumen 17,septiembre diciembre 2009,pgina 134.
Se encontr que el personal de enfermera sabe que la tcnica ms eficaz para la
prevencin de infecciones nosocomiales es el lavado de manos.

Las recomendaciones conocidas como precauciones estndar y las precauciones
basadas en los mecanismos de transmisin o mecanismo de aislamiento por
contacto, por gota, por aire, aplican a todos los pacientes a quienes se les realizan
procedimientos y se les conoce el tipo de infeccin. Revista de enfermera del
instituto mexicano del seguro social, volumen 17,septiembre diciembre
2009,pgina 134. Refiere positivamente que el aislamiento es otra tcnica eficaz
para la prevencin de las infecciones nosocomiales.
Otras precauciones incluyen lavados de manos, uso de guantes, bata ,
cubrebocas, lentes, manejo de material, punzocortantes, manejo de ropa sucia.
Revista de enfermera del instituto mexicano del seguro social, volumen 17,
septiembre diciembre 2009,pgina 134. Mismo que refleja que tienen
contemplado como las tcnicas de barrera


46

La infeccin intrahospitalaria ms comn es la neumona nosocomial que suele
darse en pacientes conectados a sistemas de respiracin artificial que se
encuentran contaminados. http://infecciones-
nosocomiales.blogspot.mx/p/principales-tipos-de-infecciones.html el personal
encuestado contesto correctamente que la infeccin intrahospitalaria ms comn
por el uso de sistemas artificial es la neumona nosocomial

En lo que se refiere a las infecciones hospitalarias los microorganismos penetran
en el aparato por va uretral atravez generalmente de sondajes, debido a una
tcnica no depurada. http://infecciones-nosocomiales.blogspot.mx/p/principales-
tipos-de-infecciones.html, el personal de enfermera dio como resultado positivo
que el procedimiento que propicia la va de entrada para las infecciones urinarias
es el cateterismo vesical por va ascendente.

De forma arbitraria se establece un plazo de 48 a 72 horas como mnimo
necesario para considerarla infeccin como adquirida en el hospital. Ferreras
Rozman, medicina interna,13 edicin, as tambin el personal no sabe el tiempo
que se le considera para determinar una infeccin nosocomial.













47

3.3 .-CONCLUSIONES

No comprobamos totalmente la hiptesis, ya que suponamos que el
personal de enfermera realizaba incorrectamente las tcnicas.
Sin embargo en las encuestas realizadas muestran que el personal de
enfermera aplica correctamente las tcnicas en su mayora pero no maneja
bien la teora.
La edad promedio del personal encuestado es de: 38 aos.
La mayora de los encuestados corresponden al sexo femenino.
El nivel acadmico de la mayora del personal encuestado es profesional
tcnico y licenciados en enfermera.
La mayora desconoce el nombre correcto de la norma de infecciones
nosocomiales.
Conoce la clasificacin de infecciones nosocomiales la cual es respiratorias
y quirrgicas.
El 100% del personal encuestado sabe que la tcnica ms eficaz realizada
para la prevencin de infecciones nosocomiales es el lavado de manos.
Tienen conocimiento de que el aislamiento es otra tcnica para la
prevencin de infecciones nosocomiales.
Est contemplado que las tcnicas de barrera son (uso de guantes,
calzado de bata y uso de cubre bocas).
Acertaron a que el mtodo de desinfeccin ms eficaz en las locaciones
hospitalarias es el exhaustivo.
La mayora contesto correctamente que la infeccin intrahospitalaria ms
comn por el uso de sistema de respiracin artificial es la neumona
nosocomial.
Respecto al procedimiento que propicia la va de entrada para una infeccin
urinaria contestaron que es el cateterismo vesical por va ascendente.
Se comprob que no tienen conocimiento sobre el tiempo que transcurre
para la adquisicin de una infeccin nosocomial.
En cuanto al concepto de infecciones nosocomiales el 60% contesto
aceptablemente y el 40% no tiene una definicin estable sobre el tema.






48

3.4.- RECOMENDACIONES

Se recomienda llevar a cabo este mismo tema pero por medio de
observacin directa, ya que el encuestado generalmente contesta lo que es
socialmente aceptado; es decir en teora dice una cosa y en la prctica se
realiza otra.

Se recomienda que las diferentes reas cuenten con el material para
realizarse el lavado de manos.


Que se cuente con material suficiente para la atencin del paciente.

Impartir cursos de actualizacin a todo el personal de enfermera sobre el
tema de infecciones nosocomiales as como tambin anexar las normas
correspondientes.


Realizar la desinfeccin terminal en todas las reas hospitalarias
mensualmente.












49

3.5.- REFERENCIA
http://www.infectologiapediatrica.com/blog/?p=249
http://www.enfermeria21.com/pfw_files/cma/revistas/Educare21/2004/10
/10033.pdf
http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol31_3_02/mil08302.htm
http://infecciones-nosocomiales.blogspot.mx/p/principales-tipos-de-
infecciones.html
Cruse PJE, Ford R. The epidemiology of wound infection. A 10 year
prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am, 1980, 60:27
40.
www.slideshare.net/.../infecciones-nosocomiales-hospital-regional
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/03/11/86374
http://www.infecionesnosocomiales_mexico/saludpublica/2012.
Veronica Edith Anaya Flores, Nancy Conde Cazares Y Col.Revista de
Enfermeria del Imss Vol. Xvii, 2009. Pag 133-138.
http://www.higienedemanos.org/node/4
Garner J S et al. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J
Infect Control, 1988, 16:128140.











50


DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA OFICIAL DE ACAYUCAN
CLAVE: 30EETOO10F

TEMA: CONOCIMIENTO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA SOBRE
INFECCIONES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL GENERAL OLUTA
ACAYUCAN

DATOS PERSONALES

EDAD: SEXO: SERVICIO EN EL QUE ESTA LABORANDO:

INSTRUCCIONES: ESTE CUESTIONARIO FUE ELABORADO COMO PARTE
DE UN TRABAJO DE INVESTIGACION, POR MEDIO DEL CUAL SE LE PIDE
QUE CONTESTE CON SINCERIDAD LO SIGUIENTE, RECALCANDO QUE LA
INFORMACION OBTENIDA SERA ANONIMA Y TRATADA CON DISCRECION Y
RESPETO

1. NIVEL DE ESCOLARIDAD?

A) AUXILIAR EN B) PROFECIONAL TECNICO C) LIC. EN ENF.
ENFERMERIA

D) ESPECIALIDAD

2. CUAL ES LA NORMA QUE RIGE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES?
A) NOM-036-SSA2-2002 B)NOM-045-SSA2-2005
C)NOM- 168-SSA1 1998 D) NOM-EM-002-SSA2-2003

3. MENCIONA 2 TIPOS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES:

A) RESPIRATORIAS B)URINARIAS c ) GASTROINTESTINALES
Y QUIRURJICAS Y OTICAS Y GINGIVALES

D) TODAS LAS ANTERIORES

B) CUAL ES LA TECNICA MAS EFICAZ PARA LA PREVENCIN DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES?

A) CURACIONES B) MANTENER LA CADENA C) LAVADO DE
DIARIAS DE ESTERILIZACION MANOS


3.6.- ANEXOS

51

D) NINGUNO DE LOS ANTERIORES

C) EL AISLAMIENTO ES UNA TECNICA QUE PREVIENE
INFECCIONES NOSOCOMIALES?

A) SI B) NO C) NO SE

D) DE LAS SIGUIENTES CUAL CORRESPONDE A UN METODO DE
BARRERA, EN LA PREVENCION DE LA TRANSMISION DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES?

A) USO DE CUBREBOCAS B) USO DE GUANTES C) CALZADO DE BATA
D) TODAS LAS ANTERIORES Y USO DE GUANTES

E) DE LAS SIGUIENTES CUAL CORRESPONDE A UN METODO DE
DESINFECCION, MAS EFICAZ EN LAS LOCASIONES
HOSPITALARIAS?

A) EXAUSTIVO B) DESINFECCION TERMINAL C) SOLO B Y D

D) DESINFECCION RECURRENTE

F) ES UNA INFECCION INTRAHOSPITALARIA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS, PROVOCADA POR EL USO DE SISTEMAS DE
RESPIRACION ARTIFICIAL?

A) FARINGITIS B) NEUMONIA C) TBP D) INFECCIONES POR
NOSOCOMIAL NOSOCOMIAL STREPTOCOCUS

G) MEDIANTE QUE PROCEDIMIENTO, SE PROPICIA LA VIA DE
ENTRADA DE UNA INFECCION URINARIA

A) ENEMA EVACUANTE B) CATETERISMO VESICAL C) ASEO DE
POR VIA DESCENDENTE POR VIA ASCENDENTE GENITALES

D) SOLO B Y C

H) DESPUES DE CUANTAS HORAS YA SE CONSIDERA UNA
INFECCION NOSOCOMIAL?

A) 12 -24 HRS. B) MAS DE 72 HRS. C) 6 12 HRS.
D) 48 - 72 HRS.


I) MENCIONE QUE ES PARA USTED UNA INFECCION
NOSOCOMIAL?