ANATOMA OCULAR

El ojo es un rgano que ha evolucionado para la finalidad de detectar la luz. Se compone de un

sistema sensible a los cambios de luz, capaz de transformar stos en impulsos electricos.



El sentido de la vista esta constituido por una porcin perifrica y una porcin central. La porcin
perifrica esta conformada por el Ojo y sus anexos situados en la cavidad orbitaria. La porcin
central se conforma por la va ptica y los centros corticales de la visin.

La rbita

Las rbitas son dos cavidades seas anchas y profundas, situadas simtricamente a ambos lados
de la nariz, entre el compartimiento anterior de la base del crneo y el macizo facial superior; alojan
los globos oculares y sus anexos. Presentan la forma de una pirmide cuadrangular de base
anterior, cuyo eje se dirige oblicuamente de delantes a atrs y de fuera a adentro. En la rbita se
estudian una base, un vrtice, cuatro paredes y cuatro ngulos.

Base: Es un amplio orificio de forma cuadriltera con sus ngulos redondeados, que se encuentra
orientado hacia delante, afuera y ligeramente hacia abajo.
Vrtice: Corresponde a la porcin ms interna y ancha de la hendidura esfenoidal. En el se
observa un pequeo tubrculo seo para el anillo de Zinn.
Paredes:
Pared superior o bveda: Formada por el frontal y el ala menor del esfenoides, presenta
hacia fuera la fosa lagrimal y hacia adentro la fosita troclear.
Pared inferior o suelo: Descansa sobre el seno maxilar. Esta formada por el maxilar
superior, la apfisis orbitaria del malar y la carilla orbitaria del palatino. Esta recorrido por el
canal suborbitario para el nervio maxilar superior, que lo recorre hasta su emergencia por
el agujero infraorbitario.
Pared externa: Es plana, est formada por el ala mayor del esfenoides, la apfisis orbitaria
del malar y la parte ms externa del frontal.
Pared interna o medial: Tambin plana, est formada por la apfisis ascendente del
maxilar, el ungs, el hueso plano del etmoides y el cuerpo del esfenoides. En su parte
anterior se encuentra el canal lacrimonasal que se contina con el conducto nasal.
Bordes o ngulos: Son en nmero de cuatro y estn situados en los puntos de contacto de las
caras.
Borde superoexterno; se confunde por delante con la fosita lagrimal y por detrs con la
hendidura esfenoidal.
Borde superointerno; presenta los siguientes elementos:
Conducto etmoidal u orbitario interno anterior para la arteria etmoidal anterior y el filete
etmoidal del nervio nasal.
Conducto etmoidal u orbitario interno posterior para la arteria etmoidal posterior.
Borde inferointerno: Es obtuso y est casi borrado.
Borde inferoexterno: Se confunde por detrs con la hendidura esfenomaxilar.
El Globo Ocular
Es el rgano esencial del sentido de la vista, par, simtricamente colocado en la base de la rbita,
tiene la forma de una esfera ligeramente aplanada de arriba abajo.

El Ojo se compone de:
Tres tnicas concntricas, que son de fuera adentro, la tnica fibrosa, la tnica vascular y
la tnica nerviosa.
Medios transparentes que son de adelante atrs: El humor acuoso, el cristalino, y el cuerpo
vtreo.
Tnicas del Ojo

1. Tnica Fibrosa del Ojo o Esclertica.
Es muy gruesa y muy resistente, casi inextensible, se divide en dos porciones: una posterior, la
esclertica y una anterior, la crnea.

Esclertica: es la tnica periferica, inextensible, gruesa y resistente. Es la verdadera membrana de
proteccin del ojo. Corresponde a las 5/6 partes posteriores de la tnica externa del ojo.
Crnea: es una membrana transparente, circular, engastada en la abertura anterior de la
esclertica. Representa un segmento de esfera. Su espesor es de 1 milmetro y posee un dimetro
de 11 a 12 milmetros.

2. Tnica vascular o coroides.
Es la tnica media del ojo, es una membrana de color oscuro la cual se divide en tres partes: unas
partes posteriores o coroides propiamente dichas, una parte media o zona ciliar y una parte
anterior o iris.

Qu es el Glaucoma?

En condiciones normales la presin intraocular oscila entre 10 y 21 mm Hg. En determinadas
situaciones patolgicas sta puede aumentar ya sea de forma aguda o crnica. Este aumento de
presin provoca el dao del nervio ptico, lo que supone la prdida progresiva de la visin
perifrica. En la mayora de los casos esta alteracin es gradual e indolora por lo que muchos
pacientes no la perciben hasta que es permanentemente e irreversible.

Quin puede padecerlo?

El Glaucoma afecta principalmente a personas mayores de 40 aos y a aquellos con antecedentes
familiares de glaucoma.

Sintomatologa
Las molestias subjetivas que nota el paciente varan en funcin del tipo de glaucoma que padezca.
El glaucoma crnico es la forma ms frecuente, y en las fases iniciales no produce ningn tipo de
molestia. Si la presin se mantiene elevada durante un tiempo prolongado, se afecta el nervio
ptico y lentamente se deteriora la visin perifrica. En los estados avanzados, la visin queda
reducida a la zona central del campo visual, de forma que el paciente tiene la sensacin de mirar a
travs de un tubo.

El glaucoma agudo es mucho menos frecuente. Su aparicin se caracteriza por un dolor intenso,
iniciado de forma sbita alrededor del ojo, y por la disminucin de la visin. En algunos casos se
puede acompaar de dolor de cabeza, nuseas y vmitos. Si usted tiene estos sntomas debe
consultar inmediatamente a un especialista en oftalmologa.

Deteccin del Glaucoma
La presin intraocular se puede medir mediante pruebas rpidas e indoloras. El estado de la retina
y del nervio ptico tambin se pueden evaluar de forma incruenta. En aquellos casos con
antecedentes familiares de glaucoma y en los que dichas exploraciones pongan de manifiesto
alguna anomala, se debe realizar una campimetra computarizada y una medicin de la capa de
fibras nerviosas.

Visin de un paciente con Glaucoma
Tratamiento

El mejor tratamiento del glaucoma es el diagnstico precoz de aquellas situaciones en las que la
presin intraocular est elevada y el nervio ptico se est empezando a daar. Debido a que la
mayora de casos de ceguera por glaucoma cursan de manera aintomtica y que se pueden
prevenir, es imprescindible la realizacin de controles anuales a cualquier persona mayor de 40
aos.

Opciones Teraputicas

Tratamiento Mdico
La forma ms frecuente de tratar el glaucoma consiste en la aplicacin de colirios (gotas). Su
objetivo es disminuir la presin intraocular. Si el tratamiento se realiza de forma correcta, en la
mayora de los casos se consigue frenar la evolucin.

Lser
Si la presin no se controla con el tratamiento mdico, la siguiente opcin es la utilizacin del lser.
Con este procedimiento se pretende facilitar la salida del fluido ocular, con lo que se consigue la
reduccin de la presin instraocular.

Ciruga
Es el ltimo paso en el tratamiento del glaucoma. Consiste en ampliar la zona de salida del fluido
intraocular mediante la creacin de una vlvula de escape o mediante el implante de una vlvula
de drenaje artificial. La ciruga se realiza con anestesia local y no requiere ingreso. En aquellos
casos en que se asocie el glaucoma con la presencia de cataratas, la intervencin puede realizarse
de manera simultnea.

Qu sucede despus

No es posible determinar si el glaucoma est controlado en funcin de cmo se siente o cmo ve el
paciente, ya que no existe ningn tipo de molestia subjetiva que d informacin al respecto. La
visita peridica al oftalmlogo es una nica forma de determinar si el glaucoma esta correctamente
controlado. De todas formas, una vez que el glaucoma ha sido detectado y tratado, y la presin del
globo ocular vuelve a niveles normales, el deterioro del nervio ptico es poco frecuente.