Repblica Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.

Estancia de Atencin Integral al Adulto.
Clave de Calificacin Eamen !erico Curso" #$%$&#$%%
Bater'a" (
Prctico ___ Terico____ Calificacin Final del Examen ________
Nombre: _________________________________________ Estado: __________
Municipio: __________________ ASC_____________ N!cleo docente_______
" #as enfermedades infecciosas constitu$en importante causa de consulta en los
pa%ses del tercer mundo" &elacionado con ellas responda las pre'untas (ue aparecen
a continuacin"
A" El den'ue es una enfermedad febril a'uda) (ue ori'ina epidemias en las re'iones
subtropicales $ tropicales" A continuacin aparecen proposiciones relacionadas
con esta enfermedad en las (ue debe marcar con una )*+ la a'rupacin correcta"
,olo una opcin en cada caso.
*" #as causas (ue producen las +emorra'ias en el den'ue son:
a" ,isminucin del factor - de la coa'ulacin"
b" ,iap.desis"
c" Trombocitopenia"
d" Penetracin del /irus en las pla(uetas"
e" Trombocitosis"
Son correctas: *" ___ a) b) c" 0" ___ a) c) d" 1" _-__ b) c) d" 2" ___ c) d) e" 3" ___ a) d) e"
0" En el +emo'rama de la fiebre por den'ue es frecuente encontrar:
a" #eucocitosis"
b" #eucopenia"
c" Neutrofilia"
d" #infocitosis"
e" 4emoconcentracin"
Son correctas: *" ___ a) b) c" 0" ___ a) c) d" 1" ___ b) c) d" 2" ___ c) d) e" 3" _-__ b) d)
1
1" 5n paciente con den'ue +emorr'ico 6rado ) presenta las si'uientes
caracter%sticas cl%nicas:
a" Fiebre"
b" Si'nos de insuficiencia circulatoria"
c" 6in'i/orra'ias"
d" Prueba del la7o positi/a"
e" Si'nos de s+oc8"
Son correctas: *" ___ a) b) c" 0" _-__ a) c) d" 1" ___ b) c) d 2" ___ c) d) e" 3" ___ b) d)
e"
2" #os si'nos de alarma en el paciente con ,en'ue +emorr'ico son:
a" Cefalea pertina7"
b" ,isnea de esfuer7o"
c" ,olor abdominal intenso"
d" 9mitos frecuentes $ abundantes"
e" ,escenso brusco de la temperatura"
Son correctas: *" ___ a) b) c" 0" ___ a) c) d" 1" ___ b) c) d" 2" _-__ c) d) e" 3" ___ b) d) e"
:" #a tuberculosis pulmonar es una de las enfermedades infecciosas ms anti'uas
(ue afectan al ser +umano" &esponda escribiendo en el espacio en blanco una )V+
si los planteamientos son /erdaderos $ una )-+ si son falsos"
*" _9__ El alco+olismo) la malnutricin $ el +acinamiento son factores de ries'o"
0" _F__ #a fiebre en la tuberculosis pulmonar es alta $ mantenida durante todo el
d%a"
1" _9__ Al examen f%sico la p.rdida de peso (ue puede ser extrema $ en la
auscultacin respiratoria se escuc+an estertores crepitantes finos $
subcrepitantes"
2" _9__ #a lesin ca/itaria !nica o m!ltiple es uno de sus si'nos radiol'icos
caracter%sticos"
3" _F__ #as t.cnicas de amplificacin de ,NA) &NA $ reaccin en cadena de
polimerasa son la primera l%nea de in/esti'acin cl%nica"
;" _F__ #a se'unda fase del tratamiento se +ace de forma diaria) durante dos
meses donde se dan ;< dosis"
2
Clave"
El inciso A tiene . 'tems/ cada uno con un valor de # puntos. Valor total del
inciso 0 puntos.
El inciso B/ tiene 1 'tems/ cada uno con un valor de # puntos. Valor total del
inciso %# puntos.
Valor total de la pregunta" #$ puntos.

" #as enfermedades no trasmisibles constitu$en la primera causa de muerte en los
pa%ses en /%as de desarrollo $ en los desarrollados" &elacionado con las mismas)
responda las si'uientes interro'antes"
A" #ea detenidamente el si'uiente cuadro cl%nico $ responda las pre'untas (ue a
continuacin aparecen"
Al ser/icio de ur'encia del +ospital donde brida ser/icio lle'a una paciente de ;1
a=os edad) con antecedentes de trastornos del ritmo $ una enfermedad de la
san're (ue le causa +ipercoa'ulabilidad) (ue se controla con antia're'antes
pla(uetarios (ue +ace d%as no toma" #a paciente present /.rti'os importantes)
acompa=ados de disartria"
Al reali7arle el examen f%sico se encuentran los si'uientes datos positi/os:
Sistema cardio/ascular: ruidos cardiacos r%tmicos $ bien 'olpeados) no soplos"
Frecuencia card%aca >; latidos por minutos" Tensin arterial: *3<?@3 mm de 4'"
Sistema neurol'ico: #en'uaAe li'eramente disrtrico pero co+erente"
Fuer7a muscular disminuida li'eramente en +emicuerpo derec+o a predominio
distal" Se precisa nista'mo /ertical"
#a paciente se in'resa se le reali7aron estudios complementarios +ace (uince d%as
$ trae los resultados si'uientes:
4emo'lobina: **B '?#) #eucocitos: B x *<
@
?#) 6licemia: 2"> mmol?#" Colesterol: B"1
mmol?#" A las oc+o +oras la paciente se recupera de los problemas referidos"
*" En relacin con los datos cl%nicos anteriores) escriba en los espacios en blanco
dos )#+ factores causales de la situacin de la paciente) (ue aparecen en la
situacin cl%nica:
a" ___________________________________________"
b" ___________________________________________"
Respuesta" trastornos del ritmo/ 2ipercoagulabilidad sangu'nea/
2ipercolesterolemia.
3
0" Mar(ue con una )*+ en el espacio en blanco el dia'nstico del problema de
salud (ue presenta el paciente) )slo uno+.
a" ___ 4emorra'ia subaracnoidea"
b" ___ Trombosis cerebral"
c" ___ 4emorra'ia cerebral intraparen(uimatosa"
d" __- Ata(ue Transitorio de s(uemia"
1" Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres )3+ enfermedades con las
(ue +a$ (ue +acer el dia'nstico diferencial:
a" ___________________________________________"
b" ___________________________________________"
c" ___________________________________________"
Respuesta" epilepsia/ s'ndrome de M4ni4re/ migra5a/ 2ipoglicemia/ encefalopat'a
2ipertensiva/ s'ndrome de ,to6es&Adams/ s'ndrome del seno carot'deo 2ipersensible/
2ipotensin postural/ crisis acin4ticas con ca'da/ s'ncope tus'geno/ infartos lacunares/
2emorragias intracerebrales/ tumores/ abscesos/ 2ematomas cerebrales/ glaucoma/ neuritis
retrobulbar/ oclusin de la arteria central de la retina/ desprendimiento de retina.
2" ,e las si'uientes a'rupaciones de estudios complementarios) Ccul ser%a la
correcta a indicar en esta paciente para su estudio" Mar(ue con una )*+ en el
espacio en blanco de la a'rupacin correcta) slo una"
a" 4emo'rama"
b" Estudio cito(u%mico del #C&"
c" &x Crneo simple"
d" &x de columna cer/ical"
e" Ecocardio'rama"
f" Creatinina"
'" 5ltrasonido modo : de la cartida"
Son correctas: *" ___ a) b) c) d" 0" ___ a) d) e) f" 1" _-_ a) d) e) '" 2" ___ d) e) f) '"
3" Sobre el tratamiento a indicar en esta paciente" &esponda escribiendo en el
espacio en blanco )V+ si el planteamiento es /erdadero )-+ si es falso"
a" _F__ n'reso en cuidados intensi/os por una semana) para /i'ilancia"
b" _9__ ,ieta pobre en 'rasas $ sal"
c" _9__ ndicar antia're'antes pla(uetarios $ anticoa'ulantes"
4
d" _F__ ndicar san'r%a"
Clave"
Cada 'tems tiene un valor de # puntos.
Valor total de la pregunta" ## puntos.

" #as afecciones cl%nicoD(uir!r'icas) las enfrenta el m.dico en su (ue+acer profesional
diario" &elacionadas con ellas responda las si'uientes interro'antes"
#ea detenidamente el si'uiente cuadro cl%nico $ responda las interro'antes (ue sobre
el mismo se reali7an"
Moti/o de consulta: dolor abdominal"
4istoria de la enfermedad actual: paciente masculino de 03 a=os de edad) con
antecedentes de salud" En el d%a de a$er comien7a con dolor abdominal a ni/el de
epi'astrio $ a+ora refiere (ue se le traslad +acia el flanco derec+o) adems de la
aparicin +ace dos +oras de /mitos alimenticios $ fiebre de 1>"3 'rados cent%'rados"
,atos positi/os al examen f%sico:
Mucosas: normocoloreadas $ +!medas"
FC: *<0 por latidos por minutos" TA: *10?>@ mm de 4'"
Abdomen: distendido li'eramente) doloroso a la palpacin difusa $ particularmente
+acia flanco $ fosa il%aca derec+os) dolor a la descompresin brusca) no masa
palpable) percusin dolorosa en flanco $ fosa il%aca derec+os) &uidos +idroa.reos
disminuidos"
A" Escriba en la l%nea en blanco el dia'nstico sindrmico a plantear en este
paciente: ,'ndrome peritoneal.
:" Escriba en la l%nea en blanco el dia'nstico nosol'ico a plantear: Apendicitis
aguda.
C" Escriba en los espacios en blanco tres )3+ s%ntomas o si'nos (ue aparecen en el
relato $ apo$en su dia'nstico nosol'ico:
*" ________________________"
0" ________________________"
1" ________________________"
7osibles respuestas" dolor 8ue se inici en epigastrio 9 se traslada a flanco
derec2o/ presencia de vmitos/ a la palpacin dolor en flanco derec2o con signos
de irritacin peritoneal )descompresin dolorosa+/ febr'cula/ ruidos 2idroa4reos
disminuidos.
," Mencione tres )3+ entidades con las cuales debe reali7ar el dia'nstico
diferencial"
*" _______________________________"
0" _______________________________"
1" _______________________________"
Respuesta" 7ueden responder" lcera gastroduodenal perforada/ colecistitis aguda/
pancreatitis aguda/ adenitis mesent4rica/ diverticulitis de colon/ perforacin del
tractus gastrointestinal/ diverticulitis de Mec6el/ torsin de epipln 9 ap4ndices
epiplnicos 9 enfermedad de Cro2n complicada dentro del abdomen agudo
8uirrgico/ por8ue adem:s pueden mencionar otras causas de abdomen agudo no
8uirrgico como son" neumon'as de base derec2a/ intoicacin plmbica/ crisis de
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la siclemia/ la cetoacidosis diab4tica/ la epilepsia en su forma abdominal/ el
neumotra/ los infartos pulmonares/ el IMA/ las litiasis renoureterales/ entre otras.
E" Mencione dos )#+ complicaciones locales (ue pueden ocurrir en la e/olucin de
la enfermedad"
*" ______________________________________"
0" ______________________________________
Respuesta" perforacin/ peritonitis localizada/ plastrn 9 abscesos.
Clave"
Cada 'tems tiene un valor de # puntos.
Valor total de la pregunta" #$ puntos.
9" #as intoxicaciones por medicamentos) dro'as de abuso $ productos dom.sticos
tienen una +istoria bastante reciente $ constitu$en un problema in+erente a las
ur'encias m.dicas"
A" A continuacin aparecen /arias proposiciones relacionadas con las principales
intoxicaciones ex'enas" Seleccione la opcin correcta) marcando con una *"
*" #os or'anofosforados in+iben a la en7ima:
a" ____ Nicotinamida adenina dinucletido fosfato reducido"
b" ____ Pro+idroxilasa pulmonar"
c" _-___ Aceticolinesterasa"
d" ____ Piru/ato (uinasa"
0" #a intoxicacin (ue causa /isin borrosa Ecomo copos de nie/eF es la:
a" ____ ntoxicacin por alco+ol et%lico"
b" ____ ntoxicacin por r'anos clorados"
c" ____ ntoxicacin por piretrinas"
d" __-_ ntoxicacin por alco+ol met%lico"
1" El txico (ue causa clicos abdominales $ ribete de :urton es:
a" __-_ Plomo"
b" ____ Mercurio"
c" ____ Ars.nico"
d" ____ Anilina $ nitrobenceno"
2" #os si'nos clsicos de la intoxicacin por coca%na inclu$en:
a" ____ &eaccin paranoide a'uda $ conducta a'resi/a $ antisocial"
b" __-_ Midriasis) ta(uicardia ) +ipertensin e +ipertermia"
c" ____ Sensacin de bienestar) +iperestesia $ sinestesias"
d" ____ Miosis) depresin respiratoria $ estupor"
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3" El txico (ue causa polineuropat%a sensiti/a $ alopecia es:
a" ____ Fsforo"
b" ____ Gr'anos clorados"
c" __-__ Talio"
d" ____ Pesticidas"

:" #ea detenidamente el si'uiente cuadro cl%nico $ responda las interro'antes (ue sobre
el mismo se reali7an"
Paciente de 20 a=os) (ue se encuentra en reposo desde +ace 1< d%as por un
traumatismo) con $eso pel/ip.dico) es lle/ado al cuerpo de 'uardia del C, por
falta de aire de instauracin a'uda) $ dolor torcico derec+o de comien7o s!bito"
Al examen f%sico se encuentran los si'uientes +alla7'os:
;atos positivos al eamen f'sico"
Paciente ansioso"
Cianosis peribucal"
Aparato respiratorio: murmullo /esicular disminuido en +emitrax derec+o) donde
se ausculta roce pleural" Frecuencia respiratoria: 0@ respiraciones por minuto"
Aparato cardio/ascular: ruidos card%acos arr%tmicos $ ta(uicrdicos" Frecuencia
card%aca: *<0 latidos por minuto" TA: @3?33 mm de 4'"
*" Teniendo en cuenta el cuadro cl%nico anterior)
escriba en el espacio en blanco el s%ndrome a plantear en este paciente"
,'ndrome de s2oc6.
0" Escriba en el espacio en blanco el dia'nstico
nosol'ico a plantear en este caso: !romboembolismo pulmonar.
1" #as alteraciones electrocardio'rficas ms
frecuentes (ue aparecen en los pacientes con esta entidad nosol'ica son"
Mar(ue con una )*+ la asociacin correcta" ,olo una
a" Aparicin de blo(ueo de rama i7(uierda"
b" Aparicin de onda S de consideracin en ,) H $ T in/ertida en ,"
c" Indas H anc+as $ profundas en todas las deri/aciones precordiales"
d" Aparicin de blo(ueo de rama derec+a"
e" Indas & altas $ acuminadas"
Son correctas: *" ___ a) b) d" 0" ___ a) c) d" 1" _-_ b) d) e" 2" ___ c) d) e"
2" Escriba en el espacio en blanco dos )#+ dia'nsticos
diferenciales a tener en cuenta"
a" __________________________________________"
b" __________________________________________"
7osibles respuestas" Infarto agudo del miocardio/ neumotra espont:neo/
enfisema mediastinal/ neumon'as agudas/ aneurisma disecante de la aorta 9
pericarditis aguda.
Clave"
El inciso A tiene < 'tems/ cada uno con un valor de # puntos. Valor total del
inciso %$ puntos.
7
El inciso B/ tiene < 'tems/ cada uno con un valor de # puntos. Valor total del
inciso %$ puntos.
Valor total de la pregunta" #$ puntos.
9" " El proceso de en/eAecimiento conlle/a a cambios importantes en el or'anismo) lo
(ue determina la aparicin de los 'randes s%ndromes 'eritrico"
A" Seleccione con una - el planteamiento correcto) relacionado con el enunciado
(ue le antecede"
*" En el sistema ner/ioso el cambio (ue se produce es:
a" ___ Aumento de la sustancia blanca"
b" ___ Aumento del n!mero de dendritas de las neuronas"
c" _-__ Aparicin de placas seniles $ cuerpos de inclusin de #eJis"
d" ___ Aumento del control muscular"
0" En el sistema inmunol'ico el cambio ms frecuente es:
a" ___ 4ipertrofia del timo"
b" ___ Aumento de la respuesta inmune celular"
c" _-__ &espuesta acrecentada a ant%'enos autlo'os"
d" ___ &espuesta a las /acunas se +ace ms en.r'ica"
1" En el sistema endocrino el cambio ms importante (ue se produce es:
a" ___ Aumento de la secrecin de 'lucocorticoides como respuesta al stress"
b" _-__ ,isminucin de las +ormonas sexuales"
c" ___ Aumento del cabello"
d" ___ Aumento de densidad sea"
2" En el sistema di'esti/o el cambio (ue se presenta es:
a" _-__ Atrofia de la mucosa 'strica"
b" ___ Aumento de la funcin motora"
c" ___ Ma$or eficacia del sistema microsomal del +%'ado"
d" ___ Aumento de la absorcin de +ierro $ /itamina :*0"
3" El cambio ms apreciable en el +bito externo es:
a" ___ Aumento del contenido de 'rasa subcutnea"
b" ___ Aumento de la elasticidad de la piel"
c" ___ Aumento $ encanecimiento del cabello"
d" _-__ ,isminucin de estatura"
;" Son situaciones discriminatorias en el anciano:
a" ___ Minimi7ar los /alores de los ancianos"
b" ___ Ne'ar acceso a la tecnolo'%a m.dica actual por ra7n de la edad"
c" ___ Confinar al anciano en instituciones"
d" _-__ Todas ellas"
:" Escriba en los espacios en blanco tres )3+ cambios (ue se producen en el
en/eAecimiento $ (ue predisponen a las ca%das en este 'rupo poblacional"
*" ___________________________________"
0" ___________________________________"
1" ___________________________________"
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Respuestas posibles" Cambios en la marc2a/ reduccin en el control muscular 9
rigidez msculo&es8uel4tica/ alteraciones visuales/ inestabilidad de la marc2a/
alteraciones de los refle=os posturales 9 alteraciones auditivas.
Clave"
El inciso A tiene 1 'tems/ cada uno con un valor de # puntos. Valor total del
inciso %# puntos.
El inciso B/ tiene 3 'tems/ cada uno con un valor de # puntos. Valor total del
inciso 1 puntos.
Valor total de la pregunta" %0 puntos.
Resumen"
7regunta I. #$
7regunta II. ##
7regunta III. #$
7regunta IV. #$
7regunta V. %0
!otal" %$$ puntos.
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