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Universidad Mayor Facultad de Odontologa

Unidad de emergencia en la clnica


odontolgica
Urgencia
Que urge, novedad que requiere accin inmediata. Situacin inesperada que
pone en peligro la vida del paciente . prdida del equilibrio vital en forma
fsica emocional y/o mental.
Incidencia de urgencias mdicas en la consulta
odontolgica.
Emergencias: casuistica en ! a"os y #.$!% dentistas &'
()ipotimia %.*! casos
(+eracciones alrgicas #.,-.
(/ipotensin postural #.%$,
(/iperventilacin ..#*
(0ardiovascular .!1
(/ipoglisemia $!1
(2tros
3otal emergencias ..$$,
Sitio de la emergencia
($!4 de las emergencias ocurren durante el tratamiento
(.!4 ocurren antes o despus del tratamiento
(!4 ocurren al personal de la consulta odontolgica &'
Factores que determinan el aumento del riesgo en
la atencin odontolgica.
( 5umento del n6mero de pacientes de edad avan7ada.
# ( Sesiones dentales mas prolongadas.
. ( 3ratamientos quir6rgicos mas agresivos.
% ( 5umento creciente del arsenal teraputico, farmacolgico .
,( 5utomedicacin.
* (5vances de la ciencia mdica.
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Prevencin .
( /istoria 0lnica.
( E8amen 9sico con evaluacin de signos vitales.
:2b;etivos de la evaluacin fsica
(<eterminar la capacidad del paciente para tolerar fsicamente el estrs que
implica el tratamiento.
(<eterminar la capacidad del paciente para tolerar psicolgicamente el estrs
que implica el tratamiento.
(<eterminar la piosibilidad de modificar o no el tratamiento para que el
paciente tolere me;or el estrs que implica.
(....95)35========
Por que es importante chequear signos vitales
antes de un procedimiento Odontolgico?
.( 3ener par>metros basales para compararlos con los tomados durante la
emergencia.
#.( ?aloracin selectiva de la posibilidad de complicaciones.
)a evaluacin clnica completa de todos los pacientes que requieren un
tratamiento odontolgico, puede evitar el 1!4 de las urgencias
odontolgicas.
E8isten enfermos no enfermedades
lasi!icacin "S".
#"merican Societ$ "nesthesiolog$%
(Evaluacin del estado fsico del @aciente.
(Esta clasificacin permite evaluar el riesgo de someterse a un acto
quir6rgico.
"S" I
(@aciente sin enfermedad sistmica &sano y normal'.
"S" II
(@aciente con enfermedad sistmica leve.
(E;emplo:
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(<iabetes Aellitus no insulino dependiente bien controlado.
(Embara7adas sin complicaciones.
(5sma Bronquial leve.
(mas de *! a"os.
(/35 *! ( 1,.
"S" III
(@aciente con Enfermedad Sistmica grave que limita su actividad pero no es
incapacitante.
(E;emplo:
(5ngina de pecCo estable.
(Estado post infarto mas de * meses sin signos ni sntomas residuales.
(5sma inducida por e;ercicio.
(/35 *! (11 / 1, (%%.
"S" I&
(@aciente con enfermedad Sistmica incapacitante que afecta constantemente
su vida normal.
(E;emplo :
(5ngina de pecCo inestable.
(Dnfarto miocardio en los ultimos seis meses.
(/35. E #!!/, mm Cg.
(<iabetes insulino dependiente no compensada.
"S" &
(@aciente moribundo.
'mergencia
@ensando en la emergenciaF..
(@ensamiento rapido y correcto.
(5doptar sistema de emergencia.
(@rincipio de no maleficencia ante la duda es me;or abstenerse.
(Solucin del problema.
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aracteristicas del sistema de emergencias .
(Dndividuali7ado &<istribucin de tareas, traslado etc.'
(<eterminar niveles de emergencia.
(@re(establecido.
(0onfiable.
(+esolutivo.
(iveles )e 'mergencia .
(Sistema nervioso central
(0ambios a nivel de la piel
(0Cequear signos vitales
(Dnterpretacin de parametros obtenidos
(Dniciar mane;o de la emergencia
Sintomas
(<olor precordial
(<isnea
(5preCensin
(Gauseas y vomitos
(<ebilidad
(Dnquietud
Signos
(@iel p>lida y fria
(Sudoracin
(<ilatacin de la pupila
()abios a7ulosos
(3aquicardia
(3aquipnea
'mergencia .
(Aane;o primario.
(Aane;o secundario.
(3est y terapias especificas.
(+eevaluacin.
(3ratamiento definitivo.
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a% *ane+o primario de las emergencias.
:@ropsito:
(Ddentificacin y tratamiento inmediato de la emergencia que compromete la
vida del paciente.
" H "irIay
, H ,reatCing
H irculation
) H )isability
' H '8pose
" H "namnesis.
* H *edicamentos.
" H "lergias.
U H -ltima comida.
' H 'ventos que rodearon la emergencia.
.% *ane+o secundario de la emergencia
:@ropsito /
(Ddentificacin y tratamiento de aquellos problemas que potencialmente
pueden comprometer la vida del paciente.
(Evaluacin por sistemas.
(Buscar informacin por entrevista con el paciente y su familia, verificar
escena, e8amen cuidadoso, etc.
c% 0est $ terapias espec!icas
(<iagnstico y tratamiento especfico basado en el mane;o secundario.
d% 1e2evaluacin
(+epetir mane;o primario y secundario, antes que llegue ayuda.
e% 0ratamiento de!initivo
(<ebe satisfacer todos los requerimientos para restablecer la salud del
paciente.
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0raslado del paciente.
(<esicin inmediata.
(Jbicacin de centro de referencia. &.'
((O: signos vitales normales,mane;o !!4 seguro.
(SI : 3odos los otros casos.
Presentacin durante el traslado
(@resentacin del caso en forma ordenada y secuencial.
(+ecuento de los CecCos ocurridos en el mane;o primario y secundario de la
emergencia.
(+ecuento de tratamientos instaurados en forma secuencial.
)ocumentacin .
(/istoria del evento.
(Eventos del mane;o primario.
(Eventos del mane;o secundario.
(3ratamientos instaurados y la respuesta a ellos.
(/ora de eventos importantes
(+esolucin final.

'mergencias en odontologa .
:5fectar a:
(@aciente 0uerpos e8tra"os
Quemaduras.
0risis Cipertensiva.
5ngina de pecCo.
D5A.
SCocK anafil>ctico.
)ipotimia.
0onvulsiones.
(2dontlogo 0uerpos e8tra"os, en: (Larganta
(2;os
/eridas.
Quemaduras.
@unciones.
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Signo Internacional de o.struccin de la va aerea
2bstruccin de la via aerea por un cuerpo e8tra"o:
(2bstruccin parcial.
. 0on buen intercambio de aire.
#. 0on intercambio pobre de aire.
(2bstruccin completa de la va aerea.
*anio.ra de 3emlich
(Aaniobra de eleccin para aliviar la obstruccin de la va aerea por un cuerpo
e8tra"o, consiste en la aplicacin de compresiones abdominales
subdiafragm>ticas
:2;etivo:
(E8pulsin del cuerpo e8tra"o.
:0aractersticas
(Elevacin del diafragma, se e8pele el aire de los pulmones.
(3os artificial.
()a maniobra puede repetirse en caso necesario.
:?ariedades
a' Aaniobra de /emlicC con vctima de pie:
(@or detr>s del @aciente abra7ando su cintura.
(@or encima del ombligo y ba;o el apndice 8ifoides.
(Aano toma el pu"o y se comprime el abdomen Cacia arriba.
b' Aaniobra de /emlicC con la vctima acostada &Dnconciente o muy grande'
(?ctima en decubito dorsal.
(+eanimador sobre muslo del paciente.
(3aln de una mano en linea media por encima del ombligo y ba;o el
8ifoides.
(0ompresin rapida y ascendente.
c' <esobstruccin de la va aerea en el ni"o:
(MAaniobra de /eimlicCN @osicin de pi.
(@or detr>s del ni"o bra7os ba;o sus a8ilas &correa'.
(@u"o cerrado, pulgar contra abdomen tomado por la otra mano.
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(0inco presiones en sentido ascendente &cada una en forma separada'.
d' @resin manual con ni"o acostado boca arriba &conciente o inconciente'.
(5rrodillarse a su lado o con sus rodillas en medio de las piernas.
(@alma de la mano ba;o 8ifoides, en linea media, cinco presiones.
(0ompletar con respiracin asistida.
:0ontraindicaciones
()actantes .
(2besos.
(Embara7adas.
(5ncianos.
:<esobstruccin de la va aerea en el lact>nte
(0abe7a mas ba;a que el tronco.
(Entre los Combros del ni"o golpear cinco veces con intensidad moderada con la
palma de la mano.
:Barrido digital &Aaniobra de LancCo'
(Dndicada en pacientes inconcientes &sin convulsiones'.
(@aciente boca arriba, traccionando lengua y mandibula.
(Dntroducir dedo indice Cacia la faringe en forma de gancCo para despla7ar
cuerpo e8tra"o y e8traerlo.
(0ontraindicado en lactante.