Anda di halaman 1dari 27

1.

Pengkajian
JURUSAN
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS
BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN
MATERNITAS
PE N G KA J IA N P OST PA RT U M
Nama Ni Wayan Septi N. Tanggal
Pengkajian
23-11-2012
NIM 0910720008 RuanganRS 10
DATA UMUM KLIEN
1 Initial !lien Ny. "eni Initial Suami Tn. #am$ang
2 %&ia 23 ta'un %&ia 27 ta'un
3 Statu& Pe(ka)inan Su*a' menika' Statu& Pe(ka)inan Su*a' menika'
+ Peke(jaan !lien (uma'
tangga
Peke(jaan S)a&ta ,$u(u'-
. Pen*i*ikan
Te(ak'i(
SM/ Pen*i*ikan
Te(ak'i(
SM/
Ri)ayat !e'amilan *an Pe(&alinan yang 0alu
N1 Ta'un
Tipe
Pe(&alina
n
Pen1l1ng
2eni&
!elamin
##
0a'i(
!ea*aan $ayi
)aktu la'i(
Ma&ala'
!e'amilan
1
2
3
+
2012 N1(mal 31kte( 0aki-laki 348 kg Se'at Ti*ak a*a
Pengalaman menyu&ui5 yati*ak #e(apa lama5 .....................
!lien mengatakan /SI $e()a(na kuning4 klien ti*ak ta'u /SI te(&e$ut $i&a *i$e(ikan atau
ti*ak. !lien mengatakan takut menyu&ui ka(ena nye(i.
Ri)ayat !e'amilan Saat Ini ,berupa narasi-
!e'amilan &aat ini me(upakan ke'amilan pe(tama klien. !lien mengatakan
meme(ik&akan kan*ungannya 9 kali *alam &e$ulan. !lien mengatakan ti*ak a*a ma&ala'
&elama ke'amilan.
Ri)ayat Pe(&alinan
!lien *atang ke RS pa*a tanggal 22 N16em$e( 2012 jam 07.00 *an kemu*ian jam 10.00
klien me(a&akan pe(utnya ken7eng-ken7eng *an pa*a jam 10.00 klien mengataan kalau
&u*a' te(ja*i pem$ukaan 14 !lien $a(u mela'i(kan pa*a pukul 20.10 *engan pe(&alinan
n1(mal4 *i$antu 1le' *1kte(4 pe(a)at4 *an $i*an4 *engan jeni& kelamin anak laki-laki4 ##
348 kg4 kea*aan $ayi n1(mal *engan /pga( &71(e 7-9.
1. 2eni& pe(&alinan5 Sp1 ntan ,let ke plet&u- S8 aI ...................
Tgl2am5 22 N16em$e( 201221.00
2. 2eni& kelamin $ayi5 0 P4 ##P# 3800 g(am+8 7m4 /S5 7-9
3. Pe(*a(a'an 2.0 77
+. Ma&ala' *alam pe(&alinan Ti*ak a*a
Ri)ayat 9inek1l1gi
1. Ma&ala' 9inek1l1gi5 Ti*ak pe(na' &akit 1(gan (ep(1*uk&i
2. Ri)ayat !# ,jeni&4 lama4 pemakaian4 e:ek &amping-5 Ti*ak a*a (i)ayat pemakaian
!#
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Statu& ;$&t(etik5 P1 / $0 #ayi Ra)at 9a$ung5 y ati*ak
2ika ti*ak ala&an5..............................................................................................
!ea*aan %mum #aik !e&a*a(an 81mp1& menti& 98S +.<
1 ##T# <1 kg 1<0 7m
Tan*a =ital
1 Tekanan 3a(a' 11070 mm"g4 Na*i 78 >menit4 Su'u 37
1
8
1 Pe(na:a&an 20 >menit
!epala 0e'e(
1 !epala
#entuk 5 &imet(i&
Ma&&a 5 -
3i&t(klien&i (am$ut 5 me(ata
Wa(na kulit kepala 5 kuning
!elu'an 5 pu&ing &akit kepala mig(en lainnya4
&e$utkan ti*ak a*a
1 Mata
#entuk 5 &imet(i&
!1njungti6a 5 ti*ak anemi&
Pupil 5 ,?- (eak&i te('a*ap 7a'aya , - i&1k1( , -
mi1&i& , - pi p1int , - mi*(ia&i&
Tan*a (a*ang 5 ti*ak a*a
@ung&i pengli'atan 5 ,A- $aik , - ka$u( te(*apat kata(ak
Penggunaan alat $antu 5 , - ya ,A- ti*ak
Peme(ik&aan mata te(ak'i(5 ti*ak pe(na'
Ri)ayat 1pe(a&i 5 ti*ak a*a
1 "i*ung
#entuk 5 &imet(i&
Wa(na 5 n1(mal
Pem$engkakan 5 -
Nye(i tekan 5 -
Pe(*a(a'an 5 -
Sinu& 5 -
1 Mulut
Wa(na $i$i( 5 n1(mal
Muk1&a 5 $a&a'
%lku& 5 -
Ma&&a 5 -
Wa(na li*a' 5 n1(mal
Pe(*a(a'an gu&i 5 -
!a(ie& 5 -
9angguan $i7a(a 5 -
1 Telinga
#entuk 5 &imet(i&
Wa(na 5 n1(mal
0e&i 5 -
Ma&&a 5 -
Nye(i 5 -
Nye(i tekan 5 -
1 0e'e(
!ekakuan 5 ti*ak a*a
Nye(i tekan 5 ti*ak a*a
#enj1lan ma&&a 5 ti*ak a*a
!ete($ata&an ge(ak 5 ti*ak a*a
=ena jugula(i& 5 n1(mal
Nye(i tekan 5 ti*ak a*a
!ete($ata&an ge(ak 5 ti*ak a*a
!elu'an lain 5 ti*ak a*a
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
3a*a
1 2antung
- In&pek&i 5 $entuk n1(mal4 (et(ak&i *in*ing *a*a ti*ak a*a
- Palpa&i 5 ti*ak a*a nye(i tekan
- Pe(ku&i 5 *ullne&&
- /u&kulta&i 5 S1 *an S2 tunggal
1 Pa(u
- In&pek&i 5 (et(ak&i *ing*ing *a*a ti*ak a*a4 pe(ge(akan &imet(i&
- Palpa&i 5 ti*ak a*a nye(i tekan
- Pe(ku&i 5 &1n1(
- /u&kulta&i 5 (egula(4 )'eeBing -4 (1n7'i -
1 Payu*a(a 5
1 Puting Su&u 5 tampak le7et
1 Pengelua(an /SI 5 tampak kelua( k1l1&t(um4 !lien mengatakan ti*ak ta'u man:aat
71l1&t(um4 71l1&t(um& kelua( tetapi ti*ak *iminum 1le' $ayi
1 Ma&ala' k'u&u&5 Nye(i &e)aktu mem$e(i /SI4 ti*ak ta'u p1&i&i yang $ena(
*alam mem$e(i /SI4 'anya memangku $ayinya $ia&a
/$*1men
1 In61lu&i ute(u&5 #aik
1 @un*u& ute(u&5 Te(a$a ke(a&C !1nt(ak&i5 #aikC P1&i&i52 ja(i *i $a)a' pu&a(
1 !an*ung kemi'5 Te(a&a ke(a&4 k1&1ng
1 @ung&i pen7e(naan #aik4 #% 10 >menit
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
Pe(ineum *an 9enital
1 =agina5 Integ(ita& kulit5 %tu'C D*ema5 Ti*ak a*aC Mema( 5 Ti*ak a*aC "emat1m5
Ti*ak a*a
1 Pe(ineum5 %tu'Dpi&1 t1m iRuptu(
1 Tanda REEDA
R5 keme(a'an5 y ati*ak
D5 $engkak5 y ati*ak4 &e*ikit
D5 e7'im1&i&5 yati*ak
35 *i&7'a(ge5 &e(umpu&*a(a'ti*ak a*a4 &e*ikit
/5 app(1>imate5 $aikti*ak
o !e$e(&i'an5 #e(&i'
1 01kia5 Ru$(a
1 2umla'5 1pem$alut penu'
1 2eni&)a(na5 me(a'
1 !1n&i&ten&i5 len*i(4 *a(a'4 &i&a-&i&a ketu$an $ayi
1 #au5 *a(a'
1 "em1(('1i*5 *e(ajat - l1ka&i - $e(apa lama - nye(i5 yati*ak
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
Dk&t(emita&
1 Dk&t(emita& /ta&5 e*ema5 yati*ak4 l1ka&i ...........................................
1 Dk&t(emita& #a)a'5 e*ema y ati*ak4 l1ka&i .............................................
1 =a(i&e&5 yati*ak4 l1ka&i............................................................................
1 Tan*a "1man5 -
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
Dlimina&i
1 %(in 5 !e$ia&aan #/! 8 E 10 >
1 #/! &aat ini1> nye(i5 yati*ak
1 #/#5 !e$ia&aan #/# 1 E 2 >
1 #/# &aat ini $elum &ama &ekali k1n&tipa&i5 yati*ak
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a (a&a mula&4 takut )aktu #/# mem$a'ayakan
k1n*i&i ja'itan atau ti*ak
I&ti(a'at *an !enyamanan
1 P1la ti*u(5 !e$ia&aan5 ti*u(...... lama 8 jam4 :(ekuen&i 1 > p1la ti*u( &aat ini
8 jam4 $angun kalau menyu&ui
1 !elu'an keti*aknyamanan5 yati*ak4 l1ka&i .........&i:at .........inten&ita&......
M1$ili&a&i *an lati'an
o Tingkat m1$ili&a&i 2alan ke kama( man*i
o 0ati'an&enam5 Ti*ak mengeta'ui &enam nim:a&
o Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
Nut(i&i *an 8ai(an
1 /&upan nut(i&i5 &e(ing makan kue Na:&u makan5 $aikku(angti*ak
a*a
1 /&upan 7ai(an5&e(ing minum 7ukupku(ang
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
!ea*aan Mental
1 /*apta&i p&ik1l1gi& Senang4 $agu&
1 Pene(imaan te('a*ap $ayi Mene(ima
1 Ma&ala' k'u&u&5 Ti*ak a*a
!emampuan menyu&ui !lien mengatakan ti*ak ta'u p1&i&i yang $ena( *alam mem$e(i
/SI4 !lien mengatakan ti*ak ta'u man:aat 71l1&t(um4
;$at-1$atan /&am me:enamat 1(al 3 > 3.0 mg4 Mete(gin 1(al 2 > 04 2. mg
!ea*aan umum klien #aik Tan*a 6ital.........................................................................
2eni& pe(&alinan N1(mal P(1&e& pe(&alinan Sp1ntan
!ala I 114. jam
In*ika&i Sp1ntan !ala II 30 menit
!1mplika&i pe(&alinan5 !lien Ti*ak a*a 2anin Ti*ak a*a
0amanya ketu$an5 pe7a' &p1ntan k1n*i&i ketu$an kuning puti'
K E A D A AN B A Y I S A A T L A H IR
0a'i( tanggal5 22-11-2012 2am5 21.00 2eni& !elamin
0aki-laki
!ela'i(an5 tunggalgemelliF-
NILAI APGAR
TANDA
N
I JUMLAH
0 1 2
3enyut
2antung
%&a'a na:a&
T1nu& 1t1t
I(ita$ilita&
(e:lek&
GGTi*ak a*a
GGTi*ak a*a
GG0umpu'
GGH100
GG0am$at
GGD>t(emita& :lek&i &e*ikit
GGI100
GGMenangi& kuat
GG9e(akan akti:
!ete(angan5 G penilaian menit ke-14 G penilaian menit ke-.
Tin*akan (e&u&ita&i Ti*ak a*a
Pla&enta5 #e(at .00 g Talipu&at5 Panjang .0-..7m
%ku(an 20 > 2. 2umla' pem$ulu' *a(a' ....................................
!elainan Ti*ak a*a
"a&il peme(ik&aan penunjang
................................................................................................................................................
...................................................................................................................................
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Ma&ala'5 ................................................................................................................................
................
Pe(en7anaan Pulang
................................................................................................................................................
2. 3iagn1&a kepe(a)atan
/nali&a *ata
Nama 5 Ny. "eni Tanggal pengkajian 5 23-11-2012
N1 Pengel1mp1kan *ata Dti1l1gi P(1$lem
1. 3S 5
- !lien mengatakan
nye(i *i puting &u&u
- !lien mengatakan
$a(u pe(tama kali
menyu&ui
- !lien mengatakan
takut menyu&ui ka(ena
nye(i
3; 5
- P1/$0
- Puting tampak le7et
P1/$0
9e&ekan pa*a puting &u&u
J
0e7et pa*a puting &u&u
J
Nye(i akut
Nye(i akut
2. 3S 5
- !lien mengatakan
nye(i *i pe(ineum
- !lien mengatakan
takut #/# ka(ena nye(i
*i pe(ineum
3; 5
- P1/$0
- ###0 348 kg
- Te(*apat luka $eka&
epi&i1t1mi &epanjang .
7m
- Pe(ineum tampak
&e*ikit $engkak4
keme(a'an4 *an
te(*apat &e*ikit *a(a'
#ayi &u&a' kelua( P1/$0

2alan la'i( ,pe(ineum- &empit
J
%&a'a mempe(le$a( jalan la'i(
J
Dpi&i1t1mi
J
!e(u&akan integ(ita& ja(ingan
!e(u&akan
integ(ita&
ja(ingan
3. 3S 5 P1/$0 !1l1&t(um ,?- Puting le7et !eti*ake:ekti:an
Posisi
menyus
ui
kurang
tepat
Pengalama
n pertama
menyusui
Lidah
bayi
kasar
- !lien mengatakan
ku(ang mengeta'ui
tentang /SI
- !lien mengatakan
mengatakan ku(ang
mengeta'ui tentang
p1&i&i menyu&ui
- !lien mengatakan
menyu&ui 'anya pa*a
&aat anaknya
menangi&
3; 5
- P1/$0
- Te(*apat luka le7et *i
puting
- Mammae
mengelua(kan
k1l1&t(um
!u(ang in:1(ma&i4 ku(ang pengalaman
J
!u(ang pengeta'uan
J
!eti*ake:ekti6an pem$e(ian /SI
pem$e(ian /SI
+. 3S 5
- !lien mengatakan ti*ak
mengeta'ui 7a(a
me(a)at $ayi
- !lien mengatakan ti*ak
mengeta'ui 7a(a
pe(a)atan epi&i1t1mi
- !lien mengatakan ti*ak
mengeta'ui &enam
ni:a&
3; 5
- P1/$0
- Te(*apat luka
epi&i1t1mi
P1/$0 Dpi&i1t1mi
!u(ang in:1(ma&i
J
!u(ang pengeta'uan
!u(ang
pengeta'uan
3a:ta( P(i1(ita& 3iagn1&a !epe(a)atan
Nama 5 Ny. "eni Tanggal Pengkajian 5 23-11-2012
N1. Tgl mun7ul 3iagn1&a !epe(a)atan
1. 23-11-2012 Nye(i akut $e('u$ungan *engan agen 7e*e(a :i&ik ,puting le7et-
2. 23-11-2012 !e(u&akan integ(ita& ja(ingan $e('u$ungan *engan :akt1( mekanik
,epi&i1t1mi-
3. 23-11-2012 !eti*ake:ekti:an pem$e(ian a&i $e('u$ungan *engan ku(ang
pengeta'uan
+. 23-11-2012 !u(ang pengeta'uan $e('u$ungan *engan ku(ang in:1(ma&i
3. Pe(en7anaan
N1 3iagn1&a 1
Nama 3iagn1&a Nye(i akut $e('u$ungan *engan agen 7e*e(a :i&ik ,puting le7et-
Tujuan Setela' *ilakukan tin*akan kepe(a)atan &elama 1>2+ jam &kala
nye(i menu(un.
In*ikat1(
!lien akan5
- melap1(kan nye(i $e(ku(ang atau te(k1nt(1l
- mengungkapkan met1*e untuk meng1nt(1l nye(i
N;8 5
0e6el keti*aknyamanan
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
Nye(i A
!ete(angan5
1. Pa(a'
2. 0umayan
3. Se*ang
+. Ringan
.. Ti*ak a*a
!1nt(1l nye(i
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1. Melap1(kan
nye(i *apat
*ik1nt(1l.
A
!ete(angan 5
1. Ti*ak pe(na' men*em1n&t(a&ikan
2. 2a(ang men*em1n&t(a&ikan
3. Te(ka*ang men*em1n&t(a&ikan
+. Se(ing men*em1n&t(a&ikan
.. Se7a(a k1n&i&ten men*em1n&t(a&ikan
0e6el nye(i
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1. Melap1(kan
nye(i.
A
!ete(angan5
1. Pa(a'
2. 0umayan
3. Se*ang
+. Ringan
.. Ti*ak a*a
Inte(6en&i
*an Ra&i1nal
NI85
Manajemen Nye(i
1. Melakukan pengkajian nye(i4 meliputi l1ka&i4 ka(akte(i&tik4
*u(a&i4 :(ekuen&i4 kualita&4 kepa(a'an4 *an :akt1( p(e&ipita&i
R Mem$antu menetapkan (en7ana pe(a)atan
2. Dk&pl1( pengeta'uan klien tentang nye(i yang *ialaminya
R Mem$antu menentukan (en7ana inte(6en&i yang akan
*i$e(ikan
3. #e(ikan in:1(ma&i mengenai nye(i4 meliputi5 penye$a$ nye(i4
$e(apa lama nye(i akan $e(ta'an4 *an anti&ipa&i
keti*aknyamanan yang te(ja*i aki$at p(1&e*u( pe(a)atan
R In:1(ma&i yang 7ukup akan menu(unkan ke7ema&an pa*a
klien
+. /ja(kan penggunaan teknik n1n:a(mak1l1gi& ,(elak&a&i4
*i&t(ak&i4 k1mp(e& 'angat4 *an pijat-
R Mem$antu klien meng1nt(1l nye(i
.. D6alua&i kee:ekti6an k1nt(1l nye(i yang *igunakan melalui
pengkajian yang $e(lanjut te('a*ap pengalaman nye(i
R Meli'at &ejau' mana ke$e('a&ilan teknik yang *iaja(kan
untuk meng1nt(1l nye(i
N1 3iagn1&a 2
Nama 3iagn1&a !e(u&akan integ(ita& ja(ingan $e('u$ungan *engan :akt1( mekanik
,epi&i1t1mi-
Tujuan Setela' *ilakukan tin*akan kepe(a)atan &elama .> 2+ ke(u&akan
integ(ita& ja(ingan *apat menunjukkan pe($aikan
In*ikat1(
!lien menunjukkan pe($aikan integ(ita& ja(ingan
yang *itan*ai *engan5
- Integ(ita& kulit $aik
- 0e&i kulit menyem$u' menge7il
- D*ema *an keme(a'an $e(ku(ang
N;8 5
Integ(ita& ja(ingan5 !ulit *an mem$(an muk1&a
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1. Integ(ita& kulit A
2. 0e&i kulit A
!ete(angan5
1. Pa(a'
2. Men*ekati pa(a'
3. Se*ang
+. Ringan $aik
.. Ti*ak a*a
Penyem$u'an luka5 P(ime(
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1.
2.
D*ema
0e&i kulit A
A
!ete(angan5
1. Pa(a'
2. Men*ekati pa(a'
3. Se*ang
+. Ringan $aik
.. Ti*ak a*a
Inte(6en&i
*an Ra&i1nal
NI8 5
W1un* 7a(e
1. I*enti:ika&i k1n*i&i *an pat1:i&i1l1gi& yang te(li$at pa*a t(auma
ja(ingan
R Mem$antu menentukan pili'an t(eatment
2. !aji kulit4 )a(na ja(ingan4 &u'u4 *an &en&a&i
R Mem$antu mengeta'ui kea*ekuatan &uplai *a(a'
3. M1nit1( ka(akte(i&tik luka4 meliputi l1ka&i4 ke*alaman4 ek&u*at
,)a(na4 $au4 *an jumla'-4 lua&4 te(1)1ngan4 nek(1&i&
R Mem$antu menentukan ke$utu'an t(eatment
+. #e(ikan nut(i&i yang 1ptimal
R Mempe(7epat penyem$u'an luka
.. #e(ikan $alutan luka yang tela' *i&e&uaikan *engan jeni& luka
R Melin*ungi luka *an ja(ingan &ekita( *a(i &ek(e&i $e(le$i'
atau *(aina&e *an untuk meng1ptimalkan penyem$u'an luka
<. 9unakan teknik &te(il &aat me(a)at luka
R Men7ega' k1ntamina&i luka
7. 31kumenta&ikan *an $an*ingkan pe(u$a'an luka yang te(ja*i
R Menilai penyem$u'an luka
8. /ja(kan klien *an kelua(ga mengenali tan*a *an gejala in:ek&i
&e(ta p(1&e*u( pe(a)atan luka
R Men*ukung te(api yang *i$e(ikan
9. 31kumenta&ikan l1ka&i luka4 uku(an4 *an penampilan
R Se$agai a(&ip *an menge6alua&i ke&em$u'an luka
10. /ja(kan klien pe(ineum 'ygiene
R Men7ega' (e&ik1 in:ek&i. Menjaga kenyamanan klien
N1 3iagn1&a 3
Nama 3iagn1&a !eti*ake:ekti:an pem$e(ian a&i $e('u$ungan *engan ku(ang
pengeta'uan
Tujuan Setela' *ilakukan tin*akan kepe(a)atan &elama 1 > 2+ jam
*i'a(apkan pem$e(ian /SI menja*i e:ekti:
In*ikat1(
!lien akan5
- Menunjukkan teknik pem$e(ian /SI yang $ena(
- Me(a&a $e(tanggungja)a$ untuk pem$e(ian /SI yang
e:ekti:
- Me(a&a pua& *engan teknik pem$e(ian /SI yang $ena(
N;8 5
Knowledge: Breastfeeding
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1.
2.
3.
+.
@i&i1l1gi lakta&i
Pua& *engan
p(1&e& menyu&ui
Pe(lunya intake
7ai(an untuk
klien
A
A
A
A
..
<.
7.
!1mp1&i&i /SI
Tan*a $ayi lapa(
P1&i&i $ayi yang
$ena( &aat
menyu&u
D6alua&i puting
A
A
A
!ete(angan5
1. Ti*ak ta'u.
2. Se*ikit ta'u.
3. 8ukup ta'u.
+. 0umayan ta'u.
.. Sangat ta'u.
#(ea&t:ee*ing D&ta$li&'ment5 Mate(nal
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1.
2.
3.
!enyamanan
p1&i&i &elama
menyu&ui
Mengenali gejala
a)al $ayi lapa(
Intake 7ai(an
untuk klien
A
A
A
!ete(angan5
1. Ti*ak a*ekuat
2. /gak a*ekuat
3. 8ukup a*ekuat
+. Men*ekati a*ekuat
.. /*ekuat
Breastfeeding Maintenance
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1. Pua& *engan
p(1&e& menyu&ui
A
!ete(angan5
1. Ti*ak a*ekuat
2. /gak a*ekuat
3. 8ukup a*ekuat
+. Men*ekati a*ekuat
.. /*ekuat
Inte(6en&i NI8 5
*an Ra&i1nal !1n&eling 0akta&i
1. Tentukan pengeta'uan *a&a( klien mengenai pem$e(ian /SI.
R Mem$e(ikan in:1(ma&i *a&a( untuk mengi*enti:ika&i
ke$utu'an *an mengem$angkan (en7ana pe(a)atan
2. #e(ikan klien atau 1(ang tua mate(i e*uka&i yang *i$utu'kan
R Mem$antu klien mema'ami k1n*i&inya &aat ini
3. Pelaja(i mit1& menyu&ui yang a*a4 $e(i klien in:1(ma&i yang
$ena( *an $e(ikan (a&i1nal
R Melu(u&kan pema'aman yang &ala' tentang menyu&ui
+. M1nit1( kemampuan klien pa*a &aat men*ekatkan $ayi untuk
meng'i&ap puting klien
R Menge6alua&i p1&i&i menyu&ui klien
.. M1nit1( integ(ita& kulit pa*a puting
R Mem$antu menge6alua&i a*a le7et atau ti*ak yang mungkin
akan meng'am$at p(1&e& menyu&ui
#antu pem$e(ian /SI
1. #antu klien mengi*enti:ika&i i&ya(at $ayi lapa( ,e.g., rooting, lip
smacking, sucking fingers or 'an*- &e$agai ke&empatan untuk
melati' pem$e(ian /SI
R !lien mu*a mungkin ti*ak mengenal i&ya(at $ayi lapa( *an
ti*ak $i&a me(e&p1n *engan tepat. 0ati'an menyu&ui *apat
meningkatkan kemampuan klien untuk menyu&ui *an
mempe(e(at 'u$ungan klien *an $ayinya
2. M1nit1( kemampuan $ayi untuk meng'i&ap
R Menge6alua&i kemampuan $ayi untuk meng'i&ap
3. /ja(kan p1&i&i menyu&ui yang $ena(. 3i&ku&ikan *an
*em1n&t(a&ikan 7a(a mem$antu menyu&ui *an ta)a(kan
menggunakan 6a(ia&i pa*a &aat menyu&ui
R Mena)a(kan p1&i&i te(nyaman untuk klien *an $ayi pa*a
&aat menyu&ui *an meng'in*a(i te(ja*inya le7et pa*a puting
+. /nju(kan klien untuk menggunakan *ua payu*a(anya &aat
menyu&ui &e7a(a $e(gantian
R Penggunaan payu*a(a &e7a(a $e(gantian akan
me(ang&ang pengelua(an /SI *a(i ke*ua payu*a(a &e7a(a
&eim$ang
.. /nju(kan klien untuk menyu&ui $ayinya &elama $ayinya ma&i'
lapa(
R Memenu'i intake nut(i&i untuk $ayi
<. M1nit1( integ(ita& kulit pa*a puting &u&u
R Menge6alua&i integ(ita& kulit pa*a puting &u&u
7. /ja(kan pe(a)atan puting untuk men7ega' atau meng1$ati
puting le7et.
R Puting yang le7et akan mem$uat klien enggan menyu&ui
8. /ja(kan klien 7a(a pemijatan payu*a(a
R Pemijatan payu*a(a akan meningkatkan p(1*uk&i /SI klien
9. /nju(kan !lien memili' $(a yang tepat &elama menyu&ui
R Pemakaian $(a yang tepat akan mem$uat klien me(a&a
nyaman *an menjaga payu*a(a tetap ke(ing
10. /nju(kan klien untuk mengk1n&um&i *iet yang &eim$ang
&elama ma&a menyu&ui
R !1n&um&i *iet &eim$ang akan mem$antu p(1*uk&i /SI
11. /nju(kan klien meminum 7ai(an untuk me(e*akan 'au&
R Intake 7ai(an klien untuk men7ukupi ke$utu'an 7ai(an
*alam tu$u' klien yang $e(ku(ang &elama menyu&ui
N1 3iagn1&a +
Nama 3iagn1&a !u(ang pengeta'uan $e('u$ungan *engan ku(ang in:1(ma&i
Tujuan Setela' *ilakukan tin*akan kepe(a)atan &elama 1 > 2+ jam
pengeta'uan *i'a(apkan a*ekuat.
In*ikat1(
!lien akan5
- $e(pa(ti&ipa&i *alam pe(a)atan $ayi *an pe(a)atan
epi1&t1mi
- menunjukkan kete(ta(ikan untuk $elaja( 7a(a pe(a)atan
$ayi *an 7a(a pe(a)atan epi&i1t1mi
- menyatakan mema'ami 7a(a pe(a)a pe(a)atan $ayi *an
pe(a)atan epi1&t1mi
- menunjukkan teknik yang *iaja(kan
N;8 5
Knowledge: Infant Care
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1. Meman*ikan A
2.
3.
+.
$ayi
Pe(a)atan tali
pu&at
Pemakaian
p1p1k
Pemakaian $aju
A
A
A
!ete(angan5
1. Ti*ak ta'u
2. Se*ikit ta'u
3. 8ukup ta'u
+. 0umayan ta'u
.. Sangat ta'u
Knowledge: Postpartum Maternal Health
N1 In*ikat1( 1 2 3 + .
1.
2.
3.
Pe(a)atan
pe(ineum
Pe(a)atan
epi&i1t1mi
St(ategi untuk
menyeim$angka
n akti6ita& *an
i&ti(a'at.
A
A
A
!ete(angan
1. Ti*ak ta'u
2. Se*ikit ta'u
3. 8ukup ta'u
+. 0umayan ta'u
.. Sangat ta'u
Inte(6en&i
*an Ra&i1nal
NI8 5
1. Mulai pengaja(an 'anya ketika klien menunjukkan ke&iapan
untuk $elaja(
R !e&iapan klien akan mem$antu mempe(mu*a' p(1&e&
pengaja(an
2. Tentukan tujuan yang &ama *an (eali&tik $e(&ama klien.
R Mem$uat p(1&e& $elaja( :1ku& *an mem$uat klien me(a&a
*i'a(gai
3. I*enti:ika&i apa &aja yang *klientu'kan untuk *ipelaja(i *an
tetapkan *alam $entuk yang *apat *iuku( atau *ili'at
R Mem$antu menetapkan (en7ana pengaja(an
+. /ja(kan klien teknik meman*ikan $ayi *an pe(ineum 'ygiene
R Mem$antu memenu'i in:1(ma&i yang $elum *iketa'ui klien
.. Se&uaikan pengaja(an &e&uai tingkat pengeta'uan *an
pema'aman klien
R Memu*a'kan klien mene(ima pengaja(an
<. %langi in:1(ma&i yang penting
R Pengulangan in:1(ma&i penting mem$uat klien mu*a'
mengingat apa yang *iin:1(ma&ikan
7. 9unakan *em1n&t(a&i *an pengulangan *em1n&t(a&i jika
*klientu'kan
R 3em1n&t(a&i *an pengulangannya mem$uat in:1(ma&i le$i'
mu*a' *iingat klien
8. #e(ikan ke&empatan klien untuk $elaja(
R Mem$e(ikan ke&empatan klien untuk menga&a'
ket(ampilannya
9. /nju(kan klien aga( te($ia&a
R Mem$e(ikan klien penguatan untuk mene(apkan apa yang
&u*a' *iaja(kan
10. #e(ikan )aktu untuk klien $e(tanya *an men*i&ku&ikan 'al
yang $elum *ipa'ami
R Mem$e(ikan ke&empatan klien aga( le$i' mema'ami apa
yang ku(ang *imenge(ti
+. Pelak&anaan *an e6alua&i
Tanggal
*an 2am
N1 3iagn1&a Implementa&i Re&p1n pa&ien
*an e6alua&i
tin*akan
Tan*a
tangan
221112
8.30
1. Nye(i akut
$e('u$ung
an *engan
agen
7e*e(a :i&ik
,puting
le7et-
1. Melakukan pengkajian nye(i4
meliputi l1ka&i4 ka(akte(i&tik4
*u(a&i4 :(ekuen&i4 kualita&4
kepa(a'an4 *an :akt1(
p(e&ipita&i
2. Dk&pl1( pengeta'uan klien
tentang nye(i yang
*ialaminya
3. #e(ikan in:1(ma&i mengenai
nye(i4 meliputi5 penye$a$
nye(i4 $e(apa lama nye(i
akan $e(ta'an4 *an
anti&ipa&i keti*aknyamanan
yang te(ja*i aki$at p(1&e*u(
pe(a)atan
+. /ja(kan penggunaan teknik
n1n:a(mak1l1gi& ,(elak&a&i4
*i&t(ak&i4 k1mp(e& 'angat4
*an pijat-
.. D6alua&i kee:ekti6an k1nt(1l
nye(i yang *igunakan melalui
pengkajian yang $e(lanjut
te('a*ap pengalaman nye(i
- Nye(i $e(a&al
*a(i puting
yang le7et
- !lien
mengatakan
nye(i $e(a&al
*a(i putingnya
yang le7et
- !lien
men*enga(ka
n *an
mengungkapk
an menge(ti
$a')a
le7etnya
puting
*i&e$a$kan
p1&i&i yang
&ala' &aat
menyu&ui
- !lien
men*enga(ka
n *engan
&ek&ama4
$e(tanya4 *an
men*em1n&t(
a&ikan teknik
k1mp(e& *an
pijat
- !lien
mengungkapk
an *apat le$i'
meng1nt(1l
nye(i
2. !
e(u&akan
integ(ita&
ja(ingan
$e('u$un
gan
*engan
:akt1(
mekanik
,epi&i1t1m
i-
1. I*enti:ika&i k1n*i&i *an
pat1:i&i1l1gi& yang te(li$at
pa*a t(auma ja(ingan
2. !aji kulit4 )a(na ja(ingan4
&u'u4 *an &en&a&i
3. M1nit1( ka(akte(i&tik luka4
meliputi l1ka&i4 ke*alaman4
ek&u*at ,)a(na4 $au4 *an
jumla'-4 lua&4 te(1)1ngan4
nek(1&i&
+. #e(ikan nut(i&i yang 1ptimal
.. #e(ikan $alutan luka yang
tela' *i&e&uaikan *engan
jeni& luka
<. 9unakan teknik &te(il &aat
me(a)at luka
7. 31kumenta&ikan *an
$an*ingkan pe(u$a'an luka
yang te(ja*i
8. /ja(kan klien *an kelua(ga
mengenali tan*a *an gejala
in:ek&i &e(ta p(1&e*u(
pe(a)atan luka
9. 31kumenta&ikan l1ka&i
luka4 uku(an4 *an
penampilan
10. /ja(kan klien pe(ineum
'ygiene
- !lien
mengatakan
a*a luka
ja'itan
epi&i1t1mi *i
$agian *ekat
anu&
- Te(*apat
&e*ikit
keme(a'an
*an $engkak
*i l1ka&i
epi&i1t1mi
- !lien
menggunakan
pem$alut
untuk
menye(ap
l1kia yang
kelua(
- !lien
mene(apkan
pe(ineum
'ygiene
3. !
eti*ake:ek
ti:an
pem$e(ia
n /SI
$e('u$un
gan
1. Tentukan pengeta'uan
*a&a( klien mengenai
pem$e(ian /SI.
2. #e(ikan klien mate(i e*uka&i
yang *i$utu'kan
3. Pelaja(i mit1& menyu&ui yang
a*a4 $e(i klien in:1(ma&i yang
- !lien
mengungkapk
an ti*ak
mengeta'ui
k1l1&t(um *an
7a(a menyu&ui
yang $ena(
*engan
ku(ang
pengeta'
uan
$ena( *an $e(ikan (a&i1nal
+. M1nit1( kemampuan klien
pa*a &aat men*ekatkan $ayi
untuk meng'i&ap puting klien
.. M1nit1( integ(ita& kulit pa*a
puting
<. #antu klien mengi*enti:ika&i
i&ya(at $ayi lapa(
7. /ja(kan p1&i&i menyu&ui
yang $ena(. 3i&ku&ikan *an
*em1n&t(a&ikan 7a(a
mem$antu menyu&ui *an
ta)a(kan menggunakan
6a(ia&i pa*a &aat menyu&ui
8. /nju(kan klien untuk
menggunakan *ua
payu*a(anya &aat menyu&ui
&e7a(a $e(gantian
9. /nju(kan klien untuk
menyu&ui $ayinya &elama
$ayinya ma&i' lapa(
10. M1nit1( integ(ita& kulit
pa*a puting &u&u
11. /ja(kan pe(a)atan puting
untuk men7ega' atau
meng1$ati puting le7et.
12. /ja(kan klien 7a(a
pemijatan payu*a(a
13. /nju(kan !lien memili' $(a
yang tepat &elama menyu&ui
1+. /nju(kan klien untuk
mengk1n&um&i *iet yang
&eim$ang &elama ma&a
menyu&ui
1.. /nju(kan klien meminum
7ai(an untuk me(e*akan
'au&
- !lien
men*enga(ka
n *engan
&ek&ama
ketika
*ie*uka&i
mengenai
k1l1&t(um *an
7a(a menyu&ui
yang $ena(
- !lien
mengungkapk
an
mengeta'ui
:akta tentang
menyu&ui
- !lien
menunjukkan
teknik
menyu&ui
yang
*igunakan
&elama ini
- Puting tampak
le7et
- !lien
mengungkapk
an menge(ti
tan*a $ayinya
lapa(
- !lien
mempe('atika
n *an
men*em1&t(a
&ikan 7a(a
menyu&ui
yang *iaja(kan
- !lien
mengungkapk
a menge(ti
7a(a menjaga
aga( puting
ti*ak le7et *an
7a(a menyu&ui
&aat puting
le7et
- !lien
men*em1n&t(
a&ikan teknik
pemijatan
payu*a(a
- !lien
mengungkapk
an menge(ti
akan
ke$utu'an
nut(i&i *an
7ai(an
+. !
u(ang
pengeta'
uan
$e('u$un
gan
*engan
ku(ang
in:1(ma&i
1. Mulai pengaja(an 'anya
ketika klien menunjukkan
ke&iapan untuk $elaja(
2. Tentukan tujuan yang &ama
*an (eali&tik $e(&ama klien
3. I*enti:ika&i apa &aja yang
*klientu'kan untuk *ipelaja(i
*an tetapkan *alam $entuk
yang *apat *iuku( atau
*ili'at
+. /ja(kan klien teknik
meman*ikan $ayi *an
pe(ineum 'ygiene
.. Se&uaikan pengaja(an
&e&uai tingkat pengeta'uan
*an pema'aman klien
- !lien
mengatakan
ti*ak ta'u 7a(a
me(a)at $ayi
- !lien
mengamati
&aat pe(a)at
men*em1n&t(
a&ikan 7a(a
6ul6a 'ygiene
*an
meman*ikan
$ayi
- !lien
men*em1n&t(
a&ikan 7a(a
<. %langi in:1(ma&i yang
penting
7. 9unakan *em1n&t(a&i *an
pengulangan *em1n&t(a&i
jika *klientu'kan
8. #e(ikan ke&empatan klien
untuk $elaja(
9. /nju(kan klien aga( te($ia&a
10.#e(ikan )aktu untuk klien
$e(tanya *an men*i&ku&ikan
'al yang $elum *ipa'ami
6ul6a 'ygiene
*an
meman*ikan
$ayi
3/@T/R P%ST/!/
SmeltBe( 8.S K #a(e #(en*a.,2003-. Brunner !uddarth"s #e$tbook of Medical !urgical
%ursing. &'th (dition. P'ila*elp'ia5 0ippin71tt.
N/N3/. ,2012-. Nu(&ing 3iagn1&e&5 3e:initi1n& K 8la&&i:i7ati1n 2012-201+. P'ila*elp'ia5
N/N3/ Inte(nati1nal.
M11('ea*4 S.4 21'n&1n4 M.4 Maa&4 Me(i*ean 0.4 S)an&1n4 D. 2008. Nu(&ing ;ut71me&
8la&&i:i7ati1n ,N;8-. St 01ui5 M1&$y.
M78l1&key4 21anne 8.4 #ut7'e(4 "1)a(* !.4 #ulle'e7k4 9l1(ia M. 2008. Nu(&ing
Inte(6enti1n& 8la&&i:i7ati1n. St. 01ui5 M1&$y.
31eng1e&4 D. M.4 M11('1u&e4 Ma(y @.4 Mu((4 /li7e 8. 2010. Nu(&ing 3iagn1&i& Manual
Planning4 In*i6i*ualiBing4 an* 317umenting 8lient 8a(e. P'ila*elp'ia5 @. /. 3a6i&
81mpany.