Definicin.

El estiramiento es el proceso de colocar partes particulares del cuerpo en una posicin

de forma que se estiren los msculos y los tejidos blandos asociados.
Unos msculos tensos y rgidos limitan nuestra amplitud del movimiento normal.
La falta de flexibilidad puede ser uno de los principales factores que contribuyen al
dolor muscular o articular. En extremo, la falta de flexibilidad puede significar que sea
difcil, por ejemplo, hasta agacharse o mirar por encima del hombro.
Los estiramientos son el modo ms efectivo de desarrollar y mantener flexibles los
msculos y los tendones.
Los estiramientos son actividades sencillas que ayudan a disminuir la posibilidad de
sufrir lesiones, a minimizar el dolor muscular o a mejorar el rendimiento deportivo.
Al colocar ciertas partes del cuerpo en posiciones especficas, podemos aumentar la
capacidad de elongacin de nuestros msculos. Como resultado, se consigue la
reduccin de la tensin muscular general y aumenta nuestra amplitud del movimiento.
Al aumentar nuestra amplitud del movimiento, estamos aumentando la distancia hasta
la que se pueden mover nuestras extremidades antes de que se daen los msculos y
los tendones.
Los beneficios de tener una amplitud del movimiento amplia son:
Mayor comodidad,
Aumento de la capacidad para moverse libremente, y
Disminucin de la susceptibilidad de los msculos y los tendones a sufrir
lesiones.

Indicaciones
Despus de inmovilizaciones o reposos prolongados, tambin en posiciones
profesionales prolongadas.
Reeducacin postraumtica y postquirrgica.
Evitar recidivas de lesiones msculo-tendinosas.
Despus de una actividad importante.
Adherencias intra e intermusculares, retracciones musculo-tendinosas y
hematomas cronificados.
Quemaduras en fases no agudas y cicatrices retractiles.
Preparar para el esfuerzo y recuperacin de la extensibilidad despus del
esfuerzo.
Alteraciones del retorno venoso, edemas locales.
Aumentar y mejorar las capacidades locales.



Contraindicaciones

- Fracturas: musculares, seas, tendinosas, aponeurticas y ligamentosas
recientes.
- Hematomas recientes (si en cronificados).
- Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
- Enfermedades musculares congnitas (miopatas).
- Procesos que cursen con fiebres.
- Heridas y cicatrices recientes.
- Prtesis articulares (con grandes amplitudes).

TIPOS DE ESTIRAMIENTOS
Aunque hay muchos tipos de estiramientos, todos ellos pueden ser agrupados en una
de estas dos categoras: estticos o dinmicos
Estiramientos estticos:
Se refiere a los ejercicios de estiramiento que se realizan sin movimiento. En otras
palabras, el individuo adopta una posicin de estiramiento y la mantiene durante un
periodo especfico de tiempo.
Hay cinco tipos de ejercicios de estiramiento esttico:
Estiramiento esttico
se realiza colocando el cuerpo en una posicin en la que el msculo o grupo muscular
se estire y experimente tensin. Tanto los msculos antagonistas, como los grupos
musculares opuestos, como los agonistas o msculos que se estiran estn relajados.
Lentamente y con cuidado, el cuerpo se mueve para aumentar la tensin del msculo
que se est estirando. En este punto, la posicin se mantiene para que los msculos
se alarguen.
El estiramiento esttico es muy seguro y efectivo, ya que se estira con un riesgo
limitado de sufrir lesiones. Es una buena eleccin para los principiantes y para los
individuos sedentarios.
Estiramiento pasivo.
Es muy similar al esttico, sin embargo, otra persona o aparato ayuda a estirar los
msculos. Debido a la mayor fuerza que se aplica a los msculos, este tipo de
estiramiento es algo ms peligroso. Por tanto, es muy importante que cualquier
aparato que se emplee sea slido y estable.
Cuando se realiza con un compaero, es imperativo no dar tirones ni aplicar fuerza
contra los msculos que se estn estirando. Hay que escoger a un compaero con
cuidado; el compaero es responsable de la seguridad de los msculos y
articulaciones.
El estiramiento pasivo es til para conseguir una mayor amplitud del movimiento.
Tambin puede ser efectivo como parte de un programa de rehabilitacin.
Estiramiento activo.
El estiramiento activo se realiza sin ningn apoyo o ayuda de fuerza externa. Slo
requiere el uso de la fuerza de nuestros grupos musculares opuestos (antagonistas)
para generar un estiramiento en el grupo muscular que se est estirando. La
contraccin de los msculos opuestos ayuda a relajar los msculos que se estiran.
Es muy til como herramienta de rehabilitacin y muy efectivo para el
acondicionamiento antes de pasar a ejercicios de estiramiento dinmico.
Estiramiento con FNP (nota: es como el estiramiento post-isomtrico)
Es estiramiento con FNP o facilitacin neuromuscular propioceptiva es una forma ms
avanzada de entrenamiento de la flexibilidad, en la que se incluye el estiramiento y la
contraccin de los grupos musculares. Tambin mejoran la fuerza muscular.
La zona que se va a estirar se coloca de modo que el msculo se tense. El individuo
entonces contrae el grupo muscular estirado durante 5 o 6 segundos mientras el
compaero aplica suficiente resistencia para inhibir el movimiento. El grupo muscular
que se ha contrado se relaja entonces y se le aplica un estiramiento controlado
durante 30 segundos, durante los cuales se recupera. El proceso se repite entre dos y
cuatro veces.
Estiramiento isomtrico.
Son una forma de estiramiento pasivo similar al estiramiento con FNP pero las
contracciones se mantienen durante un periodo ms prolongado de tiempo. Este hace
que se fuercen los msculos que se estiran, por lo que no es recomendable para nios
en edad de crecimiento.
Un ejemplo clsico es el estiramiento isomtrico de la pantorrilla de pie empujando la
pared, en el que el individuo se pone de pie, se inclina hacia delante contra una pared
y coloca un pie lo ms lejos posible, de forma que est cmodo y con el taln
descansando en el suelo. En esta posicin, el individuo contraer entonces los
msculos de la pantorrilla como si intentara empujar la pared.
El msculo se contrae entre 10 y 15 segundos, luego relajar durante 20 segundos.
Repetir entre 2 y 5 veces.

Estiramientos dinmicos.
Se refiere a los ejercicios de estiramiento que se realizan con movimiento (se utiliza el
balanceo o el rebote para ampliar la amplitud del movimiento). Hay tres tipos:


Estiramiento balstico.
Es una forma de estiramiento pasada de moda en a que se emplea el impulso
generado por un rpido balanceo o un rebote para forzar alguna parte del cuerpo para
que sobrepase su amplitud normal del movimiento.
El riesgo supera las ganancias obtenidas. Adems de las posibles lesiones, el mayor
inconveniente es que no permite un tiempo de estiramiento suficiente para adaptarse a
la posicin de estiramiento.
Estiramiento dinmico.
Es parecido al balstico, pero en el dinmico se emplea un movimiento controlado y
suave para mover una parte especfica del cuerpo hasta el lmite de su amplitud. El
estiramiento dinmico es lento, suave y muy determinado. No debe confundirse con el
balstico, mucho ms agresivo.
Estiramiento aislado activo.
Es una nueva forma de estiramiento, que se realiza contrayendo el msculo
antagonista, que refuerza el grupo muscular estirado para relajarlo.
El procedimiento es el siguiente:
1. Escoger el grupo muscular que se quiere estirar y colocar en una posicin para
comenzar el estiramiento.
2. Contraer de forma activa el msculo antagonista o grupo muscular opuesto.
3. Realizar el estiramiento rpida pero suavemente.
4. Mantener la posicin uno o dos segundos y luego dejar de estirar.
5. Repetir entre cinco y diez veces.

Bibliografa
Anatoma & Estiramientos. Brad Walker. Editorial Paidotribo


La contractura o retraccin muscular es un
componente que acompaa con frecuencia a las
patologas articulares.
Pueden ser previas, concomitantes o secundarias.
Es sencillo, si se
tiene unos buenos
conocimientos
anatmicos.
Mtodo
Tcnica
miotensiva
Son maniobras que precisan la particin del
paciente y que mediante estiramientos
progresivos, pretenden la relajacin de la
musculatura.
Generalidades
La accin del msculo o
grupo muscular a estirar
Evaluar el acortamiento
muscular.
Sentido del estiramiento
y de la contraccin del
paciente.

Modo de accin
Son de forma alargada y se encuentran
repartidos por el interior del msculo, su
nmero depende de la actividad del msculo.
Husos
neuromusculares
Cuando el msculo es estirado, los husos
musculares se estimulan provocando,
mediante un arco reflejo, una contraccin
muscular que se opone al estiramiento y que
conocemos como reflejo miottico.
En resumen, los husos musculares tienen un
papel facilitador que acrecienta la resistencia
del msculo al estiramiento, papel
fundamental en el mantenimiento de la
postura.
Modo de accin
Estn situados en los tendones y en las
uniones tendino-musculares, as como en los
tabiques aponeurticos intramusculares.
Receptores
de Golgi
Son indicadores de las tensiones ejercidas
sobre los tendones, bien sea por una
contraccin voluntaria o un estiramiento
pasivo del msculo, aunque no entran en
funcionamiento, si no es ante un estiramiento
importante.
Tienen funcin contraria a la de los husos
neuromusculares, disminuyendo la tensin
muscular excesiva.
Ejerce una accin inhibidora en los msculo,
constituye un efecto facilitador sobre el
msculo antagonista.
Modo de accin
Neurona aferente que parte de los husos
neuro-musculares y neuro-tendinoso.
Mecanismo por el que
se genera la contraccin
muscular
Neurona motora eferente termina en las fibras
musculares en la placa motora terminal.
Es interesante saber que los impulsos
aferentes del huso muscular, inhiben a la
neurona motora que inervan a los msculos
antagonistas. Este efecto se denomina
Inhibicin recproca.
Indicaciones y
contraindicaciones
Principalmente esta maniobra esta indicada
en hipertonas de origen mecnico de los
msculos tnicos posturales.
Indicaciones
Traumatismos musculares recientes:
Desgarros
Contusiones
Tendinitis agudas
En disfunciones articulares de causa no
mecnica como: traumticas, infecciosas,
tumorales, etc.
En lesiones crnicas
Alteraciones musculares de origen neurolgica.
Fibromialgia, que reaccionan mal a los
estiramientos post isomtricos.
Contraindicaciones
Absolutas
R
e
l
a
t
i
v
a
s
Metodologa general
El msculo se coloca previamente en una posicin elongada, inicindose la puesta en
tensin, a la que se le llama barrera motriz, que debe ser percibida por el
fisioterapeuta y que exige la participacin de todo su cuerpo.
El fisioterapeuta debe colocarse en posicin favorable, de manera que consiga una
eficacia en la tcnica disminuyendo el esfuerzo fsico.
Es importante explicar con claridad al paciente lo que vamos a realizar y que tendr
que hacer.
La contraccin que ha de realizar el paciente ser moderada, de una duracin de 3 a 4
seg. aproximadamente y seguidamente se le pide al paciente que relaje el msculo.
Durante esta relajacin post contraccin, el msculo pasa por un periodo refractario,
por lo que es el momento que hay que aprovechar para alargar el msculo hasta
percibir una nueva barrera motriz, que debe hacerse con suavidad y no de golpe.
La elongacin conseguida se mantiene durante 6 a 8 seg., para mantener el
alargamiento conseguido, a continuacin se le pedir una nueva contraccin seguida
de un nuevo estiramiento.
La maniobra se repite de 3 a 4 veces vigilando no perder ganancia durante las
sucesivas contracciones.
1
2
3
4
5