Como influye las pruebas de inmunohistoquimica y que otras pruebas

especiales confirmatorias encontramos para un diagnstico de cncer

especfico.

Cncer de ano
Definicin:
Este cncer es poco comn, el ano es parte del intestino grueso, el cncer
ataca a los tejidos que componen el ano aqu se da la formacin de clulas
cancergenas (1). Es una neoplasia del epitelio cilndrico de la mucosa rectal,
caracterizada por su tendencia de proliferar, originar mettesis (S.Tamames
Escobar, 2000).
Pruebas Especiales para detectar el cncer:
Las pruebas ms comunes que se realizarn para la detencin de cncer son:
Si se obtienen resultados anormales en una prueba de Papanicolau anal, o si
se presentan sntomas, es necesario realizar un examen del canal anal. Si el
examen del mdico identifica una zona anormal, debe realizarse una biopsia
para determinar el diagnstico. Si se confirma un diagnstico de cncer,
pueden recomendarse pruebas adicionales para determinar la extensin del
cncer (1).
Cncer de piel
Definicin:
Es el crecimiento anormal del tejido que puede diseminarse a distancia y
terminar con la vida de un ser humano, eso en la actualidad muy frecuente y
puede dar a jvenes, nios (Oswaldo Muos, 2001).
Pruebas especiales para detectar el cncer:
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden usar en el proceso de
estadificacin:
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el
cual se toma una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo,
desde ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una
computadora conectada a una mquina de rayos X.
Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los rganos o
los tejidos se destaquen de forma ms clara. Este procedimiento
tambin se llama tomografa computada, tomografa computarizada o
tomografa axial computarizada.
IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento para el que
usa un imn, ondas de radio y una computadora para crear una serie de
imgenes detalladas de reas internas del cuerpo. Este procedimiento
tambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear (IRMN).
Biopsia de ganglio linftico : para el carcinoma de clulas escamosas,
se pueden extraer y examinar los ganglios linfticos para ver si el cncer
se disemin hasta estos.

Cncer de crvix
Definicin:
Cncer que se forma en los tejidos del cuello uterino (el rgano que conecta el
tero con la vagina). Por lo general, es un cncer que crece lentamente, que
puede no tener sntomas pero que puede encontrarse con un frotis de
Papanicolaou comn (un procedimiento en el que se raspan clulas del cuello
uterino y se observan bajo un microscopio). La causa del cncer de cuello
uterino es casi siempre por infeccin con el virus del papiloma humano (VPH)
(3).
Pruebas para detectar el cncer:
Inmunohistoqumica. Se detect antgenos de PVH por inmunohistoqumica
usando el mtodo streptavidnbiotn: Se efectu cortes histolgicos de 5 m m,
los cuales fueron luego desparafinizados en xilol y rehidratados a travs de
alcoholes, agua destilada y PBS. Se hizo un pretratamiento con tripsina, y la
recuperacin antignica se hizo usando un horno microondas (Goldstar-
MH1256). Se sigui los siguientes pasos: bloqueo de los tejidos con perxido
de hidrgeno por 5 min y lavado con buffer citrato; coloracin
inmunohistoqumica a temperatura ambiente; incubacin con el anticuerpo
primario especfico 30 min (Ac monoclonal rabbit para PVH prediluido, DAKO
LSAB).
Incubacin con anticuerpo secundario (LINK) Ig antimouse biotinizado por 30
min y lavado con buffer citrato; incubacin con streptavidn por 30 min., lavado
con buffer citrato en 2 baos por 5 min, reaccin con substrato cromgeno
Diaminobenzidine (3-amino-9-ethilcarzol) hasta que aparezca la reaccin de
color, luego contraste del espcimen con Hematoxilina de Harris y montaje
con medio especial (DAKO). Para la lectura inmunohistoqumica se evalu la
tincin con cruces: negativo (0), dbil o dudoso (+), moderado (++) e intenso
(+++). Se consider positivo a partir de 2 cruces en clulas que tenan
expresin en el ncleo, citoplasma y/o membrana, las que fueron observadas
en epitelios morfolgicamente bien definidos y queratinizados, en condilomas,
LEI BG, LEI AG y carcinoma epidermoide invasor. Para asegurar la
especificidad y sensibilidad de los Ac primarios, se utiliz secciones de tejido
de condiloma vaginal con fuerte expresin de Ag de PVH y como control
negativo se us suero normal de conejo como anticuerpo primario en tejido
cervical normal (14).
Cncer de prstata
Definicin:
El cncer de prstata es una enfermedad en la que las clulas cancerosas se
desarrollan en la prstata. La prstata es una glndula presente en hombre,
del tamao de una nuez. Se ubica alrededor de la uretra. La prstata genera
un lquido que forma parte del semen. Esta enfermedad se manifiesta en los
hombres (2).
Pruebas para determinar el cncer:
Examen rectal digital (tacto rectal). En esta prueba, mediante un guante
lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del intestino
grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea irregular dura
(hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de cncer. A pesar de ser
incmoda, se trata de una prueba rpida e indolora.
Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico
especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres
silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de
una sustancia producida por la prstata llamada antgeno prosttico especfico
(PSA).
Examen de orina. Con una muestra de orina, el mdico puede determinar si
sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser una
infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata o marcadores de cncer.
Ecografa transrectal (TRUS). Uso de ondas sonoras para crear una imagen
de la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn detectar pequeos
tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede ser incmoda, pero no
dolorosa. La prueba se efecta en la consulta mdica y su duracin oscila entre
10 y 20 minutos.
Es un mtodo seguro pero caro, con una sensibilidad (probabilidad de
diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe) alta del 97 por ciento
y una especificidad (probabilidad de dar resultado negativo cuando no existe la
enfermedad) ms baja, 82 por ciento. Presenta una tasa elevada de falsos
positivos (individuos diagnosticados como enfermos cuando en realidad son
sanos) debido a la similitud ecogrfica del cncer y las inflamaciones benignas
de la prstata.
Biopsia de prstata. El diagnstico del cncer de prstata slo puede
confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la
insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte de su
tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite confirmar o descartar la
existencia de la enfermedad (10).
Qu es el anlisis del antgeno prosttico especfico (PSA)?
El antgeno prosttico especfico, o PSA, es una protena producida por las
clulas de la glndula prosttica. Para esa prueba, se enva una muestra de
sangre a un laboratorio para ser analizada.
La concentracin del PSA en la sangre es frecuentemente elevada en hombres
con cncer de prstata. Adems del cncer de prstata, algunos estados
benignos (no cancerosos) pueden causar que aumente la concentracin del
PSA en el hombre. Las afecciones benignas ms comunes de prstata que
causan que se eleve la concentracin del PSA son la prostatitis (inflamacin de
la prstata) y la hiperplasia benigna de la prstata (BPH) o agrandamiento de la
prstata.
No existe evidencia de que la prostatitis o que la hiperplasia benigna de la
prstata causen cncer, pero es posible que un hombre presente una o ambas
afecciones y que tenga tambin cncer de prstata (11).
Cncer de colon
Definicin:
El crecimiento descontrolado de clulas anormales en esa parte del intestino.
Estas clulas pueden invadir y destruir el tejido que se encuentra a su
alrededor. Si penetran en el torrente sanguneo o linftico, pueden extenderse
a cualquier parte del organismo y producir daos en otros rganos. A este
proceso de expansin se le denomina metstasis (4).
Pruebas para detectar el cncer:
Tacto rectal.
Es una exploracin fsica que el mdico realiza introduciendo un dedo en el ano
para detectar anomalas en la parte inferior del aparato digestivo, como, por
ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.
Sigmoidoscopia
Es una exploracin que consiste en introducir por el ano un tubo que transmite
luz e imagen, y que se llama endoscopio.
Colonoscopia. Es una exploracin similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo
utilizado es ms largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de
muestras de tejido (biopsia) en reas en las que se sospecha que pudiera
haber algn tumor, y despus se realiza un estudio con un microscpico.
Estudio gentico.
Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de un cncer
hereditario, es aconsejable realizar un estudio gentico para detectar
anomalas.
Prueba de sangre oculta en heces (SOH).
Tambin se la conoce con sus siglas en ingls: FOBT, y consiste en una
prueba para detectar sangre en las heces.
Enema de bario con doble contraste.
Consiste en una serie de radiografas del colon y el recto que se toman
despus de que al paciente se le haya aplicado un enema (lavativa).

Cncer de pulmn
Definicin:
Las clulas son las unidades de vida ms pequeas del cuerpo humano. Una
de sus funciones es reproducirse y morirse cuando ya no es til. Este proceso
es muy ordenado, en el tiempo y en el espacio, de tal forma que permite que
exista siempre el nmero adecuado de clulas para cada etapa de la vida (5).
Pruebas para detectar el cncer:
Biopsia del tejido del pulmn sirve para confirmar o desmentir un posible
diagnstico de cncer, adems de proporcionar informacin valiosa para
determinar el tratamiento adecuado. Si finalmente se detecta un cncer de
pulmn, se realizarn pruebas adicionales para determinar hasta qu punto se
ha propagado la enfermedad, entre ellas:
Historial clnico y examen fsico: En el historial clnico se registran los factores
de riesgo y los sntomas que presenta el paciente. El examen fsico
proporciona informacin acerca de los indicios del cncer de pulmn y otros
problemas de salud.
Estudios radiolgicos: Estos estudios utilizan rayos X, campos magnticos,
ondas sonoras o sustancias radiactivas para crear imgenes del interior del
cuerpo. Con frecuencia se utilizan varios estudios radiolgicos para detectar el
cncer de pulmn y determinar la parte del cuerpo adonde haya podido
propagarse. Se lleva a cabo una radiografa de trax para ver si existe alguna
masa o mancha en los pulmones.
La tomografa computarizada (TC): Da informacin ms precisa acerca del
tamao, la forma y la posicin de un tumor, y puede ayudar a detectar ganglios
linfticos aumentados de tamao que podran contener un cncer procedente
del pulmn. Las tomografas computerizadas son ms sensibles que las
radiografas de trax de rutina para detectar los tumores cancerosos en etapa
inicial.
Los exmenes de imgenes por resonancia magntica (RM): Utilizan
poderosos imanes, ondas radiales y modernos ordenadores para tomar
imgenes transversales detalladas. Estas imgenes son similares a las que se
producen con la tomografa computerizada, pero son an ms precisas para
detectar la propagacin del cncer de pulmn al cerebro o a la mdula espinal.
La tomografa por emisin de positrones (PET): Utiliza un indicador
radiactivo sensible de baja dosis que se acumula en los tejidos cancerosos. Las
tomografas seas requieren la inyeccin de una pequea cantidad de
sustancia radiactiva en una vena. Esta sustancia se acumula en reas
anormales del hueso que puedan ser consecuencia de la propagacin del
cncer.
Citologa de esputo: Se examina al microscopio una muestra de flema para
ver si contiene clulas cancerosas. * Biopsia con aguja: Se introduce una aguja
en la masa mientras se visualizan los pulmones en un tomgrafo
computerizado. Despus se extrae una muestra de la masa y se observa por
medio de un microscopio para ver si contiene clulas cancerosas.
Broncoscopia: Se introduce un tubo flexible iluminado a travs de la boca
hasta los bronquios. Este procedimiento puede ayudar a encontrar tumores
localizados centralmente u obstrucciones en los pulmones. Tambin puede
utilizarse para hacer biopsias o extraer lquidos que se examinarn con el
microscopio para ver si contienen clulas cancerosas.
Mediastinoscopia : Se hace un corte pequeo en el cuello y se introduce un
tubo iluminado detrs del esternn. Pueden utilizarse instrumentos especiales
que se manejan a travs de este tubo para tomar una muestra de tejido de los
ganglios linfticos mediastnicos (a lo largo de la trquea y de las reas de los
principales tubos bronquiales). La observacin de las muestras con un
microscopio puede mostrar si existen clulas cancerosas.
Biopsia de mdula sea: Se utiliza una aguja para extraer un ncleo cilndrico
del hueso de aproximadamente 1,5 milmetros de ancho y 2,5 centmetros de
largo. Por lo general, la muestra se toma de la parte posterior del hueso de la
cadera y se estudia con el microscopio para ver si existen clulas cancerosas.
Pruebas de sangre: A menudo se llevan a cabo ciertos anlisis de sangre
para ayudar a detectar si el cncer de pulmn se ha extendido al hgado o a
los huesos, as como para diagnosticar ciertos sndromes para neoplsicos
(9).



Cncer de estmago
Definicin:
Cuando penetra la comida en su interior, los msculos del estmago
comienzan a contraerse rtmicamente y van poco a poco amasando y
mezclando la comida para conseguir una pasta fluida. A este movimiento se
aade la accin de los jugos gstricos: sustancias que son producidas por
clulas especiales que tapizan el interior del estmago (6).
Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen fsico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar si existen
signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como
bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. Tambin se anotan los
antecedentes de los hbitos de salud del paciente, as como los antecedentes
mdicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
Estudios qumicos de la sangre : procedimiento mediante el cual se examina
una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias
liberadas a la misma por rganos y tejidos en el cuerpo. Una cantidad anormal
(ms alta o baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de
enfermedad en el rgano o el tejido que la produce.
Recuento sanguneo completo (RSC): procedimiento para el cual se toma
una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los
glbulos rojos.
La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos.
Endoscopia superior: procedimiento que se utiliza para observar el interior del
esfago, el estmago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin
de verificar si hay zonas anormales. Se introduce un endoscopio (un tubo
delgado con una luz) en el esfago a travs de la boca y la garganta.

Ingesta de bario: Proceso mediante el cual se toman imgenes de rayos X del
esfago o del tubo gastrointestinal superior (esfago, estmago y duodeno).
Las imgenes de rayos X se toman despus de que el paciente bebe un lquido
que contiene sulfato de bario (una forma del elemento metlico bario de color
blanco plateado). El sulfato de bario recubre y permite ver el contorno de las
paredes internas del esfago y el aparato digestivo superior para que se
puedan observar en las imgenes de rayos X.
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el cual
se toma una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, desde
ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una computadora conectada
a una mquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin
de que los rganos o los tejidos se destaquen de forma ms clara. Este
procedimiento tambin se llama tomografa computada, tomografa
computarizada o tomografa axial computarizada.
Biopsia : extraccin de clulas o tejidos para estudio al microscopio a fin de
determinar la presencia de signos de cncer. Generalmente la biopsia del
estmago se realiza durante la endoscopia.
En las muestras de tejido que se extraen, se puede realizar una o ms de
las siguientes pruebas:
Estudio inmunohistoqumico : prueba de laboratorio en la que se agrega una
sustancia, como un anticuerpo, un tinte o un radioistopo, a una muestra de
tejido canceroso para verificar si tiene ciertos antgenos. Este tipo de estudio se
usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cncer.
HFIS (hibridizacin fluorescente in situ): tcnica de laboratorio que se usa
para observar los genes o los cromosomas en las clulas y los tejidos. En un
laboratorio se toman partes delADN que contienen un tinte fluorescente y se le
aaden a clulas o tejidos en un portaobjetos de vidrio. Cuando estas partes
del ADN se unen a genes especficos o reas de los cromosomas en el
portaobjetos, estos se iluminan cuando se observan al microscopio con una luz
especial. La muestra de sangre o mdula sea se revisa en bsqueda
de HER2/neu para ayudar a decidir el mejor tratamiento (12).