Profa.

Dr Eliana Lago
INTRODUO
O envelhecimento aumenta os riscos para as
doenas crnicas e degenerativas;
Aumento de gastos com tratamento;
preciso trabalhar a promoo da sade;
O idoso apresenta peculiaridades distintas
avaliao de sade para identificao de
problemas;
necessrio avaliao funcional, cognitiva,
psquica, nutricional e social.


O IDOSO FRGIL

Quando o idoso no consegue realizar suas Atividades
da Vida Diria (AVD);


As AVD avaliam o grau de independncia e autonomia
do idoso;






INDEPENDNCIA ser capaz de realizar as
atividades da vida diria sem ajuda;




AUTONOMIA liberdade para agir e tomar
decises.
ESCALA PARA AVALIAR AS AVD

Grau 0: Cuida totalmente de si prprio. Independente.
Grau 1: Realiza as actividades da vida diria (comer, vestir, usar quarto
de banho, tomar duche). Deambula com dificuldade.
Grau 2: Algumas dificuldades para actividades de vida diria.
Deambula com ajuda de bengala ou similar.
Grau 3: Dificuldade grave para realizar as actividades da vida diria.
Deambula com dificuldade, ajudado por uma pessoa. Incontinncia
ocasional.
Grau 4: Necessita de ajuda para quase todas as actividades da vida
diria. Incontinncia habitual.
Grau 5: Imobilizado na cama ou na cadeira de rodas. Dependente total.
Necessita de cuidados contnuos de um enfermeiro. A maioria dos
idosos apresentam-se auto-suficientes.
O IDOSO FRGIL
Utiliza mais cuidados de sade, servios de suporte
comunitrio, cuidados prolongados e tem maior risco
para as conseqncias adversas ao tratamento;

Maior risco de dependncia, institucionalizao,
quedas, doenas agudas, hospitalizao, recuperao
lenta e mortalidade.


A IDENTIFICAO PRECOCE IMPORTANTE PARA EVITAR A
OCORRNCIA DE EVENTOS ADVERSOS
OS QUATRO DOMNIOS DA SADE
DO IDOSO
COGNIO capacidade mental de
compreender e resolver os problemas do
cotidiano;
HUMOR a motivao necessria para os
processos mentais;
MOBILIDADE capacidade de
descolamento do individuo;
COMUNICAO habilidade de se
comunicar, depende da viso, audio e fala.
CARACTERISTICAS DE UM IDOSO
FRGIL

Idade elevada (mais de 80 anos)
Solido
Presena de mltiplas doenas
Vulnerabilidade a efeitos adversos de tratamento
Vulnerabilidade a doenas
Problemas funcionais, cognitivos ou afetivos
Dificuldade para locomover-se
Incapacidade adquirida recentemente
Quedas frequentes
Incontinncia
Risco de institucionalizao prematura ou inadequada

SINDROMES GERITRICAS

Resultante de mltiplas causas;

Exigem uma avaliao cuidadosa;

preciso identific-las atuar de forma
integral.

AS SINDROMES GERITRICAS

Instabilidade postural
Quedas
Imobilidade
Deteriorao cognitiva
Dficit sensorial
Incontinncia
Iatrognia
1-SINDROME DA IMOBILIDADE
Implica na incapacidade de deslocamento sem o auxilio de terceiros
para os cuidados necessrios vida diria, podendo o paciente est
restrito a uma cadeira ou ao leito;

Caracteriza-se por um conjunto de alteraes que podem ocorrer aps
perodo de imobilizao prolongada, os quais comprometem a
qualidade de vida e a independncia;

Considerada multifatorial associao de fatores causais como
polipatologia, aspectos psicolgicos e sociais.

A prevalncia de 25% a 50% aps hospitalizao prolongada;

A prevalncia na comunidade e em instituies de 25% a 75% .
SINAIS INICIAIS DA SI
PERDA DO
EQUILBRIO
LIMITAO
DA MARCHA
FATORES DE RISCO PARA A SI

Repouso prolongado no leito
Pacientes que apresentam histria de quedas
Doenas Reumticas
Doenas Cardiovasculares
Pneumopatas Crnicos
Doenas Neurolgicas e Psiquiatras demncia, depresso, doena de
parkinson, neuropatia perifrica
Doenas osteoarticulares fratura de fmur, osteoartrose
Iatrognia medicamentosa ansiolticos, hipnticos, neurolpticos
Dficit sensorial cegueira, surdez
Isolamento Social
Desnutrio
Excesso de zelo de familiares e cuidadores
PRINCIPAIS CONSEQUNCIAS E COMPLICAES
DA SI
CARDIOVASCULARES
Diminuio da tolerncia aos esforos
Hipotenso ortosttica ou postural
Edema de MMII
Acidentes tromboemblicos
RESPIRATRIAS
Pneumonia
DIGESTIVAS
Perda do apetite e diminuio do gasto energtico
Refluxo gastroesofgico
Constipao e fecaloma
PRINCIPAIS CONSEQUNCIAS E COMPLICAES
DA SI
URINRIAS
Alterao das caractersticas das mices
Infeces urinrias freqentes
Incontinncia urinria
Reteno aguda de urina alteraes mentais (confuso e
distrbio do comportamento)
LOCOMOTORAS
Amiotrofia atrofia da musculatura
Anquilose limitao da movimentao das articulaes
(reduo do lquido sinovial)
Hipertonia aumento do tnus muscular
Distrbios posturais
Desmineralizao ssea e osteoporose

PRINCIPAIS CONSEQUNCIAS E COMPLICAES
DA SI
CUTNEAS
Escaras de decbito
Dermatite amoniacal
Monilase inframamria
Equimose
PSICOLGICAS
Ansiedade
Angustia
Apatia
Agressividade
Estado depressivo
Estado confusional
Alucinaes
Desorientao
PREVENO DA IMOBILIDADE
Se dar atravs de uma equipe multidisciplinar;
Identificao dos fatores de risco para imobilizao;
Reduzir o perodo restrito ao leito;
Realizar exerccios ativos e passivos;
Treinar o idoso pra treinar elevaes do quadril,
deslocar-se lateralmente e virar-se no leito;
Mobilizar o mais precoce possvel;
Colocao do idoso em posio sentada
Aumentar o aporte calrico e de clcio
Apoio psicolgico

2-INSTABILIDADE POSTURAL
Constitui um dos grandes problemas da geriatria;
MECANISMOS RESPONSVEIS PELO EQUILIBRIO POSTURAL
Viso
Sistema vestibular
Sistema proprioceptivo (tato)
Aparelho locomotor(ossos, tendes, msculos e articulaes)


SISTEMA SENSORIAL
A ESTABILIDADE POSTURAL DEPENDE DE UM COMPLEXO SISTEMA NO
QUAL INFORMAES PROVENIENTE DOS ORGOS DOS SENTIDOS SO
ENVIADAS AO CREBRO, QUE CONTROLA O SISTEMA
OSTEOMUSCULAR.

DISTRBIOS DA
MARCHA
PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
MECANISMOS DE MANUTENO DO EQUILBRIO
SENSORIAL
MOTOR
SISTEMA SENSORIAL
Informa o crebro sobre a posio corporal no espao;
VISO
Catarata
Presbiopia
Velocidade do olhar mais lenta
Perda da acuidade visual
Menor adaptao ao escuro
Iluminao de baixa densidade
SISTEMA SENSORIAL
SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
Composto de vrias clulas nervosas receptores
(tendes, msculos, articulaes e planta dos ps);

Se houver problemas como: artrose, artrite,
calosidades, diabetes, insuficincia arterial,
hansenase;

Diminuio na sensibilidade cutnea.





SISTEMA SENSORIAL
SISTEMA VESTIBULAR
a) Componente sensorial composto pro canais
semicirculares que constituem o chamado labirinto-
presena de lquido endofilina presena de cristais e
obstruo no idoso TONTURA. Outro fator
desidratao deixa o lquido espesso.
b) Processador central tronco cerebral, este que
processa as informaes para o labirinto. Outro rgo o
cerebelo-responsvel por manter o equilbrio do corpo.
c) Componente do controle motor- controla o equilbrio
atravs dos reflexos que mantm constante a posio dos
olhos e da cabea.
SISTEMA MOTOR
Diminuio da fora dos msculos perifricos e limitao na
amplitude dos movimentos;
Diminuio do comprimento dos passos;
Levanta pouco os ps ao deambular;

Fatores que alteram a marcha:
Uso de medicaes
Doenas neuromusculares
Dor
AVE
Alcoolismo, diabetes
Doena de Parkinson
Doena de Alzheimer

3- QUEDAS
As conseqncias mais temvel das quedas:
instabilidade postural e alteraes na marcha.

As quedas em idosos sinaliza um declnio da
capacidade funcional;

Queda o deslocamento no intencional do corpo
para um nvel inferior posio inicial com
incapacidade de correo em tempo hbil,
determinado por circunstncias multifatoriais,
comprometendo a estabilidade.
EPIDEMIOLOGIA DAS QUEDAS

Problema de Sade Pblica responsvel por 125 dos
bitos na populao idosa;
Maior freqncia em mulheres;
Local de maior incidncia: banheiro;
Local que mais fratura: bacia;
No Brasil 30% dos idosos caem pelo menos uma vez
por ano;
Faixa etria de maior incidncia: > 75 anos
Raa: branca


FATORES DE RISCO INTRNSECO
So compostos pelas alteraes fisiolgicas do processo de envelhecimento, doenas
especficas e medicamentos;

Cardiovasculares hipotenso postural, crise hipertensiva, arritmias cardacas, doena
coronria, IC e etc.

Neurolgicas hematomas cerebrais, demncias, AVE, doena de parkinson, doenas
do labirinto, epilepsia, isquemia cerebral transitria etc

Endocrinolgicas hipo ou hiperglicemia, hipo ou hipertireoidismo, distrbio de
eletrlitos.

Pulmonares bronquite, enfisema e embolia pulmonar

Outro distrbios anemia, hipotermia, infeces graves, psiquitricos.

Medicamentos- ansiolticos, antidepressivos, anticolinrgicos, antipsicticos,
anticonvulsivante e outros

FATORES DE RISCO EXTRNSECOS
Riscos ambientais
Tipos de movimentao executada pelo indivduo
Responsvel por 70% das quedas banheiro, quarto de dormir e
na cozinha;
RISCOS EM CASA
Iluminao inadequada
Tapetes soltos ou com dobras
Degraus altos ou estreitos
Ausncia de corrimo
Obstculo no caminho
Piso irregular
Piso escorregadio - banheiro
Acmulo de moblia
NA ABORDAGEM AO IDOSO VTIMA DE QUEDA
PERGUNTAR

Onde voc caiu?
Porque voc caiu?
O que causou sua queda?
O que voc estava fazendo no momento que caiu?
Voc sentiu-se mal antes de cair?
O que sentiu antes de caiu?
Voc perdeu a conscincia quando caiu?
TRATAMENTO/PREVENO
Se foi originado de doena clnica tratamento imediato;
Correo da polifarmcia;
Pesquisar a hipotenso postural;
Encaminhar para oftalmologista;
Reabilitar o sistema osteomuscular;
Afastar os fatores de risco do ambiente remoo de
tapetes, diminuio de mveis, melhorar iluminao;
Colocao de barras de apio- vaso sanitrio, corrimo de
escada;
Suporte psicolgico;
Conscientizar o idoso sobre suas limitaes;
Fazer um trabalho interdisciplinar.






REFERNCIAS


Sade do Idoso a arte de cuidar. Saldanha, A.L;
Caldas, C. P. 2 edio,rio de Janeiro, 2004.