REGIN ESCAPULAR DELTOIDEA AXILAR ( ES LA MAS IMPORTANTE: PORQUE SE ENCUENTRAN LOS ELEMENTOS VASCULARES Y NERVIOSOS DEL MIEMBRO SUPERIOR)
2. REGIN BRAQUIAL (BRAZO)
COMPARTIMIENTOS ANTERIOR Y POSTERIOR
3. REGIN DEL CODO
FOSA ANTECUBITAL
4. REGIN ANTEBRAQUIAL
COMPARTIMIENTOS ANTERIOR LATERAL Y POSTERIOR
5. MUECA
6. MANO
REGIN DEL HOMBRO
ANATOMA DESCRIPTIVA
HUESOS ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL MSCULOS DEL HOMBRO
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
CINTURA ESCAPULAR
CLAVCULA ESCPULA (OMOPLATO)
BRAZO
HMERO
CINTURA ESCAPULAR
1. CLAVCULA: ES UN HUESO IRREGULAR, PAR, NO SIMTRICO, UNA DIAFISIS, DOS EPFISIS; SITUADO EN LA PARTE ANTEROSUPERIOR DEL TRAX. JUNTO CON LA ESCPULA FORMAN LA CINTURA ESCAPULAR
CARAS
SUPERIOR:
LISA CON RUGOSIDADES PARA LA INSERCION DE MUSCULOS INSERCIN DEL MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO DELTOIDES LATERAL EL MUSCULO TRAPECIO MSCULO PECTORAL MAYOR
INFERIOR:
DEPRESIN ALARGADA PARA EL MSCULO SUBCLAVIO LABIOS PARA LA INSERCIN DE LA APONEUROSIS CLAVIPECTORAL "IMPRESIN DEL LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR" LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR EXTREMIDAD ACROMIAL
BORDES
ANTERIOR:
ES GRUESO, CONVEXO INSERCIN PARA EL MSCULO PECTORAL MAYOR FASCCULOS ANTERIORES DEL DELTOIDES
POSTERIOR:
ES GRUESO, CNCAVO Y LISO EN SUS DOS TERCIOS MEDIALES; LATERALMENTE ES CONVEXO Y RUGOSO INSERCIN DE LOS FASCCULOS CLAVICULARES DEL TRAPECIO
EXTREMIDADES
ACROMIAL:
EXTREMIDAD LATERAL O EXTERNA. APLANADA DE SUPERIOR A INFERIOR SUPERFICIE ARTICULAR ELPTICA PARA EL BORDE INTERNO DEL ACROMIN TIENDE A DESPLAZARSE POR ENCIMA DEL ACROMION
EXTERNAL:
SE ARTICULA CON EL ESTERNN Y EL PRIMER CARTLAGO COSTAL LA SUPERFICIE ARTICULAR SE ENCUENTRA CUBIERTA DE RUGOSIDADES PRODUCIDAS POR INSERCIONES DEL DISCO ARTICULAR Y DE LOS LIGAMENTOS
ESTUDIO INDEPENDIENTE: ARTICULACIONES DE LA CLAVICULA (SINOVIALES) ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR: PONE EN CONTACTO AL ESTERNEON Y AL PRIMER CARTILAGO COSTAL, POR UNA PARTE, LA CLAVICULA, POR OTRA. ESTAS SUPERFICIES NO SE CORRESPONDEN ENTRE SI POR SU EXTENSION Y CONFIGURACION DESIGUALES. ENTRE ELLAS SE INTERPONE UN DISCO ARTICULAR, QUE SE AMOLDA A LAS SUPERFICIES. SE TRATA DE UNA ARTICULACION SINOVIAL, EN SILLA DE MONTAR, DE MOVILIDAD REDUCIDA. ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR : UNE LA EXTREMIDAD LATERAL DE LA CLAVICULA AL BORDE MEDIAL DEL ACROMION: PERTENECE ALAS ARTICULACIONES SINOVIALES PLANAS.
2. ESCPULA (OMOPLATO): ES UN HUESO GRANDE, TRIANGULAR Y PLANO. SE UBICA EN LA PARTE POSTERIOR DEL TRAX, ESPECFICAMENTE EN LA REGIN COMPRENDIDA ENTRE LA SEGUNDA Y SPTIMA COSTILLA. CONECTA EL HMERO (HUESO DEL BRAZO) CON LA CLAVCULA Y FORMA LA PARTE POSTERIOR DE LOS CINTURONES DEL HOMBRO. CONSTA DE UN CUERPO, UNA ESPINA QUE TERMINA POR FUERA EN EL ACROMION Y UN PROCESO CORACOIDES. EL CUERPO ES TRASLCIDO POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA ESPINA, AUNQUE ES MS GRUESO EN SUS BORDES. POSEE: CARA COSTAL O ANTERIOR CARA DORSAL O POSTERIOR
BORDE SUPERIOR O CERVICAL BODE MEDIAL O ESPINAL BORDE LATERIAL O AXILAR
ANGULO SUPERIOS ANGULO INFERIOR ANGULO EXTERNO O LATERAL
MSCULO DIRECCIN REGION PECTORAL MENOR INSERCIN PROCESO CORACOIDES
CORACOBRAQUIAL ORIGEN PROCESO CORACOIDES
BCEPS BRAQUIAL (CABEZA CORTA) ORIGEN PROCESO CORACOIDES
SERRATO ANTERIOR INSERCIN BORDE MEDIAL
ROMBOIDES MAYOR INSERCIN BORDE MEDIAL
ROMBOIDES MENOR INSERCIN BORDE MEDIAL
MSCULO ELEVADOR DE LA ESCPULA INSERCIN BORDE MEDIAL
TRCEPS BRAQUIAL (CABEZA LARGA) ORIGEN TUBRCULO INFRAGLENOIDE
SUBESCAPULAR ORIGEN FOSSA SUBESCAPULAR
TRAPECIO INSERCIN ESPINA DE LA ESCPULA
DELTOIDES ORIGEN ESPINA DE LA ESCPULA
SUPRAESPINOSO ORIGEN FOSA SUPRAESPINOSA
INFRAESPINOSO ORIGEN FOSA SUPRAESPINOSA
REDONDO MENOR ORIGEN BORDE LATERAL
REDONDO MAYOR ORIGEN BORDE LATERAL
DORSAL ANCHO (UNAS POCAS FIBRAS) ORIGEN NGULO INFERIOR
OMOHIOIDEO ORIGEN BORDE SUPERIOR
BCEPS BRAQUIAL ORIGEN PROCESO CORACOIDES
BRAZO 1. HMERO: ES UN HUESO LARGO QUE FORMA PARTE DEL ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR Y QUE EST UBICADO EXACTAMENTE EN LA REGIN DEL BRAZO. SE ARTICULA A SUPERIOR CON LA ESCPULA, POR MEDIO DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO (O ARTICULACIN GLENOHUMERAL) Y A INFERIOR CON EL CBITO Y CON EL RADIO, POR MEDIO DE LA ARTICULACIN DEL CODO (O ARTICULACIN HUMERORADIOULNAR) LA CABEZA DEL HMERO PRESENTA UN ESTRECHAMIENTO QUE CORRESPONDE AL CUELLO ANATMICO PRESENTA UN CUELLO QUIRRGICO UBICADO BAJO LOS TUBRCULOS Y CORRESPONDE A UN SITIO COMN DE FRACTURA EL TUBRCULO MAYOR INSERCIN DEL MSCULO SUPRAESPINOSO INSERCIN DEL MSCULO INFRAESPINOSO INSERCIN DEL MSCULO REDONDO MENOR CRESTA DEL TUBRCULO MAYOR DONDE SE INSERTA EL MSCULO PECTORAL MAYOR. EL TUBRCULO MENOR (TROQUIN) INSERCIN DEL MSCULO SUBESCAPULAR CRESTA DEL TUBRCULO MENOR DONDE SE INSERTAN LOS MSCULOS REDONDO MAYOR Y DORSAL ANCHO. TUBRCULOS SON SEPARADOS POR EL SURCO INTERTUBERCULAR QUE HACE DE CORREDERA PARA EL PASO DEL TENDN DE LA CABEZA LARGA DEL MSCULO BCEPS EL CUERPO DEL HMERO EL SURCO DEL NERVIO RADIAL LA EPFISIS DISTAL CORRESPONDE AL CNDILO DEL HMERO LA TRCLEA DEL HMERO SUPERFICIE ARTICULAR QUE SE RELACIONA CON LA ESCOTADURA TROCLEAR DEL CBITO LA FOSA CORONOIDEA LA FOSA DEL OLCRANON LA FOSA RADIAL EPICODILOS MEDIAL Y LATERAL ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL SUPERFICIES ARTICULARES SEAS LABRUM (RODETE) GLENOIDEO: SE TRATA DE UN ANILLO FIBROCARTILAGINOSO QUE SE APLICA SOBRE EL CONTORNO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA Y QUE AUMENTA SU PROFUNDIDAD, MEJORANDO AS LA CONGRUENCIA (COINCIDENCIA) DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES. PRESENTA TRES CARAS: UNA CARA INTERNA: QUE SE INSERTA EN EL CONTORNO GLENOIDEO. UNA CARA PERIFRICA: DONDE SE INSERTAN ALGUNAS FIBRAS DE LA CPSULA. UNA CARA CENTRAL (O AXIAL): CUYO CARTLAGO ES UNA PROLONGACIN DE LA GLENOIDE SEA, Y QUE CONTACTA CON LA CABEZA HUMERAL.
MEDIOS DE FIJACIN CPSULA: PRESENTA LA FORMA DE UN MANGUITO FIBROSO MUY LAXO, QUE PERMITE UNA SEPARACIN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES DE HASTA 2 O 3 CM. LA INSERCIN ESCAPULAR DE LA CPSULA SE REALIZA SOBRE LA CARA PERIFRICA DEL RODETE GLENOIDEO Y SE EXTIENDE HASTA LA PARTE PRXIMA DEL REBORDE SEO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA. EN LA PARTE SUPERIOR CONTORNEA EL TENDN DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS BRAQUIAL Y ALCANZA LA BASE DE LA APFISIS CORACOIDES. EN LA PARTE INFERIOR SE FUSIONA CON EL TENDN DE LA PORCIN LARGA DEL TRCEPS. LA INSERCIN HUMERAL SE EFECTA EN CASI TODO EL CONTORNO DE LA CABEZA DEL HMERO. EN LA MITAD SUPERIOR LA INSERCIN TIENE LUGAR EN EL CUELLO ANATMICO, Y EN LA MITAD INFERIOR EN EL CUELLO QUIRRGICO. LIGAMENTOS: LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA
A) LIGAMENTO CORACOACROMIAL: EL UNA CINTILLA FIBROSA TRIANGULAR, CUYO VERTICE SE FIJA EN LA EXTREMIDAD ANTERIOR DEL ACROMION POR DELANTE DE LA ARTICULACION ACROMIO CLAVICULAR.
B) LIGAMENTO TRANSVERSO SUPERIOR:
C) LIGAMENTO TRANSVERSO INFERIOR DE LA ESCAPULA LIGAMENTOS PASIVOS: REFUERZAN A LA CPSULA Y SON:
A) LIGAMENTO CORACOHUMERAL O SUPERIOR: SE INSERTA, POR UN LADO EN LA APFISIS CORACOIDES, Y POR OTRO, EN EL TROQUITER DEL HMERO.
B) LIGAMENTO GLENOHUMERAL SUPERIOR: SE INSERTA POR UN LADO EN EL RODETE GLENOIDEO, Y POR OTRO, EN EL CUELLO ANATMICO DEL HMERO. YA CERCA DEL HMERO ESTE LIGAMENTO EST UNIDO AL LIGAMENTO CORACOHUMERAL POR MEDIO DE UNAS FIBRAS TRANSVERSALES QUE VAN DESDE EL TROQUITER AL TROQUN. ESTAS FIBRAS FORMAN EL LIGAMENTO HUMERAL TRANSVERSO DE BRODIEQUE PASA SOBRE LA CORREDERA BICIPITAL FORMANDO UN TNEL POR DONDE PASA EL TENDN DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS BRAQUIAL. (PORCIN INTRAARTICULAR).
C) LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO: SE INSERTA POR UN LADO EN EL RODETE GLENOIDEO, Y POR OTRO, EN EL TROQUN. ENTRE ESTE LIGAMENTO Y EL SUPERIOR QUEDA UN ESPACIO TRIANGULAR QUE SE LLAMA OJAL DEL SUBESCAPULAR O FORAMEN OVAL DE WEITBRECHT. ESTE FORAMEN ES OBLITERADO POR EL TENDN DEL SUBESCAPULAR, PERO ES EL PUNTO MS DEBIL DE LA CPSULA Y ES POR DONDE SE SUELE LUXAR LA CABEZA HUMERAL. HAY OTRO PUNTO DEBIL DE LA CPSULA, ENTRE LOS LIGAMENTOS GLENOHUMERALES MEDIO E INFERIOR, QUE ES EL FORAMEN OVAL DE ROUVIRE.
D) LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR: SE INSERTA POR UN LADO EN EL BORDE DE LA CAVIDAD GLENOIDEA, Y POR OTRO, EN EL CUELLO QUIRRGICO DEL HMERO. ES EL MS FUERTE DE LOS TRES.
LIGAMENTOS ACTIVOS: LOS MSCULOS PERIARTICULARES TRANSVERSALES, VERDADEROS LIGAMENTOS ACTIVOS DE LA ARTICULACIN, ASEGURAN LA COAPTACIN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES. -POR DELANTE: EL MSCULO SUBESCAPULAR -POR DETRS: LOS MSCULOS REDONDO MENOR E INFRAESPINOSO (FORMAN EL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO CONJUNTAMENTE CON EL SUPRAESPINOSO Y EL SUBESCAPULAR). -POR ARRIBA: EL MSCULO SUPRAESPINOSO Y EL TENDN DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS BRAQUIAL. LOS MEDIOS DE FIJACION MS IMPORTANTES SON LOS MUSCULOS PERIARTICULARES: REDONDO MENOR, INFRAESPINOSO, SUPRAESPINOSO, SUBESCAPULAR (MANGUITO ROTADOR) MSCULOS DEL HOMBRO GRUPO ANTERIOR PL ANO SUPERFICIAL: MSCULOS INSERCIN PROXIMAL INSERCIN DISTAL FUNCIN INERVACIN
PECTORAL MAYOR -BORDE ANTERIOR DE LA CLAVCULA
-CARA ANTERIOR DEL ESTERNN
-CARTLAGOS DE LAS 6PRIMERAS COSTILLAS
-APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN. LABIO EXTERNO DE LA CORREDERA BICIPITAL DEL HMERO. PUNTO FIJO HMERO: ES ACCESORIO EN LA INSPIRACIN.
PUNTO FIJO EN TRAX: FLEXOR, ADUCTOR Y ROTADOR INTERNO DEL HOMBRO. NERVIO DEL PECTORAL MAYOR Y MENOR.
PLANO PROFUNDO: MSCULOS INSERCIN PROXIMAL INSERCIN DISTAL FUNCIN INERVACIN PECTORAL MENOR 3,4,5 COSTILLA APOFISIS CORACOIDES INSPIRADOR NERVO PECTORAL MEDIAL SUBCLAVIO 1 COSTILLA CLAVCULA ESTABILIZA LA ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR N. SUBCLAVIO GRUPO MEDIAL MSCULOS INSERCIN PROXIMAL INSERCIN DISTAL FUNCIN INERVACIN SERRATO ANTERIOR DE LA 2 A LA 9 COSTILLA ESCAPULA INSPIRACION ABDUCION NERVIO TORACIO LARGO GRUPO POSTERIOR MSCULOS INSERCIN PROXIMAL INSERCIN DISTAL FUNCIN INERVACIN SUBESCAPULAR* FOSA SUBESCAPULAR DE LA ESCAPULA (ANTERIORES) TROQUIN. ROTADOR INTERNO DEL HOMBRO NERVIOS SUBESCAPULARES SUPERIOR E INFERIOR SUPRAESPINOSO FOSA SUPRAESPINOSA DE LA ESCAPULA PARTE SUPERIOR DEL TROQUITER. ABDUCTOR DE HOMBRO NERVIO SUPRAESCAPULAR. INFRAESPINOSO FOSA INFRAESPINOSA DE LA ESCAPULA PARTE MEDIA DEL TROQUITER. ROTADOR EXTERNO DEL HOMBRO. NERVIO SUPRAESCAPULAR. REDONDO MENOR BORDE AXILAR ESCAPULA PARTE INFERIOR DEL TROQUITER ROTADOR EXTERNO DEL HOMBRO NERVIO CIRCUNFLEJO. REDONDO MAYOR BORDE AXILAR, NGULO INFERIOR DE LA ESCAPULA LABIO INTERNO DE LA CORREDERA BICIPITAL DEL HMERO ROTADOR INTERNO DEL HOMBRO. NERVIO REDONDO MAYOR. DORSAL ANCHO APFISIS ESPINOSAS DE LAS 7 LTIMAS VRTEBRAS DORSALES Y EN LAS 5 LUMBARES.
CRESTA SACRA. CRESTA ILACA.
CARA EXTERNA DE LAS 3 LTIMAS COSTILLAS. LABIO INTERNO DE LA CORREDERA BICIPITAL DEL HMERO. PUNTO FIJO HMERO: ELEVA EL TRONCO.
PUNTO FIJO INSERCIONES CENTRALES: EXTENSIN, ADUCCIN POSTERIOR Y ROTACIN INTERNA DEL HOMBRO. NERVIO DEL DORSAL ANCHO.
GRUPO LATERAL MSCULOS INSERCIN PROXIMAL INSERCIN DISTAL FUNCIN INERVACIN
DELTOIDES -HAZ ANTERIOR: BORDE ANTERIOR, TERCIO EXTERNO DE LA CLAVCULA.
- HAZ MEDIO: BORDE EXTERNO DEL ACROMION.
-HAZ POSTERIOR: BORDE POSTERIOR, PARTE INFERIOR DE LA ESPINA DE LA ESCAPULA CARA EXTERNA DEL HMERO, EN LA V DELTOIDEA. ABDUCTOR DEL HOMBRO. NERVIO CIRCUNFLEJO TRINGULO DE LOS REDONDOS: DIVIDIDO POR LA PORCION LARGA DEL TRIICEPS ESPACIO AXILAR LATERAL (CUADRILTERO HUMEROTRICIPITAL) ESPACIO AXILAR MEDIAL (TRINGULO OMOTRICIPITAL)
REGIN AXILAR LMITES VERTICE DELIMITADO POR: SERRATO ANTERIOR Y SUBCLAVIO ANTERIOR: CLAVICULA MEDIAL: BORDE LATERAL DE LA PRIMERA COSTILLA POSTEROLATERAL: BORDE SUPERIOR DE LA ESCAPULA Y LA APOFISIS CORACOIDES PAREDES LA PARED ANTERIOR LA FORMAN LOS MUSCULOS ANTERIORES LA PARED LATERAL LA FORMA EL MUSCULO CORACOBRAQUIAL BASE: PIEL CONTENIDO: ARTERIA AXILAR, NERVIO AXILAR, ARTERIA Y VENA CIRCUNFLEJA ESCAPULAR ARTERIA AXILAR: RAMA DE LA SUBCLAVIA RAMAS COLATERALES TORACOACROMIAL TORCICA LATERAL (MAMARIA EXTERNA) SUBESCAPULAR TRONCO DE LAS CIRCUNFLEJAS PLEXO BRAQUIAL CONSTITUCIN TRONCOS SUPERIOR (C5 C6) MEDIO (C7) INFERIOR (C8 T1) CADA TRONCO DA UNA RAMA ANTERIOR Y UNA POSTERIOR FASCCULOS (TRONCOS SECUNDARIOS) LATERAL (RAMAS ANTERIORES DEL SUPERIOR Y MEDIO) MEDIAL (RAMA ANTERIOR DEL INFERIOR) POSTERIOR (TODAS LAS RAMAS POSTERIORES) RAMAS FASCCULO LATERAL NERVIO MUSCULOCUTNEO NERVIO MEDIANO (RAIZ LATERAL)
FASCICULO MEDIAL NERVIO CUBITAL NERVIO MEDIANO (RAIZ MEDIAL) FASCCULO POSTERIOR NERVIO AXILAR (CIRCUNFLEJO) NERVIO RADIAL REGIN DEL BRAZO COMPARTIMIENTO ANTERIOR COMPARTIMIENTO POSTERIOR SEPARADOS POR LOS TABIQUES INTERMUSCULARES MEDIAL Y LATERAL MSCULOS DEL BRAZO COMPARTIMIENTO ANTERIOR (FLEXORES DEL CODO) BCEPS BRAQUIAL ES UN MSCULO DE LA REGIN ANTERIOR DEL BRAZO, DNDE CUBRE A LOS MSCULOS CORACOBRAQUIAL Y BRAQUIAL ANTERIOR. EN SU PARTE SUPERIOR SE COMPONE DE DOS PORCIONES O CABEZAS: 1. LA PORCIN CORTA, QUE SE ORIGINA EN LA APFISIS CORACOIDES POR UN TENDN COMN CON EL CORACOBRAQUIAL. 2. LA PORCIN LARGA, QUE SE ORIGINA EN TUBEROSIDAD SUPRAGLENOIDEA DE LA ESCAPULA. AMBOS CUERPOS MUSCULARES SE RENEN, E INSERTAN INFERIORMENTE MEDIANTE UN TENDN COMN, EN LA TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO. LO INERVA UNA RAMA PROPIA DEL NERVIO MUSCULOCUTNEO: EL NERVIO DEL BCEPS FUNCION: SI EL PUNTO FIJO ES EL HOMBRO, EL BCEPS FLEXIONA EL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO, O BIEN LLEVA A AQUL A LA SUPINACIN. ADEMS, LEVANTA EL BRAZO HACIA ADENTRO. CORACOBRAQUIAL ES UN MSCULO DEL BRAZO, EN LA REGIN ANTERIOR DEL BRAZO, POR DENTRO DE LA PORCIN CORTA DEL BCEPS BRAQUIAL; GRUESO, PRISMTICO. SE INSERTA POR ARRIBA EN LA APFISIS CORACOIDES, POR UN TENDN COMN CON LA PORCIN CORTA DEL BCEPS; POR ABAJO, EN LA CARA INTERNA DEL HMERO. LO INERVA RAMAS DEL NERVIO MUSCULOCUTNEO, EL CUAL LO ATRAVIESA FUNCION: ES ELEVADOR DEL BRAZO Y DEPRESOR DEL HOMBRO. BRAQUIAL ANTERIOR ES UN MSCULO SITUADO EN LA REGIN ANTERIOR E INFERIOR DEL BRAZO, DEBAJO DEL BCEPS; ANCHO Y APLANADO. SE INSERTA, POR ARRIBA EN LA IMPRESIN DELTOIDEA, EN LOS BORDES Y CARA INTERNA Y EXTERNA DEL HMERO; POR ABAJO, POR UN TENDN ANCHO, EN LA BASE DE LA APFISIS CORONOIDES DEL CBITO LO INERVA LAS RAMA PROPIA DEL NERVIO MUSCULOCUTNEO FUNCION: ES FLEXOR DEL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO COMPARTIMIENTO POSTERIOR ( EXTENSOR ) TRCEPS BRAQUIAL TIENE TRES ORGENES Y UNA SOLA INSERCIN: PORCION LARGA: DESDE EL TUBRCULO INFRAGLENOIDEO DE LA ESCPULA. VASTO LATERAL: POR ENCIMA DE LA LNEA DEL CANAL DE TORSIN [SURCO PARA EL NERVIO RADIAL]. VASTO MEDIAL: POR DEBAJO DE LA LNEA INFERIOR DEL CANAL DE TORSIN [SURCO PARA EL NERVIO RADIAL] (POR DEBAJO DEL VASTO EXTERNO). LAS TRES CABEZAS TIENEN UNA INSERCIN COMN: EL OLCRANON LO INERVA EL NERVIO RADIAL.
FUNCION: ES EXTENSOR DEL ANTEBRAZO Y TAMBIN LA CABEZA LARGA ES ADDUCTORA (APROXIMADORA) DEL BRAZO. SOBRE EL HOMBRO REALIZA UNA ACCIN SINERGICA DE EXTENSIN
REGIN DEL CODO
ARTICULACIN DEL CODO ARTICULACIN HUMEROANTEBRAQUIAL ART. HMERO-RADIO HMERORADIAL (ES UNA ENARTROSIS, AUNQUE ACTUAR COMO UNA CONDLEA) CNDILO DEL HMERO FOSA DE LA CABEZA DEL RADIO ART. HMERO-CBITO HMEROCUBITAL (TROCLEAR) (ES UNA TRCLEA AUNQUE CON UN EJE UN POCO OBLICUO) TRCLEA DEL HMERO ESCOTADURA TROCLEAR DEL CBITO (CAVIDAD SIGMOIDE MAYOR) ART. RADIO-CBITO: (ES UN TROCHUS) ESCOTADURA RADIAL DEL CBITO (CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR) CIRCUMFERENCIA ARTICULAR DEL RADIO LIG. ANULAR LIGAMENTOS LIG. COLATERAL RADIAL , LIG. COLATERAL CUBITAL LIG. ANULAR (RODEA LA CABEZA DEL RADIO) LIG. CUADRADO (DE LA CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR A ENCIMA DE LA TUBEROSIDAD DEL RADIO)
FOSA ANTECUBITAL REGIN ANTERIOR DEL CODO LIMITADA POR LOS MSCULOS EPICONDLEOS MEDIALES Y LATERALES POR DELANTE DEL M. BRAQUIAL EL TENDN DEL M. BCEPS BRAQUIAL DIVIDE LA FOSA EN DOS CANALES: 1. EL CANAL BICIPITAL MEDIAL.( CANAL DEL PLIEGUE DEL CODO MEDIAL ) ES UNA ZONA MORFOTOPOGRAFIA DE PASO VASCULONERVIOSO.
LIMITE MEDIAL: PRONADOR REDONDO (LA INSERCIN) LIMITE LATERAL: BCEPS (SU TENDN) LIMITE POSTERIOR O PISO: BRAQUIAL ANTERIOR. LIMITE ANTERIOR O TECHO: APONEUROSIS.
CONTENIDO: NERVIO MEDIANO, VASOS BRAQUIALES, NDULOS LINFTICOS Y GRASA. 2. EL CANAL BICIPITAL LATERAL. (CANAL DEL PLIEGUE DEL CODO LATERAL) LIMITE ANTERIOR: APONEUROSIS. LIMITE POSTEROR O PISO: BRAQUIAL ANTERIOR. LIMITE MEDIAL: BCEPS (SU TENDN) LIMITE LATERAL: INSERCIN DEL MUSCULO, BRAQUIORRADIAL
CONTENIDO: NERVIO RADIAL, NERVIO MUSCULOCUTANEO, LA ARTERIA RECURRENTE RADIAL, GRASA. REGIN DEL ANTEBRAZO COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL ANTERIOR I PLANO TODOS LOS MSCULOS SUPERFICIALES SE INSERTAN EN EPICONDLOS MEDIALES INSERCIONES DISTALES: PRONADOR REDONDO: 1/3 MEDIO DEL RADIO ( NO TIENE ACCIONES EN LA MANO) FLEXOR RADIAL DEL CARPO: II METACARPIANO (PALMAR)( FLEXOR Y ABDUCTOR DE LA MANO MUECA ) PALMAR LARGO: APONEUROSIS PALMAR FLEXOR CUBITAL DEL CARPO: PISIFORME ( FLEXOR Y ABDUCTOR ) MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION PRONADOR REDONDO ORIGEN EN LA EPITRCLEA Y APFISIS CORONOIDES; POR ABAJO EN LA CARA EXTERNA DEL RADIO PRONADOR Y EXTENSOR DEL ANTEBRAZO MEDIANO FLEXOR RADIAL DEL CARPO ORIGEN EN LA EPITRCLEA; ABAJO EN LA CARA ANTERIOR DE LA BASE DEL II METACARPIANO FLEXOR DE LA MANO Y DEL ANTEBRAZO MEDIANO PALMAR LARGO POR ARRIBA EN LA EPITRCLEA Y POR ABAJO EN LA APONEUROSIS PALMAR FLEXOR DE LA MANO; TENSOR DE LA APONEUROSIS PALMAR MEDIANO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO POR ARRIBA EN LA EPITRCLEA Y OLCRANON; POR ABAJO EN UN TENDN EN EL PISIFORME FLEXOR Y ABDUCTOR DE LA MANO CUBITAL II PLANO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: INSERCIONES HUMERALES*, CUBITALES Y RADIALES EN LA MANO EL TENDN SE DIVIDE Y SE INSERTA EN LA FALANGES MEDIAS DEL II-V DEDO ORIGINA 4 TENDONES MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS ORIGEN EN LA EPITRCLEA, APFISIS CORNIDE Y PARTE MEDIA DEL RADIO; POR ABAJO EN LA II FALANGE DE LOS 4 LTIMOS DEDOS FLEXOR DE LOS DEDOS SOBRE LA MANO MEDIANO MSCULOS PROFUNDOS III PLANO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS POR ARRIBA EN EL CBITO Y CARA ANTERIOR DEL RADIO; POR ABAJO EN LA BASE DE LA FALANGE III DE LOS 4 LTIMOS DEDOS FLEXOR DE LA TERCERA FALANGE MEDIANO Y CUBITAL FLEXOR LARGO DEL PULGAR POR ARRIBA EN LA CARA ANTERIOR DEL RADIO Y POR ABAJO EN LA LTIMA FALANGE DEL PULGAR FLEXOR DE LAS FALANGES DEL PULGAR RAMO INTERSEO DEL MEDIANO IV PLANO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION PRONADOR CUADRADO CARA ANTEROEXTERNA DEL CUARTO INFERIOR DEL RADIO CARA ANTERIOR DEL CUARTO INFERIOR DEL CBITO PRONACIN MEDIANO COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL LATERAL BRAQUIORADIAL ( ES IMPORTANTE XQ FORMA EL LIMITE LATERAL DEL CANAL BICIPITAL LATERAL ) EXTENSOR RADIAL DEL CARPO LARGO EXTENSOR RADIAL DEL CARPO CORTO SUPINADOR
MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION BRAQUIORADIAL ORIGEN EN EL BORDE EXTERNO DEL HMERO; POR ABAJO EN LA APFISIS ESTILOIDES DEL RADIO FLEXOR Y SEMIPRONADOR DEL ANTEBRAZO RADIAL EXTENSOR RADIAL DEL CARPO LARGO ORIGEN EN EL BORDE EXTERNO DEL HMERO; POR ABAJO EN UN TENDN DEL METACARPIANO II EXTENSOR Y ABDUCTOR DE LA MANO RADIAL EXTENSOR RADIAL DEL CARPO CORTO EPICNDILO PROCESO POSTERIOR DE LA CABEZA DEL TERCER METACARPIANO EXTENSOR DE LA MANO RADIAL
SUPINADOR BORDE EXTERNO DEL CBITO Y LIGAMENTOS DEL CODO; POR ABAJO CARA EXTERNA DEL RADIO SUPINADOR RADIAL COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL POSTERIOR PLANO PROFUNDO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR: BASE DEL I METACARPIANO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR: FALANGE PROXIMAL EXTENSOR LARGO DEL PULGAR: FALANGE DISTAL EXTENSOR DEL DEDO NDICE MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR ORIGEN EN LA CARA POSTERIOR DEL CBITO; ABAJO EN EL METACARPIANO I ABDUCTOR DEL PULGAR RAMO POSTERIOR DEL RADIAL EXTENSOR CORTO DEL PULGAR POR ARRIBA EN LA CARA POSTERIOR DEL CBITO; POR DEBAJO MEDIANTE UN TENDN EN LA FALANGE I DEL PULGAR EXTENSOR DE LA FALANGE I DEL PULGAR RADIAL EXTENSOR LARGO DEL PULGAR POR ARRIBA EN LA CARA POSTERIOR DEL CBITO; POR DEBAJO EN EL TENDN DE LA FALANGE 2 DEL PULGAR EXTENSOR DEL PULGAR RADIAL EXTENSOR DEL DEDO NDICE POR ARRIBA EN LA CARA POSTERIOR DEL CBITO; POR DEBAJO CON EL TENDN EXTENSOR DE LOS DEDOS EXTENSOR DE LOS DEDOS RADIAL LOS TRES TENDONES QUE VAN AL PULGAR DELIMITAN UN ESPACIO DENOMINADO TABAQUERA ANATMICA LIMITES DE LA TABAQUERA ANATOMICA.
LATERAL: ABDUCTOR LARGO PULGAR, Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. MEDIAL: EXTENSOR LARGO DEL PULGAR.
CONTENIDO DE LA TABAQUERA ANATOMICA. A. RADIAL., 2 VENAS SATLITES., RAMA SENSITIVA DEL NERVIO RADIAL. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES ART. RADIOCUBITAL PROXIMAL: LIGAMENTO ANULAR ART. RADIOCUBITAL DISTAL: SUPERFICIES SEAS
ANATOMIA.
El canal bicipital Medial.
Es una zona morfotopografia de paso vasculonervioso.
LIMITE MEDIAL: Pronador redondo (la insercin) LIMITE LATERAL: Bceps (su tendn) LIMITE POSTERIOR O PISO: Braquial anterior. LIMITE ANTERIOR O TECHO: Aponeurosis.
CONTENIDO: Nervio mediano, vasos braquiales, Ndulos linfticos y grasa.
El canal bicipital Lateral.
LIMITE ANTERIOR: Aponeurosis. LIMITE POSTERIR O PISO: Braquial anterior. LIMITE MEDIAL: Bceps (su tendn) LIMITE LATERAL: Insercin del musculo, braquiorradial
CONTENIDO: Nervio Radial, Nervio musculocutaneo, la Arteria recurrente radial, grasa.
LIMITES DE LA TABAQUERA ANATOMICA.
Lateral: Abductor largo pulgar, y extensor corto del pulgar. Medial: Extensor largo del pulgar.
CONTENIDO DE LA TABAQUERA ANATOMICA. A. Radial. 2 Venas Satlites. Rama sensitiva del nervio radial.
Regin de la mueca
Articulacin Rariocarpiana: es sinovial de tipo elipsoide. Superficies articulares: faceta articular carpiana del radio y superficie proximal de los huecesillos de la primera fila del carpo. Medios articulares: disco articular. Tnel carpiano Lmites Retinculo de los flexores (anterior) Huesos del carpo (posterior) Lateral Tubrculos del hueso navicular (escafoides) y trapecio Pisiforme y gancho del hueso ganchoso Contenido 8 tendones de los flexores Tendn del flexor largo del pulgar Tendn del flexor radial del carpo.
Regin de la mano. Msculos de la regin tenar: -Msculo abductor corto del pulgar. Accin. Separa el primer metacarpiano y la falange proximal del pulgar del eje medio de la mano. -Msculo flexor corto del pulgar Accin. Flexor de la falange proximal del pulgar y aductor. -Msculo oponente. Accin. Dirige el primer metacarpiano hacia adelante y medial. -Msculo aductor (es el nico el cual el nervio mediano no inerva). Accin. Acerca el primer metacarpiano al segundo (aductor del pulgar). Inervacin de los msculos de la regin tenar. Nervios mediano y cubital. Vascularizacin. Rama palmar superficial de la arteria radial.
Msculos de la regin hipotenar: -Msculo palmar corto. Accin. Arruga la piel de la eminencia hipotenar y es tensor de la mueca. -Msculo Aductor del meique Accin. Aductor del meique y flexor de la falange proximal del meique. -Msculo flexor corto del meique. Accin Dobla la falange proximal sobre el metacarpiano.
-Msculo oponente del meique. Accin. Lleva el meique hacia delante y afuera (Oposicin del meique). Inervacin de los msculos de la regin hipotenar. Nervio Cubital Vascularizacin Rama palmar profunda (arteria cubital).
Msculos de la regin palmar. -Msculos interoseos palmares (3). Accin. Aproxima los metacarpianos al eje de la mano. -Msculos interoseos dorsales (4). Accin Separan del eje de la mano a los metacarpianos en los cuales se insertan. Inervacin de los msculos interoseos. Nervio Cubital (rama profunda) -Msculos Lumbricales laterales (2) Accin Flexiona la falange proximal de los metacarpianos (II al V) y extensores de las dos falanges distales de los ultimas cuatro dedos. Inervacin. Nervio mediano. -Msculos Lumbricales mediales (2). Flexiona la falange proximal de los metacarpianos (II al V) y extensores de las dos falanges distales de los ultimas cuatro dedos. Inervacin. Nervio cubital.
-.Articulacin de los huesos del carpo entre si. -Primera fila. Se van articular todos los huesos de la primera fila formando articulaciones sinoviales planas. -Segunda fila. Se van articular todos los huesos de la segunda fila entre si y forman tres articulaciones planas.
Todos estos huesos estn unidos por capsulas propias, reforzadas por ligamentos palmares y dorsales y ligamentos interoseos.
La unin del hueso pisiforme con el piramidal es la articulacin pisipiramidal la cual no presenta ligamentos interoseos. Esta articulacin presenta una sinovial que puede comunicar con la articulacin radiocarpiana.
-.Articulacin de la primera y la segunda fila del carpo.
-Articulacin medio carpiana: es una articulacin sinovial de tipo bicondlea, une a los huesecillos de la primera fila excepto el pisiforme, con los huesecillos de la segunda fila.
-Articulacin carpometacarpiana del pulgar:es una articulacin en silla de montar.
-Articulacin carpometacarpiana de los otros cuatros metacarpianos que unen la ultima fila del carpo a la base de los metacarpianos:es una articulacin sinovial plana.
-Articulacin intermetacarpiana:son articulaciones planas cuya cavidades sinoviales son prolongaciones de la articulacin carpometacarpiana.
-Articulacin metacarpofalangicas: esuna articulacin sinovial de tipo elipsoide.
-.Articulaciones interfalangicas: estas articulaciones son gnglimos que ponen en contacto la base con la cabeza de dos falanges sucesivas.
Vascularizacin.
Arteria braquial Ramas colaterales Braquial o humeral profunda Colateral cubital superior Colateral cubital inferior Nutricia del hmero Ramos musculares Ramas terminales Se bifurca por debajo del pliegue del codo en: Radial y cubital
Arteria radial. Trayecto En el antebrazo se ubica en el canal del pulso En la mueca (tabaquera anatmica) En la mano (celda profunda)
Ramas colaterales Recurrente radial Ramos musculares Carpiana anterior o palmar Palmar superficial Digitales dorsales del pulgar Dorsal del carpo I espacio interseo (dorsal)
Canal del pulso Lmites Lateral Medial Piso (posterior) Contenido. Arteria cubital Ramas colaterales Recurrente cubital* Intersea* Musculares Dorsal del carpo Palmar del carpo Palmar profunda *se dividen en un ramo anterior y posterior. Arcos palmares Superficial Se forma de la anastomosis de la arteria palmar superficial (radial) con la cubital Profundo Se forma por la anastomosis de la arteria radial y la palmar profunda (cubital)
Inervacin. Plexo braquial.
Ramas terminales del plexo braquial
Nervio axilar. Trayecto y relaciones Atraviesa al espacio axilar lateral con la arteria circunfleja humeral posterior Se ubica en la regin posterior del hombro Funcin Motora Msculo deltoides y redondo menor Sensitiva Nervio cutneo braquial lateral superior
Caso clnico
Paciente del sexo femenino sufre trauma directo sobre el hombro derecho debido a cada se realiza rx de hombro. Qu estructura est lesionada? Cuello quirrgico del humero. Qu nervios y vasos pudieron ser afectados? Vasos circunflejos humerales y Nervio humeral Qu msculos se paralizaran? Mm. Deltoides y redondo menor.
Nervio musculocutneo Origen Trayecto y relaciones Atraviesa al msculo coracobraquial se ubica entre el bceps braquial y el braquial termina a la regin lateral del codo como nervio cutneo antebraquial lateral Funcin Motora: msculos del compartimiento braquial anterior Sensitiva. Nervio mediano Origen Trayecto y relaciones En el brazo forma el eje neurovascular braquial con los vasos braquiales En el codo se ubica en el surco bicipital medial En el antebrazo se ubica en el eje (mediano) entre los flexores superficial y profundo En la mueca se coloca medial al tendn del flexor radial del carpo Atraviesa el tnel carpiano En la mano inverva la eminencia tenar. Funcin Motora msculos del compartimiento antebraquialant. *excepto el msculo flexor cubital del carpo (nervio cubital) msculos de la eminencia tenar *excepto el aductor del pulgar (cubital) msculos lumbricales laterales (1 y 2) Sensitiva porcin lateral de la palma de la mano.
Caso clnico Joven de 20 aos sufre herida cortante en la regin anterior de la mueca izquierda porcin media. Al examen clnico se observan algunos tendones seccionados. No se descarta lesin neural Qu nervio pudo lesionarse? Nervio Mediano. Qu msculos se paralizaran? Msculos de la regin tenar. Qu rea de la mano perdera sensibilidad? Parte lateral de la palma de la mano. Qu movimientos del pulgar se afectaran? Oponente. Nervio cubital Origen Trayecto y relaciones En el brazo se ubica en el compartimiento posterior En el codo se ubica en el canal entre el epicndilo medial y olcranon En el antebrazo en la porcin medial, profundo al msculo flexor cubital del carpo En la mueca acompaa a los vasos cubitales y pasa el canal de guyon En la mano termina en la regin hipotenar y regin palmar media
Funcin Motora Msculo flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos* Msculos de la eminencia hipotenar Interseos dorsales y palmares Lumbricales mediales (3 y 4) Aductor del pulgar Flexor corto del pulgar* *compartida con el n. mediano Sensitiva Porcin medial de la palma de la mano.
Caso clnico Se observan dos imgenes de casos diferentes se realiza rx del codo afectado Qu alteracin se observa? Luxacin. Qu nervio pudo lesionarse? Nervio cubital Qu msculos se paralizaran? Qu rea de la mano perdera sensibilidad? Parte medial de la palma de la mano. Qu movimiento del pulgar se afectara? Aduccin.
Nervio radial Origen Trayecto y Relaciones En el brazo se ubica en el compartimiento posterior, produce una impresin en la difisis humeral En el codo se ubica en el canal bicipital lateral donde da sus ramas terminales la rama sensitiva acompaa a la arteria radial en el canal del pulso la rama motora se introduce entre los fascculos del m. supinador termina en el compartimiento antebraquial posterior.
Funcin Motora Msculos del compartimiento posterior del brazo y antebrazo En la mano no da ramas motoras Sensitiva Nervio cutneo posterior Ramo cutneo braquial lateral inferior Ramos sensitivos para el dorso de la mano y mueca (rama terminal anterior)
CASO CLNICO Se muestran dos imgenes de pacientes diferentes con una fractura de la difisis humeral Cul de los casos podra tener una lesin nerviosa? En la imagen de arriba. De cual nervio hablamos? Nervio radial Que msculos se paralizaran? Msculos de la regin anterior de brazo excepto el tricep. Qu rea de la mano perdera sensibilidad? Parte dorsal y lateral de la mano Qu movimiento del pulgar se afectara? Ninguno.
Sistema venoso superficial.
Venas superficiales del antebrazo Ceflica antebraquial Baslica antebraquial Intermedia mediana En el pliegue del codo la mediana se divide en dos Mediana ceflica Mediana baslica Se unen a las venas respectivas para formar la ceflica y baslica del brazo
VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO LA CEFLICA SE UBICA EN EL SURCO DELTOPECTORAL ATRAVIESA LA FASCIA CLAVIPECTORAL DESEMBOCA EN LA VENA AXILAR LA BASLICA PUEDE DESEMBOCAR EN LA BRAQUIAL O AXILAR
REGIN DEL ANTEBRAZO COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL ANTERIOR I PLANO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION PRONADOR REDONDO ORIGEN EN LA EPITRCLEA Y APFISIS CORONOIDES; POR ABAJO EN LA CARA EXTERNA DEL RADIO PRONADOR Y EXTENSOR DEL ANTEBRAZO MEDIANO FLEXOR RADIAL DEL CARPO ORIGEN EN LA EPITRCLEA; ABAJO EN LA CARA ANTERIOR DE LA BASE DEL II METACARPIANO FLEXOR DE LA MANO Y DEL ANTEBRAZO MEDIANO PALMAR LARGO POR ARRIBA EN LA EPITRCLEA Y POR ABAJO EN LA APONEUROSIS PALMAR FLEXOR DE LA MANO; TENSOR DE LA APONEUROSIS PALMAR MEDIANO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO POR ARRIBA EN LA EPITRCLEA Y OLCRANON; POR ABAJO EN UN TENDN EN EL PISIFORME FLEXOR Y ABDUCTOR DE LA MANO CUBITAL II PLANO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS Origen en la epitrclea, apfisis cornide y parte media del radio; por abajo en la II falange de los 4 ltimos dedos Flexor de los dedos sobre la mano Mediano MSCULOS PROFUNDOS III PLANO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Por arriba en el cbito y cara anterior del radio; por abajo en la base de la falange III de los 4 ltimos dedos Flexor de la tercera falange Mediano y cubital FLEXOR LARGO DEL PULGAR Por arriba en la cara anterior del radio y por abajo en la ltima falange del pulgar Flexor de las falanges del pulgar Ramo interseo del mediano IV PLANO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION PRONADOR CUADRADO
COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL LATERAL MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION BRAQUIORADIAL Origen en el borde externo del hmero; por abajo en la apfisis estiloides del radio Flexor y semipronador del antebrazo Radial EXTENSOR RADIAL DEL CARPO LARGO Origen en el borde externo del hmero; por abajo en un tendn del metacarpiano II Extensor y abductor de la mano Radial EXTENSOR RADIAL DEL CARPO CORTO SUPINADOR Borde externo del cbito y ligamentos del codo; por abajo cara externa del radio Supinador Radial COMPARTIMIENTO ANTEBRAQUIAL POSTERIOR PLANO PROFUNDO MUSCULO INSERCION ACCION INERVACION ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR Origen en la cara posterior del cbito; abajo en el metacarpiano I Abductor del pulgar Ramo posterior del radial EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Por arriba en la cara posterior del cbito; por debajo mediante un tendn en la falange I del pulgar Extensor de la falange I del pulgar Radial EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Por arriba en la cara posterior del cbito; por debajo en el tendn de la falange 2 del pulgar Extensor del pulgar Radial EXTENSOR DEL DEDO NDICE Por arriba en la cara posterior del cbito; por debajo con el tendn extensor de los dedos Extensor de los dedos Radial.