Prof. Flvio Augusto Soares, M. Eng. Prof. Henrique Batista Lopes, M. Eng.
EDIO 2001 REVISADA E AMPLIADA RESSONNCIA MAGNTICA
CURSO TCNICO DE RADIOLOGIA Impresso na Grfica do CEFET/SC
SINE /SC SISTEMA NACIONAL DE EMPREGO CENTRO FEDERAL DE EDUCAO TECNOLGICA DE SANTA CATARINA FUNDAO DO ENSINO TCNICO DE SANTA CATARINA DIRETORIA DE RELAES EMPRESARIAIS NCLEO DE TECNOLOGIA CLNICA
INSTITUIES ENVOLVIDAS
HOSPITAL DONA HELENA - JOINVILLE UNIDADE DE EDUCAO EM SADE DE JOINVILLE HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIO TUBARO SES - CEDRHUS - ESCOLA DE FORMAO EM SADE - SO JOS HOSPITAL REGIONAL DE CHAPEC 6 o CARH - CENTRO ADMINISTRATIVO REGIONAL HOSPITALAR
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NDICE 1. RESSONNCIA MAGNTICA 1 1.1 INTRODUO 1 1.2 PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO 2 1.2.1. Spin 2 1.2.2. Precesso 2 1.2.3. Campo magntico intenso 3 1.2.4. Emisso de sinal de rdio 4 1.2.5. Conceito de ressonncia 5 1.2.6. Recebimento do sinal de ressonncia 5 1.2.7. Relaxamento 5 1.2.8. Gradientes de campo magntico 6 2. ESTRUTURA DO RESSONADOR 9 2.1 INTRODUO 9 2.2 MAGNETOS 9 2.2.1. Magnetos resistivos 10 2.2.2. Magnetos permanentes 10 2.2.3. Magnetos supercondutores 10 2.3 BOBINAS DE GRADIENTE 10 2.4 BOBINAS DE RADIOFREQNCIA 11 2.5 SUPORTE ELETRNICO 11 2.6 COMPUTADOR 12 2.7 CONSOLE DE COMANDO 12 2.8 SEQNCIA DE PROCEDIMENTO 13 3. FORMAO DA IMAGEM 15 3.1 INTRODUO 15 3.2 CONTRASTE DO OBJETO 15 3.3 VETORES MAGNTICOS 15 3.4 IMAGEM EM DENSIDADE PROTNICA 16 3.5 IMAGENS PONDERADAS 17 3.5.1. Seqncias de Pulso 17 3.5.2. Imagens Ponderadas em T1 18 3.5.3. Imagens Ponderadas em T2 18 3.6 TCNICAS DE REDUO DO MOVIMENTO 19 3.7 TCNICAS DE IMAGEM RPIDA 19 4. OPERAO DO RESSONADOR 21 4.1 INTRODUO 21 4.2 SEQNCIA DE PROCEDIMENTO 21 4.3 SELEO E POSICIONAMENTO DA BOBINA 21 4.3.1. Volume Integral Diferencial 22 4.3.2. Bobinas de Superfcie 22 4.3.3. Bobinas de Arranjo em Fase 22 4.4 AGENTES DE CONTRASTE 23 5. BIBLIOGRAFIA 24 Impresso na Grfica do CEFET/SC
Folha deixada em branco
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1. RESSONNCIA MAGNTICA 1.1 INTRODUO Desde o incio da dcada de 1920 j se reali- zavam estudos sobre a propriedade magntica dos ncleos atmicos. Porm, a fundamentao terica e os primeiros dados foram apresentados por Felix Bloch e Edward Purcell em 1946. Ambos trabalha- vam separadamente nos Estados Unidos na realiza- o de experimentos para verificar como os tomos, e em especial, os prtons presentes no ncleo, res- pondiam sob a ao de fortes campos magnticos. Estas pesquisas deram origem ao espectrgrafo de ressonncia magntica nuclear.
(a) (b) Figura 1.1. Purcell (a) e Bloch (b) ganharam jun- tos o prmio Nobel em 1952.
A descoberta da ressonncia magntica como um mtodo de diagnstico por imagem foi fruto das atividades do matemtico e mdico americano Ray- mond Damadian. No final dos anos 60, trabalhando com ressonncia magntica nuclear (NMR, sigla em ingls), Damadian verificou o fenmeno fsico de n- cleos atmicos emitindo ondas de rdio em freqn- cias previsveis quando su- jeitos a forte campo magntico. Fazendo expe- rimentos em ratos com cncer, Damadian ficou intri- gado que os sinais emitidos pelas clulas sadias eram diferentes dos sinais emitidos pelas clulas doentes. Esta diferena inspirou-o a inventar um equipamento e o mtodo de ressonncia magntica nuclear que fosse seguro e preciso para dissecar o corpo humano. Hoje em dia o mtodo conhecido como imagem por ressonncia magntica (MRI, sigla em ingls).
Figura 1.3. Damadian e sua equipe ao lado do primeiro MRI, o "Indomitable". (Fonar - divulgao)
O primeiro ressonador magntico foi paten- teado por Damadian em 1972 e usava hlio lquido para refrigerar os magnetos dispostos numa cmara cilndrica. Um mtodo de localizao espacial tridi- mensional coordenava os sinais recebidos em uma imagem coerente. Embora desacreditado pelos cole- gas, em 1977 Damadian e sua equipe produziram com sucesso o primeiro equipamento de MRI do cor- po humano, a partir de um prottipo chamado de "In- domitable" (persistente) (Fig. 1.3). No dia 3 de Julho de 1977 foi produzida a primeira imagem do corpo humano: o trax do Dr. Lawrence Minkoff, um dos colaboradores de Damadian. A realizao do exame de trax foi uma preocupao dos pesquisadores que tinham medo que o campo magntico intenso pudes- se afetar o crebro, principalmente a memria do pa- ciente. No ano seguinte, Damadian fundou uma
Figura 1.2. Raymond Damadian. 2 Parte 6 RESSONNCIA MAGNTICA
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companhia de fabricao de ressonadores magnti- cos, a FONAR, e foi diagnosticado o primeiro caso de cncer em paciente com a ajuda de seu equipa- mento de ressonncia magntica nuclear.
Figura 1.4. Equipamento de ressonncia magn- tica aberta: ltima gerao. (Fonar - divulgao) 1.2 PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO A imagem radiolgica envolve a interao dos raios X com os eltrons que circundam os n- cleos dos tomos, enquanto a imagem por ressonn- cia magntica envolve a interao de ondas de rdio e campos magnticos estticos apenas com os ncleos dos tomos. No entanto, nem todos os ncleos de - tomos respondem aos campos magnticos. Apenas os ncleos dos elementos qumicos que so constitudos por um nmero mpar de prtons ou nutrons servem para a ressonncia magntica. Isto se deve ao fato que tanto os prtons quanto os eltrons possuem car- ga eltrica. Por estarem sempre girando (movimento conhecido pela palavra inglesa spin), essa carga el- trica cria um campo eltrico varivel. E a todo campo eltrico varivel est associado um campo magntico tambm varivel. A tabela a seguir, relaciona os elementos qumicos mais interessantes para a utilizao na res- sonncia magntica. Embora outros tantos ainda pos- sam ser influenciados por um campo magntico, as imagens de ressonncia so produzidas a partir da intera- o do ncleo de hidrognio. Este tomo foi escolhido pela sua abundncia no corpo humano (na forma de gua - H 2 O) e por possuir apenas um prton em seu ncleo. Tabela 1. tomos propcios para a deteco na ressonncia magntica. Ncleos adequados para Ressonncia Magntica 1 1 H Hidrognio 13 6 C Carbono 14 7 N Nitrognio 17 8 O Oxignio 19 9 F Flor 23 11 Na Sdio 31 15 P Fsforo 39 19 K Potssio 1.2.1. Spin As partculas eltricas, prtons e eltrons, possuem um movimento giratrio em torno do pr- prio eixo. Ou seja, os prtons giram como se fossem planetas. Este movimento acaba por fazer com que os eltrons e prtons transformem-se em pequenos - ms, conhecidos por dipolos. Como o campo magn- tico possui um ponto de incio ou sada, polo norte, e um ponto de fim ou entrada, polo sul, ele comu- mente representado por uma seta, dando a direo e o sentido do m.
N S
Figura 1.5. Prtons giram como se fossem pe- quenos planetas e criam seu prprio campo magntico. 1.2.2. Precesso O segredo da imagem por ressonncia mag- ntica est no fato de um corpo magnetizado preces- sar ao redor de um forte campo magntico esttico (sem alterao). Este fenmeno de precesso ocorre sempre que uma fora externa age sobre um objeto em rotao. Na Figura 1.6, apresentamos trs exem- plos de precesso. Um pio em rotao, quando in- H H 2 2 O O
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fluenciado pela fora da gravidade, precessa ou osci- la ao redor da linha definida pela direo da fora gravitacional (linha normal). A Terra outro exem- plo de precesso, que ocorre devido interao com a fora gravitacional do Sol e dos outros planetas. Na ressonncia magntica, um prton em rotao (no caso especfico, o ncleo do hidrognio) precessa quando colocado sob ao de um campo magntico muito forte. A velocidade desta precesso aumenta com o incremento da fora do campo magntico. As- sim, um prton sob a ao de um campo de 2 Tesla precessa mais rpido que o prton no campo de 1 Tesla. difcil imaginar a velocidade de precesso de prtons em sistemas de ressonncia magntica, po- rm sabe-se que em sistemas de campo magntico baixo, os prtons podem atingir velocidades de 5 mi- lhes de ciclos/voltas por segundo (5 MHz).
linha normal precesso rotao 10 Hz 0,004 ciclos/sculo eixo de precesso precesso eixo de rotao rotao rotao eixo de precesso 5 MHz precesso
Figura 1.6. Exemplos de movimentos de preces- so realizado por 3 corpos: pio, Terra e prton. 1.2.3. Campo magntico intenso O segredo da ressonncia magntica est na aplicao de um campo magntico muito intenso so- bre os tomos do corpo humano. Este campo varia de equipamento para equipamento, e situa-se na faixa entre 0,1 Tesla at 2 Teslas (20.000 vezes o campo magntico natural da Terra). Com este campo to forte, os prtons acabam por realizarem seus movi- mentos de forma uniforme, conforme a Figura 1.7 abaixo.
Figura 1.7.(a)
sul norte linhas de campo
(b) Figura 1.7. Influncia de um campo magntico na orientao do spin: (a) os giros so realizados de forma totalmente aleatria; (b) os giros so ali- nhados segundo o campo magntico.
prtons desordenados campo magntico (a) (b) prtons ordenados
Figura 1.8. Como os prtons do hidrognio so influenciados pela presena do campo magnti- co: (a) prtons dentro do corpo sem direo pre- ferencial; (b) prtons alinhados pela fora do campo magntico aplicado.
Este campo magntico intenso necessrio para que se possa alinhar todos os prtons e com isso saber qual a condio inicial deles. Este alinhamen- to pode ser tanto paralelo (mais numeroso) ou anti- paralelo (menor incidncia). Assim, aqueles que sa- rem do alinhamento podero ser detectados facilmen- te. Alm do alinhamento, como uma reao obrigao de ficarem numa direo nica, os prtons acabam tambm por precessar. E esta precesso est relacionada com a intensidade do campo magntico aplicado, segundo a Equao de Larmor:
0 0 B g =
onde 0 a freqncia de precesso; g a razo giromagntica; e B 0 a intensidade do campo magntico apli- cado, dado em Tesla. 4 Parte 6 RESSONNCIA MAGNTICA
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sul norte
Figura 1.9. Os prtons alm do alinhamento, tambm precessam na presena de um campo magntico intenso.
A razo giromagntica uma constante que representa uma caracterstica magntica do prton e vale 42,5 MHz/T para o Hidrognio. Assim, o prton sob a influncia de um campo de 1 Tesla ir girar na freqncia de 42,5 MHz. Se o campo for diminudo metade, a freqncia do prton cair para 21,25 MHz.
Figura 1.10. Alguns tomos e suas razes giro- magnticas. 1.2.4. Emisso de sinal de rdio Aps a aplicao do campo magntico estti- co, a precesso dos prtons no paciente pode ser ain- da mais alterada por ondas de rdio. Isso se deve ao fato de ondas de rdios serem ondas eletromagnti- cas, ou seja, contm um campo eltrico e um campo magntico que variam ambos com o tempo. O efeito que a onda de rdio causa o aumento do ngulo de precesso do prton. E, quanto mais tempo a onda de rdio for aplicada ao paciente, maior o ngulo de precesso. Na Figura 1.8, a onda de rdio foi aplicada por tempo suficiente para fazer o prton mudar de quase vertical (paralelo ao campo magntico) para horizontal (formando ngulos retos com o campo magntico esttico). Entretanto, mesmo uma durao de ondas de rdio suficiente para modificar a preces- so dos prtons para uma posio quase horizontal parece curta em relao aos eventos da vida diria. Dizemos que a onda de rdio aplicada ao paciente em "pulsos" que podem durar uma frao de segundo durante a fase de envio do processo de ressonncia magntica. So essas ondas, ou mais especificamen- te, seus campos magnticos que estaro em ressonn- cia com os prtons. Por ser esta ressonncia causada por interaes magnticas, este tipo de exame cha- mado de RESSONNCIA MAGNTICA.
onda de rdio tempo
Figura 1.11. medida que a onda de rdio inte- rage com a partcula (maior tempo), essa aumen- ta sua velocidade de precesso, o que implica na inclinao do eixo de rotao.
Esta ressonncia magntica ir ocorrer no apenas com um nico prton, mas com um grande nmero deles. Assim, cada prton contribui com seu dipolo para gerar um vetor de magnetizao resultan- te, conhecido como M, que ir indicar o comporta- mento mdio de todos os prtons de uma determinada regio do corpo. Este vetor magnetiza- o ser o responsvel pela gerao da imagem, no momento em que ele receber a energia proveniente da onda eletromagntica gerada pela bobina.
z x y Vetor M
z x y Vetor M Z
Vetor M XY
Figura 1.12. Um conjunto de prtons, represen- tados pelos vetores de magnetizao, alteram sua precesso ao receberem a energia de uma onda eletromagntica. A componente longitudi- nal (eixo z) diminui seu valor e aparece uma componente transversal (eixo y). RESSONNCIA MAGNTICA 5
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1.2.5. Conceito de ressonncia A escolha da radiofreqncia a ser utilizada para afetar a precesso dos prtons depende da velo- cidade de precesso em que o prton j esteja giran- do para que o valor escolhido seja o adequado para entrar em ressonncia com os prtons. Isto significa que, enquanto o prton gira, o campo magntico pa- rece estar exatamente no tempo apropriado para ter efeito mximo em forar o prton para fora do cam- po magntico esttico. Esta simetria ou concordncia entre uma fora e um sistema que se alteram periodi- camente so um exemplo do conceito de ressonncia.
Figura 1.13. Quando empurramos o balano no momento de mxima altura, entramos em resso- nncia com ele.
Outro exemplo comum de ressonncia quando empurramos algum no balano do parque. Quando fazemos isso, naturalmente a empurramos em ressonncia. Isto , aplicamos fora ao balano em uma freqncia igual freqncia com que ele retorna para ns. Sabemos que, se aplicarmos nossa energia em qualquer outro momento no haver efei- to til. Ou seja, se tentarmos empurrar o balano quando ele estiver vindo ao nosso encontro acabare- mos por diminuir sua velocidade, se no o pararmos completamente. Assim, o princpio de ressonncia explica por que utilizamos ondas de radiofreqncia aplicadas em pulsos para imagens por ressonncia magntica. As ondas de rdio, que se encontram na faixa de 1 a 100 MHz, esto em ressonncia com os prtons em precesso. 1.2.6. Recebimento do sinal de ressonncia Da forma como estamos abordando, o prton um pequeno magneto que ao girar, emite ou cria ondas eletromagnticas. Estas ondas emitidas de pr- tons dentro do tecido humano so captadas por uma antena ou bobina receptora durante a fase de recep- o do processo de ressonncia magntica. Este sinal eltrico obtido na bobina receptora enviado a um computador que utilizar tcnicas matemticas seme- lhantes a da tomografia computadorizada para re- construir a imagem do paciente.
Figura 1.15. Cessado o pulso de RF, os prtons tendem a voltar ao seu estado natural, aumen- tando a componente longitudinal e eliminando a componente transversal. 1.2.7. Relaxamento Quando o pulso de ressonncia que foi envi- ado ao prton cessa, todos os prtons esto em pre- cesso juntos e em fase. Assim que o pulso de radiofreqncia desligado, os prtons comeam a retornar a uma configurao mais aleatria em um processo chamado de relaxamento. Como o termo indica, os prtons tendem a procurar um estado de menor energia, um estado mais relaxado. medida que as partculas relaxam, o sinal de ressonncia en- viado pelos prtons em precesso diminui. A veloci- dade de relaxamento fornece-nos informao sobre o tecido normal e sobre processos patolgicos nos teci- dos. Assim, podemos dizer que o tempo de relaxa- mento o responsvel pela imagem que visualizamos do paciente. O relaxamento dividido em dois tipos, denominados relaxamento T1 e relaxamento T2. A letra significa tempo, pois o tempo de durao ou de alterao do vetor M Z e M XY que calculado em cada um dos relaxamentos.
onda emitida bobina de recepo sinal eltrico tempo
Figura 1.14. Gerao do sinal de ressonncia magntica. 6 Parte 6 RESSONNCIA MAGNTICA
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fora de fase fora de plano T2 - transverso "spin-spin" T1 - longitudinal "latitude de spin"
Figura 1.16. As duas categorias de relaxamento.
Relaxamento T1: Esta categoria de relaxa- mento ocorre quando as rotaes comeam a preces- so em ngulos cada vez menores, isto , de uma precesso quase horizontal ou transversa a uma mais vertical, conforme Figura 1.15. Este processo, deno- minado relaxamento tipo latitude de spin ou longitu- dinal -T1, faz com que o sinal de ressonncia magntica diminua de intensidade. Definimos o tem- po necessrio para este sinal diminuir para 37% de seu valor mximo como T1.
100% sinal de RM 0% 67% tempo T2
Figura 1.17. Relaxamento T1 (longitudinal ou lati- tude de spin).
Relaxamento T2: Quando as rotaes come- am a precesso fora de fase entre si, o resultado denominado relaxamento tipo transversal ou spin- spin - T2. Se observarmos a Figura 1.16, veremos que os prtons ao longo do grfico so mostrados "em fase" no incio, mas saem de fase conforme pas- sa o tempo. Quando este relaxamento T2 ocorre, o sinal de ressonncia magntica diminuir em intensi- dade. O tempo necessrio para que o sinal diminua para 37% de seu valor mximo definido como T2. 100% sinal de RM 0% 37% tempo T2
Figura 1.18. Relaxamento T2 (transversal ou spin- spin).
Densidade Spin: Um sinal mais forte ser recebido se a quantidade de ncleos de hidrognio presente em um determinado volume de tecido for maior. Entretanto, esta quantidade, denominada den- sidade protnica ou densidade spin, um pequeno colaborador da aparncia da imagem por ressonncia magntica porque a imagem dos prtons nos tecidos no difere acentuadamente em densidade spin. Uma considerao mais importante discutida anteriormen- te que os ncleos que compem diferentes tecidos no corpo respondem em diferentes velocidades de relaxamento, T1 e T2. 1.2.8. Gradientes de campo magntico Para entender melhor o mtodo de reconstru- o de imagem usado em RM, necessrio compre- ender o conceito de gradiente, ou uma alterao da intensidade do campo magntico atravs de uma de- terminada regio ou "corte" de tecido corporal. O gradiente usado para obter informaes de regies ou cortes especficos do tecido corporal. O conheci- mento da localizao exata da origem de sinais de RM recebidos do paciente permite que o computador reconstrua a imagem. Anteriormente, foi demonstrado que a inten- sidade do campo magntico determina a velocidade de precesso dos ncleos. A velocidade de precesso determina o valor exato da radiofreqncia que estar em ressonncia com o ncleo. O sistema de RM en- via e recebe ondas de rdio dos ncleos apenas quan- do aqueles ncleos esto em precesso com freqncias iguais das ondas de rdio, isto , em freqncia de ressonncia. Assim, um sistema de RM altera o gradiente ou a intensidade do campo magn- tico atravs de determinada regio ou corte do tecido corporal, de forma que o sistema receber apenas o RESSONNCIA MAGNTICA 7
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sinal de ressonncia magntica dos ncleos em pre- cesso dentro daquela regio ou corte. O computador decodifica esta e outras informaes, como densida- de spin e relaxamento T1 e T2, podendo portanto, reconstruir a imagem.
Figura 1.17. Gradiente do campo magntico apli- cado ao paciente.
O uso de gradientes em RM semelhante em vrios aspectos ao uso de colimadores de raios X em tomografia computadorizada, em que usada infor- mao de cortes especficos de tecido irradiado para reconstruir a imagem tomogrfica. Os gradientes so produzidos por bobinas de gradiente localizadas den- tro do orifcio do magneto do sistema principal. Os gradientes so muito mais fracos que o campo mag- ntico esttico produzido pelo magneto do sistema de ressonncia magntica principal. O gradiente aumen- ta a intensidade do campo magntico esttico sobre algumas regies do paciente e diminui a intensidade do campo esttico sobre outras regies. Como a in- tensidade do campo magntico determina a freqn- cia de precesso dos prtons, esta por sua vez, determina a freqncia do sinal de RM produzido naquela regio. Assim, os gradientes fazem com que diferentes regies do paciente produzam sinais de RM em freqncias ligeiramente diferentes.
8 Parte 6 RESSONNCIA MAGNTICA
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NBR 12021 MB 3357 - Efluentes Gasosos em Dutos e Chamines de Fontes Estacionarias - Determinacao de Dioxido de Enxofre Trioxido de Enxofre e Nevoas de Acido Sul