JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL COORDINACION AUXILIAR MDICA DE EDUCACION EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERA, INCORPORADA A LA U.A.D.Y. REGISTR DE PROFESIONES 71-XIII-338 2013- 2014/1
Cuidado del nio
PLANES DEL AREA DE URGENCIAS.
PRODUCTO ACADEMICO
Alumnos:
Br. Diana Guadalupe Cetina Tzab.
Coordinador L.E. Yolanda del Carmen Herrera Rivero M.C.E.
5 A MERIDA,YUCATAN DICIEMBRE DE 2013 INDICE 1. INTRODUCCION 2. JUSTIFICACION 3. PLANIFICACION 4. BIBLIOGRAFIAS 5. ANEXOS 6. MEDICAMENTOS
INTRODUCCION En este producto acadmico, en conjunto con el personal de salud del hospital general regional #12y los alumnos del quinto semestre de licenciatura de la escuela del instituto mexicano del seguro social, para poder estandarizar cuidados de enfermera en los pacientes peditricos que ingresan al servicio de urgencias. Los planes de cuidado tiene como objetivo brindar una atencin holstica en integra con un idioma universal, de forma que en este producto se presentan los diagnsticos de enfermera que ms se presentan en los pacientes peditricos del servicio ya mencionado.
JUSTIFICACION Los planes de enfermera presentados en este producto acadmico son realizados en base a los conocimientos adquiridos al transcurso de la carrera de licenciatura en enfermera, con el propsito de brindar cuidados de enfermera de manera universal. El material investigado, ha sido sugerido, presentado y demostrado al personal de base del rea operativa del rea de urgencias para mejorar el cuidado de los pacientes peditricos. Estos planes de enfermera adems de ser un reto para el profesional de enfermera, es un material de apoyo y de evaluacin en lo que a planes de enfermera se refiere. De ah la importancia jerrquica de su elaboracin.
Razonamiento diagnstico, formato PES Datos significativos Anlisis deductivo Identificacin del problema (P) Factor relacionado. (E) Caractersticas definitorias. (S) Dificultad para respirar Debilidad, cansancio DOMINIO4: actividad/reposo CLASE 4:respuesta cardiovascular/pulmonar
Patrn respiratorio ineficaz. (00032)
Disfuncin neuromuscular de los msculos respiratorios .
Aleteo nasal, Taquipnea, alteracin de los movimientos torcicos. Expresin verbal, llanto, posicin encorvada de dolor DOMINIO 12: confort CLASE 1: confort fsico
Dolor agudo. (00132) Agente lesivo (biolgico, procesos invasivos) Mascara facial, observacin de evidencia, informe verbal de dolor, conductas expresivas Caliente al tacto Dominio 11: seguridad /proteccin. Clase 6: termorregulacin Hipertermia (0007) enfermedad Aumento de la temperatura por encima del rango normal 38 Calor al tacto Piel enrojecida Herida, laceracin Dominio 11: Seguridad/proteccin.
Clase 2: Lesin fsica. (0046) Deterioro de la integridad cutnea. Factores mecnicos (herida). Alteracin de la superficie de la piel. Destruccin de las capas de la piel. Invasin de las estructuras corporales
Eritema, caliente en zona de herida, dolor abdominal, hipertermia. Dominio 11: seguridad /proteccin. Clase 1: infeccin Riesgo de Infeccin (00197) Defensas primarias inadecuadas, procedimientos invasivos, destruccin tisular
Heces fecales constantes y liquidas, Dominio: 03 eliminacin e intercambio Clase: 02 funcin gastrointestinal Diarrea (00013) Proceso infeccioso Dolor abdominal, eliminacin mnimas de 3 deposiciones por da, sonidos intestinales hiperactivos. Diarrea, sequedad en labios, palidez de tegumentos. Dominio: 02 nutricin Clase: 05 hidratacin Dficit de volumen de lquidos (00027) Perdida activa del volumen de lquidos Debilidad, sequedad delas membranas mucosas, disminucin de la presin del pulso.
JERARQUIZACION
1. Patrn respiratorio ineficaz R/C Disfuncin neuromuscular de los msculos respiratorios M/P Aleteo nasal, Taquipnea, alteracin de los movimientos torcicos.
3. Hipertermia R/C enfermedad M/P Aumento de la temperatura por encima del rango normal 38 , Calor al tacto.
4. Deterioro de la integridad cutnea. R/C factores mecnicos (herida). M/P Alteracin de la superficie de la piel, Destruccin de las capas de la piel, Invasin de las estructuras corporales.
6. Diarrea R/C Proceso infeccioso M/P Dolor abdominal, eliminacin mnimas de 3 deposiciones por da, sonidos intestinales hiperactivos.
7. Dficit de volumen de lquidos R/C Perdida activa del volumen de lquidos M/P Debilidad, sequedad delas membranas mucosas, disminucin de la presin del pulso.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Urg. pedriatricas Dominio 11: seguridad y proteccin Clase: 1 infeccin Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) Nivel del dolor (2102)
Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar Dx: (00132) Dolor agudo R/C Agente lesivo (biolgico, procesos invasivos) M/P Mascara facial, observacin de evidencia, informe verbal de dolor, conductas expresivas.
24 Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC) Administracin de analgsicos (2210) Campo: 02 Clase: H Fundamentacin: fisiolgico: complejo Control de frmacos INTERVENCION INDEPENDIENTE: .determinar la ubicacin, caracterstica, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis, y frecuencia del analgsico prescrito. Comprobar el historial de alergias y medicamentos. Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin, pero especialmente despus de las El dolor es una experiencia displacentera, originada en la periferia y hecha consciente a nivel central y es definido por la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor cmo una experiencia subjetiva desagradable que asociamos con lesin hstica y que describimos en trminos de tal dao o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de la conducta .El nio siente dolor. El dolor en el nio puede ser tratado eficazmente: a la hora del tratamiento deben tenerse
dosis iniciales, y se debe observar tambin si hay seales y sntomas adversos como lo son depresin respiratoria, nauseas, vmitos, sequedad de boca, estreimiento. Elegir analgsico o combinacin de analgsico adecuado cuando se prescriba as de uno. registrar la respuesta al analgsico y cualquier adverso
en cuenta los factores individuales (susceptibilidad individual) .como puede ser el frmaco: ketorolaco de 30mg en 1 ml c/8hr, paracetamol 500mq VO, Metamizol sdico 400mg IV. (Ortiz. 2013)
fundamentacin Campo:01 Clase E: Fisiolgico: Bsico Fomento de la comodidad fsica Intervenciones: manejo ambiental: confort (6482) Ajustar la iluminacin de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos. Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineacin corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante movimientos, tabillas inmovilizadoras para la parte dolorosa del cuerpo. Ofrecer recursos educativos, distractores como dibujos, musicoterapia, juguetes, cuentos, los cuales les haga olvidar por un momento el dolor Ha sido demostrado que las actividades de juego siendo o no educativas en los nios ayuda a olvidar al menos un momento dolor por el cual pueden estar pasando, al igual que tener un ambiente que le rodea de manera agradable en la que l se sienta en confort. En un padecimiento de migraa la luz es insoportable para el paciente por lo que es de ayuda ajustar la iluminacin de manera en la que el paciente se pueda sentir mejor. En caso de una fractura o luxacin se puede utilizar algn material el cual evite la movilizacin y con esto el dolor , como la aplicacin de paos tibios en la zona de dolor sin herida, dolor abdominal, muscular, para reducir el dolor (Gordillo. 2013) Elaboro: Diana Guadalupe Cetina Tzab Fecha Elab: 9/12/13 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Urg. peditricas Dominio: 4 Clase: 4 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) Estado respiratorio: ventilacin (0403) Actividad / Reposo Respuesta cardiovascular/pulmonar Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar Dx: (00032) Patrn respiratorio ineficaz R/C Disfuncin neuromuscular de los msculos respiratorios M/P Aleteo nasal, Taquipnea, alteracin de los movimientos torcicos. .
Dominio: (II) Salud fisiolgica Clase: ( E ) cardiopulmonar
20 Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC) Administracin de medicacin: inhaaloterapia Campo: 02 Clase: H Fundamentacin: fisiolgico: complejo Control de frmacos INTERVENCION INDEPENDIENTE: Seguir los cinco principios de administracin de medicamentos. Determinar el conocimiento de la medicacin y la compresin del paciente del mtodo de administracin. Ayudar al paciente a utilizar el inhalador. indicar al paciente el esperar entre inhalaciones segn sea prescrito, documentar la administracin y la repuesta del paciente de acuerdo con el Existen al menos dos sub-fenotipos de enfermedad silbante en la infancia basados en la asociacin con una funcin respiratoria alterada al nacimiento, la hiperrespuesta bronquial, los niveles sricos de IgE y pruebas cutneas positivas a alergenos: Lactantes con sibilancias transitorias de inicio temprano, pero sin sntomas a la edad escolar, asociados con una pobre funcin pulmonar, atribuble a un desarrollo pulmonar intrauterino alterado y Otro grupo, de inicio ms tardo de asma alrgica. (Carrillo 2008)
protocolo de la institucin.
fundamentacin Campo:02 Clase K: Fisiolgico: complejo Control respiratorio. Intervenciones: ayuda a la ventilacin (3390) Mantener una va permeable. Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea. Colocar al paciente de forma tal que se minimice los esfuerzos respiratorios (elevando la cabecera) Utilizar tcnicas diversas para estimular la respiracin profunda en los nios (hacer burbujas, soplar silbatos, inflar globos) Observar si existe fatiga de los musculos. Vigilar los signos vitales durante el tratamiento. Vas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias ayudan al intercambio de oxgeno
Los parmetros de nm. De respiraciones va de acuerdo a la edad :RN 40-60 X, Lactante menor 20-40 X El objetivo principal es mantener los niveles apropiados de PO2 y PCO2 en la sangre arterial y as evitar la fatiga de los msculos respiratorios.
(Cobos N. 1997)
Elaboro: Diana Guadalupe Cetina Tzab Fecha Elab: 9/12/13 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Urg. peditricas Dominio: 1 Clase: 6 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) termorregulacin (0800) Seguridad / proteccin termorregulacin Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar Dx: Hipertermia R/C Enfermedad M/P Aumento de la temperatura corporal por encima del lmite normal
Dominio: 2 Salud Fisiolgica
Clase: I Regulacin Metablica
(080001) temperatura cutnea aumentada
(080019) hipertermia
(080005) irritabilidad
(080014) deshidratacin (80007) Cambios de coloracin cutnea
1.- Gravemente
2.- Sustancialmente
3.- Moderadamente
4.- Levemente
5.- Ninguno
1
2
1
1
2
7
4
4
4
4
4
20 Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC) (3740) Tratamiento de la fiebre Campo: 02 Clase: M Fundamentacin: fisiolgico: complejo termorregulacin INTERVENCION INDEPENDIENTE: Tomar la temperatura lo ms frecuente que sea oportuno (cada 4 horas). Vigilar por si hubiera prdida imperceptible de lquidos. Administrar un bao con esponja, si procede, si no procede, bao en regadera por 30 min aprox. Aplicar bolsas de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y las axilas si procede. Administrar medicamentos para tratar la causa de fiebre si procede. La hipertermia es un aumento de la temperatura por encima del valor hipotalmico normal por fallo de los sistemas de evacuacin de calor, esto es, una situacin en la que la persona experimenta un aumento de la temperatura por encima de los lmites normales, es decir, por encima de los 37'5 grados. Que si no se atiende a tiempo puede causar dao significativo a la salud. La termorregulacin se utiliza para describir los procesos que mantienen el equilibrio entre ganancia y prdida de calor. Si se aade o quita una
(paracetamol500mg VO, metalizol sdico 400mg VI) determinada cantidad de calor a un objeto, su temperatura aumenta o disminuye, respectivamente, en una cantidad que depende de su capacidad calorfica especfica. (BRUST. 2001) Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Urg. peditricas Dominio: 11 Clase: 2 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) Curacin de la herida: por segunda intencin (1103) Seguridad/protec cin. Lesin fsica Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar Dx: Deterioro de la integridad cutnea. R/C factores mecnicos (herida). M/P Alteracin de la superficie de la piel, Destruccin de las capas de la piel, Invasin de las estructuras corporales. Dominio: salud fisiologica (II) Clase: integridad tisular (L)
16 Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC) Administracin de medicacin: tpica (2316) Campo: 02 Clase: H Fundamentacin: fisiolgico: complejo Control de frmaco INTERVENCION INDEPENDIENTE: Seguir los cinco principios de administracin de medicacin. Tomar nota del historial mdico y de alergias del paciente. Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la medicacin. Aplicar el frmaco tpico segn este prescrito, extender la medicacin uniformemente sobre la piel. Documentar la administracin de medicacin y la respuesta del paciente, de acuerdo con las normas de la institucin
La administracin del medicamento ayuda a disminuir el dolor, ardor sobre todo utilizado en que maduras. Importante seguir la regla de oro para evitar complicaciones o negligencias. Aumento del dolor, que puede ser causado por la hinchazn, y la sensacin de que la frula o el yeso estn demasiado ajustados Entumecimiento y hormigueo en la mano o en el pie, que pueden ser causados por demasiada presin sobre los nervios Ardor y escozor, que pueden ser causados por demasiada presin sobre la piel
Intervencin: cuidados de la herida (3660)
Campo 2: fisiolgico complejo clase L: control de la piel/herida
Controlar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor. Sacar el material incrustado8astila, cristal, grava, metal) segn sea necesario. Limpiar con solucin salina, jabn, segn sea necesario. Aplicar un ungento adecuado a la piel/lesin (sulfato de plata). Cambiar apsitos, aplicar vendaje apropiado al tipo de herida. Inspeccionar la herida antes de aplicar la venda cada vez que se realice el cambio.
Excesiva hinchazn por debajo del yeso, que puede indicar que el yeso est reduciendo la circulacin sangunea Prdida del movimiento activo de los dedos de la mano o del pie.
(Gasc. 2002) Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Dominio 11: seguridad y proteccin Clase: 1 infeccin Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) Conocimiento: control de la infeccin (1842)
Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar Dx: Riesgo de infeccin R/C defensas secundarias inadecuadas (disminucin de la hemoglobina, leucocitosis y supresin de la respuesta inflamatoria,)
Dominio (IV) conocimiento y conducta de salud.
Clase (S) conocimiento sobre la salud
-(184202) factores que contribuyen a la transicin. -(184203) prcticas que reducen la transmisin. -(184207) importancia del lavado de manos. -(184223) factores que afectan la respuesta inmunitaria.
Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC) Proteccin contra las infecciones (6550) Campo: 04 Clase: V Fundamentacin: Seguridad Control de riesgos INTERVENCION INDEPENDIENTE: observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones. Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada. Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, glbulos rojos. Fomentar una ingesta nutrimental y de lquidos suficiente Inspeccionar el estado de cualquier infeccin. Instruir a la familia y al paciente acerca de signos y sntomas de infeccin y cuando debe de informar de ellos al cuidador.
Los pacientes con anemia, por la razn de no tener todos los elementos de la sangre en su totalidad aumentan el riesgo de obtener una infeccin. El lavado de manos disminuye la transmisin de enfermedades. Adems de todos los procedimientos que el paciente hospitalizado va a requerir en algn momento. Ensear la tcnica de lavado de manos contribuye a disminuir el riego de adquirir infecciones. La somatizacin es el proceso que reduce los microorganismos patgenos. El calzado de guantes facilita la realizacin de procedimientos mdico que requieran una tcnica asptica.
Ensear al paciente y familia a evitar infecciones. (Senz 2012) INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Urg. peditricas Dominio: 3 Clase: 2 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) Curacin de la herida: por segunda intencin (1103) Eliminacin e intercambio. Funcin gastrointestinal. Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar Dx: . Diarrea R/C Proceso infeccioso M/P Dolor abdominal, eliminacin mnimas de 3 deposiciones por da, sonidos intestinales hiperactivos.
Dominio: (II) salud fisiolgica. Clase: (F) eliminacin.
(050101) Patrn de eliminacin.
(050129) Ruidos abdominales.
(050111) Diarrea.
(050108) Sangre en las heces
1.- Gravemente
2.- Sustancialmente
3.- Moderadamente
4.- Levemente
5.- Ninguno
1
1
1
2
5
4
4
4
4
16 Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC) Manejo de la diarrea. (0460) Campo: 01 Clase: b Fundamentacin: Fisiolgico: bsico Control de la eliminacin. INTERVENCION INDEPENDIENTE: Determinar la historia de la diarrea. Solicitar al paciente/miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones. Observar si hay signos y sntomas de diarrea. Observar la turgencia de la piel regularmente. Pesar regularmente al paciente. Observar la turgencia dela piel regularmente. Aplicacin de vida suero oral
La diarrea origina una rpida prdida de lquido y de elementos qumicos, como sodio o potasio, lo cual puede causar una deshidratacin grave, que alterara la funcin qumica del organismo y, si no se remedia, puede afectar la funcin del hgado y de los riones. Los riesgos son mayores en el caso de los nios, por lo cual se le proporciona el suero oral para evitar la deshidratacin.
(UNAM 2011) Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera 2 Pediatra Urg. peditricas Dominio: 2 Clase: 5 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) Equilibrio hdrico (0601) nutricin Hidratacin. Diagnstico de Enfermera NANDA (ED, FR, CD) Resultados Indicadores Escala de Medicin Puntuacin DIANA Mantener Aumentar
Dx: Dficit de volumen de lquidos R/C Perdida activa del volumen de lquidos M/P Debilidad, sequedad delas membranas mucosas, disminucin de la presin del pulso. Dominio: (II) salud fisiolgica. Clase: (G) lquidos y electrolitos
(060115) sed
(060116) hidratacin
(060117) humedad de membranas mucosas
( 060105) Pulsos perifricos
1.- Gravemente comprometido
2.- Sustancialmente comprometido
3.- Moderadamente comprometido
4.- Levemente comprometido
5.- No comprometido
1
1
1
2
5
4
4
4
4
16 Clasificacin de Intervenciones d e enfermera (NIC) Manejo de lquidos. (0420) Campo: 01 Clase: b Fundamentacin: Fisiolgico: bsico Control de la eliminacin. INTERVENCION INDEPENDIENTE: Llevar un control de lquidos, ingresos y egresos. Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso adecuado, y precisin sangunea). Administracin de terapia IV segn prescripcin (Hartmann 500ml p/30 min). Administracin de lquidos, suero oral. Administrar reposiciones prescrita de lquidos En la perdida de lquidos del organismo, produce una prdida de sodio, potasio, lo cual puede causar en el paciente una descompensacin y as produciendo un dao en los riones, provocando una deshidratacin y as empeorando una hipovolemia o un shock hipovolmico, por lo cual es importante administrar el suero, para hidratar, al Al igual que administrar la reposicin de lquidos perdidos y para saber si el paciente est perdiendo ms lquidos de los que esta consumiendo y as poder llevar un control es importante regstralo en la hoja de control de lquidos. En casos ms complicados en los cuales es urgente una reposicin para evitar un shock o ya intervenir en uno hay que aplicar un paquete globular segn las VIGILAR la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos. Determinar la necesidad de utilizar productos sanguneos para recompensar la deshidratacin. necesidades del paciente.
KETOROLACO Analgsico, antiinflamatorio y antipiretico Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Ketorolaco trometamina.................................................... 30 mg Vehculo, c.b.p. 1 ml. Cada TABLETA contiene: Ketorolaco trometamina.................................................... 10 mg Indicaciones teraputica: tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismo musculoesqueltico; dolor causado por clico nefrtico. DOSIS: Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral. Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h. Dosis mxima: 120mg al dia. Presentacin: Composicin de solucin: 0.3mg/ml Tableta sublingual: 0.2 mg.
Dosis: Tabletas sublinguales nios entre 6 y 12 aos: la dosis recomendada es de 3 a 6 mcg/kg cada 6 a 8 hrs Solucin inyectable en nios de 2 a 12 aos: la dosis recomendada es de 3 a 6 mcg/kg cada 6 a 8hrs. En un periodo no mayor de 24 a 48 horas
MEROPENEM Antibitico beta-lactamico, del grupo de los carbapenemicos, con accin bacteriana y amplio espectro, con una estructura relacionada con los antibiticos B-lactamicos. Comparte el mismo mecanismo de accin que penicilinasy cefalosporinas. Polvo para Solucin Inyectable 500 mg DOSIS Para nios mayores de 3 meses y hasta 12 aos de edad, se recomienda una dosis I.V. de 10-20 mg/kg cada 8 horas. En nios con un peso superior a 50 kg, se deben utilizar dosis de adultos. En meningitis y fibrosis quistica, la dosis recomendada es de 40 mg/kg cada 8 horas. BROMURO DE IPRATROPIO
Inhalador oral. Anticolinrgico inhalado. (Bromuro de Ipratropio)
Nios mayores de 12 aos y adultos: 2 inhalaciones orales 4 veces al da. Si la respuesta no es muy efectiva, se puede incrementar hasta mximo 12 inhalaciones al da. En caso de no lograr una clara mejora clnica, se debe revalorar el paciente y cambiar el esquema del tratamiento.
Salbutamol Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas Broncodilatador FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada 100 ml de JARABE contienen: Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mg de salbutamol Cada 100 g de SUSPENSIN en aerosol contienen: Salbutamol.............................................. 0.11475 g 0.12745 g JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 4 veces al da. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da. SUSPENSIN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg. Nios: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.
Diazepam Solucin inyectable Ansioltico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta con SOLUCIN INYECTABLE contiene: Diazepam.......................................................................... 10 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. INDICACIONES TERAPUTICAS: Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la lcera gastrointes- tinal, hipertensin arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solucin inyectable est indicada para la sedacin basal antes de medidas teraputicas o intervencionales, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiolgicos, intervenciones quirrgicas menores, reduccin de dislocaciones y fracturas, biopsias, etc. DIAZEPAM en solucin inyectable es utilizado como medicacin preoperatoria en pacientes con ansiedad y estado de estrs. En psiquiatra es utilizado en el tratamiento de pacientes con estados de excitacin asociada con ansiedad aguda y pnico, as como el delirium tremens. Tambin est indicado en el tratamiento agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos. CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crnica severa, alteraciones cerebrales crnicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica o insuficiencia pulmonar. PRECAUCIONES GENERALES: Se deber tener especial precaucin al administrar DIAZEPAM solucin inyectable, particularmente por va endovenosa, a los ancianos, a los pacientes severamente enfermos y a aquellos con reservas cardiovascular o pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que ocurra apnea o paro cardiaco. El uso concomitante de barbitricos, alcohol u otros depresores del SNC, aumentan la depresin cardiaca o pulmonar con el consiguiente incremento del riesgo de apnea. Se deber disponer del equipo necesario para mantener la respiracin en caso de requerirse RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA: No se administre durante el primer trimestre del embarazo y en periodo de lactancia; pero si se utiliza, queda bajo responsabilidad del mdico tratante. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El DIAZEPAM es bien tolerado. Posee un amplio margen de seguridad, lo que se ha confirmado por medio de estudios toxicolgicos y farmacocinticos, pero puede llegar a presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alrgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia antergrada, confusin, constipacin, depresin, diplopa, hipersalivacin, disartria, dolor de cabeza, hipotensin, aumento o disminucin de la libido, nusea, temor, incontinencia o retencin urinaria, vrtigo y visin borrosa. Muy raramente, elevacin de las transaminasas y fosfatasa alcalina, as como reacciones paroxsticas como excitacin aguda, ansiedad, trastornos del sueo y alucinaciones. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Si se combina DIAZEPAM como medicamentos de accin central como neurolpticos, tranquilizantes, antidepresivos, hipnticos, anticonvulsivantes, analgsicos, anestsicos, antihistamnicos, barbitricos y alcohol, deber tenerse presente que su efecto sedante puede intensificarse con DIAZEPAM. Al igual que todos los medicamentos de este tipo, DIAZEPAM no deber administrarse si se va a conducir algn vehculo o maquinaria peligrosa: DIAZEPAM es compatible con agentes hipoglucemiantes orales y anticoagulantes. PREAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Se desconocen a la fecha. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Anestesiologa: Premedicacin: 10-20 mg I.M. (Nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la induccin de la anestesia. Induccin de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V. Sedacin basal antes de procedimiento, exmenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (nios 0.1-0.2 mg/kg). Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir despus de10-15 minutos. Dosis mxima: 3 mg/kg en 24 horas. Estados de excitacin: (Estados agudos de ansiedad y pnico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los sntomas cedan a cambiar la va oral. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En caso de sobredosificacin, se presentar intensificacin de los efectos teraputicos (sedacin, relajacin muscular, sueo profundo) fatiga, ataxia, amnesia, depresin respiratoria. En tales casos se recomiendan medidas generales de apoyo, ventilacin adecuada, lavado gstrico, etc. Tambin se puede aplicar el antagonista de las benzodiacepinas (flumazenil).
REFERENCIAS
Enfermera peditrica. Cuarta edicin Donn L. Wong editorial Hancout, Mosby Espaa S.A 2005, 1132 pag. Copyright MCMXCV Edicin en espaol.
MedlinePlus informacin de salud para usted (EE UU). Jonh Goldenring MD, MPH, JD (12 de enero de 2011, fecha de acceso 26 de septiembre del 2013). www.nlm.nih.gov/medleneplus/spanis/ency/article/002923.ht.
Base de datos global de la OMS(infobase) datos sobre las enfermedades y factores de riesgo en estados miembros de la OMS( actualizado en el 2013, fecha de consulta 26 de septiembre del 2013). www.who.int/research/es/ Facultad de medicina de la UNAM, circuito interior, ciudad universitaria, Av Universidad 3000, CP 04510 revista electrnica de la UNAM copyright 2011 FACMED (ltima actualizacin 2011, consultado el 26 de septiembre de 2013). www.revistafacmed.com/index.php.
Infectologia peditrica bsica, manejo practico, SEIP sociedad espaola de infectologia, pag. 415 copyright 2012. Banco de Sangre, Laboratorio Clnico, Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera,Caja Costarricense de Seguro Social. San Jos, Costa Rica. Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera
Ortiz Gordillo E. El dolor en pediatra de Atencin Primaria. Importancia del tratamiento del dolor en el nio. (En Lnea) Consultado el 26 de septiembre del 2013. URL disponible en: http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/MR_importancia_tratamiento_dolor. pdf
BRUST E, ESCHULTE, DEBRA L, JULIE E; ENFERMERIA PEDIATRICA DE THOMPSON, 5 EDICION. MEXICO, MC GRAW HILL INTERAMERICANA 2001
Cobos N. La funcin pulmonar del lactante al adolescente. I Curso sobre la funcin pulmonar en el nio (Principios y Aplicaciones). San Sebastin, 1997. Libro de ponencias, pgs. 16-19
Lpez C, Carrillo J, Lpez J, Rincn C, Velasco J, Cairo S, y cols. Prevalencia y severidad del asma en nios de seis y siete aos Mxico. Rev Alerg Mex 2008; 55: 148-52
J. Gasc Gmez de Membrillera*, J. Gasc Adrien. Pediatr Integral 2002;6(6):535- 546Conceptos bsicos en Traumatologa infantil. Epidemiologa. Tratamiento cerrado de las fracturas. Tratamiento abierto de las fracturas. Remodelamiento de fracturas mal consolidadas.