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Yolanda Cupertino
Farmacologia dos distrbios
afetivos
FARMACOLOGIA DO SNC
Depresso
Condio psiquitrica comum;
Diversas teorias neuroqumicas envolvidas;
Envolvimento de funes orgnicas.
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Depresso clnica
X
Mgoa, tristeza e
abatimento moral
FARMACOLOGIA DO SNC
Sintomas da depresso
FARMACOLOGIA DO SNC
Sintomas emocionais
Apatia
Pessimismo
Baixa auto-estima
Sentimentos de culpa
Indeciso
Perda da motivao
Sintomas biolgicos
Retardo do pensamento
e ao
Perda da libido
Distrbio do sono
Perda de apetite
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FARMACOLOGIA DO SNC
Tipos de DAH
Depresso maior
TAB
Depresso maior
TAB
Tipos de DAH
Pode ser totalmente
incapacitante: interferindo
no trabalho, sono,
trabalho e alimentao.
Pode culminar em psicose
FARMACOLOGIA DO SNC
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Tipos de DAH
Alteraes cclicas de humor,
podendo ocorrer quadros mistos.
FARMACOLOGIA DO SNC
Depresso maior
TAB
FARMACOLOGIA DO SNC
Teoria das monoaminas
Proposta em 1965;
Deficincia de monoaminas resulta em depresso;
Excesso resulta em mania.
Noradrenalina Serotonina
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Terapia
farmacolgica
da depresso
FARMACOLOGIA DO SNC
FARMACOLOGIA DO SNC
Tipos de frmacos
antidepressivos
Inibidores da captura de monoaminas
-Antidepressivos tricclicos (ADT)
-Inibidores seletivos da recaptao de 5-HT
(ISRS)
Inibidores da MAO
Antidepressivos atpicos
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FARMACOLOGIA DO SNC
Antidepressivos tricclicos
(ADTs)
Bloqueiam a recaptura de aminas pelos terminais
Nervosos: NOR, DA e 5-HT
Frmacos: Amitriptilina (Elavil

)
Imipramina (Tofranil

)
Nortriptilina (Pamelor

)
Desipramina (Norpramim

)
Clomipramina (Anafranil

)
FARMACOLOGIA DO SNC
Mecanismo de ao dos ADTs
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FARMACOLOGIA DO SNC
Farmacocintica dos ADTs
Paramtros farmacocinticos para ADTs
Frmaco Meia-vida (hs) Ligao s
protenas
plasmticas
Excreo
Amitriptilina 9-25 90-95 R
Clomipramina 19-37 97 R, B
Desipramina 14-24 90-95 R
Imipramina 6-18 90 R
Nortriptilina 18-38 90 R
B, biliar; R, renal
Efeito de 1 passagem
FARMACOLOGIA DO SNC
Efeitos indesejveis dos ADTs
Xerostomia
Constipao
Viso turva
Reteno urinria
Hipotenso postural
Impotncia
Ganho de peso
Sedao
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Inibidores seletivos de recaptao
da serotonina (ISRS)
FARMACOLOGIA DO SNC
Inibem a recaptura da 5-HT
Maior seletividade que os ADTs
Frmacos: Fluoxetina (Prozac

)
Setralina (Zoloft

)
Citalopram (Celexa

)
Paroxetina (Paxil

)
Farmacocintica dos ISRS
FARMACOLOGIA DO SNC
Paramtros farmacocinticos para ISRS
Frmaco Meia-vida (hs) Ligao s
protenas
plasmticas
Excreo
Citalopram 35 80 R
Fluoxetina 24-72 95 R, B
Paroxetina 20 95 R, B
Sertralina 26 98 R,B
B, biliar; R, renal
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Efeitos indesejveis dos ISRS
FARMACOLOGIA DO SNC
Nuseas
Vmitos
Agitao
Insnia
Diminuio da libido
Sndrome da serotonina (IMAOs)
FARMACOLOGIA DO SNC
Inibidores da MAO (IMAO)
Inibio irrerversvel da enzima
MAO
MAO-B MAO-A
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FARMACOLOGIA DO SNC
Frmacos IMAO
Iproniazida em 1950 usada na prtica clnica
Fenelzina e tranilcipromina
Selegilina e efeitos antidepressivos
Frmacos: Fenelzina (Nardil

)
Isocarboxazida (Marplan

)
Moclobemida (Aurorix

)
Selegilina (Jumexil

)
Tranilcipromina (Parnarte

)
FARMACOLOGIA DO SNC
Mecanismo de ao dos IMAO
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Efeitos indesejveis dos IMAO
FARMACOLOGIA DO SNC
Tremores
Insnia
Ganho de peso
Efeitos anticolnergicos
Hipotenso
Crise hipertensiva grave (tiramina, reao do
queijo)
Efeitos anticolinrgicos e antihistamnicos menor que os ADTs
Antidepressivos atpicos
Amoxipina
Maprotilina
Nefazodona
Venlafaxina (semelhante ao ISRS)
Tradozona (inibidor discreto de 5-HT)
Bupropiona (inibidor fraco da recaptao
da DA)
Inibidores fracos da recaptao
de NOR
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Efeitos indesejveis dos
AD atpicos
FARMACOLOGIA DO SNC
Menos potentes que os ADTs em bloquear
receptor colinrgico
Nefazodona, tradozona, amoxipina e maprotilina
causam sedao
Nefazodona insuficincia heptica
Amoxipina reaes distnicas, discinesia tardia
e sndrome neurolptica maligna
Outros usos de antidepressivos
Imipramina, nortriptilina, desipramina e
ISRS dficit de ateno
Transtornos de ansiedade
ISRS e TOC
Transtornos dolorosos crnicos
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