Glioma" es un trmino general usado para describir cualquier tumor que surge del tejido de

soporte ("pegajoso) del cerebro. Este tejido, llamado "glia," ayuda a mantener las neuronas en
su lugar y funcionando bien.
Hay tres tipos de clulas gliales normales que pueden producir tumores.
Un astrocito producir astrocitomas (incluyendo glioblastomas)
Oligodendrocitos producir oligodendrogliomas
clulas ependimarias producir ependimomas las clulas pueden provenir de
conducto del epndimo, ventrculos y mdula espinal.
Los tumores que muestran una mezcla de estas diferentes clulas se llaman gliomas
mixtos.
Tumores primarios (benignos, son tumores que se originan a partir de las clulas que conforman la
estructura cerebral normal)
1. Gliomas: son los tumores primarios ms frecuentes 40-50%
a. Astrocitomas :
i. A. pilocitico
ii. A. difuso
iii. A. anaplasico
iv. Glioblastoma multiforme.
b. Oligodendroglioma
c. Gliomas mixtos
2. Meningiomas
1.a) Astrocitomas:
Los astrocitomas representan un grupo heterogneo de tumores cerebrales benignos y malignos
que pueden presentarse a cualquier edad. Son los tumores cerebrales ms frecuentes dentro del
grupo de los gliomas y representan el 8% de los tumores cerebrales primarios.
Pueden localizarse en cualquier punto del neuroeje (cerebro y mdula espinal) pero son
especialmente frecuentes en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales frontales y
temporales.
Son tumores que suelen presentarse de formas ms o menos localizada, generalmente en adultos
jvenes
Los astrocitomas estn clasificados por la OMS en cuatro grados, basndose en sus
caractersticas histolgicas:
Tumores benignos
Astrocitoma grado I (astrocitoma piloctico juveniles): especialmente frecuente en
nios y adolescentes. Presenta muy buen pronstico, dado que la extirpacin completa
supone la curacin en la inmensa mayora de los casos.
Astrocitoma grado II, es el astrocitoma difuso o astrocitomas fibrilares: Es un tumor
infiltrante y con una tendencia a evolucionar hacia lesiones de histologa ms agresiva.




Tumores malignos
Astrocitoma grado III o astrocitoma anaplsico: Constituye el 4% de todos los tumores
primarios del SNC.
Es un tumor igualmente invasivo, aunque sus caractersticas histolgicas le confieren un peor
pronstico que los grupos anteriores. El AA puede proceder de tumores de grado inferior y
evolucionar hacia glioblastomas multiformes en dos aos. Pueden localizarse en cualquier parte
de los hemisferios cerebrales, pero son ms frecuentes en lbulos frontales y temporales.
La mayora de los casos se presentan entre los 35-50 aos.
Aspecto macroscpico: son neoplasias grisceas e infiltrantes con lmites mal definidos, que se
expanden y distorsionan el encfalo sobre el que se asienta. Presenta hemorragias pero no reas
de necrosis
Cuadro clnico: Destruccin parenquimatosa, hidrocefalia por bloqueo de la circulacin del LCR,
dficit neurolgico progresivo, el 50% presenta cefaleas matutinas acompaadas de nuseas y
vmitos y el 30% cris epilpticas, cambios de carcter.
Diagnstico: TAC muestra una masa de baja densidad con bordes irregulares y moderado edema
adyacente, RNM muestra lesiones mal delimitadas, una masa focal qustica, a veces focos
hemorrgicos. Se extiende de forma caracterstica a travs de los tractos de sustancia blanca.
(Imagen a) Tac: masa de baja densidad con borde irregular y moderado edema adyacente B)
RNM: masa uniforme hiperdensa)
Pronostico: (muy malo) la supervivencia despus del diagnstico es de 8 a 10 meses sin ningn
tratamiento. Con las opciones teraputicas actuales que incluyen la reseccin quirrgica adems
de radioterapia y quimioterapia puede lograr una supervivencia promedio de 2 aos tras el
diagnstico.
Astrocitoma grado IV o Glioblastoma multiforme: representa una neoplasia altamente maligna.
Puede nacer como tal tumor o que a l se llegue como consecuencia de una transformacin
maligna de un glioma previo. Es el de mayor agresividad y a la vez el ms frecuente de los
astrocitomas correspondiendo al 30% de los tumores Cerebrales primarios y a la mitad de los
gliomas. Suele presentarse en el adulto entre la quinta y sexta dcada de vida y es ms
frecuente en varones entre 50-70 aos.
Con frecuencia afecta a ms de un lbulo y puede ser bilateral como consecuencia de la extensin
del tumor a travs del cuerpo calloso. Se encuentran en los lbulos Frontal y temporal
Aspecto macroscpico: masa tumoral aparentemente bien delimitada en la sustancia blanca
cerebral pero de bordes irregulares. Al corete es caracterstico el aspecto variable (multiforme)
Cuadro clnico: presenta un crecimiento muy rpido, con el desarrollo de un cuadro de
Hipertensin intracraneal rpidamente progresivo (muy sospechoso) seguido por aparicin de
crisis convulsivas. Cambios conductuales por lesin en el frontal (comportamiento social/sexual
inadecuado)
Diagnstico: la TAC muestra una lesin expansiva con edema adyacente y con morfologa
irregular y algunas zonas hipodensas que representan reas de necrosis. La RNM pone de
manifiesto la extensin del tumor e identificar las zonas de necrosis y hemorragia intratumorales
caractersticas del GM
Tratamiento: Actualmente, cualquier tratamiento utilizado en un paciente con GM es meramente
paliativo y tan solo consigue alargar en escasa medida la supervivencia. La cual suele ser inferior a
6 meses despus del diagnstico sin ningn tratamiento. La ciruga, con extirpacin de la
tumoracin, seguida de radioterapia, puede lograr una supervivencia promedio de un ao tras el
diagnostico. La quimioterapia no suele tener efectos significativos, aunque se ha visto que puede
aumentar algunos meses ms esta supervivencia.
Las secuelas neurolgicas e intelectuales de estos tumores y su tratamiento pueden ser graves,
especialmente en nios pequeos, ancianos y pacientes que requieren irradiacin extensa.

1.b) Oligodendrogliomas:
Proceden de los oligodendrocitos, que son las clulas encargadas de la produccin de mielina.
Son de crecimiento ms lento que los astrocitomas y de mejor pronstico. Corresponde al 4% de
los tumores cerebrales primarios y un 15% de los gliomas. Se presentan en la edad media de la
vida y alrededor de los 30-45 aos de edad se presenta la mayor incidencia. Leve predominio en
hombres
Estos tumores se clasifican de acuerdo con su grado en: oligodendrogliomas de grado bajo; grado
II y oligodendrogliomas anaplsicos; grado III.
Localizacin: Surgen con mayor frecuencia en los hemisferios cerebrales especficamente en los
lbulos frontales.
Aspecto macroscpico: a pesar de ser tumores infiltrantes, por lo general muestran lmites bien
definidos , debido a su alta densidad celular, pero esto les confirindole un falsa apariencia de
buena limitacin. Tiene una consistencia slida, pero tambin puede presentar reas de
reblandecimiento de aspecto mucoide y en un nmero elevado de casos es posible observar focos
de calcificacin.
Histolgicamente, se caracterizan por presentar un halo perinuclear (imagen de huevo frito).
Cuadro clnico: La presentacin clnica ms frecuente es la crisis convulsiva. Otras
manifestaciones como signos de hipertensin intracraneal (cefaleas y vmitos). En los tumores de
bajo grado se presenta un historial prolongado de cefaleas antes de su diagnstico.
Exmenes diagnsticos: TAC: se evidencian calcificaciones intratumorales en el 90% de los
casos mostrndose como zonas hipodensas. RNM: Revela infiltracin del parnquima cerebral
Tratamiento: Comienza con ciruga. La radioterapia es obligatoria para tumores malignos,
independientemente de la magnitud de la reseccin quirrgica. La quimioterapia es beneficiosa y a
menudo se utiliza durante el tratamiento del tumor inicial y para el tratamiento de un
oligodendroglioma maligno recurrente.
En el caso de tumores de grado bajo parcialmente extraidos, el tratamiento es la quimioterapia.
El pronstico es bastante mejor a los astrocitomas, se estima una sobrevida a 10 aos, como
resultado del tratamiento combinado con ciruga, quimioterapia y radioterapia. Los ndices de
supervivencia son favorables incluso para pacientes con tumores malignos (anaplsicos).
Glioma Mixto: Representan entre el 5-10% de todos los gliomas.
Los oligoastrocitomas son tumores de glioma mixto, que contienen tanto oligodendrogliomas
como astrocitomas anormales.son ms comunes en adultos y presentan un pick de incidencia en
personas de entre 35 y 50 aos. Son ms frecuentes en hombres. Se localiza en la sustancia
blanca de los hemisferios con mayor frecuencia en el lbulo frontal Sntoma de presentacin:
Convulsiones.
TAC: muestra una masa hemisfrica de densidad mixta y parcialmente calcificada.
Meningiomas Constituyen el 15-20% de los tumores intracraneanos primarios.Se originan a partir
de las clulas aracnoideas de las meninges, son muy frecuentes y benignos .Se pueden manifestar
en cualquier edad, siendo ms frecuentes en la edad media de la vida, con un pick de incidencia
en la quinta dcada de vida.; estn encapsulados y bien limitados. Son ms frecuentes en mujeres
Su localizacin es variada: junto al seno sagital, en la hoz del cerebro, ala del esfenoides, surco
olfatorio, a lo largo del peasco, alrededor de la silla turca, tienda del cerebelo, etc.
Con respecto a la clnica, est en funcin de su localizacin, siendo para los parasagitales, las
crisis convulsivas y el sndrome de hipertensin endocraneana. Para los que estn ubicados en la
base del crneo, regin anterior, como los meningiomas del ala y del surco olfatorio, la
sintomatologa est en relacin a los pares craneanos que comprometen; a los grandes vasos y
senos craneales que comprimen o invaden.
Macroscopa: por lo comn, ndulos tumorales bien delimitados, firmes, de superficie de corte gris
rosada, frecuentemente el tejido enceflico vecino muestra signos de compresin.
La gran mayora de los meningiomas son benignos, ocasionalmente muestran un comportamiento
local invasor y recurren despus de ser resecados; muy rara vez dan metstasis extracraneales.
Exmenes Diagnsticos:
TAC: suelen aparecer lesiones muy bien delimitadas y usualmente se muestra una lesin
hiperdensa tras administracin de contraste que puede estar rodeado de edema y de base de
implantacin amplia, presencia de calcificaciones tumorales. stas pueden ser nodulares,
puntiformes o densas.
RMN: Permite visualizar el contacto del tumor con las meninges de mejor forma, muestran muy
bien la extensin del edema. Los meningiomas poseen un collar de tejido que capta contraste y
rodea el sitio de la insercin dural (cola dural). Este signo representa la duramadre engrosada, ya
sea en forma reactiva o por infiltracin neoplsica. Este sigo est presente en el 65% de los
meningioma signo muy importante en el diagnstico.


El lbulo frontal controla el movimiento de los brazos y las piernas, aloja las caractersticas de la
personalidad y el comportamiento, Controla el lenguaje y mantiene su capacidad de razonamiento. Los
tumores del lbulo frontal pueden causar debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para caminar o
convulsiones. Algunos de los sntomas de un tumor en el lbulo frontal pueden ser dificultad para
recordar episodios muy recientes, comentarios que no corresponden a la conversacin o cambios
repentinos en el comportamiento habitual de una persona.
El lbulo temporal del cerebro generalmente controla la memoria, el entendimiento del lenguaje, la
comprensin de lo que ven los ojos y el entendimiento del significado de lo que se ve, algunas
emociones y la interpretacin de sensaciones. Los tumores en el lbulo frontal causan pocos sntomas
visibles excepto convulsiones parciales y problemas de lenguaje sutiles. A veces las convulsiones
comienzan con la percepcin de olores o sabores inusuales.