Hipoglikemia (kadar gula darah rendah) DEFINISI

Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara abnormal
rendah.
Dalam keadaan normal, tubuh mempertahankan kadar gula darah antara 7!"" mg#d$.
%ada diabetes, kadar gula darah terlalu tinggi& pada hipoglikemia, kadar gula darah terlalu
rendah.
'adar gula darah (ang rendah men(ebabkan berbagai sistem organ tubuh mengalami
kelainan )ungsi.
*tak merupakan organ (ang sangat peka terhdap kadar gula darah (ang rendah karena
glukosa merupakan sumber energi otak (ang utama.
*tak memberikan respon terhadap kadar gula darah (ang rendah dan melalui sistem
sara), merangsang kelen+ar adrenal untuk melepaskan epinefrin (adrenalin).
Hal in akan merangsang hari untuk melepaskan gula agar kadarn(a dalam darah tetap
ter+aga. ,ika kadarn(a menurun, maka akan ter+adi gangguan )ungsi otak.
%EN-E./.
Hipoglikemia bisa disebabkan oleh0
1 %elepasan insulin (ang berlebihan oelh pankreas
1 Dosis insulin atau obat lainn(a (ang terlalu tinggi, (ang diberikan kepada penderita
diabetes untuk menurunkan kadar gula darahn(a
1 'elainan pada kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal
1 'elaiana pada pen(impanan karbohidra atau pembentukan glukosa di hati.
Secara umum, hipogklikemia dapat dikategorikan sebagai (ang berhubungan dengan obat
dan (ang tidak berhubungan dengan obat.
Sebagian besar kasus hipoglikemia ter+adi pada penderita diabetes dan berhubungan
dengan obat.
Hipoglikemia (ang tidak berhubungan dengan obat lebih +auh dapat dibagi lagi men+adi0
! Hipoglikemia karena puasa, dimana hipoglikemia ter+adi setelah berpuasa
! Hipoglikemia reakti), dimana hipoglikemia ter+adi sebagai reaksi terhadap makan,
biasan(a karbohidrat.
Hipoglikemia paling sering disebabkan oleh insulin atau obat lain (sul)onilurea) (ang
diberikan kepada penderita diabetes untuk menurunkan kadar gula darahn(a.
,ika dosisn(a lebih tinggi dari makanan (ang dimakan maka obat ini bisa terlalu ban(ak
menurunkan kadar gula darah.
%enderita diabetes berat menahun sangat peka terhadap hipoglikemia berat.
Hal ini ter+adi karena sel-sel pulau pankreasn(a tidak membentuk glukagon secara
normal dan kelan+ar adrenaln(a tidak menghasilkan epine)rin secara normal. %adahal
kedua hal tersebut merupakan mekanisme utama tubuh untuk mengatasi kadar gula darah
(ang rendah.
%entamidin (ang digunakan untuk mengobati pneumonia akibat AIDS +uga bisa
men(ebabkan hipoglikemia.
Hipoglikemia kadang ter+adi pada penderita kelainan psikis (ang secara diam!diam
menggunakan insulin atau obat hipoglikemik untuk dirin(a.
%emakaian alkohol dalam +umlah ban(ak tanpa makan dalam 2aktu (ang lama bisa
men(ebabkan hipoglikemia (ang cukup berat sehingga men(ebabkan stupor.
*lah raga berat dalam 2aktu (ang lama pada orang (ang sehat +arang men(ebabkan
hipoglikemia.
%uasa (ang lama bisa men(ebabkan hipoglikemia han(a +ika terdapat pen(akit lain
(terutama pen(akit kelen+ar hipo)isa atau kelen+ar adrenal) atau mengkonsumsi se+umlah
besar alkohol.
3adangan karbohidrat di hati bisa menurun secara perlahan sehingga tubuh tidak dapat
mempertahankan kadar gula darah (ang adekuat.
%ada orang!orang (ang memiliki kelainan hati, beberapa +am berpuasa bisa men(ebabkan
hipoglikemia.
.a(i dan anak!anak (ang memiliki kelainan sistem en4im hati (ang memetabolisir gula
bisa mengalami hipoglikemia diantara +am!+am makann(a.
Seseorang (ang telah men+alani pembedahan lambung bisa mengalami hipoglikemia
diantara +am!+am makann(a (hipoglikemia alimenter, salah satu +enis hipoglikemia
reakti)).
Hipoglikemia ter+adi karena gula sangat cepat diserap sehingga merangsang
pembentukan insulin (ang berlebihan. 'adar insulin (ang tinggi men(ebabkan penurunan
kadar gula darah (ang cepat.
Hipoglikemia alimentari kadang ter+adi pada seseorang (ang tidak men+alani
pembedahan. 'eadaan ini disebut hipoglikemia alimentari idiopatik.
,enis hipoglikemia reakti) lainn(a ter+adi pada ba(i dan anak!anak karena memakan
makanan (ang mengandung gula fruktosa dan galaktosa atau asam amino leusin.
Fruktosa dan galaktosa menghalangi pelepasan glukosa dari hati& leusin merangsang
pembentukan insulin (ang berlebihan oleh pankreas.
/kibatn(a ter+adi kadar gula darah (ang rendah beberapa saat setelah memakan makanan
(ang mengandung 4at!4at tersebut.
Hipoglikemia reakti) pada de2asa bisa ter+adi setelah mengkonsumsi alkohol (ang
dicampur dengan gula (misaln(a gin dan tonik).
%embentukan insulin (ang berlebihan +uga bisa men(ebakan hipoglikemia. Hal ini bisa
ter+adi pada tumor sel penghasil insulin di pankreas (insulinoma).
'adang tumor diluar pankreas (ang menghasilkan hormon (ang men(erupai insulin bisa
men(ebabkan hipoglikemia.
%en(ebab lainn(a adalah pen(akti autoimun, dimana tubuh membentuk antibodi (ang
men(erang insulin.
'adar insulin dalam darah naik!turun secara abnormal karena pankreas menghasilkan
se+umlah insulin untuk mela2an antibodi tersebut.
Hal ini bisa ter+adi pada penderita atau bukan penderita diabetes.
Hipoglikemia +uga bisa ter+adi akibat gagal gin+al atau gagal +antung, kanker, kekurangan
gi4i, kelainan )ungsi hipo)isa atau adrenal, s(ok dan in)eksi (ang berat.
%en(akit hati (ang berat (misaln(a hepatitis 5irus, sirosis atau kanker) +uga bisa
men(ebabkan hipoglikemia.
6E,/$/
%ada a2aln(a tubuh memberikan respon terhadap rendahn(a kadar gula darh dengan
melepasakan epine)rin (adrenalin) dari kelen+ar adrenal dan beberapa u+ung sara).
Epine)rin merangsang pelepasan gula dari cadangan tubuh tetapi +ugamen(ebabkan
ge+ala (ang men(erupai serangan kecemasan (berkeringat, kegelisahan, gemetaran,
pingsan, +antung berdebar!debar dan kadang rasa lapar).
Hipoglikemia (ang lebih berat men(ebabkan berkurangn(a glukosa ke otak dan
men(ebabkan pusing, bingung, lelah, lemah, sakit kepala, perilaku (ang tidak biasa, tidak
mampu berkonsentrasi, gangguan penglihatan, ke+ang dan koma.
Hipoglikemia (ang berlangsung lama bisa men(ebabkan kerusakan otak (ang permanen.
6e+ala (ang men(erupai kecemasan maupun gangguan )ungsi otak bisa ter+adi secara
perlahan maupun secara tiba!tiba.
Hal ini paling sering ter+adi pada orang (ang memakai insulin atau obat hipoglikemik
per!oral.
%ada penderita tumor pankreas penghasil insulin, ge+alan(a ter+adi pada pagi hari setelah
puasa semalaman, terutama +ika cadangan gula darah habis karena melakukan olah raga
sebelum sarapan pagi.
%ada mulan(a han(a ter+adi serangan hipoglikemia se2aktu!2aktu, tetapi lama!lama
serangan lebih sering ter+adi dan lebih berat.
DI/6N*S/
6e+ala hipoglikemia +arang ter+adi sebelum kadar gula darah mencapai 7 mg#d$.
Diagnosis hipoglikemia ditegakkan berdasarkan ge+ala!ge+alan(a dan hasil pemeriksaan
kadar gula darah.
%en(ebabn(a bisa ditentukan berdasarkan ri2a(at kesehatan penderita, pemeriksaan )isik
dan pemeriksaan laboratorium sederhana.
,ika dicurigai suatu hipoglikemia autoimun, maka dilakukan pemeriksaan darah untuk
mengetahui adan(a antibodi terhadap insulin.
8ntuk mengetahui adan(a tumor penghasil insulin, dilakukan pengukuran kadar insulin
dalam darah selama berpuasa (kadang sampai 79 +am).
%emeriksaan 3: scan, ;<I atau 8S6 sebelum pembedahan, dilakukan untuk
menentukan lokasi tumor.
%EN6*./:/N
6e+ala hipoglikemia akan menghilang dalam beberapa menit setelah penderita
mengkonsumsi gula (dalam bentuk permen atau tablet glukosa) maupun minum +us buah,
air gula atau segelas susu.
Seseorang (ang sering mengalami hipoglikemia (terutama penderita diabetes), hendakn(a
selalu memba2a tablet glukosa karena e)ekn(a cepat timbul dan memberikan se+umlah
gula (ang konsisten.
.aik penderita diabetes maupun bukan, sebaikn(a sesudah makan gula diikuti dengan
makanan (ang mengandung karbohidrat (ang bertahan lama (misaln(a roti atau biskuit).
,ika hipoglikemian(a berat dan berlangsung lama serta tidak mungkin untuk
memasukkan gula melalui mulut penderita, maka diberikan glukosa intra5ena untuk
mencegah kerusakan otak (ang serius.
Seseorang (ang memiliki resiko mengalami episode hipoglikemia berat sebaikn(a selalu
memba2a glukagon.
6lukagon adalah hormon (ang dihasilkan oleh sel pulau pankreas, (ang merangsang
pembentukan se+umlah besar glukosa dari cadangan karbohidrat di dalam hati.
6lukagon tersedia dalam bentuk suntikan dan biasan(a mengembalikan gula darah dalam
2aktu 7!"7 menit.
:umor penghasil insulin harus diangkat melalui pembedahan.
Sebelum pembedahan, diberikan obat untuk menghambat pelepasan insulin oleh tumor
(misaln(a dia4oksid).
.ukan penderita diabetes (ang sering mengalami hipoglikemia dapat menghindari
serangan hipoglikemia dengan sering makan dalam porsi kecil.