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CONSIDERACIONES GENERALES Y ESPECFICAS PARA EL USO DE MEDIO DE

CONTRASTE YODADO ENDOVENOSO EN EXAMENES DE PET-CT


CONTRASTE ENDOVENOSO
Todos los pacientes que sern sometidos a evaluaciones que requieran la utilizacin de medio
de contraste endovenoso debern llenar previamente la encuesta diseada para ese !in" la cual
re#istra los !actores de ries#o$ %sta deber ser !irmada por el paciente" en el caso de que &ste se
encuentre imposibilitado de 'acerlo" el procedimiento lo e!ectuar el !amiliar ms cercano" su
representante le#al o su m&dico tratante (esto )ltimo en pacientes 'ospitalizados*$
+a encuesta permite evaluar la presencia de contraindicacin a la in,eccin de medio de
contraste , determina la conducta a se#uir$ (Ver Ane-o . , /*
T0E12O DE A34NO
Se requiere un tiempo de a,uno de 5 'oras cuando se utilice contraste endovenoso$ En caso
de e-menes ur#entes" se deben cumplir m6nimo 7 'oras" con el ob8etivo de evitar complicaciones
posteriores (vmitos" nuseas" etc*$
Anexo 1
CUESTIONARIO EXMENES CONTRASTADOS
Nombre del 2aciente9
E-amen9 :ec'a9
R4T9 2eso (;#*9
Edad9 Se-o9
El e-amen solicitado por su m&dico tratante" requiere de una in,eccin de medio de contraste para
visualizar en !orma adecuada los r#anos en estudio$ En ocasiones esta sustancia provoca al#unas
reacciones de tipo al&r#icas" para lo cual es imprescindible conocer sus antecedentes cl6nicos9
.$ 0ndique su presin arterial 'abitual
/$ 0ndique si presenta al#unas de las si#uientes en!ermedades
a$ Diabetes
b$ 1ieloma 1)ltiple
c$ En!ermedad del corazn" <cul=
d$ En!ermedad a los riones" <cul=
e$ Asma
!$ Aler#ia a al#)n medicamento" <cul=
#$ Otras aler#ias" <cul=
>$ <Se 'a realizado antes al#)n e-amen con medio de contraste= <cul=
7$ <2resent al#una reaccin= <cul=
???????????????????????????????????
:irma del paciente o representante
2ARA 4SO E@C+4S0VO DE SERV0C0O (debe ser llenado por el 1&dico Radilo#o o el Tecnlo#o
1&dico*
.A <Requiere premedicacin=
/A 2remedicacin9
>A 1&dico que indica premedicacin
7A 1edio de contraste , cantidad
BA Reacciones adversas9

Vmitos Con#estin nasal
2pulas cutneas Cipotensin
Dolor precordial 2&rdida de conocimiento

Edema :acial Disnea

Tos" carraspera Otros
SD
NO
Ane-o /
0ND0CE DE :4NC0EN RENA+ RARA 2AC0ENTES F4E REF40ERAN +A AD10N0STRAC0EN DE
1ED0O DE CONTRASTE 3ODADO ENDOVENOSO
0$ SO+0C0T4D 3 CONS0DERAC0ONES
Se tratarn en este ane-o los ries#os de ne!roto-icidad que se asocian a la in,eccin de
medios de contraste endovenosos (ev*$ 2ara otras reacciones adversas relacionadas con la
administracin de contraste ver Ane-o >$
Todos los pacientes que va,an a realizarse una 2ETACT con contraste ,odado endovenoso
deben previamente !irmar el consentimiento in!ormado , completar la encuesta que &ste inclu,e
(Ane-o .*$
Considerando que los medios de contraste ev son potencialmente ne!rot-icos" se solicitar a
los pacientes que necesiten la administracin endovenosa de contraste el 6ndice de creatinina
plasmtica como indicador de la !uncin renal$
El Dndice de Creatinina 2lasmtica ser requerido a todos los pacientes Ambulatorios ,
Cospitalizados que presenten una o ms de las condiciones que se especi!ican a continuacin9
.$ 2aciente con 5G aos o ms
/$ 1onorreno
>$ 2aciente con antecedentes de en!ermedades renales (litiasis o in!eccin urinaria recurrente"
obstruccin urinaria" etc$*
7$ 2aciente cu,as patolo#6as de base puedan implicar compromiso renal secundario9
- Diabetes 1ellitus
- 1ieloma 1)ltiple
- 1iastenia Hravis
- +upus , otras cola#enopat6as
- V0CAS0DA
- Des'idratacin
- 0nsu!iciencia cardiaca descompensada , s'oc;
- 4so de medicamentos ne!rot-icos
B$ 2acientes usuarios de 'ipo#licemiantes que conten#an 1et!ormina (Hlucop'a#e"
Cipo#lucin" Hlucovance" Dia#litab" :inta-im" Hla!ornil" Hlicene-" Hlidanil" Hli!orte-" Hlimet" IiA
Eu#luconA1" Avandamet*
ACERCA DE+ 2ER0ODO DE V0HENC0A DE+ DND0CE DE :4NC0EN RENA+
(CREAT0N0NE10A*9
+os valores de Creatinina plasmtica se considerarn vlidos por un plazo de >G d6as" a contar
de la !ec'a en que !ue tomada la muestra de san#re para el e-amen$ +o anterior es vlido para
pacientes ambulatorios , 'ospitalizados cu,as condiciones de salud se 'a,an mantenido
relativamente estables durante dic'o per6odo$
NOTA: En aquellos casos en que la ur#encia de la TC imposibilite contar con el valor de
Creatininemia a tiempo" se le solicitar al m&dico tratante que autorice por escrito en la
!ic'a cl6nica el uso de contraste ev" 8usti!icando su decisin$
00$ RESO+4C0EN SEHJN VA+ORES DE CREAT0N0NE10A 3 S0T4AC0ONES 2ART0C4+ARES
.$ 2aciente cu,a Creatininemia sea superior a .$B m#Kd+
- 2ara valores de Creatininemia entre .$BL/$G m#Kd+ se realizara TC con contraste ev$
previa 'idratacin del paciente (ver protocolo de 'idratacin*$
- 2ara valores superiores a /$G m#Kd+ el m&dico nuclear debe decidir en con8unto con el
tratante la realizacin del e-amen" 8usti!icando el e-amen por escrito en la !ic'a cl6nica$ En di!o"
#$ien%e" "e &%i'i($)* Vi"i#$+&e ,d-.e)o no i/nio i"o%/nio01222 3UE OPINA DE ESTO2
/$ 2aciente que presente patolo#6as de base como9 +upus" 1ieloma 1)ltiple" 1iastenia
Hravis" V0CAS0DA u otra que pueda implicar compromiso renal secundario$
- 2ara valores de Creatininemia normal (menor a .$B m#Kd+* realizar TC con 'idratacin oral
o e$v$ antes , despu&s de la administracin del contraste e$v$
- 2ara valores de Creatininemia superiores a .$B m#Kd+ proceder se#)n protocolo (ver
punto .*
>$ :alla renal sin dilisis$
- El m&dico nuclear debe tomar decisin en con8unto con el tratante" 8usti!icando el e-amen
por escrito en la !ic'a cl6nica$
7$ Al#oritmo de decisin para 2acientes usuarios de 'ipo#licemiantes que conten#an
1et!ormina
2aciente usuario de 1et!ormina
000$ 2ROTOCO+OS DE C0DRATAC0EN
Nota9 2ara el caso de pacientes monorrenos" se aplicar el mismo criterio que en aquellos que
posean ambos riones$
Creatinina normal
Casta .$B m#Kd+
Creatinina alterada
Sobre .$B m#Kd+
Suspender in#esta de
1et!ormina 7M 'rs$
despu&s de la TC
Realizar nuevo e-amen de
Creatinina en 7M 'rs$
Creatinina normal
Reiniciar in#esta de
1et!ormina
Creatinina alterada
No reiniciar in#esta de
1et!ormina
Suspender in#esta de
1et!ormina 7M 'rs$ antes ,
7M 'rs$ despu&s de la TC
+a 'idratacin adecuada es la !orma ms e!ectiva de evitar la ne!roto-icidad9
.$ E-amen electivo9
El paciente autovalente puede beber varios litros de a#ua ./A/7 'r antes de la in,eccin de
contraste (/GGG m+ por d6a adicionales a lo usualmente bebido*$
2or v6a endovenosa9 al menos . m+ por ;ilo de peso por 'ora de Solucin :isiol#ica"
iniciados ./ 'oras antes del e-amen , continuados por ./ 'oras despu&s de este$
/$ E-amen ur#ente9
.GG m+K'r de Solucin :isiol#ica 7 'oras antes del e-amen , /7 'oras despu&s de
este$
0V$ 0ND0CAC0EN DE V0S02AF4E
2aciente 2editrico cu,a edad no supere los .G aos
Ane-o >
:ACTORES DE R0ESHO ASOC0ADOS A+ 4SO DE 1$C$ 3ODADO ENDOVENOSO$
REACC0ONES ADVERSAS (ANA:0+ACTO0DEAS* 3 2RE1ED0CAC0EN
Se tratar en este ane-o la identi!icacin , mane8o de !actores de ries#o para reacciones
adversas de tipo Nana!ilactoideasO causadas por la administracin de medios de contraste e$v$ Se
e-clu,en aquellos casos con potencial dao renal (tratados en ane-o /*$
2ara identi!icar los !actores de ries#o" todos los pacientes deben !irmar el consentimiento
in!ormado , completar la encuesta ad8unta a este" previamente a la realizacin del e-amen (Ane-o
.*
0$ :ACTORES DE R0ESHO para reacciones ana!ilactoideas
2aciente con antecedente de reaccin severa al 1$C$ endovenoso

En este caso el paciente NO puede realizarse el e-amen con contraste ev$ ( para su
realizacin sin contraste" consultar a m&dico nuclear*
2aciente con antecedente de reaccin leve o moderada al 1$C$ endovenoso
2aciente con antecedente de aler#ia a medicamentos o asmtico
En estos casos el paciente debe premedicarse siempre" a)n cuando se 'a,a realizado
anteriormente TC con contraste ev$ sin presentar reacciones adversas (solicitar premedicacin
!irmada a m&dico radilo#o*
2acientes con 'ipertensin arterial o insu!iciencia card6aca descompensadas" o en s'oc;9
Se considera necesario premedicar a todos estos pacientes" ,a que una reaccin
ana!ilacto6dea al medio de contraste ser mu, di!6cil de mane8ar en estas condiciones$
00$ 2ROTOCO+OS DE 2RE1ED0CAC0EN
El encar#ado directo de indicar la premedicacin es el m&dico nuclear o encar#ado de
turno$
Recordar que todos los pacientes deben ser observados por >G minutos despu&s de la
in,eccin de medio de contraste" ,a que el PGQ de las reacciones de este tipo se mani!iestan en
este per6odo$
+os corticoides son ms e!ectivos mientras ms tiempo pase entre su administracin , el
e-amen (idealmente ./ 'r , al menos . 'r*
2aciente Ambulatorio AdultoR
TA4LA 1:
:SR1ACO DOS0
S
VDA DE
AD10N0STRAC0EN
CORAS ANTES DE+
E@A1EN
2rednisona BG m#$ Oral (/ comprimidos ,
medio*
.> 'oras" T 'oras , . 'ora$
Ranitidina >GG m#$ Oral (. comprimido* 7 'oras$
Clor!enamina 7 m#$ Oral (. comprimido* . 'ora$
2aciente Cospitalizado
No 4r#ente9
TA4LA 5:
:SR1ACO DOS
0S
VDA DE
AD10N0STRAC0EN
CORAS ANTES DE+
E@A1EN
Cidrocortisona .GG m#$ Endovenosa 5 'oras$
:amotidina 7G m#$ Endovenosa 7 'oras$
Clor!enamina .G m#$ Endovenosa . 'ora$
4r#ente9
TA4LA 6:
:SR1ACO DOS
0S
VDA DE
AD10N0STRAC0EN
CORAS ANTES DE+
E@A1EN
Cidrocortisona .GG m#$ Endovenosa 7 'oras$
:amotidina 7G m#$ Endovenosa 7 'oras$
Clor!enamina .G m#$ Endovenosa . 'ora$
En caso de ser un paciente e-tremadamente ur#ente" que se encuentre inconsciente , que no
se sepa si es al&r#ico o que no e-ista tiempo para realizar una premedicacin adecuada" evaluar
8unto al m&dico de turno la posibilidad de in,ectar .GG m# de Cidrocortisona inmediatamente antes
de realizar el e-amen$ El m&dico tratante debe tomar la decisin !inal , 'acerse responsable por
escrito (escanear consentimiento en la peticin de e-amen del paciente*$