HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE ICA

I.- DATOS REFERENTES AL PRE- OPERATORIO

DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO (segn cirujano)
APENDICITIS AGUDA

DIAGNOSTICO PRE- OPERATORIO (Segn medico
consultado): - el mismo
OPERACIN INDICADA:
APENDICECTOMIA

RIESGO QUIRURGICO:
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OPERACIONES ANTERIORES:
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II.- INFORMACION REFERENTE AL ACTO OPERATORIO
OPERACIN REALIZADA:
APENDICECTOMIA + DREN
LAMINAR

PRESUNCION DIAGNOSTICA
POSTOPERATORIA:
PERITONITIS LOCALIZADA X APENDICITIS
AGUDA
DURACION DE LA OPERACIN:
65 MINUTOS
CIRUJANO:
DRA: VALDERRAMA

PRIMER AYUDANTE:
R2 PALOMINO
SEGUNDO AYUDANTE:
INT GONZALES
ANESTESISTA:
DRA.E.TIPACTI


ENFERMERA
INSTRUMENTISTA:
LIC. DE TURNO
ENFERMERA DE SALA:
DE TURNO
ANESTESIA:
RAQUIDEA
TIPO DE OPERACIN:
MAYOR
MUESTRA ENVIADA A ANATOMIA
PATOLOGICA:
PIEZA QUIRURGICA
CUENTA GASAS
COMPLETAS
FECHA DE OPERACIN:
30-12-2011
POSICION DEL PACIENTE, TIPO DE HERIDA, PROCEDIMIENTO, HALLAZGOS Y FIRMA DEL MEDICO:
POSICION: Decubito dorsal.
TIPO DE HERIDA: C
PROCEDIMIENTO: Con el paciente en la posicin indicada se procede a realizar la limpieza de la zona operatoria con isodine y
luego pincelaciones con suero fisiologico. Se colocan campos estriles de I, II y III orden.
PRIMER TIEMPO
1.- INCISION: Se realiza incision paramediana infraumbilical de aproximadamente 7 cm, se incide piel, TCS, aponeurosis del recto
anterior incidiendose en ojal cogiendo ambos bordes con pinzas crille incidiendose con tijera de mayo curva, se divulsiona musculo
recto anterior con la ayuda de pinzas crille y separadores farabeuf, se localiza aponeurosis posterior, la que se incide
conjuntamente con el peritoneo parietal con tijera metzembaum, hasta exponer adecuadamente la cavidad abdominal donde se
realiza exploracion de la cavidad abdominal.
SEGUNDO TIEMPO:
2.- APENDICECTOMIA: Se localiza el apndice cecal en posicion retrocecal, se coge con pinza bacoock hasta exponerlo
adecuadamente, procediendose a ligar el meso apndice en forma tipica colocandose una ligadura con seda 2/0, posteriormente
se localiza ligadura en base del apndice cecal con seda 2/0, se realiza coprostasia con pinza Crille y se amputa el apndice cecal
con bistur frio empapado de yodo, posteriormente se aplica yodo al muon apendicular con boliche, se coloca dren laminar (1)
localizado en fondo de Saco de Douglas y pareto colico derecho el que sale por contraabertura en Fosa Iliaca Derecha.
Se revisa hemostasia y conteo de compresas y gasas.
TERCER TIEMPO:
3.- CIERRE DE PARED:
Se sutura peritoneo parietal con catgut crmico 2/0 surget simple.
Se sutura aponeurosis del recto anterior con vicryl 1/0, puntos surget cruzado.
Se sutura piel con nylon 4/0 punto pack.
Se colocan gasa y esparadrapos sobre herida operatoria.
HALLAZGOS:
TCS de 3 cm de espesor aproximadamente.
Epiplon mayor dirigido a FID
Secrecion purulenta amarillo verdosa mal oliente 150cc en FID.
Ciego fijo congestivo alto.
Aoendice cecal de 12cm de longitud gangrenada en sus 2/3 distales base ligable.
Mesoapendice corto englobada con epipln mayor tercio distal
Sangrado de escaso.
Complicaciones: Ninguna





DRA. VALDERRAMA PALOMINO
MEDICO ASISTENTE RESIDENTE 2 CIRUGIA


SANTI ROJAS JUSTINA CIRUGIA A CAMA: 24 H.C.572129