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ISSN: 0124-1265

Vol.9 N.2 Octubre 2009



Psicologa,
Neuropsiquiatra
y Neurociencias

La Neuropsicologa en Hispanoamrica
Alfredo Ardila, editor
Nmero monogrfico
Asociacin Latinoamericana de Neuropsicologa -ALAN-
Asociacin Colombiana de Neuropsicologa
Sociedad de Neuropsicolgica de Antioquia
Grupo de Neurociencias de Antioquia
Universidad de San Buenaventura, Seccional Medelln
Hispanic Neuropsychological Society
Medelln - Colombia
REVISTA

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Revista
Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias

Neuropsicologa , Neuropsiquiatra y
Neurociencias es una revista semestral. Publica
artculos tericos y clnicos en Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra y otras reas de las Neurociencias
del comportamiento.

Fundadores de la Revista
Asociacin Latinoamericana de Neuropsicologa
Asociacin Colombiana de Neuropsicologa
Sociedad Neuropsicolgica de Antioquia
Grupo de Neurociencias de Antioquia


Editor
Alfredo Ardila

Asistente Editorial
Gabriela Castillo-Parra

Editores Asociados
Mauricio A. Garcia-Barrera
Francisco Lopera
Esmeralda Matute
Alejandro Mnera
Feggy Ostrosky-Sols
David A. Pineda
Mnica Rosselli

Comit Editorial
Mara Teresa Acosta
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Diseo de Portada
Mara Isabel Ayora H.

Webmaster
J orge Santiago

ISSN: 0124-1265
Vol.9 N2 Octubre 2009







REVISTA
Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra
y Neurociencias























rgano Oficial de:
Asociacin Latinoamericana
de Neuropsicologa ALAN-
Asociacin Colombiana de Neuropsicologa.
Sociedad Neuropsicolgica de Antioquia.
Grupo de Neurociencias de Antioquia.
Universidad de San Buenaventura,
Seccional Medelln.
Hispanic Neuropsychological Society.

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Contenidos

ISSN: 0124-1265 Vol. 9 N2
Octubre 2009

I

Presentacin
Alfredo Ardila
1 La Neuropsicologa en Amrica Central
Claudia Garca de la Cadena, J os Lus Henriquez, Elizabeth Sequeira, Adriana L.
Corts Ojeda, Ricardo De Obalda & Tedd J udd
21

La Neuropsicologa en Argentina
Edith Labos
29

La Neuropsicologa en Bolivia
Ninoska Ocampo Barba
35

La Neuropsicologa en Chile
Rosas Daz, Marcela Tenorio Delgado & Roberto Andrs Grate Maudier

47

La Neuropsicologa en Colombia
Luz Marina Galeano Toro
53

La Neuropsicologa en Cuba
Mara Luisa Bringas Vega, Yuriem Fernndez Garca, Maria Eugenia Garcia Navarro,
Elena del Carmen Ruiz Lpez, Enrique Casabona Fernndez, Elizabeth Fernndez
Martnez, Dora Maria Chongo Almerall, & Sonia Salazar Santana
77

La Neuropsicologa en Ecuador
Lucio Balarezo & Sylvia Mancheno
85

La Neuropsicologa en Mxico
Feggy Ostrosky-Sols & Esmeralda Matute
99

La Neuropsicologa en Per
Artidoro Cceres Velsquez
105

La Neuropsicologa en Uruguay
Sergio Dansilio
113

La Neuropsicologa en Venezuela
I. Carolina Iribarren

Instrucciones a los Autores

121


Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2 I
Presentacin

La Neuropsicologa tiene ya una historia importante en Hispanoamrica, que se extiende desde
las primeras observaciones clnicas sobre los cambios cognoscitivos y comportamentales
asociados con patologas cerebrales hacia finales del siglo XIX y comienzos de siglo XX.
Durante los aos 50 del siglo pasado se crean los primeros grupos de Neuropsicologa; y en el
transcurso de las dos ltimas dcadas del siglo XX se fundan diversas sociedades nacionales y
dos sociedades latinoamericanas de Neuropsicologa.
El desarrollo de la Neuropsicologa en el mundo Hispanoamericano ha sido acelerado
especialmente durante las ltimas dos dcadas. Durante estos ltimos aos se han establecido
varios programas de formacin en diferentes pases, se ha adelantado una cantidad muy
importante de investigacin clnica y experimental y el nmero de neuropsiclogos
profesionales y las publicaciones en el rea no han dejado de crecer.
Este nmero de la revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias presenta lo que
es y ha sido la Neuropsicologa en los diferentes pases de Hispanoamrica.
Desafortunadamente, unos pocos pases no estn representados (Honduras, Paraguay, Puerto
Rico y Republica Dominicana) por dificultades para lograr que alguien tomara a su cargo la
preparacin de los escritos correspondientes. Las reseas histricas de los dems pases han
sido escritas por profesionales destacados y ampliamente conocedores de la historia en cada
uno de los respectivos pases.
Existen ya algunas publicaciones sobre la historia de la Neuropsicologa en los pases
hispanohablantes de Amrica. Hace ya casi 20 aos se public una historia de la
neuropsicologa en Latinoamrica (Ardila, 1990). Y el Boletn del Comit Internacional de
Enlace (International Liaison Committee) (www.ilc-ins.org/INSNETnewsletters.shtml) de la
Sociedad Internacional de Neuropsicologa ha publicado reseas histricas de la
Neuropsicologa en algunos pases hispanohablantes, como son Bolivia, Colombia y Mxico.
Sin embargo, el presente volumen de la revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias representa el primer intento por integrar un panorama global de lo que ha sido y
es la Neuropsicologa en Hispanoamrica.
Hacia el futuro, no slo en Hispanoamrica sino tambin en todo el mundo, se anticipa un
crecimiento continuo de la Neuropsicologa. Las neurociencias en general, y las neurociencias
cognoscitivas en particular, se han convertido progresivamente en un rea de enorme inters
cientfico, y no existe duda que esta tendencia se continuar durante las prximas dcadas.
Esperamos que el presente volumen de la revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias estimule el fortalecimiento de la Neuropsicologa en Hispanoamrica y ayude a
responder a las preguntas: Qu hemos hecho?, Dnde estamos? y Hacia dnde vamos?

Referencias
Ardila, A., (1990). Neuropsychology in Latin America. The Clinical Neuropsychologist, 4, 121-132.

Alfredo Ardila
Editor

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 1-19 1
ISSN: 0124-1265










La Neuropsicologa en
Amrica Central



Claudia Garca de la Cadena
Universidad del Valle de Guatemala.
Guatemala, Guatemala.

Jos Lus Henriquez
Universidad Centroamericana J os
Simen Caas. San Salvador, El
Salvador.

Elizabeth Sequeira
Universidad Centroamericana.
Managua, Nicaragua.

Adriana L. Corts Ojeda
Universidad Iberoamericana. San J os,
Costa Rica.

Ricardo De Obalda
Universidad de Panam. Panam,
Panam.

Tedd Judd
Seattle Pacific University. Seattle, WA,
EEUU.


Correspondencia: Dr. Tedd J udd. 12 Bellwether
Way, Suite 223. Bellingham, WA 98225, EEUU.
Correo electrnico: t.judd@comcast.net
Resumen
Los pases de Centro Amrica representan
una diversidad amplia de grupos tnicos,
lenguajes, realidades polticas y
necesidades sociales y mdicas. Estos
factores han impactado el desarrollo de
Neuropsicologa (o falta de tal) en la regin
y en cada pas. Este artculo presenta una
breve resea de cada pas de la historia y el
estado actual de la prctica y enseanza de
Neuropsicologa. Revelan un
reconocimiento de una perspectiva
neuropsicolgica pero con aplicacin muy
irregular, un nmero limitado de
practicantes con niveles de formacin muy
heterogneo, y poco acceso a los servicios
para la poblacin general. Formacin
profesional est limitada a cursos dentro de
otros programas, talleres de vez en cuando,
o estudios al exterior. El artculo concluye
con una llamada por mayor coordinacin
regional, particularmente en cuanto a la
necesidad de investigacin, el desarrollo de
instrumentos adaptados a las poblaciones,
y, sobre todo, un programa ms
estandarizado de formacin profesional.
Palabras clave: Neuropsicologa,
Centroamrica, Guatemala, El Salvador,
Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panam,
Formacin profesional.


Summary
The countries of Central America represent
a wide diversity of ethnic groups,
languages, and political realities with their
accompanying social and medical structures
and needs. These factors have influenced
the development (or lack thereof) of
neuropsychology across the region and
within each country. This article presents a
brief summary from each country of the
history of neuropsychology and the current
Garca et al.

2 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
state of practice and instruction. These
reveal a growing recognition across
disciplines of the importance of a
neuropsychological perspective yet a spotty
development of actual practice and a limited
number of practitioners with heterogeneous
training, and limited access to services for
the general population. Professional training
is limited to courses within other programs,
occasional workshops, or study abroad. The
article concludes with a call for more
regional coordination particularly around
research, development of instruments
tailored to the populations, and, most
importantly, a more standardized program
of professional training.
Key words: Neuropsychology, Central
America, Guatemala, El Salvador,
Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panama,
Vocational training.




Introduccin
Amrica Central muestra mucha diversidad
en cuanto a su composicin tnica,
lenguaje, nivel de educacin y cuidado de
salud tanto adentro de cada pas como
entre los diferentes pases. Aunque la
mayor parte de la poblacin es de origen
Espaol-indgena y habla espaol, todava
existen comunidades indgenas bastante
grandes. Por ejemplo, en Guatemala se
hablan 24 lenguas diferentes. Tambin en
la costa del Caribe hay una comunidad
bastante importante de origen Africano
hablante del ingls y el garfuna. Todos los
pases tienen comunidades de
norteamericanos, europeos y asiticos y
cuentan por lo menos con una universidad
principal (y a veces muchas pequeas); sin
embargo el analfabetismo es comn en
varios pases. Los servicios profesionales
para el cuidado de la salud corresponden a
una gama que se extiende desde la ciruga
sofisticada para la epilepsia hasta la falta de
cualquier servicio. Casi todos los pases
han aprobado leyes que protejan los
derechos de los discapacitados, pero su
aplicacin y el conocimiento del pblico
queda bien atrs. Es importante notar que
las caractersticas epidemiolgicas de la
Neuropsicologa en Amrica Central son
distintas de las halladas en los pases del
eje norte americano-europeo. Por ejemplo,
hay niveles ms altos de desnutricin,
malaria cerebral, cisticercosis, epilepsia sin
tratar y exposicin a pesticidas txicos. Por
el contrario, hay una menor prevalencia de
demencia, dada una expectativa de vida
menor.
Tambin existe entre los pases de Amrica
Central, una amplia gama de niveles de
desarrollo del campo de Neuropsicologa.
Los pases al norte gozan de una mayor
influencia indgena, de mltiples idiomas,
bajos niveles de alfabetizacin e ndices de
salud y una larga historia de guerras con la
necesidad de atender los traumas, as que
la Neuropsicologa empez como respuesta
a la necesidad de atender y rehabilitar
sobrevivientes. En Costa Rica donde hay
mayor migracin europea, una formacin
pacifista y un extendido sistema social de
salud, los profesionales en Neuropsicologa
prestan su atencin ms a la poblacin
geritrica y a las demencias. Y finalmente
en Panam, con la influencia
norteamericana por la presencia del Canal,
ha visto surgir la Neuropsicologa ms
dirigida a la investigacin, la academia y la
atencin tanto pblica como privada.
La Neuropsicologa lleg a Amrica Central
por varias rutas:
1. Equipos de investigacin extranjeros
completaron estudios neuropsicolgi-
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 3
cos en Centroamrica, a veces en
colaboracin con profesionales locales
(i.e., Rosenstock, Keifer, Daniell,
McConnell, & Claypoole, 1991; Satz,
Fletcher, & Sutker, 1976; Woodcock,
Muoz-Sandoval, McGrew, & Mather,
2005). En ocasiones la contribucin al
desarrollo de grupos locales de
Neuropsicologa fue muy modesta.
2. Profesionales de Amrica Central han
salido al exterior a recibir
entrenamiento y luego regresaron
(Obalda, Sequeira, Coello y
Henrquez).
3. Ciudadanos extranjeros llegan a Centro
Amrica a vivir (Garca) o a ensear
(J udd, Winegardner, Ostrosky-Sols y
Ardila).
4. Profesionales de Centro Amrica se
entrenaron ellos mismos por medio de
lecturas, asistencia a seminarios,
estudios por medio del Internet y
experiencia prctica.
Como ha sido el caso trgico de muchos
pases, la rehabilitacin de los heridos de
guerras ha servido como un impulso
importante en el desarrollo de
Neuropsicologa, especialmente en
Nicaragua, El Salvador y Guatemala. Al
nivel clnico, con frecuencia la necesidad de
la Neuropsicologa se reconoci primero en
los hospitales de rehabilitacin
(generalmente, convertidos de los
hospitales del epidmico de polio de los
aos 50). De all las aplicaciones se han
extendido a la pediatra, geriatra,
psiquiatra, neurociruga, a las
universidades y al campo de psicologa
forense. Como en muchos pases del resto
del mundo, el inters en la Neuropsicologa
ha comenzado como un rea
interdisciplinario con neurlogos,
psiquiatras y terapeutas de lenguaje
tomando papeles importantes en su
desarrollo. En comparacin con otras reas,
la Neuropsicologa se ha desarrollado un
poco ms lentamente como un subcampo
dentro de la psicologa misma. Pueda ser
que la causa de este fenmeno sea el
hecho que, hasta hace unas dcadas, la
psicologa en America Latina era ms
cualitativa, filosfica y psicoanaltica que la
de los pases del eje norte atlntico; esta
tendencia result, por lo menos en parte, de
la supresin de la psicologa acadmica de
Espaa por el Generalsimo Franco.
Hay la tendencia de la Neuropsicologa de
encontrarse un poco aislada al dentro de
los pases de Amrica Central. Hay
excepciones, incluso las actividades de la
Federacin Centroamericana de
Neuropsicologa, la que ha tenido
congresos en Tegucigalpa comenzando en
1990 y que ahora tiene el nombre
Federacin Iberoamericana de Medicina
Neuropsicolgica, y que mantiene la
Revista Electrnica de Medicina
Neuropsicolgica. Tambin, en los ltimos
aos hay un nfasis en Neuropsicologa en
los Congresos Iberocentroamericano de
Enfermedad Neurolgica Crnica y
Epilepsia en la Ciudad de Guatemala, hasta
que el congreso de 2009 se llam el IV
Congreso de Neuropsicologa Clnica.

Guatemala
La historia de la Neuropsicologa en
Guatemala es compleja ya que existen muy
pocos trabajos publicados de
Neuropsicologa, por lo que se hace ms
difcil construir una historia sin mucha
informacin ms que los relatos orales de lo
que se ha hecho. Para poder escribir lo que
ha pasado en el pas, se har una revisin
de los trabajos tanto en el rea mdica
como psicolgica relacionada con las
neurociencias; los hallazgos encontrados
tienen relacin con los primeros trabajos
Garca et al.

4 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
afines a la psicologa en el rea del
desarrollo que publica por primera vez Elsa
Roca de Licardie en 1964. Sin embargo, la
Mtra. Roca emigra durante el periodo del
conflicto armado al pas vecino Mxico
donde desarrolla una carrera en
Neuropsicologa muy prolfica tanto en el
rea acadmica como profesional, y
aunque en varias ocasiones la Mtra. Roca
imparti cursos y talleres en su pas natal,
estos viajes no fueron sistemticos para
formar profesionales de la Neuropsicologa;
existen otros profesionales que se formaron
en el extranjero pero que no regresaron.
Dentro de los trabajos pioneros en el rea
de neurodesarrollo fueron realizados por el
grupo de investigacin que dirigi el Robert
Klein.
Los trabajos relacionados con la
Neuropsicologa han estado a cargo no slo
de los psiclogos, sino tambin de un grupo
de neurlogos y psiquiatras que con una
dimensin diferente han aportado al avance
en el pas de las neurociencias.
Guatemala es un pas multilinge,
multicultural y multitnico con una poblacin
de ms de 12 millones de habitantes, con
un conflicto armado que dur alrededor de
30 aos y que trajo como consecuencia
pobreza, desigualdad social y retraso en
muchas reas. La distribucin poblacin
menor de 15 aos se ubica
aproximadamente en 40%, y un 4% es
adulto mayor, mientras que el resto se
encuentra en edades reproductiva (Instituto
Nacional de Estadstica de Guatemala,
2009). El pas cuenta con un sistema de
salud pblico deficiente y con una medicina
privada de poco acceso a la poblacin
general. Existen tres instituciones que
concentran estos servicios de salud en el
pas, dos de ellas son instituciones pblicas
que concentra la mayor atencin mdica a
bajo costo. El Hospital San J uan de Dios
que atiende un nmero enorme de
pacientes y tiene servicios en todas las
disciplinas mdicas y el Hospital Roosevelt,
que es pblico y recibe referencia de todo el
pas. El tercer sistema de atencin es el
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
(IGSS). Las tres instituciones tienen servicio
de psicologa, aunque no existe una plaza
en Neuropsicologa como tal; sin embargo,
estas instituciones han podido desarrollar
programas en relacin con la
Neuropsicologa.
En el caso del Hospital San J uan de Dios,
existen en el programa de la
subespecialidad en neurologa y
entrenamiento en neurociencia y
Neuropsicologa, ya formalmente en el ao
2005. El neurlogo Henry Stokes ha
promovido la enseanza de la
Neuropsicologa y las neurociencias lo cual
se ha visto reflejada en los diferentes
congresos de Neuropsicologa clnica.
En el caso del Hospital Roosevelt, la
Neuropsicologa ha estado ausente an
cuando cuenta con un equipo de psicologa
y servicios de Neurologa y Neurociruga; el
campo de accin no se ha visto definido.
En referencia al IGSS, especficamente el
Hospital del Rehabilitacin realiza
abordajes neuropsicolgicos aunque
empricos que han contribuido con una
atencin integral. El hospital tiene
aproximadamente 62 aos de existencia, y
desde hace 38 aos se cre el servicio de
psicotcnica que tiene como objetivo
atender a las personas que han sufrido una
lesin y que necesitan ser reorientados
profesionalmente, ya sea a travs de
rehabilitacin vocacional o por
discapacidades residuales. Este
departamento posteriormente se convierte
en la clnica de psicologa. Desde hace
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 5
alrededor de 23 aos atiende como parte
del equipo multidisciplinario realizando
actividades asistenciales con la familia y el
paciente con dao cerebral.
La poblacin que atiende el IGSS tiene
caractersticas peculiares. La atencin a la
poblacin peditrica esta limitada entre 0 a
5 aos, aunque si el paciente presenta una
patologa congnita del sistema nervioso se
atiende hasta los 15 aos. La referencia de
los adultos en edad productiva es su mayor
poblacin y la de pensionados afiliados al
IGSS, que reciben atencin domiciliar y
hospitalaria y de consulta externa hasta que
fallecen. Los pacientes son referidos al
Centro de Atencin Mdica Integral para
Pensionados (CAMIP) donde cuenta con
psiclogos que llevan a cabo trabajo en
enfermedades neurodegenerativas y
patologa de la vejez. El enfoque
neuropsicolgico no ha sido muy evidente,
y se utilizan instrumentos que conforman
protocolos de investigacin con bateras
que evalan el estado mental y aspectos
del estado de nimo, entre otros. El equipo
multidisciplinario est compuesto por
geriatras, psiquiatras, trabajadoras sociales
y psiclogos, lo que se ve reflejado por una
atencin integral a travs de grupo de
apoyo y protocolos de investigacin que
son presentados en foros, seminarios y
congresos.
La poblacin que es atendida en la clnica
de psicologa del IGSS es de alrededor de
400 pacientes mensuales de los cuales el
25% son atendidos por dao cerebral, lo
que corresponde a alrededor de 55
pacientes hospitalizados y 45 pacientes de
consulta externa siendo un total de 100
casos atendidos. Los diagnsticos ms
frecuentes son accidentes
cerebrovasculares, tumores, encefalitis,
pacientes con hidrocefalia, trauma de
crneo, pacientes con VIH y secuelas
neurolgicas, etc. El abordaje del paciente
es integral ya que se evala los dficits
cognoscitivos, se atiende a la familia y al
paciente, a travs de terapias individuales y
grupales. Desde hace alrededor de 12 aos
se han trabajado con grupos a paciente con
traumatismo craneoenceflico. El servicio
cuenta con dos grupos que llevan a cabo
terapia grupal.
El grupo de psiclogas de la Clnica de
Psicologa, est dirigido por Alba Marina
Campos graduada en psicologa y con una
Maestra en Psicologa clnica, quin a
promovido la educacin continua a travs
de cursos, talleres, conferencias,
discusiones de casos y que de una forma
sistemtica desde hace 12 aos con las
visitas del Tedd J udd y Roberta Deboard
quienes han enseado y compartido sus
conocimientos en el rea de la
Neuropsicologa clnica e infantil,
respectivamente.
A pesar que el IGSS cuenta con un hospital
de accidentes la atencin a los pacientes
con dao cerebral por trauma son atendidos
por una psiquiatra y, posteriormente,
referidos al hospital de rehabilitacin.
En el rea privada, existen profesionales
que han realizado actividades acadmicas
relacionadas con la Neuropsicologa, como
es el caso del neurlogo Lus Salguero
quien ha conformado diferentes grupos de
psiclogos y mdicos en formacin
promoviendo cursos y seminarios
relacionados a la Neuropsicologa.
En el gremio de los psiquiatras ha habido
intentos por promover un programa de
neuropsiquiatra pero no ha tenido xito ya
que solamente se han trabajo los temas de
neuropsiquiatra y Neuropsicologa en foros
y congresos.
Garca et al.

6 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Algunos profesionales neurlogos han
regresado formados del extranjero en el
rea de Neuropsicologa infantil, como es
Carlos Orellana egresado de la Universidad
de Navarra, quin realiza evaluaciones
neuropsicolgicas y psicopedaggicas a
nios y adolescentes, principalmente con
problemas de dficit de atencin,
hiperactividad, problemas del desarrollo,
dislexia evolutiva, autismo y sndrome de
Asperger, entre otros. Otros profesionales
de la Neuropsicologa han regresado al
pas; sin embargo el impacto de su
desempeo profesional se ha reducido a su
prctica privada y han tenido poco impacto
en las reas de docencia e investigacin.
A lo largo de estos aos un nmero
especialistas en Neuropsicologa han
venido a Guatemala a impartir cursos de
Neuropsicologa, como Antoln Llorente
quien fue invitado por el Departamento de
Psicologa de la Universidad del Valle de
Guatemala en mayo del 2002 para impartir
un seminario sobre Neuropsicologa infantil.
La formacin en Neuropsicologa en
Guatemala ha estado ligada a la historia de
la formacin en psicologa. Actualmente,
existen cinco universidades que ofrecen
estudios de psicologa, la ms grande es la
Escuela de Psicologa de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, tambin estn la
Universidad del Valle de Guatemala, la
Universidad Rafael Landivar, la Universidad
Francisco Marroqun y la Universidad
Mariano Glvez, todas la universidades
desde sus inicios imparten diferentes
cursos temticos relacionados con la
Neuropsicologa, tales como el curso de
anatoma y fisiologa humana o del sistema
nervioso, neurociencias del
comportamiento, neuroendocrinologa,
bases biolgicas de la conducta,
neurofisiologa, neurociencias, etc. Sin
embargo, dichos cursos han sido impartidos
principalmente por mdicos generales,
psiquiatras o neurlogos y, reducidamente
por psiclogos, por lo cual el enfoque es
eminentemente mdico y no se integran
constructos epistemolgicos de la ciencia
cognitiva y neuropsicolgica. En la
Universidad del Valle de Guatemala, la
neuropsicloga Claudia Garca de la
Cadena con formacin en la UNAM de
Mxico, imparte cursos de Neuropsicologa
a los estudiantes de psicologa.
Actualmente existen dos programa de
entrenamiento en el rea neuropsicolgica,
el primero en el Hospital San J uan de Dios
y el otro en la Maestra en Neurofisiologa
del Comportamiento en la Universidad
Francisco Marroqun; ambas propuestas
son un intento por una enseanza
sistematizada de la Neuropsicologa y
neurociencias.
A pesar de la necesidad de esta disciplina
en el pas, no existen un programa que
ofrezca la formacin completa desde todos
los ngulos de esta disciplina tan
cambiante, falta mucho por desarrollar,
algunos clnicos que ejercemos y
enseamos nos enfrentamos
frecuentemente ante el poco
reconocimiento de la disciplina y la
necesidad de seguir formndonos y
formando para que un mayor nmero de
personas puedan ser atendida de forma
profesional y slida.
Existe tambin una gran necesidad de
estandarizar instrumentos a la poblacin
guatemalteca y poder utiliza instrumentos
en idiomas mayas con sensibilidad
multicultural y pertinente a nuestra
poblacin.
Para las nuevas generaciones, es
necesario motivar y provocar inters en la
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 7
preparacin y formacin en esta disciplina
tan importante.

Belice
No hay Neuropsicologa en Belice.

Honduras
La Neuropsicologa est bien desarrollada
en Honduras, sobre todo por los esfuerzos
del Dr. Ramiro Coello-Cortes. Por lo menos
desde los aos 80, momento en el cual
Honduras ha tenido Neuropsicologa en las
universidades y algunos hospitales, con una
sociedad de Neuropsicologa, una batera
neuropsicolgica hondurea y liderazgo en
la Federacin Centroamericana de
Neuropsicologa. Actualmente, Honduras es
el base de la Revista Electrnica de
Medicina Neuropsicolgica (Dr. Ramiro
Coello Cortes drcoello@amnettgu.com).
Desafortunadamente, por los tiempos
difciles en Honduras durante del tiempo de
preparacin de este artculo, no fue posible
obtener una seccin de los hondureos.

El Salvador
En la Universidad Centroamericana J os
Simen Caas (UCA), la Licenciatura en
Psicologa se inicia en 1969, bajo la tutela
del P J os Mara Gondra. Desde sus
inicios, la formacin del psiclogo
contemplaba el estudio de las bases
biolgicas de la conducta, con las materias
de psicobiologa y psicofisiologa. Por una
dcada, estas materias fueron impartidas
por mdicos que ensearon neurologa
bsica y generalidades de neurofisiologa.
Entre 1976-1982, perodo en el que el P
Luis Achaerandio Zuazo, fue J efe del
Departamento de Psicologa, se produce la
incorporacin al departamento de un nutrido
grupo de psiclogos especialistas. Algunos
haban concluido sus especialidades en el
extranjero, otros se trasladaron de otras
instituciones educativas o formaban parte
de la cooperacin entre instituciones
hermanas. Entre los primeros se hallaba el
Ernesto Vela. En 1978, Vela viene a la UCA
para ensear los cursos de psicobiologa y
psicofisiologa. Y por primera vez, en estas
materias, se empiezan a difundir los
fundamentos de la Neuropsicologa (la
Neuropsicologa de A. R. Luria).
En 1979 se establece el rea de
psicofisiologa en el Laboratorio de
Psicologa y con una considerable inversin
en equipo, los estudiantes cuentan con la
oportunidad de realizar prcticas de ciruga
estereotxica. En este ao, Eduardo
Cisneros y J os Luis Henrquez se unen
Vela como instructores, dos de sus
primeros estudiantes. Ambos terminarn
haciendo de la Neuropsicologa su
especialidad profesional.
En 1982, J os Luis Henrquez se grada de
la Licenciatura en Psicologa, con una tesis
en la que realiza exmenes
neuropsicolgicos a nios con trastornos
del lenguaje causados por lesin cerebral,
hospitalizados en la seccin de neurologa
del Hospital Nacional de Nios Benjamn
Bloom. Los resultados de los exmenes
neuropsicolgicos infieren las localizaciones
de las lesiones cerebrales, de manera
coincidente con las identificadas mediante
otros exmenes. No obstante, los
exmenes neuropsicolgicos incluyen un
propsito singular: explicar el sndrome
configurado por el defecto principal, a lo
cual se llega describiendo el cuadro general
de los cambios de la actividad psquica que
se han operado a consecuencia de la
lesin, y destacando el sntoma o defecto
fundamental y las alteraciones sistmicas o
secundarias que se derivan de ste. Es
decir, permiten lograr la comprensin del
Garca et al.

8 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
dficit que se padece efectuando un
anlisis sindrmico. De ah que este estudio
de la relacin entre el diagnstico
neuropsicolgico y el diagnstico
neurolgico, muestra los beneficios de la
investigacin neuropsicolgica en el
abordaje de este tipo de problemas de
salud.
En 1984, Eduardo Cisneros se grada de la
Licenciatura en Psicologa, con la tesis:
Estudio exploratorio de la validez de la
metodologa de investigacin
neuropsicolgica de A.R. Luria como
recurso diagnstico de lesiones cerebrales
en pacientes ingresados en la seccin de
neurologa del Hospital Rosales de San
Salvador (Cisneros, 1984).
Entre 1982-1989, aos en los que el P
Ignacio Martn-Bar, estuvo en la J efatura
del Departamento de Psicologa, siguen
llegando profesores que se incorporan al
departamento, en su mayora, luego de
concluir sus especialidades. Al mismo
tiempo que algunos profesores dejan el
departamento debido a la persecucin, la
muerte o deciden trabajar en otro lugar. Es
en estas circunstancias que Vela y
Henrquez deben abandonar la Universidad
y el pas en 1983.
Estos aos fueron de mucha convulsin
para la sociedad salvadorea. Los tiempos
de represin poltica vividos en la segunda
mitad de los aos 70 se transformaron en
tiempos de guerra franca. La UCA no
estuvo exenta de sus embates. Y como es
bien sabido, en la madrugada del 16 de
octubre de 1989 el P Ignacio Martn-Bar
junto a otros miembros de la comunidad
jesuita, son asesinados por una unidad del
ejrcito.
En 1986, Henrquez se grada de la
Maestra en Neuropsicologa Clnica, con
una tesis en la que realiza exmenes
neuropsicolgicos a pacientes esquizo-
frnicos. Los resultados de los exmenes
neuropsicolgicos infieren la hipofrontalidad
en la gran mayora de los pacientes
(Henrquez, 1988), fenmeno que se vena
sealando de manera cada vez ms
insistente. Esta aplicacin de la
investigacin neuropsicolgica en el mbito
psiquitrico, muestra que el anlisis de las
alteraciones en las funciones corticales
superiores presentes en los trastornos
mentales, posibilita la extraccin de
aquellos factores que les sirven de base y
el planteamiento de cuestiones importantes
acerca del estado funcional del cerebro
(Henrquez, 2006).
En 1987, Henrquez regresa al pas y a la
UCA, para ensear los cursos de
psicobiologa y psicofisiologa, que haban
vuelto a ser impartidos por mdicos. Y por
segunda vez, en estas materias, se vuelve
a difundir los fundamentos de la
Neuropsicologa. En este mismo ao se
imparte un seminario de evaluacin
neuropsicolgica, cuyo contenido es el
diagnstico neuropsicolgico de Luria
(Christensen, 1979). Pronto la
Neuropsicologa interes a un pequeo
nmero de estudiantes (siempre fue as),
quienes hicieron sus tesis en esta rea para
graduarse de la Licenciatura en Psicologa.
En el primero de estos estudios, se
identificaron las caractersticas
cognoscitivas de pacientes esquizofrnicos
(Aldana, Castro, Escrich, Meyer, & Paz,
1989). En el segundo, se observ la
profundizacin del deterioro intelectual del
esquizofrnico, a medida se van
sucediendo los episodios psicticos de la
enfermedad (Afane, Ada, Barrera, Doas, &
Girn, 1990).
En 2004, cuando se realiza la segunda
reforma curricular de la carrera de
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 9
Licenciatura en Psicologa, las materias de
psicobiologa y psicofisiologa, pasan a
llamarse bases biolgicas del
comportamiento. No son cursos distintos,
slo se deja de hacer nfasis en la
psicologa biolgica, para pasar a
interesarse en la neurociencia.
Puede haber alrededor de una docena de
neuropsiclogos salvadoreos, pero
podran ser slo tres o cuatro los que
residen en el pas. En aos recientes hay
una presencia del tema de Neuropsicologa
en la Universidad de El Salvador. Ernesto
Vela y Eduardo Cisneros son psiclogos
con calificacin acadmica en esta
especialidad, que viven desde mediados de
los aos 80 en Canad. Otros residen en
Estados Unidos o Europa.
Interesados en la Neuropsicologa son
muchos ms psiclogos que se
desempean en el mbito psiquitrico,
neuroquirrgico o de la rehabilitacin. Y los
hay entre los profesionales de la psiquiatra
y la neurologa. Cerca de un centenar de
ellos han tenido informacin e instruccin
en la evaluacin neuropsicolgica, pero no
se ha traducido necesariamente en su
implementacin amplia y franca. Hacerlo ha
sido y es una opcin personal.
Ocurre que no hay una sola plaza de
neuropsiclogo en el sistema estatal de
salud. La Neuropsicologa no es parte de un
procedimiento regular o parte de un
protocolo de evaluacin y/o de
rehabilitacin (quizs lo sea en algunos
establecimientos de prctica privada). A
pesar de existir conocimiento y conciencia
de su utilidad. El trabajo multidisciplinario
no es lo habitual. Y por eso es ms fcil
ensear Neuropsicologa que practicarla, ya
que, como seguramente sucede en otros
lugares, la Neuropsicologa entra a un
mbito donde todava se sigue rindiendo
culto a la idea de que el cerebro es
propiedad de la medicina, no de la
psicologa (y de ninguna otra disciplina).
Para algunos incluso: la psicologa es una
disciplina paramdica (lo que significa
supeditada, desigual, inferior). Es el
sentimiento de disminucin que an se
experimenta ante la necesidad de trabajar
con un profesional que se considera
menos preparado. Estos son los desafos
y las tareas pendientes.

Nicaragua
La Neuropsicologa en Nicaragua, como en
la mayora de los pases de Amrica
Central, nace a partir del inters de los
profesionales del campo de la psicologa,
quienes entusiasmados generalmente por
neuropsiclogos de otros pases, se dan a
la tarea de desarrollar esa ciencia en sus
pases.
En el caso de Nicaragua es importante
destacar que en el ao de 1986, el pas se
encontraba en pleno proceso
revolucionario, llegaban entonces visitantes
extranjeros, que admiraban la revolucin y
queran compartir experiencias, esfuerzos,
conocimientos cientficos, vivencias, etc.,
con los nicaragenses.
Es en este marco en el que llega a nuestro
pas J os Lus Henriquez de El Salvador
para trabajar como neuropsicolgico clnico
con los victimas militares de la guerra. En el
mismo ao llega Tedd J udd, para hacer una
ponencia a lo interno del VI Coloquio de
Ciencias Mdicas, sobre el tema Dos
casos de estudio y un modelo para la
colaboracin Norte Amrica-Nicaragua.
Es a partir de este primer encuentro que
tres o cuatro profesionales de la psicologa
se interesan por primera vez en el tema de
la Neuropsicologa, de forma particular la
M.Sc. Elizabeth Sequeira, psicloga
Garca et al.

10 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
nicaragense, quien para entonces
trabajaba en el Hospital Nacional de
Rehabilitacin, comunica al Dr. J udd la
importancia que tiene para el hospital de
rehabilitacin, las ciencias
neuropsicolgicas y se abre entonces una
comunicacin directa entre neuropsiclogos
norteamericanos y psiclogos de
Nicaragua. Desde esta fecha comenz un
intercambio con talleres y cursos en
Neuropsicologa clnica con el Dr. J udd y la
Dra. J ill Winegardner en Nicaragua, y con
algunas visitas de entrenamiento de
psiclogos nicaragenses a los EEUU.
En el ao de 1989 producto del intercambio
entre los dos pases, se plantea la
necesidad de realizar el Manual de
Neuropsicologa Prctica que es preparado
por Winegardner y J udd (1989), con el
apoyo de Sequeira, el que servira
posteriormente como libro de texto para el
entrenamiento de psiclogos
nicaragenses.
Se forma a los psiclogos y se proyecta
entonces la Neuropsicologa a otros pases
de la regin como Costa Rica y El Salvador,
a quienes se les visita para abrir este
campo de la ciencia en estos pases. Los
neuropsiclogos de Honduras para el ao
1990 hacen una invitacin a Elizabeth
Sequeira para conocer el modelo de
Neuropsicologa de Nicaragua.
Diez psiclogos nicaragenses reciben un
entrenamiento sobe pruebas
neuropsicolgicas con J ill Winegardner. Los
psiclogos comienzan a trabajar con los
pacientes aplicando pruebas como la figura
compleja de. J ames Mack (quien autoriz a
Winegardner) para usarla en Nicaragua. La
pruebas de secuencia no verbal, la prueba
de Hooper, la prueba de lista de 12
palabras y otras.
Se forma en el ao de 1989 la Asociacin
de Neuropsicologa de Nicaragua, presidida
por Elizabeth Sequeira y se afilian los 20
psiclogos que haban recibido el curso de
Neuropsicologa. Se realizan contactos con
los neurlogos, neurocirujanos,
neuropediatras del pas y ellos comienzan a
remitir a los pacientes para valoracin
neuropsicolgica.
En el ao de 1989, Elizabeth Sequeira
asiste al primer congreso de
Neuropsicologa en Buenos Aires,
Argentina, donde se forma la Sociedad
Latinoamericana de Neuropsicologa
(SLAN), donde Nicaragua aparece
registrada en los estatutos como pas
fundador. Posteriormente, tambin
Nicaragua, aparece como uno de los pases
fundadores de la Asociacin
Latinoamericana de Neuropsicologa
(ALAN) a travs de Elizabeth Sequeira
quien asiste al primer congreso de Cerebro
y Mente en Cartagena, Colombia. Posterior
a estos primeros congresos hay presencia
permanente de Nicaragua en los congresos
tanto de la ALAN como de la SLAN.
Desafortunadamente, con el cambio del
gobierno central en 1991 y cambios
econmicos de la situacin del pas en
general y el sistema de salud en especfico,
muchos de los psiclogos entrenados en la
Neuropsicologa tuvieron que buscar trabajo
en otros campos, y un gran parte de la
capacidad profesional en Neuropsicologa
se dispers, con el consiguiente perjuicio
para la poblacin nicaragense.
En el ao 2000 se logra que la clase de
Neuropsicologa se incorpore en el currculo
de la carrera de Psicologa de la
Universidad Centroamericana, una de las
ms prestigiosas del pas. Es desde las
aulas de clase de la Universidad
Centroamericana, donde se promueve el
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 11
relevo generacional para Neuropsicologa, y
es as como en este momento hay dos
egresadas de la carrera de Psicologa que
se entrenan en Espaa y Mxico en el rea
de la Neuropsicologa.
En la actualidad tanto psiquiatras como
neurlogos, neuropediatras y
neurocirujanos solicitan a Elizabeth
Sequeira, que es la nica que actualmente
hace Neuropsicologa en Nicaragua, las
valoraciones neuropsicolgicas para
pacientes, con probable enfermedad de
Alzheimer, para valoraciones preoperatorias
para ciruga de Epilepsia, para hacer
diagnsticos diferenciales, para valorar
secuelas de traumatismos
craneoenceflicos o para valorar el dao
sufrido por un paciente despus de un
accidente cerebrovascular.
Actualmente la Neuropsicologa tiene poco
presencia en el sentido de profesionales
dedicados a la especialidad. Sin embargo,
la presencia de la perspectiva
neuropsicolgica tiene una distribucin
amplia en los campos de rehabilitacin,
salud mental, neurologa, pediatra,
gerontologa, educacin y hasta medicina
forense.

Costa Rica
La Neuropsicologa se introduce al pas
gracias a la presencia de Tedd J udd
durante el periodo 1994-1996, quien da
formacin a un grupo de psiclogos
clnicos, terapistas de lenguaje y medicos
mdicos. Este aporte fue enriquecido en
dos ocasiones con la asistencia de Feggy
Ostrosky para impartir talleres sobre la
batera neuropsicolgica NEUROPSI
durante alguno de los Congresos de
Psicologa y de Psiquiatra efectuados en
Costa Rica.
Si bien fue difcil la apertura del campo
universitario, dej la semilla sembrada en
varias instituciones: la Caja Costarricense
del Seguro Social o CCSS a nivel del
Hospitales Nacionales (Psiquitrico,
Geritrico, Nios y el de Rehabilitacin) y
Generales (Caldern Guardia, San J uan de
Dios y Mxico), la Corte (psiclogos
forenses), el Instituto Nacional de Seguros
(INS), la Universidad de Costa Rica y
especialmente en la Universidad
Iberoamericana (UNIBE).
En la actualidad los neuropsicologos son en
la mayora de los casos, psiclogos clnicos
entrenados por J udd, o bien auto-didactas,
quienes participan en la evaluacin
neuropsicolgica. Sin embargo, en este
momento ha venido una neuropsicologa
graduada con un doctorado en
Neuropsicologa Clnica en Espaa y otros
estn en proceso de terminar sus
maestras; Frida Madrigal, quien labora en
el Centro Nacional de Rehabilitacin
(CENARE) es quizs la nica profesional
dedicada a la rehabilitacin, quien en su
proceso de formacin clnica, fue tres
meses a aprender a Espaa sobre un
mtodo de rehabilitacin por computadoras,
llamado GRADIOR, creado por Manuel
Franco y su grupo. Mnica Salazar y otras
se encuentran en proceso de introducir el
GRADIOR en pacientes crnicos del
Hospital Nacional Psiquitrico.
En la actualidad, en UNIBE se imparten dos
cursos en esta lnea: a nivel de licenciatura,
a los estudiantes un curso terico sobre
Introduccin a la Neuropsicologa. En el
nivel de maestras, el curso de Evaluacin
Neuropsicolgica a estudiantes de maestra
en clnica, educativa y forense. Esto ha
despertado gran inters en el campo, por lo
que hace 2 aos, la UNIBE realiz un
convenio con la Universidad de Salamanca,
Garca et al.

12 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
abriendo un doctorado en Neuropsicologa
clnica. En el primer grupo hay 16
estudiantes, en el segundo alrededor de 11.
Promovido por esta carrera y en
coordinacin con diversas personas, la
UNIBE ha dado varios cursos de educacin
continua, que iniciaron con J udd, pero han
trado un grupo de profesionales del
Hospital Italiano de Buenos Aires a impartir
un curso sobre temas de Neuropsicologa
clnica infantil. J os Portellano ha visitado el
pas en dos ocasiones para impartir un
curso de Neuropsicologa infantil, uno a
travs de la UNIBE y el primero como el
tema de las J ornadas de Psicologa Clnica
de la CCSS, con el apoyo de UNIBE.
Tanto en los hospitales privados, como en
el San J uan de Dios, Mxico, Blanco
Cervantes, Nios y en especial, en el
Caldern Guardia, se viene practicando la
evaluacin neuropsicolgica. En la
actualidad, en este ltimo hospital,
conformaron el Departamento de
Neurociencias, (nico en el pas)
compuesto por los profesionales de
neurologa, neurociruga, psiquiatra y
psicologa clnica. La mayor cantidad de
referencias para evaluacin
psicodiagnstica son solicitudes para
evaluacin neuropsicolgica, enviadas por
neurlogos y psiquiatras sobre todo por los
primeros, para diagnstico diferencial entre
depresin y demencia, para evaluacin
para posible ciruga de epilptica, as como
posterior a ciruga. En dicho hospital, tres
de los psiclogos clnicos, estn trabajando
en el doctorado en Neuropsicologa Clnica.
Se ha trabajado mucho en la evaluacin de
pacientes con esclerosis mltiple, para
iniciar el interfern, as como se han
realizado talleres de rehabilitacin cognitiva.
Le sigue el hospital San J uan de Dios, si
bien all solo hay un psiclogo.
En el Hospital de Nios, una psicloga
general, licenciada Marlen Falla, fue
entrenada en el mtodo de Wada para
ciruga de epilepsias. Tambin, en el
Hospital Mxico Vilma Villegas colabora en
ciruga de epilepsias.
En el Hospital Blanco Cervantes
(geritrico), trabaja Lus Corrales en
evaluacin, y tambin en a la vez que ha
participado en una investigacin sobre
envejecimiento y demencias, as como en
un Taller de rehabilitacin o estimulacin de
la memoria. En este momento, labora all
Elisa Corts, quien tambin est en el
doctorado en Neuropsicologa Clnica.
Varios residentes de geriatra estn
realizando trabajos sobre los estilos de vida
de la poblacin geritrica, pero tambin
sobre deterioro cognitivo. Esta rea es de
vital importancia, dado que nuestro pas
tiene un ndice de longevidad semejante a
pases del primer mundo, dado nuestro
sistema de salud.
En la Universidad de Costa Rica, se
encuentra la doctora en Neuropsicologa
graduada en Espaa, Mnica Salazar;
tambin han venido personas llegadas de
Alemania con formacin en
Neuropsicologa, como el Domingo
Campos, para abrir espacios de
investigacin en el Instituto de
Investigaciones Psicolgicas. Se han
realizado investigacin genticas con
aplicaciones de pruebas neuropsicolgicas,
para esquizofrenia, depresin bipolaridad y
otros por el grupo de Andrea Mesn a nivel
privado y luego en Biologa Molecular de la
U.C.R. El Grupo del Cima (hospital privado)
liderado por Luis Diego Herrera y Marlene
Koss, han realizado investigaciones
genticas en Dficit atencional, Tourette y
TOC; en el de Hospital de nios la experta
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 13
en desarrollo Patricia J imnez, ha
estudiado el autismo.
En el Hospital Nacional Psiquitrico, los
residentes de psicologa clnica, en primer
ao estn recibiendo bases de evaluacin y
sobre todo de rehabilitacin
neuropsicolgica.
Un logro menos obvio del desarrollo de
Neuropsicologa en Costa Rica es el
reconocimiento de la perspectiva
neuropsicolgica que ya existe en la gran
parte de los psiclogos clnicos y de los
mdicos del pas.
El aporte de J udd en el curso introductorio
de Neuropsicologa Clnica fue de gran
importancia, no solo para los psiclogos
clnicos, sino tambin para las terapeutas
del lenguaje clnicas, fue de gran
sensibilidad a su campo. J unto a este
neuropsiclogo, vino al pas una
neuropsicloga afasiloga suiza, Marina
Laganaro, quien inici la carrera de
licenciatura en terapia de lenguaje en la
Universidad Santa Paula. En esos aos,
J udd imparta un curso de Neuropsicologa
a ese primer grupo. Laganaro imparti un
curso sobre lenguaje a un grupo de
psiclogos tambin. Ella realiz su tesis
doctoral sobre pacientes afsicos, colabor
de forma voluntaria en el Centro Nacional
de Rehabilitacin, CENARE, pero luego,
desafortunadamente para los
costarricenses, decidi regresar a laborar
en la Universidad de Ginebra, de donde
vena.
Se podra sealar que en Instituto Nacional
sobre Alcoholismo y Farmacodependencia,
IAFA, imparte mdulos con los efectos de
las diferentes drogas sobre el cerebro y ha
estado a la cabeza en las campaas contra
el abuso del alcohol por choferes de
vehculos.
La formacin de psicopedagogos
provenientes del exterior, especialmente del
norte, as como la introduccin de la Batera
III, del Woodcock-Muoz, los diagnsticos
como Dficit atencional, Asperger y X-
Frgil, as como la formacin de maestras
en Psicologa Educativa, entrenados en
evaluacin neuropsicolgica en UNIBE, han
trado a las escuelas los beneficios de la
evaluacin neuropsicolgica.
A nivel privado, centros para la tercera
edad, como Casa Sol de J enny Mora o el
centro de ancianos que atienden Mayra
Porras y Laura Guzmn, han trado aportes
pequeos a la rehabilitacin cognitiva.
La incorporacin de psiclogos clnicos con
formacin en evaluacin neuropsicolgica,
ha beneficiado y enriquecido las
evaluaciones neuropsicolgicas en el
campo forense, donde se encuentran dos
de los estudiantes del programa de
doctorado con la Universidad de
Salamanca.
La Neuropsicologa ha tenido un gran auge
en el pas, especialmente en la UNIBE,
abriendo espacios e incluso el doctorado y
en lo mdico, el Hospital Caldern Guardia,
junto con la apertura del Departamento de
Neurociencias, el cual se ubica en el
organigrama al mismo nivel que una
Seccin e Medicina interna o Ciruga.
En el mbito poltico y comunitario, resta
an mucho por hacer. De igual manera, se
requiere tiempo y financiacin para la
estandarizacin de pruebas en el pas, as
como fortalecer el mbito de la
investigacin en lo general y en la
necesidad de la rehabilitacin.

Panam
A finales del ao 1984 llega a la Repblica
de Panam el primer profesional
Garca et al.

14 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
especializado en Neuropsicologa, Ricardo
De Obalda, entrenado a nivel de doctorado
en los Estados Unidos de Amrica. Luego
de gran esfuerzo y trabajo, se logra en 1985
a nivel gubernamental en uno de sus dos
sistemas de salud estatales, Caja del
Seguro Social (CSS), crear a nivel
independiente del ya existente cargo de
Psiclogo Clnico, el nuevo cargo de
Neuropsiclogo Clnico con codificacin y
diferentes funciones especficas dentro del
Departamento de Neurologa de este
principal sistema de salud estatal CSS. En
ste mismo ao, tambin se logra que la
Sociedad Panamea de Neurociruga y
Neurologa reconozca y acepte la
Neuropsicologa como una nueva
neurociencia en Panam, y se logra que
reincorpore la Neuropsicologa Clnica
dentro de su sociedad profesional.
En este momento histrico, 1985, en las
dos nicas existentes universidades en el
pas, la estatal Universidad de Panam y la
privada Universidad Santa Mara La Antigua
(USMA), desde un inicio se dictan
frecuentes y mltiples charlas, conferencias
y algunos cursos donde se enfatizan las
principales reas de trabajo de la
Neuropsicologa Clnica y su
diferenciacin profesional y acadmica de
las ya existentes reas en Panam, como
Psicologa Biolgica (Carlos Malgrat
entrenado en Cuba) y Psicofisiologa
(J uan Perigault,- entrenado en Inglaterra).
En la actualidad, las figuras ms relevantes
a nivel acadmico e investigativo, en las
reas de las Neurociencias Conductuales
ms bsicas son los psiclogos Rigoberto
Salado (entrenado en la UNAM de Mxico)
y Gabrielle Britton (entrenada en EE.UU.),
respectivamente.
Actualidad laboral. Desde finales de 1984
hasta el ao 2003, a nivel nacional slo
existi un neuropsiclogo, el Dr. De
Obalda. A partir de ste ltimo ao hasta la
fecha actual (2009) han regresado al pas
cuatro nuevos profesionales, todos
psiclogos, con heterogneo entrenamiento
en Neuropsicologa, con ttulos de Maestra
obtenidos en Medelln-Colombia (MArturo
Martinis y Emelyn Snchez), Puebla-Mxico
(Hjalmar J ones) y Crdoba-Argentina
(Pamela Ledezma), algunos con
entrenamientos ms clnico o mdico y
otros ms psicomtrico o psicolgico. Sin
embargo, ya algunos de estos nuevos
profesionales estn actualmente en proceso
de obtener un futuro doctorado mediante
estudios parcialmente por correspondencia
o semi-presenciales.
Al momento, estos nuevos profesionales se
han integrado laboralmente slo en forma
privada con variable nivel de xito y a
diferencia previa, ahora en mayor
colaboracin e interaccin con el gremio de
psicologa del pas. Aunque se espera, que
prontamente puedan tambin ser
nombrados dentro de alguno de los dos
sistemas de salud estatales, el Ministerio de
Salud y la CSS, con base en recientes
cambios realizados en este ltimo
(aceptacin de maestra en lugar del antes
slo doctorado), y adems de integrarse a
las principales clnicas hospitalarias del
pas, para prestar nuestros especializados
servicios y darnos mejor a conocer dentro
de los diferentes gremios de la salud.
a) Docencia. Al momento en nuestro pas
Panam, no existe ningn programa de
entrenamiento acadmico formal en
Neuropsicologa, aunque ya desde hace
varios aos en algunas universidades
locales, a nivel de pre-grado en las
Escuelas o Facultades de Psicologa,
dentro de sus materias biolgicas, se dictan
charlas y clases especficas sobre
Neuropsicologa. Sin embargo, ms
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 15
recientemente en 2007, ya se ha logrado
crear por primera vez ctedras formales de
Neuropsicologa a nivel de pre-grado dentro
de la Facultad de Psicologa de la principal
universidad estatal, la Universidad de
Panam, y tambin en pre-grado de la
Escuela de Psicologa de la ms antigua
universidad privada, la USMA. En esta
ltima en su programa de maestra en
Psicologa Clnica de la Niez y
Adolescencia. Tambin en uno de los dos
nicos programas existentes de doctorado
en Psicologa Clnica en el pas desde el
2005, se ha logrado incorporar en uno de
ellos, USMA, la formal ctedra de
Neuropsicologa Clnica. Adicionalmente, en
dos de las tres locales escuelas de
medicina del pas, se ha logrado incluir
charlas y clases regulares sobre temas
especficos de Neuropsicologa (como son,
memoria y amnesias, lenguaje y afasias,
lateralidad y dominancia cerebral,
trastornos del aprendizaje y dislexia,
desorden atencional o ADD/ADHD, etc.). A
nivel hospitalario, en el CSS, ya desde 1985
existe docencia de Neuropsicologa clnica
para los residentes mdicos de psiquiatra,
y ocasionalmente, a nivel informal a otros
residentes de neurociruga, medicina
interna, geriatra, y medicina fsica y
rehabilitacin.
b) Prctica clnica. 1) Nivel Institucional
(Estatal): Al momento, a nivel estatal en sus
nicos dos sistemas de salud, slo existe
un profesional nombrado, De Obalda, en
CSS desde finales del 1984 ubicado
laboralmente en su Policlnica principal de
Especialidades Mdicas (Complejo
Hospitalario Metropolitano -Arnulfo Arias
Madrid.). Sin embargo, aqu en CSS este
ao por iniciativa personal hemos decidido
bajar los estndares de entrenamiento
acadmico mnimo requerido, del inicial
doctorado clnico requerido a un actual nivel
de maestra clnica, para as dar mayores
oportunidades de nombramiento a estos
nuevos profesionales que ms
recientemente han regresado al pas, y que
por alguna razn no puedan tener la
oportunidad de mayor entrenamiento
acadmico a nivel doctoral. Esto
principalmente con el objeto de que los
nuevos profesionales no tengan que verse
forzados a estudios superiores por
correspondencia o semi-presenciales,
generalmente sin la muy necesaria
constante supervisin directa de prcticas
clnicas, presentacin y discusin de casos
clnicos en sesiones de grupo,
particularmente indispensables para una
adecuada y competitiva formacin
profesional clnica.
2) Nivel privado: En la actualidad slo en
una de las grandes clnicas hospitalarias
privadas del pas, Hospital Centro Mdico
Paitilla y Consultorios Mdicos Paitilla,
existe un formal y establecido servicio
clnico de Neuropsicologa desde 1985. Al
momento, los recientes cuatro profesionales
de la Neuropsicologa la ejercen
independientemente en sus propias clnicas
privadas o particulares. Especficamente,
Hjalmar J ones y Emelyn Snchez estn en
la capital Ciudad de Panam y Arturo
Martinis y Pamela Ledezma se encuentran
ubicados en la probable segunda ciudad del
pas, David provincia de Chiriqu, en labores
acadmicas y clnicas, respectivamente.
c) Investigacin. Respecto al rea de
investigacin y publicaciones, al momento
se realizan algunos proyectos en diferentes
niveles de progreso, sobre temas tan
diversos como:
- Britton, Snchez, J urez, Bethacourt, &
Ramos (2009) estudiaron The
relationship between prepulse inhibition
and habituation of the acoustic startle
Garca et al.

16 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
response to a neuropsychological
measure of attention.
- Neuropsicologa del crimen: Funcin
ejecutiva e inteligencia en una muestra
de hombres condenados por homicidio
en Panam (Emelyn Snchezy Gabrielle
Britton).
- Perfiles neurocognitivos de adictos
segn tiempo de abstin encia y tipo de
consumo (En ejecucin por Emelyn
Snchez y Gabrielle Britton).
- Prevalencia del trastorno del Dficit de
Atencin e Hiperactividad en la provincia
de Panam (Emelyn Snchez y Gabrielle
Britton).
- Cerebellar lesions and cognitive and
emotional dysfunction. (Ricardo De
Obalda).
- -Fronto-temporal brain atrophy
associated with depression and/or
anxiety (Ricardo De Obalda).
- Differential clinical diagnosis between
fronto-temporal dementia (FTD) and
dementia of the Alzheimer type (DAT).
(Ricardo De Obalda).
- Relationship between deep white matter
damage and memory problems with
depression.
- (Ricardo De Obalda).
- Basal ganglia damage and cognitive and
behavioral dysfunction. (Ricardo De
Obalda).
- Frontal damage and Primary
Progressive Aphasia. (Ricardo De
Obalda)
- Curious relationship among left-
handeness, high level of intelligence and
dyslexia in adults (Ricardo De Obalda).
- Aspectos neuropsicolgicos de los
zurdos: Mitos y realidades (Enero 3,
2009), escrito para el pblico general y
parcialmente publicados en 2 peridicos
de la localidad (La Prensa y Estrella de
Panam). Actualmente en su traduccin
al ingls para posible publicacin en la
revista estadounidense popular
Newsweek para el 2010.
Planes y necesidades futuras. Lograr
incrementar el ingreso laboral de los nuevos
profesionales de la Neuropsicologa a los
dos sistemas de salud estatales, el
Ministerio de Salud y la CSS, y a nivel
privado en las principales clnicas-
hospitalarias del pas, para darse mejor a
conocer dentro de los otros gremios de la
salud que generalmente son las principales
fuentes de referencia de pacientes.
Tambin consideramos necesario que
nuestra especialidad en su rea de
rehabilitacin, se integre formalmente a los
diferentes centros estatales de
rehabilitacin. Tambin debemos seguir
luchando para que a nivel de docencia se
logre crear cursos formales (ctedras) en
Neuropsicologa en las otras nuevas
universidades del pas, especialmente
ahora que despus de muchos aos de
lucha, se ha logrado que algunas
Escuelas de Psicologa se conviertan en
Facultades de Psicologa, como en el
2007 que se consigui en la principal
universidad del estado, la Universidad de
Panam, donde tambin el pasado ao se
logr que sta reciente designada Facultad
de Psicologa se trasladara de la
dependencia del Consejo de Facultades de
Humanidades y Ciencias Sociales al
Consejo de Facultades las Ciencias de la
Salud, junto con Medicina, Medicina
Veterinaria, Odontologa, Enfermera y
Farmacia.


Conclusiones
Nuestras comunidades de Neuropsicologa
en Amrica Central compartimos mucho en
comn, y nuestras situaciones en las reas
de docencia, investigacin y prctica
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 17
clnica, presentan muy similares
condiciones tanto positivas como negativas,
y sus actuales dificultades o necesidades
parecieran ser tambin muy similares. A
continuacin se tratar de enumerar stas
condiciones, enfatizndose lo que se
necesita hacer o reforzar:
1 1) ) H He et te er ro og g n ne eo o n ni iv ve el l d de e f fo or rm ma ac ci i n n d de e l lo os s
n ne eu ur ro op ps si ic c l lo og go os s p pr ra ac ct ti ic ca an nt te es s o o c cl l n ni ic co os s. .
Algunos de formacin ms clnica o
mdica y otros de formacin ms
psicomtrica o psicolgica, y de aqu que
algunos trabajen ms con los gremios
mdicos y otros ms con los gremios
psicolgicos de su pas. A diferencia de
otros lugares, concluimos que
prcticamente casi la totalidad de nuestros
neuropsiclogos son provenientes del
gremio profesional de psicologa. Todava
en un alto nmero de nuestros
neuropsiclogos clnicos, definiendo
clnicos como los que practican la
Neuropsicologa atendiendo de alguna
forma, pacientes que presentan algn tipo
o sospecha de disfuncin cerebral que
pudiera estar afectando su estado
cognitivo, conductual, y/o emocional, no
poseen un previo entrenamiento en
psicologa clnica, lo cual consideramos
muy recomendable, y en otros lugares
(EEUU) indispensable con sus respectivos
ao(s) de internado y/o prcticas clnicas
supervisadas.
2 2) ) B Ba aj ja a p pa ar rt ti ic ci ip pa ac ci i n n, , n no om mb br ra am mi ie en nt to os s, , o o
c cr re ea ac ci i n n d de e p pl la az za as s d de e t tr ra ab ba aj jo o d de e l lo os s
n ne eu ur ro op ps si ic c l lo og go os s e en n l lo os s p pr ri in nc ci ip pa al le es s
s si is st te em ma as s d de e s sa al lu ud d e es st ta at ta al le es s d de e s su u
r re es sp pe ec ct ti iv vo o p pa a s s. . A diferencia de hace slo
unos pocos aos atrs, actualmente la
mayor parte de nuestros sistemas
privados de salud en afiliacin con
reconocidos centros mdicos
internacionales, especialmente de EEUU,
han logrado en nuestra medicina privada
muy significativos avances especialmente
a nivel tecnolgico, pero
desgraciadamente de difcil acceso
econmico para nuestra poblacin
general. De aqu la importancia de
reforzar los sistemas estatales de salud de
acceso popular. Pero esto slo se lograr
cuando podamos demostrarle a los otros
profesionales de la salud, nuestra
importancia, necesidad, y competencia
profesional en las tres clsicas reas
clnicas (diagnstico, evaluacin y
rehabilitacin) de pacientes neurolgicos
especficos.
3 3) ) F Fa al lt ta a d de e m ma ay yo or r c co ol la ab bo or ra ac ci i n n r re eg gi io on na al l
(Centroamericana) en las reas de
investigacin, o a la menos
estandarizacin de instrumentos
psicomtricos con baremos especficos de
nuestras muy particulares, pero bastante
similares poblaciones. Al respecto, es de
mencionar que ya con la nueva tecnologa
del Internet, se facilita enormemente este
tipo de interacciones profesionales, y ya
no tenemos excusas para no
comunicarnos en este aspecto.
Con base en las anotaciones arriba
realizadas, al momento consideramos
importante trabajar conjuntamente a nivel
Centroamericano, principalmente en las tres
reas descritas, las cuales a nuestro
parecer al final se resumen en un solo
factor comn que es entrenamiento
profesional, que nos logre ganar nuestro
respeto y necesidad por los otros gremios
de profesionales de la salud.
De aqu, que consideramos necesario e
indispensable coordinar a nivel
Centroamericano y quizs mejor
Latinoamericano, los programas formales
de entrenamiento en Neuropsicologa a los
niveles de maestra y doctorado, evitando la
competencia y promoviendo la
Garca et al.

18 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
colaboracin regional, aceptando que al
momento existen ciertos pases ms
preparados en materia humana y
tecnolgica. En otras palabras es mejor
tener 2 o 3 excelentes programas de
formacin, que 10 regulares a nivel
regional Al respecto es de mencionar,
que un buen programa de formacin de
Neuropsicologa, adems de todo lo ya
obvio y conocido en cuanto a la calidad del
profesorado, facilidades tecnolgicas,
seleccin de textos, etc., debe incluir en su
ltima fase la prctica clnica supervisada
con pacientes neurolgicos, con la
respectiva presentacin y discusin de
casos clnicos, lo cual es indispensable
para realmente poder adjudicarnos el ttulo
de clnicos (Neuropsicologa clnica). Al
respecto, tambin deberamos llegar a un
acuerdo regional, de si para estudiar
Neuropsicologa clnica debe tenerse
previamente un entrenamiento o ttulo en
psicologa clnica (modelo de EEUU).
Posteriormente, al haber superado los
principios bsicos de formacin antes
mencionados, podremos entonces entrar a
una segunda fase que futuramente ser
necesaria y consistir en formalizar la
Educacin Continuada en nuestra
especialidad, y ms futuramente considerar
la creacin de Certificaciones de
Competencia Profesional (Acreditaciones
titulares), todo esto a nivel regional de
preferente cobertura Latinoamericana.
Estas ltimas recomendaciones son
basadas en el modelo ya existente en
EEUU, que ya ha demostrado buenos
resultados. Al respecto, desconocemos el
modelo Europeo.
Al dentro de las necesidades en educacin
continuada para el desarrollo de las
capacidades clnicas ms especializadas
son los siguientes:
1) Neuropsicologa Forense: Ya que en
nuestra actualidad clnica cada vez es
ms frecuente la solicitud de nuestra
especialidad en casos mdico-legales de
diversa complejidad, pero generalmente
de gran responsabilidad. Unos de los
aspectos ms delicados aqu, son la
evaluacin de Malingering (amplificacin
voluntaria de deficiencias para lograr un
beneficio secundario), la tica Profesional,
Valoracin Econmica u Honorarios
Profesionales del trabajo realizado por el
Neuropsiclogo, etc.
2) Neuropsicologa Mdica:
Especialmente para los profesionales de
la Neuropsicologa clnica que trabajarn
con pacientes adultos mayores donde
stos generalmente sufren de mltiples
patologas y consumen variada
medicacin. Cada da es ms conocida la
implicacin de diversas patologas
mdicas y frmacos mdicos sobre la
cognicin del paciente (i.e., especficas
patologas cardiacas, renales, hepticas,
tiroideas, HTA, DM, LES, etc., y
especficos medicamentos que afectan
memoria, atencin/concentracin, tiempos
de reaccin y otras mltiples funciones
cognitivas, etc.).
3) Neuropsicolga de la Ciruga para
Epilepsia: El papel del neuropsiclogo en
la prueba de Wada y otras preparaciones
para la ciruga para epilepsia y tambin en
la estimulacin elctrica de la corteza
durante de la ciruga es bien distinta y
requiere un entrenamiento especializado
en colaboracin de la preparacin de todo
el equipo de neurociruga.
Al fin, tenemos que reconocer que los
neuropsiclogos centroamericanos somos
pocos y la gente centroamericano con
discapacidades y necesidades
neuropsicolgicas son muchos. No es
La Neuropsicologa en Amrica Central

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 19
realista que podemos servir todas sus
necesidades a un nivel de servicios clnicos
individuales. Adems, debemos pensar
colectivamente con una perspectiva de
salud pblica y considerar como tomar
acciones en el foro pblico que promueven
la prevencin de discapacidades
cerebrales, los derechos de personas con
discapacidades cerebrales, y la integracin
social de tales personas.


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Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 21-27 21
ISSN: 0124-1265




















La Neuropsicologa en
Argentina



Edith Labos
Laboratorio de Investigacin de
Funciones Cognitivas, Profesora Titular,
Facultad de Medicina, UBA. Buenos
Aires, Argentina.
Presidenta Sociedad de
Neuropsicologa de Argentina
(SONEPSA)


Correspondencia: Dra. Edith Labos. Luis M.
Campos 1324-1B. C.P. 1426. Buenos Aires,
Argentina. Correo electrnico:
elabos@arnet.com.ar, elabos@fmed.com.ar

Agradecimiento
Un especial agradecimiento a la Lic. Virginia
J aichenco, miembro de la CD de SONEPSA por su
buena y crtica lectura de estas notas que me han
facilitado su trasmisin.
Resumen
Se resean datos histricos del nacimiento
de la Neuropsicologa en la Argentina, con
referencia a los primeros grupos de estudio
sobre el tema que remiten a la dcada de
los aos 1960 en el mbito de la
Universidad de Buenos Aires, y bajo la
tutela del Dr. J uan Azcoaga. Se describen
las lneas tericas clnicas y los campos de
alcance de las investigaciones de la poca,
regidas por un trabajo interdisciplinario y
con el impulso y constante intercambio con
otros colegas latinoamericanos. Se
trascriben citan textuales de la convocatoria
efectuada con el fin de crear la Sociedad
Argentina de Neuropsicologa, cuya reunin
constitutiva se efectiviza en 1982 en la
ciudad de Buenos Aires, y con la
participacin de destacados profesionales
de distintas disciplinas. Se mencionan los
aportes de distintos colegas de Francia,
Canad y otros pases con gran
reconocimiento al estmulo invalorable y
formacin continua sobre los nuevos
paradigmas neuropsicolgicos. Se
mencionan los distintos centros de trabajo e
investigacin clnica en Buenos Aires en
distintos momentos del desarrollo histrico
del rea hasta las principales fuentes de
formacin y desarrollo actual de la
Neuropsicologa en la Argentina, que se
lleva a cabo en distintos puntos del pas. Se
destaca la trascendencia de la formacin
acadmica de posgrado y el rol de la
Sociedad Neuropsicolgica de Argentina
como referente institucional y espacio de
formacin continua a travs de nuestros
Congresos bianuales, la programacin de
cursos, jornadas y seminarios peridicos y
de la edicin on-line de la Revista Argentina
de Neuropsicologa.
Palabras clave: Neuropsicologa, Argentina,
investigacin, trabajo interdisciplinario,
Labos

22 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
desarrollo histrico, Sociedad
Neuropsicolgica de Argentina.


Summary
Historical data of the emergence of
Neuropsychology in Argentina is hereby
reviewed, with special reference to the first
study groups of the subject-matter, dating
back to the decade of the 1960s in the
context of the University of Buenos Aires,
under supervision of Dr. J uan Azcoaga.
This work describes the theoretical and
clinical approaches and the scope of
research of that time, ruled by an
interdisciplinary work and encouraged by
the continual exchange with other Latin-
American colleagues. The work includes the
transcription of textual quotes of the call
made in order to create the Argentinean
Society of Neuropsychology, whose
constitutive meeting took place in 1982, in
the city of Buenos Aires, with the
attendance of distinguished professionals
from diverse fields. The work makes
reference to the contributions of different
colleagues from France, Canada and other
countries with the acknowledgement for
their invaluable encouragement and
constant training regarding the new
neuropsychological paradigms. The work
makes reference to the diverse clinical
research centers located in Buenos Aires at
different moments of the historical
development of this field of knowledge up to
the main training sources and the current
development of Neuropsychology in
Argentina, carried out all over the country.
J ust as well, it highlights the importance of
the postgraduate academic training and the
role of the Argentinean Society of
Neuropsychology as an institutional point of
reference and as a scope of training through
our Bi-annual Congresses, the organization
of courses, conferences and periodic
seminars as well as the online edition of the
Argentinean Magazine of Neuropsychology.
Key words: Neuropsychology, Argentina,
research, interdisciplinary work, historical,
Neuropsychological Society of Argentina.




Introduccin
Corra el ao 1966. Buenos Aires sufra un
clima de alta tensin poltica que
involucraba personas e instituciones civiles
y acadmicas. La Universidad de Buenos
Aires (UBA) pronto se vera diezmada de
profesionales e investigadores de
excelencia. Se avecinaban tiempos difciles.
En la Facultad de Psicologa de la UBA,
funcionaba haca unos pocos aos un
equipo de trabajo interdisciplinario de
caractersticas singulares. Singular por su
temtica y por su desarrollo en la
investigacin clnica. J uan Azcoaga lideraba
un grupo de entusiastas y jvenes
investigadores sobre fisiopatologa del
lenguaje, conformado por psiclogos,
psicopedagogos, mdicos y
fonoaudilogos. Los primeros pasos hacia
el desarrollo de la Neuropsicologa en la
Argentina haban sido dados. La corriente
de pensamiento de Vigotsky y Luria, la
epistemologa gentica de J ean Piaget, las
investigaciones de Ombredane y
Alajouanine, Pierre-Marie, Kreindler,
Hcaen y Ajuriaguerra entre otros,
enriquecan las investigaciones sobre la
Afasia y los trastornos del lenguaje infantil.
Es que se puede hablar de un presente
sin historia? Indudablemente no. El motor
que impulsa el conocimiento y el desarrollo
cientfico requiere de personajes lderes y
apasionados capaces de crear espacios
La Neuropsicologa en Argentina

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 23
propicios para el aprendizaje y el
intercambio del pensamiento. Ideas
grmenes que permitan el crecimiento y la
ejecucin de proyectos fundantes.
El grupo seguira su desarrollo fuera del
mbito acadmico, fuera de las aulas y el
ambiente ruidoso de la Facultad. La
creacin de la Asociacin para la Asistencia
e Investigaciones Neurolgicas,
Psicolgicas y Psicopedaggicas (APINEP)
sera el futuro escenario de los avances en
el desarrollo terico-clnico de cuestiones
vinculadas al funcionamiento cerebral, a las
intrnsecas relaciones cerebro y
comportamiento, eje central de la
Neuropsicologa. Si bien se prioriz el
estudio del lenguaje normal y patolgico en
nios y adultos, se avanz en temas
vinculados a otras funciones cerebrales,
como la actividad gnsico prxica, el
desarrollo del grafismo en el nio, las
patologa de la lectura y otras, proponiendo
modelos de funcionamiento y organizacin
del sistema nervioso. Surgan los primeros
trabajos del grupo sobre funciones lobares
especficas basados en el estudio clnico de
pacientes con sndrome parietal.
La Investigacin clnica rigurosa, la
formulacin de hiptesis y el estudio
constante marcaron la calidad de las
producciones de entonces enmarcados ya
en el campo de la Neuropsicologa clnica.
Los vnculos con colegas de pases vecinos
como Uruguay, con figuras como Carlos
Mendilaharsu y Fernando Dalms, Chile
con Archibaldo Donoso, Brasil con Maria
Alice Mattos Pimenta que conformaron
slidos grupos de trabajo interdisciplinario,
y tantos otros investigadores y clnicos
conformaron escenarios de verdadero
intercambio de conocimientos. Valga el
recuerdo del querido Fernando Dalms,
impulsor del desarrollo de la
Neuropsicologa en Uruguay y de gran
trayectoria en trabajos vinculados
especialmente a la memoria y el
comportamiento, quien fuera presidente de
la Sociedad Latinoamericana de
Neuropsicologa (SLAN) y con el que
compartimos tantas actividades comunes,
como las J ornadas Neuropsicolgicas del
Cono Sur, esfuerzo conjunto con los pases
hermanos de Brasil y Uruguay y otros
tantos encuentros de trabajo y amistad.
En tanto la Neuropsicologa
Latinoamericana seguira aportando nuevos
conocimientos y espacios de aprendizaje
que tendra gran impacto en nuestro pas.
Bajo la convocatoria de Azcoaga y con la
participacin del grupo de trabajo y otros
integrantes se crea la Sociedad
Neuropsicolgica Argentina con sede en
APINEP.
animados con el propsito de crear
una entidad de bien pblico, bajo la
forma de una asociacin para realizar
a travs de esta figura jurdica una
obra de inters general, destinada a
impulsar el estudio de las Funciones
Nerviosas Superiores. Se ocupar de
la adquisicin normal y alterada de
dichas funciones en el nio, de su
organizacin en el adulto normal,
como de su desintegracin por
diversas causas patolgicas.
As entendido su campo de
actuacin, promover la docencia y la
investigacin en el mismo,
estimulando el progreso de los
conocimientos y la aplicacin de los
mismos en la asistencia.
Propiciar el encuentro de los
profesionales de las neurociencias
para facilitar el intercambio cientfico.
Incentivar la participacin
especialmente de los nuevos
Labos

24 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
profesionales- en el campo de la
investigacin. Difundir los ltimos
resultados obtenidos en el campo de
la Neuropsicologa fruto de nuevas
investigaciones y experiencias, rea
an inexplorada en nuestro pas.
rea an inexplorada en nuestro pas,
retomo la frase que da cuenta de aquellos
comienzos del desarrollo actual de la
Neuropsicologa en nuestro medio. En
realidad la Sociedad dio forma y puso
palabras a la actividad cientfica que ya se
vena desarrollando desde aos atrs,
especialmente en el campo de la
Neuropsicologa del lenguaje.
Por entonces se crea en Mxico bajo la
tutela de Alfredo Ardila, el Boletn de la
Sociedad Latinoamericana de
Neuropsicologa (publicacin semestral
editada por el Departamento de
Psicofisiologa de la Facultad de Psicologa
de la UNAM, que dar un gran impulso al
intercambio de conocimientos y que se
encargar de difundir las actividades
cientficas desarrolladas en los distintos
pases en relacin a la disciplina. En uno de
sus primeros nmeros (1983) Azcoaga
escribe en referencia al nacimiento de la
Sociedad Neuropsicolgica Argentina:
Como de algn modo hay que empezar el
grupo de estudio de Pensamiento y
Lenguaje que funcionaba desde hace
varios aos en la Asociacin para la
Asistencia e Investigaciones Neurolgicas,
Psicolgicas y Psicopedaggicas (APINEP)
tom la iniciativa de dirigir una circular a
diversas personas e instituciones,
potencialmente interesadas en la creacin
de la sociedad. Esa circular estaba firmada
por la Dra. Silvia Kochen, la Dra. Marta
Shuare, el Dr. Jorge Fainstein, el Dr. Aldo
Ferreres, el Dr. Sergio Gonorasky; la Lic. en
Psicologa Mara Zaida Saravia, la Lic. en
Psicologa Irene Tolkachier, el Lic. en
Psicologa Alfredo Vazquez y yo.
La reunin constitutiva tuvo lugar
el 11 de Marzo de 1982 y cont con
numerosas adhesiones de
sociedades y personas del interior de
Argentina y Buenos Aires.
y termina: A pesar de los complejos
acontecimientos que vive la
Argentina, las labores de la SNA
,prosiguen satisfactoriamente a dos
meses de su formacin.
Fue presidida por el Dr. Hctor Figini,
y fue su vicepresidente el Dr.
Fernando lvarez, ambos
reconocidos neurlogos de amplia
trayectoria.
La SONEPSA comenz sus
actividades...
Un fluido intercambio con colegas de
Canad, Francia y otros pases
latinoamericanos dio pie a nuevas
propuestas y marcos tericos. La llamada
Revolucin Cognitiva impacta sobre los
modelos de procesamiento del lenguaje y la
memoria, creando nuevos paradigmas
clnicos.
Andr Roch Lecours, J ean Luc Nespoulous
y Xavier Sern, entre otros, fueron figuras y
discursos de gran impacto en los
investigadores argentinos quienes
comenzaron a incluir el paradigma cognitivo
en los proyectos de investigacin mucho
antes de la dcada de los 90.
Uno de los boletines de entonces (1985) de
nuestra Sociedad anunciaba:
El Dr. Xavier Seron de la Clinique St.
Luc de Bruselas ha hecho referencia
a la Information Processing Theory,
introduciendo los primeros conceptos
de la Neuropsicologa cognitiva en
nuestro medio.
La Neuropsicologa en Argentina

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 25
Los trabajos de Norman Geschwind y Albert
Galaburda sobre Cerebro y Dislexia y la
asimetra cerebral, daban pie de avance a
nuevas hiptesis sobre las intrnsecas
relaciones entre el desarrollo cerebral y la
escritura.
Los estudios e investigaciones sobre las
bases biolgicas del comportamiento
humano, el avance tecnolgico y el
diagnstico por imgenes comenzaban un
desarrollo que ha sido -casi- imparable
desde entonces.
En 1987. La vida universitaria se ha
reorganizado a pesar que se hacen sentir
las ausencias y el tiempo largamente
detenido en muchas reas de la produccin
cientfica.
En 1989 se realiza en Buenos Aires el 1er.
Congreso Argentino de Neuropsicologa
organizado por SONEPSA, con una gran
asistencia de pblico local y la presencia de
colegas latinoamericanos. Andre Roch
Lecours, J ean Luc Nespoulous e Ives
J oanette, entre otros, permitieron espacios
de reflexin y anlisis de los nuevos
paradigmas que tendran un importante
desarrollo en nuestro medio y de gran
relevancia en la actualidad.
El desarrollo de la Neuropsicologa en
nuestro pas sigue su curso y nuevas
corrientes y espacios de trabajo asistencial
y de investigacin clnica se ponen en
marcha. En el ao 1990 se crea el Servicio
de Investigacin y Rehabilitacin del
Enfermo Neurolgico (SIREN) en el mbito
del Hospital Bernardino Rivadavia en la
Ciudad de Buenos Aires, hoy Hospital
Universitario sede Las Heras, y actual
Servicio de Investigacin y Rehabilitacin
Neuropsicolgica a cargo de Leopoldo
Tamaroff, quien deja sus huellas en
relevantes trabajos y publicaciones en
temas de afasiologa y afecciones
neuropsicolgicas en el adulto.
Imposible seguir en detalle la lnea histrica
que ha permitido el enorme crecimiento de
la disciplina en nuestro medio.
Cursos de formacin continua en
instituciones acadmicas y asistenciales, la
creacin de la Carrera de Especializacin
en Neuropsicologa clnica de carcter
interdisciplinario, que a pesar de no contar
con una habilitacin oficial para la prctica
asistencial, ofrece un marco de formacin
avanzada en el rea, en el contexto de la
programacin de Posgrado de la Facultad
de Psicologa de la UBA.
Ya cuenta con su aprobacin la Carrera de
Especialistas en Clnica y Rehabilitacin
Neuropsicolgica a desarrollarse en la
Facultad de Medicina de la UBA.
Actualmente la oferta de formacin en
temas de Neuropsicologa clnica en nios y
adultos abre un abanico de posibilidades a
profesionales de distintas disciplinas
interesados en la formacin en el rea.
En el mbito universitario Nacional, las
Facultades de Psicologa y Medicina de la
UBA ofrecen anualmente mltiples cursos
de posgrado como as tambin otras
universidades del interior.
La Universidad Nacional de Crdoba cre
en su momento la primer Maestra en
Neuropsicologa clnica dictada en la
Facultad de Humanidades, con la
participacin de destacados profesionales
especialistas en el rea.
En la Universidad Nacional de Lujn
(Provincia de Buenos Aires) se dictan
programas de posgrado en el rea de
Ciencias de la Educacin sobre
Neuropsicologa del aprendizaje.
Labos

26 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
La mayora de las Universidades Naciones
cuentan con Ctedras de Neuropsicologa
en sus unidades acadmicas de Psicologa
y disciplinas afines.
En el mbito privado muchas Universidades
ofrecen diversos programas y cursos de
formacin como la Universidad Favaloro,
Maimnides, Hospital Italiano, Universidad
Catlica Argentina (UCA), citando solo
algunas de ellas.
Asimismo los trabajos de investigacin y la
produccin cientfica de nuestros equipos
son reconocidos mundialmente. Se
desarrollan cada vez mas programas de
investigacin conjuntos en temas de
lenguaje, memoria, aprendizaje y otros con
pases europeos y latinoamericanos
propiciando el intercambio y el avance de
conocimientos.
En el marco de la Carrera de Licenciatura
en Fonoaudiologa de la UBA, en la
Facultad de Medicina se ha creado en el
ao 2000 el Laboratorio de Investigacin de
Funciones Cognitivas donde realizamos
Proyectos de investigacin (UBACyT,
Universidad de Buenos Aires, Ciencia y
Tcnica) especialmente en temas de
Memoria y Lenguaje.
Asimismo cabe mencionar el innegable
aporte de los trabajos de investigacin en el
campo de la Neurolingstica clnica que se
desarrolla en varios equipos
interdisciplinarios cuya produccin cientfica
cuenta con alto reconocimiento nacional y
extranjero.
Tambin cabe mencionar el constante
crecimiento de servicios en hospitales y
clnicas privadas como CEMIC, Hospital
Britnico, Fundacin Favaloro, Hospital
Italiano, Ineco, Ineba, etc., con gran
produccin cientfica de proyeccin nacional
e internacional en temas de la especialidad
fomentando un intenso y fecundo
intercambio interdisciplinario en el rea
docente y asistencial.
En el marco de la SONEPSA se han
organizado Congresos bianuales
ininterrumpidamente desde su creacin que
cuentan cada vez con un mayor nmero de
asistentes de nuestro pas y de los pases
vecinos. En el ao 2008, hemos realizado
nuestro Congreso conjuntamente con el de
la Internacional Neuropshycology Society
(INS) con una concurrencia de mas de
1,000 asistentes y con la participacin de
oradores nacionales y extranjeros de
invalorable trayectoria en el campo
neuropsicolgico. Actualmente, se
organizan cursos y encuentros peridicos
de formacin en Buenos Aires y en el
interior del pas. Estamos finalizando el
proyecto de aval de la prctica clnica que
ser otorgado por nuestra Sociedad a todos
aquellos profesionales que renan los
requisitos de formacin terico clnica para
el ejercicio de la disciplina, a modo de
auspiciar una reglamentacin de su prctica
en nuestro medio.
Otro tema de inters mayor es la
continuidad de nuestra Revista Virtual de
Neuropsicologa, de acceso libre, que ya
cuenta con 12 nmeros editados. La revista
saca dos nmeros al ao, con trabajos de
investigadores de Argentina y de distintos
pases de Latinoamrica. Todos los
artculos son evaluados por dos jueces,
miembros del comit cientfico o
especialistas convocados ad hoc. Ya se
han recibido ms de 20,000 visitas desde
que est online.
Para finalizar creemos que, conjugando por
un lado, la formacin de posgrado
especializada que brindan los centros de
altos estudios de nuestro pas, y por otro, la
supervisin institucional de SONEPSA -a
La Neuropsicologa en Argentina

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 27
partir de poner en marcha la evaluacin
terico practica de los profesionales-
podremos alcanzar los objetivos bsicos
expresados en su creacin que es darle a la
practica neuropsicolgica en nuestro pas
los estndares de excelencia que la
disciplina requiere en este siglo XXI.

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 29-33 29
ISSN: 0124-1265


























La Neuropsicologa en
Bolivia



Ninoska Ocampo Barba
Directora del Centro de Investigaciones
Psicolgicas y Neuropsicolgicas y
Secretaria General de la Sociedad
Boliviana de Neuropsicologa. Bolivia.


Correspondencia: Dra. Ninoska Ocampo Barba.
Av. Mario Gutierrez N 3265 (3 Anillo Externo -
Av. Roca y Coronado). Santa Cruz de la Sierra,
Bolivia. Correo electrnico:
ninoskaocampo@hotmail.com
Resumen
La Sociedad Boliviana de Neuropsicologa
se funda en La Paz, capital poltica, el 15 de
octubre de 1995, como consecuencia de
reuniones preliminares de organizacin
desde 1993, a la cabeza del Dr. Ren
Caldern Soria, un connotado hombre de
ciencia, fundador del primer Instituto
Nacional de Desarrollo Infantil en la dcada
de los 60, de la primera carrera de
Psicologa, en la Universidad Catlica
Boliviana por la dcada de los 70 y en la
principal casa de estudio estatal del pas
Universidad Mayor de San Andrs-La Paz,
en la dcada de los 80. En las prximas
lneas dar a conocer los hechos ms
relevantes de la Sociedad Boliviana de
Neuropsicologa y me aventurare a escribir
los primeros prrafos de lo que de aqu en
adelante ser un proyecto de investigacin
de nuestra sociedad La Historia de la
Neuropsicologa en Bolivia.
Palabras clave: Neuropsicologa, Historia,
Bolivia, Sociedad Bolivana de
Neuropsicolgica.


Summary
The Bolivian Neurological Society was
founded in La Paz, (the political capital)
October 15. 1995, as a result of a series of
preliminary organizational meetings started
and led by Dr. Rene Caldern Soria in 1993.
Caldern is a renowned scientist, who in the
60ies founded Bolivias National Institute of
Child Development. In the 70s, he initiated
the countrys first psychology course at the
Bolivian Catholic University and in the 80s
Calderon was also the founder of a
psychology degree program in the countrys
main college of social sciences at the
University Mayor de San Andrs-La Paz. On
the next lines, I will present the most
Ocampo

30 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
important accomplishments of the Bolivian
Neuropsychological Society (SNpB) and
take a chance on writing the first paragraphs
of what will become a future project of
investigation for the our society: The history
of Neuropsychology in Bolivia.
Key words: Neuropsychology, History,
Bolivia, Bolivian Neuropsychological
Society.




Introduccin
Esbozar la historia de la neuropsicologa en
Bolivia es una tarea que meritoriamente
debi desarrollar el pionero de esta
disciplina, el Dr. Ren Caldern Soria.
Bolivia, el corazn de Amrica del Sur, es
un pas en el que convergen mltiples
culturas y lenguas originarias que desde
antes de la poca colonial se aferran a la
supervivencia de identidad y cotidianeidad.
Es sin duda alguna un territorio de enormes
riquezas naturales y grandes necesidades
de atencin a una poblacin heterognea
que en este siglo veintiuno demanda
oportunidades y ofrece un sin numero de
posibilidades de estudio, investigacin,
innovacin e intervencin Neuropsicolgica.
Las primeras generaciones de psiclogos
bolivianos formados en Bolivia recibieron de
l las primeras clases de Neuropsicologa,
seguidas por la ctedra de la Dra.
Margareth Hurtado, el Dr. J uan Carlos
Duran y Dr. Bismarck Pinto.
Desde su fundacin en 1995 hasta la fecha
las actividades acadmicas de la Sociedad
Boliviana de Neuropsicologa han sido las
siguientes:
J ulio de 1996: 1er Seminario Taller de
Neuropsicologa con la presencia del Dr.
Alfredo Ardila Ardila de la Universidad
Internacional de Florida - USA y el Dr.
Hugh Buckingham de la Universidad de
Luisiana USA.
Abril de 1997: 2do Seminario Taller de
Neuropsicologa, Bolivia recibe la visita
del Dr. J uan Azcoaga de la Sociedad
Argentina de Neuropsicologa.
Septiembre de 1998: 3er Seminario
Taller de Neuropsicologa y 1er Curso
Internacional de Neuropsicologa, esta
vez con la visita del Dr. Luis Quintanar
Rojas y la Dra. Yulia Solonieva de la
Universidad Autnoma de Puebla
Mxico.
Febrero a Diciembre de 1999:
Preparacin y organizacin del Primer
Diplomado en Neuropsicologa, en
esfuerzo mancomunado con la
Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla Mxico.
Febrero a Noviembre de 2000: 1er
Diplomado de Neuropsicologa infantil de
los problemas del aprendizaje escolar
con el auspicio de la SNpB y aval de la
BUAP.
2001: Gestin de Duelo y restructuracin
de la Sociedad Boliviana de
Neuropsicologa por la irreparable
perdida de su seor presidente Dr. Rene
Caldern Soria.
Octubre de 2002: Curso de Medicina
Comportamental con la presencia del Dr.
David I. Mostofsky de la Universidad de
Boston.
Noviembre de 2002: 1 J ornadas
Estudiantiles Cerebro y Cognicin, con
participacin de profesionales
nacionales.
Mayo a Diciembre de 2003: Sesiones de
discusin cientfica para miembros
titulares y aspirantes.
Marzo a Diciembre de 2004: Seminario
Taller de entidades neuropsicolgicas
para miembros de la SNpB.
La Neuropsicologa en Bolivia

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 31
Febrero a Noviembre de 2005: Curso de
actualizacin en Demencias con la
participacin de miembros titulares y
aspirantes.
Abril a Septiembre de 2006: Ciclo de
conferencias sobre el tema Memoria a
cargo de profesionales nacionales.
2007: Participacin y adherencia a
actividades acadmico - cientficas de la
Sociedad Boliviana de Neurologa.
2008: Apertura a nivel nacional e inicio
de gestiones para la realizacin, en
Bolivia, de la 1ra Maestra en
Neuropsicologa.
2009: Coparticipacin en la organizacin
del Panamericano de Neurologa a
realizarse en La Paz Bolivia.

Todas las actividades de nuestra sociedad
han tenido como escenario la ciudad de La
Paz y es este ao que el reto de cobertura
nacional nos esta permitiendo organizar las
filiales departamentales.

A la fecha somos la nica institucin de
carcter cientfico para la agrupacin de
profesionales del rea capaz de acreditar
formaciones acadmicas anteriores y
futuras.
Todos los miembros titulares snior han
recibido formacin postgrado en el
extranjero y los junior se encuentran a la
espera de las acciones y oportunidades que
como entidad cientfica de referencia,
podamos dar a futuro.
En la actualidad no se cuenta con un
registro de todos los profesionales que a
nivel nacional trabajan en el fascinante
espacio de la neuropsicologa y/o las
neurociencias, sin embargo es una de las
tareas que como sociedad nos planteamos
para los aos venideros a partir de las
filiales departamentales de creacin a corto
plazo.
Como antecedentes de la Neuropsicologa
en Bolivia podemos citar el paso por esta
tierra del Dr. Thomas Larsson quien vivi en
Sucre, capital constitucional del pas, de
1984 hasta 1996, trabajando en el Centro
de Investigacin Psicopedaggico de esta
ciudad, donde realizaba evaluaciones
neuropsicolgicas de nios con retraso
mental/dificultades de aprendizaje y que
actualmente esta afiliado a la Sociedad
Sueca de Neuropsiclogos.
A nivel nacional podemos destacar el
trabajo internacional que realizan dos
compatriotas en latitudes diferentes.
Por un lado la Dra. Mara Esther Seleme
Antelo, boliviana, con estudios de postgrado
fuera de Bolivia y muy ligada a la tarea
investigativa desde sus aos de formacin
con el Prof. Paul Fraisse, cuando este era
Director del Laboratorio de Psicologa
Experimental de la Universidad de Pars V
Ren Descartes; Prof. Christiane Gillieron,
de la Universidad de Ginebra; Academia de
Ciencias de Cuba, Laboratorio de
Neurocognicin. Actualmente trabaja en
tcnicas computarizadas de diagnstico
neurocognitivo y es consultora de proyectos
de investigacin neurocognitiva con
poblacin latinoamericana.
Por otro lado encontramos a la Dra. Lilianne
Manning, neuropsicloga boliviana de
origen y nacimiento, con formacin
profesional europea y nacionalidad francesa
a quien hemos tenido el gusto de conocer
muy recientemente y que actualmente es
catedrtica de primera clase de
Neuropsicologa Clnica y Cognitiva en la
Universidad Louis Pasteur de Estrasburgo
donde adems dirige el Mster de
Neuropsicologa Clnica Cognitiva y el
equipo de investigacin del Centro Nacional
de Investigacin Cientfica (LINC UMR
7191). La Dra. Manning ha iniciado un
Ocampo

32 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
contacto directo y de futura cooperacin con
nuestra sociedad.
Los trabajos y publicaciones
neuropsicolgicas se inician en 1979 con la
primera tesis de grado de cohorte
Neuropsicolgico, presentada en la
Universidad Cotlica Boliviana San Pablo,
por el ahora Dr. Rene Caldern J emio,
Past-Presidente de la Asociacin
Latinoamericana de Anlisis y Modificacin
del Comportamiento y primer Presidente del
Colegio de Psiclogos de Bolivia y guiada
por el Dr. Ricardo Castan Gmez,
Neuropsicofisilogo boliviano.
En cuanto a la atencin hospitalaria es el
Hospital de Clnicas Universitario (principal
hospital pblico del pas) el que abre sus
puertas a los primeros practicantes de
neuropsicologa:
1970: Bajo la direccin del Dr. Mario
Barragn, el Servicio de Neurologa y
Neurofisiologa acoge a la primera
psicloga practicante hasta el ao 1972.
1994: El mismo servicio hospitalario, bajo
la direccin del Dr. Federico Fortn da
paso al primer Departamento de
Psicologa y Neuropsicologa, organizado
por mi persona, mismo que marca el
inicio de un continuo y selecto grupo de
egresados psiclogos que eligen a la
Neuropsicologa como disciplina de
desarrollo profesional.
2006: El Departamento pasa a ser, por
proyecto de creacin, Departamento de
Neuropsicologa y Neurocognicin
dependiente de la Unidad de Neurologa
y Neurofisiologa.
A la fecha y desde 1994 el Departamento
atiende consultas internas, consultas
externas e interconsultas de la poblacin
de escasos recursos econmicos mayor
de 15 aos, que acude a sus puestas.
Actualmente la J efatura de la Unidad
recae sobre la Dra. Maria Isabel
Cusicanqui y la J efatura del
Departamento sobre la autora del
presente artculo.
El Departamento de Neuropsicologa y
Neurocognicin ha trabajado de manera
ininterrumpida durante los ltimos 14 aos
en un esfuerzo adhonoren por conservar y
mantener un semillero de neuropsiclogos
que esperan poder cristalizar sus
aspiraciones profesionales en la tenaz
aspiracin de una titulacin postgrado que
la SNpB se ha propuesto viabilizar en los
prximos aos. Para ello las dificultades
han sido muchas por el momento
sociohistrico que Bolivia enfrenta en su
cambio de estructura, democratizacin y
modernizacin.
Las orientaciones de formacin son
diversas a partir del dominio y manejo de
los planteamientos clsicos de la
Neuropsicologa en las escuelas europeas,
sovitica y americana, pero con un
importante desarrollo y tendencia , sin
desmarcarse del contexto mundial, hacia lo
que hoy por hoy se ha denominado la
escuela Latinoamericana con aportaciones
fundamentales de neuropsiclogos de la
talla de Alfredo Ardila Ardila (Colombia) y
Luis Quintanar Rojas (Mxico), ambos
miembros Honorarios de nuestra Sociedad,
que durante estos primeros 15 aos de
historia nos han acompaado y alentado en
nuestros emprendimientos de manera
absolutamente desinteresada.
La directiva actual de la SNpB esta
constituida por:
Presidente: J uan Carlos Duran Quirz
Sria. General: Ninoska Ocampo Barba
Sria. Acadmica: Patricia Wiener Berkowitz
Tesorera: Teresa Palacios Garviz
Vocal: Ren Caldern J emio
Vocal: Yanira Garamendy
La Neuropsicologa en Bolivia

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 33
Actualmente, se est gestando el programa
del primer postgrado en Neuropsicologa en
la Universidad Autnoma Gabriel Rene
Moreno, principal casa de estudios superior
del oriente boliviano, bajo la Coordinacin
Acadmica de su servidora y que contar,
como docentes invitados, con Alfredo Ardila,
Lilianne Manning, Maria Esther Seleme,
Tedd J udd, Luis Quintanar, J uan Carlos
Duran, Carlos Laforcada, Maria Cusicanqui,
Federico Fortun, Ren Caldern J emio,
Roco Peredo, Patricia Wiener y Ninoska
Ocampo.
Sin duda alguna es largo an el camino que
nuestra Sociedad tiene que recorrer en el
fascinante mundo de la Neuropsicologa al
igual que los retos que conllevan las
limitaciones tecnolgicas de carcter
econmico e instrumental que a diario
enfrentamos como pas. Sin embargo, es
slo el principio de una historia que se esta
escribiendo en la actualidad y que tiene
como protagonistas a un equipo
multidisciplinario y transdisciplinario de
profesionales conscientes de su rol social
de servicio.
Anteladamente me disculpo con quienes no
fueron nombrados en estos prrafos
dedicados a la Neuropsicologa en Bolivia y
que son parte de ella, para ellos el
compromiso de empezar a descubrir y a
escribir nuestra historia.
Finalmente me permito, como representante
de la SNpB dedicar este artculo, como
homenaje pstumo a nuestro maestro y
fundador el Dr. Ren Caldern Soria.

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 35-46 35
ISSN: 0124-1265

























La Neuropsicologa en
Chile



Ricardo Rosas Daz, Marcela Tenorio
Delgado, & Roberto Andrs Grate
Maudier
Escuela de Psicologa, Pontificia
Universidad Catlica de Chile. Santiago,
Chile.


Correspondencia: Dr. Ricardo Rosas Daz.
Avenida Vicua Mackenna 4860. Edificio
Telfono: (+56) 2 3545491, Fax: (+56) 2
3541520. Correo electrnico: rrosas@uc.cl
Resumen
El presente artculo muestra una
panormica de la historia de la
Neuropsicologa en Chile, distinguiendo en
ella cuatro etapas. Primero, la prehistoria
que abarca los aos entre 1870 y 1924
donde destacan el desarrollo de las
primeras instituciones de tratamiento de
condiciones Psiquitricas y Neurolgicas,
adems de la emergencia de los primeros
especialistas en estas reas. La segunda,
entre 1925 y 1969 en la que se generan las
primeras instituciones y sociedades
cientficas dedicadas especficamente a las
reas de Neurologa y Psiquiatra. La
tercera entre 1970 y 1989, marcada por un
incipiente nacimiento durante el gobierno de
la Unidad Popular que se ve interrumpido
por el golpe de estado de 1973 y un largo
periodo de inactividad hasta el regreso de la
democracia. Por ltimo, el renacimiento de
la disciplina en la que se fundan las
primeras instituciones dedicadas
especficamente a la Neuropsicologa, se
publican los primeros textos especficos en
el tema por autores nacionales y toman
fuerza espacios de formacin a nivel de
postgrado.
Palabras claves: Neuropsicologa, historia,
Chile, educacin, sociedades cientficas.


Summary
This article shows a general perspective of
neuropsychology development in Chile. It is
possible to indentify four general moments:
(1) Prehistory of neuropsychology between
1870 and 1930 when we found psychiatrist
and neurologist for first time in Chile; (2)
Period between 1925 and 1969 when was
found initial institutions with specific work in
psychiatry and neurologic illness; (3) the
years between 1970, the formal foundation
Rosas, Tenorio, & Grate

36 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
of neuropsychology in Chile, the 1973 with
Pinochet dictator period and 2000 when
democracy returns and finally; (4) the
Renaissance period, contemporary time
when we can talk about real
neuropsycholgy exercise in Chile.
Key words: History, Neuropsychology,
Chile, education, scientific societies




Palabras preliminares
Debemos partir este texto con una
advertencia: cuando Alfredo Ardila nos pidi
escribir este artculo, nuestra primera
reaccin fue negarnos de manera elegante,
no sabamos por dnde empezar a buscar
la informacin que diera cuerpo a una
historia que estaba recin siendo escrita.
En nuestro pas, la disciplina como tal no
existe a nivel de formacin de grado ni de
postgrado; solo en los ltimos aos hay una
formacin a nivel de diploma (cien horas en
total), pero sin reconocimiento para ejercer
como especialista en Neuropsicologa. En
otras palabras, como disciplina, est dando
sus primeros pasos.
Pero por lo mismo, despus de constatar
los interesantes desarrollos que se estn
dando en el pas en los ltimos aos,
encontramos interesante el desafo, y una
excelente oportunidad para adentrarnos en
lo que luego se mostrara como una
fascinante historia de la Neuropsicologa en
Chile.
Nos encontramos, sin embargo, y segn lo
sospechado al principio, con dificultades no
menores que nos hicieron pensar
seriamente en abortar la empresa. Entre
ellas que (a) no existe sino desde una
poca muy reciente un desarrollo disciplinar
de la Neuropsicologa en Chile, ms all de
algunas muy excepcionales aportaciones
individuales en el campo; (b) la historia de
la Neuropsicologa es una historia
prestada de otras disciplinas,
especialmente Psiquiatra, la
Neuropsiquiatra y la Neurologa; y (c) a
pesar de haber registro mnmico de
actividad en Neuropsicologa en muchos
servicios de atencin pblica en Chile, la
carencia de publicaciones que documenten
el trabajo ha impedido su difusin y registro.
Por estas razones este artculo, ms que
una historia, cuenta los prolegmenos para
una historia. Con esto queremos, por una
parte, dejar abierta la invitacin para
quienes consideren que hemos omitido
informacin importante de nuestra historia,
nos lo hagan saber, pero por otra, para
decir de manera muy clara que esta
disciplina est recin naciendo en nuestro
pas, y que por lo tanto, es prematuro
escribir propiamente una historia de ella.
Nuestra metodologa de bsqueda de
informacin comenz siendo bibliogrfica,
pero ante los muy exiguos resultados,
decidimos cambiarla a una de entrevista a
expertos, esto es, una metodologa
biogrfica. Desde las dos entrevistas
realizadas a dos de los ms reconocidos
pioneros de la disciplina en nuestro pas,
Archibaldo Donoso y Luis Bravo Valdivieso,
logramos reconstruir, paso a paso y fuente
a fuente, lo que esperamos sea una
panormica que abarque buena parte de la
historia y presente de la disciplina en Chile.
El artculo est organizado en torno a los
que nosotros distinguimos como cuatro
momentos de la historia de la
Neuropsicologa en Chile
1
:

1
Es interesante destacar que esta evolucin de la historia
dista bastante de lo que Manning (1992) distingue como
historia de la Neuropsicologa desde sus inicios hasta
nuestros tiempos. El primer perodo se inicia hacia la mitad
La Neuropsicologa en Chile

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 37
1. La Prehistoria (1870-1924) (ver Figura
1).
2. Primeras Instituciones y Sociedades
Cientficas (1925 1969) (ver Figura
2).
3. Nacimiento en la Unidad Popular y
Estancamiento durante y Post-
dictadura (1970-1989) (ver Figura 3).
4. Primeros Pasos (1990 a la fecha) (ver
Figura 4).
Si comparamos este desarrollo con lo que
Manning (1992) ha distinguido como el
desarrollo de la historia de la
Neuropsicologa a nivel mundial,
encontraremos notables diferencias. Estas,
en lo que concierne a las primeras etapas
del desarrollo de la disciplina, se explican
probablemente por el aislamiento de Chile
frente a los desarrollos acadmicos
sucedidos a fines del XIX y principios del
XX en Europa y Estados Unidos.
En lo que respecta a los desarrollos de los
ltimos cincuenta aos, las diferencias
estn explicadas, a nuestro juicio, de
manera importante por las particularidades
de la historia poltica de nuestro pas en la
ltima mitad del siglo pasado,
particularmente a las devastadoras
consecuencias de la dictadura sobre la
Universidad de Chile, donde haban
comenzado las primeras iniciativas de esta

del siglo XIX y llega hasta principios del siglo XX y se


caracteriz por la creacin de modelos (diagram-makers)
que intentaban reproducir el funcionamiento mental humano.
Las ideas y modelos propuestos durante este perodo
recibieron fuertes crticas por parte de autores que podran
englobarse dentro de una nueva concepcin terica que ha
sido denominada la escuela dinmica (Hughlins-J ackson,
Marie, Pick, Head y Goldstein) y que abarcara hasta los
aos cuarenta. Hacia mediados de los aos cuarenta y
hasta la dcada de los sesenta, se inicia un tercer perodo
donde se desarrolla una nueva metodologa en la
Neuropsicologa basada en el estudio de grupos. El cuarto y
ltimo perodo abarcara los ltimos treinta aos, y se
considerara el inicio de Neuropsicologa desde una
perspectiva cognitiva, en contraste con el enfoque clsico
adoptado hasta entonces en esta disciplina.
disciplina justo los aos inmediatamente
anteriores al golpe de estado.
Y para finalizar esta breve presentacin,
una excusa anticipada por las inevitables
omisiones, tanto de personas como de
iniciativas en torno a la disciplina,
especialmente en los aos ms recientes.
Estas omisiones son, ciertamente, de
nuestra entera responsabilidad.

Prehistoria (o una historia compartida)
(1870 1930)
La fundacin de la Casa de Orates de
Nuestra Seora de los ngeles
2
en 1852 es
probablemente el hito que da nacimiento a
cuatro disciplinas en nuestro pas: la
Psiquiatra, la Neurologa, la
Neuropsiquiatra y la Neuropsicologa. En
este lugar ocurrirn las principales
trasformaciones respecto la concepcin y
tratamiento de las enfermedades
psiquitricas, neurolgicas y
neuropsiquitricas.
La importancia de la Casa de Orates radica
en que se convierte, sobre todo desde
1858, con la llegada del primer mdico
Ramn Elguero
3
, en ms que un asilo para

2
El ao 1858, la Casa de Orates se traslada desde el barrio
Yungay a Recoleta, lugar que ocupa actualmente el Instituto
Psiquitrico "Dr. J os Horwitz Barak". Las precarias
condiciones del primer asilo obligaron a las autoridades de
la junta administrativa a este cambio de ubicacin y la
construccin de nuevas dependencias en Recoleta
(Escobar, 2005) Los cargos administrativos de la casa de
orates estaban en manos de una junta directiva, cuyos
miembros, fundamentalmente pertenecan a la aristocracia
burocrtica. Entre ellos se cuenta el futuro presidente de la
repblica Pedro Montt, quien ocupaba el cargo de
administrador al iniciar J ernimo Letelier Grez su carrera
como mdico de la casa en 1895 (Escobar, 2005), carrera
que lo convertira, recin en 1932 en el primer mdico a
cargo de la direccin del manicomio nacional (Casa de
Orates).
3
Elguero es a su vez, el primer profesor de la ctedra de
enfermedades Neuropsiquitricas en la Universidad de
Chile. Tras su retiro la ctedra dej de realizarse,
reimplantndose en 1881 a cargo de Carlos Sazi Heredia
(Escobar, 2005).
Rosas, Tenorio, & Grate

38 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
alienados comenzando a orientar el trabajo
desde una perspectiva cientfica.
Continuador de estos primeros esfuerzos
fue el mdico ingls William Benham, quien
adems de insistir en un tratamiento mdico
de la locura, abog por las todava
precarias condiciones de los enajenados
ante la junta directiva
4
.
Pero el hito verdaderamente fundacional
para las disciplinas preocupadas de las
relaciones entre biologa y comportamiento,
ocurre en la Casa de Orates con el
nombramiento del mdico Carlos Sazi
Heredia (1852-1921)
5
, en 1879, como nico
mdico residente. Sazi es uno de los
principales impulsores de la Neurologa y
Neuropsiquiatra en Chile. Ya en 1870 este
autor present una tesis sobre los
trastornos intelectuales en la afasia,
realizada en Pars ("Problemas
Intelectuales en la Afasia, patrocinada por
Flix Vulpian, neurlogo y en ese momento
Decano de la Facultad de Medicina de
Paris) (Escobar, 2001).

4
El administrador de la poca, Pedro Nolasco Marcoleta,
explica esta precariedad en funcin de los mnimos recursos
con los que cuenta la institucin para su funcionamiento,
insistiendo la necesidad de mantener la actividad de la casa
a pesar de las dificultades. En su opinin no era posible
arrojar a la calle a los pobres dementes, so pretexto de que
el establecimiento no tena la capacidad para recibirlos
(Direccin Nacional de Archivos y Museos, 2004).
5
Al respecto es interesante que el propio Sazi presenta el
proyecto de una ctedra de especialidad al gobierno de la
poca a travs del consejo de instruccin pblica. Dice
Sazi en su carta: "No ignora el Honorable Consejo que me
encuentro entre los alumnos de medicina que el Supremo
Gobierno hizo ir a Europa y a quienes facilit los medios de
hacer sus estudios. Esto, y el deseo que me anima de
contribuir en cuanto est a mi alcance por el desarrollo de
las ciencias mdicas, me han inducido a ofrecer
gratuitamente mis servicios como profesor de Patologa
General. Espero que el Honorable Consejo, al tomar en
cuenta esta solicitud de ofrecimiento, tendr presente el
mvil que la inspira y el deseo que tengo de pagar siquiera
en parte una deuda de profunda gratitud" (Costa-Casaretto,
1980). Su relacin con la universidad de chile cesa
abruptamente en 1891 cuando es despedido por su apoyo al
presidente Balmaceda durante el golpe de estado de dicho
ao (Escobar, 2001).
Tras su regreso de Europa (fue miembro de
la primera generacin de mdicos becados
para estudios de especialidad en Francia
entre 1874 a 1879, en donde estudio con
Valentin Magnan, J ules Voisin y J ean-
Martin Charcot), inici un fecundo trabajo
clnico y de docencia, tanto en la
Universidad de Chile como en la Casa de
Orates y los hospitales San Vicente de Paul
y San J uan de Dios. Fue segundo profesor
de Neurologa y enfermedades mentales en
Chile. En 1881 es nombrado profesor de
enfermedades mentales y nerviosas al
tiempo que continu enseando
Neuropsiquiatra en el hospital San J uan de
Dios y luego en el nuevo Hospital San
Vicente de Paul, donde permanece hasta
1891. En 1884 fund la primera institucin
privada de salud mental bajo el nombre de
Sanatorio Neuropsiquitrico, el que fue
destruido en medio de los disturbios
polticos del golpe de estado de 1891
(Escobar, 2001), y que nunca fue
reconstruido. No ser la ltima vez que en
la historia de Chile el devenir de la poltica
tiene consecuencias nefastas para el
desarrollo de la Neuropsicologa.
Casi contemporneamente al tesn de
Carlos Sazi Heredia en ocupar espacios
acadmicos y de formacin en los inicios de
la Neurologa y Psiquiatra, surge una figura
descollante en el mbito de produccin
cientfica en el rea, en la figura de Augusto
Orrego Luco
6
quien publica en 1879 en la

6
Augusto Orrego Luco (1849- 1933) psiquiatra. Comenz
estudios simultneos de medicina y leyes en 1867, si bien
esta ltima pronto la abandon, gradundose en 1873.
Antes de recibirse ya haba empezado su carrera docente
como ayudante de Anatoma continuando su carrera
acadmica en la U. de Chile hasta 1905, alcanzando el
cargo de profesor y creador de la Ctedra de Enfermedades
Nerviosas. Sucedi a Carlos Sazi en la docencia laborando
en el Hospital San Vicente de Paul En 1874 public su tesis
"Causas Indirectas de las Alucinaciones Mentales" que le
vali el ingreso a la academia Francesa de ciencias. Se
desempeo como profesor en las ctedras de anatoma
La Neuropsicologa en Chile

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 39
Revista Mdica Chilena un artculo sobre
sus investigaciones en neurofisiologa: Un
experimento en el cerebro humano,
seguido en 1890 de Notas sobre el cerebro
de los criminales, en la misma revista, que
haba sido fundada en 1872.
Los trabajos de Sazi Heredia y Orrego
Luco permiten por primera vez en Chile,
considerar el estudio y tratamiento cientfico
de las enfermedades mentales. De esta
manera constituyen el germen de las
especialidades de Neurologa y Psiquiatra.
Los intereses de estos investigadores
fundadores aparecen reflejados en sus
publicaciones en la Revista Mdica Chilena
entre 1874 y 1895: afasias, trastornos
perceptivos y en general, la relacin entre
las lesiones cerebrales y las funciones
cognitivas superiores. Todos estos
precursores son fundamentalmente clnicos,
quienes desarrollaron su labor investigativa
a partir de su experiencia en el tratamiento
de pacientes.
De este impulso inicial sigue una eclosin
de publicaciones en el rea a cargo de
diferentes autores, entre los que destacan
en 1874 Vicente Izquierdo Sanfuentes
7
,
quien publica en la Revista Mdica
Chilena una revisin sobre las
investigaciones de Claude Bernard en
neurofisiologa con el ttulo Una pgina de
Claudio Bernard: de las funciones del
cerebro; en 1889 Conrado Ros V. publica
en la Revista Mdica Chilena

humana y enfermedades mentales hasta el ao 1907


(Escobar, 2002).
7
Vicente Izquierdo Sanfuentes form parte del primer grupo
de becados de la Facultad de Medicina que viajan a Europa,
grupo que incluy a los doctores Francisco Puelma Tupper,
Manuel Barros Borgoo, Carlos Sazi y Mximo Cienfuegos
(Olivares, 2000). El ao 1882 es nombrado profesor de
Histologa y Anatoma microscpica, tras cinco aos de
estudios en Alemania. Asume como decano de la Facultad
de Medicina durante el perodo 1909 - 1917.
Colaboracin: de la cromatopseudopsia o
ceguera de los colores; en 1895, Pedro
Barros Ovalle publica en la Revista Mdica
Chilena Perturbaciones del lenguaje en las
afecciones cerebrales y sus centros, el
caso de un nio de 10 aos que sufri la
prdida del lenguaje oral (pero no el escrito)
en relacin con una fiebre tifoidea; el mismo
ao Ricardo Dvila Boza publica en la
Revista Mdica Chilena Ciruga intra-
craneal: locura sobre el tratamiento de
enfermedades mentales mediante
trepanacin quirrgica del cerebro.
Luego, inexplicablemente, sobreviene un
silencio de trabajos en el rea de casi 30
aos, al menos en lo que respecta a
publicaciones y trabajos relevantes. En
parte esto puede explicarse como parte un
esfuerzo individual de los precursores, que
ante las dificultades no encontraron
espacios ni continuadores para sus
trabajos. Por ejemplo, la docencia en la
Casa de Orates, iniciada por Sazi, termin
con su salida de la institucin (1884)
retomndose recin en 1906 (Escobar,
2002). Al respecto adems es posible
hipotetizar que: (a) la preeminencia de otras
enfermedades (en general enfermedades
infecciosas como tuberculosis, sfilis y
gripe) desvi el foco de la atencin clnica y
probablemente los recursos que con
anterioridad haban beneficiado
modestamente las investigaciones del rea
y, (b) la influencia de la escuela francesa
(Charcot) y, posteriormente, el psicoanlisis
freudiano, reorientaron las perspectivas
tericas de los especialistas chilenos,
desde el estudio de las bases
neuroanatomofisiolgicas de los trastornos
a hiptesis psicognicas. Sea cual sea la
explicacin, lo concreto es que la disciplina
vuelve a tomar presencia en los mbitos
acadmicos formales recin en 1925, con la
Rosas, Tenorio, & Grate

40 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
creacin de la primera clnica neurolgica del pas.



Figura 1. Organizacin en una lnea de tiempo convencional de eventos relevantes al
desarrollo de la Neuropsicologa en Chile para la dcada llamada Prehistoria (1852-1924)


Primeras instituciones y sociedades
cientficas (1925 1969)
Durante este periodo comienzan a formarse
los primeros grupos de trabajo vinculados a
centros hospitalarios y las primeras
sociedades cientficas, que si bien estaba
inicialmente formadas por mdicos,
paulatinamente se abrieron a un trabajo
multidisciplinario. La apertura de centros
especializados en atencin neurolgica
asociado en su mayora a los hospitales
urbanos ms importantes, permiti aunar
esfuerzos y acercar a profesionales con
intereses en comn en la rehabilitacin de
pacientes con trastornos de origen
orgnico.
El hito que da inicio a esta etapa, lo
constituye la creacin de la Clnica
Neurolgica del Hospital del Salvador
8
, el

8
Se instal con dos salas de hospitalizacin, en lo que fue la
sala Rosario de la Maternidad, y lleg junto con Neuro
ciruga; cuando sta se mud a las instalaciones nuevas del
Instituto de Neurociruga, 1953, Neurologa se cambi al
ltimo sector sur del Servicio de Medicina con dos salas,
pues el Dr Alessandri los quera tener cerca de su Servicio y
envi al Dr. J orge Gonzlez Cruchaga a especializarse en
Neurologa a Europa, para que fuera jefe a futuro (Uribe,
2002).
ao 1925, a cargo de J oaqun Luco
Arriagada. Slo 7 aos ms tarde, en 1932,
se crea la Sociedad de Neurologa,
Psiquiatra y Neurociruga de Chile
(Sonepsyn)
9
, cuyo primer presidente fue
Hugo Lea-Plaza.
En 1938, Ricardo Olea Gundermont
10
funda
el primer consultorio externo de
neuropsiquiatria infantil en el Hospital
Stero del Ro (Vargas, 2002). Para1939 se
inaugura el Instituto de Neurociruga
(originalmente "Servicio de Neurociruga"),
con una triple funcin: asistencial, docente y
de investigacin.

9
La Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga de
Chile (Sonepsyn), fue fundada en 1932. Personalidad
jurdica y estatutos aprobados desde el 9 de octubre de
1952, con el nmero 5745 del Ministerio de J usticia de Chile.
10
El proyecto de consultorio se inicio tras la llegada de R.
Olea desde alemania junto J uan Garafulic. Ambos con
formacin en Neuropsiquiatra (Olea en Alemania, Garafulic,
en Francia), incorporaron al ao siguiente a un grupo de
pediatras: Fernando Sanhueza, Alicia Padilla, Edith Neira.
Las intervenciones estaban orientadas al tratamiento de las
enfermades con mayor prevalencia en aquella oca:
secuencias de la polio, epilepsia, retardo mental (Vargas,
2002).
La Neuropsicologa en Chile

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 41
En 1947 se fund la Revista Chilena de
Neuropsiquiatra, rgano oficial de la
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y
Neurociruga (Sonepsyn) siendo Isaac
Horwitz el primer editor, a cargo de la
publicacin entre 1947 y 1949.
En 1955 se imparte el primer curso de
formacin en el rea de la fonoaudiologa.
En l son formadas veintiuna alumnas, en
su totalidad profesoras normalistas. Los
profesores a cargo de impartir la docencia
eran mdicos de la ctedra de
Otorrinolaringologa del Hospital Clnico de
la Universidad de Chile, adems de
psiclogos y dos fonoaudilogas argentinas
contratadas especialmente para hacerse
cargo de la formacin de estas
profesionales. Este nico curso dur tres
aos de manera que en diciembre de 1958
egresaron las primeras especialistas en
Fonoaudiologa en Chile, con el ttulo de
Fonoaudiologistas (Martnez, Cabezas, &
Labra, 2006). Este curso constituye un
precursor a la posterior formacin de la
carrera de Fonoaudiologa que a su vez
dar impulso significativo a la especialidad
en Chile.
En 1960 se inici el trabajo del grupo de
Psiquiatra Infantil a cargo de Guillermo
Altamirano en el Hospital de nios Dr. Luis
Calvo Mackenna (a este grupo se integrar
posteriormente Luis Bravo Valdivieso, quien
inicia su importante lnea de investigacin
sobre la dislexia pocos aos despus)
(Vargas, 2002).
El avance de iniciativas sigue su curso
durante los aos sesenta. En 1967,
Archibaldo Donoso se incorpora al Servicio
de Neurologa y Neurociruga del Hospital
J os J oaqun Aguirre y bajo su direccin se
forma la "Unidad de Patologa del
Lenguaje"
11
. Su trabajo es de capital
importancia en lo que respecta a la clnica y
la docencia neuropsicolgica. Las
aportaciones de Archibaldo Donoso en el
rea de la Neuropsicologa pueden
considerarse como fundacionales, atendido
el compromiso, desde entonces hasta la
fecha, en el desarrollo y difusin de la
disciplina en Chile.

Nacimiento en la Unidad Popular y
estancamiento durante y postdictadura
(1970-1989)
En el ao 1970 se hace oficial la Primera
Sociedad Chilena de Neuropsicologa bajo
la direccin del neurlogo J orge Gonzlez
Cruchaga. Ms all de la importancia
significativa que tiene este acontecimiento
para el desarrollo de esta especialidad en el
pas, representa, en estricto rigor, el primer
espacio donde se utiliza la palabra
Neuropsicologa en Chile. Digamos
entonces, es el hito fundacional.
La Sociedad Chilena de Neuropsicologa
convoc a Neurlogos, Psiclogos y
Fonoaudilogos. Fueron socios destacados
Mara de los ngeles Saavedra y Luis
Bravo Valdivieso (psiclogos), Ambrosio
Rabanales (lingista), J orge Grismaldi,
Fernando Vergara y Archibaldo Donoso
(Neurlogos). Esta Sociedad busc
impulsar el trabajo formal en
Neuropsicologa, los intereses de sus
integrantes convergan en torno a temas
como los trastornos del lenguaje para
quienes trabajaban con adultos, y las
dificultades del aprendizaje

11
Arnold Hoppe (2002, p.87) dice sobre Archibaldo Donoso
en su discurso homenaje en el 56 congreso anual de
Sonepsyn: "Desde que se incorpor al Servicio de
Neurologa y Neurociruga del Hospital J os J oaqun Aguirre
el 1 de julio de 1967 ha permanecido siempre ah,
realizando una fecunda labor formativa de pre y postgrado.
Rosas, Tenorio, & Grate

42 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
especficamente los trastornos de la lectura- entre quienes trabajaban con nios.


Figura 2. Eventos que marcan el desarrollo de la Neuropsicologa entre 1925 y 1969


Figura 3. Evento que marcan el desarrollo de la Neuropsicologa entre 1970 y 1989. Hito fundacional.


La Neuropsicologa en Chile

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 43
La Sociedad Chilena de Neuropsicologa se
disolvi de manera natural durante los
aos ochenta pero no fue el nico esfuerzo
convocado y organizado por fortuna- en
torno a un ejercicio sistemtico de la
Neuropsicologa en Chile. En este mismo
periodo histrico sucedieron numerosos
eventos con un marcado impacto sobre las
generaciones futuras.
En la dcada de los setenta, Archibaldo
Donoso lidera la creacin de la Unidad de
Patologa del Lenguaje del Hospital J os
J oaqun Aguirre, institucin dependiente de
la Universidad de Chile. Este grupo fue el
primer espacio con un trabajo comprensivo
hacia las afasias cuya principal
caracterstica fue el acercamiento
multidisciplinar a esta patologa. Formaban
parte de la unidad: la neurloga Isabel
Mim, la fonoaudiloga Edith Schwalm y la
lingista Mara Mercedes Pavez. Esta
Unidad evolucion y se transform, de
manera significativa, durante la dcada de
los noventa. Ya volveremos sobre esto.
En el ao 1972, la Universidad de Chile
fund la Escuela de Fonoaudiologa. Este
evento, que podra parecer slo colateral a
esta historia, es relevante pues implica el
reconocimiento de la necesidad de un
acercamiento, no solamente mdico, al
estudio de los trastornos del lenguaje. De
igual forma, la formacin de especialistas
en esta rea permiti el inicio de
investigaciones e intervenciones de mayor
nivel (sobre todo a travs de las tesis de
pregrado) y la incorporacin de estos
profesionales a los equipos de los centros
hospitalarios y sus unidades especficas.
Desde el finales de la dcada de los
sesenta, con la publicacin de un volumen
de gran impacto en 1973 (Trastornos del
aprendizaje y de la conducta escolar) y en
un ejercicio profesional que sin
interrupciones ha sido una de las ms
productivas y proyectadas internacio-
nalmente, el profesor Luis Bravo Valdivieso,
se dedica al estudio de las alteraciones de
aprendizaje en la infancia matizando la
comprensin con avances y logros del
campo de la Neuropsicologa.
El prolijo desarrollo de la Neuropsicologa
en Chile, desde su fundacin en 1970
alcanza un magnfico y prometedor
desarrollo durante la dcada de los aos
setenta, particularmente, durante el primer
trienio. Sin embargo, el vigor y la velocidad
con que crece el inters por esta
especialidad se ve interrumpido de manera
significativa despus del Golpe de Estado
sucedido en Chile el 11 de Septiembre de
1973.
Como es ampliamente conocido, el
gobierno de la Unidad Popular de Salvador
Allende es derrocado por un sangriento
golpe militar que encabeza Augusto
Pinochet, con un devenir histrico marcado
por el silenciamiento, la prohibicin, la
intervencin social a muy variados niveles y
la violencia que atenta contra los derechos
humanos.
La academia chilena sufre tambin un
golpe. Muchos desarrollos quedan
suspendidos, muchos grupos de trabajo
que se haban caracterizado por aportar a
la comprensin integral y al trabajo clnico
organizado, se disuelven a razn de
diferencias polticas que, para ese
momento, parecan imposibles de conciliar.
Muchos acadmicos y profesionales se
retiran voluntaria o forzosamente de sus
sitios de trabajo y baja el ritmo general de
produccin y de investigacin.
Desde 1973 hasta el ao 1990, la
Neuropsicologa en Chile se esconde
tambin tras el silencio.

Rosas, Tenorio, & Grate

44 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Primeros pasos (1990 a la fecha)
El renacimiento de la disciplina fue un
proceso lento durante la primera dcada de
la recuperacin de la democracia en el pas.
Excepto por algunas publicaciones
relevantes y la creacin de la ctedra de
Neuropsicologa por el profesor Archibaldo
Donoso en la Universidad de Chile, slo
hemos logrado recuperar un hito relevante
de los aos noventa: la ampliacin de la
Unidad de Patologa del Lenguaje del J os
J oaqun Aguirre a la Unidad de
Neuropsicologa Cognitiva y Demencias
gracias a los aportes del fonoaudilogo
Rafael Gonzlez y la neurloga Mara
Isabel Behrens. Esta Unidad contina sus
actividades destacndose por sus aportes
hasta la actualidad.
Pero con el comienzo del nuevo siglo se
marca el hito que muestra la recuperacin
definitiva de la actividad en Neuropsicologa
en el pas: los aos 2001 y 2002, se crean
dos importantes centros en dos de los
principales y ms prestigiosos hospitales en
Chile: el primero, la Clnica de la Memoria
del Hospital Clnico de la Universidad de
Chile (J os J oaqun Aguirre), a cargo de
Archibaldo Donoso y su equipo formado
neurlogos, y fonoaudilogos que pueden
ser considerados los pioneros de la
disciplina en Chile. El segundo, la Unidad
de Neuropsicologa Cognitiva y Demencias
en el Hospital Salvador, a cargo de Andrea
Slachevsky, quien junto a un equipo de
neurlogos y psiclogos de primer nivel,
comienzan un proyecto que ha hecho
aportes relevantes a la clnica, investigacin
y formacin en Neuropsicologa en nuestro
pas.



Figura 4.Algunos eventos relevantes a la neuropsicologa entre 1990 y el presente.


Con una creciente presencia en los
servicios hospitalarios, comienza a
generarse un marcado inters por temas de
la disciplina. En el ao 2006 se funda la
Revista Chilena de Neuropsicologa
(http://www.neurociencia.cl) editada por la
Universidad de la Frontera, a cargo de
J aime Silva. Esta publicacin electrnica ha
La Neuropsicologa en Chile

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 45
mantenido su periodicidad y calidad, lo que
es un indicador de la cada vez ms
numerosa produccin cientfica en el rea
en el pas, y la cada vez ms numerosa
audiencia interesada en temas
neuropsicolgicos.
Una muestra del progresivo inters que
tienen estas temticas es el xito de
convocatoria que han tenido los dos
primeros diplomados en Neuropsicologa
que han comenzado a dictarse en Chile.
El primer Diplomado, dedicado a la
Neuropsicologa del adulto (Diploma en
Neuropsicologa y Neuropsiquiatra del
Adulto: Conceptos Tericos y Tcnicas de
Evaluacin), una iniciativa conjunta entre la
Universidad de Chile y la Pontificia
Universidad Catlica de Chile, a cargo de
Andrea Slachevsky y Ricardo Rosas. Es
importante destacar que este diplomado, de
un total de 100 horas, se desarrolla de
manera ininterrumpida desde el ao 2006,
cumpliendo el presente su cuarta
temporada, con las vacantes copadas en
todas las ocasiones que se ha dictado. El
segundo, dedicado a la Neuropsicologa del
nio, (Diplomado en Neuropsicologa
Infantil: Perspectivas tericas y prcticas
para identificacin y manejo de dificultades
cognitivas durante la edad escolar), dirigido
por Luis Bravo, Neva Milicic y Ricardo
Rosas, dictado por primera vez en 2009, en
la Escuela de Psicologa de la Pontificia
Universidad Catlica. Esta iniciativa, es
preciso destacarlo, culmina una dedicacin
ininterrumpida desde los 60 y 70 de los
profesores Bravo y Milicic al desarrollo de la
Neuropsicologa infantil, primero desde el
departamento de Educacin Especial, y
desde los 80 desde la Escuela de
Psicologa.
El ao 2008 se marca un hito relevante en
la Neuropsicologa chilena, por la
publicacin de dos importantes textos:
Archibaldo Donoso publica
Neuropsicologa Clnica y Demencias:
Trabajos Seleccionados, compilacin de
trabajos clnicos y de investigacin en
Neuropsicologa desde el ao 1978. Este
mismo ao, Andrea Slachevsky, Patricio
Fuentes y Facundo Manes publican
Tratado de Neuropsicologa. Sin duda que
la publicacin de estos textos marcan una
seal de madurez en la produccin
cientfica nacional en el rea.
Por ltimo, el ao 2011 Chile ha sido
designado como sede del XII Congreso de
la Sociedad Latinoamericana de
Neuropsicologa (SLAN), el que ser
organizado por el Centro de Desarrollo de
Tecnologas de Inclusin (CEDETi) de la
Escuela de Psicologa de la Pontificia
Universidad Catlica de Chile.
Estamos seguros que este importante
evento ser el hito que permitir la
consolidacin y maduracin definitiva de la
disciplina en nuestro pas.


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ISSN: 0124-1265


























La Neuropsicologa en
Colombia



Luz Marina Galeano Toro
Psicloga y Neuropsicloga, Unidad de
Neuropsicologa, Instituto Neurolgico
de Antioquia. Antioquia, Colombia.


Correspondencia: Dra. Luz Marina Galeano
Toro. Psicloga, Magister en Neuropsicologa
Clnica. Telfono celular 314-861-72-31. Correo
electrnico: luzmagat@une.net.co,
luz.galeano@neurologico.org.co
Resumen
La neuropsicologa en Colombia surge en
los aos 50, a partir de acontecimientos
como: Consolidacin de la neurologa y de
la psicologa; en los aos 70 se crea el
Instituto Neurolgico de Colombia; unos
diez aos despus se lleva a cabo el
Congreso Internacional de Neuropsicologa
en Bogot, que foment el surgimiento de la
Asociacin Latinoamericana de
Neuropsicologa y la creacin del primer
departamento de Neuropsicologa adscrito a
una institucin hospitalaria; aparecen por la
misma poca las primeras tesis de; hacia los
aos 70-80 se publican las obras de Luria; en
los 80 aparecen en Medelln la
Neuropsicologa como ctedra, la creacin
de la Sociedad Neuropsicolgica de
Antioquia y el primer posgrado en el rea; se
inicia la creacin de instituciones prestadoras
de servicios de salud, con objetivos
acadmicos y cientficos; con el apoyo de
COLCIENCIAS se incrementa la
investigacin y las publicaciones en
neurociencias y neuropsicologa.
Palabras clave: Neuropsicologa, Disciplina
cientfica, Neurofisiologa, Psicofisiologa,
Psicologa, Neurologa, Psiquiatra, Test de
Wada, Estimulacin cerebral profunda.


Summary
The neuropsychology in Colombia arises in
years 50, from events like: Consolidation of
neurology and psychology; in years 70 the
Neurological Institute of Colombia is
created; about ten years later the is carried
out the International Congress of
Neuropsychology in Bogota, that fomented
the sprouting of the Latin American
Association of Neuropsychology and the
creation of the first department of
Neuropsychology assigned to a health
Galeano

48 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
institution; they appear by the same time the
first theses of; towards years 70-80 the
works of Luria are published; in the 80 they
appear in Medellin the Neuropsychology like
chair, the creation of the Neuropsychologic
Society of Antioquia and the first one
posgrado in the area; the creation of lending
institutions of services of health begins, with
academic and scientific objectives; with the
support of COLCIENCIAS it is increased the
investigation and publications in
neurociencias and neuropsychology.
Key words: Neuropsychology, Scientific
disciplines, Neurophysiology,
Psychophysiology, Psychology, Neurology,
Psychiatry, Wada test, Deep brain
stimulation.




Introduccin
La Neuropsicologa es una disciplina
cientfica de aparicin reciente -finales de
los aos 40, aunque fueron muchos los
aportes previos de la neurologa clnica,
neurofisiologa, psicofisiologa y de la
psicologa que contribuyeron a su
consolidacin.
Dentro del desarrollo histrico que presenta
el origen y desarrollo de la Neuropsicologa
no se puede pasar por alto lo sucedido en
Colombia, donde de acuerdo con Ardila y
Rosselli (1992), el inters y el trabajo en
Neuropsicologa son relativamente jvenes,
aunque aparecen en nuestro medio junto con
la psiquiatra y la neurologa. Las primeras
publicaciones datan de finales del siglo
pasado a principios de ste y se incluyen
algunos temas neuropsicolgicos en los
planes de estudio de varias facultades de
medicina. Sin embargo, los escasos
esfuerzos eran aislados ya que slo hasta los
aos 50 surgen la neurologa como
especialidad mdica y la psicologa como
profesin. Con la creacin de las Facultades
de Psicologa se promueve la formacin en
psicofisiologa y neurofisiologa, primero en la
Universidad Nacional, luego en la J averiana
y, posteriormente, en las diferentes
facultades que se fueron creando.
En la dcada de los 70 se inaugura el
Instituto Neurolgico de Colombia en Bogot
con objetivos encaminados al diagnstico,
tratamiento, docencia e investigacin de las
enfermedades del sistema nervioso, dando
importancia a aspectos tanto fundamentales
como aplicados; todo esto se enriquece con
su publicacin "Neurologa en Colombia",
con el patrocinio del Congreso Internacional
de Neuropsicologa en Bogot, donde se
foment el surgimiento de la Asociacin
Latinoamericana de Neuropsicologa en 1987
y la creacin del primer departamento de
Neuropsicologa adscrito a una institucin
hospitalaria. En 1975 presentan, Gmez y de
Obalda, estudiantes de Psicologa en la
Universidad J averiana, la primera tesis de
grado con tema neuropsicolgico.
El acontecimiento de los aos 70 y 80 fue la
traduccin de las obras de Luria, por la
editorial Fontanella de Barcelona, que
fortaleci la Neuropsicologa no slo en
Colombia, sino tambin en Latinoamerica.
Luego se cuenta con el apoyo de otras
editoriales como Trillas de Mxico, Paids de
Argentina y Editorial Prensa Creativa de
Medelln, Colombia y Manual Moderno de
Mxico y Bogot.
La Neuropsicologa, como ctedra, aparece
en los aos 80 en la Facultad de Psicologa
de la Universidad de San Buenaventura,
Medelln, que se constituye en uno de los
pilares para la formacin de los futuros
profesionales, crendose as el rea de la
Neuropsicologa que debe cubrirse a lo largo
La Neuropsicologa en Colombia

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 49
de los 10 semestres del plan de estudios,
aunque actualmente la situacin ha variado.
A principios de esta dcada se presentan en
esta universidad, las dos primeras tesis en
Neuropsicologa Hoyos y J asbn (1982) y
Arboleda (1982).
En la misma dcada, la Asociacin
Colombiana de Neuropsicologa lidera a
travs de su junta directiva la promocin y el
inters cada vez ms serio de la
Neuropsicologa en nuestro medio, a travs
de diferentes encuentros acadmicos,
cientficos y publicaciones, auspiciados por
Editorial Prensa Creativa de Medelln. Ya en
1986, se organiza La Sociedad
Neuropsicolgica de Antioquia que trabaja en
concierto con la Asociacin Colombiana,
aunando esfuerzos acadmicos y cientficos.
Se integra, adems, paulatinamente la
ctedra de Neuropsicologa o Neurociencias
en programas de pregrado y aparecen
progresivamente nuevas especializaciones
en el rea con diferentes nfasis y niveles de
profesionalizacin: diplomados,
especializaciones, maestras y doctorados.
Desde finales de los aos 70 se inician los
intentos de diferentes universidades en la
creacin de estudios de posgrado alrededor
de esta disciplina, Universidad Nacional
(1979-1980), Universidad de los Andes-
Instituto Neurolgico de Colombia (1986) y
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
(1990). Sin embargo, este logro solamente
es alcanzado, inicialmente, por la
Universidad de San Buenavenura -Seccional
Medelln- que inicia su primera cohorte en
septiembre de 1993, con la direccin del
Doctor Alfredo Ardila. Actualmente, existe
una buena oferta de especializaciones y
maestras en el campo de la psicologa, la
Neuropsicologa y las neurociencias. A
pesar de sto, de acuerdo con Rodrguez
(2003), la oferta de doctorados es poca
debido a muchas razones, entre ellas, el
pequeo cuerpo de docentes doctorados
que pueden asumir este reto.
Se incrementa paulatinamente la aparicin
de instituciones relacionadas con el
ejercicio profesional en neurociencias y
Neuropsicologa, por mencionar algunas:
Clnica de la Memoria Bogot- creada
por Diana Matallana, inicialmente
funcion en el Instituto neurolgico de la
Universidad J averiana y a su cierre
(1995), pas al Instituto de
Envejecimiento, del mismo centro de
educacin superior; su objetivo dar
diagnstico ponto y seguro a quienes
consultan por enfermedades
degenerativas primarias; se ha
destacado por su trabajo en demencias.
Realiza actividades a nivel de
evaluacin, diagnstico, rehabilitacin,
capacitacin e investigacin.
El Instituto Colombiano de
Neurociencias, institucin privada
liderada por J orge Eslava y Lyda Meja
de Eslava que ejerce su accin en dos
mbitos fundamentales: como institucin
prestadora de servicios de salud (IPS) y
como entidad de capacitacin,
investigacin y ejecucin de proyectos
(Institucin de Educacin no Formal)
1
.
Instituto de Neurociencias Aplicadas
(INEA), es una institucin sin nimo de
lucro dedicada a la valoracin,
intervencin y capacitacin en problemas
neuropsicolgicos, neuropedaggicos,
del neurodesarrollo y de la
neurorreabilitacin en nios, jvenes y
adultos. El desarrollo de su misin y
visin pone a su disposicin el programa
de intervencin integral con el modelo

1
Instituto Colombiano de Neurociencias Carrera 64 #98-26
Telfonos (571): 2530004 - 2537141 Fax:(571) 6242588 E-
mail: neurociencias@cable.net.co. Bogot D.C. Colombia.
Galeano

50 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
neuropedaggico y programas de
educacin continuada dirigidos a
psicolgicos, psicopedagogos,
licenciados en educacin,
fonoaudilogos, terapeutas
ocupacionales y dems profesionales
relacionados con el rea de la educacin
y la salud
2
.
Instituto Neurolgico de Antioquia, antigua
Liga Antioquea Contra la Epilepsia, que
incorpora a la consulta externa el servicio
de Neuropsicologa, con nfasis en
evaluacin desde 1994; cont inicialmente
con dos neuropsiclogos, luego tres. A
partir de Abril de 2008 se convierte en
Unidad de Neuro-rehabilitacin ofrece
servicios de evaluacin y rehabilitacin
neuropsicolgica, contando con cinco
neuropsiclogos. Unidad en donde hacen
rotacin estudiantes de residencias en
neurologa y psiquiatra (Universidad de
Antioquia, Universidad Pontificia
Bolivariana y Centro de especialistas de la
Salud, entre otras) y estudiantes de
especializacin en neuro-rehabilitacin.
Se atienden pacientes con diferentes
patologas neurolgicas, psiquitricas y
neuropsicolgicas. La Unidad participa en
dos programas institucionales: uno ellos
es el programa de ciruga de epilepsia
donde el neuropsiclogo participa en la
evaluacin pre y posquirrgica de los
pacientes quirrgicos y adems en la
realizacin del test de Wada, y el otro
programa es el de estimulacin cerebral
profunda para trastornos del movimiento y
trastornos psiquitricos crnicos, donde a
travs de la evaluacin neuropsicolgica
se aporta en la seleccin de candidatos al
procedimiento
3
.

2
Calle 108 N 14-22 Bogot, Colombia, Suramrica PBX
6007852 - TEL 6007780. Email:
consultenos@institutodeneurociencias.com
3
www.neurologico.org.co
Hospital Pablo Tobn Uribe. Programa
de Neuropsicologa, evaluacin y
rehabilitacin. Conmutador (57-4) 445
9000. Fax (57-4) 441 14 40. E-mail
hptu@hptu.org.co
Liga Colombiana Contra la Epilepsia.
Servicios y Tecnologa, Cartagena. En la
emergencia hospitalaria que tiene
Cartagena, la institucin ha dado
atencin neurolgica y neuroquirrgica a
pacientes que la han requerido, recibe
pacientes de la Costa Caribe y de todo el
pas y algunos casos de pases vecinos.
http://www.epilepsiacolombia.org/servicio
s.htm
Fundacin Valle De Lil, Cali. Atiende
consulta en Neuropsicologa. Se realizan
trabajos en evaluacin, diagnstico,
rehabilitacin e investigacin.
Dentro del programa Colombia Te
Quiere Ver. En la actualidad en El
Capno, "Centro de Atencin Psicolgico
y Neuropsicolgico del Oriente" ubicado
en el consultorio 306, telfono: 5624964
de La Clnica Somer de Rionegro
(Antioquia), se est prestando atencin
psicolgica y neuropsicolgica a un total
de 30 nios de estratos 1 y 2.
Segn Ardila y Rosselli (2007), el
crecimiento notorio de la Neuropsicologa a
partir de 1975 guarda relacin con siete
eventos:
1. Surgimiento de imgenes cerebrales.
2. Utilizacin de pruebas estandarizadas
en el diagnstico.
3. Desarrollo del rea de la rehabilitacin
neuropsicolgica.
4. Profesionalizacin de la
Neuropsicologa.
5. Aumento del nmero de publicaciones.
6. Integracin conceptual.
7. Ampliacin del campo de trabajo.
La Neuropsicologa en Colombia

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 51
Otro aspecto adicional, tiene relacin con el
incremento de investigaciones en el rea, a
partir de la aparicin de cada vez ms
grupos de investigacin en Neurociencias
auspiciados por la Corporacin Colombiana
para el Desarrollo de la Ciencia y de la
Tecnologa COLCIENCIAS- que
pertenecen tanto a instituciones de
educacin superior como prestadoras de
servicios de salud o incluso de participacin
mixta (universidad empresa). Es
importante sealar que dentro de los grupos
de las universidades los hay liderados
exclusivamente por docentes, o por
estudiantes y docentes y otros por
estudiantes, quienes estn invitando al II
Encuentro Nacional de Semilleros de
Investigacin en Neurociencias y
Neuropsicologa a realizarse los das 15,16
y 17 de octubre de 2009.
Dentro de estos grupos se destaca el Grupo
de Neurociencias de Antioquia, inscrito al
Hospital Universitario San Vicente de Pal y
liderado por el Dr. Francisco Lopera. El grupo
trabaja en evaluacin, diagnstico,
rehabilitacin e investigacin; en este
aspecto se han realizado importantes
avances en las demencias de origen
gentico, como la enfermedad de Alzheimer,
la demencia de la Corea de Huntington y la
demencia de la enfermedad de Wilson, entre
otras. Su liderazgo ha recibido
reconocimientos nacionales e
internacionales.
Los servicios de neuropsicologa clnica en
evaluacin y rehabilitacin tambin se han
afectado por efectos de la ley 100, que tiene
que ver con la asistencia en salud. Para la
poca de su puesta en vigencia eran
escasos los neuropsicolgos en el pas, los
posgrados, como tales no existan y, por lo
tanto, este tipo de servicio no qued incluido
dentro de los planes bsicos de atencin de
las diferentes entidades prestadoras de
servicios de salud (EPS); as, los usuarios,
con capacidad econmica, tenan que
recurrir al pago del mismo; pues pocas
entidades lo cubran. Dado el elevado
volumen de pacientes que se quedaban sin
el servicio, empezaron a recurrir a la accin
de tutela, garanta ofrecida por la constitucin
(1991), del derecho de los ciudadanos a la
proteccin judicial inmediata de sus derechos
fundamentales; para el caso, la salud. Ello
ampli la cubertura del servicio y la
posibilidad de que personas con menos
recursos econmicos pudieran beneficiarse
de este tipo de procedimientos.
Asi, son cada vez ms los recursos
humanos, tcnicos, acadmicos e, incluso,
legales que potencian el desarrollo de la
neuropsicologa en Colombia, en sus
diferentes reas que abarcan tanto el
desarrollo normal como patolgico de los
procesos cognitivos; en su alteracin como
consecuencia de lesiones adquiridas o por
procesos neurodegenerativos.


Referencias
Arboleda, C. (1982). Evaluacin
neuropsicolgica en nios con Dficit de
Atencin con Hiperactividad. Trabajo de
Grado, no publicado. Universidad de San
Buenaventura. Facultad de Psicologa.
Medelln.

Ardila, A., & Rosselli, M. (1992).
Neuropsicologa Clnica (Vols. I y II).
Medelln: Prensa Creativa.

Ardila, A., & Rosselli, M. (2007).
Neuropsicologa clnica. Mxico: Manual
Moderno.

Constitucin Poltica Colombiana de 1991
(2001). Bogot: Panamericana, Bogot.
Galeano

52 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Hoyos, L. M., & J asbn, H. (1982).
Evaluacin neuropsicolgica en pacientes
con lesiones frontales. Trabajo de Grado,
no publicado. Universidad de San
Buenventura. Facultad de Psicologa.
Medelln.
Rodrguez, C. (2003). Algunas
consideraciones generales sobre
programas de doctorado en neurociencias.
Psicoinformacin, 11, 2-3.

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 53-76 53
ISSN: 0124-1265





























La Neuropsicologa en
Cuba



Mara Luisa Bringas Vega
Jefa del Departamento de
Neuropsicologa del Centro
Internacional de Restauracin
Neurolgica CIREN. La Habana, Cuba.
Yuriem Fernndez Garca
Departamento Neurociencias Cognitivas
del Centro de Neurociencias de Cuba.
La Habana, Cuba.


Maria Eugenia Garcia Navarro
Clnica de Neuropediatra y
Departamento de Neuropsicologa
CIREN. La Habana, Cuba.


Elena del Carmen Ruiz Lpez
Departamento Neurociencias Cognitivas
del Centro de Neurociencias de Cuba.
La Habana, Cuba.


Enrique Casabona Fernndez
Clnica de Trastornos del Movimiento y
Departamento de Neuropsicologa del
CIREN. La Habana, Cuba.


Elizabeth Fernndez Martnez
Clnica de Lesiones Estticas y
Departamento de Neuropsicologa
CIREN. La Habana, Cuba.


Dora Maria Chongo Almerall
Departamento de Neuropsicologa
CIREN. La Habana, Cuba.


Sonia Salazar Santana
Departamento de Neuropsicologa
CIREN. La Habana, Cuba.

Correspondencia: Dra. Mara Luisa Bringas
Vega. Dpto. Neuropsicologa, Centro
Internacional de Restauracin Neurolgica
CIREN. Ave. 25 Num. 15805 esq. 158,
Cubanacan Playa Ciudad Habana, Cuba.
Correo electrnico: marial@cneuro.edu.cu;
maluisa@neuro.ciren.cu; maluisabringas@yahoo.com
Bringas et al.

54 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Resumen
La Neuropsicologa en Cuba se ha
desarrollado de manera favorable como una
especialidad en los ltimos aos, debida
fundamentalmente al alto nivel cientfico
que han alcanzado las neurociencias en el
pas. A esto se aade que los servicios de
Neuropsicologa clnica, al igual que los
otros servicios de salud, se brindan de
manera gratuita y son libres e igualmente
accesibles a cualquier persona, sobre la
base de las necesidades individuales del
paciente. La educacin de los psiclogos y
la preparacin de los neuropsiclogos son
igualmente gratis de acuerdo a los sistemas
de educacin superior pre y postgraduada
que existen en el pas. Por otra parte, la
restauracin neurolgica que se ofrece en
Cuba ha atrado un volumen considerable
de turismo de salud de muchos pases del
mundo, especialmente al Centro
Internacional de Restauracin Neurolgica
(CIREN). Adems la Neuropsicologa se
inserta dentro de un sistema nacional de
salud pblica y programas educacionales
en una sociedad con una atencin bien
desarrollada hacia los derechos de los
discapacitados. Investigaciones poblacio-
nales para estudiar y ayudar a los
discapacitados estn en marcha y muchos
se disean hacia un mejor entendimiento y
tratamiento de las enfermedades
neurolgicas y psiquitricas. A su vez estos
programas ofrecen oportunidades nicas
para la investigacin y colaboracin en
Neuropsicologa con colegas de otros
pases.
Palabras clave: Neuropsicologa, Cuba,
historia, avances, investigaciones.


Summary
Neuropsychology in Cuba is a well-
developed specialty because of the high
scientific level of Cuban neurosciences. It
has the added distinction that clinical
neuropsychological services are free and
equally accessible to all Cubans according
to medical need. The education of
neuropsychologists is also free. Cubas
neurological rehabilitation has attracted a
significant volume of medical tourism from
around the world, especially to the
International Center for Neurological
Restoration CIREN. Neuropsychology
functions within comprehensive public
health care and educational systems in a
society with well-developed attention to
disability rights. Massive population-based
programs for helping the disabled are
currently underway, many especially
targeted towards better understanding and
treatment of neurological and psychiatric
diseases. These programs offer unique
opportunities for research and international
collaboration in neuropsychology.
Key words: Neuropsychology, Cuba,
history, advances, investigation.




Introduccin
Las primeras experiencias de Cuba en la
neuropsicolgica comenzaron en los aos
1970 cuando los primeros psiclogos
cubanos que estudiaron en la antigua Unin
Sovitica, regresaron a Cuba despus de
terminar estudios de postgrado con
eminentes profesores como Alexander R.
Luria, fundamentalmente en la Universidad
Lomonosov de Mosc.
Uno de ellos, el Dr. Eduardo Cairo, es
ahora profesor titular en la Facultad de
Psicologa de la Universidad de La Habana,
institucin insigne de la educacin superior
en nuestro pas. l ha editado por muchos
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 55
aos la Revista Cubana de Psicologa y se
ha mantenido activo en la Sociedad
Latinoamericana de Neuropsicologa
(SLAN) y otras organizaciones
internacionales, ha escrito numerosos libros
sobre el tema y dirige actualmente un
programa de Neuropsicologa Infantil en la
propia Facultad de Psicologa de la
Universidad de la Habana.
En la actualidad, ms de una centena de
especialistas practican la Neuropsicologa
en toda Cuba. Provienen fundamentalmente
de la carrera de Psicologa, o tambin son
licenciados en biologa o mdicos,
especialistas en neurologa o
neurofisiologa, logopedas, defectlogos o
psicopedagogos; estos ltimos graduados
del Instituto Superior Pedaggico. Menos
de la mitad dedicados a la Neuropsicologa
clnica en instituciones de salud,
concentrados fundamentalmente en la
evaluacin neuropsicolgica con fines de
diagnstico y/o rehabilitacin cognitiva,
mientras que el resto est dedicado a las
investigaciones en Neuropsicologa
cognitiva o dedicados a la rehabilitacin
neurolgica en las reas del lenguaje,
atencin, memoria o praxis, entre otros.

1. Formacin Profesional
Actualmente en nuestro pas se estudia la
carrera de Psicologa en tres universidades:
En la Facultad de Psicologa de
Universidad de la Habana donde se
forman los estudiantes de las provincias
occidentales del pas.
En la Facultad de Psicologa de la
Universidad Central Martha Abreu de
Las Villas, donde se forman los
estudiantes de las provincias centrales
del pas.
En el Departamento de Psicologa de la
Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad de Oriente, ubicada en
Santiago de Cuba y donde se forman los
estudiantes de las provincias orientales
del pas.
En el plan de estudios de la carrera de
Psicologa en las tres Universidades han
existido asignaturas para dotar al estudiante
del conocimiento relacionado con los
procesos cognitivos, la conducta, la
emocin y sus bases neurales. Por ejemplo,
inicialmente se impartan las asignaturas de
neuronanatoma y neurofisiologa; que
en planes de estudios posteriores dio lugar
a una asignatura ms integral que se
imparte actualmente como bases
biolgicas del comportamiento y que junto
a la asignatura de psicologa cognitiva
permite al estudiante de pre-grado
apropiarse de los conocimientos bsicos,
estructurales y funcionales del Sistema
Nervioso Central.
En todos los casos si el graduado se
vincula laboralmente en la labor
neuropsicolgica asistencial (Hospital
Neurolgico; Servicios de Neurologa o
Neurociruga de Hospitales Generales;
Centros de Diagnstico y Orientacin)
recibe una preparacin especializada e
intensiva con neuropsiclogos de mayor
experiencia a travs de un entrenamiento
terico-prctico. En este sentido hay que
destacar al investigador titular Clemente
Trujillo, quien ha brindado en el Instituto
Nacional de Neurologa y Neurociruga, por
ms de 35 aos, entrenamiento a la
mayora de los neuropsiclogos formados
en nuestro pas.
Recientemente se ha creado adems, la
carrera de Psicologa Mencin Salud que
sesiona en los Institutos Superiores de
Ciencias Mdicas del oriente y occidente
del pas, con el objetivo de fortalecer la
formacin de especialistas con un perfil
Bringas et al.

56 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
clnico asistencial. El programa de estudios
es el mismo de la carrera de Psicologa de
las tres universidades antes mencionadas,
pero se distingue por su nfasis clnico-
asistencial en las asignaturas, y por la
vinculacin de los estudiantes de pregrado
de manera obligatoria a partir de 2 ao en
centros de salud para realizar sus prcticas
docentes. La ubicacin de estos
estudiantes una vez graduados es en
Centros de Salud del Ministerio de Salud
Pblica.
Por otra parte, dentro de la formacin de
neuropsiclogos en Cuba, el Centro de
Neurociencias de Cuba (CNC)
(http://es.wikipedia.org/wiki/Centro_de_Neur
ociencias_de_Cuba) desarrolla una
importante estrategia de formacin
profesional y de postgrado acadmico. En
el 2004 implement un Programa Nacional
para formar Mster en Neurociencias
aprobado por el Ministerio de Educacin
Superior que ya cuenta con tres ediciones y
52 graduados en todo el pas. En las
menciones de Neurociencias Cognitivas y
Clnicas se incluyen las asignaturas de
Neuropsicologa, neurociencias Cognitivas
y neurodesarrollo infantil y sus
desviaciones. La mayor parte de las tesis
para obtener el grado cientfico en estas
menciones, estn orientadas a responder
preguntas de la Neuropsicologa, la
cognicin y el estudio de sus bases
neurales. Este programa de maestra les
permite prepararse de manera directa para
el doctorado con lneas de investigacin
afines. En 2009 se cre un Diplomado de
Neurociencias Aplicadas que se desarrolla
a tiempo completo (3 meses y medio), con
el objetivo de propiciar la asimilacin de
tcnicas de pesquisaje, diagnstico e
intervencin de los trastornos ms
frecuentes de la ontogenia; la
caracterizacin de las principales
alteraciones estructurales y funcionales en
el envejecimiento, normal y patolgico y la
realizacin de evaluaciones
neuropsicolgicas y de acciones de
intervencin en el marco de proyectos y
programas de rehabilitacin.
Por otra parte, durante aos la preparacin
de los neuropsiclogos cubanos se ha
enriquecido con el intercambio con
profesores extranjeros, que han impartido
cursos en nuestro pas, entre los que
podemos citar a Feggy Ostrosky quin en
1999 imparti cursos sobre Neuropsicologa
del envejecimiento en el Centro
Internacional de Restauracin Neurolgica
(CIREN); Pedro Ferreira un neuropsiclogo
norteamericano nacido en Cuba, quien
introdujo la batera de evaluacin
neuropsicolgica Halstead-Reitan en los
aos 90; Maryse Lassonde catedrtica en
Neuropsicologa del desarrollo de la
Universidad de Montreal; Sergio Della Sala
neuropsiclogo y consultante honorario en
Neurologa de la Universidad de
Edimburgo, Reino Unido, entre otros
profesores que han visitado nuestro pas
para impartir conferencias magistrales en
eventos y en instituciones cientficas.
Tambin la formacin en Neuropsicologa
se adquiere mediante entrenamientos de
los cubanos en centros del extranjero, y
mediante programas acadmicos
internacionales de financiamiento, como el
Programa ALFA de Cooperacin
Acadmica entre la Unin Europea y
Amrica Latina. En el 2003 se aprob un
proyecto sobre Formacin Integral en
Desrdenes Neurodegenerativos: Perspec-
tiva Clnica, Bsica y Asistencial" entre
estudiantes, investigadores y profesores
miembros de la red Euro-Caribea de
Neurociencias, conformada por
instituciones de educacin superior de seis
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 57
pases: Colombia, Cuba y Venezuela, de
Amrica Latina y Espaa, Francia y Reino
Unido de Europa.
En nuestro pas las instituciones miembros
de la red fueron el Centro de Neurociencias
de Cuba de la capital y el Centro para la
Investigacin y Rehabilitacin de las
Ataxias Hereditarias de Holgun. Becarios
de ambas instituciones, recibieron
programas de formacin en neurociencias y
en especial en el rea de las enfermedades
neurodegenerativas.
Neuropsiclogos cubanos tambin han
participado en las escuelas de verano en
Neuropsicologa de la fundacin Vivian
Smith de la Sociedad Internacional de
Neuropsicologa (INS), escuelas de
neurociencias de la IBRO y de la academia
de ciencias del tercer mundo en Trieste;
visitas al Instituto Guttman de Barcelona
para entrenarse en rehabilitacin cognitiva
computarizada, entre algunos ejemplos. Por
otra parte, alumnos de la maestra de
Neuropsicologa de la UNAM de Ciudad
Mxico visitan el CIREN para un
intercambio con neuropsiclogos cubanos
desde el ao 2005.

2. Prctica Clnica Actual
Una gran parte de los neuropsiclogos
trabajan en hospitales neurolgicos
provinciales o nacionales o en los servicios
de neurologa, neurociruga o de
rehabilitacin de hospitales generales,
peditricos y de adultos. Los pacientes
vienen referidos por el mdico de
asistencia, que puede ser un geriatra,
neurlogo o psiquiatra, pero no de la
atencin primaria. Las tareas ms comunes
que se les asignan son: determinar la
presencia, severidad y localizacin del dao
cerebral, determinar las secuelas
neuropsicolgicas posterior a un trauma de
crneo enceflico, realizar diagnstico
diferencial entre demencia y depresin,
evaluar la calidad de la intervencin
neuroquirrgica, establecer cules son las
funciones cognitivas preservadas para
iniciar una rehabilitacin neurolgica y
determinar deterioro cognitivo a cualquier
edad, entre otras.
El primer lugar donde se realizaron
evaluaciones neuropsicolgicas fue en el
Instituto Nacional de Neurologa y
Neurociruga en La Habana en la dcada
del 70 con el Licenciado Luis Oliva formado
en la antigua Unin Sovitica. En estos
momentos este instituto mantiene esa
tradicin y adems cuenta con numerosos
programas de investigacin en
Neuropsicologa y enfermedades
neurolgicas.

2.1. Centro Internacional de
Restauracin Neurolgica
El CIREN (http://www.ciren.cu) es un
hospital de rehabilitacin neurolgica que
cuenta con 252 camas, radica en la Ciudad
de La Habana y, actualmente, es donde se
concentra el mayor volumen de
evaluaciones neuropsicolgicas en todo el
pas; por ejemplo, se realizaron 996
evaluaciones en el 2007 y 876 en el 2008.
En los 20 aos que tiene de fundado este
centro han sido atendidos miles de
pacientes, cubanos y extranjeros, que han
venido de ms de 70 pases de todos los
continentes, aunque la mayora proceden
de Amrica Latina. En los primeros aos de
fundado el CIREN, Argentina era el
principal pas emisor de pacientes pero en
los ltimos cinco aos ha sido Mxico.
El CIREN se ocupa fundamentalmente de la
restauracin neurolgica, disciplina que
agrupa las tcnicas y estrategias utilizadas
para restaurar la funcin alterada del
Bringas et al.

58 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Sistema Nervioso, combinando mtodos
farmacolgicos, quirrgicos, neurobiol-
gicos, cognitivos y fsicos para estimular los
mecanismos de reparacin neuronal,
inducir recuperacin funcional o compensar
las consecuencias de una agresin aguda o
crnica.
Acuden pacientes afectados por secuelas
de lesiones agudas o portadores de
enfermedades crnicas invalidantes del
sistema nervioso, que previa presentacin
de su solicitud de atencin hayan sido
admitidos por la Comisin Cientfico Mdica
del CIREN como tributarios de un programa
que consta de dos etapas o fases. La
primera, de hasta siete das, es para
realizar un diagnstico y evaluacin
integral, neurolgica y clnica, definir con
certeza el grado y tipo de afectacin,
confirmar las posibilidades teraputicas y
disear un tratamiento personalizado. La
segunda etapa es la puesta en prctica del
programa teraputico durante 28 das como
mnimo.
El Programa se desarrolla en ciclos de
cuatro semanas, cada uno de los cuales
tiene sus propios objetivos de recuperacin,
mediante la aplicacin del tratamiento
multidisciplinario de rehabilitacin
neurolgica intensiva por siete horas
diarias. Se realiza en una de las clnicas
especializadas, segn la patologa que
presenta el caso y si se considerara
necesaria pudiera aadirse la opcin del
abordaje quirrgico. Para la aplicacin del
programa neurorestaurativo el centro
cuenta con las siguientes Clnicas:
Neurologa Infantil.
Lesiones Estticas del Adulto.
Afecciones Raquimedulares y
Enfermedades Neuromusculares.
Trastornos del Movimiento y
Enfermedades Neurodegenerativas.
Neurociruga.
Rebioger.
Atencin a Pacientes Cubanos.
Los equipos multidisciplinarios de las
Clnicas especializadas estn integrados
por especialistas en neurologa,
neurociruga, medicina interna, pediatra,
psiquiatra, fisiatra, defectologa, logopedia,
Neuropsicologa y enfermera, siempre bajo
la direccin de un neurlogo experto,
vinculando cotidianamente sus esfuerzos
como colectivo por reactivar las
capacidades de recuperacin y controlar el
proceso patolgico de cada paciente.
En el CIREN se ha concebido la
intervencin de la Neuropsicologa tambin
por pasos o etapas y en dos procesos
fundamentales, evaluacin y tratamiento. El
primero, la evaluacin neuropsicolgica,
que puede incluir indistintamente aspectos
intelectuales y emocionales, y de acuerdo a
esos resultados se define la intervencin
psicolgica, que sigue una estrategia
personalizada en cada caso y una
planificacin de la terapia por objetivos a
corto plazo.

2.1.1. Psicodiagnstico
Es el primer paso de la intervencin
psicolgica. Consiste en la exploracin
detallada del paciente neurolgico al
evaluar funciones psicolgicas por medios
cualitativos, semi-cuantitativos o
cuantitativos. Para esto utiliza elementos
tericos, mtodos e instrumentos de la
psicologa general, psicologa clnica,
psicologa experimental y de la
psicofisiologa. De acuerdo a las reas que
aborda el diagnstico se puede clasificar
como:
N Ne eu ur ro op ps si ic co ol l g gi ic co o: : permite descartar
sndromes neuropsicolgicos que se
corresponden con la alteracin de las
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 59
funciones psquicas superiores: Anomia,
Agnosia, Afasia, Acalculia, Apraxia y
Heminegligencia perceptual, entre otros.
Para esto se utilizan bateras cualitativas
basadas en el enfoque de A. R. Luria y
Vygotski, y otras cuantitativas como la
Evaluacin Neuropsicolgica Breve en
Espaol, (NEUROPSI) de Ostrosky-Sols,
Ardila y Roselli (introducida por su autora y
que ha facilitado el uso de las normas de
edad y escolaridad de la prueba para el
caso de los pacientes mexicanos). Otra
batera neuropsicolgica cuantitativa, ms
completa, como la Halstead-Reitan es
utilizada en aquellos casos que requieren
una evaluacin ms detallada o que
provienen de Estados Unidos, pues sus
normas responden a esa poblacin.
Tambin se emplean frecuentemente
algunos de sus componentes por separado,
como el test de Categoras o el Test
Perceptual Tctil (TPT), dentro de bateras
especiales o slo para conocer el progreso
de funciones especficas. As como otras
escalas internacionales para evaluacin de
procesos cognitivos especficos y/o
versiones computarizadas de los mismos.
Adicionalmente, en el CIREN se utiliza una
batera de evaluacin neuropsicolgica
cubana, completamente automatizada
desarrollada por el Centro de Neurociencias
de Cuba. La batera se conoce
comercialmente como DIANA y permite la
administracin de versiones adaptadas de
27 tests neuropsicolgicos tradicionales que
evalan los principales dominios cognitivos
e incluye una tarea para la exploracin del
estado de las funciones afectivas. Entre las
ms conocidas se encuentran las tareas de
Ejecucin Continua, Trazado con Hitos,
Emparejamiento de Dgitos y Smbolos,
Comparacin de Patrones, Estimacin de
Velocidad, Prueba de Stroop, Sorteo de
Cartas de Wisconsin y test de Formacin de
Categoras.
I In nt te el le ec ct tu ua al l: : permite la estimacin del
coeficiente de inteligencia (CI) y
rendimiento intelectual global, para eso
utilizamos la escala de inteligencia de D.
Wechsler (Wechsler Adult Inteligence Scale
[WAIS]), la versin revisada y desde el
2006 la versin WAIS-III. Se utiliza en los
diferentes protocolos de investigacin y
cuando se quiere descartar dao cerebral a
partir de las diferencias entre las escalas
ejecutiva y verbal, as como conocer el
ndice de deterioro segn la edad. El test de
matrices progresivas de A. Raven se utiliza
para los casos de pacientes con
limitaciones motoras, como las distonas o
cuando es preciso estimar rpidamente un
factor general de la inteligencia y no un
anlisis detallado de los diferentes
componentes.
P Ps si ic co op pa at to ol l g gi ic co o: : permite estudiar el
temperamento, estructura y dinmica de la
personalidad del paciente as como
descartar la presencia de sintomatologa
(ansiedad y depresin). Utilizamos la
entrevista, la observacin, escalas de auto-
reporte para completar frases, test de
temperamento, escalas de motivacin,
pruebas proyectivas de dibujo y tests
estructurados de personalidad.
La aplicacin de estas bateras depende los
objetivos que se persigan con el caso en
particular y de la duracin de la estancia en
el centro.
Todas las modalidades del psicodiagnstico
son necesarias para poder delimitar cuales
son los aspectos conservados del paciente
con dao cerebral que faciliten su
rehabilitacin, seleccionndose los
instrumentos necesarios dependiendo de su
capacidad comunicativa y de los objetivos
de su tratamiento.
Bringas et al.

60 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
La evaluacin no es un fin en s misma, ni
el producto final de la intervencin
psicolgica, sirve para llegar a un
diagnstico desde el punto de vista de
nuestra especialidad y para hacer una
descripcin detallada de la funcin alterada
y posible localizacin del dao cerebral. En
la discusin del caso con el equipo mdico
de la Clnica donde est ingresado el
paciente se integran los resultados
neuropsicolgicos con el resto de
exmenes clnicos y de neuroimgenes,
para proponer el esquema de rehabilitacin
neurolgica que va a recibir el paciente, y
cmo esto se corresponde con las
habilidades necesarias para el
funcionamiento en su vida diaria y ante una
rehabilitacin.

2.1.2. Rehabilitacin Neuropsicolgica
La rehabilitacin o estimulacin cognitiva en
el CIREN se integra con las dems
terapias. La mayora de los pacientes
necesitan emplear el 70% del tiempo en la
rehabilitacin fsica y motora debido a la
caracterstica invalidante de estos
trastornos. Los aspectos cognitivos, por lo
general, van a abarcar el 30% restante del
tiempo. Las terapias ocupacionales, del
lenguaje y psicolgicas se integran y
persiguen los mismos objetivos aunque
utilizando enfoques e instrumentos
diferentes.
Los principios tericos que se siguen en el
entrenamiento y/o rehabilitacin cognitiva
se basan en distinguir: a) entre las
alteraciones primarias resultantes de daos
localizados que provocan lesiones
estructurales irreversibles que slo se
restauran con reorganizacin funcional
completa, y b) los efectos secundarios, que
son producto de malfuncionamiento
temporal de la transmisin sinptica:
inhibicin o bloqueo.
Por otra parte para confeccionar los planes
individuales de rehabilitacin cognitiva y
trazarnos objetivos, debemos tener en
cuenta que la reorganizacin de un sistema
funcional puede ser espontnea (rpida y
automtica) o inducida debido a un
entrenamiento sistemtico y especial. El
entrenamiento intensivo y consciente
despus de un periodo largo, llega a la
automatizacin.
En los pacientes con lesiones estticas, un
enfoque que se pone en prctica
frecuentemente es el de la compensacin
sustitutiva, ya sea para una reorganizacin
intra o intersistmica. Es el caso en el que
buscamos la incorporacin de nueva
aferentacin de un rea sana del sistema
nervioso central o perifrico dentro del
sistema daado.
Un ejemplo es que, para aquellos pacientes
con dao en hemisferio izquierdo, que
presentan alteraciones del lenguaje y un
procesamiento defectuoso de todos los
estmulos verbales, se disean las tareas
utilizando estmulos no verbales de
procesamiento especifico del hemisferio
derecho, como es el caso de la msica y las
emociones. Para estimular el lenguaje en
pacientes afsicos se le muestran caras de
personas conocidas o no, con diferentes
expresiones emocionales y se les pide que
hagan una historia identificndose con la
foto.
Para la rehabilitacin cognitiva tambin se
ha utilizado un sistema automatizado
desarrollado por el Centro de Neurociencias
de Cuba (CNC), conocido inicialmente por
el nombre comercial de MINTRACER y que
en la actualidad se comercializa como
Neuronic Estimulador Cognitivo. El mismo
permite planear la rehabilitacin a travs del
diseo y ejecucin de paradigmas
experimentales de tipo oddball y de tipo
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 61
lista, originales de nuestro grupo o
internacionalmente validados, combinando
estmulos visuales: imgenes y cadenas de
caracteres con estmulos auditivos, lo
mismo de acuerdo a las necesidades
individuales de cada paciente, o
estandarizarlo para una patologa o
sndrome especfico. Durante la ejecucin
de las tareas de rehabilitacin se evala
automticamente las respuestas del
paciente y el resultado es almacenado en
archivos textos para su posterior anlisis.
Adems, el sistema permite la
comunicacin a travs del puerto serie o del
puerto paralelo con otro sistema de registro
de actividad elctrica cerebral o autonmica
para enviar marcas sincronizadas con la
aparicin de los estmulos y las respuestas
del paciente.
Para el tratamiento de la afasia y otros
trastornos se han elaborado varios
paradigmas, entre los que podemos
mencionar:
P Pa ar ra ad di ig gm ma a d de e l le ec ct tu ur ra a d de e o or ra ac ci io on ne es s c co on n
c co om mp pl le et ta am mi ie en nt to o d de e e es st t m mu ul lo os s g gr r f fi ic co os s. . Las
palabras son presentadas secuencialmente
para estimular con material verbal el
procesamiento fonolgico y sintctico, pero
al final de la oracin en vez de una palabra,
aparece una foto de un objeto que permite
cerrar la oracin de una manera congruente
y as facilitar el lenguaje expresivo. El
principio utilizado es que cuando se cumple
la expectativa del cierre desde el punto de
vista semntico se facilita la respuesta oral
en el paciente. La facilitacin viene de otro
dominio cognitivo, procesado por distinta
rea topogrfica, contralateral e intacta al
rea lesionada.
P Pa ar ra ad di ig gm ma a d de e l le ec ct tu ur ra a d de e p pa al la ab br ra as s
i in nc co om mp pl le et ta as s. . Se presentan las primeras
slabas de palabras de baja, media y alta
frecuencia en el idioma y se le pide al
paciente el completamiento de las mismas
con la primera palabra que le venga a la
mente.
P Pa ar ra ad di ig gm ma a d de e H He em mi i- -i in na at te en nc ci i n n/ /E Ex xt ti in nc ci i n n. .
Paradigma basado en el Test diseado por
Ldavas en 1987 para evaluar la
orientacin automtica de la atencin. Se
presentan simultneamente cuadrados en
las cuatro esquinas de la pantalla del
monitor de la computadora, en las que
aleatoriamente aparecen cruces. Mientras
el paciente mira a un punto de fijacin en el
centro de la pantalla debe realizar una tarea
de deteccin visual del cuadrado donde
aparece el estmulo (i.e., cruz). Con la
administracin de esta tarea es posible
verificar la presencia en los pacientes del
sndrome de hemi-inatencin o de extincin
en la modalidad visual.
P Pa ar ra ad di ig gm ma a d de e m me em mo or ri ia a i im mp pl l c ci it ta a. . Diseado
para obtener informacin til en la
discriminacin de dos patologas: Sndrome
Demencial y la Depresin. Se presentan 52
figuras, de las cuales 20 son animales, y de
stos, 6 se repiten 3 veces con el objetivo
de dejar una huella o facilitar un efecto de
pre-activacin. La tarea es de nominacin
pero posteriormente se realiza una prueba
de fluencia verbal semntica, en la cual el
paciente debe decir nombres de animales
que conoce, de manera espontnea y sin
que lo relacione con la prueba anterior.
Nunca se especifica que se trata de una
evaluacin de memoria, tabulndose
cuantos ejemplares (animales) son
evocados de los que fueron mostrados en
la prueba (Bringas, Rodriguez-Mena, &
Mendizabal, 2000). Para todas estas tareas
se utiliza el banco de figuras de Snodgrass
& Vanderwart (1980) adecuadamente
estandarizado (Aveleyra, Gmez, Ostrosky-
Sols, Rigalt, & Cruz, 1996) o provenientes
de bases de datos internacionales. Tambin
Bringas et al.

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se pueden construir bancos de estmulos
especficos para algunos pacientes. Por
ejemplo, para pacientes con
prosopagnosia o con dificultades en la
comunicacin verbal, se seleccionan y
digitalizan las fotos u otros materiales
visuales y verbales que le resulten
conocidos de manera individual a cada
paciente, y se trabajan as los niveles de
familiaridad especficos para cada caso.
Para el diseo de experimentos, el sistema
automatizado MindTracer presenta un
editor flexible que permite establecer cmo
se presentan los estmulos y el modo de
respuesta para cada uno de ellos. La
ejecucin de un paradigma experimental se
puede realizar sincronizado o no con el
sistema de registro neuromtrico, ya sea
para medir el electroencefalograma,
potenciales relacionados a eventos o la
resistencia elctrica de la piel. De igual
manera se registran los parmetros
conductuales como el tiempo de reaccin y
las respuestas correctas, falsas alarmas y
omisiones.
Adems, desde el 2008 est en
funcionamiento un laboratorio de
rehabilitacin cognitiva computarizada en el
que se utilizan los programas
automatizados Rehacom y el CogniPlus
de la firma austriaca Schuhfried para lo cual
se realiz un estudio de asimilacin
tecnolgica en una muestra de pacientes de
la clnica de lesiones estticas.
La comprobacin de la efectividad de la
rehabilitacin cognitiva no se cuantifica de
manera grupal sino individualmente,
sirviendo cada paciente como control de s
mismo, aunque para el caso de
tratamientos comunes, como es el caso de
la aplicacin de mdulos de rehabilitacin
cognitiva computarizada o terapias del
lenguaje, se han reportado avances en
grupos de pacientes con una misma
patologa. En este sentido hay mucha
controversia acerca de las condiciones en
que es efectiva la rehabilitacin, para qu
procesos y patologas hay evidencias de
procedimientos eficaces, as como la
permanencia en el tiempo de los logros que
se obtienen a nivel de laboratorio y su
validez ecolgica.
En el CIREN, la rehabilitacin cognitiva est
incluida dentro de un sistema multifactorial
y las estrategias se elaboran y se
implementan en conjunto con especialistas
de otras disciplinas. Por ejemplo, un
paciente con dificultades de coordinacin
visoespacial, recibe estimulacin no slo en
la consulta de psicologa. En sus terapias
fsicas se trabaja esta funcin con el uso de
otras herramientas y aditamentos, los
terapistas ocupacionales y del lenguaje
tambin utilizan materiales y conceptos
donde est implcita la coordinacin
visoespacial proporcionndole entre todos
informacin sensorial necesaria para su
recuperacin.
Hay otros aspectos importantes que van a
influir sobre la recuperacin del paciente
sobre todo relacionados con su calidad de
vida y validismo. Por eso se hace mucho
nfasis en que pueda comer solo, vestirse,
desplazarse, comunicarse y desenvolverse
socialmente. Para eso se aplican escalas
funcionales que permiten decir al final del
tratamiento cuales fueron los avances.
Independientemente de que el sistema de
rehabilitacin es intensivo e integral, hay
pacientes que no logran una mejora
sustancial. Diversos factores influyen en el
pronstico de la utilidad y efectividad de la
rehabilitacin, como son localizacin,
severidad y extensin del dao, su edad,
status sociocultural, tiempo de evolucin de
la lesin, personalidad y nivel intelectual
La Neuropsicologa en Cuba

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pre-mrbido, apoyo familiar y del personal
mdico as como la motivacin del paciente
y su participacin como protagonista activo
de su recuperacin.
Una propuesta es que continen un
programa de estimulacin cognitiva en la
casa al egreso del centro. Para esto se ha
previsto que los pacientes, despus de ser
dados de alta deben continuar
desarrollando tareas cognitivas en su hogar
con la ayuda de otra persona,
preferiblemente un familiar cercano, para
mantener la estimulacin de las funciones
cognitivas. Se les entrega un plan por
escrito, con ejercicios detallados y con una
orientacin general de cmo evaluarlos.
Este tipo de actividad ayuda a involucrar a
los miembros de la familia en funcin de un
objetivo que no es solo de los especialistas
y que por otra parte permite que los logros
obtenidos a nivel institucional se
mantengan.
Este programa ha sido puesto en prctica
en una muestra de pacientes cubanos con
trauma de crneo, adultos, con escolaridad
media o superior, que egresaron del CIREN
entre el ao 2000 y 2001 y que lograron
diferentes niveles de reincorporacin social,
dependiendo del estado cognitivo y
neurolgico de cada uno.
Aspectos Emocionales
Otro aspecto a trabajar en la rehabilitacin
cognitiva es el afectivo. Tomando en cuenta
su importancia, el CIREN tambin incluye el
trabajo con los familiares. Cada paciente
debe venir acompaado de una persona
cercana o cuidador que recibe las
orientaciones del equipo mdico acerca de
cmo tratar a su paciente. Ese proceso
comienza desde que arriban al centro hasta
que se entregan las conclusiones de la
semana de evaluacin. Se les habla en
trminos de posibilidades y no se alientan
falsas expectativas, pues los tratamientos
se ofrecen en ciclos de cuatro semanas, lo
cual no es un tiempo suficiente para la
eliminacin de condiciones crnicas que
pueden tener muchos aos de evolucin.
Los familiares pueden observar el tipo de
tratamiento y terapias que son ofrecidas y
pueden incluso filmarlas en video para su
posterior seguimiento en su casa. Adems,
el psiclogo le hace partcipe de terapias de
intervencin si es necesario y en muchas
ocasiones se realizan dinmicas familiares
o de pareja para facilitar la adaptacin del
paciente al sistema intensivo de
tratamiento.
Se han observado dos tendencias
fundamentales en la conducta de la familia.
Una es la de sobreproteger al mximo a su
paciente, impidiendo su independencia y
limitando su validismo, ejecutando por l las
ms mnimas acciones. La otra es exigirle
por encima de sus capacidades, negar la
realidad del dao cerebral, pretendiendo
que el paciente no quiere cooperar o que
rechaza conscientemente las exigencias de
la familia o de la rehabilitacin. Ante estas
dos situaciones la intervencin psicolgica
comienza con una aclaracin del alcance
real del dao cerebral de cada paciente en
particular, y les brinda estrategias para
enfrentar las reacciones del paciente y
tratar de disminuir su negativismo y
resistencia. En muchos casos, son
reacciones esperadas de acuerdo a las
caractersticas y topografa de la lesin pero
que los familiares en su desconocimiento se
desesperan y deprimen.
Se estimula la independencia del paciente
fuera del contexto de las reas de
rehabilitacin, orientando a los familiares
que asignen pequeas tareas a los
pacientes, y que los supervisen sin estar en
su campo visual. Por ejemplo, que hagan
Bringas et al.

64 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
compras, que soliciten servicios dentro del
hospital por si solos, que paguen las
transacciones ms comunes, que manejen
pequeas cantidades de dinero y que
hagan amistades con otros pacientes, entre
otras.
El caso opuesto es de ms difcil manejo y
muchas veces conlleva un tratamiento
individual al miembro de la familia ms
cercano y ms influyente con vistas a
neutralizar su accin sobre la rehabilitacin
del paciente. Con respecto a esto no hay
frmulas, solamente la interaccin del
psiclogo con el familiar puede lograr la
dinmica necesaria para irle dando
solucin. Es importante sealar que en el
CIREN todos los integrantes del equipo
mdico juegan un papel como co-
terapeutas y han adquirido por la
experiencia, habilidades para influir
positivamente en la adaptacin de
pacientes y familiares al sistema de
rehabilitacin.

2.2. Intervencin Psicolgica en el
Lesionado Medular
Una estrategia de intervencin psicolgica
diferente se utiliza con los pacientes con
lesin medular, cuando no hay comorbilidad
con el trauma de crneo enceflico. En
estos pacientes la lesin medular provoca
un impacto psicolgico que se comporta en
algunas personas, como una reaccin de
stress postraumtico o una reaccin de
duelo ante la prdida del status de vida
anterior, acompaado de reacciones de
ansiedad y depresin en diferente grado de
severidad. Para profundizar en sus
caractersticas psicolgicas y poder
recomendar una estrategia de tratamiento
se implement una batera para el estudio
de la personalidad del lesionado medular
con tcnicas proyectivas (dibujos, relatos),
pruebas de completar frases e instrumentos
estructurados para el estudio de la
personalidad y el temperamento. El
resultado de esas pruebas en una muestra
de ms de 30 pacientes con lesiones
medulares no determin la presencia de
caractersticas comunes, sino que el estilo
de enfrentamiento dependa en gran
medida de los recursos de la personalidad
pre-mrbida. El tipo de motivaciones que
predominaron fueron de corte existencial,
como la necesidad de realizacin, posesin,
afecto, y sin embargo, slo el 20% eran
relativas a la movilidad e independencia,
control de los esfnteres o temor a las
escaras o lceras por presin.
Los pacientes con estabilidad emocional, ya
sea por el apoyo de la familia o de una
pareja, presentaban una mejor disposicin
para compensar la discapacidad fsica y
mostraban una tendencia a reincorporarse
a la sociedad, retomando los estudios o el
empleo en la misma actividad o en una
nueva.
En general para cualquier tipo de paciente,
se brindan tratamientos psicolgicos
encaminados a mejorar su adaptacin y el
apoyo de su insercin en el sistema de
restauracin neurolgica intensiva. Puede
ser a travs de una intervencin breve ante
una situacin puntual, por ejemplo, cuando
un paciente no quiere realizar las terapias o
est llorando o siente miedo para caminar,
o si el caso lo requiere se pueden organizar
sesiones de psicoterapia de apoyo.
Tambin es muy frecuente la utilizacin de
las tcnicas de relajacin para pacientes
con dolor, alteraciones del sueo y/o con
difcil control de la ansiedad. Es de destacar
que aquellos pacientes cuya patologa lo
requiera o si presenta niveles elevados de
depresin y ansiedad son remitidos a la
especialidad de neuropsiquiatra.

La Neuropsicologa en Cuba

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3. Investigaciones
El CIREN posee tradicin en la
investigacin cientfica, tanto bsica como
clnica. Se han desarrollado protocolos de
evaluacin neuropsicolgica dentro de los
proyectos priorizados de investigacin. Por
ejemplo, la neurociruga funcional para los
trastornos del movimiento, como es el caso
de la Enfermedad de Parkinson y el efecto
de la subtalamotoma sobre la inhibicin
(Casabona, Alvarez, Pedroso, & Bringas
Vega, 2008), la ciruga para la epilepsia
frmaco resistente (Garcia Navarro,
Morales Chacon, Sarduy Sanchez, &
Almerall, 2003; Garcia Navarro et al., 2004),
trasplante de clulas madre para las
secuelas del infarto cerebral (Suarez-
Monteagudo et al., 2009), ensayos clnicos
como la Eritropoietina para la
neuroproteccin en la enfermedad de
Parkinson, que todos cuentan con
protocolos de evaluacin neuropsicolgica
especfica. La investigacin se apoya en
equipos de alta tecnologa, entre los que se
pueden mencionar los equipos de
Resonancia Magntica Nuclear (RMN),
Tomografa de Emisin de Fotn Simple
(Single Photon Computerized Tomography,
[SPECT]), Estimulacin Magntica
Transcraneal (EMT) y neurofisiologa.

4. Evaluacin y Rehabilitacin Cognitiva
en Cuba
Particularmente en Cuba la atencin y
educacin temprana a nios con
desviaciones del desarrollo ha sido
prioridad de los sistemas de salud y
educacin, crendose escuelas y crculos
infantiles para nios que sufren
desviaciones en el neurodesarrollo
(sordoceguera, autismo, trastornos del
lenguaje, entre otras) que trabajan en
estrecho vnculo con los Centros de
Diagnsticos y Orientacin (CDO) de sus
localidades. Tambin se han creado
servicios asistenciales de neurodesarrollo
para nios que no asisten a instituciones
formales y que son atendidos en las vas no
formales en los "Programas Educa a tu
Hijo". En todas estas instituciones y
programas el neuropsiclogo juega un rol
importante en el diseo de estrategias
diagnsticas y de estimulacin cognitiva.
Existen en Cuba otros centros que ofrecen
servicios de evaluacin neuropsicolgica
con diferentes fines diagnsticos y de
rehabilitacin o estimulacin cognitiva para
individuos con alteraciones
neuropsicolgicas, generalmente dentro de
programas integrales y multidisciplinarios u
orientados hacia la patologa neurolgica de
base. En este sentido se destacan:
Grupos de diversos ministerios que
utilizan la seleccin de personal para
aquellas profesiones que requieren de
aptitudes o habilidades especiales,
pilotos, paracaidistas, buzos, etc.
El Instituto Nacional de Salud de los
Trabajadores (INSAT) donde se realizan
estudios que validan y crean valores
normativos de bateras de evaluacin
cognitiva e investigan la discapacidad
laboral por trastornos mentales y
alteraciones del Sistema Nervioso
Central, aspectos publicados en la
Revista Cubana de Salud y Trabajo (del
Castillo, Mayor, Surez, & Perdomo,
2007; Mayor, Amador, & Ramrez, 2008;
Rodrguez et al., 2000).
El Grupo Nacional de Esclerosis Mltiple
junto al Grupo Nacional de
Rehabilitacin desarrolla en casi todas
las provincias del pas un sistema
integral de atencin a estos pacientes,
con nfasis en los aspectos motores y
cognitivos.
El Centro para la Investigacin y
Rehabilitacin de las Ataxias
Bringas et al.

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Hereditarias de la provincia de Holgun
lleva a cabo un programa de
estimulacin cognitiva para los pacientes
en distintos estadios de la Ataxia
Cerebelosa tipo SCA2, enfermedad
neurodegenerativa endmica de esa
regin de de Cuba (Velzquez-Prez et
al., 2001). El programa se basa en
tareas muy simples de estimulacin de
funciones ejecutivas que son las que
ms se deterioran en el curso de la
enfermedad por el patrn de
neurodegeneracin de las estructuras
fronto-estriatales. Ese programa
diseado por especialistas del instituto,
pero se implementa con familiares y
otras personas de la comunidad con la
disposicin necesaria y una preparacin
educacional mnima para que la
ejercitacin llegue a todos los pacientes
en sus casas. Este centro ha contado
con la colaboracin de neuropsiclogos
mexicanos y colombianos para el diseo
de bateras especficas de diagnstico y
estimulacin cognitiva y para el estudio
de las alteraciones del reconocimiento
olfativo.
El Hospital Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz que atiende pacientes, no
exclusivamente neurolgicos y que tiene
programas de rehabilitacin integrales
para la recuperacin de las funciones
motoras y cognitivas.
El Centro Internacional de salud Las
Praderas con programas de
rehabilitacin generales incluyendo la
neurolgica y un programa especial para
la rehabilitacin lingstica y cognitiva y
la comunicacin en nios sordo-mudos
que han sido sometidos a implante
coclear.
Hospitales e instituciones peditricas que
entre sus funciones se dedican a la
intervencin temprana, la evaluacin del
desarrollo infantil y el diagnostico de
desarrollo como una opcin en el manejo
del nio en riesgo o con alteraciones del
neurodesarrollo (parlisis cerebral
infantil, diversas formas de retraso
mental, dficits sensoriales, visuales y
auditivos, espectro autista, trastornos y
retraso en el lenguaje, coordinacin
motriz y la conducta). Destacan por su
trabajo en Ciudad de la Habana, el
Hospital Peditrico Docente Pedro
Borras Astorga, que funciona con un
estilo transdisciplinario y el Centro de
Neurodesarrollo de Crdenas en la
provincia de Matanzas.
Los Centros de rehabilitacin
neurolgica en la Isla de la Juventud y
en Aguada de Pasajeros que dan
continuidad al modelo de la
rehabilitacin intensiva aplicado en el
CIREN.

5. Neuropsicologa Cognitiva
El Centro de Neurociencias de Cuba (CNC)
(http://es.wikipedia.org/wiki/Centro_de_Neur
ociencias_de_Cuba) ha sido lder en las
investigaciones de la Neuropsicologa
cognitiva desde su fundacin. Sus orgenes
datan desde finales de la dcada de los 60
y desde ese entonces se aplicaba ya la
computacin en el anlisis de la actividad
elctrica cerebral. Ya para el ao 2005 se
cre como centro independiente dedicado a
la realizacin de investigaciones bsicas y
al desarrollo de tecnologa relacionada con
los principales problemas de salud mental
de la poblacin cubana.
La Neuropsicologa cognitiva se encuentra
entre las disciplinas que contribuyen al
conocimiento acerca de cmo trabaja el
cerebro y, por lo tanto, a lo que sabemos y
podemos hacer en materia de diagnstico y
tratamiento de las alteraciones de su
funcionamiento, tal como se manifiestan en
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 67
dficits y trastornos de la conducta, la
cognicin y la afectividad.
Usando evidencias de la neuropatologa;
propone hiptesis de cmo transcurre el
procesamiento cognitivo normal, a partir de
los patrones de disociaciones vistas en
pacientes con dao cerebral y explica los
patrones de ejecucin cognitiva de los
pacientes con lesin cerebral en trminos
de dao de uno o ms componentes de un
modelo de funcionamiento normal.
EL CNC integra desde hace varias dcadas
a un grupo de especialistas que practican la
psicologa y Neuropsicologa cognitiva, muy
estrechamente vinculados a otras reas de
las neurociencias tales como las
neuroimgenes y la neurofisiologa;
destacndose en este sentido:
Una participacin muy activa en la
ejecucin de proyectos de gran impacto
social relacionados con discapacidades
originadas por disfuncin neural para la
introduccin de mtodos para el
diagnstico y realizacin de estudios
epidemiolgicos sobre los trastornos del
aprendizaje y la conducta en escolares,
sobre autismo y otras alteraciones del
neurodesarrollo que han permitido la
caracterizacin de la maduracin de
esos procesos psicolgicos y neurales
bsicos (Estvez, Castro & Reigosa,
2008; Navarro, Gayle, Fowler, Reigosa,
& Torres, 2008); el desarrollo de estudios
epidemiolgicos y nuevos mtodos de
neuroimagnes en la deteccin
temprana y caracterizacin cognitiva del
Sndrome Demencial, en particular de la
enfermedad de Alzheimer y el Deterioro
Cognitivo Leve DCL (Mild Cognitive
Impairment, [MCI]) y el estudio cognitivo
y psicofisiolgico del proceso de la
memoria en los individuos normales y en
adultos mayores con DCL (Bobes et al.,
en prensa; Dewar, Fernndez-Garca,
Cowan, & Sala, 2009; Rodrguez-Valds
et al., 2008; Fernndez-Garca & Bobes,
2006) y la caracterizacin clnica,
neuropsicolgica y psicofisiolgica de la
esquizofrenia mediante la aplicacin de
instrumentos de evaluacin especficos
para la bsqueda de marcadores de
vulnerabilidad para esta enfermedad
(Guerra et al., 2009).
Se investiga sobre los mecanismos
bsicos y las bases neurales del
reconocimiento de caras, el
procesamiento de la identidad a partir de
estmulos como caras y voces y el
procesamiento de emociones (Bobes et
al., 2003; Bobes, Quiones, Perez, Leon,
& Valdes-Sosa, 2007; Quiones, Bobes,
Leon, & Hidalgo-Gato, 2008) y la
atencin visual (Iglesias et al., 2008;
Lopez, Rodriguez, & Valdes-Sosa, 2004;
Perez et al., 2009; Rodriguez & Valdes-
Sosa, 2006; Rodriguez, Valdes-Sosa, &
Freiwald, 2002; Santos-Rodrguez,
Iglesias, & Bobes, 2008; Valdes-Sosa et
al., 2003).
Se han desarrollado nuevos mtodos de
procesamiento de neuroimgenes
incluyendo la tomografa elctrica
cerebral (Valdes-Sosa, 2004; Valdes-
Sosa, Kotter, & Friston, 2005; Valdes-
Sosa et al., 2005; Sotero & Trujillo-
Barreto, 2007; Sotero, Trujillo-Barreto,
Iturria-Medina, Carbonell, & Jimenez,
2007; Trujillo-Barreto, Aubert-Vazquez, &
Penny, 2008; Valdes-Sosa, Vega-
Hernandez, Sanchez-Bornot, Martinez-
Montes, & Bobes, 2009), mtodos de
fusin de imgenes de distintas
modalidades y mtodos para estudio de
la conectividad cerebral (Canales-
Rodriguez, Melie-Garcia, & Iturria-
Medina, 2009; Canales-Rodriguez et al.,
2008; Iturria-Medina et al., 2007; Iturria-
Bringas et al.

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Medina, Sotero, Canales-Rodriguez,
Gomez, & Melie-Garcia, 2008; Koenig,
Melie-Garcia, Stein, Strik, & Lehmann,
2008; Melie-Garcia et al., 2008)
resultados que han producido patentes.
Gracias a este conocimiento cientfico se
ha desarrollado una lnea de productos,
equipos mdicos, software especializado
y otros recursos para el diagnstico
neurocognitivo y neurofisiolgico,
comercializados por la empresa
Neuronic, S.A.
Coordina el Proyecto Cubano de Mapeo
Cerebral Humano y el captulo
Latinoamericano de Mapeo Cerebral
Humano (Uluda et al., 2009). El mismo
tiene el objetivo crear un Atlas de la
estructura y funcionamiento cerebral
aportando conocimientos sobre los
sustratos neurales, tanto de la funcin
psquica superior normal como de sus
alteraciones en las enfermedades
neuropsiquitricas; otro propsito es la
creacin de herramientas cuantitativas
para la pesquisa activa y temprana de
desrdenes cerebrales y crear las bases
para futuros ensayos clnicos rigurosos
de terapias para el tratamiento de
disfunciones cerebrales. En particular
este estudio ser el primero en combinar
estudios electrofisiolgicos con estudios
anatmicos mediante la Resonancia
Magntica. Una lnea de investigacin
neuropsicolgica es el estudio de las
bases cerebrales de la inteligencia
psicomtrica buscando correlaciones
entre los coeficientes, ndices y subtests
del WAIS-III con medidas morfomtricas
como el volumen y el grosor cortical, y
de las propiedades estructurales y de
integridad de la sustancia blanca con el
tiempo de reaccin en sujetos normales
(Bringas et al., 2008; Hernndez-
Gonzlez, Valds Sosa, Lage-
Castellanos & Alemn, 2008).
El CNC se ha destacado histricamente por
el desarrollo de software para la
Neuropsicologa. Se disearon y pusieron
en prctica desde los aos 90, otras
Bateras de tareas computarizadas para
evaluar y rehabilitar procesos cognitivos en
nios, como por ejemplo aquellos
implicados en la adquisicin de la lectura,
considerando que estos trastornos son una
de las causas importantes de los trastornos
del aprendizaje y que afecta o retrasa
significativamente el aprendizaje de los
nios en edad escolar. Ejemplos de estas
bateras son:
La Batera automatizada para la
evaluacin de la lectura (BTL) (Reigosa,
Prez, Manzano, & Antelo, 1994). En la
BTL se evalan procesos como el
conocimiento fonolgico y sintctico, la
memoria semntica, la percepcin visual,
los mecanismos decodificadores de la
palabra escrita y la eficiencia lectora.
Esta batera est estandarizada
lingstica y culturalmente en nuestra
poblacin, realizndose adems un
estudio de normalizacin para nios
cubanos de edad escolar primaria. Esta
batera ofrece un perfil cognitivo del nio
mal lector que identifica las causas
probables de su deficiencia.
Un conjunto de cinco video-juegos
dirigidos a entrenar diferentes procesos
relacionados con la lectura y que
aparecen afectados en los nios malos
lectores (Caballero et al, 1999). La
automatizacin de las tareas tiene entre
otras la ventaja de garantizar altos
niveles de motivacin en el nio y,
adems permite homogeneizar las
sesiones de rehabilitacin, mientras se
ajusta automticamente el nivel de
dificultad de la tarea, en dependencia de
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 69
los niveles de ejecucin del nio
(Inguanzo et al, 2001).
La Batera Automtica de Pesquisaje de
Neurodesarrollo Infantil, que es un
sistema para la evaluacin de los hitos o
conductas fundamentales del
neurodesarrollo infantil desde el
nacimiento hasta los cinco aos de edad.
Un nuevo instrumento de pesquisaje de
desviaciones del Neurodesarrollo PDN.
Por otra parte, para el diagnstico
neuropsicolgico en adultos se est
desarrollando por el Departamento de
Neurociencias Cognitivas una nueva
Batera de Evaluacin Neuropsicolgica
automatizada que dar continuidad al
software para la evaluacin
neuropsicolgica en adultos, que se inici
con DIANA, sistema automatizado
ampliamente comercializado y distribuido
en Amrica Latina. El nuevo producto ser
una herramienta eficiente y prctica, con
amplia gama de aplicaciones en la
evaluacin objetiva de funciones cognitivas
de sujetos adultos y adultos mayores, y de
gran utilidad diagnstica para la neurologa,
Neuropsicologa y psiquiatra; medicina
ocupacional, legal y del deporte; seleccin,
entrenamiento y evaluacin de personal.
Esta batera incluye 22 tests
neuropsicolgicos que exploran cinco
dominios cognitivos; tiene dos modalidades
sensoriales de estimulacin (visual y
auditiva), permite conformar y almacenar
paquetes de pruebas, con flexibilidad para
la configuracin de datos, tests y paquetes
de pruebas, tiene una base de datos donde
se almacenan los resultados con opciones
avanzadas de filtrado y seleccin; permite
la elaboracin de informes en formato
reportes, fichero texto y fichero exportable a
paquetes estadsticos y consta de un visor
de consultas.

6. Estudios Multicntricos Poblacionales
Desde el ao 2000 numerosos estudios
multicntricos poblacionales han sido
organizados por el Programa Nacional de
Atencin a las Discapacidades encabezado
por la Viceministra de Salud Pblica,
Marcia Cobas Ruiz, que se han ejecutado
en todo el pas y que se encuentran en
marcha para estudiar y ayudar a los
discapacitados, buscando un mejor
entendimiento y tratamiento de las
enfermedades neurolgicas y psiquitricas
y de las discapacidades sensoriales, fsico-
motora y cognitivas de los mismos. La
Neuropsicologa jug un rol de relevancia
en los siguientes:
Estudio Psicosocial de las personas con
discapacidades y estudio
psicopedaggico, social y clnico-
gentico de las personas con retraso
mental en cuba (Conjunto de Autores,
2003).
Estudio de prevalencia de autismo que
se realiz en Ciudad de la Habana
pesquisando ms de 112 000 escolares
y para lo cual se capacit en el
diagnstico de esta enfermedad a
cientos de especialistas del Ministerio de
Educacin y del Ministerio de Salud
Pblica.
Estudio de diagnstico temprano de
desarrollo del lenguaje y la
comunicacin en el que se ensay un
sistema novedoso de pesquisaje de los
trastornos del neurodesarrollo para
identificar infantes entre 1 y 2 aos de
edad con riesgo de desarrollar autismo,
los trastornos del lenguaje, retraso
mental ligero, y perdidas auditivas. Se
examinaron 1,203 nios de esas edades
en el Municipio Marianao de la capital.
Este estudio dio origen a un proyecto de
Bringas et al.

70 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
pesquisaje de trastornos del
neurodesarrollo ms ambicioso que ya
ha sido probado tanto en Cuba como en
otros pases de Amrica Latina.
Estudio de trastornos de Aprendizaje y
Conducta, que se inici en un municipio
de Ciudad de La Habana e incluy el
total de la poblacin de 2 a 9 grados
(11,652 escolares). Para este estudio se
desarroll una metodologa que permiti
detectar los escolares en riesgo de
padecer dislexia, discalculia, disgrafia o
un dficit de la atencin e hiperquinesis,
as como diagnosticar estos trastornos a
travs de bateras de pruebas
computarizadas basadas en las teoras
neuropsicolgicas ms actuales
(Butterworth & Reigosa, 2007; Navarro et
al., 2008). Esta metodologa se valid
posteriormente al evaluarse alrededor de
18,000 nios de algunos municipios de
todas las provincias del pas todo lo cual
cre condiciones para realizar
investigaciones bsicas de neurociencias
y gentica que permiten entender el
origen biolgico de estos trastornos as
como la definicin de acciones
remediales, mdicas, pedaggicas y
sociales (Navarro et al.).
Estudio de Demencia y Enfermedad de
Alzheimer que se llev a cabo para
estimar la prevalencia del Sndrome
Demencial y del Deterioro Cognitivo
Leve en adultos mayores de 65 aos del
municipio Playa de la capital (Llibre et
al., 2009), y del municipio Santa Clara,
de la provincia Villa Clara. Estudindose
cognitivamente aproximadamente 40,000
individuos de estas edades.
Estudio de Esquizofrenia. Consisti en
un estudio familiar con 202 familias de
pacientes esquizofrnicos en los
municipios de Guanabacoa de la capital
del pas y en Cabaigun, provincia de
Sancti-Spiritus. Mediante este estudio se
conoci la tasa de prevalencia de la
enfermedad en dichas localidades y se
determin la presencia de antecedentes
pre, peri y postnatales como factores de
vulnerabilidad para el desarrollo de la
enfermedad. Se investig por primera
vez en nuestro pas la presencia de
alteraciones en la cognicin de los
familiares de primer grado de estos
pacientes (Mendoza-Quiones, Martin &
Diaz de Villalvilla, 2002; Mendoza-
Quiones et al., 2007).
El estudio de Ataxia SCA-2, en el que
se impulsaron investigaciones sobre la
Ataxia SCA-2 (tambin conocida como la
Ataxia de Holgun), trabajando en un
diagnstico nacional de todos los casos.
El Estudio de Discapacidad Auditiva
realizado en el municipio del Cotorro,
para conocer la tasa de prevalencia en la
localidad aplicndose el principio de la
investigacin-intervencin. Se pudo
constatar para los nios nacidos entre
1983 y el 2001 (pesquisados con los
equipos cubanos Neuronica y Audix) que
la edad media de diagnstico de prdida
auditiva se encuentra al nivel de los
pases ms desarrollados, y que este
diagnstico temprano repercuti
favorablemente en su desarrollo social e
intelectual.
El Estudio de Sordo Ceguera que se
desarroll en todo el pas, provincia por
provincia. Se estudiaron todos los nios
y adolescentes sordo-ciegos para
caracterizar sus capacidades sensoriales
residuales, con el objetivo de mejorar la
atencin a los mismos. Se evaluaron 211
personas realizndose exmenes
audiolgicos, oftalmolgicos, neurobiol-
gicos y otros exmenes mdicos.
Identificndose el total de sordo-ciegos y
determinndose cul de estos pacientes
La Neuropsicologa en Cuba

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 71
podran recibir implantes cocleares
adems de buscar otras soluciones
(mdicas y sociales) para los casos
restantes.
El Programa Nacional de Implante
Coclear a pacientes sordos y
sordociegos. Este programa se cre a
partir del Estudio de sordoceguera
desarrollado en todo el pas y se
desarrolla en colaboracin con
instituciones del CNC, del MINSAP y del
MINED. En la actualidad ha sido posible
implantar aproximadamente a 140
pacientes que reciben posterior al
implante coclear rehabilitacin auditiva.
Los resultados de la misma en los nios
sordo-ciegos con implante coclear son
muy buenos, se benefician de una
rehabilitacin especializada y logran
comunicarse e integrarse a la sociedad.
Para ello se combina la rehabilitacin
lingstica, cognitiva y la atencin
psicopedaggica educacional y social.
El Estudio de Longevidad que se inici
con todas las personas de 100 aos o
ms en la Capital, con el objetivo de
entender mejor la longevidad y sus
determinantes. Se evaluaron
aproximadamente 260 personas desde
el punto de vista mdico. Ms de la
mitad de los centenarios evaluados tena
un estado cognitivo y funcional
adecuado. Posteriormente, este estudio
se generaliz en todo el pas y ya est
concluido, pendiente de publicacin.

7. Sociedades Nacionales e
Internacionales
Los neuropsiclogos del pas pertenecen en
su mayora a la Sociedad de Neurociencias
de Cuba, y a su seccin de Neurofisiologa
Clnica y a la Sociedad de Psiclogos de
Cuba.
Cuba pertenece a la Sociedad
Latinoamericana de Neuropsicologa
(SLAN) cuyo VI Congreso fue celebrado en
Cuba en el ao 1999, en la playa de
Varadero. La Presidenta del comit del
congreso, Dra. Mara Antonieta Bobes jefa
del departamento de Neurociencias
Cognitivas del Centro de Neurociencias de
Cuba, en su informe final concluy que an
cuando se esperaba, a partir de las
preinscripciones, una asistencia
aproximada de 326 personas, finalmente
asistieron 734 delegados, de los cuales 404
eran profesionales (397 extranjeros y 107
cubanos), 303 estudiantes (todos
extranjeros), 17 miembros del Comit
Organizador y 10 Conferencistas no
miembros de la SLAN, estando
representados en total 24 pases (Mxico,
Argentina, Cuba, Brasil, Colombia, Canad,
Espaa, Uruguay, Per, EEUU, Chile,
Venezuela, Suiza, Francia, Italia, Rep.
Dominicana, Ecuador, Paraguay, Costa
Rica, Reino Unido, Panam, Alemania,
Puerto Rico y Bolivia). Las conferencias y
resto de ponencias fueron de un elevado
nivel cientfico, presentndose 243 carteles,
10 conferencias magistrales, 7 cursos pre-
congresos, 120 trabajos libres, 12
simposios y 11 talleres.
Neuropsiclogos cubanos tambin son
miembros de la Asociacin Latinoamericana
de Neuropsicologa (ALAN) que radica en
Colombia, y han tenido participacin activa
en sus congresos de Cerebro y Mente.

8. Planes Futuros
A pesar de todos estos logros, es
importante alcanzar un nmero importante
de metas tanto en los servicios
asistenciales como en la investigacin. Se
necesita incrementar el nmero de
especialistas en la prctica
Neuropsicologa, as como la cantidad de
Bringas et al.

72 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
servicios disponibles para la poblacin. Es
necesario tambin dar mayor nfasis a la
aplicacin de la rehabilitacin cognitiva a
nivel de comunidad, pues resulta
insuficiente lo que se est haciendo hasta el
momento y no est a la altura de la
demanda detectada en los estudios
poblacionales de discapacidad que se han
realizado en el pas.
Otro objetivo es el incrementar el uso de la
tcnicas neuromtricas como los
potenciales relacionados a eventos o
mediciones autonmicas, como
herramientas clnicas para el estudio de los
pacientes con trastornos en la
comunicacin verbal, como una manera no
solo de contribuir al diagnstico sino de
documentar los cambios que se producen
despus de una rehabilitacin neurolgica.
Esto es factible gracias al desarrollo
alcanzado por el CNC en la produccin de
equipos y softwares especializados.
Por otra parte, dos metas muy importantes
son crear un programa de maestra en
Neuropsicologa que pudiera tener una
base comn con otros programas ya
radicados en Amrica Latina o
Hispanoamerica, para la certificacin
profesional de nuestros especialistas y
crear una sociedad nacional de
Neuropsicologa que ayude a concentrar e
impulsar an ms la vida cientfica de
nuestra especialidad.


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Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 77-83 77
ISSN: 0124-1265






















La Neuropsicologa en
Ecuador



Lucio Balarezo
1

Psiclogo clnico. Quito, Ecuador.

Sylvia Mancheno
2

Psicloga clnica y Magister en
Neuropsicologa. Quito, Ecuador.


Correspondencia: Sylvia Mancheno. Inglaterra
E3-58 y Av Eloy Alfaro. Ed Novoa of 702. CP
1721864 Telfonos (593)-2-2446682, 2-505929.
Correo electrnico: smancheno@andinanet.net

1
Past-Presidente Sociedad Ecuatoriana de Neuropsicologa
SOENp
2
Presidenta Sociedad Ecuatoriana de Neuropsicologa
SOENp
Resumen
El presente artculo resume los
aspectos ms significativos del
desarrollo de la neuropsicologa como
disciplina cientfica en el Ecuador. Esta
evolucin no puede escindirse del
avance acadmico e investigativo, por
lo tanto, se agregan las inserciones de
la neuropsicologa en los ambientes
acadmicos a nivel de Pre y Postgrado
en las universidades ecuatorianas. Se
resaltan algunos hitos histricos, que
desde la perspectiva de los autores,
han sido fundamentales en la
implementacin de esta disciplina.
Palabras clave: Neuropsicologa; Luria,
Evaluacin neuropsicolgica,
Organicidad cerebral, Rehabilitacin
neuropsicolgica.


Summary
The present article summarizes the
most significant aspects of the
development of the neuropsychology as
scientific discipline in the Ecuador. This
evolution cannot split of the academic
advance and investigative, therefore,
they add the insertions of the
neuropsychology in the academic
environments to Pre's level and
Postdegree in the Ecuadoran
universities. There are highlighted some
historical milestones, which from the
perspective of the authors, have been
fundamental in the implementation of
this discipline.
Key words: Neuropsychology, Luria,
Neuropsychological assessment;
cerebral organicity; Rehabilitation
neuropsychological.


Balarezo & Mancheno

78 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Introduccin
En el ao 1979, como resultado de la
inquietud investigativa de algunos
profesionales inclinados al estudio de las
bases orgnicas y funcionales del cerebro,
en el "Hospital Carlos Andrade Marn" del
IESS, se inicia una investigacin emprica
sobre un problema psicomtrico que la
experiencia diaria insertaba como
cuestionamiento a los estudios de
laboratorio. El problema suscitado se refera
a la incongruencia entre el criterio clnico,
los resultados de las pruebas psicolgicas y
los efectos teraputicos, versus los
resultados del EEG, por entonces el
referente ms utilizado en la determinacin
y diagnstico de patologa cerebral en
nuestro medio. En aquella poca, los
psiclogos nos introducamos en el estudio
y aplicacin del reactivo de Benton para
"superar" el empleo del test de Bender,
instrumento que haba sido hasta entonces
el detector de "rasgos de organicidad" en
los pacientes.
Ahora entendemos que, de alguna manera,
la reproduccin viso-motriz de dibujos con
un interferente temporal de pocos
segundos, marcaba una tarea de mayor
complejidad al medir elementos de memoria
de corto plazo, asumiendo una tarea de
mayor complicacin que la simple copia.
As, el empleo del Bender, marcaba de
alguna forma, una rudimentaria evaluacin
neuropsicolgica, aislada s, pero ms
precisa que la copia encomendada con el
test de Bender. El grupo que realiz este
estudio estuvo conformado por los doctores
Balarezo, Mancheno y Cevallos, operando
con variantes de electroencefalograma con
deprivacin de sueo, induccin de sueo y
otras tcnicas, observ que los pacientes
que reflejaban rasgos patolgicos en el test
de Benton, y que inicialmente presentaban
un trazado normal en el EEG rutinario, al
someterles a evaluacin con las variantes
sealadas, denotaban en estos estudios,
patologa en el trazo, hecho que acogimos
con un verdadero beneplcito porque la
evaluacin psicolgica haba demostrado
una validez anticipada frente a los
exmenes electroencefalogrficos
tradicionales. No obstante, siempre
pensamos que la evaluacin de
organicidad cerebral era un criterio ya
superado en otros pases y medios.
Adems, el desarrollo tecnolgico que
consegua la neurologa, dejaba en el vaco
muchos de los instrumentos psicolgicos
hasta all empleados. La tomografa axial
computariazada asuma en el diagnstico
de algunos casos, criterios clnico-
patolgicos irremplazables; y ms an, con
el desarrollo de otras tcnicas ms
sofisticadas como la tomografia por emisin
de positrones y fotones, resonancia
magntica, mapeo cerebral, la evaluacin
psicolgica de organicidad cerebral perda
vigencia y validez.
Por aquellos mismos aos (la investigacin
citada dur tres aos), lleg al pas el
diagnstico Neuropsicolgico de Luria, texto
que sistematizando la evaluacin clnica del
autor ruso, fue presentado por su discpula
danesa Anne-Lise Christensen en 1974 y
traducido al espaol en 1979. Sin
conocimientos previos sobre
neuropsicologa su empleo resultaba casi
imposible, esto fue comprobado por
algunos profesionales que tuvieron acceso
a todo el equipo de evaluacin
neuropsicolgica. Pero nuestro inters por
esta disciplina iba tomando cuerpo y en
esas circunstancias, aprovechando una
ligera apertura a la investigacin brindada a
las universidades por el entonces Consejo
Nacional de Universidades y Escuelas
Politcnicas (CONUEP) en el ao de 1983
preparamos un proyecto de investigacin
La Neuropsicologa en Ecuador

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 79
para adaptar dicha evaluacin a nuestro
medio. Todo se qued en simple proyecto.
Se neg el mismo aduciendo que la
evaluacin de Luria ya contaba con una
validez y confiabilidad necesarias y que no
requera adaptacin. Error grande, porque
como se sabe, el mismo instrumento fue
motivo de adaptacin en los EE.UU., en un
trabajo que finalmente result complejo en
alto grado y cuyo resultado final fue la
construccin de la batera neuropsicolgica
Luria-Nebraska. Esta dificultad impuesta al
grupo de investigacin, retras y estanc el
desarrollo de la neuropsicologa en nuestra
realidad, aunque es justo reconocer que en
la prctica, en el Servicio de Neurologa del
Hospital "Carlos Andrade Marn" del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
se iniciaron actividades de evaluacin
neuropsicolgica gracias al inters de
neurlogos y psiclogas clnicas del
mencionado Servicio.
Esto ocurre durante algunos aos, hasta
que nuevamente el CONUEP y la
Coordinacin de Investigacin de la
Universidad Central incentivan las
investigaciones en el ao de 1989. En tales
condiciones, la Facultad de Ciencias
Psicolgicas, a travs del Instituto de
Investigaciones, y su Director Encargado,
Pablo Picerno, propicia nuevamente el
proyecto que aos atrs se trunc. As se
produce un hecho singular que marcar el
inicio formal de la Neuropsicologa en
nuestro pas. La aprobacin del proyecto
"Adaptacin del examen neuropsicolgico a
nuestro medio" y su consecuente ejecucin
rene a un grupo de investigadores entre
los que citamos a Mancheno S., Picerno P.,
Ojeda E., Cueva J ., junto a otros
profesionales y estudiantes, dirigidos por
Balarezo, L. La investigacin dur 18
meses y en ellos acontecen algunos
sucesos dignos de realzarse: como parte
del proyecto, se visita la ciudad de Bogot-
Colombia y lo que inicialmente era una
posibilidad de contactar con la profesora
Eugenia Guzmn, se convierte en un
contacto directo y fructfero con el profesor
Alfredo Ardila, quien se transforma
prcticamente en el asesor de la
investigacin. Luego y como parte final del
trabajo se efecta un Curso Bsico de
Neuropsicologa en el ao de 1991 teniendo
como expositor al profesor Alfredo Ardila.

Neuropsicologa y lo Acadmico
Una de las recomendaciones de la
investigacin se refiere a la introduccin de
la ctedra de Neuropsicologa en el pnsum
de estudios de la especializacin de
Psicologa Clnica de la Facultad de
Ciencias Psicolgicas de la Universidad
Central del Ecuador, constituyndose en la
pionera de esta disciplina. Adems, con la
reforma acadmica que se inicia en aquel
ao, se vinculan otras disciplinas a la
neuropsicologa; materias como
Psicofisiologa, Psicolingstica, Bioqumica
del Cerebro, a las que se suman las ya
existentes de Neuroanatoma y
Neurofisiologa. Iniciada la ctedra de
Neuropsicologa, asumen la
responsabilidad conjunta de la materia los
autores de este artculo y con las
experiencias obtenidas tanto a nivel
nacional como internacional, concibieron el
texto Compendio de Neuropsicologa
(Balerezo & Mancheno, 1998), para
consulta de estudiantes no slo del rea de
clnica sino de otras especialidades que
tengan inters en el tema e inclusive para
profesionales con motivaciones hacia este
terreno cientfico. En aquella obra se
analizan conceptos y definiciones generales
sobre el tema, estudio histrico del
desarrollo de la neuropsicologa a nivel
mundial y la situacin actual de la misma,
Balarezo & Mancheno

80 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
aspectos bsicos sobre neuroanatoma,
trastornos neurolgicos ms frecuentes,
mtodos de investigacin, la organizacin
cerebral y los principios generales de la
Neuropsicologa, sndromes
neuropsicolgicos ms importantes como
afasias, alexias, agrafas, acalculias,
agnosias, apraxias, amnesias,
neuropsicologa del desarrollo, relaciones
con la neuropsiquiatra, evaluacin
neuropsicolgica y rehabilitacin cognitiva.
A partir de estos esfuerzos se inicia un
perodo de expansin de la neuropsicologa
en el pas, mediante la realizacin de
seminarios, cursos y talleres, dirigidos a
estudiantes y profesionales de varias
universidades el Ecuador. Paulatinamente
se va reconociendo la importancia de las
neurociencias como un campo cientfico
bsico y vinculado con la Psicologa.
En los momentos actuales se podra afirmar
que en el 90% de los establecimientos de
educacin superior que forman psiclogos
se ha incluido esta disciplina en su pensum.
En algunas universidades inicialmente esta
ctedra era una materia optativa o un curso
de graduacin que paulatinamente fue
asumiendo la categora de materia formal
en la malla curricular. Universidades de
Quito, Guayaquil, Cuenca, Ambato, Ibarra,
Loja y otras ms, han asumido la inclusin
de las neurociencias en su programacin de
pregrado. Este marcado inters nacional
por la Neuropsicologa durante la ltima
dcada del siglo anterior, estimul el
desarrollo de proyectos de postgrado en la
Facultad de Ciencias Psicolgicas de la
Universidad Central del Ecuador,
concretndose los siguientes programas:
Especialista en Neuropsicologa (una
cohorte) con nueve postgradistas, con un
90% de graduados.
Maestra en Ciencias Psicolgicas,
Mencin Neuropsicologa (dos cohortes)
con doce estudiantes por graduarse.
Maestra en Neuropsicologa Infantil
(primera cohorte) con veinte y ocho
maestrantes, en curso.
Maestra en Neuropsicologa Clnica y
Rehabilitacin Neuropsicolgica (primera
cohorte) con diecinueve estudiantes, en
curso.
En los primeros aos de las maestras no
podemos dejar de reconocer la tremenda
influencia que ejerci en el pas, un
neuropsiclogo espaol joven, de
reconocida trayectoria, que vino al Ecuador
gracias al apoyo del Programa de
prevencin a nios y nias recin nacid@s
de alto riesgo psiconeurosensorial (NAR),
proyecto compartido entre la J unta de
Andaluca, Espaa y el Ecuador, para
dictar ctedra y cursos en varias ciudades
del Ecuador. Nos referimos a Pablo Duque,
quien necesariamente debe constar en esta
resea, por todas las enseanzas
impartidas y su estmulo permanente al
campo neuropsicolgico. Cabe mencionar
que en el mes de diciembre del ao 2009
vendr a compartir con los dos programas
de Neuropsicologa Clnica Infantil.
Es pertinente mencionar tambin el apoyo
de los docentes de la Asociacin
Latinoamericana de Neuropsicologa, con
quienes hemos firmado un convenio de
cooperacin, y efectivizado con la presencia
de Alfredo Ardila, Mnica Rosselli, en un
futuro cercano con Feggy Ostrosky y
vendrn otros ms, para fortalecer la lnea
de accin Latinoamericana en la
Neuropsicologa.
En estos ltimos aos, la Pontificia
Universidad Catlica del Ecuador proyecta
tambin una especializacin de Postgrado
en Neuropsicologa y se reactiva un
La Neuropsicologa en Ecuador

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 81
convenio que existe con la Universidad
Paris V, en el marco del proyecto de
Neurociencias. En las dems universidades
probablemente se promuevan nuevos
programas de postgrado en los prximos
aos.

Investigaciones
Las investigaciones en este campo se han
vinculado a los trabajos de tesis de
postgrado o a esfuerzos individuales de
algunos estudios entre los temas
investigados anotamos los siguientes:
Aplicaciones con el test visomotor de
Benton en sindromes orgnico
cerebrales cuyo EEG en vigilia es
normal. (Balarezo & Mancheno, 1983).
Adaptacin del examen neuropsicolgico
de Luria a nuestro medio (Balarezo,
Mancheno, & Picerno, 1989).
Evidencias de disminucin de memoria
inmediata en alcohlicos primarios
(Balarezo, 1995).
Trastornos neuropsicolgicos del Clculo
en nios de 6 a 12 aos que acuden al
CEDOPS
(Ortega, 2007).
Estudio neuropsicolgico de cmo incide
el nivel instructivo y nutricional en el
deterioro cognitivo de la personas de 60
a 80 aos, residentes del hogar de vida
identificado en el perodo de julio 2005 a
febrero del 2006 (Len, 2007).
Modelo cognitivo neuropsicolgico de la
memoria; un aporte terico desde la
teora sistmica (Caldern, 2007).
Nos permitimos sealar que a nivel de
pregrado existen algunos trabajos de
investigacin como materia del ltimo ao y
creemos pertinente, puntualizar uno que se
destac con el tema:
Asomatognosias en pacientes con
Hemipleja. (J arrn, 2001; directora S.
Mancheno, que obtuvo mencin especial
en la VI Feria Exposicin de Ciencia y
Tecnologa, Quito, Ecuador).

Quines han Estudiado en otros
Pases?
El reconocimiento siempre suele ser
necesario para quienes alejndose de su
rutina y sus hogares realizaron estudios en
otras latitudes para obtener titulaciones de
postgrado, constituyndose a su retorno en
pilares fundamentales en el fortalecimiento
de este campo cientfico.
Entre los neuropsiclogos sobresalientes
solo citaremos sus nombres y el pas en el
que formaron recalcando el hecho de que
por sus iniciativas y esfuerzo ha sido
posible concretar los programas de
postgrado en cuyo nido se forman los
nuevos profesionales. A continuacin lo
propuesto:
Mancheno Sylvia (Colombia)
Fonseca Silvio (Chile y Espaa)
Guido Enrquez (Chile)
Martha de la Torre (Espaa)
Martha Cobos (Espaa)
Nos permitimos sealar que el esfuerzo dio
frutos, es as como la tesis de la maestra
intitulada Anlisis Factorial de la Funcin
Ejecutiva en nios de 7 a 9 y 9 a 11 aos con
TDAH., Dirigida por Pineda David, realizada
por Mancheno Silvia y Clemencia Cadavid,
obtuvo el Primer Premio en el Congreso de
Neurologa Colombiano en el Ao 1997
(Mancheno & Cadavid, 1996).

La Sociedad Ecuatoriana de
Neuropsicologa
Como una forma de agremiar a los
profesionales atrados por las
Balarezo & Mancheno

82 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
neurociencias, en aquellos aos 90 de la
dcada anterior se organiz la Sociedad
Ecuatoriana de Neuropsicologa (SOENp)
cuya mayor presencia se logra con la
nominacin de nuestro pas para que
organice el 6to Congreso Latinoamericano
Cerebro Mente, evento que por razones
preventivas del AH1N1 se realizar el mes
de marzo del 2010.

Incursin en la Prctica Privada
Es pertinente anotar que en las
Instituciones de Salud se abre un espacio
para la neuropsicologa, contando alguno
de ellos ya con profesionales
especializados.
El aspecto del diagnstico y rehabilitacin
se concreta en algunas clnicas, y se abre
un espacio en Clnica de Memoria en la
Clnica Guadalupe con un trabajo
transdisciplinario contando con el equipo
conformado por un neurlogo, una
neuropsicloga y un psiquiatra.
El mbito de la neuropsicologa del
desarrollo, puntualizando en los problemas
de aprendizaje o del envejecimiento, se
constituyen en un campo en crecimiento y
varios establecimientos han adoptado este
avance
Existen otras organizaciones que se
interesan en las Neurociencias y en ella
inmersa la Neuropsicologia, tanto en la
formacin o en la investigacin.


Conclusin
Al resumir este trabajo no dejan de acudir a
la mente los recuerdos sobre los objetivos
iniciales de las dcadas del 80 y 90 cuando
los primeros esfuerzos y logros van
permitiendo conocer a profesionales
notables, relacionarse con gremios y
observar desde una ptica moderna el
funcionamiento del cerebro y las patologas
resultantes de su dao. El camino est
abierto y el futuro se presenta con una clara
proyeccin hacia metas mucho ms
grandes y prsperas.


Referencias
Balarezo, L. (1995). Evidencias de
disminucin de memoria inmediata en
alcohlicos primarios. Sesin cartel
presentada en el IV Congreso
Latinoamericano de Neuropsicologa,
Cartagena, Colombia.

Balarezo, L., & Mancheno, S. (1983).
Aplicaciones con el test visomotor de
Benton en sndromes orgnico cerebrales
cuyo EEG en vigilia es normal. Documento
presentado en el XIX Congreso
Interamericano de Psicologa. Quito,
Ecuador.

Balarezo, L., & Mancheno, S. (1998).
Compendio de Neuropsicologa. Quito,
Ecuador: Editorial Universitaria.

Balarezo, L., Mancheno, S., & Picerno, P.
(1989). Adaptacin del examen
neuropsicolgico de Luria a nuestro medio.
Investigacin indita. Facultad de Ciencias
Psicolgicas, Universidad Central del
Ecuador. Quito.

Caldern, J . (2007). Modelo cognitivo
neuropsicolgico de la memoria; un aporte
terico desde la teora sistmica. Tesis de
maestra no publicada, Facultad de
Ciencias Psicolgicas, Universidad Central
del Ecuador, Quito, Ecuador.

J arrn, R. (2001). Asomatognosias en
pacientes con Hemipleja. Tesis de
licenciatura, Facultad de Ciencias
La Neuropsicologa en Ecuador

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 83
Psicolgicas, Universidad Central, Quito-
Ecuador.

Leon, A. (2007). Estudio neuropsicolgico
de cmo incide el nivel instructivo y
nutricional en el deterioro cognitivo de la
personas de 60 a 80 aos, residentes del
hogar de vida identificado en el perodo de
julio 2005 a febrero del 2006. Tesis de
maestra no publicada, Facultad de
Ciencias Psicolgicas, Universidad Central
del Ecuador, Quito, Ecuador.

Mancheno, S., & Cadavid, C. (1996).
Anlisis factorial de la funcin ejecutiva en
nios de 7 a 9 y de 9 a 11aos. Tesis de
maestra no publicada, Universidad San
Buenaventura, Medelln, Colombia.

Ortega, V. (2007). Trastornos
neuropsicolgicos del clculo en nios de 6
a 12 aos que acuden al CEDOPS. Tesis
de maestra no publicada. Facultad de
Ciencias Psicolgicas, Universidad Central
del Ecuador, Quito, Ecuador.


Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 85-98 85
ISSN: 0124-1265





















La Neuropsicologa en
Mxico



Feggy Ostrosky-Sols
Laboratorio de Neuropsicologa y
Psicofisiologa, Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico, DF.
Mxico.

Esmeralda Matute Durn
Instituto de Neurociencias del Centro
Universitario de Ciencias Biolgicas y
Agropecuarias de la Universidad de
Guadalajara. Mxico.


Correspondencia: Dra. Feggy Ostrosky-Sols.
Rivera de Cupia 110-71, Col. Lomas de
Reforma, Mxico, D. F., C. P. 11900. Mxico.
Correo electrnico: feggy@servidor.unam.mx
Resumen
Los orgenes y el desarrollo de la
Neuropsicologa en Mxico son diversos
como lo son tambin las trayectorias que ha
tomado. El objetivo de este escrito es
subrayar los elementos que han hecho
posible el desarrollo de la Neuropsicologa
en nuestro pas, donde destacamos en un
principio los albores de la Neuropsicologa,
dedicado a sus precursores, materializados
en trabajos clnicos y/o experimentales
abocados al estudio de la relacin mente-
comportamiento. En segundo plano
presentamos el surgimiento de la
Neuropsicologa a travs de sus primeros
momentos y los resultados de los trabajos
realizados dentro de esta disciplina.
Finalmente, finalmente, se traza de manera
somera las rutas que siguieron estos
elementos iniciales.
Palabras clave: Neuropsicologa, Mxico,
orgenes, investigacin, diversificacin.


Summary
The origins and development of
neuropsychology in Mexico are diverse as
also are the paths it has taken. The aim of
this paper is to highlight the elements that
have made possible the development of
neuropsychology in our country. It is
emphasized that at the beginning of
Neuropsychology, clinical works were
devoted to the analysis of the mind-behavior
relationships. The emergence of
neuropsychology through its early stages
and the results of the work performed within
this discipline are further presented. Finally,
we trace the routes followed after these
initial steps.
Key words: Neuropsychology, Mexico,
origins, research, diversification.
Ostrosky-Sols & Matute

86 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Los Orgenes de la Neuropsicologa en
Mxico
La Neuropsicologa es considerada como
una disciplina compuesta ya que en ella
confluyen varios campos de estudio:
neurologa y psicologa, neuroanatoma y
neurofisiologa, neuroqumica y
neurofisiologa (Benton, 2000). Ante esta
diversidad de influencias es de esperarse
que no tenga un nico origen; por lo
contrario, su desarrollo depende del estatus
de las disciplinas contribuyentes, as como
de los requerimientos de salud de una
poblacin en particular. De igual forma, los
orgenes y desarrollo de la Neuropsicologa
en Mxico son diversos como lo son
tambin los derroteros que ha tomado.
Para contextualizar el origen y desarrollo de
esta ciencia iniciaremos con delinear el
contexto. Mxico, con una poblacin de ms
de 100 millones de habitantes, es un pas
extenso y heterogneo en cuanto a sus
caractersticas climticas, orogrficas,
hidrogrficas y poblacionales. Un pas con
polos de desarrollo econmico muy
demarcados que han propiciado el
centralismo en su capital, el Distrito Federal,
con aproximadamente 23 millones de
habitantes. Ah, el crecimiento y desarrollo
de las artes, la ciencia y la tecnologa se
han visto privilegiados, y en menor escala,
en su segunda y tercera ciudad:
Guadalajara y Monterrey, respectivamente.
De igual forma la infraestructura del sector
salud y educativo se ha concentrado en
estas tres principales ciudades de nuestro
pas, an cuando no de manera exclusiva.
Por ejemplo, si bien cada uno de los 31
estados que conforman el territorio nacional
cuenta con una universidad pblica, las dos
universidades en Mxico que cuentan con
mayor prestigio internacional y de renombre
en Latinoamrica son la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico (UNAM)
fundada en 1551 y el Instituto Politcnico
Nacional (IPN) instaurado en 1936. A su
vez, las dos universidades con mayor
nmero de alumnos son la UNAM con
280,000 estudiantes y la Universidad de
Guadalajara (UdeG), constituida en 1792, y
que cuenta actualmente con 170,000
estudiantes. No es de extraarse entonces,
que los orgenes de la Neuropsicologa se
ubiquen en las dos ciudades ms grandes y
con mayor desarrollo econmico de Mxico,
el Distrito Federal y Guadalajara.
El objetivo de este artculo es destacar los
actores y elementos propicios para el
desarrollo de la Neuropsicologa en Mxico.
Para sistematizar este recuento, dividimos
el presente captulo en tres grandes
apartados. El primero de ellos, los albores
de la Neuropsicologa, est dedicado a sus
precursores, materializados en trabajos
clnicos y/o experimentales abocados al
estudio de la relacin mente-
comportamiento. En una segunda instancia
presentamos, en el surgimiento de la
Neuropsicologa, los primeros momentos y
los resultados de los trabajos realizados
dentro de esta disciplina y, finalmente, se
traza de manera somera las rutas que
siguieron estos elementos iniciales.

1. Los Albores de la Neuropsicologa
Los precursores de la Neuropsicologa en
Mxico los situamos en los inicios de la
segunda mitad del siglo XX con brotes
aislados resultantes de la dinmica de al
menos cuatro elementos: 1) el desarrollo de
la investigacin en neurociencias bsicas;
2) la creacin de los institutos nacionales de
salud, muy en particular, del Instituto
Nacional de Neurologa y Neurociruga
(INNN); 3) el desarrollo de la investigacin
en lingstica y; 4) la atencin a nios con
necesidades especiales.

La Neuropsicologa en Mxico

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 87
1.1. El desarrollo de la investigacin en
Neurociencias bsicas
Mxico tiene una importante tradicin en la
investigacin en Neurociencias bsicas.
Ejemplo de lo anterior, en 1950, bajo el
liderazgo de Ral Hernndez Pen, bastin
del desarrollo de la investigacin en el
campo de la Neurofisiologa en nuestro
pas, emergi un grupo conformado por
Augusto Fernndez Guardiola, Carlos
Guzmn Flores y Vctor Alcaraz, entre otros,
interesados en investigar los mecanismos
neurofisiolgicos de la atencin. Los
resultados de sus investigaciones originaron
un gran impacto alcanzando el
reconocimiento tanto nacional como
internacional. Este grupo de investigadores
adems fueron los primeros en establecer
un eslabn entre el INNN y la UNAM. En
ese entonces, otro grupo liderado por
Hctor Brust-Carmona estableci una lnea
de investigacin sobre los mecanismos del
aprendizaje, que ha continuado gracias al
legado otorgado a sus alumnos, algunos de
ellos han formado varios grupos de
investigacin de renombre internacional
sobre esta misma lnea, mientras otros de
sus discpulos se han enfocado ms al
mbito clnico.

1.2. Creacin de los Institutos Nacionales
de Salud
Dos son los Institutos Nacionales de Salud
que en su origen se interesaron por la
Neuropsicologa: el Instituto Nacional de
Neurologa y Neurociruga (INNN) y,
algunos aos despus, el Instituto Mexicano
de Psiquiatra (IMP). Posteriormente, el
Instituto Nacional de Comunicacin Humana
(INCH), en donde laboraban el Dr. Hctor
Chvez Briseo y la Dra. Guadalupe Leyva,
se interes inicialmente en la atencin de
adultos afsicos y nios con trastornos del
aprendizaje. El Instituto Nacional de
Nutricin tambin se ha enfocado en este
abordaje para la atencin clnica. En estos
institutos el nfasis principal se centr en el
trabajo clnico de pacientes con lesiones
cerebrales.
El INNN de Mxico fue fundado en 1964,
con un importante nfasis en la neurologa
clnica, la neurociruga y la psiquiatra. Bajo
la direccin del Dr. Manuel Velasco-Surez,
se busc establecer relaciones con diversas
personalidades que destacaban en el
campo de la Neuropsicologa a nivel
mundial y se organiz varios simposios,
algunos de ellos auspiciados por el
Colaborative Center for Tarining and
Research in Neuroscience de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
en donde se abordaron una gran variedad
de tpicos incluyendo Lbulo Frontal,
Lbulo Temporal (Velasco-Surez &
Escobedo Ros, 1965), Lbulo Parietal
(Velasco-Surez & Escobedo Ros, 1968), y
Neurobiologa (Velasco-Surez &
Escobedo Ros, 1979). Dentro de las
actividades cientficas inaugurales del
INNN, se realiz el primer simposio
internacional, que bajo el tema Lbulo
Temporal, reuni aproximadamente a 40
conferencistas, incluyendo invitados
extranjeros de Francia, Suiza y EUA (Villa
Rodrguez, 2009). En esta secuencia de
eventos destaca el simposio de tres das
que el Dr. Velasco-Surez organiz
inmediatamente despus del Primer
Congreso de la Sociedad Internacional de
Neuropsicologa en 1973. En estas dos
dcadas varios neuropsiclogos de
renombre visitaron el INNN: Arthur Benton,
MacDonald Critchley, Henry Hcaen, J ulian
de Ajuriaguerra, Harold Goodglass, Marcel
Kinsbourne, Manfred Meier, Carlos
Mendilaharsu, Brenda Milner, Paul Satz y
Hans-Lukas Teuber. Lo anterior despert en
Mxico el inters por la Neuropsicologa. En
Ostrosky-Sols & Matute

88 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
dos ocasiones, el Dr. Velasco-Surez invit
al profesor Henry Hcaen como visitante y
conferencista, y habiendo establecido la
relacin, envi a dos psiclogas a la Unidad
111 del INSERM en Pars, Francia, dirigida
por el mismo Hcaen, para que a travs de
una estancia breve aprendieran las
prcticas bsicas de la Neuropsicologa en
adultos.

1.3. El desarrollo de la investigacin en
Lingstica
En este punto se destaca el inters clnico
que manifestaron investigadores del Colegio
de Mxico por las patologas del lenguaje.
Probablemente el primero de ellos fue Ral
vila quien en 1976 elabor una batera
para examinar los trastornos de lenguaje o
afasias en adultos.

1.4. La atencin a nios con necesidades
especiales
Un tanto difuso es el cuarto elemento. Hacia
principios de los aos setentas, el aumento
de estudiantes de licenciatura y maestra en
las reas afines a la psicologa, la
lingstica, la neurologa y la educacin
especial facilit el conocimiento de
investigaciones y propuestas que dentro de
la Neuropsicologa se realizaban en otros
pases, ya que entre los textos que ofrecan
a sus alumnos se incluan traducciones de
neuropsiclogos de renombre como
Alexander Luria y Henry Hcaen.

2. La Neuropsicologa se Consolida en
Mxico
Tanto individuos como instituciones durante
los aos 60s y 70s, fueron instrumentos
claves para establecer nexos
internacionales que impactaron el desarrollo
de la Neuropsicologa mexicana al inicio de
la dcada de los 80s del siglo XX. Este
inters, y dentro de esta dinmica, llev a
que la Facultad de Psicologa de la UNAM
invitara como profesor al Dr. Alfredo Ardila
durante el periodo de junio de 1978 a
noviembre de 1980. La estancia del Dr.
Ardila, quien fue alumno del Alexander
Luria, obteniendo su doctorado en
Neuropsicologa por la Universidad de
Mosc en 1976, fue un factor central para el
desarrollo de la Neuropsicologa en Mxico.
En 1980, la Dra. Feggy Ostrosky-Sols
regresa de la Universidad de Northwestern
en Evanston, Illinois, donde realiz estudios
de maestra y doctorado y conoce al Dr.
Ardila. Pronto inician una colaboracin
preocupados por desarrollar un instrumento
de diagnstico neuropsicolgico para
adultos incorporando tanto aspectos
sociales, culturales y educativos como
factores que afectan el desempeo en
pruebas neuropsicolgicas. En este
proyecto colaboraron alumnos de la Dra.
Ostrosky-Sols, como Sergio Meneses,
Enriqueta Canseco, Luis Quintanar y Mara
Elena Navarro, entre otros.
A mediados de 1982, por la intermediacin
de Gabriela Campero, directora del Instituto
Pedaggico para Problemas de Lenguaje y
Aprendizaje (IPPLA), se conocen Feggy
Ostroksy-Sols y Esmeralda Matute. En ese
entonces, esta ltima era estudiante del
doctorado en Neuropsicologa y
Neurolingstica, bajo la direccin de Henry
Hcaen, en la cole des Hautes tudes en
Sciences Sociales en Pars, Francia. En
noviembre de 1982, la Asociacin Mexicana
de Neurologa abre un espacio a la Dra.
Ostrosky-Sols para la organizacin del
Simposio Internacional de Neuropsicologa
en su VI Reunin Anual que tuvo sede en
Morelia, Michoacn, Mxico. En este
simposio presentaron trabajos
investigadores internacionales, como
J oseph Ledoux y Alfredo Ardila e
investigadores nacionales, como J ulieta
La Neuropsicologa en Mxico

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 89
Mrquez, Feggy Ostrosky-Sols y
Esmeralda Matute. Como asistente acudi
J ulieta Heres quien acaba de regresar de
Barcelona, Espaa, donde gracias a una
beca otorgada por el CONACYT realiz sus
estudios de posgrado con el Dr. Luis
Barraquer Bordas y el Dr. J ordi Pea
Casanova; ambos pioneros de la
Neuropsicologa espaola. Probablemente,
es este evento el punto donde por primera
vez se renen los interesados en la
Neuropsicologa mexicana y es un pivote
detonador para su desarrollo posterior.
La Dra. Feggy Ostrosky-Sols contina su
trabajo en la Facultad de Psicologa de la
UNAM con una importante y pionera lnea
de investigacin sobre los factores socio-
culturales y su impacto en el desarrollo
cerebral y en la valoracin neuropsicolgica.
Por otra parte, junto con el neurocirujano Dr.
Ignacio Madrazo Navarro y su equipo de
colaboradores, llevaron a cabo estudios
acerca de los efectos neuropsicolgicos y
psicofisiolgicos de los trasplantes de la
mdula suprarrenal y de substancia nigra al
cerebro en el tratamiento de la enfermedad
de Parkinson, lo cual gener un gran
nmero de publicaciones internacionales y
nacionales.
Por su parte, en 1983, J ulieta Heres se
incorpora de tiempo completo a la ENEP-
Zaragoza de la UNAM y establece un
convenio con el INNN para abrir en dicha
escuela una unidad de investigacin que se
le denomin "Unidad Universitaria de
Investigacin en Neuropsicologa (UUIN).
Posteriormente, Miguel ngel Villa fue
asignado tambin a ese proyecto utilizando
parte de su tiempo completo como profesor
de la carrera de Psicologa en la ENEP-
Zaragoza.
Como puede notar el lector, los
antecedentes, cimientos del desarrollo de la
Neuropsicologa en Mxico, se dieron casi
exclusivamente en el Distrito Federal. As, el
grupo de interesados en desarrollar una
Neuropsicologa mexicana ubicado en esa
ciudad estuvieron en un terreno frtil dado
que esta disciplina no era desconocida.
Algo diferente sucedi en Guadalajara a
donde lleg Esmeralda Matute en abril de
1983 cuando se le invit a dirigir el
Programa de Educacin Especial,
topndose con un desconocimiento de esta
ciencia por parte de muchos de los
especialistas en Psicologa, Neurologa y
Psiquiatra. Sin embargo, dos grupos de
neurlogos la acogieron y facilitaron el
desarrollo de sus investigaciones: el del
Hospital Civil Fray Antonio Alcalde y el del
Centro Mdico de Occidente del Instituto
Mexicano del Seguro Social. La Dra. Matute
haba trabajado dos lneas de investigacin:
afasia infantil y Neuropsicologa del
analfabetismo; dentro de esta ltima realiz
su tesis doctoral que present en julio de
1984. Con el inters de difundir la
Neuropsicologa en Guadalajara, se busc
que aquellos mexicanos que se haban
reunido en Morelia se volvieran a reunir en
Guadalajara en las II J ornadas de Estudios
Especial La Neuropsicologa y sus
Aportaciones. De esta manera, la Dra.
Matute organiz esta reunin en el Centro
de Estudios y Terapias Especiales del
Sistema DIF-J alisco el 8 de agosto de 1985.
A estas J ornadas acudieron como
conferencistas de Mxico: Feggy Ostrosky-
Sols y su grupo de alumnos. Tambin de la
ciudad de Mxico acudi J ulieta Mrquez,
quien haba recibido un entrenamiento para
utilizar la batera Neuropsicolgica de
Halstead-Reitan, as como Carlos Caudillo y
Arturo Ortiz quienes, en el Instituto
Mexicano de Psiquiatra, estaban iniciando
una investigacin sobre alteraciones
cognitivas asociadas al consumo crnico de
Ostrosky-Sols & Matute

90 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
inhalantes. Desde Colombia acudieron
Alfredo Ardila y Mnica Rosselli y de los
EUA estuvieron presentes J ack Fletcher y
Robert Efron (Matute, 1988).
En el Sistema DIF-J alisco, La Dra. Matute
crea el Centro de Estudios y Terapias
Especiales (CETE) en 1983 encaminado a
atender a nios con trastornos de
neurodesarrollo, problemas auditivos y a
adultos afsicos. A la vez que permanece
en la direccin de este programa hasta
1989, desarrolla una lnea de investigacin
relacionada a sndromes genticos (Castro-
Felix et al., 1986), contina con sus
investigaciones sobre afasia en analfabetos
(Matute de Durn, 1986) y caractersticas
neuropsicolgicas del analfabeto adulto
(Goldblum & Matute de Durn, 1986).
Estos pioneros tuvieron una influencia
decisiva en las direcciones que tom la
disciplina en el pas. En poco tiempo se
establecieron lneas de investigacin y de
atencin clnica muy definidas que
conllevaron al reconocimiento de la
Neuropsicologa como campo disciplinar en
la investigacin cientfica y en la actividad
profesional. Para mediados de la dcada de
los ochentas, se desarrollaban
investigaciones sobre Neuropsicologa del
analfabetismo (Goldblum & Matute de
Durn, 1986; Matute de Durn, 1986) y
efectos socioculturales en la evaluacin
neuropsicolgica (Ostrosky-Sols et al.,
1985). Por ese tiempo, el Instituto Mexicano
de Psiquiatra (IMP) impuls investigaciones
sobre efectos neuropsicolgicos del abuso
de inhalantes y del alcoholismo y de las
alteraciones neuropsicolgicas
subsecuentes a la neurocisticercosis. En el
Instituto Nacional de Comunicacin Humana
(INCH), el Dr. Hctor Chvez Briseo y la
Dra. Guadalupe Leyva en colaboracin con
el Laboratorio de Neuropsicologia y
Psicofisiologia de la UNAM dirigido por la
Dra. Ostrosky-Sols, inician lneas de
investigacin enfocadas en el diagnstico
neuropsicolgico del dao cerebral.
Desde un inicio, el Laboratorio de
Neuropsicologa y Psicofisiologa realiz
trabajos en colaboracin con el Dr. Ardila
siguiendo diversas lneas de investigacin:
1) el estudio de la influencia que ejercen
diversos factores educativos y culturales
sobre las funciones neuropsicolgicas; 2)
psicofisiologa de la dislexia; 3) desarrollo
de material de diagnstico y rehabilitacin
para hispanohablantes; 4) envejecimiento
normal y patolgico y; 5) caracterizacin de
la afasia en hispanohablantes. Por otra
parte, la Dra. Matute centr su inters de
investigacin en la primera dcada de su
trabajo sobre la Neuropsicologa del
analfabetismo y, muy en especfico, la
afasia en el analfabeto. Su inters clnico lo
dirigi hacia el diagnstico y terapia de
nios con trastornos de neurodesarrollo.
Ambas investigadoras han realizado un
gran nmero de publicaciones
internacionales y nacionales, divulgando a
la comunidad cientfica as sus resultados.
A partir de entonces, existe ya tradicin en
algunas de ellas que privilegian el
conocimiento de la poblacin mexicana
tomando en cuenta por una parte las
caractersticas socioculturales y, por la otra,
las caractersticas lingsticas (Matute,
1997). Las caractersticas del espaol se
tomaron en cuenta tanto para estudiar
trastornos afsicos como para comprender
el desarrollo del lenguaje, la adquisicin de
la lectura y la escritura y sus trastornos en
poblacin infantil (Inozemtseva, Matute,
Zarabozo, & Ramrez-Dueas, 2002;
Matute, Guajardo, & Ramrez-Dueas,
1996; Matute, Leal, Zarabozo, 2000).
Tambin se ha hecho especialmente
nfasis en la transparencia del sistema
ortogrfico del espaol tanto para el anlisis
La Neuropsicologa en Mxico

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 91
de la dislexia infantil (Suro, Enrquez, &
Matute, 1995), como en el caso de los
trastornos alxicos y las afasias en
hispanohablantes (Leal, Matute & Zarabozo,
2005; Matute & Leal, 1995; Ostrosky-Sols,
Marcos, & Ardila, 2003; Ostrosky-Sols,
Marcos, Palacios, Chvez, & Leiva 1996).

3. Los Aos Noventas: La Diversificacin
As, tanto la investigacin como la prctica
clnica en Neuropsicologa comenzaron en
Mxico con un desarrollo gradual. Un
impulso sorprendente se debi a la relacin
que algunas personas de diferente
formacin, principalmente psiclogos,
lingistas, neurlogos, especialistas en
comunicacin humana y licenciados en
educacin especial, establecieron con
grupos consolidados dedicados a la
investigacin neuropsicolgica en otros
pases, como Francia, URSS, Espaa, EUA,
Colombia y Argentina; algunos de los
investigadores mexicanos realizaron
estudios de posgrado en esos grupos. En el
ms de los casos se ha invitado a miembros
de estos grupos a participar en los
programas de formacin.
De manera sucinta se destacan tres
derroteros de la Neuropsicologa en Mxico
durante la dcada de los noventas: 1)
impulso a la investigacin tanto por el
desarrollo de investigacin bsicas y
aplicada como por la formacin de recursos
humanos de alto nivel en investigacin,
principalmente, en el Laboratorio de
Neuropsicologa y Psicofisiologa de la
Divisin de Estudios de Posgrado en la
Facultad de Psicologa de la UNAM dirigido
por Feggy Ostrosky-Sols y el Laboratorio
de Neuropsicologa y Neurolingstica bajo
la direccin de Esmeralda Matute en el
Instituto de Neurociencias del Centro
Universitario de Ciencias Biolgicas y
Agropecuarias de la Universidad de
Guadalajara; 2) los programas
desarrollados en los Institutos Nacionales:
Instituto Nacional de Neurologa y
Neurociruga, Instituto Mexicano de
Psiquiatra, Instituto Nacional de la
Comunicacin Humana e Instituto Nacional
de Nutricin, dirigidos a la formacin de
recursos humanos en el rea clnica y
desarrollo de investigacin aplicada y; 3) la
conformacin de programas de posgrado
desarrollados para la formacin de
neuropsiclogos en el rea clnica y puestos
en marcha en la FES-Zaragoza y en la
Facultad de Psicologa de la UNAM, la
Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla, La Universidad Autnoma de Nuevo
Len, La Universidad Autnoma de Morelos
y La Universidad de Guadalajara.
Estos tres caminos no se han desarrollado
de manera aislada sino que la interpelacin
entre ellos ha sido decisiva para el
crecimiento de cada uno. Un ejemplo es la
relacin de Feggy Ostrosky-Sols con el
Instituto Nacional de Comunicacin Humana
y el Instituto Nacional de Nutricin.
En 1994, se crea en la Universidad de
Guadalajara el Instituto de Neurociencias
adscrito al Centro Universitario de Ciencias
Biolgicas y Agropecuarias, bajo de
direccin del Dr. Vctor Manuel Alcaraz
Romero hasta 2003, momento en el cual la
Dra. Esmeralda Matute toma las riendas de
este Instituto. Desde un inicio, Esmeralda
Matute abre el Laboratorio de
Neuropsicologa y Neurlolingstica en
donde se siguen desarrollando
investigaciones dentro de diversas lneas de
investigacin, como los efectos del
aprendizaje de la lectura sobre la
organizacin cerebral y el desarrollo
cognoscitivo, caractersticas
neuropsicolgicas de sndromes genticos,
diseo y desarrollo de instrumentos de
evaluacin neuropsicolgica para nios,
Ostrosky-Sols & Matute

92 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
caractersticas neurolingsticas de la
dislexia y del trastorno de la expresin
escrita, factores ambientales y biolgicos
que modulan la maduracin cerebral y el
desarrollo neuropsicolgico, desarrollo de
tcnicas de rastreo ocular para indagar
sobre mecanismos de lectura en
hispanohablantes y sobre mecanismos de
control ejecutivo. Recientemente, en este
laboratorio se abri una lnea de
investigacin sobre Neuropsicologa de las
adicciones a cargo de la Dra. Olga
Inozemtseva. En este espacio de
investigacin participan alumnos de
maestra y doctorado de la misma
Universidad de Guadalajara o de otras
universidades nacionales y extranjeras, as
como con las Mtras. Soledad Guajardo, Ana
Luisa Gonzlez Reyes, Lourdes Bolaos.
Tambin se guarda una colaboracin
estrecha con los doctores Mnica Rosselli y
Alfredo Ardila.
A partir de 2000, Miguel ngel Ontiveros ha
venido impulsando el desarrollo e
implementacin de programas de
rehabilitacin neuropsicolgica en el
Hospital Civil de Guadalajara y ha
organizado reuniones nacionales e
internacionales para promover el desarrollo
de esta rea.
La Dra. Ostrosky-Sols en el Laboratorio de
Neuropsicologa y Psicofisiologa desarrolla
investigaciones que tienen un importante
impacto en la comunidad, como: 1)
neurobiologa de la violencia y prevencin
del delito; 2) el desarrollo del cerebro de 0 a
6 aos; 4) desarrollo y estandarizacin de
instrumentos de valoracin neuropsicolgica
para poblacin hispano-hablante; 4)
desarrollo de tcnicas de rehabilitacin para
diversas funciones neuropsicolgicas; 5)
estudio de las emociones y sus trastornos y;
6) Neuropsicologa transcultural. Estas
investigaciones se han realizado en
colaboracin con alumnos que llevaron a
cabo su posgrado con la Dra. Ostrosky-
Sols y, que actualmente, son doctores,
entre ellos, Esther Gmez Prez, Gabriela
Castillo-Parra, Raquel Chayo-Dichi, Alicia
Vlez, J ulio Csar Flores, as como
alumnos del Doctorado en Psicologa,
Maura Flores, Daniel Santana, Azucena
Lozano y Diana Brito, entre muchos ms,
as como con la participacin de la Ing.
Martha Prez.
Consideramos que algunos aspectos del
desarrollo de la Neuropsicologa mexicana
ameritan un espacio especfico en este
recuento:
Desarrollo de material de evaluacin
La evaluacin de las funciones cognitivas
tanto en condiciones normales como
patolgicas ha propiciado la necesidad de
contar con instrumentos confiables y
objetivos para evaluar el funcionamiento
mental. Desde 1985 se ha trabajado en el
desarrollo y adaptacin de procedimientos y
materiales neuropsicolgicos para poblacin
latinoamericana, en general, y mexicana, en
particular. Dada la influencia que ejercen los
factores educativos, el desarrollo cognitivo y
la realizacin de tareas de tipo cognitivo se
han creado bateras neuropsicolgicos con
normas para personas con diferente nivel
educativo, incluyendo analfabetos. La
mayor parte de los materiales de evaluacin
validados para poblacin mexicana ha sido
diseada en un inicio, ya sea como material
de proyectos de investigacin o bien como
material de evaluacin para atender a la
poblacin del pas y, por lo tanto, estn muy
relacionados con el desarrollo actual de las
investigaciones.
Probablemente los dos materiales iniciales
son: el Diagnstico del dao cerebral:
Enfoque neuropsicolgico (Ardila,
Ostrosky-Sols, & Canseco, 1981, Ardila &
La Neuropsicologa en Mxico

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 93
Ostrosky-Sols, 2000) y la Evaluacin
Neuropsicolgica para Poblacin
Analfabeta (Matute, 1984).
Hasta ahora existen cinco materiales de
evaluacin neuropsicolgica con normas
para Mxico y uno ms con normas para
Mxico y Colombia:
El NEUROPSI (Ostrosky-Sols, Ardila, &
Rosselli, 1999), ha sido estandarizado en
1650 sujetos monolinges hablantes del
espaol con edades comprendidas entre
los 16 y 85 aos y para cada rango de
edad cuatro niveles educativos: (1)
analfabetos (sin escolaridad); (2) 1 a 4
aos de escolaridad; (3) 5 a 9 aos de
escolaridad; y (4) 10 o ms aos de
educacin formal.
El NEUROPSI Atencin y Memoria
(Ostrosky-Sols et al., 2003, 2007)
estandarizado en 950 sujetos con
edades comprendidas entre los 6 y 85
aos y a partir de los 16 aos con cuatro
rangos de escolaridad.
La Batera Computarizada Estandarizada
en 400 sujetos con edades
comprendidas entre los 16 y los 85 aos
(Ostrosky-Sols & Lozano, en prensa).
Batera de Funciones Ejecutivas
estandarizada en 450 sujetos de 6 a 85
aos de edad (Flores, Ostrosky-Sols, &
Lozano, 2008).
En Guadalajara, Esmeralda Matute ha
desarrollado dos instrumentos de
evaluacin para nios:
Evaluacin de la Conciencia Fonolgica
(ECOFN) (Matute, Montiel, Hernndez
Ramrez, & Gutirrez Bugarn, 2006).
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil
(ENI) (Matute, Rosselli, Ardila, &
Ostrosky-Sols, 2007).
En el Instituto Mexicano de Psiquiatra,
Gabriela Galindo y colaboradores disearon
un procedimiento para calificar la prueba de
la figura compleja de Rey (Galindo y Villa,
Corts, & Salvador, 1996), la cual han
utilizado para caracterizar el dao
neuropsicolgico en adolescentes que
consumen disolventes inhalables (Lara,
Galindo, Romero, Salvador, & Domnguez,
2003).
El grupo de la Dra. Ostrosky-Sols ha
desarrollado material para la rehabilitacin
neuropsicolgica del dao cerebral
(Ostrosky-Sols, Ardila, & Chayo-Dichi,
2002) y programas de rehabilitacin y
estimulacin con ejercicios especficos para
la rehabilitacin de personas con trastornos
de atencin (Ostrosky-Sols, Gmez,
Chayo-Dichi, & Flores, 2004), alteraciones
de memoria (Ostrosky-Sols, Gmez,
Chayo-Dichi, & Flores, 2005) y problemas
de lenguaje (Gonzlez, Ostrosky-Sols, &
Chayo-Dichi, 2007).
Fundacin de la Sociedad Mexicana de
Neuropsicologa
En 1982 un grupo encabezado por la Dra.
Feggy Ostrosky-Sols fund la Sociedad
Mexicana de Neuropsicologa. El objetivo
central de dicha sociedad era el promover el
desarrollo profesional de la Neuropsicologa
clnica y experimental. En ese tiempo, como
lo hemos ya sealado, Alfredo Ardila estaba
de profesor visitante en la Facultad de
Psicologa en la UNAM. La contribucin de
Ardila fue muy significativa. De 1982 a 1985
se public el Boletn de la Sociedad
Latinoamericana de Neuropsicologa. Este
Boletn representaba un nexo de
comunicacin entre diferentes grupos de
neuropsiclogos en Latinoamrica. Este
mismo marc el paso inicial en la creacin
de la Sociedad Latinoamericana de
Neuropsicologa.
En enero de 1992 se edit el nmero 1 del
volumen 1 del Boletn de la Sociedad
Mexicana de Neuropsicologa. La editora
Ostrosky-Sols & Matute

94 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
fue Esmeralda Matute y en ese entonces, la
Dra. Feggy Ostrosky-Sols era la presidenta
de la Sociedad hasta junio de 1993 cuando
la presidencia pas a Esmeralda Matute.
Este Boletn se editaba dos veces por ao
hasta diciembre de 1997 cuando Esmeralda
Matute deja la presidencia. Esta publicacin
representa un intento de unin de los
diferentes actores del desarrollo de la
Neuropsicologa Mexicana. Una parte
central de dicho boletn era la publicacin
de los resmenes de las investigaciones en
curso y terminadas realizadas por los
diversos grupos mexicanos.
En 1997, Esmeralda Matute se entrevista
con Luis Quintanar con el fin de discutir el
derrotero de esta Sociedad y entregarle los
estatutos. En diciembre de 1998 se funda la
Asociacin Mexicana de Neuropsicologa
AC impulsada por un grupo de profesores
interesados en la Neuropsicologa de varias
universidades del pas: Facultad de
Estudios Superiores Zaragoza de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico,
la Benemrita Universidad de Puebla, la
Universidad Autnoma de Morelos, la
Benemrita Universidad de Puebla, la
Facultad de Psicologa de la Universidad de
Guadalajara y la Universidad Autnoma de
San Luis Potos (Villa Rodrguez, 2006).
Formacin en Neuropsicologa
A finales de los aos ochentas un grupo
profesores interesados en el desarrollo de la
Neuropsicologa mexicana en especifico
Luis Quintanar en la Benemrita
Universidad Autnoma de Puebla (J imnez
& Gmez, 1995) y Elena Navarro en la
Universidad Autnoma de San Luis Potos
(Navarro, Esquivel, Zrate, & Torres, 1995)
busc incorporar materias de
Neuropsicologa en la currcula de las
licenciaturas en psicologa y con ello formar
neuropsiclogos. Actualmente, se reconoce
que la Neuropsicologa requiere de una
formacin especializada a nivel de posgrado
y existen varios grupos que ofrecen
programas de maestra en Neuropsicologa,
principalmente dirigidos a la
Neuropsicologa clnica, con una currcula
de dos aos.
La primera maestra en Neuropsicologa en
abrirse fue en1989, en la FES Zaragoza de
la UNAM bajo la direccin de J ulieta Heres
Pulido y con la estrecha colaboracin de
Miguel ngel Villa Rodrguez. Desde su
fundacin, la sede las prcticas
profesionales de sus alumnos ha sido el
servicio de Neurologa del Centro Mdico
Nacional 20 de noviembre del ISSSTE
(Villa Rodrguez, 2008). Posteriormente, en
1994, inicia la Maestra en Diagnstico y
Rehabilitacin Neuropsicolgica ofrecida
por la Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla (BUAP) con una fuerte influencia de
la Neuropsicologa rusa ya que su promotor,
Luis Quintanar, curs su doctorado en la
Universidad de Mosc (Quintanar, 1995). La
maestra en Neuropsicologa de la
Universidad Autnoma del Estado de
Morelos (UAEM) inicia en el ao 2000 bajo
la direccin de Elsa Roca de Licardie y,
finalmente, la Universidad de Guadalajara
(UdeG) inicia con un programa de
Psicologa que bajo el impulso de la Dra.
Teresita Villaseor Cabrera incorpora en l
la opcin de Neuropsicologa como lnea de
formacin con orientacin clnica. La
Universidad Autnoma de Nuevo Len
ofrece una especializacin en
Neuropsicologa Infantil a travs de un
programa de 100 horas de duracin. En
1993, Gabriela Galindo y Yolanda Chemor
en el Instituto Mexicano de Psiquiatra
inician una especializacin en
Neuropsicologa. En la Universidad
Anahuac, Raquel Chayo-Dichi es pionera en
implementar el rea de Neuropsicologa.
La Neuropsicologa en Mxico

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 95
Algunas Universidades privadas ofrecen
cursos de Neuropsicologa tales como la
Universidad Intercontinental y la
Universidad de Len.
El Instituto de Neurociencias de la
Universidad de Guadalajara desde 1995
ofrece un programa de posgrado en Ciencia
de Comportamiento; orientacin
neurociencia. Este programa est dirigido
para la formacin de investigadores y una
de sus lneas de formacin es la
Neuropsicologa y la Neurolingstica tanto
a nivel de maestra como de Doctorado.
En la Facultad de Psicologa de la UNAM en
2000 se crea una Maestra en
Neuropsicologa con nfasis en el
diagnstico neuropsicolgico.
Colaboracin Internacional
Cada vez un mayor nmero de mexicanos
busca realizar sus estudios de posgrado en
Neuropsicologa en el extranjero a la vez
que un nmero creciente de profesores
extranjeros son invitados a colaborar
durante periodos definidos en universidades
mexicanas. Las nuevas estructuras del
mercado internacional han facilitado este
proceso. Se ha realizado y actualmente se
estn llevando a cabo investigaciones
conjuntas con laboratorios de Espaa, USA,
Cuba, Colombia, Rusia, Canad entre otros
pases. La Sociedad Latinoamericana de
Neuropsicologa (SLAN) tuvo su V
Congreso Latinoamericano de
Neuropsicologa, del 4 al 7 de octubre de
1997, en Guadalajara reuniendo casi 1000
asistentes de diversos pases
latinoamericanos: Brasil, Argentina, Chile,
Colombia, Per, Ecuador, Uruguay y
Quebec, como ellos se denominan, la parte
latina de Canad. De igual forma, el 4
Congreso Internacional de Cerebro y Mente,
de la Asociacin Latinoamericana de
Neuropsicologa (ALAN) tuvo su sede en
Acapulco, Mxico, del 27 de Febrero al 2 de
Marzo de 2005.

4. Retos para el futuro
En la actualidad, la Neuropsicologa en
Mxico se encuentra en un creciente
dinamismo. Los principales retos para el
futuro de la Neuropsicologa mexicana se
localizan en el cmo estimular el desarrollo
de la disciplina y cmo tener mayor control
en la calidad del entrenamiento. Ser
necesario mejorar y formalizar el
entrenamiento en Neuropsicologa clnica
tanto para la evaluacin y el diagnstico
como en la rehabilitacin. As mismo falta
aumentar el nmero de especialistas en
esta disciplina. Tambin es importante el
desarrollo de mtodos y materiales acordes
a la poblacin mexicana.


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Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 99-104 99
ISSN: 0124-1265


























La Neuropsicologa en
Per



Dr. Artidoro Cceres Velsquez
Decano de la Facultad de Ciencias de la
Salud y Director de la Escuela
Profesional de Psicologa Humana,
Universidad Alas Peruanas. Lima, Per.


Correspondencia: Dr. Artidoro Cceres
Velsquez. Av. San Felipe 1109. J ess Maria,
Lima. Telfono: (+51) 266 0195. Correo
electrnico: a_caceres@uap.edu.pe
Resumen
La Neuropsicologa como disciplina que
estudia la mente, conductas y
comportamientos de los seres vivos
incluyendo al ser humano, con tcnicas
basadas en mtodo psicolgico y con
fundamentos analticos e interpretaciones
neuroanatmicas, neurofisiolgicas y
neuropatolgicas, que siguen leyes y
principios del sistema nervioso,
preferencialmente enceflico, se ha
desarrollado en el Per desde fines del
siglo XIX (ligeras ideas sobre la fisiologa
del lenguaje, M. Cevallos T; Tesis para
graduacin de mdico cirujano 1879) hasta
la actualidad. En 1935 se crea el hospital
neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo en
el que se implementa el laboratorio de
rehabilitacin de afsicos que, a nuestro
juicio, es el primer centro creado en
Latinoamrica con este objetivo. Se han
organizado congresos y se han abierto
ctedras que comenzaron en la Universidad
Mayor de San Marcos y que en la
actualidad estn en casi todas las Escuelas
y Facultades de Psicologa Humana en el
Per.
Palabras clave: Neuropsicologa, Per,
definicin, Latinoamrica, historia.


Summary
The neuropsychology as a discipline that
studies the mind, behavior and conduct of
living things including human being, with
techniques based on psychological method
with analytical foundations and
interpretations neuroanatomical,
neurophysiological and neuropathological,
following laws and principles of the nervous
system, preferably brain has been
developed in Peru since the late nineteenth
century (light ideas on the physiology of
Cceres

100 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
language, M. Cevallos T; thesis for
graduation surgeon 1879); until the present.
In 1935 has been created the Neurological
Hospital Santo Toribio de Mogrovejo
which implements the rehabilitation of
aphasics laboratory that, in our view, is the
first center established in Latin America with
this objective. Congresses have been
organized and have open professorships
that began at the Mayor National San
Marcos University and currently are in
almost all schools and colleges of Human
Psychology in Peru.
Key words: Neuropsychology, Per,
definition, Latin America, history.




Definicin
La Neuropsicologa es la disciplina que
estudia la mente, las conductas y
comportamientos de los eres vivos,
incluyendo al ser humano, con tcnicas
basadas en metodologa psicolgica y con
fundamentos, analticos e interpretativos,
neuroanatmicos, neurofisiolgicos y
neuropatolgicos, que siguen leyes y
principios del sistema nervioso,
preferencialmente enceflicos.
Existe, en consecuencia, una
Neuropsicologa animal y otra humana. En
esta ltima se reconoce a la
Neuropsicologa mdica con las siguientes
variedades: Neuropsicologa peditrica
(incluyendo pubertad y adolescencia);
Neuropsicologa del adulto y
Neuropsicologa geritrica. Se reconoce
igualmente la divisin por procesos
funcionales es decir: Neuropsicologa del
lenguaje, Neuropsicologa del gesto
(praxias), Neuropsicologa del
reconocimiento (gnosias), Neuropsicologa
de la Memoria, del aprendizaje, de los
procesos cognoscitivos, de la afectividad,
de la sexualidad, del esquema corporal, de
la creatividad y de la personalidad. Tambin
se tiende a separar a la Neuropsicologa
segn lo estudiado y hay abundantes
trabajos que consolidan la posibilidad de
clasificar a la Neuropsicologa segn la
entidad nosografa evaluada:
Neuropsicologa de la depresin, de la
demencia, de la inatencin, de la amnesia,
de la esquizofrenia, etc.
Dentro del campo mdico esta
subespecialidad es practicada
fundamentalmente en la neurologa,
psiquiatra, geriatra y fisiatra. Su
proyeccin futura la sita como el cemento
reintegrado de la neuropsiquiatra.

La Neuropsicologa en el Mundo
La preocupacin por concordar conductas,
comportamientos y funciones mentales con
el sistema nervioso, y fundamentalmente
con el encfalo, es muy antigua. El hecho
est referido en el papiro egipcio llamado
Papiro de Edwin SMITH, descifrado por
J ames Breasted, y que, probablemente, fue
escrito 17 siglos antes de Cristo con rasgos
jeroglficos que caracterizan a una copia de
un texto anterior, correspondiente al
Antiguo Imperio, redactado tres mil aos
antes de Cristo. J . Soury (Systeme Nerveux
Central, Pars, 1980) ha recordado que
Alemen de Trotona ha sido uno de los
primeros en localizar claramente en el
cerebro actividades como las sensaciones,
las percepciones y el pensamiento, y
pareciera que fue en este anatomista y
fisilogo que pens Platn cuando, en su
obra Feln, Scrates pregunta con irona si
es la sangre que hace al pensamiento, o tal
vez el aire, o el fuego, o si no es ninguna de
estas sustancias sino el cerebro que nos
procura las sensaciones del odo, la vista,
La Neuropsicologa en Per

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 101
del olfato y si, de memoria, pensamiento y
mente en reposo, nace la ciencia. As
pues, desde hace miles de aos, creci
progresivamente la preocupacin por
enlazar cerebro y mente. En el camino
estn figuras notables que reforzaron este
concepto, as como es necesario tambin
recordar la equivocada creencia de
Aristteles de negar tal relacin. Hipcrates
atribuyo a una lesin en el cerebro las
convulsiones del lado opuesto del cuerpo,
eso que hoy se conoce como epilepsia
jacksoniana.
En el siglo IV de nuestra era, Poseidonis,
siguiendo una propuesta de Galeno, se
esforz en relacionar siempre una lesin
ms o menos limitada del encfalo los del
movimiento, de la sensibilidad o de las
facultades mentales, localizando, en la
regin anterior del cerebro (lbulos
frontales) las actividades imaginativas, en el
ventrculo medio, a la razn y en la parte
posterior del cerebro (lbulos occipitales) la
memoria. Hasta San Agustn (354-430),
padre de la iglesia catlica y obispo de
Hipona, Hijo de Santa Mnica y autor de
sus Confesiones, La Ciudad de Dios y el
Tratado de la Gracia, dividi los
hemisferios cerebrales en tres vastas
regiones, reconociendo que en la parte
anterior (oral) se procesaba las funciones
sensitivas; en la parte posterior (cervical),
las motrices y, en la regin media, la
memoria. Slo recordar la importante
opinin de Ren Descartes (1596-1650)
sobre el trabajo cerebral y particularmente
de la glndula penal o canarium en las
actividades mentales.
Por todas estas eran opciones sin
demostracin efectivas, sin mtodo
analtica cientfico, sin relacin puntual
entre una funcin mental y una determinada
regin enceflica que estableciera, en
trminos casi experimentales, indiscutibles
y repetibles, esta relacin. Por eso es que
se considera a Paul Broca como el padre o
creador de la Neuropsicologa por haber
sido l, sin discusin, el que demostrara en
1861 que una lesin, en el pie de la tercera
circunvolucin cerebral frontal izquierda, era
la responsable de la prdida del lenguaje
expresivo conocida hoy con el trmino de
afasia y a la que l denomin afemia.
Aunque Broca no utiliz el trmino
Neuropsicologa, su demostracin y su
descubrimiento en el cerebro de paciente
Leborgne, llamado mosieur tin, tin le da
merecimiento de tal paternidad.
La Neuropsicologa se desarrollo en rapidez
uniformemente acelerada, desde Francia
primer, Alemania e Inglaterra despus,
durante los ltimos aos del siglo XIX y los
primeros del siglo XX. Los nombres de
Wernicke, Dejrine, Pierre Marie, Foix,
Trousseau, Babinski, Fred, Liepman, Head
y muchos otros, son suficientemente
conocidos y apreciados por los
especialistas. Despus y con mucho xito
se agregaron otros nombres y otros pases:
Alajouanime J ean y Francois Lhermitte,
Hecaen. Luria, Ajuriaguera, Benton,
Geschwind, Critchley, Conrad, Penfield,
Pribram, Sperry y centros de investigacin
se extendieron por todo el mundo y los
servicios hospitalarios, asistenciales, tanto
clnicos como quirrgicos y rehabilitarios,
crecieron por lo menos en las principales
capitales y centros acadmicos.

La Neurologa en Latinoamrica
Sin ninguna duda y hasta nuevas
investigaciones la Neuropsicologa en
Latinoamrica comenz en el Per. En el
prximo tem referiremos con ms detalle lo
concerniente a este hecho;
fundamentalmente desarrollados durante el
siglo XX.
Cceres

102 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Los principales pases en los que se
desarroll la Neuropsicologa fueron Per,
Uruguay, Argentina, Mxico, Chile,
Colombia, Brasil y, ltimamente, Honduras,
Cuba y Bolivia. No tengo conocimiento de
atencin clnica, investigatoria, docente o
asistencial en otros pases. Los nombres de
C. Mendiolaharsu, Hernndez Pen,
Azcoaga, J . Gonzales, Velasco Suarez,
Quiroz, F. Dalmas, A. Ardila, Cairo, Otrosky,
Pineda, Donoso, Maltos Pimenta,
Condemarn, Roselli y otros ms han
aparecido en muy numerosos trabajos en
variadas revistas y abundantes libros que
han ido diseando el perfil de la
Neuropsicologa fundada en Buenos Aires
el 22 de junio de 1989 en ocasin del 1er
congreso Latinoamericano de
Neuropsicologa fundada. Segn V. Feld,
de Argentina, la primera Escuela de
Neuropsicologa en Sudamrica se habra
fundado alrededor de los aos cincuenta.
Segn refiere este psiclogo, en un informe
para INSNET (N 2, 1996) de la
Internacional Neuropychological Society el
18 de agosto de 1958, Clica y Carlos
Mendilaharsu, reunieron en su servicio
asistencial grupo de pacientes portadores
de trastornos del lenguaje. Slo para fines
de referencia histrica debo sealar que
tuve el honor de conocer tanto al profesor
Arana, como a los docentes Mendilaharsu,
en Montevideo y en Lima, y que,
subrayando la importante dedicacin que
ellos pusieron a la Neuropsicologa, mi
memoria y mi revisin de la literatura, no
me permiten confirmar que hubiera existido,
ni en Uruguay ni en ningn otro pas de
Latinoamrica, un centro especializado en
trastornos de lenguaje, antes 1970. El
trmino mismo de Neuropsicologa no
circulaba en Latinoamrica con la precisin
que hoy lo usamos. As mismo, en la
Argentina, B. de Quiros, no utiliz ese
trmino en sus artculos, libros, clases o
conferencias, como lo plantea y lo quiere,
Feld. El Dr. De Quiros, gran promotor del
conocimiento, tanto diagnstico, como
teraputico, de los trastornos del lenguaje y
del aprendizaje, prefiri la rbita fonitrica y
fonoaudiolgica utilizando en sus aos
ltimos de produccin bibliogrfica el
trmino psicofoniatra o
neuropsicofoniatra y dndole a los
contenidos de sus trabajos una importante
predominacin pedaggica y peditrica ms
que afasiolgica, neuropsiquiatra. Pero
tambin, en honor a la verdad, deber
recordar que J .O. Trilles lleg de Francia al
Per en marzo de 1935 y desde mayo de
ese ao se entrega, con toda su energa, a
trasforma el entonces Refugio de
Incurables, ms adelante. Hospital
Neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo, y
hoy Instituto de Neurociencias, en Lima. Y
su primer centro de rehabilitacin en el que
desde 1938 dedic atencin preferencial a
los enfermos afsicos.

La Neuropsicologa en el Per
Lo que antecede me permite ingresar a la
revisin de lo que ha sido el desarrollo de la
Neuropsicologa en nuestra patria, durante
el siglo XX. Cuando trabajaba en mi tesis
de Bachiller en Medicina de San Fernando
de la Universidad Mayor de San Marcos,
estudiaba las relaciones entre sntomas
conductuales, alteraciones en la palabra y
del lenguaje, tanto hablado como escrito,
inteligencia, memoria, afectividad, praxias y
gnosias, de los enfermos con sndrome de
Parkinson y las posibles lesiones crtico
cerebrales en los lbulos de ambos
hemisferios. En esos tiempos de los
primeros aos sesenta, una ola de agitacin
estudiantil invada los claustros
universitarios. Y a ese carro subversivo se
subieron o treparon varios profesores
La Neuropsicologa en Per

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 103
entre los cuales muchos eran pescadores
de ro revuelto. Dos de ellos, muy pronto,
despus de esa renuncia masiva del cuerpo
docente San Fernandino y que luego
creara la Universidad Cayetano Heredia,
afirmaban pblicamente, en mtines,
arengas y planfletos, que en San Fernando
nunca se haba hecho una enseanza
cabal de la Neurologa y que desde la
neuroanatoma, pasando por la fisiologa y
la semiologa, jams de hizo otra cosa que
dar a los alumnos copia flagrante de lo
extranjero, especialmente francs, con
desdn aristocrtico y majadera feudal. En
esas circunstancias y con la vehemencia
juvenil llegu a convencer al profesor Trilles
que yo haba tomado la decisin de cambiar
el sujeto de mi tesis.
Despus de la protesta paternal y justa,
acept la convulsiva actitud, no sin antes
prevenirme que corra el altsimo riesgo que
en esos mismos profesores acusadores
podran ser miembros del jurado calificador,
cosa que ocurri exactamente. El ttulo:
Las Disciplinas Neurolgicas en la
Facultad de Medicina. No voy a referir esa
tormentosa y torturada etapa de mi vida,
ser para otra ocasin cuando el recuerdo
fermentado y metabolizado, alambique lo
ms con constructivo de esa experiencia.
Slo dir que esa ocasin me permiti
descubrir que fue en el Per en el que se
produjeron los primeros trabajos de
Latinoamrica con contenido
neuropsicolgico. Este hecho ha sido
reconocido despus por otros
investigadores no peruanos, entre los que
est Alfredo Ardila quien public en 1990; lo
que creo es la primera referencia
bibliogrfica de la historia de la
Neuropsicologa en Amrica Latina
(Neuropsychology in Latin America The
Clinica Neuropsychologist, 1990, vol. 4,
N2, pag.121-132).
Como se observa en el cuadro que extraigo
de ese trabajo, fue aqu en el Per, en
donde se public la primera referencia
neuropsicolgica de Latinoamrica. En
efecto, de la revisin cuidadosa para la
mencionada tesis con la que me gradu de
mdico-cirujano, rescat el ttulo Ligeras
ideas sobre la fisologa del lenguaje, que
escribi M.Ceballos T., importante enfoque
analtico que sorprende entre otras razones
por tres: a) el trabajo se presenta en pleno
perodo eflorescente en el que, despus del
descubrimiento y demostraciones de Paul
Broca en Pars en 1861, en Europa se
hacan otros descubrimientos y otras
demostraciones que necesitaban trabajos
de sntesis que elaboran teoras ms
completas, convergentes y armonizadoras.
Nadie puede desconocer que all en ese
continente, fue S. Fred el que logr tal
mrito. Paralelamente lo hacia un peruano
en Sudamrica; b) el trabajo de Ceballos
habla sobre fisiologa, y lo hace sobre
datos cientficos anatmicos y
neuropatolgicos, a los que agrega el
ingrediente psicolgico indiscutible. Para
ese momento y para este lugar tan distante
del epicentro de los descubrimientos
europeos, es otro mrito indudable; c)
finalmente, es bueno recordar que en esos
momentos el Per viva un drama blico. Y
la guerra, las penurias y las indignidades,
no detuvieron a ese joven estudiante de
Medicina que present sus Ligeras Ideas
para obtener su ttulo de Mdico en 1879.
Despus, encontramos el trabajo de L.
Espejo El lenguaje Normal y Patolgico
presentado a la Facultad de Medicina San
Fernando en 1918. El ttulo lo dice todo. Y
al mismo tiempo nos enrostra el desinters
que lamentablemente asfixi a los mdicos
peruanos durante dcadas para estudiar,
comprender, diagnosticar y tratar ese
proceso funcional neuropsicolgico que
Cceres

104 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
diferencia a los seres humanos de los
animales: el Lenguaje Considero entonces
que esta es la primera referencia histrica
es este siglo de ndole bibliografa
neuropsicolgica en nuestra patria.
Como ya lo recordamos, El Dr. J . O. Trelles
que haba estudiado medicina en Francia y
regresado al Per en 1935, se hizo cargo
del llamado Refugio de Incurables,
recientemente transformado en Hospital
Neurolgico, con una historia que recuerda
a la del Hospital La Salptrire, en Pars.
Un amigo y compaero de aventura del Dr.
Trelles se encarg de la medicina
rehabilitatoria de los enfermos neurolgicos
en ese hospital. Fue el Dr. Mario Mndez.
El Dr. Trelles record esta etapa de su vida
con estas frases: Fuimos nombrados
mdicos ad-honoren del Hospicio de
Incurables que trasformaramos Mndez y
yo, con tesn e infatigable esfuerzo que a la
distancia me parece hoy una epopeya
hospitalaria (Anales de la Facultad de de
Medicina, Tomo XXVIII, 1955). En 1937 el
Directorio de la Sociedad de Beneficencia
Pblica de Lima, acord cambiar el nombre
de Refugio de Incurables

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 105-112 105
ISSN: 0124-1265
























La Neuropsicologa en
Uruguay



Sergio Dansilio
Facultad de Medicina, Facultad de
Psicologa, Universidad de la Repblica
y Facultad de Psicologa, Universidad
Catlica del Uruguay. Montevideo,
Uruguay.


Correspondencia: Dr. Sergio Dansilio. Facultad
de Psicologa, Universidad Catlica del
Uruguay. Av. 8 de Octubre 2738, C.P. 11600.
Montevideo, Uruguay. Correo electrnico:
ldansili@ucu.edu.uy

Resumen
La Neuropsicologa uruguaya, surgida en el
seno de la clnica neurolgica, se encuentra
entre las pioneras de Amrica Latina. El
Laboratorio de Afecciones Cerebro-
Corticales fue inaugurado en 1958 por C.
Mendilaharsu y S. Acevedo de
Mendilaharsu dentro del Instituto de
Neurologa, fundado en 1927.
Estrechamente vinculada la escuela de
Paris (Alajouanine, Hcaen, de
Ajuriaguerra) y desarrollada en la tendencia
anatomo-clnica, encontrar en la psicologa
gentica de Piaget uno de sus referentes
tericos principales. La afasiologa
constituye la piedra miliar de dicha escuela.
Posteriormente F. Dalms introducir la
Neuropsicologa cognitiva, estableciendo
lneas de trabajo en la memoria y los
sndromes amnsicos y las alexias
fundamentalmente. J . Lorenzo, siempre en
una tradicin clnica y neurolgica,
priorizar en el mismo departamento el
inters por los deterioros cognitivos y la
rehabilitacin neuropsicolgica. En la primer
mitad de los 90, la Neuropsicologa
empieza a consolidarse en la Facultad de
Psicologa de la Universidad de la
Repblica, primero con fines
exclusivamente docentes para estudiantes
de grado. Ms recientemente, en la
Facultad de Psicologa de la Universidad
Catlica se emprende adems toda una
lnea de investigacin en funciones
ejecutivas, texto y en facultades
matemticas. Por su parte la
Neuropsicologa del desarrollo tendr su
principal espacio de trabajo en el mbito de
la ctedra de Neuropediatra de la Facultad
de Medicina.
Palabras clave: Neuropsicologa uruguaya,
Mendilaharsu, Dalms, neuropsicologa
clnica, historia.
Dansilio

106 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Summary
Uruguayan Neuropsychology, raised in the
core of the neurologic clinic, is a pioneer
one in Latin America. Inside the Institute of
Neurology, which was founded in 1927, the
Laboratory of Cortical Diseases was
formally opened in 1958 by C. Mendilaharsu
and S. Acevedo de Mendilaharsu. Intimately
related to the Parisian school (Alajouanine,
de Ajuriaguerra, Hcaen), and mostly on the
anatomo-clinical trend, finds in the genetic
psychology of Piaget one of its main
theoretical frame. Aphasiology will
constitute its seed. Subsequently, F.
Dalms will introduce Cognitive
Neuropsychology, developing a research
work mainly on memory and amnesic
syndromes, and alexia. J . Lorenzo, in the
same clinical and neurological tradition, will
turn to cognitive impairment, dementia, and
cognitive rehabilitation. In the first half of the
90, Neuropsychology begins to consolidate
in the public Universitys Faculty of
Psychology, firstly with undergraduate
teaching aims. More recently, Catholic
Universitys Faculty of Psychology has
developed a research line on executive
functions in the child, text comprehension
and dyscalculia. Meanwhile, Developmental
Neuropsychology has had its place in the
Child Neurology department of the Faculty
of Medicine.
Key words: Uruguayan neuropsychology,
Mendilaharsu, Dalmas, clinical
neuropsychology, history.




Surgimiento, la Neuropsicologa y el
Instituto de Neurologa
De entre las dos grandes vertientes que
han dado lugar a la Neuropsicologa, esto
es, las neurociencias y la psicologa, fue
sobre las primeras que se ha construido y
desarrollado la Neuropsicologa uruguaya.
Surgida en el seno del hospital neurolgico
y neuroquirrgico, toma forma y cuerpo en
la prctica clnica y se centra pues en el
estudio diagnstico y el abordaje
teraputico del paciente con dao cerebral
o con afecciones degenerativas. La
confluencia de otras disciplinas, sea la
propia psicologa, la fonoaudiologa y por
momentos tambin la lingstica, operar
en espacios hospitalarios (salas, o
policlnicas) bajo la estructura de la
Facultad de Medicina. En Uruguay se
estar muy cerca entonces de aquella
concepcin de Stachowiak, para quien la
exploracin clnica en Neuropsicologa is
the application, extension and refinement of
the neurological examination (1993, p. V).
La clsica concepcin antomo-clnica (que
no es exactamente lo mismo que el
neolocalizacionismo, aunque van muy
cerca), representar la base fundamental
de esta prctica neuropsicolgica, solidaria
de una poca pre-tomogrfica necesitada
de elaborados procesos semiolgicos
(bateras, tests), en bsqueda de sndromes
que delataran una nosologa o una
topografa lesional cerebral (Dansilio, 1999,
2002).
El Instituto de Neurologa (que incluye las
ctedras de Neurologa, Neurociruga y
Neuropediatra), se inaugura el 5 de Mayo
de 1927 (Wilson, 1991). Antecede en varios
aos, por ejemplo, al de Montreal (Canad),
es el primero en Amrica Latina, antecedido
solamente por el Instituto de Neurologa de
la Columbia University en Nueva York.
Desde ese momento funciona en el Hospital
Maciel, trasladndose al Hospital de
Clnicas (ahora s, hospital puramente
universitario) el 10 de Mayo de 1958. El
Instituto obtiene un piso entero y tres
unidades de policlnicas, quedando como
La Neuropsicologa en Uruguay

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 107
centro de referencia de todo el pas. En
este ambiente acadmico se llevar a cabo
la fundacin de una publicacin cientfica
donde aparecer el grueso de la produccin
neuropsicolgica: Acta Neurolgica
Latinoamericana (ANLA). Inicindose en
1955 se sostendr durante veinte aos, con
un comit de redaccin y cuerpo de
colaboradores integrado por participantes
de Buenos Aires, Chile, Colombia, Cuba,
Mxico, Panam, Puerto Rico y Venezuela.
En 1962 se incorporar a ANLA el comit
editor neurolgico del Acta
Neuropsiquitrica Argentina, en el cual se
encuentra entre otros J . Azcoaga.
Atribuyndose el pasaje a lo que se
consider el proceso de especializacin
cientfica de la Psiquiatra (Dansilio, 1999).
En Agosto de 1958 se inaugura dentro de la
estructura organizativa del Instituto de
Neurologa, lo que originalmente se llam
Laboratorio de Afecciones Cerebro-
Corticales, dirigido por C. Mendilaharsu y
C. Acevedo de Mendilaharsu y que ser
despus denominado Laboratorio de
Neuropsicologa y, finalmente,
Departamento de Neuropsicologa cuando
por su magnitud pasa a considerarse entre
los servicios de diagnstico especializado
del Hospital universitario. Exista, sin
embargo, una rica experiencia previa en el
estudio de temas neuropsicolgicos y
sobretodo en afasiologa (Dalms,
Marengo, & Wilson, 1991). El Instituto de
Neurologa contar con un promedio de 40
camas. A esa disponibilidad deben sumarse
las correspondientes al resto de las clnicas
instaladas en el Hospital de Clnicas, cuyas
solicitudes de piso sern cubiertas por el
Departamento de Neuropsicologa. La
poblacin a la cual accede el departamento
ser as considerable si se toma en cuenta
que es el nico servicio de Neuropsicologa
de la asistencia pblica en el pas. La
escuela de Neuropsicologa uruguaya, sera
entonces pionera en Amrica Latina (Ardila,
1990).
C. Mendilharsu va en 1952 a estudiar con
T. Alajouanine en La Salpetrire, y con H.
Hcaen, que hacia policlnica en el Hospital
Saint-Anne, Paris. Y es en Saint-Anne
donde Mendilaharsu se vincula a J . de
Ajuriaguerra. La amistad con de
Ajuriaguerra, quien visitar al Uruguay los
aos 1952, 1954 permaneciendo durante
un mes y en el ao 1969, ser
particularmente trascendente. Por ah
ingresa el modelo de Piaget como referente
terico de la Neuropsicologa uruguaya. En
esa fase, de Ajuriaguerra se encontraba
estudiando las demencias (Mendilaharsu &
de Ajuriaguerra, 1981 a,b). La psicologa
gentica de J . Piaget, que habra ingresado
de manera original a la Neuropsicologa
uruguaya por la va de de Ajuriaguerra, no
solamente se establecer como el
paradigma terico para la explicacin del
desarrollo y la adquisicin de los diversos
dominios cognitivos (las llamadas entonces
funciones instrumentales: el lenguaje, las
praxias, las habilidades visuoconstructivas,
las agnosias), la inteligencia como
constructo, sino que tambin proporcionar
una gua a la interpretacin del adulto. Es
aqu especialmente en el marco de las
demencias, consideradas esencialmente
como una enfermedad de la inteligencia,
en donde prenden las categoras
piagetianas y su estructura de dominios
operatorios. La nocin de retrognesis en
la enfermedad de Alzheimer (Mendialahrsu
& de Ajuriaguerra, 1981 a,b), fue entonces
planteada antes que reapareciera como
novedad en los trabajos de B. Reisberg et
al. (1989).
La afasiologa tendr un especial desarrollo
durante este perodo, lo que cristaliza de
Dansilio

108 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
alguna manera en la adaptacin y
exhaustiva normatizacin en nuestro pas,
del protocolo de Spreen-Benton para las
afasias (Dansilio, 1999, 2002). En 1966, C.
Mendilaharsu integra la World Federation of
Aphasiology como miembro fundador
representando a Amrica del Sur, y asiste a
sus reuniones peridicas hasta 1978. Los
diversos trabajos del equipo de
Mendilaharsu en estos temas, as como su
marco terico, aparecern compilados en
una serie de cuatro tomos llamados
Estudios Neuropsicolgicos
(Mendilaharsu, 1980a,b; Mendilaharsu & de
Ajuriaguerra, 1981a,b). El estudio de las
habilidades visuoconstructivas, tanto
mediante copia de figuras como mediante
utilizacin de piezas (tridimensional), a lo
largo del desarrollo y en relacin a las
distintas topografas lesionales cerebrales,
constituye otra de las lneas de
investigacin centrales en el equipo. Sale
de aqu un protocolo de evaluacin
cualitativa de este dominio cognitivo que ha
sido utilizado hasta el da actual por las
diferentes generaciones de investigadores y
clnicos en el Uruguay (Dansilio &
Charamelo, 2005). Las habilidades
visuoconstructivas eran concebidas bajo la
perspectiva de los niveles operatorios y las
categoras de representacin espacial
descritos en la teora piagetiana. Durante la
etapa de la dictadura, cuando la Facultad
de Medicina est intervenida, se generan
espacios alternativos para mantener la
dinmica de la Neuropsicologa. La
Neuropsicologa del desarrollo sale del
laboratorio y pasa a la rbita de
Neuropediatra en ese entonces bajo la
direccin de la Profesora M. A. Rebollo. C.
Mendilaharsu se aleja de la direccin del
laboratorio, el cual quedar a cargo de S.
Acevedo de Mendilaharsu, hasta que luego
de la desintervencin se nombren
nuevamente los cargos respectivos.
Durante esta etapa es destacable el trabajo
cientfico que efecta S. Romero en la
Neuropsicologa de la Enfermedad de
Parkinson. El ahora Departamento de
Neuropsicologa contar con tres
profesores adjuntos, tres asistentes de
clnica (en todos los casos, cargos
mdicos), dos psiclogas y dos
fonoaudilogas. Mantendr el espacio fsico
especialmente asignado por el Hospital de
Clnicas en el primer piso, donde se
encuentran las diversas puertas de atencin
ambulatoria del Hospital, y con
independencia de la policlnica de
Neurologa.

Desarrollo posterior, expansin a la
Psicologa
F. Dalms toma la direccin del
Departamento de Neuropsicologa por
concurso de oposicin y mritos en 1986. F.
Dalms se haba formado en Pars con H.
Hcaen. Aunque procede as de la tradicin
anatomo-clnica, y fue un excepcional
neurlogo, su espritu cientfico le llevar a
introducir la Neuropsicologa cognitiva en el
Uruguay. Genera as un verdadero hito
terico pero tambin emprico, al instaurar
un abordaje diferente del paciente
neuropsicolgico. El estudio de caso nico,
la bsqueda de doble disociaciones, la
interpretacin en base a modelos de
arquitectura cognoscitiva normal,
caracterizarn la tarea investigacin e
influirn en la prctica clnica. Afasilogo de
referencia internacional, F. Dalms
desarrollar simultneamente toda una
lnea de trabajo centrada primero por la
memoria y los sndromes amnsicos que
dar lugar a la creacin y normatizacin del
Protocolo Montevideo, batera de
exploracin de la memoria que recoger las
ideas de E. Tulving y L. Squire y que estar
La Neuropsicologa en Uruguay

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 109
orientada al diagnstico de los sndromes
amnsicos (Dalms, Fontn, & Bocos,
1989). Esta corriente de investigacin
plasmar en un libro que F. Dalms editar
y para el cual escribir algunos captulos
(Dalms, 1994). Poco antes de su muerte,
insista en que debera virarse hacia la
memoria de trabajo como nuevo paso. Las
alexias, constituyen otra de las vetas
fuertes, y la primera alexia profunda en
espaol es descrita por Dalms (1991).
Tambin poco antes de su muerte, inicia el
estudio de los trastornos del clculo en
adultos. F. Dalms deja a la
Neuropsicologa uruguaya un rico legado no
solamente acadmico y cientfico, sino
tambin como ejemplo de trabajo,
dedicacin y calidad humana. Falleci en
un accidente de trnsito en 1996, siendo
por entonces presidente de la Sociedad
Latinoamericana de Neuropsicologa.
Montevideo haba sido la sede de su tercer
congreso tres aos atrs y la Sociedad
Uruguaya de Neuropsicologa se haba
fundado un ao antes, es decir, en 1992.
El lugar dejado vaco por F. Dalms ser
ocupado por J . Lorenzo en 1997.
Interesado por la Neuropsicologa clnica, y
en especial por las demencias y los
deterioros cognitivos en general, ser hacia
dicho dominio para donde apuntar la
Neuropsicologa del Departamento en esta
etapa. Un libro de texto producto de las
actividades docentes del Departamento,
marcar de manera resumida la produccin
del mismo (Lorenzo & Fontn, 2004). Es
tambin J . Lorenzo quien le dar un
especial empuje a la rehabilitacin
neuropsicolgica, estimulando el
intercambio y la formacin en el rea y
promoviendo entonces la creacin de un
equipo de trabajo. De los tres cargos de
asistente de clnica, Lorenzo convertir uno
de ellos, de carcter mdico, en un cargo
de psiclogo destinado a la coordinacin
del equipo de rehabilitacin. Realizar, por
otra parte, un planteo de diplomatura en
Neuropsicologa a la escuela de postgrados
de la Facultad de Medicina, diplomatura
que admitira en su perfil de ingreso no
solamente neurlogos y psiquiatras, sino
tambin psiclogos y fonoaudilogos. La
diplomatura no se ha implementado an.
La Neuropsicologa del desarrollo, de
acuerdo a lo mencionado ms arriba, se
encauzar en la ctedra de Neuropediatra.
Un cuerpo de neuropediatras, maestras
especializadas, fonoaudilogas,
psicomotricistas y psiclogas, han llevado a
cabo una intensa actividad asistencial,
docente y cientfica. Es de destacar, por
ejemplo, la adaptacin y extraccin de
normas autctonas para el Test de Boder y
los estudios subsiguientes en el campo de
las dislexias bajo dicha perspectiva, lo cual
se ha enmarcado en el seno de una unidad
de dificultades del aprendizaje escolar,
donde la Profesora A. Rebollo fue pilar y
propulsora. Tanto R. Ruggia como A.
Delfino continuarn impulsando
posteriormente el conocimiento y la
investigacin neuropsicolgicas en la
neuropediatra. La ctedra, manteniendo su
pertenencia al Instituto de Neurologa, se
trasladar al complejo hospitalario materno-
infantil, muy cerca del Hospital de Clnicas.
Comenzamos all toda una lnea de trabajo
en los trastornos de la adquisicin de las
facultades matemticas, que cristaliza en el
diseo de una batera para la exploracin
de dicho dominio en edades escolares. Se
realiza la toma de muestras en dos
escuelas, terminndose el trabajo de
campo, que inclua la correlacin con
diversas pruebas neuropsicolgicas
incluyendo el propio Test de Boder. Por
motivos administrativos, resta solamente
efectuar el anlisis estadstico de la toma.
Dansilio

110 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Ms recientemente, Marina Torrado
(neuropediatra), es destinada al captulo
especfico de la Neuropsicologa dentro de
la ctedra como Profesora Agregada,
empezando a concretarse todo un proyecto
de desarrollo de esa rea en el Uruguay.
En la primera mitad de la dcada de los 90,
H. Santini constituir lo que se llamara el
rea de bases biolgicas del
Comportamiento y Neuropsicologa, en la
Facultad de Psicologa de la Universidad de
la Repblica. Contando con un cuerpo de
ms de diez docentes entre ambas
dependencias, el rea se ocupar
fundamentalmente de tareas docentes
formativas para estudiantes de Psicologa.
La Profesora H. Santini fue adjunta en el
servicio de los Mendilaharsu, trabaj e
investig de manera conjunta con ellos, y
continu a cargo del grupo de Dificultades
Especficas del Aprendizaje en el
Departamento hasta su retiro.
Posteriormente, en la Facultad de
Psicologa de la Universidad Catlica del
Uruguay, el entonces Decano A. Cuadro
(actualmente Vice-Rector Acadmico de la
Universidad), apuesta a la consolidacin de
la Neuropsicologa en dicha Facultad.
Quien escribe este artculo asumir la
direccin de tal empresa acadmica sobre
el 2004. Actualmente, existe en marcha
adems de los programas de enseanza
para Psicologa y para Psicopedagoga, en
grado y en postgrado una lnea de trabajo
en el desarrollo durante la etapa escolar de
las funciones ejecutivas y su relacin con la
comprensin de textos, as como la
adquisicin y las perturbaciones de las
facultades matemticas. Finalmente, en el
transcurso del 2009, soy nombrado profesor
titular del rea de bases biolgicas del
comportamiento y Neuropsicologa en la
Facultad de Psicologa de la Universidad de
la Repblica, presentando un proyecto de
trabajo en el cual se establece el desarrollo
de lneas de investigacin cientfica, la
instrumentacin de nexos con el
Departamento de Neuropsicologa y la
ctedra de Neuropediatra de la Facultad de
Medicina y la formacin a nivel de
postgrado. Esta nueva etapa del desarrollo
de la Neuropsicologa implica
transformaciones en su concepcin y en su
prctica, va condicionando un intercambio
de paradigmas y de metodologas,
comienza a estimular los aspectos
experimentales y de la normalidad en el
campo, y hace que la Neuropsicologa vaya
dejando de ser el mero refinamiento del
examen neurolgico con el cual haba
empezado.
La Neuropsicologa uruguaya se plantea
actualmente una serie de desafos, dentro
de los cuales es una tarea no menor
alcanzar el nivel de produccin de su
tradicin, articulndolo con los cambios que
la disciplina ha experimentado en el mbito
regional e internacional. Pero de manera
especfica se encuentra la necesidad de
implementar un plan de formacin de
postgrado institucionalizado en el marco
universitario, as como de crear los
espacios de trabajo en comn entre las
reas acadmicas de la Psicologa y la
Medicina centradas en la asistencia
diagnstica, de rehabilitacin e
investigacin neuropsicolgica de los
pacientes con dao enceflico. Algunos
cambios en la poltica educativa,
tecnolgica y cientfica que estn
ocurriendo en el pas, contribuyen a
estimular el intercambio formativo y la
financiacin de proyectos de investigacin.
Un ejemplo concreto es la reciente creacin
de la Agencia Nacional de Investigacin e
Innovacin (ANII) en Diciembre del 2006,
organismo pblico no estatal, que comienza
a ejecutar fondos para fomento de la
La Neuropsicologa en Uruguay

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 111
investigacin ya en Mayo del 2008. Es de
esperar que la Neuropsicologa en Uruguay
pueda consolidarse y multiplicarse as en el
espacio universitario en esta nueva fase.


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112 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
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Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 113-120 113
ISSN: 0124-1265



























La Neuropsicologa en
Venezuela



I. Carolina Iribarren
Postgrado de Lingstica Aplicada,
Universidad Simn Bolvar. Caracas,
Venezuela.


Correspondencia: Dra. Carolina Iribarren.
Departamento de Idiomas, Universidad Simn
Bolvar, Apartado 89.000. Caracas, Venezuela.
Correo electrnico: ciribarr@usb.ve
Resumen
En Venezuela, actualmente, la
Neuropsicologa se practica de una manera
muy dispersa y disgregada.
Fundamentalmente, es en las universidades
y centros de formacin en medicina,
psicologa y, en algunos casos, lingstica y
psicopedagoga, donde se lleva a cabo
formacin e investigacin en el estudio y la
atencin a pacientes con lesiones
cerebrales. A pesar que desde 2001 existe
una Sociedad Venezolana de
Neuropsicologa, todava persisten barreras
a la hora de establecer vnculos
profesionales y de trabajo en equipo para la
atencin del paciente y el desarrollo de la
disciplina en nuestro pas.
Palabras clave: Venezuela, historia,
neuropsicologa, investigacin.



Summary
In Venezuela, Neuropsychology has
developed in an unstructured and disperse
manner. Basically, it has been in the
universities and schools of medicine,
psychology, and, to a lesser degree, of
linguistics and psychopedagogy, where
research in the area as well as attention to
patients with brain injuries are taken care of.
Even though since 2001, there is such a
thing as a Venezuelan Society of
Neuropsychology, there are still serious
barriers when attempting to establish
professional cooperation and teamwork for
the attention of these patients and for the
fostering of the development of the
discipline.
Key words: Venezuela, history,
neuropsychology, research.


Iribarren

114 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
Introduccin
Con el fin de tratar de situar algunas de las
actividades de investigacin y prcticas
clnicas de esta disciplina tal como se llevan
a cabo en el contexto venezolano actual,
comencemos con una definicin muy
amplia de lo que se podra llamar
Neuropsicologa. En su sentido ms
general, digamos que la Neuropsicologa
estudia la relacin entre la
cognicin/comportamiento y sus correlatos
estructurales en el cerebro con el propsito
de, por una parte, atender a pacientes que
se ven afectados a consecuencia de algn
dao cerebral, y por la otra, de intentar
comprender tal relacin. Necesariamente,
entonces, es un campo de estudio y trabajo
interdisciplinario. Aunque los antecedentes
de la Neuropsicologa son variados, segn
Gardner (1985) se podran situar cerca de
la dcada de los 40 del siglo XX, e involucra
diferentes enfoques que histricamente se
desarrollaron en los campos de la
neurologa, filosofa, psicologa, lingstica,
antropologa e inteligencia artificial. A estos,
en el caso venezolano, le agregaramos el
campo de la psicopedagoga. Existe
actualmente en Venezuela una gran
disgregacin y dispersin de esfuerzos por
lo que hace sumamente difcil tratar de,
primero, hacer un recuento histrico muy
fiel, y segundo, darle reconocimiento y
crdito a todos de los entes, investigadores
y otros profesionales que trabajan en la
atencin de pacientes con daos cerebrales
y/o interesados en la investigacin en este
campo. Sin embargo, haremos el ejercicio,
aclarando que seguramente existen
institutos y profesionales no mencionados
en este texto que laboran en el campo y
sobre los cuales esta autora, con sus
limitaciones, no tiene informacin. En
cualquier caso esto no sera sino el reflejo
del estado desarticulado de la prctica de la
Neuropsicologa en Venezuela.
En Venezuela, dado que uno de los
propsitos principales de la Neuropsicologa
es tratar a pacientes con daos cerebrales,
podramos situar tal actividad dentro de las
Escuelas y Facultades de Medicina,
Escuelas de Psicologa y Escuelas de
Educacin. Y, en menor grado, existen
profesionales, como la autora de este
artculo, que recibi formacin en
Neuropsicologa a travs de sus estudios
de lingstica. Cabe mencionar tambin que
la necesidad de tratar a nios con
problemas cognitivos de diferentes ndoles
de origen neurolgico ha promovido la
creacin de varios institutos en los cuales
se realizan labores que se enmarcaran
dentro de lo que se puede llamar
Neuropsicologa.
O. L. Gmez (s.f.), en unas notas inditas
sobre la historia de la Neuropsicologa en
Venezuela, seala que, segn Villanueva
(1954) y Feldman (1992), el primer reporte
sobre Neuropsicologa es una monografa
del Dr. J os Mara Vargas publicada en
1831 sobre la epilepsia. Escribe Gmez,
que en las Obras Completas, Tomo III, de J .
M. Vargas (1986) se describen dos casos
de pacientes epilpticos (N 107 y N 139),
uno con retardo mental y otro afsico, que
revelan en sus autopsias daos cerebrales,
y que tales lesiones cerebrales son
asociados por J . M. Vargas
inequvocamente con las dificultades
mentales de estos pacientes. Feldman
(1992, en Gmez) seala que el Dr. Vargas
en 1831 en una ponencia titulada Memorias
sobre la epilepsia a la Facultad de Medicina
de la Universidad de Caracas apunta hacia
posibles lesiones orgnicas en las neurosis
y el sndrome mental de la conmocin
nerviosa. Segn Gmez, estas sean tal vez
La Neuropsicologa en Venezuela

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 115
las primeras investigaciones enmarcadas
en el campo de la Neuropsicologa en
Venezuela.
Una vez establecido este dato histrico,
vamos a aclarar que el desarrollo de la
Neuropsicologa en Venezuela no se ha
dado de forma ordenada en pasos
sucesivos a partir del hecho descrito, sino
ms bien por iniciativa de individuos y
grupos actuando independientemente y con
muy pocos contactos o sin contacto alguno
unos con los otros. Al ser una disciplina
nueva y que se ha nutrido de diferentes
campos, y que dichos campos no han
estado ajenos a los vaivenes de las
diferentes corrientes de pensamiento en la
medicina y en la psicologa, principalmente,
en Venezuela esta rea de investigacin ha
avanzado con muchos tropiezos y desvos.
Los centros principales en los cuales se han
venido formando profesionales y se
investiga en el campo con especial nfasis
en conceptos de la Neuropsicologa son las
universidades, en especial las Escuelas y
Facultades de Medicina, en las reas de
neurologa, psiquiatra y foniatra y en las
Escuelas de Psicologa. Sin embargo, en
las escuelas de neurologa se atienden
principalmente los problemas de orden
fisiolgico, y en las escuelas de psiquiatra
no siempre se atienden a los problemas
neuropsicolgicos como una entidad muy
particular y distinta, separada de otros
problemas como la depresin o la
esquizofrenia. En los programas de
postgrado de Foniatra se abordan con
frecuencia los problemas de lenguaje, sin
embargo, el nfasis es en dificultades de
audicin y de articulacin (habla y voz) y en
menor grado se tratan los problemas de
afasias centrales.
Entre los centros y proyectos que se
pueden adscribir dentro del quehacer de la
Neuropsicologa en Venezuela, quizs el
ms fundamental es el iniciado por el Dr.
Otto Lima Gmez a su regreso de un viaje
de Mosc donde trabajo con A. R. Luria. A
partir de trabajos clnicos realizados en el
Hospital Vargas de Caracas, en el Centro
de estudios mdicos psicolgicos, y en
base al protocolo de A. R. Luria para las
evaluaciones de las funciones corticales
superiores, O. L. Gmez desarroll una
adaptacin de dicho protocolo a los
pacientes venezolanos y, eventualmente,
en 1996 public la primera edicin del libro
Neuropsicologa en las ediciones
universitarias del Consejo para el desarrollo
Cientfico y Humanstico (CDCH) de la
Universidad Central de Venezuela (UCV).
La segunda edicin de este libro apareci
en el 2003 (Gmez, 2003). En el Captulo 4
de este libro se presentan algunas de las
actividades mentales evaluadas y se
enuncian entre ests la atencin, el
movimiento voluntario, la percepcin, el
lenguaje, la memoria, el pensamiento y la
afectividad y la emocin. Luego en el
Captulo 5 se introduce el protocolo de
evaluacin de estas actividades mentales.
Ms adelante, O. L. Gmez dict el curso
Neuropsicologa como asignatura optativa
en la Escuela de Psicologa de la Facultad
de Humanidades y Educacin de la UCV, y
ms adelante dirigi un seminario sobre la
materia. En 1986 se cre el Departamento
de Neuropsicologa, en psicologa clnica,
Escuela de Psicologa de la UCV. Ms
recientemente Gmez y colaboradores (en
prensa) han preparado un Manual del
protocolo de Evaluacin Neuropsicolgica
Luria-UCV, para el contexto socio-cultural
del pas, en el cual se incluyen datos
normativos patolgicos y no-patolgicos en
funcin de edad y aos de escolaridad
recolectados durante por lo menos 10 aos
de trabajo. Segn los autores el propsito
Iribarren

116 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
de publicar dicho manual es de desarrollar
un instrumento til en el campo de la
rehabilitacin de pacientes mdicos y
neuroquirrgicos, (que permita)... que las
evaluaciones puedan ser repetidas
fcilmente en poco tiempo y, en igualad de
condiciones. (p. 6). Este es un protocolo
para evaluar a adultos venezolanos con
ms de seis aos de escolaridad. El
protocolo incluye sub-test en las reas de
funcin motora, funcin acstica, funcin
cutnea, funcin visual, lenguaje receptivo,
lenguaje expresivo, lectura y escritura,
destrezas aritmticas, procesos mnsicos y
procesos intelectuales.
Tal como lo indica Lpez de Ibez (1998)
en su libro, Evaluacin Neuropsicolgica:
Principios y Mtodos, adems de los trabajo
pioneros del Dr. Gmez, ha habido otros
investigadores venezolanos que han hecho
aportes en este sentido. Lpez de Ibaez
(1998) cita a los doctores C. Cabrera,
Rodrguez Casas y a Colina Len. Este
ltimo desarroll un Test
Psiconeurofisiolgico de escasa difusin,
segn Lpez. La Dra. Lpez de Ibez ha
sido una gran promotora de los estudios de
la Neuropsicologa. Ha realizado varios
aportes desde su posicin de docente del
Departamento de Psicologa Clnica de la
UCV y de la Ctedra de Neurologa del
Hospital Universitario de la UCV. Quizs
estas sean las primeras actividades
acadmicas dirigidas directamente a
trabajar en el rea de la Neuropsicologa en
nuestro pas.
Este grupo de investigadores, junto con
otros grupos interesados en desarrollar esta
disciplina, tuvo la iniciativa de fundar la
Sociedad Venezolana de Neuropsicologa.
Las primeras jornadas cientficas de esta
Sociedad se llevaron a cabo en la Ciudad
de Caracas en el 2001. Sin embargo,
actualmente esta Sociedad no est activa.
1

En la Sala de Neurologa del Hospital
Clnico Universitario de la UCV, existe un
grupo de investigadores, dirigidos en su
momento por el Dr. J ulio Borges, que
trabajan en Alzheimer y otras deficiencias
de ndole cognitivo tal como se presentan
en la poblacin venezolana. Durante unas
cortas pasantas de la autora en este
centro, se observ que a esta sala llegaban
principalmente pacientes que haban sufrido
ACV. Una vez estabilizados, estos
pacientes eran sometidos a las
evaluaciones neurolgicas del
comportamiento con herramientas e
instrumentos basados en las experiencias
clnicas de los mdicos, ms que basados
en pruebas estandarizadas. Dependiendo
de los resultados y posibilidades de estos
pacientes, luego eran pasados al centro de
rehabilitacin del mismo centro. Cabe
mencionar que, de acuerdo a la experiencia
de la autora de este artculo, cuando existe
la necesidad de tratar a pacientes adultos
afsicos no es extrao encontrarse que los
terapeutas han sido formados
principalmente para trabajar con nios y no
comprenden muy bien los problemas
involucrados en la atencin al afsico-
adulto. El paciente afsico adulto, es quizs
el menos atendido en Venezuela.
Actualmente la profesora Lpez de Ibaez
se encuentra trabajando en este centro
2
.
En el Instituto Nacional de Rehabilitacin,
adscrito al Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales, dirigido en su momento
por el mdico foniatra J os Dabon, por la
naturaleza de los problemas de los
pacientes que debe atenderse, se trabaja
tambin con algunos conceptos derivados

1
O.L. Gmez, comunicacin personal.
2
O.L.Gmez, comunicacin personal.
La Neuropsicologa en Venezuela

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 117
de la Neuropsicologa. Sin embargo, la
atencin al paciente ms bien dirigida a
atender sus problemas fsicos, de
motricidad y los problemas de foniatra.
Aquellos problemas de origen cognitivos no
son siempre abordados, tal vez por falta de
profesionales formados especficamente
para trabajar con estos. Aqu funciona el
postgrado de foniatra de la Escuela de
Medicina del Hospital Vargas. Como se
mencion anteriormente se atienden los
problemas de audicin, voz y articulacin
principalmente; y en menor grado, se
atiende problemas de lenguaje, y con la
misma problemtica descrita anteriormente
en relacin con el hecho de que no existen
terapeutas formados para atender adultos
afsicos sino a menores.
Por otra parte existen otros grupos de
investigadores universitarios
independientes que desde sus respectivas
disciplinas, formacin y proyectos de
trabajo han desarrollado varias
herramientas de diagnstico neuropsicol-
gicas. La Dr. Lourdes de Pietrosmoli,
lingista y profesora de la Universidad de
Los Andes (ULA), en el Estado Mrida, ha
venido trabajando con varios colaboradores
(Pietrosmoli, Vera, & Gonzlez, 1995)
desde hace varios aos en un proyecto de
investigacin sobre la afasia (Aphasia
Rersearch Program, [ARPULA]). Parte
importante de este proyecto ha sido la
recoleccin de un corpus normativo y
patolgico de la poblacin del estado
Mrida, para el estudio de las afasias en
esa regin del pas.
La autora de este artculo ha venido
trabajando de manera independiente en el
rea de la afasiologa, pero con la
invaluable colaboracin del personal de
varios de los centros de rehabilitacin en
Caracas quienes le han dado acceso al
trabajo con pacientes para recolectar
informacin. Acadmicamente ha estado
adscrita al Programa de Estudios de
Potsgrado en Lingstica Aplicada y al
Departamento de Idiomas de la Universidad
Simn Bolvar en Caracas. Primero a travs
de su formacin profesional fuera de
Venezuela, y luego a travs de la actividad
como investigadora universitaria, ha tenido
la oportunidad de desarrollar herramientas
para la evaluacin de la dislexia en
Espaol, y de formar a otros investigadores,
estudiantes de postgrado, quienes han
trabajado adems de con dislexias y
disgrafias y, entre otros temas, con
dificultades de acceso lxico y con la
produccin de narraciones, siempre dentro
del rea de la afasiologa.
Lamentablemente no todos estos trabajos
han tenido la necesaria difusin dentro del
pas.
En Venezuela, a raz de la preocupacin de
algunos padres con hijos con problemas de
comunicacin, lenguaje y dificultades
educativas graves, junto con profesionales
preocupados por la falta de centros de
atencin especializada para estos nios, a
mediados del siglo pasado se crearon
varios institutos especializados
3
sin fines de
lucro. Aunque los enfoques de tratamientos
en estos institutos son integrales,
necesariamente los profesionales que
laboran en estos centros utilizan
herramientas provenientes de la
Neuropsicologa. El Instituto Venezolano de
la Audicin y el Lenguaje (IVAL) fue
fundado 1956 para atender a nios sordos
y/o con problemas de lenguaje. Aunque
inicialmente se cre para atender a nios
sordos con trastornos de lenguaje, debido a

3
La informacin sobre estos centros fue obtenida de las
diferentes pginas en la Word Wide Web, y sus respectivas
direcciones en la Web aparecern en las referencias de este
trabajo.
Iribarren

118 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
la falta de profesionales para trabajar en el
rea, en abril de 1972 se fund en el IVAL
un Instituto Universitario en el cual se
forman Tcnicos Superiores Universitarios.
Cuentan con dos programas acadmicos
principalmente: terapia del lenguaje y
maestro para nios sordos. En los
programas acadmicos respectivos se
observan asignaturas que cubren, entre
otras, las reas de neurologa, lingstica,
foniatra, educacin y de psicologa. Los
profesionales graduados en este instituto
salen a laborar, adems de con nios
sordos, con pacientes afsicos, con
dificultades comunicativas y con problemas
moderados del Sistema Nervioso Central
(SNC). El IVAL es casi el nico instituto
acadmico universitario que forma
terapeutas del lenguaje en Venezuela.
Existen otros centros de formacin de
terapeutas, sin embargo, el IVAL es tal vez
el nico con nfasis en los problemas
comunicativos.
Otros institutos creado por iniciativa privada
para la atencin principalmente de menores
y en los cuales se trabaja con algunas
nociones de la Neuropsicologa son
Asociacin de Padres y Amigos de Nios
Excepcionales (AVEPANE), fundada en
1963, y Sociedad Venezolana para Nios y
Adultos Autistas (SOVENIA) fundada en
1979, aunque aqu se trata a los problemas
desde muchas aristas. En estas
instituciones formalmente no se realiza
formacin profesional o investigaciones en
Neuropsicologa pero se comienzan a tomar
en cuenta investigaciones y
descubrimientos de este enfoque cientfico.
Otros centros de investigacin y de
formacin de diferentes profesionales para
el tratamiento de nios con problemas
neuropsicolgicos se podra situar en las
Escuelas de Educacin de las diferentes
universidades nacionales pblicas y
privadas y, en particular, la formacin de
profesionales de Psicopedagoga. Sin
embargo, aqu se trabaja con una
problemtica muy amplia que va mucho
ms all del estudio de la relacin
comportamiento/cognicin-cerebro. Cabe
mencionar tambin que, hasta hace poco,
en estas escuelas se manejaban influencias
muy fuertes provenientes de los
paradigmas conductistas, aunque
ltimamente se viene trabajando con
esquemas ms construccionistas y
conocimientos derivados de las
investigaciones sobre el cerebro. No
quisiera entrar aqu en discusiones sobre
las influencias de las corrientes
conceptuales sobre las prcticas y
formacin pedaggica porque no es el tema
principal de este trabajo; sin embargo,
habra que preguntarse hasta qu punto
stas han tenido un gran efecto sobre el
desarrollo de disciplinas que estudian la
relacin mente-cerebro en el contexto
Venezolano, tal como ha sucedido en otros
pases.
Con respecto a la formacin de personal
capacitado para atender el proceso de
rehabilitacin de pacientes con daos
cerebrales, una revisin de los programas
acadmicos en la formacin de terapeutas,
se observa una orientacin principal hacia
la fisioterapia y la terapia ocupacional
principalmente y ningn abordaje de los
problemas cognitivos derivados en daos
cerebrales en adultos. Esto nos permite
especular que, por lo menos formalmente,
es muy poca la atencin neuropsicolgica
que se le proporciona a esta categora de
pacientes y sobre todo a la atencin de sus
problemas cognitivos. Como consecuencia
de esto, es muy poco la investigacin que
se viene desarrollando en esta rea
tambin.
La Neuropsicologa en Venezuela

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 119
Sabemos que en sus clnicas privadas
varios mdicos neurlogos, psiclogos y
psicopedagos trabajan individualmente o en
equipos en la atencin de pacientes nios y
adultos con lesiones cerebrales que
necesitan de cuidado especial. Podemos
esperar tambin que muchos pacientes,
especialmente adultos, que han sufrido
lesiones cerebrales se encuentren
recibiendo atencin psiquitrica. No
tenemos informacin de primera mano con
respecto a las actividades que se realizan
en otros hospitales, pblicos y privados, y
centros de rehabilitacin. Sin embargo,
sabemos que en las Academias y en los
Centros de Rehabilitacin cada vez existen
mejores profesionales y cuentan con mejor
cantidad y calidad de informacin sobre los
paradigmas de la Neuropsicologa. Sin
embargo, el hecho de que todava no sea
posible tener una mejor visin de la
actividad en esta campo o disciplina, an
trabajando dentro de l, refleja la falta de
comunicacin existente entre profesionales
involucrados de alguna manera en la misma
actividad. En Venezuela los estudios
interdisciplinarios todava encuentran
muchos obstculos. Tal vez esto se deba a
la estructura de la academia, separado
marcadamente en facultades y escuelas, y
en algunos casos a restricciones gremiales
en el ejercicio profesional. La autora de este
artculo por ser lingsta, no puede estar
inscrita ni en el gremio mdico ni en el
gremio de psiclogos a menos que haga
revlidas en alguno de las dos profesiones
y, por lo tanto, no puede atender pacientes
en clnica. Solamente puede actuar en el
mbito docente y de investigacin
universitario. Tambin tal vez se deba a la
falta de medios para publicar y divulgar
entre los profesionales del rea el
conocimiento generado por las
investigaciones y prcticas que se han
desarrollado en Venezuela. Por otra parte,
el acceso al financiamiento pblico y
privado para la investigacin en nuestro
pas es muy restringido. Sin embargo, cada
vez se hace ms patente entre los
profesionales que atienden a pacientes con
lesiones cerebrales que el trabajo en equipo
es necesario.


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de Nios Excepcionales). Recuperado
Septiembre 4, 2009, desde
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Villanueva, L. (1954). Biografa del Dr. Jos
Mara Vargas (Vol. 1). Caracas: Imprenta
Nacional.

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 121
Instrucciones a los Autores

La Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias publica artculos relacionados
con Neurologa comportamental, Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y otras reas similares de
las neurociencias.

Los artculos deben enviarse como un anexo en formato Word para Windows, remitidos al
Editor (ardilaa@fiu.edu) o a cualquiera de los Editores Asociados. Slo se consideran artculos
originales de investigacin. Los artculos de revisin se solicitan directamente a los autores y se
incluyen en los nmeros monogrficos de la revista.

1. Los artculos pueden estar escritos en espaol o en ingls.

2. Se debe seguir el estilo recomendado en el Manual para Publicacin de la Asociacin
Americana de Psicologa (APA), 5a edicin. (Para mayor informacin puede visitar:
http://www.apastyle.org/).

3. La primera pgina incluye el ttulo del artculo, los autores y la afiliacin de cada uno, y la
direccin para correspondencia, incluyendo, si es posible, fax y correo electrnico y el
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4. La segunda pgina debe contener un resumen estructurado en espaol de no ms de
250 palabras; al final deben incluirse entre 5 y 7 palabras clave.

5. La tercera pgina debe contener un resumen en ingls (summary), igualmente
estructurado, de no ms de 250 palabras, que debe reproducir fielmente el resumen en
espaol; al final debe figurar la traduccin precisa de las palabras clave (key words).

6. Las pginas siguientes incluyen el cuerpo del artculo, usualmente dividido en
Introduccin, Mtodos, Resultados y Discusin. Posteriormente se presentan las
Referencias, Tablas, Leyendas de las Figuras y Anexos.

7. Todas las pginas se enumeran en forma continua.

8. Las referencias bibliogrficas deben limitarse a la literatura citada en el texto del artculo y
seguir las normas del manual de la APA.

Las tablas (mximo 6) deben estar enumeradas con nmeros arbigos, en forma consecutiva,
tener un ttulo, y si es necesario, una nota explicativa de las convenciones utilizadas. Las tablas
no deben repetir la informacin presentada en el texto. En este se debe sealar el sitio en el
cual hay que insertar cada tabla.

Las figuras deben ser profesionalmente hechas y estar listas para su reproduccin, pueden ser
en blanco y negro o en color, pero no deben ser ms de 3.

122 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias

Todos los artculos sern revisados al menos por dos miembros del Comit Editorial, o por
rbitros externos en casos especiales. Los revisores sugerirn su aceptacin o rechazo y
presentarn propuestas para la reescritura del artculo. El autor recibir estas sugerencias junto
con el concepto del Editor Principal sobre la aceptabilidad del artculo para la revista. Una vez
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