Rof

EL REGLAMENTO DE ORGANIZACION Y FUNCIONES (ROF)
CONCEPTO
El Reglamento de Organizacin y Funciones es un documento normativo que contiene
disposiciones tcnico administrativas que regulan y fijan la estructura orgnica de la
entidad hasta el tercer nivel organizacional, con sujecin a su naturaleza, fines y
funciones.
El Reglamento de Organizacin y Funciones es el instrumento normativo de gestin
institucional en el que se precisa la finalidad, objetivos, competencia y funciones
generales de las unidades orgnicas con el objetivo de desarrollar actividades dirigidas a
formular, aprobar y supervisar las polticas institucionales.
BASE LEGAL
Decreto supremo N 002-83-PCM, que aprueba la Directiva N004-82-INAP/DNR
"Normas para la Formulacin del Reglamento de Organizacin y funciones".
El Reglamento de Organizacin y Funciones se formula a partir de la ley Orgnica o de
creacin y del Estatuto.
OBJETIVOS DEL ROF
Presentar una visin de conjunto de la organizacin.
Facilitar el reclutamiento de personal.
Determinar la estructura orgnica.
Describir las funciones generales de cada unidad orgnica.
FORMULACIN DEL ROF
El Reglamento de Organizacin y Funciones se formula a partir de la ley Orgnica o de
creacin y del Estatuto.
ALCANCE
Las normas y procedimientos contenidos en el ROF son de aplicacin por todos los
organismos de la administracin pblica, salvo los que estn exceptuados por norma
expresa.
PRINCIPIOS
Principio de Participacin
La gestin administrativa desarrolla y hace uso de instancias y estrategias concretas de
participacin ciudadana en las fases de formulacin, seguimiento, fiscalizacin y
evaluacin de la gestin de gobierno y de la ejecucin de los planes, presupuestos y
proyectos locales o nacionales.
Principio de Transparencia
Los planes, presupuestos, objetivos, metas y resultados del gobierno sern difundidos a
los vecinos para su conocimiento y anlisis. La implementacin de portales electrnicos
en Internet y cualquier otro medio de acceso a la informacin pblica se rigen por la
Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica N 27806 y sus modificatorias
y reglamentarias.
Principio de Inclusin
La administracin pblica desarrolla polticas y acciones integrales de gobierno
dirigidas a promover la inclusin econmica, social, poltica y cultural de jvenes o
grupos sociales tradicionalmente excluidos y marginados del Estado, principalmente
ubicada en el mbito rural y organizado en comunidades campesinas y nativas,
nutrindose de sus perspectivas y aportes. Estas acciones tambin buscan promover los
derechos de grupos vulnerables, impidiendo la discriminacin por razones de etnia,
religin o gnero.
Principio de Eficacia
La administracin pblica organiza su gestin en torno a los planes y proyectos de
desarrollo local y nacional concertados, al cumplimiento de objetivos y metas explcitos
y de pblico conocimiento.
Principio de Eficiencia
La poltica y la accin local se regirn por criterios de eficiencia, desarrollando las
estrategias necesarias para la consecucin del objetivo trazado con la utilizacin ptima
de los recursos.
Principio de Equidad
Las consideraciones de equidad tambin son componentes constitutivo y orientador de
la accin administrativa, estas acciones promocionan sin discriminacin la igualdad de
oportunidades y la identificacin de grupos y sectores sociales que requieran ser
atendidos de manera especial por la gestin administrativa.
Principio de Sostenibilidad
La gestin se caracteriza por la bsqueda del equilibrio nter gerencial en el uso racional
de los recursos naturales para lograr los objetivos de desarrollo, la defensa del ambiente
y la proteccin de la biodiversidad
CONTENIDO DEL ROF
I. Objetivos
II. Alcance
III. Base legal
IV. Organizacin
4.1 Estructura Orgnica General
4.2 Organigrama estructural general
V. FUNCIONES
5.1 Funciones generales de cada unidad orgnica
5.2 Funciones Especficas de cada unidad orgnica
5.3 Relaciones de cada unidad orgnica
5.3.1 Autoridad
5.3.2 Responsabilidad
1. Coordinacin
VI. APROBACION
I. MODIFICACION
II. REGIMEN ECONOMICO FINANCERO
III. REGIMEN LABORAL
X. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
APROBACION
La aprobacin del ROF se puede dar de 2 formas:
Cuando se trata de una institucin publica hoy en da lo aprueba el gobierno
anteriormente lo hacia el Instituto Nacional de Administracin Publica.
Cuando se trata de entidades privadas se regula por la autonoma que tiene la
empresa, siempre y cuando hacindole saber al ministerio de trabajo la
modificacin que requieran hacer dentro de la empresa.
ACTUALIZACION
Generalmente se actualiza cuando se cambia la estructura de la empresa hacindose
conocer al ministerio de trabajo. Tambin cuando se modifica el cuadro de asignacin
de personal (CAP), esto ocurre cuando cambian las funciones del personal en la
empresa.
PRESENTACION RESOLUCION N 315-2001/SBN - APROBACION DEL ROF
TITULO I CONTENIDO Y AMBITO DE APLICACIN
TITULO II NATURALEZA, FINALIDAD, OBJETIVOS Y FUNCIONES
DE LA SBN
TITULO III ESTRUCTURA ORGANICA
TITULO IV ALTA DIRECCION
CAPITULO I EL SUPERINTENDENTE DE BIENES NACIONALES
CAPITULO II LA GERENCIA GENERAL
TITULO V ORGANO DE CONTROL
CAPITULO
UNICO OFICINA DE CONTROL INSTITUCIONAL
TITULO VI ORGANO DE ASESORAMIENTO
CAPITULO
UNICO GERENCIA DE PLANEAMIENTO Y DESARROLLO
SUB CAPITULO I JEFATURA DE PROYECTOS
SUB CAPITULO II JEFATURA DE SISTEMAS
TITULO VII ORGANOS DE APOYO
CAPITULO I GERENCIA LEGAL
CAPITULO II GERENCIA DE ADMINISTRACION
SUB CAPITULO I OFICINA DE PRESUPUESTO
SUB CAPTULO II OFICINA DE RECURSOS HUMANOS
SUB CAPTULO III OFICINA DE LOGSTICA
SUB CAPTULO IV OFICINA DE CONTABILIDAD
SUB CAPTULO V OFICINA DE ARCHIVO Y TRAMITE DOCUMENTARIO
SUB CAPTULO VI OFICINA DE TESORERA
TITULO VIII ORGANO FUNCIONAL
CAPITULO
UNICO GERENCIA DE OPERACIONES
SUB CAPTULO I JEFATURA DE ADQUISICIONES Y RECUPERACIONES
SUB CAPTULO II JEFATURA DE ADJUDICACIONES
SUB CAPTULO III JEFATURA DE PATRIMONIO MOBILIARIO
SUB CAPTULO IV
SISTEMA DE INFORMACION NACIONAL DE BIENES
SINABIP
TITULO IX
ORGANOS DESCONCENTRADOS INTENDENCIAS
PROVINCIALES
TITULO X PROYECTOS ESPECIALES
TITULO XI REGIMEN ECONOMICO Y FINANCIERO
TITULO XII REGIMEN LABORAL
DISPOSICION COMPLEMENTARIA

ESQUEMA DEL ROF (Superintendencias de Bienes Nacionales)
MANUAL DE CARGOS
CONCEPTO
Es el documento que contiene informacin sobre las obligaciones y atribuciones
especficas de cada uno de los trabajadores, los requisitos para desempear el cargo,
cuadro resumen de los cargos de acuerdo a la estructura orgnica.
CONTENIDO
Se indica lo siguiente:
Ttulo del cargo
Requisitos mnimos
Condicin laboral
Categora Salarial
Atribuciones
Responsabilidades
Supervisado por
Supervisa a
CUADRO DE ASIGNACION DE PERSONAL (CAP)
(Decreto Supremo N. 043-2004-PCM)

BASE LEGAL
Mediante el Decreto Supremo N. 043-2004-PCM que aprob los lineamientos
generales para la elaboracin y aprobacin del Cuadro para Asignacin de Personal -
CAP de las Entidades bajo el rgimen de la Administracin Pblica.
DEFINICION
El CAP es un documento de gestin que contiene los cargos clasificados en base a la
estructura orgnica de las empresas del sector pblico prevista en su Reglamento de
Organizacin y Funciones (ROF) y a los objetivos y metas establecidos en su Plan
Estratgico.
Caractersticas:
Los cargos que forman parte de la estructura organizativa de la Empresa son
diseados y definidos por sta en base a la clasificacin aprobada por la ley
orgnica de creacin.
Los cargos contenidos en el CAP que no hayan sido ocupados por ms de 12
meses, debern ser eliminados mediante una modificacin del CAP.
Debemos tener en cuenta que el CAP en un documento dinmico, que puede ser
modificado por necesidad de servicio o por nuevas normas gubernamentales de
acuerdo a la Ley Marco de Empleo Pblico Ley 28175.
FINALIDAD
Mantener el equilibrio fiscal sin generar mayor gasto, estableciendo medidas de
racionalidad.
El cuadro de asignacin de personal permite formalizar las previsiones de cargos
que requiere una entidad pblica determinando la cantidad y las caractersticas
de los puestos de trabajo.

REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL
HOSPITAL "MARIA AUXILIADORA"
INDICE N Pg.
TITULO I GENERALIDADES
OBJETO DEL REGLAMENTO
NATURALEZA
ALCANCE
DOMICILIO LEGAL
TITULO II VISION, MISION Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS
VISION
MISION
OBJETIVOS ESTRATGICOS
TITULO III ORGANIZACIN
CAPITULO I OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
CAPITULO II ESTRUCTURA ORGNICA
CAPITULO III OBJETIVOS FUNCIONALES DE LAS UNIDADES
ORGANICAS
- ORGANO DE DIRECCIN
- ORGANO DE CONTROL
- ORGANOS DE ASESORAMIENTO
- ORGANO DE APOYO
- ORGANOS DE LINEA
TITULO IV RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
TITULO V REGIMEN ECONOMICO
TITULO VI REGIMEN LABORAL
TITULO VII DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y
FINALES
ANEXO ORGANIGRAMA
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2
3
34
6678
11
17
39
39
39
39
Reglamento de Organizacin y Funciones Hospital Mara Auxiliadora"
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REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL
HOSPITAL "HOSPITAL MARA AUXILIADORA"
TTULO I
GENERALIDADES
Artculo 1.- OBJETO DEL REGLAMENTO.
El presente Reglamento tiene por objeto establecer la organizacin del Hospital
"Hospital Mara Auxiliadora" , necesaria para el logro de su misin y objetivos,
precisando su naturaleza, objetivos funcionales generales y estructura orgnica,
los objetivos funcionales de sus unidades orgnicas, sus relaciones
interinstitucionales, rgimen laboral, rgimen econmico y otras disposiciones
pertinentes, en concordancia con lo dispuesto en la Ley N 27657 Ley del
Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado con el D.S. N 013-2002-SA.
Artculo 2.- NATURALEZA.
El Hospital "Hospital Mara Auxiliadora" es un rgano desconcentrado de la
Direccin de Salud II Lima Sur.
Artculo 3.- ALCANCE.
Las normas establecidas en el presente Reglamento comprende a todas las
unidades orgnicas del Hospital "Hospital Mara Auxiliadora", que en adelante se
denominar como el Hospital.
Artculo 4.- DOMICILIO LEGAL.
El Hospital tiene como domicilio legal en la Av. Miguel Iglesias N 968, Distrito de
San Juan de Miradores, Cono Sur de Lima Metropolitana.
TITULO II
VISION, MISION Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Artculo 5.- VISIN.
El Hospital "Mara Auxiliadora tiene como Visin, ser hospital acreditado del tercer
nivel con reconocimiento nacional e internacional en la atencin integral y
especializada con excelencia en los servicios de salud, lder en formacin de
recursos humanos contribuyendo a la ciencia con investigacin cientfica en salud.
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Artculo 6.- MISION.
La Misin del Hospital es prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud
y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena
accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte
natural.
Artculo 7.- OBJETIVOS ESTRATGICOS.
Los Objetivos Estratgicos del Hospital son los siguientes:
1.- Satisfacer las necesidades de Salud de la poblacin.
2.- Brindar una atencin oportuna, con Calidad y Eficiencia
3.- Lograr la Atencin del usuario a travs de atencin con calidez
TITULO III ORGANIZACION
CAPITULO I
OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
Artculo 8.- Los objetivos funcionales generales asignados al Hospital son los
siguientes:
a) Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los
pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta
su muerte natural.
c) Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.
d) Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando
campo clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las
Universidades e Instituciones educativas, segn los convenios respectivos.
e) Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el
logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as
como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la
satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno
familiar.
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CAPITULO II
ESTRUCTURA ORGANICA
Artculo 9.- El Hospital para cumplir su misin y lograr sus objetivos
funcionales tiene la siguiente Estructura Orgnica:
A. RGANO DE DIRECCIN
Direccin General.
B. RGANO DE CONTROL
rgano de Control Institucional.
C. RGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
2. Oficina de Asesora Jurdica.
3. Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
4. Oficina de Gestin de la Calidad
D. RGANOS DE APOYO
1. Oficina Ejecutiva de Administracin.
Oficina de Personal.
Oficina de Economa.
Oficina de Logstica.
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento.
2. Oficina de Comunicaciones.
3. Oficina de Estadstica e Informtica.
4. Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin.
5. Oficina de Seguros.
E. RGANOS DE LNEA
1) Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin.
2) Departamento de Medicina
Servicio de Medicina Interna
Servicio de Medicina Especialidades
Servicio de Medicina de Rehabilitacin
3) Departamento de Ciruga
Servicio de Ciruga General
Servicio de Ciruga Especializada
4) Departamento de Gineco-Obstetricia
Servicio de Ginecologa
5
Servicio de Obstetricia
5) Departamento de Pediatra
Servicio de Pediatra
Servicio de Neonatologa
6) Departamento de Odontoestomatologa
Servicio de Odontoestomatologa
Servicio de Ciruga Bucal y Mxilo Facial
7) Departamento de Enfermera
Servicio de Enfermera de Consulta Externa
Servicio de Enfermera de Emergencia y Areas Crticas
Servicio de Enfermera del Centro Quirrgico, Recuperacin y Central de
Esterilizacin.
Servicio de Enfermera en Hospitalizacin
Servicio de Enfermera en la Atencin Preventivo Promocional
8) Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos
Servicio de Emergencia
Servicio de Cuidados Crticos
9) Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico
Servicio de Centro Quirrgico
Servicio de Recuperacin y Ventiloterapia
10) Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica
Servicio de Patologa Clnica
Servicio de Anatoma Patolgica
11) Departamento de Diagnstico por Imgenes
Servicio de Radiodiagnstico y Radiologa Intervencionista
Servicio de Ecografa
Servicio de Mamografa
12. Departamento de Nutricin y Diettica
Servicio de Alimentacin
Servicio de Tratamiento Diettico
13. Departamento de Servicio Social
Servicio de Atencin Social en Consulta Externa
Servicio de Atencin Social en Hospitalizacin
Servicio de Atencin Social en Emergencia
14. Departamento de Psicologa
Servicio de Evaluacin y Diagnstico Psicolgico
Servicio de Tratamiento y Recuperacin Psicolgica
15. Departamento de Farmacia
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16. Departamento de Oncologa
CAPITULO III
OBJETIVOS FUNCIONALES DE LAS UNIDADES ORGANICAS
ORGANO DE DIRECCION
Artculo 10.- DIRECCION GENERAL.
La Direccin General es el rgano de direccin del Hospital; est a cargo de un
Director General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Establecer la visin, misin y objetivos estratgicos institucionales en
concordancia con los sectoriales y lograr el compromiso del personal para
alcanzarlos.
b) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su
eficacia para lograr los objetivos de mediano y largo plazo.
c) Lograr la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los
objetivos de los usuarios y conducir las actividades de implementacin y/o
mejoramiento continuo.
d) Gestionar la obtencin de cooperacin tcnica y financiera nacional e
internacional y el apoyo a los planes del Hospital, en el marco de las normas
vigentes.
e) Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnolgicos para el
logro de los objetivos institucionales y el funcionamiento del Hospital.
f) Establecer comunicacin y coordinacin con las entidades pblicas y privadas
para el logro de las actividades programadas.
g) Dirigir la implementacin del sistema de referencia y contrarreferencia en el
Hospital, segn las normas pertinentes.
h) Asegurar la implementacin y mantenimiento de un Sistema de Gestin de la
Calidad eficaz y eficiente.
i) Proponer las polticas, normas y proyectos de investigacin, apoyo a la
docencia y atencin especializada al Ministerio de Salud.
j) Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones pblicas y
privadas, para el logro de los objetivos y metas.
k) Lograr oportunidad y seguridad en el flujo y registro de la documentacin oficial
y dar cumplimiento a las normas pertinentes.
l) Lograr la seguridad, custodia y organizacin del archivo de la documentacin
oficial y acervo documentario y cumplir las normas pertinentes.
m) Asignar a las unidades orgnicas del Hospital otros objetivos funcionales,
funciones y responsabilidades, adems de las que se precisan en el presente
reglamento.
n) Establecer el control interno previo, simultneo y posterior en el Hospital y
aplicar las medidas correctivas necesarias.
o) Los dems objetivos funcionales y responsabilidades que le asigne la autoridad
nacional y/o la autoridad regional de salud.
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Artculo 11.- Atribuciones y Responsabilidades del Director General.
El Director General es el funcionario de ms alto nivel jerrquico del Hospital y
tiene a su cargo las siguientes atribuciones y responsabilidades:
a) Dirigir y representar legalmente al Hospital
b) Organizar el funcionamiento del Hospital para el logro de sus objetivos.
c) Expedir Resoluciones Directorales en los asuntos de su competencia.
d) Aprobar el Plan Estratgico, Plan Operativo, Presupuesto, Plan Anual de
Adquisiciones y Contrataciones y documentos de gestin que correspondan,
segn las normas vigentes.
e) Ejerciendo su liderazgo, infundir la mstica y valores necesarios en el personal,
como parte del desarrollo y consolidacin de la cultura organizacional del
Hospital
f) Suscribir convenios, contratos y acuerdos que coadyuven al logro de los
objetivos del Hospital, segn las facultades expresamente otorgadas por la
autoridad de salud y en el marco de las normas vigentes.
g) Otras atribuciones y responsabilidades que se le confiera, en el marco de la
normatividad vigente.
Artculo 12.- Del Sub Director General.
El Sub Director General reemplaza al Director General del Hospital en caso de
impedimento o ausencia de ste con las mismas atribuciones y responsabilidades,
y tiene asignados los objetivos funcionales que expresamente le delegue el Director
General del Hospital, en su condicin de mxima autoridad del mismo.
ORGANO DE CONTROL
Artculo 13.- RGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL.
Es la unidad orgnica encargada de lograr el control en el Hospital, mantiene
dependencia tcnica y funcional de la Contralora General de la Repblica y
depende administrativamente del Director General del Hospital; tiene asignados los
siguientes objetivos funcionales:
a) Ejercer el control interno posterior a los actos y operaciones del Hospital, sobre
la base de los lineamientos del Plan Anual de Control.
b) Efectuar auditorias a los estados financieros y presupuestarios del Hospital, as
como a la gestin del mismo, de conformidad con las pautas que seale la
Contralora General.
c) Ejecutar las acciones y actividades de control a los actos y operaciones del
Hospital, que disponga la Contralora General, as como las que sean
requeridas por el titular del Hospital.
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d) Efectuar control preventivo sin carcter vinculante, al rgano de ms alto nivel
del Hospital con el propsito de optimizar la supervisin y mejora de los
procesos, prcticas e instrumentos de control interno.
e) Actuar de oficio, cuando en los actos y operaciones del Hospital, se adviertan
indicios razonables de ilegalidad, de omisin o de incumplimiento, informando
al titular del Hospital para que adopte las medidas correctivas pertinentes.
f) Remitir los informes resultantes de sus acciones de control a la Contralora
General, as como al titular del Hospital y del sector cuando corresponda,
conforme a las disposiciones sobre la materia.
g) Recibir y atender las denuncias que formulen los funcionarios, servidores
pblicos y ciudadanos sobre actos y operaciones del Hospital, otorgndole el
trmite que corresponda a su mrito y documentacin sustentatoria respectiva.
h) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control, aprobado por la
Contralora General, de acuerdo a los lineamientos y disposiciones vigentes
i) Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que adopte el Hospital,
como resultado de las acciones y actividades de control, comprobando su
materializacin efectiva, conforme a los trminos y plazos respectivos. Dicha
funcin comprende efectuar el seguimiento de los procesos judiciales y
administrativos derivados de las acciones de control.
j) Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y la normativa interna
aplicables al Hospital, de las unidades orgnicas y personal de ste.
k) Formular y proponer el presupuesto anual del rgano de control Institucional en
el marco de las normas del Proceso Presupuestario.
l) Apoyar a las Comisiones que designe la Contralora General de la Repblica
para la ejecucin de las acciones de control en el mbito del Hospital; por
disposicin de la Contralora General podrn colaborar en otras acciones de
control externo por razones operativas o de especialidad.
m) Cumplir diligentemente con los encargos, citaciones y requerimientos que le
formule la Contralora General y el rgano de control sectorial de acuerdo al
artculo 29 del Reglamento de los rganos de Control Institucional.
n) Otros funciones u objetivos funcionales que establezca la Contralora y
adicionalmente las atribuciones que le confiere el artculo 15 de la Ley
Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la
Repblica.
ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Artculo 14.- OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO
ESTRATGICO.
Es la unidad orgnica encargada del planeamiento estratgico y operativo, proceso
presupuestario, costos, diseo organizacional y sistema de inversin pblica;
depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
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a) Lograr el diagnstico situacional e identificar los objetivos metas y estrategias
de largo, mediano y corto plazo y proponer el plan estratgico y operativo.
b) Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de los objetivos y metas de
corto, mediano y largo plazo.
c) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios
institucionales para su aprobacin por el Ministerio de Salud.
d) Lograr el diagnstico y anlisis organizacional para formular y mantener
actualizados los documentos de gestin en cumplimiento a las normas
vigentes.
e) Lograr la implantacin de los modelos de organizacin que se establezcan en
el Sector y asistir tcnicamente a los rganos del Hospital para su
mejoramiento continuo.
f) Lograr el establecimiento y mejora continua de los procesos y procedimientos
del Hospital para la organizacin del trabajo y los recursos, coordinar su
automatizacin con la Oficina de Estadstica e Informtica y reportar
peridicamente los indicadores de los mismos para la toma de decisiones a
nivel institucional, regional y nacional.
g) Gestionar el financiamiento presupuestario para el logro de los objetivos y
metas programadas y conducir el proceso presupuestario en el Hospital.
h) Identificar oportunidades de inversin y priorizar necesidades para proponer el
desarrollo e implementacin de los proyectos, en el marco del Programa Anual
y las normas del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
i) Formular los estudios de preinversin e incorporarlos al Presupuesto y al
Programa Anual de Inversiones en concordancia con los Lineamientos de
Poltica del sector.
j) Cumplir y hacer cumplir la normatividad de los sistemas y procesos sectoriales
de planeamiento, inversin en salud, organizacin, financiamiento y
presupuesto, para el logro de sus objetivos funcionales, en el mbito de los
roles y competencias asignadas al Hospital.
Artculo 15.- OFICINA DE ASESORA JURDICA.
Es la unidad orgnica encargada del asesoramiento legal y jurdico; depende de la
Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Emitir informes y/u opinin legal sobre los aspectos que le sean solicitados.
b) Coordinar con la Procuradura Pblica del Ministerio de Salud respecto de las
acciones judiciales relacionadas con el Hospital.
c) Asesorar en la formulacin de proyectos de convenios o contratos, en los que
intervenga el Hospital.
d) Sistematizar y difundir las normas legales del Sector en coordinacin con las
instancias sectoriales pertinentes.
Artculo 16.- OFICINA DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL.
Es la unidad orgnica encargada de la vigilancia en salud pblica, anlisis de la
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situacin de salud hospitalaria, salud ambiental e investigacin epidemiolgica;
depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Detectar, investigar e informar oportunamente los casos de enfermedades
sujetas a notificacin obligatoria.
b) Detectar, investigar informar y controlar la ocurrencia de brotes epidmicos en
el nivel Hospitalario.
c) Elaborar y difundir, a los diferentes niveles, el perfil epidemiolgico de las
enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
d) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiolgica para daos que
ocurren en el nivel intrahospitalario as como recomendar las estrategias de
intervencin.
e) Elaborar el anlisis de la situacin de salud hospitalaria para el planeamiento y
la toma de decisiones.
f) Generar informacin analtica de salud, de acuerdo a las necesidades de la
autoridad nacional y/o regional de salud.
g) Implementar y ejecutar el monitoreo de indicadores de salud trazadores de la
gestin Hospitalaria.
h) Difundir, a travs de la sala situacional de salud y medios autorizados, en forma
oportuna, la informacin generada en el anlisis de la situacin de salud
hospitalaria y de los eventos de importancia para la gestin hospitalaria.
i) Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de los
pacientes, en la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los ambientes, el
manejo de la ropa y de los residuos slidos hospitalarios as como del uso de
materiales potencialmente txicos.
j) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en relacin a los
riesgos ambientales qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos y de seguridad
fsica, en los diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o evitar su
probable impacto en la salud de los pacientes y/o usuarios, familiares de los
pacientes, trabajadores y comunidad en general.
k) Vigilar el cumplimiento de las buenas prcticas de higiene en la manipulacin
de alimentos por las unidades orgnicas de nutricin y diettica y en el
expendio de alimentos que se produzca en el Hospital.
l) Proponer y aplicar protocolos de la evaluacin higinico sanitaria de los
diferentes ambientes hospitalarios para recomendar mejoras en los mismos.
m) Identificar grupos de riesgo en funcin de niveles de exposicin de acuerdo al
perfil ocupacional.
n) Determinar el perfil epidemiolgico de las enfermedades ms frecuentes del
personal y proponer medidas de intervencin.
o) Disear e implementar programas de prevencin y control de accidentes
laborales y enfermedades profesionales que tengan impacto en la salud de los
trabajadores.
p) Promover, disear, ejecutar y difundir investigaciones epidemiolgicas que
permita la generacin de evidencias cientficas para la prevencin y control de
daos.
q) Asesorar en el desarrollo de investigaciones epidemiolgicas que ocurren en el
mbito hospitalario.
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Artculo 17.- OFICINA DE GESTIN DE LA CALIDAD.
Es la unidad orgnica encargada de implementar el Sistema de Gestin de la
Calidad en el Hospital para promover la mejora continua de la atencin asistencial y
administrativa al paciente, con la participacin activa del personal; depende de la
a) Proponer la inclusin de actividades e indicadores de calidad en los planes
institucionales, en coordinacin con la Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratgico.
b) Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratgicos y operativos
institucionales as como en la capacitacin y gestin de los recursos humanos
en salud.
c) Implementar las estrategias, metodologas e instrumentos de la calidad y
mejora continua en los servicios
d) Efectuar el monitoreo y evaluacin de los indicadores de control de la calidad
en los diferentes servicios del Hospital e informar a la Direccin de Salud o
Direccin de Red de Salud segn corresponda.
e) Asesorar en el desarrollo de la autoevaluacin, el proceso de acreditacin y
auditoria clnica, segn las normas que establezca el Ministerio de Salud.
f) Asesorar en la formulacin de normas, guas de atencin y procedimientos de
atencin al paciente.
g) Apoyar la capacitacin y sensibilizar al personal en los conceptos y
herramientas de la calidad
h) Promover la ejecucin de estudios de investigacin en calidad de servicios de
salud
i) Desarrollar mecanismos de difusin de los resultados de la evaluacin de la
calidad y de la captacin de la informacin del paciente.
ORGANOS DE APOYO
Artculo 18.- OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIN.
Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital cuente con los recursos
humanos, materiales y econmicos necesarios, as como del mantenimiento y
servicios generales, para el cumplimiento de la misin y los objetivos estratgicos y
funcionales asignados al Hospital; depende de la Direccin General y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Proponer las polticas, normas y programacin de la gestin y asignacin de
recursos humanos, materiales y financieros en el marco de la normatividad de
los sistemas administrativos de presupuesto, abastecimiento, contabilidad y
tesorera, as como en los procesos organizacionales de planeamiento,
financiamiento y logstica correspondientes.
b) Administrar y lograr el desarrollo del personal en el marco de la normatividad
vigente.
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c) Establecer y ejecutar las actividades de soporte logstico, asepsia, seguridad,
mantenimiento y servicios generales.
d) Administrar, registrar y controlar los recursos econmicos y financieros, as
como la ejecucin presupuestal, para la toma de decisiones en la asignacin de
recursos, segn los planes y programas respectivos, orientndolos hacia el
cumplimiento de la misin y el logro de los objetivos estratgicos y funcionales
asignados al Hospital.
e) Implementar y mantener el sistema de informacin del proceso administrativo
integrado, en coordinacin con la Oficina de Estadstica e Informtica del
Hospital y la Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de
Salud, segn la normatividad vigente.
f) Desarrollar las actividades de abastecimiento, contabilidad, tesorera y
ejecucin presupuestal, en el marco de las normas de los sistemas
administrativos correspondientes.
g) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales el control interno previo, simultneo y
posterior.
Artculo 19.- OFICINA DE PERSONAL
Es la unidad orgnica encargada de lograr los recursos humanos necesarios y
adecuados para el cumplimiento de la misin y los objetivos estratgicos y
funcionales asignados al Hospital; depende de la Oficina Ejecutiva de
Administracin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Lograr la aplicacin de las polticas y normas de carcter interno y especfico
de administracin y desarrollo de personal.
b) Gestionar, programar y registrar el pago de las remuneraciones, pensiones,
beneficios y bonificaciones.
c) Proponer la actualizacin e innovacin de las normas de administracin y
desarrollo de personal.
d) Proponer al rgano de direccin general los desplazamientos del personal
entre unidades orgnicas y/o puestos de trabajo, en el marco de la
normatividad vigente.
e) Implementar oportunamente el Cuadro para Asignacin de Personal del
Hospital para dotarlo de los recursos humanos necesarios.
f) Formular el Presupuesto Analtico de Personal.
g) Identificar y satisfacer las necesidades de recursos humanos, que deben
asignarse a los cargos o puestos de trabajo, establecidos en el Cuadro para
Asignacin de Personal, para desarrollar los procesos y sistemas
organizacionales del Hospital.
h) Establecer y ejecutar el planeamiento, programacin, reclutamiento, seleccin,
contratacin, registro, asignacin e induccin del personal, para cubrir los
puestos de trabajo o cargos con financiamiento presupuestal.
i) Programar y ejecutar el control, desarrollo y capacitacin del personal, para
que desempeen las capacidades y habilidades requeridas para el logro de los
objetivos funcionales asignados.
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j) Sistematizar y mantener actualizado el registro de informacin de los recursos
humanos del Hospital para la toma de decisiones y la planificacin del
desarrollo de los recursos humanos.
k) Desarrollar la cultura organizacional y asistir tcnicamente a la Direccin
General para lograr el compromiso del personal con la visin y misin
institucional.
l) Mantener un clima laboral adecuado para el cumplimiento de los fines del
Hospital.
m) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales el control interno previo, simultneo y
posterior.
Artculo 20.- OFICINA DE ECONOMA.
Es la unidad orgnica encargada de lograr que se cuente con los recursos
econmicos y financieros necesarios y en la oportunidad requerida, para el
cumplimiento de los objetivos estratgicos y funcionales del Hospital; depende de la
Oficina Ejecutiva de Administracin y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Programar, consolidar y obtener los recursos financieros de acuerdo a las
asignaciones presupuestales aprobadas.
b) Controlar la ejecucin del presupuesto asignado en funcin de las prioridades
establecidas.
c) Establecer un adecuado y oportuno registro de las operaciones mediante un
sistema de control interno contable.
d) Sistematizar la informacin contable, financiera y presupuestal para la
obtencin de indicadores de gestin que permitan la oportuna toma de
decisiones, reportndolos peridica y oportunamente a la Direccin General a
travs de la Oficina Ejecutiva de Administracin.
e) Evaluar peridicamente la situacin financiera de los resultados de la gestin
presupuestal y patrimonial.
f) Formular los estados financieros y presupuestarios.
g) Administrar los fondos, as como aperturar y controlar el manejo de cuentas
bancarias
h) Salvaguardar los valores que se mantienen en custodia interna y externa.
i) Cumplir las normas y procedimientos de contabilidad, tesorera y presupuesto
para asegurar la eficiencia en la administracin de los recursos financieros
asignados al Hospital, as como proponer las directivas y normas internas
necesarias.
j) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales, el control interno previo, simultneo y
posterior.
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Artculo 21.- OFICINA DE LOGSTICA.
Es la unidad orgnica encargada de lograr los recursos materiales y servicios, en la
cantidad, calidad y oportunidad requerida por los usuarios internos, para el
cumplimiento de los objetivos estratgicos y funcionales del Hospital; depende de la
Oficina Ejecutiva de Administracin y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Lograr el abastecimiento de bienes, prestacin de servicios y ejecucin de
obras en la calidad, cantidad, oportunidad y lugar requerido por los usuarios
internos y externos, para el funcionamiento del Hospital y el logro de los
objetivos y metas establecidas.
b) Establecer los mecanismos de supervisin del cumplimiento de los contratos de
adquisicin de bienes, prestacin de servicios y ejecucin de obras.
c) Mantener el control de stocks de los bienes necesarios para la operatividad de
los servicios asistenciales y administrativos.
d) Mantener la seguridad y conservar en buen estado los bienes almacenados.
e) Establecer y mantener el control patrimonial de bienes muebles e inmuebles.
f) Programar y contratar el equipamiento y adecuacin de la infraestructura e
instalaciones.
g) Cumplir con la normatividad tcnica y legal del abastecimiento de bienes,
prestacin de servicios, equipamiento e infraestructura.
h) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales, el control interno previo, simultneo y
posterior.
Artculo 22.- OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y
MANTENIMIENTO.
Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital cuente con el soporte de
servicios de asepsia, seguridad, mantenimiento y los servicios generales
necesarios; depende de la Oficina Ejecutiva de Administracin y tiene asignados los
a) Lograr que se mantenga asepsia e higiene en especial en las reas crticas.
b) Lograr el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, mobiliario,
equipos, ambulancias y otros vehculos del Hospital.
c) Lograr mantener la operatividad de los equipos, sistemas e instalaciones del
Hospital.
d) Lograr la seguridad fsica del personal, as como la del material, instalaciones y
equipos del Hospital.
e) Proveer a los usuarios de vestuario y ropa de cama en condiciones aspticas.
f) Lograr que los pacientes y el personal, cuenten con los servicios auxiliares
generales de apoyo para la atencin en consulta externa, hospitalizacin y
emergencia.
g) Transportar al personal y material para el logro de los objetivos funcionales
asignados al Hospital.
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h) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales, el control interno previo, simultaneo y
posterior.
Artculo 23.- OFICINA DE COMUNICACIONES.
Es la unidad orgnica encargada de establecer la comunicacin social y relaciones
pblicas que sean necesarias para lograr los objetivos estratgicos y funcionales
del Hospital; depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes
objetivos funcionales:
a) Identificar, ejecutar y evaluar los objetivos, metas y estrategias de
comunicacin social para la salud en apoyo a la prevencin de las
enfermedades y promocin de la salud, de acuerdo a las polticas sectoriales.
b) Mantener informacin de los servicios que ofrece el Hospital y de las
referencias y contrarreferencias con otros niveles de atencin y accesibilidad
c) Evaluar sistemticamente el impacto de las estrategias de comunicacin social
e implementar las estrategias de comunicacin que respalden la imagen del
Hospital como parte de la imagen institucional del Ministerio de Salud.
d) Generar informacin sobre las actividades relevantes del Hospital para ser
proporcionadas a la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de
Salud.
e) Desarrollar las actividades protocolares y oficiales.
Artculo 24.- OFICINA DE ESTADSTICA E INFORMTICA.
Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital provea la informacin
estadstica de salud y el soporte informtico, mecanizacin e integracin de los
sistemas de informacin requeridos para los procesos organizacionales; depende
de la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Programar y ejecutar la recoleccin, validacin, consistencia, procesamiento de
datos, consolidacin, anlisis y difusin de la informacin estadstica de salud a
los usuarios internos y externos, segn las normas establecidas.
b) Producir los indicadores estadsticos de salud para la toma de decisiones y la
generacin de datos de acuerdo a las necesidades y prioridades de las
unidades orgnicas del Hospital.
c) Analizar e interpretar la informacin estadstica para facilitar el proceso de toma
de decisiones.
d) Identificar y proponer al Ministerio de Salud, a travs de las instancias
pertinentes, las necesidades de diseo y mejoramiento de los sistemas
integrados de informacin que se establezcan.
e) Identificar y proponer nuevas oportunidades de aplicacin de tecnologas de
informacin.
f) Lograr la provisin de servicios informticos, sistemas de informacin,
telecomunicaciones, informtica y telemtica en el mbito institucional a travs
de las instancias pertinentes.
g) Establecer y mantener la seguridad, integracin y operatividad de las redes de
informacin y bases de datos institucionales necesarias.
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h) Lograr y mantener interconectividad de las redes y bases de datos
institucionales con las de nivel regional y nacional.
i) Lograr que los usuarios internos y externos tengan la disponibilidad de asesora
y asistencia tcnica disponible en el uso de aplicaciones informticas,
telecomunicaciones y nuevas tecnologas de informacin.
j) Implantar los proyectos de desarrollo de tecnologa de informacin y
telecomunicaciones que se programen a nivel sectorial.
k) Aplicar y mantener las normas y estndares de informtica y
telecomunicaciones establecidas por el Ministerio de Salud en el Hospital.
Artculo 25.- OFICINA DE APOYO A LA DOCENCIA E
INVESTIGACIN.
Es la unidad orgnica encargada de prestar apoyo a la docencia e investigacin
segn los convenios con las universidades y/o instituciones educativas; depende de
la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Proponer los planes y programas de perfeccionamiento y formacin de los
recursos humanos segn corresponda a los convenios con universidades y/o
instituciones educativas.
b) Promover y evaluar los convenios con Universidades e Institutos Educativos,
para fines de pre grado y post grado.
c) Proponer los requerimientos de las plazas de externos, internos, residentes y
otras que se requieran para cumplir con los programas docentes segn
convenios con Universidades e Institutos Educativos, en el marco de las
normas vigentes.
d) Consolidar y proponer a la Direccin General la autorizacin de las
investigaciones que se lleven a cabo en el Hospital, manteniendo un registro de
las mismas, en el marco de la poltica y normas sectoriales vigentes.
e) Orientar, fomentar y estimular el desarrollo de la investigacin y la produccin
cientfica.
f) Apoyar la docencia universitaria y tcnica para la formacin y especializacin
de Recursos Humanos, en el marco de los convenios y normas pertinentes.
Artculo 26.- OFICINA DE SEGUROS.
Es la unidad orgnica de apoyo especializado en seguros para el logro de la misin
y los objetivos estratgicos y funcionales asignados al Hospital, en el marco de la
poltica sectorial y normas vigentes; depende de la Direccin General y tiene
a) Ejecutar la auditoria preventiva a la documentacin del reembolso por atencin
a pacientes asegurados.
b) Coordinar con la Oficina de Economa sobre la emisin del comprobante de
pago correspondiente y para la obtencin de informacin de cuentas por cobrar
relativas a los reembolsos de los organismos y las compaas de seguros.
c) Actuar como interlocutor oficial frente a las compaas de seguros respecto a
la recepcin de las cartas de garanta, as como solucionar las discrepancias
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con estos, respecto al proceso de atencin del paciente, segn lo que se
disponga expresamente en las normas pertinentes.
d) Desarrollar los estudios tcnicos en seguros que se le encarguen.
e) Evaluar y coordinar las mejoras en la atencin, referencia y contrarreferencia
de los pacientes asegurados, a cargo de los rganos competentes
f) Evaluar los tarifarios de servicios en coordinacin con la unidad orgnica de
planeamiento.
ORGANOS DE LINEA
Artculo 27.- DEPARTAMENTO DE CONSULTA EXTERNA Y
HOSPITALIZACION.
Es la unidad orgnica encargada de lograr la coordinacin y control de la atencin
del paciente en Consulta Externa y Hospitalizacin y de la administracin de los
archivos clnicos; depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes
a) Organizar y coordinar la admisin de los pacientes para su atencin en
consultorios externos, y Hospitalizacin, mediante gestin de la programacin,
la disponibilidad de turnos, ambientes y profesionales en consultorios externos
y Hospitalizacin.
b) Lograr que el paciente atendido en consultorios externos y Hospitalizacin
reciba en forma ptima los diversos recursos de la atencin integral a su salud.
c) Optimizar el funcionamiento de los trmites internos y externos que realiza el
paciente para la atencin en Consulta Externa y Hospitalizacin y de los
procesos en su conjunto.
d) Optimizar y sistematizar el archivo de Historias clnicas, as como de los
procedimientos de registro y oportuna distribucin segn la programacin de la
atencin del paciente.
e) Coordinar y mantener informacin actualizada de la programacin de los
profesionales en consultorios externos.
f) Velar por el cumplimiento de las programaciones en Consulta Externa en los
horarios establecidos y las 24 horas en Hospitalizacin, as como efectuar el
seguimiento de la atencin integral del paciente hasta su recuperacin y
rehabilitacin.
g) Lograr la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y archivo
de los documentos oficiales de registros mdicos del paciente, para el uso del
personal autorizado en la atencin de salud y para los fines legales pertinentes
Artculo 28.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
Es la unidad orgnica encargada de la atencin mdica integral y especializada a
los pacientes; depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes
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a) Brindar atencin mdica integral referente al tratamiento de los pacientes
adultos por medios clnicos con la participacin coordinada de los rganos
competentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes, en la atencin mdica integral,
segn las normas y protocolos vigentes.
c) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica
integral y especializada, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
d) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios
correspondientes.
e) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
f) Programar y evaluar la atencin al paciente para el cumplimiento de los
objetivos del Hospital.
Artculo 29.- SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.
Es la unidad orgnica encargada de realizar procedimientos de tratamiento y
rehabilitacin del paciente, mediante el acto no especializado quirrgico. Depende
del Departamento de Medicina y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Realizar diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del paciente, mediante el acto
no especializado quirrgico.
b) Desarrollar actividades preventivas de control y despistaje de enfermedades.
c) Recuperar la salud de pacientes con ayuda de exmenes integrales para
realizar un buen diagnstico precoz y tratamiento de acuerdo a los recursos
econmicos del paciente.
d) Realizar estudios de nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento segn
especialidades.
e) Atender a pacientes de diferentes servicios especializados.
f) Rehabilitar a los pacientes para su reincorporacin a la comunidad.
g) Fomentar y realizar las investigacin cientfica y capacitacin mdica continua.
Artculo 30.- SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIDADES.
Es la unidad orgnica encargada de Desarrollar acciones de promocin y
prevencin de la salud del adulto, en el rea de la especializacin clnica. El
Servicio de Medicina Especialidades est conformado por los siguientes servicios
mdicos especializados: Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa, Hematologa, Infectologa, Nefrologa, Neumologa, Neurologa,
Psiquiatria, Reumatologa, y el servicio de Medicina Tradicional Alternativa y
Contempornea. Depende del Departamento de Medicina y tiene asignados los
a) Realizar diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del paciente, mediante el
acto mdico especializado.
19
b) Desarrollar acciones de promocin y proteccin de la salud en los casos de
problemas quirrgicos especializado.
c) Establecer acciones de recuperacin de los procesos patolgicos o sus
complicaciones con la ayuda de exmenes integrado para realizar el
diagnstico y tratamiento.
d) Realizar procedimientos de alta complejidad.
e) Fomentar y realizar investigacin cientficas y capacitacin mdica continua.
f) Realizar y desarrollar la docencia en servicio de la especialidad.
g) Cumplir las normas y procedimientos tcnicos asistenciales y proponer la
actualizacin de los protocolos de atencin del paciente en el rea de la
especialidad.
Artculo 31.- SERVICIO DE MEDICINA DE REHABILITACION
Es la unidad orgnica encargada de diagnosticar, aplicar tratamiento mdico y de
rehabilitacin (terapia fsica, terapia de lenguaje, terapia ocupacional, biomecnica)
al paciente ambulatorio, hospitalizado y extrahospitalario. Depende del
Departamento de Medicina y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Atender a los pacientes con limitaciones fsicas, psquicas y sensoriales que
requieren de tecnologa propia de la especialidad.
a) Cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos tcnicos asistenciales, as
como proponer la actualizacin de los protocolos de atencin del paciente en el
rea de la especialidad.
b) Promover y/o ejecutar programas preventivos para evitar deficiencias y
minusvalas en la poblacin en general.
c) Establecer disposiciones para un buen funcionamiento, mantenimiento,
implementacin y renovacin de los equipos necesarios.
d) Lograr condiciones necesarias para realizar investigacin cientfica en el rea
de la especialidad,
e) Desarrollar actividades de supervisin y docencia en el servicio.
f) Lograr el mejoramiento continuo de la calidad en los procesos que se ejecutan
en el rgano.
g) Lograr que establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su competencia
y objetivos funcionales el control interno, previo, simultaneo y posterior.
Artculo 32.- DEPARTAMENTO DE CIRUGA.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin a los pacientes con
procedimientos quirrgicos para su recuperacin y rehabilitacin; depende de la
a) Brindar atencin integral y especializada en el tratamiento de pacientes por
medios quirrgicos, en coordinacin con las unidades orgnicas competentes y
segn los protocolos y normas vigentes.
rehabilitar las capacidades de los pacientes, en la atencin mdica quirrgica,
segn las normas y protocolos vigentes.
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c) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin
mdicoquirrgica
general y especializada orientados a proporcionar un servicio
eficiente y eficaz.
correspondientes.
f) Programar y evaluar la atencin quirrgica, para el cumplimiento de los
Artculo 33.- SERVICIO DE CIRUGA GENERAL.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin a los pacientes que requieran
atencin quirrgica general, igualmente genera investigacin clnico quirrgica y
estadstica de los diferentes procesos en el rea de su influencia. Depende del
Departamento de Ciruga y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
no especializado quirrgico.
b) Desarrollar acciones de promocin y proteccin de la salud en los casos con
problemas quirrgicos no especializado.
c) Brindar proteccin o prevencin de riesgos microbianos
d) Realizar estudios de nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento segn
especialidades.
e) Realizar procedimientos de alta complejidad.
f) Fomentar y realizar las investigacin cientfica y capacitacin mdica continua.
Artculo 34.- SERVICIO DE CIRUGA ESPECIALIZADA.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin que requiera tratamiento
quirrgico especializado, as como realizar investigaciones clnicas quirrgicas de
los diferentes procesos patolgicos del rea de influencia, Est conformado por los
siguientes servicios mdicos especializados: Traumatologa, Oftalmologa, Urologa,
Neurociruga, Ciruga cabeza y Cuello, Ciruga Plstica, Otorrinolaringologa,
Ciruga del Trax y cardiovascular. Depende jerrquicamente del Departamento de
Ciruga, y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
quirrgico especializado.
b) Desarrollar acciones de promocin y proteccin de la salud en los casos de
problemas quirrgicos especializado.
c) Establecer acciones de recuperacin de los procesos patolgicos o sus
complicaciones con la ayuda de exmenes integrado para realizar el
diagnstico y tratamiento.
d) Realizar procedimientos de alta complejidad.
e) Fomentar y realizar investigacin cientficas y capacitacin mdica continua.
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f) Realizar y desarrollar la docencia en servicio de la especialidad.
g) Cumplir las normas y procedimientos tcnicos asistenciales y proponer la
actualizacin de los protocolos de atencin del paciente en el rea de la
especialidad.
Artculo 35.- DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA.
Es la unidad orgnica encargada de la atencin integral de la patologa
gnecoobsttrica
durante el ciclo reproductivo, pre - concepcional, concepcional y post -
concepcional, as como de las enfermedades del sistema de reproduccin de la
mujer; depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Brindar la atencin integral y especializada a la mujer y la madre en todos sus
ciclos de vida por problemas fisiolgicos, patolgicos, de salud individual o
colectiva.
rehabilitar las capacidades de la mujer y su pareja, en lo que concierne a su
ciclo reproductivo y en el mbito de su competencia, segn las normas y
protocolos vigentes.
c) Atender las enfermedades propias de los rganos de reproduccin de la mujer,
en sus aspectos mdico y quirrgico.
d) Promover la lactancia materna e incentivar la relacin madre-recin nacido.
e) Establecer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica
gineco-obsttrica, orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz.
f) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes.
g) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
h) Programar y evaluar la atencin ginecolgica y obsttrica, para el cumplimiento
de los objetivos del Hospital.
Artculo 36.- SERVICIO DE GINECOLOGA.
Es la unidad orgnica encargada de proporcionar atencin especializada mdica y
quirrgica a la poblacin femenina con patologa del sistema reproductivo. Depende
del Departamento de Gneco-Obstetricia y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Proporcionar atencin especializada mdica y quirrgica a la poblacin
femenina con patologa del sistema reproductivo.
b) Realizar prevencin de problemas ginecolgicos y reproductivos.
c) Brindar atencin especializada en los campos de educacin sexual,
planificacin familiar, infertilidad, paternidad responsable, endocrinologa
ginecolgica, climaterio y consejo gentico a la poblacin de la comunidad.
Artculo 37.- SERVICIO DE OBSTETRICIA.
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Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin especializada a la gestante
durante el parto, y el puerperio, adems de atencin especializada al recin nacido.
Depende del Departamento de Gneco-Obstetricia y tiene asignados los siguientes
a) Brindar atencin especializada a todas las gestantes de mediano y alto riesgo
en sus diferentes etapas, en todas las reas del servicio.
b) Realizar prevencin de problemas obsttricos y reproductivos.
c) Brindar atencin especializada a la gestante durante el parto, el puerperio,
adems de atencin especializada al recin nacido.
d) Brindar atencin del pst-aborto no complicado y ciruga con anestesia local y
endoscopa en patologas de la especialidad.
Artculo 38.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRA.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral a pacientes
peditricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario, protegiendo,
recuperando y rehabilitando su salud; depende de la Direccin General y tiene
a) Organizar y brindar atencin integral y especializada referente al tratamiento de
pacientes peditricos con problemas de salud, por medios clnicos, con la
participacin coordinada de los rganos competentes.
rehabilitar las capacidades del recin nacido y del paciente peditrico en el
mbito de su competencia, para lograr su desarrollo y crecimiento normal en la
familia y la comunidad.
c) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica
especializada en Pediatra.
d) Promover la lactancia materna e incentivar la relacin madre-recin nacido.
e) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes .
f) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad
g) Programar y evaluar la atencin peditrica, para el cumplimiento de los
Artculo 39.- SERVICIO DE PEDIATRIA.
Es la unidad orgnica encargada de tratar los problemas de salud que afectan al
nio en sus diferentes especialidades. Depende del Departamento de Pediatra y
tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar tratamiento y atencin especializada de los problemas de salud que
afectan al nio.
b) Evala el desarrollo de los menores desde 30 das a 14 aos del rea que
corresponde jurisdiccionalmente a la institucin.
c) Evala lo correspondiente a la alimentacin e inmunizaciones.
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d) Ejecucin de los diversos programas de salud de que dispone el Ministerio de
Salud para la infancia (EDA, IRA, CRED, PAI, AIEPC).
Artculo 40.- SERVICIO DE NEONATOLOGA.
Es la unidad orgnica encargada de administrar la atencin brindada al recin
nacido propio, referido y el seguimiento al neonato de alto riesgo, cuenta con una
unidad de cuidados intensivos. Depende del Departamento de Pediatra y tiene
a) Promover la equidad y accesibilidad al Servicio de Neonatologa para toda la
poblacin demandante.
b) Brindar la atencin especializada de tercer nivel a los recin nacidos propios y
referidos.
c) Coordinar, apoyar y evaluar las actividades de atencin perinatal que se
realizan en forma conjunta con el Servicio de Gineco-Obstetricia.
d) Asesorar y coordinar con los servicios de salud de la regin sur de Lima , las
estrategias preventivas y recuperativas a seguir en el campo neonatal.
e) Promover la difusin de la informacin estadstica, para la evaluacin de los
indicadores de desarrollo.
Artculo 41.- DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGA.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral al sistema
odontoestomatolgico de los pacientes; depende de la Direccin General y tiene
a) Brindar atencin integral de la salud bucal, con la participacin coordinada de
los rganos competentes.
rehabilitar las capacidades de los pacientes con patologa
odontoestomatolgica en al mbito de su competencia y con proyeccin a la
familia y a la comunidad, mediante el diagnstico precoz y tratamiento
oportuno.
c) Realizar atencin y tratamiento especializado en odontologa estomatolgica y
ciruga bucal.
d) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin
odontoestomatolgica especializada, orientados a brindar un servicio eficiente y
eficaz.
e) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes.
f) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
g) Programar y evaluar la atencin de la salud bucal, para el cumplimiento de los
Artculo 42.- SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA

Artculo 42.- SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
Es la unidad orgnica encargada de brindar actividades de recuperacin y
rehabilitacin desarrollando as mismo actividades de promocin y prevencin de
la salud odontoestomatologica en nuestro nivel de complejidad. Depende del
Departamento de Odontoestolmatologa y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
familia y a la comunidad, mediante el diagnstico precoz y tratamiento oportuno
c) Establecer la promocin de la salud bucal a la persona, familia y comunidad.
d) Prevencin, recuperacin y rehabilitacin de los pacientes con patologas del
sistema estomatogntico, mediante el diagnostico precoz para el tratamiento
oportuno.
e) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin
odontoestomatolgica especializada, orientados a brindar un servicio eficiente y
eficaz.
f) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes.

Artculo 43.- SERVICIO DE CIRUGIA BUCAL Y MAXILO FACIAL
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin especializada en ciruga bucal
y mxilo facial. Depende del Departamento de Odontoestomatologa y tiene
familia y a la comunidad, mediante el diagnstico precoz y tratamiento oportuno
c) Realizar atencin y tratamiento especializado en ciruga bucal.
correspondientes.
f) Programar y evaluar la atencin de la salud bucal, para el cumplimiento de los
Artculo 44.- DEPARTAMENTO DE ENFERMERA.
Es la unidad orgnica encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de
enfermera que aseguren la atencin integral e individualizada del paciente de
acuerdo a su grado de dependencia, diagnostico y tratamiento mdico, proyectando
sus acciones a la familia y a la comunidad; depende de la Direccin General y tiene
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a) Prestar atencin integral de enfermera a los pacientes en el Hospital, segn
las normas y protocolos vigentes.
b) Participar en las acciones de salud dirigidas a lograr el bienestar, fsico, mental
y social del paciente
c) Administrar las prescripciones mdicas y tratamientos a los pacientes.
d) Establecer las condiciones en las actividades de enfermera, para disminuir los
riesgos de enfermedades y mortalidad por enfermedades transmisibles.
e) Registrar las ocurrencias, reportes e informacin de enfermera de acuerdo a
las normas, para facilitar el diagnstico y tratamiento.
f) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de enfermera,
orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
h) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes.
i) Programar y evaluar la atencin integral de enfermera en los consultorios
externos y la atencin durante las 24 horas en Hospitalizacin y Emergencia,
en coordinacin con las unidades orgnicas correspondientes, para el
cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 45.- SERVICIO DE ENFERMERIA DE CONSULTA EXTERNA
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin de enfermera en consulta
externa. Depende del Departamento de Enfermera y tiene asignados los siguientes
a) Asistir en los Procedimientos de Diagnostico y Tratamiento en las Diferentes
Patologas Ambulatorias.
b) Garantizar la atencin oportuna del usuario referido del establecimiento de
salud de la Direccin de Salud Lima Sur.
c) Participacin Activa en los nuevos Sistemas de Atencin en los Servicios de
Consulta Externa.
d) Desarrollar Mecanismos de Generacin de Recursos que mejoren los ingresos
de la Institucin.
e) Sensibilizar y Capacitar al Personal para Lograr la Identificacin con la
Institucin y Mejorar la Calidad de Atencin.
Artculo 46.- SERVICIO DE ENFERMERIA DE EMERGENCIA Y AREAS
CRITICAS
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin de enfermera en emergencia
y reas crticas. Depende del Departamento de Enfermera y tiene asignados los
a) Brindar atencin de enfermera especializada al paciente crtico recuperable,
logrando la estabilizacin y el menor riesgo de secuelas garantizando la calidad
de vida.
b) Brindar atencin de enfermera al paciente con urgencias mdico quirrgicas
y peditricos, valorando e identificando problemas que ponen en riesgo la
vida del paciente garantizando una calidad de atencin eficiente y oportuna.
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c) Manejar equipos especializados de diagnstico y tratamiento ejecutando los
procedimientos de enfermera con habilidad y destreza evitando
complicaciones.
Artculo 47.- SERVICIO DE ENFERMERIA DEL CENTRO QUIRURGICO,
RECUPERACION Y CENTRAL DE ESTERILIZACION
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin de enfermera especializada
en el Centro Quirrgico y Central de Esterilizacin. Depende del Departamento de
Enfermera y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Asistir en el cuidado integral del paciente que ser sometido al acto quirrgico
controlando y monitorizando los principios de asepsia en el pre e intra
operatorio para garantizando la calidad de atencin quirrgica.
b) Valorar y restablecer las funciones biolgicas evitando complicaciones en el
post operatorio inmediato.
c) Suministrar adecuadamente los equipos, materiales e insumos mdico
quirrgicos a todos los servicios con la garanta de los principios de asepsia y
de bioseguridad.
d) Establecer y conservar una relacin funcional entre los diversos servicios y
departamentos para la continuidad de la asistencia de enfermera.
Artculo 48.- SERVICIO DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACION
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin de enfermera en
hospitalizacin materno infantil. Depende del Departamento de Enfermera y tiene
a) Asistir al paciente en las diferentes etapas de su vida brindando cuidados
especializados de acuerdo a las patologas y grados de dependencia para su
pronta recuperacin.
b) Promover los cuidados del paciente involucrado a la familia mediante la
instruccin de tcnicas y procedimientos bsicos de salud.
c) Brindar atencin integral oportuna y eficiente al recin nacido sano y
patolgico.
d) Promover la lactancia materna, y cuidados integrales al recin nacido mediante
la educacin a la madre.
e) Brindar atencin integral de salud con calidad y calidez en la etapa pre
concepcional y en patologas ginecologas.
f) Brindar atencin de enfermera a la gestante de alto riesgo obsttrico evitando
complicaciones a la madre y al feto.
g) Planear, ejecutar la atencin integral y continua de enfermera en el cuidado del
paciente con afecciones medico quirrgicas aplicando el proceso de
enfermera para una atencin en forma eficiente, oportuna y especializada de
acuerdo a su situacin clnica y grado de dependencia.
h) Administrar tratamiento farmacolgico bajo indicaciones mdica integrando el
conocimiento cientfico y juicio critico a las situaciones presentadas.
27
Artculo 49.- SERVICIO DE ENFERMERIA EN LA ATENCION
PREVENTIVO PROMOCIONAL
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin de enfermera en Medicina, y
Ciruga. Depende del Departamento de Enfermera, y tiene asignados los siguientes
a) Garantizar la atencin Preventiva Promocional y Recuperativa de salud en la
demanda diaria a travs de los programas de salud.
b) Brindar atencin de enfermera a los pacientes ambulatorios garantizando
calidad de atencin.
c) Desarrollar peridicamente programas de atencin ambulatoria mediante
campaas de salud.
d) Desarrollar programas de atencin domiciliaria y cuidados de salud a pacientes
recientemente dados de alta de los servicios de medicina, ciruga, ginecologa,
pediatra y emergencia en donde se promueva la promocin de la salud, el
auto cuidado y cuidado por los familiares de los pacientes.
Artculo 50.- DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS
CRTICOS.
Es la unidad orgnica encargada de realizar atencin de enfermera en tratamiento
mdico quirrgico de emergencia y de cuidados crticos, proporcionando
permanentemente la oportuna atencin de salud, a todas las personas cuya vida
y/o salud se encuentre en grave riesgo o severamente alterada; depende de la
e) Proporcionar atencin mdico-quirrgica de emergencia a toda persona que
acuda en su demanda durante las 24 horas del da.
f) Realizar la evaluacin y tratamiento de pacientes en situacin de emergencia o
grave compromiso de la salud y de la vida, iniciando sus acciones desde el
mbito prehospitalario e integrado a las acciones hospitalarias, en estrecha
coordinacin y cooperacin con el equipo multidisciplinario de salud y en el
mbito de su competencia.
g) Coordinar con otras unidades orgnicas involucradas en el proceso de atencin
en Emergencia y Cuidados Crticos, para garantizar una adecuada y oportuna
intervencin especializada.
h) Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atencin
mdico-quirrgicos de emergencia, orientados a brindar un servicio eficiente,
eficaz y con calidad.
i) Organizar e implementar la atencin en Emergencia y Cuidados Crticos que
asegure una atencin mdico-quirrgica suficiente y necesaria durante las 24
horas del da.
j) Mejorar continuamente las capacidades y equipamiento para la atencin de
emergencia y cuidados crticos.
k) Organizar y preparar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de
reanimacin cardio-respiratoria y tratamiento de soporte correspondiente.
28
l) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad en Emergencia y en
Cuidados Crticos.
m) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes .
n) Programar y evaluar la atencin en Emergencia y Cuidados Crticos, para el
cumplimiento de los objetivos asignados al Hospital.
Artculo 51.- SERVICIO DE EMERGENCIA
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin especializada a pacientes en
situacin de urgencia o emergencia. Depende del Departamento de Enfermera y
a) Capacidad de atencin inmediata, oportuna y eficaz a los pacientes en estado
crtico de salud por situaciones de urgencia o emergencia mdica.
b) Tecnologa y capacitacin para atencin de soporte bsico para la vida que
permita la estabilizacin, recuperacin e integridad funcional de los rganos
vitales de los pacientes.
c) Tener capacidad operativa funcional integral con todas las especialidades
mdicas de atencin al paciente crtico y los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento mdico de alta tecnolgica.
d) Proporcionar atencin coyuntural al tratamiento mdico con soporte psicolgico
y social tanto al paciente como a los acompaantes (familiares, amigos, etc.)
e) Tener capacidad operativa para la atencin en el foco de las emergencias y
participar activamente en acciones determinantes por los planes de
contingencia contra emergencias y desastres que se produzcan a nivel local y/o
nacional.
f) Capacidad resolutiva estructural, de equipamiento y de recursos humanos para
situaciones de atencin de emergencias masivas.
Artculo 52.- SERVICIO DE CUIDADOS CRITICOS
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin especializada al paciente
crtico para el desarrollo de la medicina intensiva.
a) Brindar atencin de medicina intensiva a los pacientes de la U.C.I.
b) Desarrollar actividades de recuperacin y en algunos casos de rehabilitacin
dentro de l campo de la medicina intensivista.
c) Brindar apoyo a las reas crticas del hospital, cuando sea requerido.
Artculo 53.- DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGA Y CENTRO
QUIRRGICO.
Es la unidad orgnica encargada de realizar la atencin especializada de anestesia
y analgesia a los pacientes en las etapas pre-operatoria, intra-operatoria y
postoperatoria,
procedimientos de emergencia, terapia del dolor, reanimacin
cardiovascular y gasoterapia; as como de la organizacin y funcionamiento del
29
Centro Quirrgico y las unidades de recuperacin; depende de la Direccin General
y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Realizar la evaluacin y atencin especializada de pacientes a ser sometidos a
intervenciones quirrgicas programadas o de emergencia, coordinando
estrechamente sus acciones, con las unidades orgnicas de ciruga y
emergencia y los equipos multidisciplinarios correspondientes.
b) Realizar la evaluacin anestesiolgica, preparacin pre-anestsica y aplicacin
del anestsico; as como el control anestsico intra y post-operatorio.
c) Elaborar el programa operatorio de acuerdo a las solicitudes.
d) Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atencin
anestesiolgica, orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad.
e) Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e instrumentales
quirrgicos, as como del mantenimiento en condiciones de seguridad, higiene
y asepsia de las salas quirrgicas.
f) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad
g) Organizar y preparar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de
reanimacin cardiorrespiratoria postanestsica, as como en el tratamiento de
soporte correspondiente, segn la disponibilidad de medios y recursos
existentes y de la magnitud del problema de salud.
h) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes .
i) Programar y evaluar la atencin especializada en anestesiologa, para el
cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 54.- SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO
Es la unidad orgnica encargada de realizar intervenciones quirrgicas
especializada en diferentes especialidades. Depende del Departamento de
Anestesiologa y Centro Quirrgico, y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Programar ambientes, equipos e instrumental para las intervenciones
quirrgicas.
b) Realizar la evaluacin de las tcnicas y procedimientos de esterilizacin y
mantenimiento del quirfano.
c) Mantener un nivel optimo del funcionamiento de los equipos y material en
coordinacin con las Unidad de Mantenimiento.
Artculo 55.- SERVICIO DE RECUPERACION Y VENTILOTERAPIA
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin en recuperacin y
ventiloterapia en el departamento. Depende del Departamento de Anestesiologa y
Centro Quirrgico, y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Evaluar la historia clnica, exmenes auxiliares de laboratorio, procedimientos
especiales, a fin de valorar el estado fsico del paciente para la intervencin
quirrgica.
30
b) Administrar anestesia general, regional, bloqueo y procedimientos especiales de
anestesia para tratamiento, diagnstico y mantenimiento del que son
responsables.
c) Atender al paciente anestesiado desde el inicio hasta el final de la anestesia y
conocer todo el material y maniobras que emplean en l.
d) Proceder al acto anestsico al paciente del servicio.
e) Monitorear al paciente post-operatorio en la Sala de Recuperacin.
f) Aacceder y solicitar evaluacin por otras especialidades en sala de
recuperacin si se juzga necesario.
g) Evolucionar y dar de alta a los pacientes y/o transferir a otras unidades
especializadas y/o a domicilio si el caso as lo requiere; del mismo modo
codificar el tratamiento adecuado en la Sala de Recuperacin post-anestsica.
h) Evaluar al paciente critico en forma continua en Sala de Recuperacin hasta su
traslado a su rea especializada.
Artculo 56.- DEPARTAMENTO DE PATOLOGA CLNICA Y
ANATOMA PATOLGICA.
Es la unidad orgnica encargada de proporcionar ayuda tcnica especializada
mediante la ejecucin de procedimientos y pruebas analticas en lquidos y
secreciones corporales para el diagnstico, tratamiento y prevencin de las
enfermedades, as como mediante exmenes citolgicos, histopatolgico y
necropsias, depende de la Direccin General y tiene asignados los siguientes
a) Realizar procedimientos y pruebas analticas hematolgicas, bioqumicas,
inmunolgicas y microbiolgicas en los diferentes fluidos corporales, en apoyo
al diagnstico y tratamiento de los pacientes.
b) Lograr la captacin de donantes de sangre, la recoleccin, el procesamiento, el
almacenamiento y la provisin de sangre y/o sus componentes a los pacientes
que lo requieran debidamente tipificado y evaluado.
c) Contribuir con el manejo y tratamiento hematolgico de los pacientes en
Hospitalizacin y Emergencia.
d) Ejecutar necropsias y estudios post mortem.
e) Realizar estudios, citolgicos e histopatolgicos en las muestras de tejidos y
secreciones.
f) Realizar estudios y exmenes macro y microscpicos de biopsias y piezas
quirrgicas.
g) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes.
h) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad correspondientes.
i) Programar y evaluar el servicio en el horario establecido y las 24 horas en
emergencia, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
31
Artculo 57.- SERVICIO DE PATOLOGA CLNICA.
Es la unidad orgnica encargada prestar apoyo tcnico especializado mediante la
realizacin e interpretacin de exmenes en las determinaciones bioqumicas,
inmunolgicas, hematolgicas y microbiolgicas con fines de diagnstico,
tratamiento e investigacin de las enfermedades. Depende del Departamento de
Patologa Clnica y Anatoma Patolgica y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Realizar procedimientos y pruebas analticas hematolgicas, bioqumicas,
serolgicas y bacteorolgicas en sangre, plasma y otras secreciones
corporales, con fines de diagnstico, tratamiento e investigacin de las
enfermedades.
b) Realizar exmenes directos por cultivos e inoculacin de microorganismo de
muestras provenientes de pacientes.
c) Administrar el Banco de Sangre y asegurar la disponibilidad oportuna de sangre
completa y racionada, debidamente tipificada y evaluada.
d) Lograr condiciones necesarias para realizar investigacin cientfica en el rea
de la especialidad,
e) Desarrollar actividades de supervisin y docencia en el servicio.
f) Lograr el mejoramiento continuo de la calidad en los procesos que se ejecutan
en el rgano.
g) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales el control interno, previo, simultaneo y
posterior.
Artculo 58.- SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA.
Es la unidad orgnica encargada de prestar, los elementos neces Artculo 59.-
DEPARTAMENTO DE DIAGNSTICO POR IMGENES
Es la unidad orgnica encargada de brindar la ayuda para la prevencin, el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades y la investigacin mediante el
empleo de radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros; depende de la Direccin
General y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Realizar exmenes y estudios radiolgicos y de imgenes con fines de
diagnstico y tratamiento, en apoyo al manejo clnico quirrgico de los
pacientes.
b) Hacer uso de las radiaciones para la determinacin correcta del diagnstico.
c) Realizar acciones de diagnstico mediante la utilizacin de imgenes.
d) Efectuar pruebas y procedimientos mediante la utilizacin de radiactivos.
e) Efectuar y participar con otras especialidades en la realizacin de pruebas
especificas e invasivas, en apoyo al diagnstico o tratamiento.
f) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad, brindando a los
pacientes la proteccin respectiva.
g) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su
correspondientes .
h) Velar por el mantenimiento de los equipos y material mdico asignado al
Departamento, promoviendo su adecuado manejo por el personal encargado.
i) Programar y evaluar el servicio en el horario establecido y las 24 horas en
emergencia, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 60.- SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO Y RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
realizacin e interpretacin de exmenes radiolgicos. Depende del Departamento
de Diagnstico por Imgenes, y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Realiza labor asistencial de apoyo al diagnstico mdico, y en casos puntuales,
el tratamiento respectivo, mediante la utilizacin de los RX.
b) Realiza funcin docente y de investigacin en el campo de la radiologa
diagnstica.
Artculo 61.- SERVICIO DE ECOGRAFIA
realizacin e interpretacin de exmenes ecogrficos. Depende del Departamento
de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica y tiene asignados los siguientes
a) Realiza labor asistencial de apoyo al diagnstico mdico mediante la utilizacin
de ultrasonidos.
b) Realiza funcin docente y de investigacin en el campo del ultrasonido
diagnstico.
Artculo 62.- SERVICIO DE MAMOGRAFIA
realizacin e interpretacin de exmenes mamogrficos. Depende del
Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica y tiene asignados los
c) Realiza labor asistencial de apoyo al diagnstico mdico mediante la utilizacin
de los RX.
d) Realiza funcin docente y de investigacin en el campo de la radiologa
diagnstica especfica.
Artculo 63.- DEPARTAMENTO DE NUTRICIN Y DIETTICA.
Es la unidad orgnica encargada de promover, proteger y recuperar la salud
nutricional del paciente; depende de la Director General, y tiene asignados los
a) Promover y recuperar la salud nutricional del paciente en el mbito familiar y
estudiar los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud
nutricional del paciente.
b) Brindar la orientacin tcnica para la adecuada preparacin, conservacin y
distribucin de los alimentos y dietas especiales, como soporte al proceso de
tratamiento y recuperacin de los pacientes hospitalizados y de acuerdo a las
normas de bioseguridad.
c) Programar y controlar el servicio de alimentacin a los pacientes
hospitalizados, segn las indicaciones del mdico tratante y lo prescrito en la
Historia Clnica respectiva.
d) Supervisar y controlar la cantidad y calidad organolptica de los vveres frescos
y secos as como las condiciones de su almacenamiento.
e) Asegurar el suministro de las raciones alimenticias a los pacientes y efectuar la
evaluacin del contenido nutricional y otras especificaciones de la alimentacin,
a fin de cubrir las necesidades nutricionales de los pacientes y del personal
segn las normas vigentes.
f) Estimular, orientar y monitorear la investigacin en el campo de su
competencia y objetivos funcionales, as como apoyar la docencia en el marco
de los convenios correspondientes.
g) Velar por la seguridad y uso adecuado de los equipos, material y utensilios de
cocina y vajilla, as como por su mantenimiento preventivo y recuperativo.
h) Programar y evaluar el servicio de nutricin y diettica en el horario
establecido en consulta externa y hospitalizacin, para el cumplimiento de los
objetivos funcionales asignados al Hospital.
Artculo 64.- SERVICIO DE ALIMENTACION
Es la unidad orgnica encargada de programar las raciones diarias de acuerdo a la
necesidad de los servicios solicitantes, as como supervisar las buenas prcticas de
34
almacenamiento y bioseguridad. Depende jerrquicamente del Departamento de
Nutricin y Diettica, y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Elaboracin de las dietas completas y dietas especficas para pacientes y
personal del hospital.
b) Elaborar raciones alimenticias segn lo solicitado por el Servicio de
Tratamiento Diettico teniendo en cuenta las leyes de alimentacin (cantidad,
calidad, armona y adecuacin).
c) Monitoreo continuo desde el ingreso de los insumos hasta llegar al consumidor,
siguiendo un control de calidad en las diferentes etapas de su elaboracin.
d) Realizar el control bacteriolgico al personal y las preparaciones propiamente
dichas en coordinacin con la Oficina de Epidemiologa.
e) Asistir y organizar la distribucin de raciones alimenticias a las diferentes reas
segn demanda de atencin.
Artculo 65.- SERVICIO DE TRATAMIENTO DIETETICO
Es la unidad orgnica encargada de determinar el tratamiento dietoterpico del
paciente hospitalizado, as como realizar investigaciones en pacientes especiales.
Depende jerrquicamente del Departamento de Nutricin y Diettica, y tiene
a) Realizar evaluacin nutricional del paciente hospitalizado indicando el
tratamiento dietetoterpico a seguir considerando las patologas asociadas a
ellas.
b) Brindar soporte nutricional al paciente crtico a travs de frmulas
especialziadas.
c) Brindar supervisin contina en la evolucin del tratamiento diettico hasta la
recuperacin del paciente.
d) Promover y desarrollar actividades de investigacin relacionadas a nutricin.
Artculo 66.- DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL.
Es la unidad orgnica encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los
factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente; depende de
la Direccin General, y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Formular el diagnstico de los problemas sociales de los pacientes,
ambulatorios y hospitalizados en forma integral, as como los de atencin de
urgencia y dar las alternativas de solucin.
b) Realizar el estudio y la evaluacin tcnica para calificar la
Artculo 67.- SERVICIO DE ATENCION SOCIAL EN CONSULTA
EXTERNA
Es la unidad orgnica encargada del estudio y evaluacin del paciente solicitante de
Consultorio Externo y Programas de Salud de la institucin. Depende
jerrquicamente del Departamento de Servicio Social, y tiene asignados los
a) Formular el diagnstico y tratamiento social de los pacientes ambulatorios
en forma integral y dar alternativas de solucin.
b) Realizar el estudio y evaluacin socio-econmica para la calificacin
correspondiente.
c) Apoyar en la prevencin de riesgos y daos, promocin, recuperacin y
rehabilitacin de la solucin de los pacientes ambulatorios.
d) Estimular, orientar y monitorizar la investigacin en el campo de su
competencia, as como apoyar la Docencia.
e) Estudiar, diagnosticar e investigar los factores sociales que favorecen y/o
interfieren en la salud del paciente familia y comunidad.
f) Realizar la evaluacin socio-econmicas para la calificacin social del
paciente y familia.
g) Desarrollar Actividades de Promocin Social, Recuperativas y Rehabilitacin
a travs de Talleres Ocupacionales de Produccin para mejorar la calidad
de vida y las potencialidades a nivel individual, grupal y familiar.
Artculo 68.- SERVICIO DE ATENCION SOCIAL EN HOSPITALIZACION
Es la unidad orgnica encargada de realizar el estudio y evaluacin del paciente
hospitalizado. Depende jerrquicamente del Departamento de Servicio Social, y
a) Participar en la formulacin del diagnstico situacional de los problemas
sociales de los pacientes hospitalizados en forma integral y dar las
alternativas de solucin.
b) Realizar el estudio y evaluacin socio-econmica del paciente hospitalizado,
para la calificacin de la situacin social en el mbito familiar y comunitario.
c) Estudiar, diagnosticar y efectuar investigacin en el campo de su
competencia.
d) Realizar acciones de apoyo a la docencia con estudiantes de pre-grado de
trabajo social en el marco de los convenios correspondientes.
e) Aplicar instrumentos tcnicos: ficha de evaluacin social, informe social,
transferencias y otros indicadores de trabajo social : entrevista, visita
domiciliaria, gestiones y reuniones.
Artculo 69.- SERVICIO DE ATENCION SOCIAL EN EMERGENCIA
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Es la unidad orgnica encargada del estudio y evaluacin del paciente solicitante de
Emergencia. Depende jerrquicamente del Departamento Servicio Social, y tiene
a) Formular el diagnstico de los problemas sociales con los pacientes en
situacin de emergencia y dar las alternativas de solucin.
b) Brindar una atencin social integrada en forma inmediata, permanente y
continuada al paciente en situacin de urgencia las 24 horas del da.
c) Realizar las Evaluaciones Socio-econmicas para la Categorizacin social
del paciente, a travs de la aplicacin de fichas Sociales y del Sistema de
Identicacion del Usuario SIU dentro del Seguro Integral de Salud SIS.
d) Promover actividades de educacin social a la familia del paciente para
prevenir daos y/o riesgos de salud.
e) Estimular, orientar y monitorear.la investigacin en el campo de su
competencia, as como apoyar la docencia.
Artculo 70.- DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA.
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin psicolgica a los pacientes;
depende de la Direccin General, y tiene asignados los siguientes objetivos
funcionales:
a) Brindar atencin psicolgica a los pacientes que la requieran y/o pacientes
transferidos de otras unidades orgnicas o entidades.
b) Prevenir riesgos y daos, promover su salud y recuperar y rehabilitar
psicolgicamente al paciente.
c) Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atencin
psicolgica, orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad.
correspondientes.
e) Realizar actividades de prevencin, promocin de la salud psicosocial intra y
extrahospitalarios en coordinacin con la comunidad organizada.
f) Asumir la responsabilidad y coordinacin en relacin con las actividades
docentes y el programa de Internado, incluyendo la supervisin y evaluacin
de los Internos de Psicologa.
g) Programar y evaluar la prestacin del servicio de psicologa, para el
cumplimiento de los objetivos y metas del Hospital.
Artculo 71.- SERVICIO DE EVALUACION Y DIAGNOSTICO
PSICOLOGICO
Es la unidad orgnica encargada de realizar evaluacin clnica psicolgica al
paciente de consultorio externo y hospitalizacin. Depende del Departamento de
Psicologa, y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
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a) Brindar atencin integral y continuada, cubriendo los niveles de asistencia y
rehabilitacin psicolgica, a travs de un proceso de evaluacin y diagnstico, y
ser tratado en el Servicio de Recuperacin.
b) Informar al usuario y/o a sus familiares, los principales resultados de la
evaluacin psicolgica efectuada, teniendo en consideracin los pasos
teraputicos posteriores y las medidas de tratamiento.
c) Derivar al paciente y/o familia al Servicio de Tratamiento y Recuperacin
psicolgica con el fin de lograr su recuperacin, tanto individual como familiar.
d) Apoyar el mejoramiento del ambiente laboral y de las relaciones humanas entre
los trabajadores del Departamento y los usuarios, con el fn de lograr que el
profesional se sienta en condiciones laborales adecuadas y brinde una mejora
atencin.
a) Realizar evaluaciones psicolgicas y tratamiento de la especialidad con los
pacientes de consulta externa y hospitalizacin.
b) Absolver a la brevedad posible las interconsultas al servicio provenientes de
consulta externa y hospitalizacin, con el fin de propiciar un enfoque integral.
c) Orientar a los familiares de los pacientes a fin de que logre integrarse en el y
brinde el debido apoyo de estabilizacin, recuperacin psicolgica del paciente.
e) Propiciar la realizacin y difusin de investigaciones de la especialidad, en
coordinacin con la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin.
f) Participar dentro de la especialidad en la realizacin actividades de educacin
para la salud, dirigido a los pacientes, familiares, personal de la institucin y
comunidad en general, propiciando una mejora calidad de vida.
Artculo 72.- SERVICIO DE TRATAMIENTO Y RECUPERACION
PSICOLOGICA
Es la unidad orgnica encargada de realizar el tratamiento y recuperacin del
paciente en general. Depende del Departamento de Psicologa, y tiene asignados
los siguientes objetivos funcionales:
a) Lograr que el paciente desarrolle acciones para producir cambios en su estilo
de vida y permitirle actuar satisfactoriamente frente a problemas o conflictos que
generan disturbios psicolgicos.
b) Proponer cambios en el comportamiento mediante tcnicas teraputicas
psicolgicas, logrando mejorar la interrelacin familiar e individual e
incorporacin en mejor condicin a su medio familiar, social y labora.
Artculo 73.- DEPARTAMENTO DE FARMACIA.
Es la unidad orgnica encargada de suministrar, en forma oportuna, eficiente y
adecuada, los medicamentos y productos destinados a la recuperacin y
conservacin de la salud de los pacientes segn prescripcin mdica; depende de
la Direccin General, y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
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a) Efectuar la seleccin, programacin, dispensacin y distribucin de los
medicamentos e insumos de uso clnico y/o quirrgico, para la atencin de
los pacientes en Consultorios Externos, Hospitalizacin y Emergencia.
b) Programar y requerir al Oficina de Logstica, el abastecimiento necesario
para lograr el suministro oportuno de medicamentos a los servicios de
Consultorio Externo, Hospitalizacin y Emergencia. durante las 24 horas del
da, asegurando el stock de reserva segn la naturaleza y el
comportamiento de la demanda
c) Dispensar los medicamentos y materiales teraputicos para los pacientes.
d) Preparar productos galnicos.
e) Garantizar y controlar la calidad de los preparados y especialidades
farmacuticas.
f) Controlar y supervisar la dispensacin de drogas y narcticos de uso
controlado por la Ley y los organismos competentes.
g) Asegurar la adecuada conservacin y seguridad de los medicamentos.
h) Mantener un sistema de registro y control de medicamentos y materiales
teraputicos.
i) Intervenir en la elaboracin y cumplimiento del petitorio farmacolgico.
j) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad correspondientes.
k) Estimular, orientar y monitorear la investigacin en el campo de su
competencia y objetivos funcionales asignados, as como apoyar la
docencia en el marco de los convenios correspondientes.
Artculo 74.- DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA
El Departamento de Oncologa es el rgano encargado de brindar atencin a
pacientes con respecto a diagnsticos de neoplasia maligna (cncer), a fin de
establecer un diagnstico oportuno y tratamiento adecuado y eficaz en el rea de
Ciruga Oncolgica y Quimioterapia. Depende de la Direccin General, y tiene
asignado los siguientes objetivos funcionales:
a) Prestar atencin oportuna a la poblacin de riesgo.
b) Desarrollar acciones de promocin y prevencin del cncer ms
frecuente en ambos sexos.
c) Proponer, ejecutar y evaluar procedimientos no invasivos para el
diagnstico y tratamiento de lesiones premalignas.
d) Proponer, ejecutar y evaluar programas de deteccin temprana de cncer
en la poblacin del hospital.
e) Controlar el sistema de referencia y contrareferencia de los centros de
atencin que pertenecen al hospital, llevando un control del cncer en el
cono sur.
f) Supervisar y evaluar los servicios que conforman el departamento.
g) Estudiar nuevos mtodos, diagnsticos y tratamientos alternativos para el
cncer.
h) Cumplir estrictamente las normas y procedimientos tcnicos asistenciales
y proponer la actualizacin de Protocolo de Cncer de acuerdo a los
estndares internacionales y locales (INEN).
i) Lograr condiciones necesarias para realizar investigacin cientfica en
39
el rea de la especialidad.
j) Desarrollar actividades de supervisin y docencia en el departamento.
k) Lograr el mejoramiento continuo de la calidad en los procesos que se
ejecutan en el rgano.
l) Lograr que se establezca en la unidad orgnica y en el mbito de su
competencia y objetivos funcionales el control interno, previo, simultneo
y posterior.
m) Otras que le asigne la Direccin Ejecutiva de Servicios de Atencin Final.
TITULO IV
RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
Artculo 75.- El Hospital mantiene relaciones de coordinacin con las
entidades pblicas y privadas para los fines y objetivos asignados, en el marco de
las normas vigentes y a travs de las instancias pertinentes.
TITULO V
RGIMEN ECONMICO
Artculo 76.- Son recursos del Hospital, en el marco de las normas vigentes, los
siguientes:
a) Los Bienes Patrimoniales.
b) Las Asignaciones Presupuestales provenientes del Tesoro Pblico.
c) Los Recursos Directamente Recaudados generados por sus actividades,
prestaciones y servicios, debidamente autorizados.
d) Las Donaciones recibidas para los fines especficos del Hospital.
e) Los que se obtengan por cualquier fuente, en concordancia con las normas
pertinentes.
TITULO VI
RGIMEN LABORAL
Artculo 77.- El personal del Hospital est sujeto al rgimen laboral establecido
en las disposiciones legales para la actividad pblica en general y del Sector
40
Salud en particular.
TITULO VII
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y
FINALES
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
PRIMERA.- La implementacin y puesta en marcha del presente Reglamento se
efectuar en forma gradual segn los documentos de gestin que deben
aprobarse.
SEGUNDA.- Para la aprobacin del Cuadro para Asignacin de Personal, los
Manuales de Organizacin y Funciones y el Manual de Procedimientos, en los
plazos previstos, el Hospital deber dar cumplimiento a lo normado en la Directiva
N 007-2003-MINSA/OGPE-V.01, Directiva para la Formulacin de Documentos
Tcnicos Normativos de Gestin Institucional, aprobado con la Resolucin
Ministerial N 371-2003- SA/DM.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
PRIMERA.- En un plazo de 30 das posteriores a la aprobacin del Reglamento de
Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Mara Auxiliadora se formular el
Cuadro para Asignacin de Personal.
SEGUNDA.- En un plazo de 90 das posteriores a la aprobacin del Cuadro para
Asignacin de Personal, se deber aprobar el Manual de Organizacin y Funciones
de la Institucin.
DISPOSICIONES FINALES
PRIMERA.- Quedan sin efecto todas las disposiciones que se opongan al presente
Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Mara Auxiliadora.
SEGUNDA.- El presente Reglamento de Organizacin y Funciones entrar en
vigencia al da siguiente de su aprobacin.

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EL REGLAMENTO DE ORGANIZACION Y FUNCIONES (ROF)

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