Antebrazo

Ojo: Apuntes en rojo son extrados desde el audio

Dr. Hugo Hernndez Vidal
Escuela de Medicina
Universidad Catlica del Norte
Radio
Epfisis Proximal:
Cabeza
Cuello *
Tuberosidad del Radio * *
Difisis (sirve de insercin a la mb.
Intersea)
Epfisis distal:
Apfisis estiloides
Escotadura cubital
Tubrculo dorsal
Surcos radiales (cara dorsal)

* Abrazado x ligamento ANULAR que
mantiene la cabeza del radio articulada
con la escotadura radial del cbito

* *sirve de insercin al bceps


Cbito
Epfisis proximal:
Olcranon (insercin al tendn del
trceps)
Escotadura troclear
Apfisis coronoides (insercin del m.
Braquial)
Escotadura radial
Tuberosidad del cbito (insercin del
m. Braquial)
Cresta del msculo supinador
Fosa del msculo supinador
Difisis (ms delgada que la del radio;
insercin a la mb. Intersea; no se articula
directa% con el carpo)
Epfisis distal:
Apfisis estiloides (insercin de un
fibrocartlago triangular; se articula con el
carpo)

Articulacin Radiocubital Proximal
Articulacin sinovial de tipo
pivote

La cabeza del radio se articula
con la escotadura radial del
cbito y queda sujeta por el
ligamento anular

El ligamento anular rodea las
caras articulares y crea un collar
que junto con la escotadura
radial configura un anillo que
envuelve por completo la
cabeza del radio

Realiza movimientos de
pronacin y supinacin

Articulacin Radiocubital Distal
Articulacin sinovial tipo pivote

La epfisis distal del cbito se
articula con la escotadura cubital
de la cara medial del radio

El ligamento triangular (separa
de la art. Carpiana)
(fibrocartlago) une entre si las
extremidades del cbito y radio y
mantiene la estructura
articular

Permite movimientos de
pronacin supinacin

Compartimientos del Antebrazo
Compartimiento
Anterior (Flexor-
Pronador):
Anteromedial (los msculos
propios de este compartimiento se originan en el
epicndilo medial del hmero)

Son inervados por el
nervio mediano [todos menos
flexor cubital del carpo y mitad cubital del flexor
profundo de los dedos que los inerva el cubital]y
cubital
Se comunica con el
compartimiento central
de la palma a travs del
tnel del carpo

Compartimiento
Posterior (Extensor-
Supinador):
Posterolateral (los msculos
propios de este compartimiento se originan
en el epicndilo lateral del hmero)
Son inervados por el
nervio radial
AFP mediano y cubital
PES radial
Msculos flexores-pronadores
Grupo superficial:
Pronador redondo
Flexor radial del
carpo
Palmar largo
Flexor cubital del
carpo
Flexor superficial de
los dedos
Grupo profundo
Flexor profundo de
los dedos
Flexor largo del
pulgar
Pronador cuadrado
Msculos Flexores-Pronadores del
Antebrazo: Capa Superficial
Msculo Pronador Redondo
Insercin Proximal:
Epicndilo medial del
hmero
Apfisis coronoides del
cbito
Insercin distal: Tercio
medio de la cara lateral
del radio
Inervacin: N. Mediano
(C6-C7)
Accin: Prona el
antebrazo y flexiona el
codo

Msculo Flexor Radial del
Carpo
Insercin proximal:
Epicndilo medial del
hmero
Insercin distal :
Base 2 MTC
Inervacin : N.
Mediano (C6-C7)
Accin: Flexin y
radializacin de la
mueca
Msculo Palmar Largo
Insercin proximal:
Epicndilo medial del
hmero
Insercin distal: Mitad
distal del retinculo
flexor y aponeurosis
palmar
Inervacin : N. Mediano
(C7- C8)
Accin: Flexin de la
mueca y tensa la
aponeurosis palmar
Flexor Cubital del Carpo
Insercin Proximal:
Epicndilo medial del
hmero
Olecranon
Borde posterior del
cbito
Insercin distal: Hueso
pisiforme, gancho del
hueso ganchoso y 5
MTC
Inervacin: N. Cubital
(C7-C8)
Accin: Flexiona y
cubitaliza la mueca
Flexor Superficial de los Dedos
Corresponde a una capa
intermedia (ubicado en la profundidad)
Posee 2 cabezas y entre ellas
una arcada por la que pasan el
nervio mediano y la arteria
cubital
Insercin proximal:
Cabeza humerocubital:
Epicndilo medial del humero,
apfisis coronoides del cbito y
ligamento colateral cubital
Cabeza radial: Mitad superior del
borde anterior del radio
Insercin distal: Cuerpo de F2 de
los 4 ltimos dedos
Inervacin : N. Mediano (C7,C8
Y T1)
Accin : Flexiona F2 de los 4
ltimos dedos.Si se contrae con
ms fuerza puede tambin
flexionar F1
Flexor Profundo de los Dedos
Insercin proximal:
proximales de las caras
medial y anterior del cbito y
membrana intersea
Insercin distal: Base F3 de
los 4 ltimos dedos
Inervacin:
Parte medial: N. Cubital (C8
T1)
Parte lateral: N. Mediano (C8
y T1)
Accin : Flexiona F3 de los 4
ltimos dedos
Flexores Superficial y Profundo:
Tendn Perforante y Perforado
Flexor Largo del Pulgar
Insercin Proximal: Cara
anterior del radio y
membrana intersea
Insercin distal: Base de
la falange distal del
pulgar
Inervacin: N. interseo
anterior (rama del
mediano) (C8 T1)
Accin : Flexiona F2 del
pulgar
Pronador Cuadrado
Insercin Proximal:
distal de la cara
anterior del cbito
Insercin distal :
distal de la cara
anterior del radio
Inervacin : N.
interseo anterior (C8
T1)
Accin : Prona el
antebrazo
Msculos Extensores Supinadores
Se ubican en el
compartimiento posterior
del antebrazo
Son inervados por el
nervio radial
Los tendones de la
mayora de sus
msculos quedan
sujetos en la mueca
por el retinculo
extensor
Salvo el Braquiorradial
todos extienden la mano
o los dedos o supinan el
antebrazo


Msculos Extensores
Divisin Funcional
Extensores de la mueca:
Extensor radial largo del carpo
Extensor radial corto del carpo
Extensor cubital del carpo
Extensores de los 4 ltimos
dedos:
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del ndice
Extensor propio del meique
Extensores y separadores del
pulgar:
Separador largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Divisin Anatmica
Grupo Superficial:
Braquiorradial
Extensor radial largo del carpo
Extensor radial corto del carpo
Extensor comn de los dedos
(bandereta central de los
extensores de la mano)
Extensor propio del meique
Extensor cubital del carpo
Grupo profundo:
Supinador
Separador largo del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor propio del ndice

Msculos Extensores: Grupo
Superficial
Msculo
Insercin
Proximal
Insercin
Distal
Inervacin
Accin
Braquiorradial Cresta
supracondlea
lateral del
hmero
Cara lateral de
la extremidad
distal del radio
N. Radial
(C5 C6 C7)
Flexiona el
antebrazo
Extensor radial
largo del carpo
Cresta
supracondlea
lateral del
hmero
Base del 2
MTC
N. Radial
(C6 C7)
Extiende y
radializa la
mano
Extensor radial
corto
Epicndilo
lateral del
hmero
Base del 3
MTC
Ramo profundo
del N. Radial
(C7 C8)
Extiende y
radializa la
mano
Extensor de los
dedos
Epicndilo
lateral
Expansiones
extensoras de
los 4 ltimos
dedos
N. Interseo
posterior (ramo
profundo del N.
radial)
Extiende los 4
ltimos dedos
Extensor de la
mano
Extensor
cubital del
carpo
Epicndilo
lateral y borde
posterior del
cbito
Base del 5
MTC
N. Interseo
posterior
Extiende y
cubitaliza la
mano
Extensor del meique
Insercin proximal
(origen): Epicndilo
lateral del hmero
Insercin distal:
Expansin extensora
del meique
Inervacin : N.
Interseo posterior (
C7-C8)
Accin : Extiende el
meique
Msculos Extensores: Capa
Profunda
Msculo Insercin
Proximal
Insercin
Distal
Inervacin
Accin
Supinador Epicndilo lateral,
fosa y cresta del
supinador del
cbito
Caras
lateral,anterior y
posterior del 1/3
proximal del
radio
Ramo
profundo del
nervio radial
(C5 C6)
Supina el
antebrazo
Separador
largo del
pulgar
Bordes posteriores
del cbito, radio y
membrana
intersea
Base del 1 MTC N. Interseo
posterior ( C7
y C8)
Separa y
extiende el
pulgar por la
articulacin
trapecio-MTC
Extensor corto
del pulgar
Cara posterior del
radio y membrana
intersea
Base de F1
pulgar
N. Interseo
posterior (C7
C8)
Extiende F1
pulgar
Extensor largo
del pulgar
Cara posterior del
1/3 medio del
cbito y membrana
intersea
Base de F2
pulgar
N. Interseo
posterior
Extiende F2
pulgar
Extensor del
ndice
Cara posterior del
cbito y membrana
intersea
Expansin
extensora del
ndice
N. Interseo
posterior
Extiende el
ndice
Expansin Extensora
Tabaquera Anatmica
- La confluencia del
tendn del extensor
largo, del separador
largo y del extensor
corto del pulgar (todos),
forman a nivel del dorso
de la mueca la
Tabaquera Anatmica.
- Es cruzada por encima
x la rama superficial del
nervio radial (inerva el
dorso del dedo pulgar y
de la mano). En el piso
de la tabaquera
encontramos la arteria
radial.

Arterias del Antebrazo
Arteria Cubital
Nace en la fosa cubital, justo medial al
tendn del biceps, a partir de la arteria
Braquial

Desciende por el compartimiento
anterior del antebrazo bajo el pronador
redondo

Pasa bajo la arcada del flexor
superficial de los dedos, deslizndose
entre ste y el flexor profundo para
alcanzar el borde medial del antebrazo

Sigue bajo el borde lateral del flexor
cubital del carpo junto con el nervio
cubital hasta la mueca, pasando
superficial al retinculo flexor

Emite una rama palmar profunda para
el arco palmar profundo y se contina
como el arco palmar superficial de la
mano, anastomosndose con la rama
palmar superficial de la arteria radial
Arteria Cubital : Ramas
Recurrente anterior del cbito :
Va x delante del epicndilo
medial. Nace bajo el codo y
asciende entre los msculos
braquial y pronador redondo
para anastomosarse con la
colateral inferior del cbito

Recurrente posterior del cbito:
Va x detrs del epicndilo
medial. Nace distal a la
recurrente anterior. Asciende
detrs del epicndilo medial para
anastomosarse con la colateral
superior del cbito

Intersea comn: Rama corta.
Nace en la porcin distal de la
fosa cubital y se divide casi de
inmediato en las arterias
interseas anterior y posterior
Intersea Anterior
Desciende por la
cara anterior de la
membrana intersea
hasta el borde
proximal del pronador
cuadrado
Atraviesa la
membrana intersea
y sigue distalmente
hasta la mueca por
la cara posterior
Intersea Posterior
Atraviesa la membrana intersea
y desciende por el
compartimiento posterior entre
las capas superficial y profunda
de los msculos extensores en
compaa del (rama motora)
nervio interseo posterior.

Emite la arteria recurrente
intersea posterior que asciende
por detrs del epicndilo lateral
para anastomosarse con la
colateral media

Desaparece al llegar a la
extremidad distal del antebrazo y
es reemplazada por la intersea
anterior

Es ms importante que la anterior

Arteria cubital: Ramas
Ramas musculares: nutren los
msculos de la cara medial del
antebrazo

Rama carpiana palmar: Rama
pequea. Viaja por la cara palmar de
la mueca en la profundidad de los
tendones del flexor profundo. se
anastomosa con la rama carpiana
palmar de la arteria radial para formar
el arco palmar del carpo

Rama carpiana dorsal: Pasa por la
cara dorsal de la mueca, en la
profundidad de los msculos
extensores para anastomosarse con la
rama carpiana dorsal de la arteria
radial, creando el arco dorsal del
carpo
Arteria Cubital
Rama palmar
profunda : Se dirige
en la profundidad de
la mano para
anastomosarse con
la arteria radial y
formar el arco palmar
profundo
Se anastomosa con la rama
de la arteria radial superficial

Arteria radial
Nace en la fosa cubital, cerca del
cuello del radio
Desciende inferolateralmente
cubierta por del msculo
braquiorradial hasta alcanzar la
arteria estiloides radial. Lo
acompaa en el trayecto la rama
sensitiva del nervio radial
Se hace subcutnea a ese nivel ,
siendo palpable entre el tendn
del braquiorradial y el flexor
radial del carpo (toma de pulso)
Abandona el antebrazo dando
una vuelta por la cara lateral de
la arteria estiloides radial,
atravesando el suelo de la
tabaquera anatmica
Termina en la palma de la mano
anastomosndose con la rama
palmar profunda de la arteria
cubital para formar el arco
palmar profundo
Arteria Radial: Ramas
Ramas musculares: Irrigan los
msculos flexores y extensores de la
cara lateral del antebrazo
Recurrente radial: Nace en la fosa
cubital , justo distal al origen de la
arteria radial y asciende entre los
msculos braquiorradial y braquial por
delante del epicndilo lateral para
anastomosarse con la arteria colateral
radial (de la braquial profunda)
Rama carpiana palmar : vaso pequeo
que emerge cerca del borde distal del
pronador cuadrado. Se anastomosa
con la rama homloga de la arteria
cubital para formar el arco palmar del
carpo
Rama carpiana dorsal se dirige
medialmente por la superficie dorsal
de la mueca donde se anastomosa
con la rama carpiana dorsal de la
arteria cubital creando el arco dorsal
del carpo
Rama palmar superficial
Se origina en la
extremidad distal del
radio, justo proximal
a la mueca.
Se anastomosa con
la arteria cubital para
formar el arco palmar
superficial

Nervios del Antebrazo
Nervios del Antebrazo
Nervio Mediano
Es el nervio principal del
compartimiento anterior del
antebrazo
Entra al antebrazo junto con
la arteria braquial (esposa)
por la fosa cubital. Luego de
la fosa, acompaa su
camino la arteria cubital.
Pasa entre las 2 cabezas del
flexor comn superficial, y
desciende por la porcin
media del antebrazo entre
los msculos flexores
superficial y profundo de los
dedos
En la mueca entra al tnel
del carpo junto con los
tendones flexores. Pasa bajo
el retinculo flexor
Nervio Mediano: Ramas
Ramos articulares para el
codo

Ramos musculares: Inerva
todos los msculos del
compartimiento anterior del
antebrazo con la excepcin
del flexor cubital del carpo y la
parte medial del flexor
profundo de los dedos

Da 2 ramas principales; el
nervio interseo anterior
Nervio interseo anterior
Nace en la parte distal de
la fosa cubital.
Desciende entre los
msculos flexor profundo
de los dedos y flexor
largo del pulgar hasta
alcanzar el pronador
cuadrado.
Inerva los msculos
flexor largo del pulgar,
pronador cuadrado y
porcin lateral del flexor
profundo

Nervio Mediano : Ramas
Ya en la mueca...

Ramo recurrente (motor):
(C8 T1) Nace al atravesar el
tnel carpiano, para inervar
los msculos de la
eminencia tenar. Justo antes
de entrar al tnel, da una
rama, la cutnea palmar.
Ramo cutneo palmar: Nace
justo proximal al retinculo
flexor , antes de entrar al
tnel carpiano. Emerge a la
piel entre los msculos
palmar largo y flexor radial
del carpo para inervar la piel
de la regin lateral de la
palma
Nervio Mediano
Nervio Cubital
Despus de pasar por detrs del
epicndilo medial el nervio
cubital llega al antebrazo entre
las cabezas del flexor cubital del
carpo. Se sita en el
compartimiento anterior del
antebrazo.

Es acompaado por la arteria
cubital en el antebrazo

Desciende entre el flexor cubital
del carpo y el flexor profundo de
los dedos

En la mueca se hace
superficial, emergiendo debajo
del tendn del flexor cubital del
carpo y entra a la mano junto
con la arteria cubital, superficial
al retinculo flexor.

Canal de Guyon
El nervio y la arteria
cubitales pasan por un
surco entre el gancho del
hueso ganchoso (x lateral)
y el pisiforme (x medial).
Una banda del retinculo
flexor cruza el surco a
manera de puente, dando
origen a un pequeo
conducto conocido como
canal de Guyon
Por aqu slo pasa el
nervio y la arteria cubital

Nervio Cubital
Nervio Cubital: Ramas
Ramos articulares
para el codo

Ramos musculares:
Inervan el flexor
cubital del carpo y la
porcin medial del
flexor profundo de los
dedos
Da ramo cutneo
palmar y dorsal tb
Ramo cutneo palmar
Nace cerca del 1/3
medio del antebrazo
y desciende bajo la
fascia antebraquial,
delante de la arteria
cubital.
Se distribuye por la
piel de la regin
hipotenar

Ramo cutneo dorsal
Nace en el 1/3 medio
del antebrazo y
desciende por
posterior entre el
cbito y el flexor
cubital del carpo
Inerva la piel de la
superficie posterior
de la regin medial
de la mano y de los
dedos
Ramo profundo
Ramo motor de la mano

Surge del nervio cubital
en la mueca , a nivel
del canal de Guyon

Inerva los msculos de
la regin hipotenar, los
msculos interseos y el
3 y 4 lumbricales y el
aproximador del pulgar

Nervio Radial
Entra a la fosa cubital
entre los msculos
braquial y
braquiorradial.
Lateral al tendn del
msculo bceps.

All, a nivel del piso
se divide en sus
ramos profundo y
superficial

Ramo profundo
Atraviesa el msculo
supinador y luego la mb.
intersea
Hace un trayecto posterior
Penetra en el
compartimiento posterior del
antebrazo
Inerva todos los msculos
de este compartimiento
El nervio interseo posterior
es la prolongacin del ramo
profundo el cual cambia de
nombre al unirse a la arteria
intersea posterior

Ramo superficial
Ramo cutneo y articular.
Baja por el antebrazo
(porcin lateral)cubierto
por el msculo
braquiorradial.
Emerge en la porcin
distal del antebrazo y
cruza el techo de la
tabaquera anatmica
Se distribuye por la piel del
dorso de la mano y por
algunas articulaciones de
la mano
Ramo cutneo posterior del
antebrazo
Emerge en el 1/3
distal del brazo y se
distribuye por la piel
de la regin posterior
del antebrazo
Rama del radial tb