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ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO DE LA FAMILIA.

EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO
CUALQUIER INTERVENCION TERAPEUTICA DIRIGIDO AL SISTEMA FAMILIAR MAS QUE A
LAS PERSONAS MERECE EL NOMBRE DE TERAPIA FAMILIAR.
EN OCACIONES EL INICIO TERAPEUTICO ES CON UN SOLO MIEMBRO DE LA FAMILIA.
ES UN PROCESO POTENCIALMENTE PRODUCTOR DE PERJUICIO QUE PODRIA
CALIFICARSE COMO IATROGENICO.
EL TERAPEUTA
EN PRIMER LUGAR: ACLARA E INTERPRETA JUNTO CON LA FAMILIA LOS
ELEMENTOS DE UN CONFLICTO.
DEFINE LA PARTICIPACION ACTIVA Y PASIVA DE LOS INTEGRANTES DE LA
FAMILIA.
VERIFICA CON TODOS ELLOS Y DESCUBRE EL GRADO DE CONFORMIDAD.
BUSCA ALTERNATIVAS EN CUYA INDAGACION PARTICIPA TODA LA FAMILIA.
EL PROCESO PSICOTERAPEUTICO COMPRENDE :
BUENA RELACION MEDICO-PACIENTE.
CATARSIS:
PENETRACION COGNOSCITIVA
CONDICIONAMIENTO OPERATIVO.
IDENTIFICACION.
SUGESTION
PERSUASION
ENSAYO
APOYOEMOCIONAL.
RELACION MEDICO PACIENTE:
Es la matriz basica de toda psicoterapia eficaz, fundamenta en una relacion de confianza y armonia.
CATARSIS:
la mayoria de los pacientes acude al medico con la esperanza de obtener alivio mediante la descarga de
sus ansiedades, temores y quejas.
PENETRACION CONGNOSITIVA:
es el esfuerzo por explicar y confrotar al paciente, mediante la cual el puede comprender las razonez de
sus sintomas y dificultades, mejorando asi su posicion para resolverlos de una manera constructiva.
CONDICIONAMIENTO OPERATIVO: consta de 2 tipos:
aquel en la que la recompensa la aprovacion del medico y el catisgo de su desaprovacion operan como
factores de condicionamiento
experiencia emocional correctiva. El paciente suele experimentar una serie de reacciones y respuestas
mas sanas y racionales
IDENTIFICACION:
la figura respetada del medico, voluntaria o involuntariamente, se convierte en un modelo implicito que
el paciente emplea.
SUGESTION
es una manera indirecta de intentar influir sobre los patrones de pensamiento comportamiento de una
persona.
PERSUASION:
esta implica un esfuerzo mas conciente y deliberado por lograr que el paciente incline hacia ciertos
patrones de conducta.
ENSAYO:
es una tendencia a regresar auomaticamente a habitos anteriores.
APOYO EMOCIONAL:
es importante que el medico propicie un clima de apoyo emocional constante.
CON RELACION AL PROCESO PSICOTERAPEUTICO ES CONVENIENTE CONSIDERAR LOS
SIGUIENTES PUNTOS:
Se debe comprender el fenomeno de la contratransferencia, identifica la personalidad de su
paciente.
Las alteraciones psiquiatricas son comunes.
Los sintomas somaticos.
La transferencia
La entrevista medica, esta cargada de posibilidades terapeuticas.
La actitud compresiva debe ser la base de todo comportamiento medico.
TRABAJO CON FAMILIAS.
CONCEPTO:
(Consejera en atencin primaria) se refiere bsicamente a las acciones que el medico familiar
lleva a cabo con las familias que atiende en una relacin colaborativa, por un tiempo determinado y
enfocado a la promocin de la salud y al tratamiento de la enfermedad, sin que haya de por medio un
contrato teraputico
Generalmente el medico familiar atiende individualmente a los miembros de una familia y no es habitual
que todo el grupo familiar este disponible siempre.
esta conciencia familiar facilita el diagnostico, tratamiento y prevencin de los problemas de salud,
adems de proveer bienestar y salud integral
ESTRATEGIAS UTILES QUE EL MEDICO FAMILIAR PUEDE LLEVAR A CABO PARA QUE EL
PACIENTE ACUDA CON SU FAMILIA AL CONSULTORIO:
Mantener el foco de atencin sobre el paciente para evitar temor o culpa en el resto del grupo.
Evitar ser involucrado en las frases el medico te mando llamar o quiere hablar contigo
Hacer ver al paciente que, debido a que es el quien mejor conoce a su familia.
En caso necesario, citar por separado a la pareja algn otro miembro de la familia.
El medico familiar, con su sola presencia, realiza una accin psicodinamica que puede ser
psicoteraputicamente positiva o causar efectos nocivos iatrognicos
LA ENTREVISTA CLINICA
Para que el proceso de la atencin medica alcance sus objetivos a lo largo del mismo debe haber
consens con el paciente sobre los problemas de salud que presentan y los planes de accin para
controlarlos.
Los pacientes hablan segn quien los escucha.
Es importante la capacidad para atender simultneamente tanto lo que se dice como la manera en que se
expresa, posturas gestos, movimientos, silencios y otros aspectos emocionales
METAS Y OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
a) inicio de la entrevista: establecer una relacin armoniosa, confianza, respeto mutuo entre el medico y
los entrevistados.
b) durante la entrevista: identificar sistemticamente los problemas relevantes mientras se mantiene una
relacin emptica de trabajo, evitando polmica .
C) final de la entrevista: concluir la consulta de manera tal que el paciente y su familia se sienta
satisfechos y seguros de que han sido entendidos.
TECNICAS DE COMUNICACIN DURANTE LA ENTREVISTA
La definicin de algunas tcnicas que favorece la participacin del paciente de manera mas activa.
FACILITACION: es la comunicacin verbal o no verbal que anima al paciente a explicar con mas
detalle lo que ha dicho.
PREGUNTAS ABIERTAS: consiste en solicitar al paciente que explique en trminos generales
informacin vertida de manera inespecfica.
PREGUNTAS DIRECTAS: son aquellas con que solicita al px. Que proporcione datos especficos.
APOYO: comprende las expresiones verbales y no vernales por medio del cual el medico muestra al
paciente inters.

CRSISI FAMILIARES
UNA CRISIS FAMILIAR ES UN EVENTO DE LA VIDA, PRESENTE Y PASADO,QUE OCASIONA
CAMBIOS EN LA FUNCIONALIDAD DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.
ETAPAS DEL CICLO VITAL DE LA FAMILIA
SITUACIONES PLANEADAS
MARCAN LA TRANSICIONDE UNA ETAPA A OTRA
CRECIMIENTO PARA CADA MIEMBRO DE LA FAM.

POSIBILITAN LA ADQUISICION DE NVOS. ROLES, RELACIONES, COMPROMISOS
FAMILIARES
FORMAN LA IDENTIDAD DE CADA UNO Y DELGRUPO.
EXPERIENCIAS ADVERSAS,IMPREDESCIBLES PARA LA FAMILIA.
SE ASOCIAN CON GRANDES PERIODOS DE DISFUNCION.
PRESENTAN DIFICULTADES EN LA COMUNICACIN Y PARA LA IDENTIFICACION DE LOS
RECURSOS NECESARIOS PARA RESOLVERLAS.
ETAPA
CONSTITUTIVA
MATRIMONIO,DEPENDENCIA ECONOMICA,O AFECTIVA DE LA
PAREJA DE SUS FAM. DE ORIGEN,CONYUGES
ADOLESCENTES,PROBLEMAS DE ADAPTACION
SEXUAL,DIF.SOCIOCULTURALES,ECONOMICAS,EDUCATIVAS,Y
RELIGIOSAS DE LA PAREJA.
E.PROCREATIVA EMBARAZO,EXPECTATIVAS SOBRE EL EMB. NACIMIENTO DEL
1ER.HIJO,DIFICULTAD PARA ASUMIR ROL PARENTERAL,FAMILIA
CON HIJOS LACTANTES,PREESCOLARES,ADOLECENTES,HIJO
UNICO,FAMILIA NUMEROSA,SOBREPROTECCION O
RECHAZO,CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS HIJOS.
E.DE
DISPERSION
SEPARACION DE LOS HIJOS POR CAUSAS
ESCOLARES,LABORALES,INDEPENDENCIA,MATRIMONIO.
E.FAM.FINAL PADRES NUEVAMENTE SOLOS,SINDROME NIDO
VACIO,JUBILACION Y RETIRO,CLIMATERIO,MUERTE DE UNO DE
LOS CONYUGES,VIUDEZ.

FAMILIARES ABANDONO O HUIDA DEL
HOGAR,REL.SEX.PREMATRIMONIALES,EMBARAZO
PREMATRIMONIAL O NO DESEADO,MATRIMONIO NO
PLANEADO,EXP.SEXUALES TRAUMATICAS.
ENFERMEDADES
O ACCIDENTES
ABORTOS,ESTERILIDAD,INFERTILIDAD,COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO,PARTO O PUERPERIO,ITS,TRAUMA Y
LESION,PERDIDA DE
FX.CORPORALES,AMPUTACIONES,ENFERMEDADES,HOSPITALI
ZACION,INVALIDEZ O MUERTE DE CUALQUIER MIEMBRO DE
LA FAMILIA,TOXICOMANIAS,SUICIDIO.
ECONOMICAS CAMBIOS BRUSCOS DEL NIVEL
SOCIOECONOMICO,PROBLEMAS ECONOMICOS
GRAVES,DEUDAS,HIPOTECAS.
LABORALES CAMBIOS EN EL PUESTO DE TRABAJO U
HORARIO,HUELGA,PERDIDA DEL EMPLEO,DESEMPLEO
PROLONGADO.
LEGALES CONDUCTAS DELICTIVAS,JUICIOS,ACTIVIDADES
CRIMINALES,PERDIDA DE LA LIBERTAD
AMBIENTALES EMIGRACION,CAMBIOS DE RESIDENCIA,DESASTRES
NATURALES
QUE PROBLEMAS O CONFLICTOS IDENTIFICA LA FAMILIA Y QUIEN LO HACE?
COMO SE LO COMUNICAN?
QUE ALTERNATIVAS DE SOLUCION SURGEN?
SON ADECUADAS?
QUIEN TOMA LAS DECISIONES?
COMO SE EJECUTAN?
QUIEN LO HACE?
QUE RESULTADOS SE OBTIENEN?
CON QUE RECURSOS CUENTA LA FAMILIA PARA ENFRENTAR LOS PROBLEMAS?
QUE FLEXIBILIDAD TIENE LA FAMILIA PARA RECIBIR INFLUENCIAS DEL MEDIO
EXTERNO?

LA FAMILIA FUNCIONAL NO DIFIERE DE LA DISFUNCIONAL POR LA AUSENCIA DE
PROBLEMAS LO QUE LAS HACE DIFERENTES ES EL MANEJO QUE HACEN DE SUS
CONFLICTOS,NO LA AUSENCIA O PRESENCIA DE ELLOS.
COHESION: APOYO , AFECTO Y CONFIANZA ENTRE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.
FLEXIBILIDAD: ORGANIZACIN INTERNA PERMITA ADOPTAR NVOS. ROLES Y REGLAS,
FACILITANDO LA SOLUCIN DE CONFLICTOS.
ADAPTABILIDAD: CAPACIDAD DE LA FAMILIA PARA AFRONTAR NVOS. CAMBIOS Y
ADAPTARSE AL MEDIO SOCIAL.(HABILIDAD PARA CAMBIAR LA ESTRUCTURA DE PODER, LAS
RELACIONES DE ROL, Y LAS REGLAS DE DEPENDENCIA DE LA NVA. SITUACIN)
PERMEABILIDAD:CAPACIDAD DE LA FAMILIA PARA ABRIRSE HACIA OTRAS INSTITUCIONES
DE LA SOCIEDA, PERMITIENDO LA RELACIN PRUDENTE DE SUS MIEMBROS CON OTROS
SUBSISTEMAS.
LA FAMILIA EN CRISIS NO SIEMPRE ES UNA FAMILIA DISFUNCIONAL, SON SITUACIONES
DE CAMBIO, QUE IMPLICAN TRANSFORMACIONES EN EL SISTEMA FAMILIAR, PERO SI
LA FAMILIA ES CAPAZ DE ASIMILAR ESTAS REESTRUCTURACIONES, PUEDE SER FUENTE
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO FAMILIAR.
EL EVENTO FAMILIAR, POR SI SOLO ,NO GENERA CRISIS, DEPENDE SIEMPRE DEL
SIGNIFICADO QUE LE OTORGA LA FAMILIA, Y SU REPERCUSIN VA A ESTAR
RELACIONADA, TANTO CON LA CAPACIDAD ADAPTATIVA DE LA FAMILIA, COMO CON EL
RESTO DE LOS RECURSOS CON QUE CUENTA LA MISMA.LAS ACCIONES DE
PREVENCIN ESTARAN ORIENTADAS FUNDAMENTALMENTE A FOMENTAR LA
CAPACIDAD ADAPTATIVA DE LA FAMILIA.
Clnicamente se define como sndromes persistentes que alteran negativamente el deseo, la excitacin,
la meseta o el orgasmo / eyaculacin
ORGANICOS:
Enfermedades crnicas: perjudican los nervios, las hormonas o el flujo sanguneo esencial para el
funcionamiento sexual.
MEDICAMENTOS:
PSIQUIATRICOS
Antidepresivos: reducen el inters y la excitacin sexual
Antipsicticos: falta de deseo, ausencia de ereccin, ausencia de eyaculacin y orgasmo
Tranquilizantes: pueden afectar la respuesta del organismo.
ANTIHIPERTENSIVOS:
Problemas de deseo, excitacin y orgasmo
PSICOLOGICAS:
El sentimiento de culpabilidad
El disgusto por el sexo
Traumas infantiles de carcter sexual
FACTORES DE LAS RELACIONES:
Problemas no resueltos en las relaciones:
Resentimientos no resueltos
Falta de confianza
Incapacidad de combinar amor y deseo sexual
Ausencia de atraccin fsica
Malas destrezas sexuales
El miedo inconsciente al dolor
Comunicacin ineficiente
Miedo al embarazo o ETS
Mitos sobre la virginidad
Orientacin sexual
FEMENINAS
Anorgasmia
Vaginismo
Dispareunia
Anafrodisia
MASCULINAS
Impotencia
Priapismo
Eyaculacin precoz
Eyaculacin retardada
Anorgasmia
Dispareunia
Anafrodisia
FASE DISFUNCION
DESEO Deseo hipoactivo/inhibido
Aversin/fobia sexual
Disrritmia sexual
EXCITACIN Hipolubricacin vaginal
Disfuncin erctil
MESETA Preorgasmia
Eyaculacin retardada
Inhibicin eyaculatoria
Eyaculacin precoz
ORGASMO Anorgasmia
Orgasmo rpido
UNIVERSALES Dispareunia
Vaginismo
Bajo nivel de inters sexual, en el cual una persona no comenzar ni responder al deseo sexual en la
pareja
Primaria: la persona nunca ha sentido mucho inters o deseo sexual.
Secundaria: la persona sola tener deseo sexual
Relacionada con la pareja
General
Niveles de inters sexual diferentes
Incapacidad para llegar al orgasmo, an cuando se est recibiendo la estimulacin adecuada
Existe gran deseo sexual
Condiciones ambientales adecuadas
Ms frecuente en mujeres
Causas psicolgicas
Causas orgnicas: enfermedades y traumatismos; drogas, medicamentos
Imposibilidad de realizar el acto sexual
Contraccin involuntaria de los msculos del tercio inferior de la vagina.
Causas psicolgicas.
Relacin sexual dolorosa
Coitalga
Irritacin vaginal postcoital hasta un profundo dolor
Ms frecuente en mujeres
Hombres 4%
Inhibicin de la excitacin en general
Falta de sentimientos erticos
Relacin sexual como un castigo
Falta de ereccin del pene, que impide la penetracin en la vagina durante el acto sexual
Causas psicolgicas, enfermedades, medicamentos
Afecta entre los 40 y 70 aos
Se presenta hasta en un 52%
Consiste en una ereccin sostenida y a veces dolorosa que ocurre sin estimulacin sexual
Es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio
Trastorno de la fase del orgasmo.
Es el problema sexual ms frecuente en los hombres
Afecta 25% de los hombres
Excesivo control involuntario del reflejo eyaculador
El sujeto afectado no puede eyacular
Diferencia de la frecuencia y la hora en que cada miembro de la pareja le agrada hacer el amor.
Complica seriamente la relacin ntima, con repercusiones negativas.
Incompatibilidad de caracteres
Divorcio
80 % de las mujeres premenopusicas experimentan resequedad vaginal.
Este porcentaje es ms alto para mujeres posmenopusicas
La resequedad vaginal es causada por niveles bajos de estrgenos, llevando a un adelgazamiento de las
paredes vaginales.
Incomodidad menor hasta un dolor debilitante
Evitan el sexo
Prdida de la libido
Baja en el deseo sexual
Temor persistente e irracional asociado al deseo compulsivo de evitar sensaciones o experiencias
sexuales
Evitan por completo el sexo
Su evitacin o ansiedad la restringen a diferentes facetas de la sexualidad:
Genitales
Secreciones
Penetrar y ser penetrada
Orgasmo
Masturbacin
Beso
No se casan
Se convierten en individuos con verdaderas fobias sociales.
Experimentan ataques de pnico, dificultad para respirar.
Ms frecuente en mujeres
Causas:
Traumas sexuales: violacin, incesto .
Ambiente familiar represivo
Estilo de crianza restrictivo hacia el sexo
Actividades sexuales negativas
Creencias errneas sobre el sexo
Sentimiento de culpa, depresin
Conflictos con la pareja
Son desrdenes caracterizados por impulsos sexuales, fantasas o prcticas que son inusuales , irregular
y anormal
EXHIBICIONISMO:
Consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos
seis meses de duracin ligadas a la exposicin de los propios genitales a una persona extraa
MASOQUISMO
Durante un periodo de al menos 6 meses, las fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de ser humillado, golpeado, atado, o
cualquier forma de sufrimiento.
SADISMO SEXUAL
Es lo que suele producir algn tipo de sufrimiento
PEDOFILIA
Mantener actividad sexual con nios menores de 13 aos
Es la ms comn
VOYEURISMO:
Comportamiento que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas o desnudndose o
que se encuentran en plena actividad sexual
FROTTEURISMO
Fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos o comportamientos sexuales, ligado al
hecho de tocar y rozar a una persona en contra de su voluntad
ZOOFILIA:
Sexo con animales
TERAPIA SEXUAL ANALITICA ORIENTADA: Una de los tratamientos ms efectivos es la
integracin con terapia sexual con psicoterapia
TECNICAS DE COMPORTAMIENTO: La meta de esta tcnica es restablecer comunicacin sexual o
verbal entre parejas
BIOLOGICA:
Farmacoterpaia: psicotrpicos
Ciruga: implantes, revascularizacin
PSICOTERAPIA COMUNICATIVA PSICODINAMICA
Que es la psicoterapia
Es una tratamiento psicolgico basado en la relacin paciente-terapeuta.
Con el propsito de una mejora en la calidad de vida, a travs de un cambio en la conducta, actitudes,
pensamientos o defectos.

Objetivo
Consiste en ayudar al paciente a implementar los recursos necesarios para afrontar, asimilar y adaptarse
sin dificultades a las circunstancias psicosociales individuales.
Terapia psicodinmica
Las teoras psicodinmicas consideran a la depresin como un trastorno afectivo que tiene sus races en
conflictos originados en la infancia y la terapia esta dirigida a facilitar la evocacin de los procesos y
contenidos inconscientes y en el establecimiento de la relacin con la situacin actual.
Derivadas de la teora psicoanaltica.

Terapia psicodinmica
Las psicoterapias psicodinmicas son:
Verbales e interpretativas, dirigidas a la reestructuracin de las representaciones de las relaciones.
Son a corto plazo.
Aspecto del tratamiento
a) Nociones del conflicto psquico como un aspecto habitual de la experiencia humana.
b) La organizacin interna de la mente para evitar el
displacer que surge del conflicto y maximizar la experiencia de seguridad.
c) Uso de estrategias defensivas para la manipulacin adaptativa de ideas y experiencia con el objetivo
de minimizar el displacer.
d) Un enfoque evolutivo de la psicopatologa entendida como producto de las consecuencias
adversas a largo plazo de adaptaciones en las primeras fases del desarrollo.
e) La organizacin de la experiencia en trminos de representaciones internas de las relaciones
entre el self y los otros a lo largo del ciclo vital .
f) La reemergencia esperable de esas experiencias en la relacin con el terapeuta.
Tcnicas
Sugestin: procedimiento tcnico que trata de producir en el paciente determinadas ideas, impulsos y
formas de comportamiento.
Hacer desaparecer otras ideas, independientemente de su juicio lgico o racional, nicamente en el
prestigio y autoridad que ante l posee el terapeuta.
Abreaccin: se facilita al paciente la descarga emocional de sus afectos, a travs de la verbalizacin de
hechos o circunstancias ligados, consciente o inconscientemente a ellos.
Aconsejamiento: se ofrece indicaciones acerca de nuevas pautas de conducta, alternativas, maneras de
resolver situaciones difciles, caminos a seguir.
Psicoterapia comunicacional
Su importancia en la comunicacin destaca:
La pragmtica
La importancia de la metacomunicacin
La comunicacin no verbal.
Terapeuta= agente comunicante
La comunicacin sirve como un sistema integrativo
Funcionamiento adecuado= la persona estar mejor protegida.
Mal funcionamiento= la persona estar ms vulnerable.
Forma parte de los actos mas importantes:
Aspecto dinmico de la sociedad humana.
Se efecta por medio de smbolos: palabras gestos o acciones
En el campo de la comunicacin humana, las claves intercambiadas emanan del cuerpo (movimientos,
gestos, posturas), el habla (verbalizaciones), la voz (tono, volumen, tempo, etc.) Y el contexto inmediato
(situacin fsica, social, cultural, etc.).
Ruesch (1980) afirma:
Todas las terapias somticas, psicolgicas y sociales su objetivo principal es: establecer o reestablecer
las funciones comunicativas
Patrones de conducta disfuncionales
Intercambio de mensajes
Expresin de pensamiento y de emociones
Expresin de pensamiento y de emociones
Papel regulador.

Cuando una persona enfrenta problemas la probabilidad de superarlos es mayor si puede relacionarse.
La comunicacin puede ser: correctiva, atenuante o agravante, y provocar una determinada accin.
La comunicacin alterada, desorganizada se pierde lo positivo que lleva la comunicacin.
Lo esencial en el proceso de la comunicacin es su funcin unitaria, que coordina las diferentes partes
del organismo y relaciona al individuo con otros individuos y con el grupo social.
Los procesos o patrones de comunicacin que se dan entre los miembros de la pareja o familia.
Los procesos y pautas comunicacionales que se gestan entren el terapeuta y los miembros del sistema
dependen de la interaccin e integracin de los mltiples niveles de comunicacin de los participantes.
TERAPIA BREVE
Es la terapia dirigida a un estado especifico u objetivo, se identifican dos enfoques principales:
1. ORIENTACION A PROBLEMAS
2. ORIENTACION A SOLUCIONES.
La psicoterapia breve se ha tornado en uno de los puntos esenciales en todos los centros de salud metal.
La salud mental comunitaria debe ser considerada como un aspecto de slud pblica y de medicina
preventiva
La terapia rpida o breve tiene un papel que desempear en las tres fases de la salud pblica prevencin
primaria, secundaria y terciaria.
La prevencin primaria es en los casos que el especialista en salud mental reconoce una situacin que
probablemente conducir a una psicopatologa.
En el campo de la prevencin secundaria su papel ms convencional es tratar problemas y crisis agudos
para evitar que se tornen crnicos.
Se estima que solamente de un 20 a un 40 por ciento de los pacientes ha sido capaz de reintegrarse a la
sociedad bien como para ser seres activos sin problemas patolgicos.
La prctica psicoteraputica surgi como una necesidad en la tarea de ayudar al ser humano en sus aspectos
emocionales anmicos e intelectuales en conflicto.
La nocin de conflicto se equipara a la de enfermedad y toda la intencionalidad modificadora de esta
situacin se transforma en un intento de recuperar la salud
La salud y la enfermedad son planteadas como antinmicas y mutuamente excluyentes. Todo lo que el ser
humano puede vivir como perturbador es ,entonces, enfermedad y ,lgicamente , se necesita de un
tratamiento.
La psicoterapia breve de orientacin psicoanaltica exige:
Un conocimiento del psicoanlisis como teora y prctica psicoteraputica
De la psicopatologa desde el punto de vista psicoanaltico.
Una compresin especial de los afectos , el pensamiento y la conducta humana en general.
Knobel parte de un supuesto
El individuo que se ha desarrollado:
De acuerdo con sus necesidades bsicas,
Cumpliendo su ciclo evolutivo libidinal en un medio receptivo
Y con buena figuras de identificacin.
Tendra que ser una persona altamente adaptada y sin problemas.
Pero, como no podemos desarrollarnos as.
Todos los seres humanos estamos en un determinado tipo de conflicto.
En situaciones psicopatolgicas ms o menos estables, ms o menos modificables
con mayores o menores posibilidades de estructurarnos
O de simplemente utilizar estas vacaciones como experiencias vitales que espontneamente, son
destructurantes y estructurantes de personalidad.
Desde el nacimiento vivimos situaciones conflictivas, el ser humano es el nico animal que necesita dos
getacines , una intrauterina y otra extrauterina , siendo ambas conflictivas en nuestra cultura.
Todas las situaciones conflictivas-en lo emocional- esta ligada a la angustia.
Quin la necesita?
A quel individuo que :
Sufre, padece, que est angustiado
No se consigue convivir con los dems
Se siente perturbado y perturbador
Est atormentado por la culpa
No llega a disfrutar del placer, no incluye la felicidad ni el amor
En su desajuste somatiza, estructura, una neurosis o hasta intenta vivir su propia realidad interna a travs
de una psicsis.
O se desestructura cuando no consigue sobreponerse a su pulsin de muerte y cree encontrar en el
suicidio una manera de huir de su desequilibrio.
Pero.
No es posible precisar la tcnica psicoteraputica sin antes tener un criterio acerca del ser humano, de
sus posibles trastornos y las llamadas fuerzas curativas radicadas en la esfera psquica de su
individualidad.
La libertada humana del individuo se conseguir a travs de hacer consciente lo inconsciente y de
develar las fantasas reprimidas que obstaculizan el ejercicio placentero de nuestras pulsiones
libidinales.
Lo ms significativo que tiene la psicoterapia para el padecer humano es la relacin interpersonal.
En esta relacin debe existir por parte del terapeuta una verdadera disposicin o disponibilidad interna
teraputica
Que no se puede desarrollar si no existe un verdadero Eros teraputico
En la psicoterapia breve se puede tratar de esclarecer focos, es decir , varios conflictos que han de ser
predominantes y accesibles, en la psicoterapia focal se trata de localizar una determinada situacin
conflictiva que sera determinante del sntoma o malestar del paciente.
A QUE SE PUEDE LLAMAR PSICOTERAPIA BERVE?
POR QUE LA LLAMAMOS BREVE?
10 pasos para la PTB

Una tecnica de psicoterapia breve
Es no transferencial
Es no regresiva.
Es elaborada de predominio cognitivo
Modificacin objetal, reemplazado informacin falsas por verdadera.
La entrevista inicial
La primera entrevista es fundamental para determinar el futuro de la relacin teraputica, que puede
iniciarse o determinar en ese momento.
La entrevista inicial puede convertirse en toda la psicoterapia, se trata de una excepcin pero el terapeuta
debe considerar esa posibilidad.
Adems el terapeuta-debe tener tambin un conocimiento profundo de la psicoterapia breve , a fin de
estar en condiciones de realizar unja entrevista inicial que le permita fundamentar un diagnstico
Considerar condiciones facilitadoras
Decidir si aplicar solo terapia individual
Plan para la secuencia de las reas y mtodos de intervencin
Plan para mtodos de intervencin
Plan para las reas de intervencin
Consideracin de los aspectos mdicos y sociales
Valoracin psicodinmica y estructural
Anamnesis completa
Sesion de seguimiento un mes despues
Cinco o seis seciones de 50 minutos, 1 por semana
holstico, psicobiosocial, fenomenolgico y metapsicolgico para determinar el tipo de tratamiento que
aplicar.
qu averiguar?
Identificacin general
Condiciones familiares, estructurales, relaciones
Socioeconmicas : vivienda , empleo (o desempleo)
Estado genera de salud.
Qu evaluar u observar?
Capacidad yoica
Estructura ms o menos patolgica o ms o menos rgidas.
Mecanismo de defensa utilizados durante la entrevista
La potencialidad del entrevistado
Capacidad intelectual , de simbolizacin , y abstraccin.
Limitaciones en determinadas reas del comportamiento
Tonalidad efectiva
Carga afectiva en tomo a determinados asuntos
Los problemas que presentan.
La entrevista inicial no es solo una sesin, un nico encuentro. Puede serlo, pero puede exigir varias
sesiones.
La entrevista inicial es todo un proceso de encuentro , de conocimientos y diagnostico de vivencias
transferenciales y contratransfereciales.
Es un momento tan inefable y emocionalmente correctivo (o no) que puede determinar el futuro de una
persona.
El principal objetivo de la primera entrevista es obtener una segunda entrevista.
Esto demuestra capacidad de empata y disposicin teraputica.