Anda di halaman 1dari 14

Apa Itu Hemodialisa ?

Hemodialisa adalah salah satu terapi pengganti ginjal yang paling banyak
dipilih oleh para penderita GGT. Pada prinsipnya terapi hemodialisa adalah
untuk menggantikan kerja dari ginjal yaitu menyaring dan membuang sisa
sisa metabolisme dan kelebihan cairan, membantu menyeimbangkan unsur
kimiawi dalam tubuh serta membantu menjaga tekanan darah.
Kapan seseorang harus menjalani terapi hemodialisa ?
Terapi dibutuhkan apabila fungsi ginjal seseorang telah mencapai tingkatan
terakhir (stage ! dari gagal ginjal kronik. "okter akan menentukan tingkatan
fungsi ginjal seseorang berdasarkan perhitungan G#$ atau Glomerular
#iltration $ate, dimana pada tingkatan G#$ dibawah %, ginjal seseorang
dinyatakan masuk dalam kategori gagal ginjal terminal (&nd 'tage $enal
"isease!.
Bagaimana Hemodialisis dilakukan?
Pada proses hemodialisa, darah dialirkan ke luar tubuh dan disaring di dalam
ginjal buatan (dialy(er!. "arah yang telah disaring kemudian dialirkan kembali
ke dalam tubuh. $ata rata manusia mempunyai sekitar ,) s*d ),+ liter
darah, dan selama proses hemodialisa hanya sekitar ,, liter yang berada di
luar tubuh. -ntuk proses hemodialisa dibutuhkan pintu masuk atau akses
agar darah dari tubuh dapat keluar dan disaring oleh dialy(er kemudian
kembali ke dalam tubuh. Terdapat . jenis akses yaitu arterio/enous (01!
fistula, 01 graft dan central /enous catheter. 01 fistula adalah akses /askular
yang paling direkomendasikan karena cenderung lebih aman dan juga
nyaman untuk pasien. 2'ebelum melakukan proses hemodialisa (H"!,
perawat akan memeriksa tanda tanda /ital pasien untuk memastikan
apakah pasien layak untuk menjalani Hemodialysis. 'elain itu pasien
melakukan timbang badan untuk menentukan jumlah cairan didalam tubuh
yang harus dibuang pada saat terapi. 3angkah berikutnya adalah
menghubungkan pasien ke mesin cuci darah dengan memasang blod line
(selang darah! dan jarum ke akses /askular pasien, yaitu akses untuk jalan
keluar darah ke dialy(er dan akses untuk jalan masuk darah ke dalam tubuh.
'etelah semua terpasang maka proses terapi hemodialisa dapat dimulai.2
Pada proses hemodialisa, darah sebenernya tidak mengalir melalui mesin
H", melainkan hanya melalui selang darah dan dialy(er. 4esin H" sendiri
merupakan perpaduan dari komputer dan pompa, dimana mesin H"
mempunyai fungsi untuk mengatur dan memonitor aliran darah, tekanan
darah, dan memberikan informasi jumlah cairan yang dikeluarkan serta
informasi /ital lainnya. 4esin H" juga mengatur cairan dialisat yang masuk ke
dialy(er, dimana cairan tersebut membantu mengumpulkan racun racun
dari darah. Pompa yang ada dalam mesin Hd berfungsi untuk mengalirkan
darah dari tubuh ke dialy(er dan mengembalikan kembali ke dalam tubuh.
Apa fungsi dari ginjal buatan (dialyzer) ?
"ialy(er merupakan kunci utama dalam proses hemodialisa. "isebut sebagai
ginjal buatan (artificial kidney! karena yang dilakukan oleh dialy(er sebagian
besar dikerjakan oleh ginjal kita yang normal. "ialy(er berbentuk silinder
dengan panjang rata rata ., cm dan diameter 5 cm dan didalamnya
terdapat ribuan filter yang sangat kecil. "ialy(er terdiri dari 6 kompartemen
masing masing untuk cairan dialysate dan darah. 7edua kompartemen
tersebut dipisahkan oleh membran semipermiabel yang mencegah cairan
dialysate dan darah bercampur jadi satu. 4embran semipermiabel
mempunyai lubang lubang sangat kecil yang hanya dapat dilihat melalui
mikroskop sehingga hanya substansi tertentu seperti racun dan kelebihan
cairan dalam yang dapat lewat. 'edangkan sel sel darah tetap berada
dalam darah.
Apa itu cairan dialysate dan bicarbonate ?
Pada saat proses hemodialisa penderita akan selalu melihat 6 jerigen yang
berada di depan mesin H". 8erigen tersebut berisi cairan dialysate dan
bicarbonate. 9airan dialysate berisi elektrolit dan mineral yang selain
membantu proses pembuangan racun dalam tubuh juga membantu menjaga
kadar elektrolit dan mineral dalam tubuh. :ersama dengan cairan bicarbonat
cairan dialysate tersebut dicampur di dalam mesin dengan bantuan air murni
olahan yang menggunakan teknologi re/erse osmosis. :aik cairan dialysate
yang telah dicampur dan darah bersama sama (tapi tidak bercampur satu
dengan lainnya! menuju ke dialy(er dimana proses penyaring racun racun
dilakukan. $acun tersebut kemudian dibawa keluar bersama cairan dialysate
untuk dibuang lewat salurang pembuangan.
engapa sering terdengar bunyi alarm saat proses H! berjalan ?
4esin H" dibuat dengan tingkat keamanan yang sangat tinggi. :unyi alarm
yang terdengar pada saat proses hemodialisa menandakan ada sesuatu hal
yang harus di perhatikan dan diperbaiki bila diperlukan. :eberapa hal seperti
masuknya udara dalam blood tubing, temperatur,aliran darah yang tidak
sesuai atau proses pencampuran cairan dialysate yang tidak sesuai dengan
komposisi yang ditentukan akan menyebabkan alarm di mesin menyala.
Perawat yang bertugas akan segera mengecek mesin tersebut dan
memastikan proses H" penderita dapat berjalan normal kembali.
"injal yang mengagumkan
Peranan ginjal terkadang sering diabaikan dibandingkan dengan organ
organ lainnya. Padahal ginjal mempunyai peran yang
sangat /ital bagi bekerjanya tubuh kita dalam
melakukan akti/itas sehari hari. :egitu pentingnya
sehingga manusia diberikan dua ginjal sebagai
cadangan untuk menjaga kemungkinan salah satu
ginjal rusak atau tidak berfungsi sebagaimana
mestinya. 4anusia tidak akan dapat bertahan hidup
lebih lama apabila kedua ginjal nya berhenti bekerja.
Ginjal merupakan sepasang organ yang mempunyai fungsi utama untuk
membuang sisa;sisa metabolisme dan kelebihan cairan dalam tubuh.
7etika makanan dan minuman masuk ke dalam tubuh kita, tubuh akan
mengambil nya untuk energi, nutrisi dan membuang sisa sisa yang tidak
digunakan. 'isa metabolisme yang ada dalam darah serta kelebihan cairan
inilah yang kemudian di saring oleh ginjal kita. 'etiap harinya ginjal mampu
menyaring sekitar 6,, liter darah yang kemudian dari jumlah tersebut sekitar
6 liter kelebihan cairan dan sisa sisa metabolisme dalam bentuk urin yang
kemudian dikumpulkan kedalam kandung kemih dan akhirnya dibuang keluar
dari tubuh kita.
-kuran Ginjal normal adalah panjang sekitar %% cm dan lebar ) cm dengan
ketebalan lebih kurang 6. cm serta berat sekitar %, gram. Ginjal sebelah
kanan terletak lebih rendah dari ginjal sebelah kiri. 3okasi ginjal terletak di
punggung sebelah belakang sedikit diatas pinggang kita. Ginjal kita
merupakan bagian dari sistem saluran kencing (urinary system! yang ada
dalam tubuh kita (lihat gambar bawah!.
#$%"&I "I%'A(
enyaring)membersihkan dan membuang kelebihan cairan dan sisa *
sisa metabolisme dalam darah+
"i dalam ginjal terdapat jutaan elemen kecil yang dinamakan nephron,
dimana setiap nephron memiliki unit penyaring dinamakan glomerulus. darah
yang masuk ke dalam glomerolus akan di saring dan kelebihan cairan dan
racun yang tidak dibutuhkan oleh tubuh akan dibuang. 'ementara itu darah
yang telah bersih akan kembali ke mengalir ke tubuh. 'ampah tersebut
kemudian dibawa dari ginjal ke kandung kemih untuk disimpan dan
dikeluarkan dalam bentuk urin. 'ekitar 6,, liter cairan yang disaring oleh
ginjal setiap harinya namun hanya sekitar 6, < liter saja yang dikeluarkan
sebagai urin, sedangkan sisanya diserap kembali ke dalam tubuh.
embantu memproduksi sel * sel darah merah+
Ginjal kita mempunyai peran yang sangat /ital dalam memproduksi sel darah
merah dalam darah melalui proses sekresi hormon yang dinamakan
erythropoeitin. sekitar +, sampai =, persen erythropoetin diproduksi dalam
ginjal. erythropoietin akan dikeluarkan apabila kadar oksigen dalam jaringan
rendah, dan kemudian akan menuju ke tulang belakang yang menstimulasi
pembuatan sel darah merah.
emproduksi hormon yang mengatur dan melakukan kontrol atas
tekanan darah+
Ginjal dan tekanan darah mempunyai keterikatan yang sangaat kuat, dimana
ginjal berfungsi untuk memonitor tekanan darah dan melakukna koreksi
terhadap ketidakseimbangan tekanan darah. 0pabila ginjal measakan bahwa
glomeruli tidak mendapatkan cukup aliran darah, maka ginjal akan
mensekresi hormon yang dinamakan renin. "engan dikeluarkannya renin
menyebabkan pembuluh darah menyempit sehingga tekanan darah
meningkat G>njal juga dapat meningkatkan tekanan darah dengan cara
mengurangi pengeluaran garam dan air.
"isisi lain, ginjal juga mempunyai kemampuan untuk menurunkan tekanand
arah. 0pabila tekanan darah naik maka ginjal dapat meningkatkan
pengeluaran garam dan air, menurunkan /olume darah serta menormalkan
kembali tekanan darah.
embantu menjaga tulang tetap kuat
0da . hormon utama yang diproduksi oleh ginjal yaitu ?
,enin yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah.
-rythropoetin yaitu hormon yang membantu pembuatan sel darah merah.
Penderita gagal ginjal biasanya kekurangan sel darah merah (anemia! yang
menyebabkan keletihan serta dapat merusak hati, sehingga penderita
biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin.
.alcitriol yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada
makanan. Tanpa bantuan hormon tersebut, tubuh akan mengambil kalsium
dari tulang yang mana untuk jangka panjang hal tersebut dapat menyebabkan
penyakit tulang.
/enyebab gagal ginjal kronik, 0da banyak penyebab dari gagal ginjal
kronik, bisa disebabkan oleh diabetes dan hipertensi, atau bisa juga karena
adanya bawaan dari keluarga, seperti polikistik. :eberapa tipe berikut ini
merupakan penyebab utama kerusakan ginjal yaitu ?
!iabetes merupakan penyebab terbesar gagal ginjal kronik. "iabetes
adalah penyakit dimana tubuh kita tidak dapat lagi memproduksi insulin dalam
jumlah yang dibutuhkan oleh tubuh atau tubuh tidak mempunyai kemampuan
untuk memanfaatkan insulin secara adekuat. Hal ini menyebabkan kadar gula
dalam darah meningkat dan apabila tidak ditangani akan menyebabkan
masalah di dalam tubuh termasuk ginjal.
0ekanan !arah 0inggi (hipertensi) merupakan penyebab kedua terbesar
gagal ginjal kronik . Hipertensi juga merupaka penyebab umum timbulnya
penyakit jantung dan stroke. Hipertensi adalah keadaan dimana terjadi
peningkatan tekanan darah pada dinding arteri.
"lomerulonephritis adalah penyakit yang disebabkan adanya peradangan
pada unit saringan terkecil ginjal yang disebut glomeruli.
"injal /olikistik merupakan penyakit yang bersifat genetik (keturunan !
dimana terjadi nya kelainan yaitu terbentuknya kista pada kedua ginjal yang
berkembang secara progresif sehingga menyebabkan kerusakan ginjal.
Batu ginjal adalah terjadinya sumbatan di sepanjang saluran kemih akibat
terbentuknya semacam batu yang +, persen terdiri dari kalsium dan
beberapa bahan lainnya. -kuran batu ginjal ada hanya sebesar butiran pasir
sampai ada yang sebesar bola golf.
Infeksi saluran kencing timbulnya infeksi dapat disebabkan oleh adanya
bakteri yang masuk ke dalam saluran kencing yang menyebabkan rasa sakit
atau panas pada saat buang air kecil dan kecenderungan frekuensi buang air
kecil yang lebih sering. >nfeksi ini biasanya akan menyebabkan masalah pada
kandung kemih namun terkadang dapat menyebar ke ginjal.
Apa Itu !ialisis ?
!ialisis adalah tindakan medis yang tugasnya dalam beberapa hal sama
dengan yang dilakukan oleh ginjal kita yang sehat+ !ialisis
diperlukan apabila ginjal kita tidak dapat lagi bekerja sesuai dengan
yang dibutuhkan oleh tubuh+
Kapan dialisis diperlukan ?
"ialisis diperlukan apabila sudah sampai pada tahap akhir kerusakan ginjal
atau gagal ginjal terminal (&nd 'tage $enal "isease!. :iasanya terjadi
apabila kerusakan ginjal sudah mencapai + =, persen.
Apa prinsip dari tindakan dialisis ?
'eperti halnya ginjal sehat, tindakan dialisis juga menjaga agar tubuh berada
dalam keseimbangan. Tindakan dialisis dilakukan untuk membuang sisa
sisa metabolisme, dan kelebihan cairan agar tidak menumpuk di dalam tubuh,
menjaga le/el yang aman dari unsur unsur kimiawi dalam tubuh seperti
potasium dan sodium. 'elain itu tindakan dialisis juga untuk membantu
mengkontrol tekanan darah.
Apakah gagal ginjal berlangsung permanen ?
Tidak selalu. :eberapa kasus gagal ginjal akut (acute renal failure! dapat
kembali setelah mendapatkan tindakan medis. Pada beberapa kasus gagal
ginjal akut, tindakan dialisis hanya diperlukan untuk waktu yang tidak lama
sampai fungsi ginjalnya membaik.
Pada kasus gagal ginjal terminal, fungsi ginjal anda tidak lagi dapat kembali
berfungsi seperti sedia kala dan untuk itu tindakan dialisis harus dilakukan
untuk seumur hidup.
!imana proses dialisis dapat dilakukan ?
Tindakan dialisis dapat dilakukan di rumah sakit yang menyediakan
pelayanan dialisis, dialisis center diluar rumah sakit atau dirumah.
Ada berapa tipe tindakan dialisis yang dikenal saat ini ?
0da dua tipe tindakan dialisis yaitu hemodialisis dan peritoneal dialisis
Apa itu hemodialisis ?
Pada hemodialisis, sebuah ginjal buatan (dialy(er! digunakan untuk
menyaring dan membuang sisa metabolisme dan kelebihan cairan maupun
unsur kimiawi lainnya dari dalam darah. -ntuk mengalirkan darah penderita
ke dialy(er, diperlukan semacam akses ke pembuluh darah yang dapat
dilakukan dengan cara bedah minor di tangan maupun paha.
:iasanya hemodialisis dilakukan 6 ;. kali seminggu selama masing masing
< ; jam per tindakan. @amun beberapa petimbangan turut berkontribusi
terhadap waktu yang dibutuhkan untuk tindakan hemodialisa yaitu ?
A :erapa baik ginjal penderita bekerja
A :erapa berat kenaikan tubuh penderita diantara dua tindakan hemodialisa
A :erapa banyak racun yang ada dalam tubuh pasien
A :erapa besar tubuh penderita
A Tipe dialy(er yang digunakan
Apa itu /eritoneal !ialiysis?
Peritoneal dialisis merupakan salah satu tipe dialisis, dimana darah
dibersihkan di dalam tubuh. "okter akan melakukan pembedahan untuk
memasang akses berupa catheter di dalam abdomen penderita. Pada saat
tindakan, area abdominal pasien akan secara perlahan diisi oleh cairan
dialisat melalui catheter. 0da dua macam peritoneal dialysis yaitu continous
peritoneal dialysis (90P"! dan 9ontinonus 9ycling Peritoneal "ialysis.
(99P"!. -ntuk >ndonesia 90P" lebih la(im digunakan daripada 99P". Pada
90P" penderita melakukan sendiri tindakan medis tanap bantuan mesin dan
biasanya berlangsung < kali sehari masing masing selama ., menit.
Apakah tindakan dialisis dapat menyembuhkan ginjal ?
"ialisis melakukan pekerjaan yang hampir sama dilakukan oleh ginjal yan
sehat, namun tidak dapat menyembuhkan ginjal anda. Tindakan dialisis harus
dilakukan selama seumur hidup, kecuali penderita melakukan transplantasi
ginjal.
Apakah dialisis nyaman untuk dilakukan ?
'ecara umum tindakan dialysis tidak menyakitkan namun penderita mungkin
saja mengalami ketidaknyamanan pada saat jarum ditusukkan kedalam akses
dan untuk sebagian penderita dapat saja mengalami komplikasi seperti
tekanan darah yang turun pada saat tindakan dilakuakan, dan apabila hal itu
terjadi penderita mungkin merasakan pusing, muntah atau kram. 4eskipun
demikian banyak penderita yang cepat dapat beradaptasi dan malah dapat
memanfaatkan waktu tindakan dialisis untuk beristirahat dengan nyaman.
Berapa lama penderita dapat bertahan hidup dengan dialisis ?
Tidak bisa diperkirakan berapa lama penderita gagal ginjal terminal yang
melakukan dialisis dapat bertahan hidup. Tidak juga bisa dikatakan bahwa
penderita gagal ginjal terminal memiliki harapan bertahan hidup lebih rendah
dibandingkan dengan orang yang sehat, karena banyak sekali kasus dimana
penderita GGT dapat hidup lebih lama daripada orang yang tidak terkena
penyakit ini.
Apakah dialisis mahal ?
Ba, tindakan dialisis memerlukan biaya yang sangat banyak. "engan asumsi
rata rata biaya tindakan hemodialisis di >ndonesia sekitar $p. ),,.,,,
pertindakan, berarti per bulan penderita harus mengeluarkan biaya sebesar
<,+ juta rupiah per bulan diluar obat dan biaya medis yang lain seperti
laboratorium, ataupun biaya lainnya akibat yan timbul akibat komplikasi
penyakit.
@amun demikian saat ini Pemerintah telah mempunyai program pembiayaan
kesehatan bernama 8amkesmas (jaminan kesehatan masyarakat! maupun
gakin (khusus untuk warga "7> 8akarta!, dimana penderita GGT yang kurang
mampu yang masuk dalam program tersebut diberikan pembebasan ataupun
keringanan biaya dialisis.
Apakah penderita gagal ginjal terminal yang menjalani dialisis dapat
hidup normal?
:anyak penderita yang meskipun harus melakukan terapi dialisis namun tetap
dapat menjalani hidup secara normal. Pada awalnya memang diperlukan
penyesuaian penyesuaian baik oleh penderita maupun keluarganya, namun
dengan berjalannya waktu apabila penderita telah menerima kondisinya
tersebut disertai dengan pikiran positif dan menjalankan terapi dengan
sungguh sungguh serta mengikuti segala petunjuk dokter, kehidupan normal
pun bukan tidak mungkin untuk dicapai.
Apakah penderita ""0 yang melakukan dialisis harus mengkontrol pola
makannya ?
Ba, sangat penting bagi penderita untuk mengatur pola makan dan minumnya
karena hal tersebut sangat berpengaruh terhadap keberhasilan terapi dialisis.
Penderita tidak dapat lagi mengkonsumsi semua makanan yang disukai serta
harus membatasi asupan cairan* minuman.
Apakah penderita ""0 yang menjalani terapi dialisis dapat melakukan
perjalanan ke luar daerah ?
Penderita GGT sangat dimungkinkan untuk tetap melakukan perjalanan ke
luar daerah * negeri. Tentunya sebelum melakukan perjalanan yang jauh,
penderita harus mempersiapkan segala sesuatunya, contohnya bagi
penderita yang memilih terapi hemodialisa sebaiknya mengcek ketersediaan
fasilitas hemodialisis di tempat tujuan dan melakukan reser/asi untuk
tindakan hemodialisis di fasilitas tersebut sebagai pasien tra/elling.
Apakah pasien ""0 yang menjalani dialisis dapat tetap bekerja ?
:anyak penderita GGT yang tetap dapat meneruskan pekerjaan setelah
mereka cukup beradaptasi dengan kondisinya. :agi penderita yang
mempunyai pekerjaan yang berorientasi fisik diharapkan dapat berganti
pekerjaan yang tidak memerlukan kerja fisik.
A/A I0$ 0,A%&/(A%0A&I "I%'A( ?
Penyakit Ginjal yang sudah memasuki stadium dengan gejala dan tanda
uremia memerlukan terapi pengganti ginjal, ada tiga pilihan terapi di indonesia
yang dapat dilakukan yaitu? 90P", Hemodoalisis, dan transpalntasi ginjal.