2014

VIOLENCIA FAMILIAR
ESCUELA TECNICO SUPERIOR PNP-AYACUCHO
CURSO:

CATEDRATICO:
CMDTE. PNP
ALUMNO:
PNP
GRADO:
1er AO
SECCION:
4ta



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INTRODUCCION
Podra afirmarse que la violencia siempre ha formado parte de la experiencia humana y los
efectos de sta se ve en todas partes del mundo. Cada ao ms de 1,6 millones de personas
pierden la vida y muchas ms sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia
autoinfringida, interpersonal o colectiva, lo que hace que la violencia sea una de las
principales causas de muerte en todo el mundo.
La violencia familiar representa un grave problema social ya que se estima que el 50% de las
familias sufren o han sufrido alguna forma de violencia, por lo que se estima que en el Per 6
de cada 10 hogares viven en situacin de violencia familiar.
Por esta razn a principios de los aos ochenta, el campo de la salud pblica ha pasado a ser un
recurso valioso en respuesta a la violencia. Por esta razn la salud pblica busca prevenir y
disminuir los efectos de la violencia, as como lo ha logrado en complicaciones relacionadas
al embarazo, lesiones en el lugar de trabajo, enfermedades infecciosas y afecciones
relacionadas a los alimentos y el agua contaminada.
El objetivo de sta investigacin es identificar y explicar las polticas y medidas de promocin
y prevencin de la violencia familiar que ejecutan los establecimientos de Salud y la Salud
Pblica en el Per, a travs de las estrategias que se realizan en conjunto con las alianzas
multisectoriales que se han formado para abordar la Violencia Familiar.
La violencia Familiar ha generado prdidas humanas y econmicas por lo cual es necesario
abordar el tema, desde un contexto promocional y preventivo para evitar llegar a tales
consecuencias. Esta promocin y prevencin se encuentra a cargo de la Salud Pblica, por lo
cual es necesario el conocimiento, participacin y capacitacin del tema, en el personal
mdico de un establecimiento de salud.









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Dedicado a todos los compaeros que se
esfuerzan da a da para ser los mejores.














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VIOLENCIA FAMILIAR
I.- MARCO CONCEPTUAL.-

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la violencia familiar es el uso intencional de la
fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo
o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos
psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
Por lo cual la 49 Asamblea Mundial de la Salud, en su sexta sesin plenaria del 25 de mayo
de 1996, declara a la violencia familiar como un problema de salud pblica en todo el mundo,
en vista de las graves consecuencias inmediatas y a largo plazo que tienen para la salud y el
desarrollo psicolgico-social en los individuos, familias, comunidades y pases.
Se trata de explicar los factores de la violencia familiar, por lo cual se recurre al Modelo
ecolgico para ayudar a comprender las mltiples determinantes de la violencia interpersonal
en la familia.
La violencia familiar se la clasifica segn su naturaleza: Fsica, Psicolgica, Sexual y
Negligencia; y segn su tipologa: Autoinfringida, interpersonal y colectiva.
sta violencia familiar genera consecuencias en las personas agredidas generando efectos
mortales como efectos no mortales. Los cuales son medidos mediante la morbilidad,
mortalidad y otros datos de salud.
Para promocionar y prevenir la violencia familiar es que la Salud pblica ha creado Polticas
contra la violencia familiar mediante un documento normativo denominado Normas y
Procedimientos para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Maltrato Infantil.
Palabras Claves: Violencia, violencia familiar, modelo ecolgico
La raz etimolgica de violencia remite al concepto de fuerza". La violencia implica el uso de
la fuerza para producir dao, puede hablarse de violencia poltica, econmica, social o
meteorolgica en un sentido amplio. En el caso de los seres humanos, frente a un estmulo,
personas diferentes reaccionan de modos dismiles, y aun la misma persona en circunstancias
distintas puede comportarse de maneras opuestas.
Segn la Real Academia Espaol, violencia es la aplicacin de medios fuera de lo natural a
cosas o personas para vencer su resistencia. Implcitamente los conceptos de poder y


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jerarqua se incluyen en los distintos enfoques y definiciones de violencia, la que es
considerada como una forma de ejercer poder sobre alguien situado en una posicin de
inferioridad o subordinacin en la escala jerrquica.
La violencia familiar o domstica se define como la agresin fsica, psicolgica o sexual
cometida por el conyugue o conviviente, los ascendientes, descendientes, hermanos, parientes
civiles o afines en lnea directa y colateral, los tutores, curadores o encargados de la custodia.
La legislacin peruana, a travs del Texto nico Ordenado de la Ley 26260, determina que la
violencia familiar es cualquier accin u omisin que cause dao fsico o psicolgico,
maltrato sin lesin, inclusive la amenaza o coaccin graves y/o reiteradas, as como la
violencia sexual...".
Pero la definicin que tomaremos como principal y primordial en este trabajo de investigacin
ser el concepto de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): La violencia familiar es el
uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo,
otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar
lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones. Esta definicin
cubre una amplia gama de consecuencias, entre ellas los daos psquicos, privaciones y las
deficiencias del desarrollo, lo cual refleja el reconocimiento cada vez mayor, por parte de los
investigadores y profesionales, de incluir los actos de violencia que no causan por fuerza
lesiones o la muerte, pero que a pesar de todo imponen una carga sustancial a los individuos,
familias, comunidades y sistema de asistencia sanitaria en todo el mundo.
Segn el Texto nico Ordenado de la Ley 26260 establece que la violencia familiar puede
darse entre los siguientes sujetos:
- Entre cnyuges o ex cnyuges; convivientes, o ex convivientes, ascendientes y/o
descendientes. (Violencia de pareja)
- Entre parientes colaterales hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad.
(Violencia intrafamiliar)
- Quienes habitan en el mismo hogar, siempre que no medien relaciones contractuales o
laborales. (Violencia domstica)
- Quienes hayan procreado hijos(as) en comn, que convivan o no al momento que se producen
los hechos de violencia. (Violencia de pareja).
Los trminos de violencia antes mencionados, definen el tipo de proteccin que los Estados


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brindan a su poblacin. Para el Per, la ley de violencia familiar abarca estos tres tipos de
violencia.
A partir de los aos 90, la Salud Pblica reconoce como un nuevo dilema a la violencia
intrafamiliar, reconocindolo como un problema de salud de reporte obligatorio mediante el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.
II.- EL CICLO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

Segn la psicloga estadounidense Leonor Walker, la violencia familiar se ha identificado
como un ciclo que se repite; las vctimas de la violencia domstica o familiar no son agredidas
todo el tiempo ni de la misma manera, sino que existen fases para la agresin, que tiene
variada duracin y diferentes manifestaciones.
2.1.-FASES DEL CICLO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
FASE I.- Aumento de la tensin
Puede durar varios das, semanas, meses o aos. En esta fase ocurren incidentes de agresin
menores: gritos, peleas pequeas. El agredido trata generalmente de calmar al agresor, es
condescendiente, se anticipa a la explosin de la violencia.
FASE II.- Incidente agudo de agresin
Puede durar de 2 a 24 horas. Es aqu donde se producen descargas incontrolables de las
tensiones que se han venido acumulando en la fase anterior.
FASE III.- Arrepentimiento
El agresor se comporta cario y arrepentido, esta es la fase de mayor duracin, aqu se produce
la reconciliacin de la pareja, sin embargo, este trato cordial y carioso, dura por lo general
poco tiempo.
Inicio y efecto
circular del ciclo
de la violencia
Fase I:
Acumulacin de enojo y
tensin
Fase II:
Incidente de
agresin y
violencia

Fase III:
Reconciliacin,
arrepentimiento,
comportamiento
carioso



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En el estudio de este ciclo de violencia familiar se han encontrado respuestas a muchas
interrogantes:
Por qu la mujer agredida no deja a su agresor?
Temor
Por qu no denuncia la agresin?
Dependencia
Por qu, si se atreve a denunciar, posteriormente (en muchos casos) retira la denuncia?
Deficiente proteccin legal
Qu sienten las mujeres agredidas en las diferentes etapas de la agresin?
Intimidacin
Cmo es que llegan a constituirse en vctimas?
Falta de motivacin para buscar ayuda o cambiar
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), as como la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS) han definido desde 1993 como problema de Salud Pblica a la violencia.
La violencia familiar es un creciente problema de salud pblica demostrado por los
alarmantes aumentos de las tasas regionales de mortalidad, morbilidad y discapacidad, as
como por los abrumadores aos de vida potencialmente perdidos y sus efectos psicosociales
en la poblacin" (Conferencia Interamericana, sobre Sociedad, Violencia y Salud, 1994).
La 49 Asamblea Mundial de la Salud, en su sexta sesin plenaria del 25 de mayo de 1996, ha
declarado a la violencia familiar como un problema de salud pblica en todo el mundo en vista
de las graves consecuencias inmediatas y a largo plazo que tienen para la salud y el desarrollo
psicolgico-social en los individuos, familias, comunidades y pases.
El hombre tiene una actitud ilgica y aberrante ante los problemas de salud y enfermedad. Por
una parte, a travs del funcionamiento fisiolgico de su organismo y por la otra, tanto por las
costumbres y hbitos inadecuados, como la urbanizacin y la industrializacin en ocasiones
deficientemente ya inadecuadas, y por otros factores (demogrficos, econmicos y polticos)
ha creado condiciones del medio fsico y social que favorecen la violencia familiar y por ende,
perjudiciales para la salud.
Las Dras. Hijar, Medina y Blanco del Instituto Nacional de Salud Pblica y del Centro de


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Investigacin en Salud Poblacional de la ciudad de Mxico sealan que a fin de analizar y
controlar el fenmeno de la violencia, la salud pblica establece que debe considerarse como
un problema de salud que se traduce en muertes, enfermedad y disminucin de la calidad de
vida. Esto ha generado la identificacin de grupos de alto riesgo y en consecuencia la
consideracin de programas y estrategias de prevencin.
Diversas disciplinas, profesionistas, no profesionistas, grupos, asociaciones y organismos han
proporcionado opiniones y diversas maneras de abordar el problema de la violencia y el de la
violencia familiar; no obstante prevalece la fragmentacin pues cada una de ellas proporciona
su visin particular en la cual la ms recomendable es integrar todos los avances logrados en el
conocimiento de esta materia. En el mbito de la salud pblica esta situacin hace necesaria
una labor ms amplia de los profesionistas de la salud, colaborando con las autoridades de la
salud y con otras instituciones que desarrollan actividades directamente relacionadas con sus
mtodos, tcnicas y conocimientos en una mayor proporcin.
Es al mdico y personal de salud a quienes corresponde la responsabilidad de orientar a los
individuos y a los grupos humanos para que modifiquen esos hbitos y costumbres que
conllevan a la violencia familiar. Ciertamente el personal de salud pblica no puede eliminar
muchos de los factores que permiten la violencia, pero siempre tienen la posibilidad de
enfocar su accin educativa y preventiva hacia aquellos aspectos sociales que como la
violencia influyen negativamente en la salud y bienestar de la familia y de la sociedad.
Un estudio realizado en Ciudad Federal de Mxico informa la relevancia e importancia de ste
problema, en 1999 el INEGI mediante la Encuesta sobre Violencia Intrafamiliar (ENVIF).
Los resultados demuestran que de los 4.3 millones de hogares del rea metropolitana, uno de
cada tres, que involucran 5.8 millones de habitantes, sufren algn tipo de violencia
intrafamiliar. De los poco ms de 1.3 millones de hogares donde se detect sta violencia
intrafamiliar, el 99% reportan maltrato emocional, 16% (215 000 hogares) sufren
intimidaciones, 11% (147 000 hogares) violencia fsica y 1% (14 434 hogares) abuso sexual
7
.
Esto demuestra que la violencia familiar refleja la debilidad de organizacin social al tener
entre sus vctimas a los grupos ms vulnerables de la sociedad como son el de mujeres y
nios(as). En este marco, el sector salud reconoce en sus polticas, planes, programas y ley
como un grave Problema de Salud Pblica.




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III.- MODELO ECOLGICO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

Ningn factor por s solo explica por qu algunos individuos tienen comportamientos
violentos hacia otros o por qu la violencia es ms prevalente en algunas comunidades que en
otras. Se recurre al modelo ecolgico para ayudar a comprender la naturaleza polifactica de
la violencia.
Este modelo ecolgico ayuda a entender las mltiples determinantes de la violencia
interpersonal al interior de la familia, por lo cual este modelo se basa en la interaccin de
factores que operan en el individuo: la relacin, comunidad y sociedad.
Este modelo ecolgico, introducido a fines de los aos setenta, se aplic inicialmente al
maltrato de menores y posteriormente a la violencia juvenil, el uso ms reciente es para
comprender la violencia de pareja y el maltrato a personas mayores. El modelo explora la
relacin entre los factores individuales y contextales, y considera la violencia como el
producto de muchos niveles de influencia sobre el comportamiento.

3.1.- Nivel Individual
El primer nivel del modelo ecolgico pretende identificar los factores biolgicos y de la
historia personal que influyen en el comportamiento de una persona. Adems de los factores
biolgicos y personales en general, se consideran tambin a la impulsividad, el bajo nivel
educativo, el abuso de sustancias psicotrpicas y los antecedentes de comportamiento
agresivo o de haber sufrido maltrato.
3.2.- Nivel de las Relaciones
El segundo nivel del modelo ecolgico indaga el modo en que las relaciones sociales cercanas
(amigos, parejas o miembros de familia) aumentan el riesgo de convertirse en vctima o
perpetradores de actos violentos. Dado que los individuos estn unidos en una relacin
continua, es probable en estos casos que la vctima sea reiteradamente maltratada por el



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agresor. En el caso de violencia interpersonal entre los jvenes, las investigaciones revelan
que estos tienen muchas ms probabilidades de involucrarse en actos violentos cuando sus
amigos promueven y aprueban ese comportamiento.
3.3.-Nivel de la Comunidad
El tercer nivel del modelo ecolgico examina los contextos de la comunidad en los que se
inscriben las relaciones sociales, como la escuela, el lugar de trabajo y el vecindario, y busca
identificar las caractersticas de estos mbitos que se asocian con ser vctimas o perpetradores
de actos violentos. La frecuente movilidad de residencia, la heterogeneidad y una densidad de
poblacin alta son todos ejemplos de tales caractersticas, y cada uno se ha asociado a la
violencia.
3.4.-Nivel Social
El cuarto y ltimo nivel del modelo ecolgico examina los factores sociales ms generales que
determinan las tasas de violencia. Se incluyen aqu los factores que crean un clima de
aceptacin de la violencia, los que reducen las inhibiciones contra esta, y los que crean y
mantienen las brechas entre distintos segmentos de la sociedad, o generan tensiones en
diferentes grupos o pases. Los factores de este nivel son: Las normas culturales que apoyan la
violencia como una manera aceptable de resolver conflictos, las actitudes que consideran el
suicidio como una opcin personas ms que como un acto de violencia evitable, las normas
que asignan prioridad a la patria potestad por encima del bienestar de los hijos, las normas que
refuerzan el dominio masculino sobre las mujeres y los nios, las normas que respaldan el uso
de la fuerza excesiva policial contra los ciudadanos y las normas que apoyan los conflictos
polticos.
El modelo ecolgico destaca las causas mltiples de violencia y la interaccin de los factores
de riesgo que operan dentro de la familia y en los mbitos social, cultural y econmico ms
amplios.
IV.- TIPOLOGA DE LA VIOLENCIA

En 1996, la Asamblea Mundial de la Salud, por conducto de la resolucin WHA4925, declar
que la violencia es un problema importante de la salud pblica, lo que la llev a pedirle a la
OMS que elaborara una tipologa para los diferentes tipos de violencia y los vnculos entre
ellos, por las existentes clasificaciones taxonmicas e incompletas.


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4.1.- Violencia Autoinfringida
La violencia Autoinfringida comprende el comportamiento suicida y las autolesiones. El
primero incluye pensamientos, intentos de suicidio y suicidios consumados.
4.2.-Violencia interpersonal
En esta categora se incluye a la violencia familiar o de pareja, donde la violencia ocurre entre
los miembros de la familia o pareja, y que por lo general, aunque no siempre, sucede en el
hogar. En este grupo se incluyen formas de violencia como el maltrato a menores, contra la
pareja y personas mayores.
Tambin encontramos la violencia comunitaria, la cual se produce entre las personas que no
guardan parentesco y que pueden conocerse o no, y que sucede por lo general fuera del hogar.
Este grupo abarca la violencia juvenil, la violacin sexual por parte de extraos y la violencia
en establecimientos como escuelas, lugares de trabajo, prisiones y hogares de ancianos.
4.3.-Violencia colectiva
Aqu se indican los motivos de violencia por parte de grupos ms grandes de individuos o por
el Estado. Se subdivide en violencia social, violencia poltica y violencia econmica. Aqu
tenemos como actos de violencia a: intereses sociales infringidos, acciones terroristas,
violencias en masa, guerras, violencias del Estado y actos similares llevados a cabo por grupos
ms grandes.
V.- NATURALEZA DE LOS ACTOS DE VIOLENCIA

La violencia segn su naturaleza de los actos, pueden ser fsica, sexual, psquica y las que
incluyen privaciones o descuido (Abandono y negligencia).
5.1.-Violencia Fsica:
Son las agresiones en el cuerpo de las vctimas, produca por golpes, empujones, puetazos,
jalones de pelo, mordeduras, patadas, quemaduras, estrangulamiento y otras agresiones que
causan lesiones internas y externas.
5.2.-Violencia Psicolgica:
Es el dao producido en la esfera psquica como aislamientos, celos, hostigamiento verbal,
humillacin, control econmico y financiero, acosamiento y acecho, amenazas de muerte,
amenazas con armas, tortura y otras prcticas que perturban emocionalmente a la vctima,
perjudicando su desarrollo psquico y emotivo.


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5.3.-Violencia Sexual:
Es la afectacin en el mbito de la sexualidad humana producida por actos como: manoseos,
acoso sexual, observaciones lesivas, agresin sexual y/o sexo forzado que afectan la
integridad sexual o la autodeterminacin sexual de la vctima.
5.4.-Abandono y Negligencia:
Es el dao producido por las carencias en sus necesidades bsicas y/o afectivas y emocionales
de las personas.
VI.- MEDICIN DE LA VIOLENCIA Y FORMA DE RECOPILACIN

Se necesitan distintos tipos de datos para diferentes finalidades, entre ellas las siguientes:
- Describir la magnitud y las repercusiones de la violencia.
- Entender qu factores aumentan el riesgo de ser vctima de la violencia y de
Que se cometan actos violentos.
- Saber cun eficaces son los programas de prevencin de la violencia.
Los datos sobre muertes, particularmente por homicidio, suicidio y bajas relacionadas con la
guerra, pueden proporcionar un indicio del grado de violencia mortal en una comunidad o pas
determinado. Estos datos tambin pueden usarse para vigilar los cambios ocurridos en la
violencia mortal con el transcurso del tiempo, identificar los grupos y las comunidades en alto
riesgo con respecto a la violencia, y hacer las comparaciones dentro del pas y entre pases.
Las fuentes de datos brindan diferentes tipos de informacin y son las siguientes: las personas,
los registros de organismos gubernamentales e instituciones asistenciales, los programas
locales, los registros comunitarios y gubernamentales; las encuestas poblacionales y de otra
ndole y los estudios especiales
11,12
Tipo de datos y posibles fuentes para la recopilacin de
informacin
Tipos de
datos
Fuentes
Ejemplos de la informacin
recopilada


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Mortalidad
Certificados de defuncin,
registros de estadsticas
demogrficas, informes de
los mdicos, de los
forenses o de depsitos de
cadveres
Caractersticas de la vctima, causa
de muerte, lugar, fecha, forma de
muerte
Morbilidad y
otros datos
de salud
Expedientes mdicos de
hospital, de consultorio o
de otro tipo
Enfermedades. lesiones,
informacin sobre la salud fsica,
mental o reproductiva
Por respuesta
directa
Encuestas, estudios
especiales, grupos de
discusin, medios
informativos
Actitudes, creencias,
comportamientos, prcticas
culturales, victimizacin y
perpetracin, exposicin a la
violencia en el hogar o con unidad
Comunitarios
Registros de poblacin,
registros del gobierno
local, otros registros
institucionales
Recuentos de poblacin, densidad
demogrfica, niveles de ingreso y
educacin, tasas de desempleo,
tasas de divorcio
Sobre delitos
Registros policiales,
registros del poder
judicial, laboratorios
criminolgicos
Tipo de delito, caractersticas del
agresor, relacin entre la vctima y
el agresor, circunstancias del hecho
Econmicos
Registros del programa,
institucin u organismo,
estudios especiales
Gastos en salud, alojamiento o
servicios sociales, costos de tratar
las lesiones relacionadas con la
violencia, uso de servicios
De poltica y
legislacin
Registros
gubernamentales o
legislativos
Leyes, normas y procedimientos
institucionales


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VII.-EFECTOS DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
La violencia familiar desarrolla diferentes tipos de consecuencias y efectos en la persona
agredida:
7.1.- EFECTOS MORTALES
Homicidio, suicidio, mortalidad materna y efectos relacionados al SIDA
7.2.- EFECTOS NO MORTALES
Sntomas Fsicos: Lesiones en general, alteraciones en las funciones, salud subjetiva
deficiente, discapacidad permanente, obesidad severa
Trastornos Crnicos: Sndromes dolorosos crnicos, Fibromialgia.
Salud Mental: Depresin, angustia, estados de pnico, desarrollo de fobias, disfuncin
sexual, baja autoestima.
Comportamientos negativos para la salud: Tabaquismo, abuso de alcohol y drogas,
inactividad fsica, polifagia.
Salud Reproductiva: Embarazos no deseados, ITSA/IH, trastornos ginecolgicos, abortos,
complicaciones en el embarazo, enfermedades inflamatorias plvicas.
VII.-POLTICAS DE LA SALUD PBLICA EN LA VIOLENCIA FAMILIAR

El artculo 11 de la Ley General de Salud N 26842, establece que toda persona tiene derecho
a la recuperacin, rehabilitacin y promocin de su salud mental, donde la violencia familiar
se considera un problema de la salud mental. Por esta razn el Programa de Salud Mental
necesit contar con un documento tcnico-normativo, que asegurara el proceso para facilitar
el desarrollo de las actividades de salud mental en los diferentes niveles de atencin de las
personas que acudan a los servicios de salud.
En el Per en el ao 2001 mediante la Resolucin Ministerial N 455 - 2001 SA, se aprob el
documento normativo denominado Normas y Procedimientos para la Prevencin y Atencin
de la Violencia Familiar y Maltrato Infantil.
Las bases legales de ste documento normativo son:
Constitucin Poltica del Per.
Cdigo del Nio y del Adolescente, Ley N 27337.
Ley General de Salud, Ley N 26842.


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Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto Legislativo N584.
Reglamento de la ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por
Decreto Supremo N002-92-SA.-Ley de Proteccin a la Violencia Familiar, Ley N26260; y
su modificacin Ley N 26763.
Reglamento de la Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar, aprobado por Decreto
Supremo N002-98-JUS.
El abordaje de la violencia familiar en los establecimientos de salud del MINSA se organiza
en funcin a la complejidad de los niveles de atencin considerando y aplicando a su realidad
loca las siguientes especificaciones:
7.1.-PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Comunidad: Representada por las organizaciones comunitarias, promotores de salud,
agentes comunitarios, voluntarios y las instituciones involucradas en el abordaje de violencia
familiar: ONG's, instituciones educativas, entre otras. Se encargan de:
a. Promocin de estilos de vida alternativos a la violencia familiar.
b. Prevencin: proteccin a grupos de riesgo.
c. Deteccin, orientacin y referencia de personas afectadas.
d. Apoyo comunitario para la proteccin y seguimiento de personas afectadas
20
.
Puestos de Salud:
a. Promocin de la salud y prevencin de la violencia familiar y del maltrato infantil.
b. Deteccin, orientacin y referencia de personas en situacin de violencia familiar y maltrato
infantil, a establecimientos de mayor complejidad.
c. Apoyo emocional, orientacin y consejera.
d. Seguimiento a travs de visitas domiciliarias.
Centros de Salud:
a. Promocin de la salud y prevencin de la violencia familiar y del maltrato infantil.
b. Favorecer y participar en las redes de atencin a la violencia familiar.
c. Deteccin y derivacin de casos de violencia familiar a los responsables o Servicios de Salud
Mental.


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d. Atencin mdica.
e. Apoyo emocional orientacin, y consejera siguiendo las pautas de la intervencin en crisis.
f. Registro estadstico de los casos detectados y atendidos.
g. Participacin en el sistema de vigilancia epidemiolgica
h. Seguimiento de los casos atendidos.
7.2.-SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN:

Corresponde a los hospitales de apoyo y hospitales generales. Estos establecimientos tienen
un equipo de Salud Mental para atender la violencia familiar, conformados por 2
profesionales: uno responsable de la gestin, supervisin y asesora a la red y otro encargado
de la labor asistencial. Corresponde a este nivel de atencin:
a. Prevencin de la violencia familiar y maltrato infantil.
b. Organizar y participar activamente en la Red Multisectorial para la atencin integral de la
violencia familiar.
c. Tamizaje de indicadores y registro estadsticos de los casos de violencia familiar.
d. Orientacin, apoyo emocional y derivacin de los casos detectados.
e. Atencin individual: Atencin mdica, consejera y psicoterapia.
f. Atencin a Grupos de Ayuda Mutua y otros grupos psicoteraputicos.
g. Referencia a servicios legales.
h. Seguimiento de casos.
i. Procesamiento de la informacin estadstica segn lo dispuesto por la Oficina de Estadstica e
Informtica.
j. Participar en las acciones correspondientes al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la
Violencia Familiar.
7.3.- TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCIN
Los establecimientos de tercer y cuarto nivel estn especialmente referidos a la salud materna,
infantil, del adolescente y de salud mental, ya que cuentan con un equipo especializado en la
intervencin de la salud mental para el abordaje de la violencia familiar. Sus
responsabilidades incluyen:


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a. Promocin de estilos de vida no violentos.
b. Participar en la Red Multisectorial de Atencin a la Violencia Familiar.
c. Tratamiento especializado individual y en grupos.
d. Registro y procesamiento de la informacin.
e. Participar en las acciones del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Violencia Familiar.
f. Fomentar y desarrollar la investigacin en los diferentes aspectos de la violencia familiar y
maltrato infantil que contribuyan a la formulacin de polticas y el diseo de modelos de
intervencin en los tres niveles de prevencin
26
.
Para la atencin y valoracin de pacientes con violencia familiar, el MINSA ha desarrollado 2
tipos de Flujogramas: El primero va dirigido al primer nivel de atencin, en especial, a los
centro de salud y el Segundo va dirigido a los hospitales, es decir al segundo, tercer y cuarto
nivel de atencin.
VIII.- PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

Los dos primeros pasos del modelo de salud pblica brindan informacin importante sobre las
poblaciones que requieren intervenciones preventivas, as como sobre los factores de riesgo y
protectores que son necesarios abordar. Poner este conocimiento en prctica es el objetivo de
la Salud Pblica.
8.1.- TIPOS DE PREVENCIN

Su clasificacin tradicional es de 3 tipos:
Prevencin primaria: Intervenciones dirigidas a prevenir la violencia antes de que ocurra.
Prevencin secundaria: Medidas centradas en las respuestas ms inmediatas a la violencia,
como la atencin pre hospitalarias, los servicios de urgencia o el tratamiento de las
enfermedades de transmisin sexual despus de una violacin sexual.
Prevencin terciaria: Intervenciones centradas en la atencin a largo plazo con posterioridad
a los actos violentos, como la rehabilitacin y reintegracin, e intentos por reducir los traumas
o la discapacidad de larga duracin asociada con la violencia
24
.
Los investigadores en el campo de la prevencin de la violencia se inclinan cada vez ms por


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una definicin de la prevencin de la violencia centrada en el grupo al que va destinada. Esta
definicin agrupa las intervenciones del siguiente modo:
Intervenciones Generales: estn dirigidas a ciertos grupos o a la poblacin general sin tener
en cuenta el riesgo individual; por ejemplo, las enseanzas de prevencin de la violencia
impartidas a todos los alumnos de una escuela o a los nios de determinada edad, y las
campaas de mbito comunitario en los medios informativos.
Intervenciones Seleccionadas: Estn dirigidas a las personas consideradas en mayor riesgo
de padecer o cometer actos de violencia; por ejemplo, la capacitacin en materia de crianza de
los hijos ofrecida a los jefes de hogares monoparentales.
Intervenciones Indicadas: Estn dirigidas a las personas con antecedentes de
comportamiento violento; por ejemplo, el tratamiento para los perpetradores de actos de
violencia domstica.
La prevencin involucra acciones cuya finalidad es reducir los factores de riesgo de la
violencia familiar y maltrato infantil o reforzar los factores protectores para disminuir la
probabilidad de permanecer en una situacin de violencia familiar.
Son factores de riesgo:
Patrones culturales que toleran y alientan la violencia familiar.
Caractersticas individuales: carencia de habilidades personales y sociales (baja autoestima,
dificultades para expresar sentimientos, manejar estrs y resolver conflictos, dependencia
emocional y econmica), personalidad antisocial, estados de depresin, consumo de alcohol,
presencia de discapacidades fsicas o mentales e historia de maltrato en la niez.
Escasa o nula informacin sobre sus derechos.
Situaciones de aislamiento social.
Inexistencia en la comunidad de instituciones u organizaciones que traten el problema.
Los grupos de riesgo se consideran: nios, nias, mujeres, ancianos; estos grupos se han
identificado en los centros educativos, organizaciones bases, clubes de la tercera edad, ligas





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CONCLUSIONES
o La violencia familiar es un problema que no solo compete a la Salud Pblica
(Ministerio de la salud), sino tambin a otros sectores: Ministerio del Interior,
Ministerio de la Mujer, Ministerio de Educacin, Gobiernos Regionales, etc.
o La violencia familiar o domstica se define como la agresin fsica, psicolgica o
sexual cometida por el conyugue o conviviente, los ascendientes, descendientes,
hermanos, parientes civiles o afines en lnea directa y colateral, los tutores, curadores o
encargados de la custodia.
o La violencia familiar presenta diferentes formas tipologa y naturaleza, por lo cual es
clasificable segn la Ley N 26842.
o La violencia familiar es el uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o
como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o
tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos,
trastornos del desarrollo o privaciones.
o El rol de la Salud Pblica en el mbito de la Violencia Familiar es primordial mente la
promocin y prevencin de sta, para lo cual se crearon diferentes Polticas, en el Per
mediante resolucin ministerial N 455-2001 SA, la principal es Normas y
Procedimientos para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Maltrato
Infantil". En la cual se explic:
- Los niveles de atencin ante la Violencia Familiar.
- La realizacin de la deteccin en un caso de Violencia Familiar.
- Las estrategias de prevencin generales y en la regin Lambayeque.
- Estrategias de promocin de Violencia Familiar.




INDICE
INTRODUCCION ...................................................................................................................... 1
VIOLENCIA FAMILIAR .......................................................................................................... 3
I.- MARCO CONCEPTUAL.- .................................................................................................... 3
II.- EL CICLO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR ..................................................................... 5
2.1.-FASES DEL CICLO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR ..................................................... 5
FASE I.- Aumento de la tensin ........................................................................................................ 5
FASE II.- Incidente agudo de agresin .............................................................................................. 5
FASE III.- Arrepentimiento ............................................................................................................... 5
III.- MODELO ECOLGICO DE LA VIOLENCIA FAMILIAR ............................................. 8
3.1.- Nivel Individual ................................................................................................................... 8
3.2.- Nivel de las Relaciones ........................................................................................................ 8
3.3.-Nivel de la Comunidad ......................................................................................................... 9
3.4.-Nivel Social .......................................................................................................................... 9
IV.- TIPOLOGA DE LA VIOLENCIA ..................................................................................... 9
4.1.- Violencia Autoinfringida ................................................................................................... 10
4.2.-Violencia interpersonal ...................................................................................................... 10
4.3.-Violencia colectiva .............................................................................................................. 10
V.- NATURALEZA DE LOS ACTOS DE VIOLENCIA .......................................................... 10
5.1.-Violencia Fsica: ................................................................................................................. 10
5.2.-Violencia Psicolgica: ......................................................................................................... 10
5.3.-Violencia Sexual: ................................................................................................................ 11
5.4.-Abandono y Negligencia: .................................................................................................... 11
VI.- MEDICIN DE LA VIOLENCIA Y FORMA DE RECOPILACIN .............................. 11
VII.-EFECTOS DE LA VIOLENCIA FAMILIAR .................................................................. 13


7.1.- EFECTOS MORTALES ................................................................................................... 13
7.2.- EFECTOS NO MORTALES ............................................................................................ 13
VII.-POLTICAS DE LA SALUD PBLICA EN LA VIOLENCIA FAMILIAR .................... 13
7.1.-PRIMER NIVEL DE ATENCIN .................................................................................... 14
7.2.-SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN: ................................................................................ 15
7.3.- TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCIN ............................................................... 15
VIII.- PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR ........................................................ 16
8.1.- TIPOS DE PREVENCIN ............................................................................................... 16
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 18
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................................... 26













ANEXOS












REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Larran S. Violencia Puertas adentro: La mujer golpeada. Santiago de Chile:
UNIVERSITARIA: 1994.
2. Quntela M, Arandina M. Campos P. De la comunidad al barrio: Violencia de pareja en
mujeres migrantes. Bolivia: FUNDACIN PIED: 2004.
3. Campos A. Violencia Social. 1
ra
ed. Costa Rica: EUNED: 2010.
4. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn. Manual sobre Violencia Familiar y sexual. Lima,
Per: MANUELA RAMOS; 2005.






Violencia familiar copa atenciones

Textos: Ibn Machaca |Fotos:Correo
11:29 | AREQUIPA -
"El 60 por ciento de la casustica en el Instituto de Medicina Legal de Arequipa es por violencia familiar",
inform la jefa de dicha institucin, Geny Aguilar Cornejo durante la ceremonia por el 29 Aniversario del
organismo.
Esta atencin brindada por los especialista genera que otros casos se vean rezagados de cierto modo,
asever. "Una evaluacin psicolgica demanda al profesional un tiempo mnimo de una hora".
Desconocimiento. Para la titular, el servicio mdico prestado en estos casos puede ser acogido por
cualquier centro de salud pblico sin recurrir hasta Medicina Legal, lo cual desconocen ciertas
autoridades, precis.
Asimismo se ha de precisar que esta institucin presta servicios en los distintos casos criminalsticos que
resuelve la Polica Nacional y el Ministerio Pblico.
"Existen procesos en donde se ha podido involucrar 25 ciencias forenses", recalc el presidente transitorio
del Ministerio Pblico, Jess Fernndez, durante la ceremonia.
Pruebas de ADN. Por otro lado, la Dra. Mnica Padilla, encargada del laboratorio de ADN de Medicina
Legal refiri que al messe realiza un promedio de 14 a 16 pruebas de ADN por filiacin paterna.
Los exmenes son gratuitos en casos judiciales y tienen un costo mil 388.80 para personas particulares


(tro madre, padre y persona con posible parentela).
Nuevo Local. Para mejor calidad de atencin de los usuarios, el Instituto de Medicina Legal inaugur ayer
un nuevo local frente a la Morgue Central donde los mdicos prestarn servicios a los pacientes en las
rea de psicologa, toxicologa, ADN.
Gestiones como el recojo de cadveres y pruebas de criminalstica se realizarn en el mismo lugar de
siempre.
Laboratorio. La titular del Instituto de Medicina Legal, Geny Aguilar indic que se proyecta a la fecha la
instalacin de un laboratorio de criminalstica en Arequipa.



San Luis registra 20 denuncias
diarias por violencia familiar
Alcalde distrital dijo que la cantidad de casos conocidos podra duplicarse en las
prximas semanas

(Foto: archivo El Comercio)
Con tan solo un mes de funcionamiento, el Centro de Emergencia Mujer (CEM) del distrito de San Luis ha
recibido un promedio de 20 denuncias diarias por violencia domstica, seal el alcalde distrital Ricardo


Castro Sierra.
La apertura oficial del CEM generar mayor difusin de este espacio, lo que nos hace estimar que las
denuncias aumentarn en un 50% durante las prximas semanas, adelant Castro, quien adems reiter
el apoyo psicolgico y legal que las vctimas deben recibir en los CEM.
Se supo que en el 2008 San Luis contaba con un CEM, sin embargo fue abandonado hasta este ao.

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