RT 05 RW 02 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS Oleh : Ika Sulistiowati 11. 019 AKADEMI KEPERAWATAN YAKPERMAS BANYUMAS BANYUMAS 2014 BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Balakang Penyakit asam urat, adalah suatu enyakit dimana ter!adi enumukan asam urat dalam tu"uh se#ara "erle"ih, "aik aki"at roduksi yang meningkat, em"uangannya melalui gin!al yang menurun atau aki"at eningkatan asuan makanan tinggi urin. $out ter!adi ketika #airan tu"uh sangat !enuh akan asam urat karena kadarnya yang tinggi.$out ditandai dengan serangan "erulang dari artritis %eradangan sendi& yang akut,kadang kadang disertai em"entukan kristal natrium urat "esar yang dinamakan tohus, de'ormitas atau %kerusakan sendi& se#ara kronis,dan #edera ada gin!al %Sustrani, (00)&. *i Indonesia, arthritis gout ter!adi ada usia yang le"ih muda, sekitar +(, ada ria "erusia kurang dari +- tahun. Pada wanita, kadar asam urat umumnya rendah dan meningkat setelah usia menoause. Pre.alensi arthritis gout di Bandungan, /awa 0engah, re.alensi ada kelomok usia 112-1 tahun se"esar 0,3,4 meliuti ria 1,5, dan wanita 0,01,. *i 6inahasa %(00+&, roorsi ke!adian arthritis gout se"esar (9,(, dan ada etnik tertentu di 7!ung Pandang sekitar 10, enderita rata2rata telah menderita gout ),1 tahun atau le"ih setelah keadaan men!adi le"ih arah. Penyakit asam urat ini mun#ul karena orang terlalu "anyak mengkonsumsi makanan dan minuman yang mengandung urin,antara lain teh, koi, !eroan%"a"at,lima, usus dan se"againya&. /ika terlalu "anyak mengkonsumsi makanan yang mengandung urin maka kadar asam urat dalam tu"uh akan tinggi. 8ele"ihan asam urat mengaki"atkan seseorang terserang enyakit asam urat. Pada ria kadar asam urat normal +,125,0 mg9dl sedangkan ada wanita (,)2),0 mg9dl. Sedangkan di *esa Peka!a :; + untuk re.elensi asam urat yaitu +3, dari !umlak enduduk 1111 orang. *amak tingginya asam urat di *esa Peka!a akan menim"ulkan "er"agai enyakit antara lain, reumatik gout, gangguan 'ungsi gin!al, dan "atu urat dalam gin!al. Peru"ahan gaya hidu, konsumsi o"at tertentu dan menghindari makanan yang "erkadar urin tinggi daat mengendalikan asam urat. *alam engaka!ian Asuhan 8eerawatan ada lansia <y. 6 dengan =o#us 7tama ada Asam 7rat di *esa Peka!a :0 01 :; 0( 8e#amatan 8ali"agor 8a"uaten Banyumas Pengelolaan ada asuhan keerawatan ini dilakukan selama + hari se#ara komrehensi' dari tanggal 19 Aril (01- samai dengan tanggal (1 Aril (01-. Berdasarkan data di atas maka saya tertarik melakukan Asuhan 8eerawatan $erontik dengan Asam 7rat . B. 0u!uan a. 0u!uan 7mum Agar daat mamu mengalikasikan hasil engka!ian selama endidikan dan enulis mamu melakukan asuhan keerawatan se#ara komrehensi' ada asien dengan Asam 7rat . ". 0u!uan 8husus a. Penulis mamu menyusun latar "elakang dan konse dasar tentang asuhan keerawatan Asam 7rat . ". Penulis daat mem"erikan asuhan keerawatan gerontik yang menderita Asam 7rat melalui roses keerrawatan. #. 6engidenti'ikasi adanya kesen!angan antara teori dan raktek keerawatan, serta 'a#tor engham"at dalam melakukan asuhan keerawatan gerontik melalui em"ahasan. d. Penulis mamu menyimulkan hasil em"ahasan BAB II TUJUAN PUSTAKA A. 8onse *asar 1. Pengertian Asam urat adalah hasil meta"olisme tu"uh oleh salah satu unsur rotein yang mengandung urin. Oleh karena itu kadar asam urat didalam darah meningkat "ila seseorang "anyak mengkonsumsi daging atau makanan lainnya yang mengandung urin %6utta>in Ari', (003& Asam urat meruakan kelainan meta"olik yang dise"a"kan karena enumukan urin atau eksresi asam urat yang kurang dari gin!al. Asam urat meruakan enyakit heterogen meliuti hierurikemia, serangan artritis akut yang "iasanya mono2artikuler. 0er!adi deosisi kristal urat di dalam dan sekitar sendi, arenkim gin!al dan daat menim"ulkan "atu saluran kemih %6ans!oer , Ari'. (001& (. ?tiologi =aktor genetik dan 'aktor hormonal yang menye"a"kan gangguan meta"olisme yang daat mengaki"atkan meningkatnya roduksi asam urat. a. /enis kelamin dan umur ". Prosentase Pria : ;anita yaitu ( : 1 ria le"ih "eresiko ter!adinya asam urat yaitu umur %+0 tahun keatas&, sedangkan wanita ter!adi ada usia menoouse %102)0 tahun&. #. Berat "adan d. 8ele"ihan "erat "adan meningkatkan risiko hierurisemia dan gout "erkem"ang karena ada !aringan yang tersedia untuk omset atau kerusakan, yang menye"a"kan kele"ihan roduksi asam urat. e. 8onsumsi alkohol '. 6inum terlalu "anyak alkohol daat menye"a"kan hierurisemia, karena alkohol mengganggu dengan enghausan asam urat dari tu"uh. g. *iet h. 6akan makanan yang tinggi urin daat menye"a"kan atau memer"uruk gout. 6isalnya makanan yang tinggi urin : ka#ang2 ka#angan, remelo dll. i. O"at2O"atan 0ertentu !. Se!umlah o"at daat menematkan orang ada risiko untuk mengem"angkan hierurisemia dan gout. *iantaranya golongan o"at !enis diuretik, salisilat, niasin, siklosorin, le.odo.a. +. 0anda dan $e!ala a. Stadium Arthritis $out Akut 1& Sangat akut, tim"ul sangat #eat dalam waktu singkat. (& 8eluhan utama: nyeri, "engkak, terasa hangat, merah dengan ge!ala sistemik "erua demam, menggigil dan merasa lelah. +& =aktor en#etus: trauma lokal, diet tinggi urin %ka#ang2 ka#angan, remelo dll&, kelelahan 'isik, stres, diureti#. -& Penurunan asam urat se#ara mendadak dengan allourinol atau o"at urikosurik daat menye"a"kan kekam"uhan. ". Stadium Interkritikal Stadium ini meruakan kelan!utan dari stadium akut dimana ter!adi eriode interkritikal asimtomatik. #. Stadium Arthritis $out 6enahun Stadium ini umumnya ada asien yang mengo"ati sendiri sehingga dalam waktu lama tidak "ero"at se#ara teratur ada dokter. Pada taha ini akan ter!adi "en!olan2"en!olan di sekitar sendi yang sering meradang yang dise"ut se"agai to'us. 0o'us ini "erua "en!olan keras yang "erisi ser"uk seerti kaur yang meruakan deosit dari kristal monosodium urat. 0o'us ini akan mengaki"atkan kerusakan ada sendi dan tulang di sekitarnya. 0o'us ada kaki "ila ukurannya "esar dan "anyak akan mengaki"atkan enderita tidak daat menggunakan seatu lagi. -. Pato'isiologi Adanya gangguan meta"olisme urin dalam tu"uh, intake "ahan yang mengandung asam urat tinggi, dan sistem ekskresi asam urat yang tidak ade>uat akan menghasilkan akumulasi asam urat yang "erle"ihan di dalam lasma darah %@ierure#emia&, sehingga mengaki"atkan kristal asam urat menunuk dalam tu"uh. Penim"unan ini menim"ulkan iritasi lokal dan menim"ulkan reson in'lamasi. @ierure#emia meruakan hasil: 2 meningkatnya roduksi asam urat aki"at meta"olisme urine a"normal 2 menurunnya ekskresi asam urat 2 kom"inasi keduanya $out sering menyerang wanita ost menoouse usia 10 A )0 tahun. /uga daat menyerang laki2laki usia u"ertas dan atau usia di atas +0 tahun. Penyakit ini aling sering mengenai sendi metatrso'alangeal, i"u !ari kaki, sendi lutut dan ergelangan kaki. B. Asuhan 8eerawatan 8eluarga 1. =okus Pengka!ian Pengka!ian keluarga adalah suatu taha dimana seorang erawatan mengam"il in'ormasi se#ara terus menerus terhada anggota keluarga yang di"inanya %6urwani, (005&. Sum"er in'ormasi dan tahaan dalam engka!ian daat menggunakan metode : a. ;awan#ara keluarga ". O"ser.asi 'asilitas rumah #. Pemeriksaan 'isik dari anggota keluarga dari u!ung ram"ut ke u!ung kaki. d. *ata sekunder #ontoh : hasil la"oratorium, hasil B2:ay, a smear, dan se"againya. @al2hal yang erlu dika!i dalam keluarga adalah : a. *ata 7mum Pengka!ian terhada data umum keluarga meliuti : 1& <ama keala keluarga %88& (& Alamat dan teleon +& 7mur -& Pendidikan Pendidikan atau in'ormasi akan memengaruhi tingkat emahaman dan engetahuan keluarga enderita dan enyakit maka hal ini akan "isa men#egah ter!adinya komlikasi %<gastiyah, (001&. 1& 0ie keluarga 6en!elaskan tie atau !enis keluarga serta men!elaskan kandala yang ter!adi dengan !enis tie keluarga terse"ut %6urwani, (005&. )& 0ie "angsa 5& Agama 6engka!i agama yang dianut dan keer#ayaan yang daat memengaruhi kesehatan %6urwani, (005&. 3& Status sosial ekonomi keluarga Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh endaatan "aik dari keala keluarga mauun anggota keluarga lainnya. Selain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan ula oleh ke"utuhan2ke"utuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta "arang2"arang yang dimiliki oleh keluarga %6urwani, (005&. 9& Akti.itas rekreasi keluarga :ekreasi keluarga tidak hanya dilihat kaan sa!a keluarga ergi "ersama2sama untuk mengun!ungi temat rekreasi tertentu, namun dengan menonton 0C dan mendengarkan radio !uga meruakan akti'itas rekreasi %6urwani, (005&. ". :iwayat dan taha erkem"angan keluarga. 6enurut 6urwani%(005& adalah : 1& 0aha erkem"angan keluarga saat ini *engan adanya enyakit maka akan memengaruhi taha erkem"angan yang sedang di!alani oleh keluarga, dengan adanya anggota keluarga yang sakit sehingga daat mengaki"atkan gangguan dalam tugas masing2masing indi.idu sesui dengan taha erkem"angan yang sedang di!alani %6u"arak, (01(&. (& 0aha erkem"angan keluarga yang "elum terenuhi @al ini erlu dika!i karena dengan mengatahui taha erkem"angan yang "elum terenuhi akan "isa di#arikan solusinya agar tidak mem"erikan engaruh yang tidak diinginkan terhada anggota keluarga yang sakit %6u"arak, (01(&. +& :iwayat keluarga inti 7ntuk mengetahui aakah ada riwayat enyakit genetik ada + generasi yang ada ada genogram, dengan mengetahui ada tidaknya enyakit menular maka akan daat diketahui ada atau tidaknya keluarga yang tertular %SmeltDer, (001&. -& :iwayat keluarga se"elumnya *igunakan untuk mengetahui adanya enyakit yang serua "aik riwayat enyakit genetik atau menular ada generasi se"elumnya %6u"arak, (01(&. #. Pengka!ian lingkungan 1& 8arateristik rumah *alam masyarakat yang hidunya tinggal dalam satu rumah yang semit, dengan .entilasi udara kurang, serta tidak mendaat #ahaya matahari yang #uku akan memengaruhi kondisi kesehatan enderita dan keluarga %6u"arak, (01(&. (& 8arateristik tetangga dan komunitas :; 0etangga dan komunitas yang memiliki tingkat keedulian yang tinggi akan mem"antu roses engo"atan dalam hal mem"erikan moti.asi keada enderita untuk men!alankan engo"atannya %6u"arak, (01(&. +& 6o"ilitas geogra'is keluarga Pengka!ian dilakukan untuk mengetahui ke"iasaan keluarga "erindah temat %6urwani, (005&. -& Perkumulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat 8eluarga men!adi suatu unit yang enting ada erawatan kesehatan masyarakat karena setia indi.idu mengha"iskan se"agian "esar waktunya di lingkungan keluarga %Stanhoe, (005&. 1& Sistem endukung keluarga 8eluarga daat men!adi sarana saat emulihan atau adatasi dari suatu enyakit tana menghiraukan enye"a"nya %Stanhoe, (005&. d. Struktur keluarga 1& Pola komunikasi keluarga Semakin ter"uka dalam komunikasi maka akan le"ih memudahkan keluarga dalam meme#ahkan masalah khususnya katarak yang dialami enderita. /ika komunikasinya tertutu, maka akan menyulitkan dalam eme#ahan masalah yang ada dalam keluarga %Stanhoe, (005&. (& Struktur kekuatan keluarga @u"ungan keluarga yang tim"al "alik daat memengaruhi ketenangan se"uah keluarga %6u"arak, (01(&. +& Struktur eran *engan adanya katarak daat mengganggu struktur eran yang harusnya di!alani karena enderita katarak akan mengalami kelemahan yang "eraki"at ketidak mamuan "erakti.itas sesuai dengan erannya %Earenito, (00)&. -& <ilai dan norma keluarga 8e"iasaan akan memengaruhi dera!at kesehatan karena sehat atau tidak sehatnya lingkungan kesehatan, indi.idu, keluarga dan masyarakat sangat tergantung dari eerilaku manusia itu sendiri %6u"arak, (01(&. e. =ungsi keluarga 1& =ungsi a'eki' 8eluarga yang memunyai enderita enyakit kronis atau #a#at akan memengaruhi 'ungsi dari keluarga terse"ut %Stanhoe, (005&. (& =ungsi sosial *engan enyakit yang diderita oleh indi.idu akan mengaki"atkan roses sosial terganggu %Stanhoe, (005&. '. =ungsi erawatan kesehatan =ungsi erawatan kesehatan menurut 6urwani (005 adalah 1& 8emamuan mengenal masalah kesehatan. Pengetahuan yang #uku akan enyakit asam urat akan sangat mem"antu dalam meminimalkan ter!adinya komlikasi. (& 8emamuan keluarga dalam mengam"il keutusan mengenai tindakan yang teat untuk enderita asam urat. 8eutusan yang teat daat mem"antu enanganan yang #eat sehingga komlikasi dari asam urat daat di#egah. +& 8emamuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami asam urat. 8e!adian asam urat tidak hanya menima enderita, tetai hal ini !uga daat memengaruhi keluarga, hal ini mendorong keluarga untuk daat merawat anggota keluarga yang sakit. -& 8emamuan keluarga memelihara lingkungan yang teat untuk kesehatan. 8emamuan keluarga untuk men#itakan lingkungan yang sehat men#egah ter!adinya komlikasi ada asam urat terhada anggota keluarga karena lingkungan kotor, kurang .entilasi, kurang #ahaya matahari, dan tingkat kelem"a"an yang tinggi akan memudahkan ter!adinya resiko komlikasi. 1& 8emamuan keluarga meman'aatkan 'asilitas kesehatan masyarakat. 8emamuan keluarga meman'aatkan 'asilitas kesehatan akan menurunkan ter!adinya komlikasi enyakit asam uratyang mem"utuhkan waktu yang lama. g. =ungsi reroduksi *engan enyakit yang diderita akan menye"a"kan gangguan dalam emenuhan ke"utuhan "iologis ada masing2masing indi.idu %Stanhoe, (005&. h. =ungsi ekonomi ?konomi yang #uku le"ih sangat mendukung ter#aainya dera!at kesehatan khususnya tidak ter!adinya kearahan akan tetai men#aai tingkat kesem"uhan ddengan dilakukan engo"atan %6u"arak, (01(&. i. Stress dan koing keluarga 1& Stressor !angka endek dan !angka an!ang Stressor meruakan 'aktor yang mengaki"atkan adanya masalah !ika stressor ini "erhu"ungan dengan dilakukannya engo"atan %6u"arak, (01(&. (& 8emamuan keluarga "ereson terhada situasi :eson yang "aikakan mem"antu dalam en#egahan dan engo"atan ada anggota keluarga yang sakit sehingga komlikasi daat di#egah %SmeltDeer, (001&. +& Strategi koing yang digunakan Semakin "aik koing yang digunakan akan semakin memudahkan masalah teratasi, tetai aa"ila strategi koing salah akan menim"ulkan masalah yang "erkelan!utan %SmeltDer, (001&. -& Strategi adatasi dis'ungsional *i!elaskan adatasi dis'ungsional yang digunakan keluarga "ila menghadai ermasalahan %6urwani, (005&. !. Pemeriksaan 'isik Pemeriksaan 'isik ada enderita asam urat menurut SmeltDer, %(001&. Lakukan emeriksaan darah, dan emeriksaan asam urat ada lansia yang menderita asam urat. k. @araan keluarga @araan keluarga yang "esar terhada erawatan akan mem"antu dalam mengtasi masalah enyakit asam urat yang dialami oleh anggota keluarga, dengan haraan sem"uh maka keluarga akan "erusaha untuk menyem"uhkan enyakit yang dialami oleh anggota keluarga yang sakit %6u"arak, (01(& ". Perumusan *iagnosa 8eerawatan 1. <yeri (. :esiko ham"atan mo"ilitas 'isik +. =okus Inte.ensi a. <yeri akut "erhu"ungan dengan ketidakmamuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit asam urat 0u!uan umum : Setelah ertemuan 1 minggu diharakan nyeri daat "erkurang 8riteri hasil : 6engidenti'ikasi dan menggunakan inter.ensi untuk mengatasi nyeri dengan teat 6elaorkan9 mengungkakan nyeri "erkurang, 8lien tamak rileks, mamu tidur9istirahat dengan teat. 0u!uan 8husus 1 : 8eluarga mamu mengenal masalah nyeri akut ada Asam 7rat. Inter.ensi menurut %;ilkinson, (005&. 1& /elaskan keada keluarga tentang nyeri akut yaitu engalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan meningkat aki"at adanya kerusakan !aringan yang aktual atau otensial, digam"arkan dalam istilah seerti kerusakan awitan yang ti"a2ti"a atau erlahan dari erlahan dari intensitas ringan samai "erat dengan akhir yang daat diantisiasi atau daat diramalkan dan durasinya kurang dari enam "ulan. :asional : 8eluarga mengerti tentang nyeri akut (& *iskusikan dengan keluarga tentang engertian dari nyeri akut :asional : 8eluarga mamu menye"utkan tetang engertian nyeri akut +& Beri kesematan ada keluarga untuk "ertanya :asional : 8eluarga mau mengungkakan hal yang "elum dimengerti -& ?.aluasi en!elasan yang telah disamaikan. :asional : 8eluarga mamu mengungkakan kem"ali yang telah disamaikan. 0u!uan khusus ( : 8eluarga mamu mengam"il keutusan yang teat untuk mengatasi nyeri akut Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& *iskusikan "ersama keluarga tentang #ara mengatasi masalah nyeri akut misalnya dengan mendemonstrsikan #ara mengatasi nyeri ada asam urat dan mengalikasikannya. :asional : 8eluarga menemukan #ara dalam menangani masalah nyeri akut. (& 6oti.asi keluarga untuk mengatasi masalah yang dihadai. :asional : 8eluarga daat mengatasi masalah nyeri akut. +& Bim"ing keluarga untuk mengam"il keutusan yang teat. :asional : Agar keluarga mamu melakukan tindakan yang telah disarankan. -& Beri rein'or#emen ositi' atas keutusan yang diam"il. :asional : 8eluarga merasa uas dan seneng dengan keutusan yang diam"il. 0u!uan khusus + : 8eluarga mamu merawat anggota keluarga yang sakit Asam 7rat untuk mengatasi nyeri akut. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& $ali engetahuan dan ke"iasaan keluarga dalam menangani masalh nyeri akut. :asional : 8eluarga men!elaskan tentang ke"iasaan tentang ke"iasaan keluarga dalam menangani masalah nyeri akut. (& *iskusikan "ersama keluarga #ara enanganan masalah nyeri akut. :asional : 8eluarga mengetahui #ara mengatasinyeri akut. +& *emonstrasikan #ara enanganan masalah nyeri akut. :asional : 8eluarga mengerti #ara enanganan masalah nyeri akut. -& Beri kesematan keluarga untuk mendemonstrasikan kem"ali #ara menangani nyeri akut. :asional : 8eluarga mamu mendemonstrasikan kem"ali #ara menangani nyeri. 1& Berirein'or#ement ositi' atas tindakan yang "enar. :asional : 8eluarga merasa dihargai dan le"ih er#aya diri. 0u!uan khusus -: 8eluarga mamu memodi'ikasi lingkungan yang aman dan sehat untuk mengatasi nyeri akut. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& $ali engetahuan tentang keluarga tenang lingkungan yang sehat. :asional : 8eluarga mau mengungkakan tentang lingkungan yang sehat (& /elaskan #ara menata rumah dan lingkungan yang sehat yaitu lingkungan yang "e"as dari olusi dan kotoran. :asional : 8eluarga mengerti tentang lingkungan yang sehat. +& *iskusikan dengan keluarga tentang lingkungan yang mendukung untuk mengatasi masalah nyeri akut ada asma urat. :asional : 8eluaraga aham dan mengerti tentang lingkungan yang mendukung untuk mngatasi masalah nyeri ada asam urat. -& 6oti.asi keluarga untuk men#itakan lingkungan ruamah yang sehat. :asional : 8eluarga men!adi termoti.asi men#itakan lingkungan sehat. 0u!uan khusus 1: 8eluarga mamu meman'aatkan 'asilitas elayanan kesehatan yang ada untuk mengatasi nyeri akut. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& *iskusikan dengan keluarga tentang man'aat kun!ungan ke 'asilitas elayanan kesehatan. :asional : 7ntuk mengetahui man'aat entingnya 'asilitas kesehatan "agi keluaraga (& 0anyakan ada keluarga tentang temat elayanan kesehatan yang akan diilih untuk mengatasi nyeri akut. :asional : Agar keluarga dat mengun!ungi "ila ter!adi nyeri akut +& 6oti.asi keluarga untuk mengun!ungi temat elayanan kesehatan yang ada di lingkungan :asional : 8eluarga untuk termoti.asi untuk mengun!ungi temat elayanan kesehatan yang ada di lingkungan keluarga. -& Beri rein'or#ement ositi' atas mina keluarga :asional : 8eluarga "erminat untuk mengun!ungi temat elayanan kesehatan yang ada di lingkungan keluarga. ". @am"atan mo"ilitas 'isik "erhu"ungan dengan ketidakmamuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Aam 7rat. 0u!uan umum : Setelah ertemuan 1 minggu diharakan memerlihatkan mo"ilitas 'isik. 8riteri hasil : 6emerlihatkan mo"ilitas 'isik seerti semula. 0u!uan 8husus 1 : 8eluarga mamu mengenal masalah ham"atan mo"ilitas 'isik Inter.ensi menurut %;ilkinson, (005&. 1& /elaskan keada keluarga tentang ham"atan mo"ilitas 'isik yaitu keter"atasan dalam ergerakan 'isik mandiri dan terarah ada tu"uh atau satu ekstremitas atau le"ih. :asional : 8eluarga mengerti tentang ham"atan mo"ilitas 'isik (& *iskusikan dengan keluarga tentang engertian dari ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : 8eluarga mamu menye"utkan tetang engertian ham"atan mo"ilias 'isik. -& Beri kesematan ada keluarga untuk "ertanya. :asional : 8eluarga mau mengungkakan hal yang "elum dimengerti 1& ?.aluasi en!elasan yang telah disamaikan. :asional : 8eluarga mamu mengungkakan kem"ali yang telah disamaikan. 0u!uan khusus ( : 8eluarga mamu mengam"il keutusan yang teat untuk mengatasi ham"atan mo"ilitas 'isik. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& *iskusikan "ersama keluarga tentang #ara mengatasi masalah tentang ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : 8eluarga menemukan #ara dalam menangani masalah ham"atan mo"ilitas 'isik. (& 6oti.asi keluarga untuk mengatasi masalah yang dihadai. :asional : 8eluarga daat mengatasi masalah mo"ilitas 'isik. +& Bim"ing keluarga untuk mengam"il keutusan yang teat. :asional : Agar keluarga mamu melakukan tindakan yang telah disarankan. -& Beri rein'or#emen ositi' atas keutusan yang diam"il. :asional : 8eluarga merasa uas dan seneng dengan keutusan yang diam"il. 0u!uan khusus + : 8eluarga mamu merawat anggota keluarga yang sakit Asam 7rat untuk mengatasi ham"atan moilitas 'isik. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& $ali engetahuan dan ke"iasaan keluarga dalam menangani masalh ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : 8eluarga men!elaskan tentang ke"iasaan keluarga dalam menangani masalah ham"atan mo"ilitas 'isik. +& *iskusikan "ersama keluarga #ara enanganan masalah ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : 8eluarga mengetahui #ara mengatasi tentang ham"atan mo"ilitas 'isik. -& *emonstrasikan #ara enanganan masalah ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : 8eluarga mengerti #ara enanganan masalah ham"atan mo"ilitas 'isik. 1& Beri kesematan keluarga untuk mendemonstrasikan kem"ali #ara menangani ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : 8eluarga mamu mendemonstrasikan kem"ali #ara menangani ham"atan m"ilitas 'isik. 1& Berirein'or#ement ositi' atas tindakan yang "enar. :asional : 8eluarga merasa dihargai dan le"ih er#aya diri. 0u!uan khusus -: 8eluarga mamu memodi'ikasi lingkungan yang aman dan sehat untuk mengatasi ham"atan mo"ilitas 'isik. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. 1& $ali engetahuan tentang keluarga tenang lingkungan yang sehat. :asional : 8eluarga mau mengungkakan tentang lingkungan yang sehat (& /elaskan #ara menata rumah dan lingkungan yang sehat yaitu lingkungan yang "e"as dari olusi dan kotoran. :asional : 8eluarga mengerti tentang lingkungan yang sehat. +& *iskusikan dengan keluarga tentang lingkungan yang mendukung untuk mengatasi masalah ham"atan mo"ilitas 'isik.. :asional : 8eluarga aham dan mengerti tentang lingkungan yang mendukung untuk mngatasi ham"atan mo"ilitas 'isik. -& 6oti.asi keluarga untuk men#itakan lingkungan ruamah yang sehat. :asional : 8eluarga men!adi termoti.asi men#itakan lingkungan sehat. 0u!uan khusus 1: 8eluarga mamu meman'aatkan 'asilitas elayanan kesehatan yang ada untuk mengatasi ham"atan mo"ilitas 'isik. Inter.ensi menurut ;ilkinson %(005&. (& *iskusikan dengan keluarga tentang man'aat kun!ungan ke 'asilitas elayanan kesehatan. :asional : 7ntuk mengetahui man'aat entingnya 'asilitas kesehatan "agi keluarag +& 0anyakan ada keluarga tentang temat elayanan kesehatan yang akan diilih untuk mengatasi ham"atan mo"ilitas 'isik. :asional : Agar keluarga dat mengun!ungi "ila ter!adi ham"atan mo"ilitas 'isik. -& 6oti.asi keluarga untuk mengun!ungi temat elayanan kesehatan yang ada di lingkungan :asional : 8eluarga untuk termoti.asi untuk mengun!ungi temat elayanan kesehatan yang ada di lingkungan keluarga. 1& Beri rein'or#ement ositi' atas mina keluarga :asional : 8eluarga "erminat untuk mengun!ungi temat elayanan kesehatan yang ada di lingkungan keluarga. DATAR PUSTAKA 6ans!oer , Ari'. (001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke 3. /akarta : 6edia Aeus#ulaius. 6utta>in Ari', (003. Buku A!ar Asuhan 8eerawatan 8lien $angguan Prin#e, Syl.ia Anderson, (001, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit., ?d. -, ?$E, /akarta. SmeltDer, SE F Bare, B$, (00(, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth, ?disi 3 Col (, ?$E, /akarta. Sustrani dkk, (005. Asam 7rat. /akarta. P0 $ramedia 7tama.