Semiologia dos Sistema Nervoso Central e Perifrico:

-Introduo:
-Objetivos:
-Confirmar o envolvimento do SNC
-Localizar a leso
-Determinar se a leso focal ou multifocal
-Diagnstico diferencial
-Exames complementares
-Tratamento e prognstico
-Resenha:
-Nome ou identificao
-Espcie
Ex.: eqino mieloencefalite protozoria eqina
-Raa:
Ex.: neoplasia (Boxer), Hipoplasia cerebelar (rabe)
-Sexo:
Ex.: paralisia obsttrica materna
-Idade:
-Jovens: doenas hereditrias e inflamatrias/infecciosas
-Adultos: doenas degenerativas e neoplasias
-Peso
-Utilizao do animal
-Anamnese:
Leso Incio Curso Distribuio
Degenerativo Lento Progressivo Difuso
Neoplasias Lento Progressivo Focal
Infeccioso Rpido Estacionrio Difuso
Traumtico Rpido Estacionrio Focal
Vascular Rpido Estacionrio Focal

-Exame Fsico:
-Exame da cabea
-Andar e postura
-Pescoo e membros anteriores
-Tronco e membros posteriores
-Cauda e anus
1-Exame da Cabea:
-Estado mental (hiperexcitado, normal, aptico, semicomatoso e comatoso)
-Comportamento (sistema lmbico e crtex): andar em crculos, pressionar a
cabea contra obstculos, agressividade, vocalizao, balanar compulsivo da cabea.
-Postura e coordenao da cabea: desvio lateral da cabea (head tilt), giro
ortotnico do pescoo, tremores intencionais e opisttomo.
-Nervos cranianos: olfatrio (I), ptico (II), oculomotor (III), troclear (IV),
trigmio (V), abducente (VI), facial (VII), vestibulococlear (VIII), glossofarngeo (IX),
vago (X), acessrio (XI) e hipoglosso (XII).
*O I par tem origem no bulbo olfatrio, o II e o III pares tm origem no mesencfalo, o
IV par tem origem na ponte e os demais tm origem na medula oblonga.
1-Nervo Olfatrio (I): verificar se o animal sente cheiro ou no.
-Teste: oferecer alimento com o animal de olhos vendados.
-Anormalidade: no reage ao estmulo (anosmia) ou reage pouco ao
estmulo (hiposmia).
2-Nervo ptico (II): verificar a viso do animal
-Teste: reflexo de ameaa, acompanhamento visual (com um algodo) e
teste do obstculo
-Anormalidades: no responde ao reflexo e bate nos obstculos.
3-Nervo Oculomotor (III): responsvel pelo reflexo pupilar
-Teste: movimentar a cabea (verificar a posio do globo ocular) e
reflexo pupilar (direta e consensual)
-Anormalidade: no movimentar o olho (quando se movimenta a cabea),
estrabismo, reflexo pupilar diminudo ou ausente no olho afetado.
4-Nervo Troclear (IV): responsvel pela movimentao do globo ocular
-Teste: movimentos de cabea
-Anormalidade: no movimentar o globo ocular juntamente com a cabea
e estrabismo.
5-Nervo Trigmio (V): nervo misto (sensorial e motor)
-Teste (sensorial): sensao/sensibilidade facial, crneal, palpebral e
cabea
-Anormalidade: ausncia ou diminuio da sensibilidade
-Teste (motor): msculos da mastigao oferecer alimento
-Anormalidade: dificuldade de apreenso do alimento, atrofia do msculo
masseter (unilateral) e mandibular cada (bilateral).
6-Nervo Abducente (VI): responsvel pela movimentao do olho
-Teste: movimentao da cabea
7-Nervo Facial (VII): responsvel pela movimentao da orelha, plpebras e
lbios
-Teste: movimento das plpebras, orelhas e lbios (reflexo corneal e
palpebral, expresso facial e simetria da face).
8-Nervo Vestibulococlear (VIII): responsvel pelo equilbrio e a audi
-Teste: equilbrio e audio
-Anormalidade: inclinao de cabea (head tilt), andar em crculos,
ataxia e nistagmo.
9-Nervo Glossofarngeo (IX): responsvel pelos movimentos da lngua e
deglutio.
-Teste: oferecer alimento e reflexo da deglutio
-Anormalidade: disfagia e regurgitao
10-Nervo Vago (X): responsvel pela deglutio
-Teste: oferecer alimento e reflexo da deglutio
*Slap test: em eqinos (estimulao da cernelha).
-Anormalidade: sons anormais durante a respirao e disfagia
11-Nervo Acessrio (XI): inerva a musculatura do pescoo
-Teste: inspeo da musculatura do pescoo
-Anormalidade: atrofia
12-Nervo Hipoglosso (XII): inerva a lngua
-Teste: tnus lingual e oferecer alimento
-Anormalidades: dificuldade de retrao da lngua, atrofia da lngua e
dificuldade de apreenso e deglutio.
-Localizao de Leses Utilizando Sndromes Neurolgicas:
1-Sndrome Cerebral: estado mental alterado, comportamento alterado, andar e
postura anormais, reflexo pupilar normal, edema de papila ptica e convulses.
2-Sndrome Dienceflica: estado mental alterado, comportamento alterado,
andar e postura anormais, pupilas dilatadas com reflexos diminudos, perda da
regulao da temperatura, apetite anormal, distrbios endcrinos e convulses.
3-Sndrome Mesenceflica: estado mental alterado, dficit do 3 par de nervos
cranianos (estrabismo, midrase e reflexo pupilar ausente), opisttono e aumento do
reflexo e do tnus muscular dos quatro membros.
4-Sndrome Ponto-Bulbar: estado mental alterado, dficit do 5 par de nervos
cranianos (paralisia mandibular e diminuio da sensibilidade na face), diminuio do
reflexo palpebral (nervos V e VII), paralisia facial (nervo VII), desvio de cabea,
quedas, andar em crculos, nistagmo, paralisia de faringe e laringe (nervos IX e X), e
paralisia de lngua (nervo XII).
5-Sndrome Vestibular: estado mental deprimido, desequilbrio e quedas, desvio
de cabea, andar em crculos, nistagmo, estrabismo, dficit dos nervos V, VI e VII e
sndrome de Horner (ptose palpebral superior, miose, protruso de 3 plpebra e
sudorese na regio facial).
6-Sndrome Cerebelar: tremores intencionais de cabea, nistagmo, anisocoria
(uma pupila dilatada e a outra contrada), base de apoio aberta, hipertermia, reaes
posturais retardadas ou exageradas, opisttono e ausncia de reflexo de ameaa com a
viso normal.
2-Andar e Postura:
Avaliar: tronco cerebral, crtex cerebral, cerebelo, medula espinhal, nervos
perifricos e sistema muscular
-Alteraes:
-Fraqueza ou paresia: arrastar pina e tremores
-NMI: deslocamento pela cauda fcil (parado ou andando)
-NMS: resistncia ao deslocamento parado e mais fcil andando
-Ataxia: dficil proprioceptivo geral (cruzar os membros e pisar nos
membros).
-Hipermetria: aumento do arco do passo (alterao cerebelar)
-Hipometria: membro espstico, sem flexo do carpo ou do tarso.
3-Exame Medular e Membros:
-NMS: responsvel pelo inicio dos movimentos voluntrios, manuteno do
tnus muscular e regulao da postura. Tem seu corpo celular na substncia cinzenta e
percorre toda a medula. O NMS exerce uma funo inibitria sobre o NMI, e por isso,
quando lesado, ocorre aumento do tnus muscular e dos reflexos, demonstrando a
hiperatividade do NMI.
-NMI: tem seu corpo celular localizado na substncia cinzenta da medula
espinhal e suas razes emergem no plexo braquial (C6 T2) e no plexo lombossacral
(L4 S3).
3.1-Reflexo Medular: determinam se a leso est localizada no NMI ou no NMS.
-Leses no NMI: perda da atividade motora voluntria, perda dos
reflexos medulares, perda do tnus muscular e atrofia muscular por denervao
(paralisia tipo flcida).
-Leses no NMS: perda da atividade motora voluntria, reflexos
exagerados, hiperativos, aumento do tnus muscular, atrofia muscular por desuso e
aparecimento de reflexos espinhais anormais (paralisia tipo espstica)
-Respostas: podem ser graduadas da seguinte maneira
-0: arreflexia ou reflexo abolido
-1: presente mas com hiporreflexia
-2: normorreflexia
-3: hiperreflexia
-4: hiperreflexia com presena de clono (repetidas flexes e
extenses em resposta a um nico estmulo).