Lo que Necesita Saber

sobre el Acceso Vascular

Lo que necesita saber sobre el
acceso vascular
Ya sea que est recibiendo tratamiento de
hemodilisis o que deba iniciarlo pronto,
este folleto le ayudar a entender mejor las
maneras en que se accede a su sangre para
la hemodilisis. Este folleto le dice:
n Cmo elegir el acceso vascular que es
ms indicado para usted.
n Las ventajas y desventajas de los
distintos tipos de accesos vasculares.
n Por qu el acceso vascular es importante
para obtener el mayor beneficio de su
tratamiento de hemodilisis.
n Cmo cuidar el acceso vascular.
n Cmo mantener el acceso vascular en
buen funcionamiento.
La informacin de este folleto se basa en las
recomendaciones de la Gua para Acceso
Vascular de la Iniciativa para la Calidad
de los Resultados de la Insuficiencia Renal
(KDOQI, por sus siglas en ingls) de la
Fundacin Nacional del Rin (NKF). Tal
vez tambin le interese consultar las seccin
titulada Otros recursos, en la pgina 20.
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Qu es un acceso vascular para
hemodilisis?
La hemodilisis es un tratamiento que elimina
los desechos y el exceso de lquido de la
sangre cuando los riones no pueden hacerlo.
Antes de poder iniciar la hemodilisis es
necesario crear una conexin con la sangre
de sus vasos sanguneos. El acceso para
hemodilisis o acceso vascular es una
manera de acceder a su sangre para la
hemodilisis. Permite que la sangre viaje por
tubos flexibles hacia la mquina de dilisis,
en donde se limpia al pasar por un filtro
especial denominado dializador.
Hay distintos tipos de accesos
vasculares?
S. Hay tres tipos distintos de accesos
vasculares que se pueden establecer para la
hemodilisis. Estos son la fstula, el injerto y
el catter. Su mdico deber hablarle sobre
las ventajas y desventajas de cada uno y
deber referirlo a un cirujano especialista con
experiencia en accesos para hemodilisis,
por lo menos seis meses antes de que
necesite iniciar el tratamiento. Este cirujano
lo evaluar y le ayudar a elegir el tipo de
acceso vascular ms indicado para usted.
Una vez que su mdico le diga que va a
necesitar dilisis, deber proteger el brazo
en donde se va a practicar la ciruga. No
permita que le extraigan sangre o le den una
inyeccin en ese brazo. Tampoco permita
que usen un manguito en ese brazo para
tomarle la presin. Deber usar un brazalete
de alerta mdica para informar al personal
del hospital sobre su brazo.
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La mejor opcin
para la dilisis
es la fstula. Se
prefiere este tipo
de acceso porque
generalmente
dura ms y
presenta menos
complicaciones
como la formacin
de cogulos e infecciones.
La fstula se debe
establecer varios meses antes de que necesite
iniciar la dilisis. Esto permite que haya
suficiente tiempo para que la fstula est lista
cuando usted necesite el tratamiento.
Para crear la fstula se emplea un
procedimiento de ciruga menor. La fstula se
establece uniendo una vena a una arteria
cercana, generalmente en el brazo. Esto
crea un vaso sanguneo grande con un flujo
rpido de sangre. El lugar preferido para
establecer la fstula es la mueca o el codo.
Por lo general una fstula durar muchos
aos. La fstula normalmente tarda uno a
cuatro meses en madurar o agrandarse
antes de que
se la pueda
usar. Si usted ya
est recibiendo
hemodilisis
por un injerto
o catter,
pregntele a su
mdico sobre los
beneficios de las
fstulas.
Fstula AV
Vena
Arteria
Arteria
Vena
Injerto AV
Injerto
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El injerto es la segunda opcin para el
acceso vascular. Mediante un procedimiento
de ciruga menor se coloca un tubo artificial
entre una vena y una arteria cercana. El
injerto se coloca en la parte interna del codo
o en el brazo. Algunas veces los injertos
se pueden colocar en la pierna o en la
pared torcica.
En general es
necesario que
hayan pasado
como mnimo
dos semanas
despus de la
ciruga para
poder utilizarlos.
Los catteres
se utilizan ms frecuentemente para los
accesos vasculares transitorios. Por ejemplo,
se utilizan por un corto periodo de tiempo
en personas que necesitan iniciar la dilisis
antes de que su fstula est lista. El catter
se quitar una vez que la fstula haya
madurado. Algunas veces se utiliza un
catter por un tiempo prolongado porque no
es posible establecer una fstula o un injerto.
Los catteres estn fabricados de tubos de
plstico blando. Hay dos partes, una para
extraer la sangre y otra para llevar la sangre
limpia nuevamente al cuerpo.
Los catteres slo se colocan en el momento
en que se necesita iniciar la dilisis. Se
colocan en una vena grande, generalmente
en el cuello, pero a veces se colocan en
la parte superior del pecho. Los catteres
tienen ms problemas (como formacin de
cogulos e infecciones) que las fstulas o los
Catter
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Pros:
n Dura ms.
n No es propensa
a la infeccin.
n Proporciona un
flujo de sangre
excelente una
vez que est lista
para usarse.
n Es menos probable que se formen
cogulos de sangre y se bloquee.
n Usted se puede duchar despus de
la ciruga, una vez que el acceso ha
cicatrizado.
Contras:
n Necesita uno a cuatro meses para
madurar antes de que pueda usarse.
n Se insertan agujas para conectarlas a
la mquina de dilisis.
PROS Y CONTRAS DE LA FSTULA
Fstula AV
injertos. Con ellos el flujo de sangre
puede no ser suficiente para una dilisis
adecuada.
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Pros:

n Proporciona un
flujo de sangre
excelente una
vez que est listo
para usarse.
n Usted se puede
duchar despus
de la ciruga,
una vez que el
acceso vascular ha cicatrizado.
Contras:
n Dura menos que una fstula.
n Es ms propenso a la infeccin que
la fstula.
n Requiere por lo menos dos semanas
antes de poder usarlo.
n La formacin de cogulos puede
ser un problema que podra requerir
ciruga u otro tratamiento para
corregirlo.
n Se insertan agujas para conectarlo a
la mquina de dilisis.
PROS Y CONTRAS DEL INJERTO
Injerto AV
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Qu ocurre despus de la
ciruga para establecer el acceso
vascular?
Una vez colocado el acceso vascular
deber seguir las indicaciones de su mdico
respecto al cuidado del mismo.
Contras:
n Generalmente es un acceso
transitorio.
n Es el ms propenso a la infeccin.
n Puede no tener el flujo de sangre
necesario para una dilisis
adecuada.
n Se pueden formar cogulos de
sangre que bloquean la circulacin
de la sangre por el catter.
n Es necesario usar una cubierta
protectora sobre el catter para
poder ducharse.
n Puede causar estrechamiento de
vasos sanguneos mayores.
PROS Y CONTRAS DEL CATTER
Pros:
n Se puede utilizar inmediatamente
n No se necesitan agujas para
conectarlo a la mquina.
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Consejos para cuidar el acceso
vascular despus de la ciruga
Fstula:
n Mantngala seca; podr ducharse una
vez que cicatrice.
n Cudese de que no sangre.
n Tome todos los medicamentos que le
recetaron.
n Descanse lo suficiente.
n Llame a su mdico si:
n Nota enrojecimiento, dolor, hinchazn
o sensacin de calor en el sitio del
acceso vascular.
n Siente que le falta el aliento.
n Tiene sntomas tipo gripe.
n Tiene una temperatura de 99 grados
o mayor.
n Mantenga el brazo estirado y elevado
(por arriba del corazn) mientras el
acceso cicatriza.
n Pdale a la enfermera en el hospital que
le muestre cmo fijarse en su casa si el
acceso vascular emite una vibracin o
un sonido.
n Pregntele a su mdico cundo puede
empezar a hacer ejercicios tales como
apretar una pelota de goma para ayudar
a que el acceso madure y est listo para
usarse.
n Su mdico deber revisar el acceso
vascular para asegurarse de que est
madurando adecuadamente.
Injerto:
n Mantngalo seco; podr ducharse una
vez que cicatrice.
n Cudese de que no sangre.
n Tome todos los medicamentos que le
recetaron.
n Descanse lo suficiente.
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Injerto (continuacin)
n Llame a su mdico si:
n Nota enrojecimiento, dolor, hinchazn
o sensacin de calor en el sitio del
acceso vascular.
n Siente que le falta el aliento.
n Tiene sntomas tipo gripe.
n Tiene una temperatura de 99 grados
o mayor.
n Mantenga el brazo estirado y elevado
(por arriba del corazn) mientras el
acceso cicatriza.
n Pdale a la enfermera en el hospital que
le muestre cmo debe fijarse si el acceso
vascular emite una vibracin o un sonido
cuando est en su casa.
Catter:
n Mantenga el vendaje seco; una vez que
cicatrice podr ducharse usando una
cubierta protectora sobre el catter.
n Cudese de que no sangre.
n Tome todos los medicamentos que le
recetaron.
n Descanse lo suficiente.
n Llame a su mdico si:
n Nota enrojecimiento, dolor, hinchazn
o sensacin de calor en el sitio del
acceso vascular.
n Siente que le falta el aliento.
n Tiene sntomas tipo gripe.
n Tiene una temperatura de 99 grados
o mayor.
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Qu ocurrir cuando comience
la dilisis?
Si tiene una fstula o un injerto, le colocarn
dos agujas en el acceso vascular al
comienzo de cada sesin de dilisis. Estas
agujas estn conectadas a tubos plsticos
flexibles que van a la mquina de dilisis. Su
sangre viaja hacia la mquina por uno de
estos tubos. La sangre pasa por el dializador
o rin artificial, en donde es depurada. La
sangre retorna a su cuerpo por el otro tubo.
Si tiene un catter, este se puede conectar
directamente a los tubos de dilisis y no se
utilizan agujas.
Qu ocurre si mi acceso vascular
no funciona bien?
Si el acceso vascular no funciona bien
puede reducir la cantidad de dilisis que
usted recibe. Es importante que obtenga la
cantidad suficiente de dilisis porque:
n Mejora su salud general.
n Le ayuda a vivir ms tiempo.
n Mejora su calidad de vida.
n Evita las hospitalizaciones.
Para estar seguros de que est obteniendo
la cantidad de dilisis adecuada, su equipo
de dilisis medir la dosis de dilisis recibida.
Esto les dice si se est eliminando de la
sangre suficiente cantidad de desechos. La
dosis de dilisis que recibe se controlar
mediante un anlisis de sangre que mide
su Kt/V. Otra prueba que se puede hacer
para determinar la dosis de dilisis recibida
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se denomina URR (cociente de reduccin
de la urea). Si est recibiendo la cantidad
adecuada de dilisis su Kt/V deber ser 1.2
o mayor. Si lo que se determina es el URR, el
resultado deber ser 65 por ciento o ms. Si
sus cifras son demasiado bajas es posible que
el acceso vascular no est funcionando bien.
Controlar el equipo de dilisis
mi acceso vascular?
S. Debern controlar su acceso vascular por
lo menos una vez al mes. Tambin debern
hacerle pruebas especiales que pueden
incluir:
n Medir el flujo en el acceso vascular.
n Medir la presin en el acceso vascular.
n Una prueba de imagen llamada ultrasonido
doppler.
Consejos para el cuidado diario
de la fstula o el injerto
Prevenga la infeccin
n Pida a su eq uipo de dilisis que le
ensee cmo prevenir la infeccin y
mantener la fstula o el injerto en buen
funcionamiento.
n Lave el sitio del acceso vascular todos los
das con un jabn antibacteriano. Pida a
su equipo de dilisis que le recomiende
un jabn adecuado.
n Lave el sitio del acceso vascular en cada
tratamiento de dilisis. En el centro de
dilisis donde se atiende hay lavabos
para lavarse las manos y jabones
antibacterianos.
n No se rasque en el sitio del acceso. Sus
uas podran ser una fuente de infeccin.
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n Su enfermera o tcnico debern limpiar
con un antisptico el sitio del acceso
antes de colocar las agujas. No toque
el rea del acceso despus de que haya
sido desinfectado.
n Su enfermera o tcnico debern usar una
mascarilla quirrgica, un protector para la
cara y guantes limpios cuando trabajen
cerca de su acceso vascular.
n Evite toser o estornudar sobre el sitio del
acceso vascular durante el tratamiento.
n Siempre use un guante limpio o un pao
de gasa limpio si est sosteniendo el
sitio del acceso vascular despus de que
quitan las agujas.
n Slo aplique presin suave para detener
el sangrado una vez que
quiten las agujas. Slo
presione donde estuvo la
aguja e inmediatamente
por debajo. Nunca
presione por arriba del
sitio donde se coloc la
aguja.
n Llame a su equipo de dilisis
inmediatamente si el rea del acceso
vascular le duele, est hinchada,
enrojecida o se siente caliente. Esto
podra ser un signo de infeccin.
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Proteja su fstula o injerto
n No permita que ninguna persona le tome la
presin sangunea en el brazo del acceso
vascular. Debern usar su otro brazo.
n No permita que le extraigan sangre del
brazo que tiene el acceso cuando no
est en dilisis.
n Si el acceso vascular no emite vibracin o
sonido o parece haber cambiado, llame
inmediatamente a su equipo de dilisis.
Esto podra significar que el acceso
vascular no est funcionando bien.
n Pregunte a su equipo de dilisis cmo
hacer para que la aguja le resulte lo
menos molesta posible. Pueden usar
sitios distintos para las agujas en cada
tratamiento de dilisis. Si tiene una fstula,
se puede utilizar una tcnica de ojal.
Esta utiliza el mismo sitio para cada
dilisis y puede ser menos dolorosa.
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Consejos para el cuidado diario
del catter
Prevenga la infeccin
n Pida a su equipo de dilisis que
le enseen a evitar las infecciones
y mantener su catter en buen
funcionamiento.
n Asegrese de que el catter tenga
un vendaje limpio y seco durante y
despus de cada dilisis. Asegrese de
que su enfermera o tcnico revisen si
hay signos de infeccin en el sitio del
catter en cada dilisis.
n Asegrese de que usen una mascarilla
quirrgica cuando lo estn conectando
o desconectando de la mquina de
dilisis.
n Asegrese de que su enfermera o
tcnico usen una mascarilla quirrgica,
un protector para la cara y guantes
limpios cuando trabajen cerca de su
catter.
n Use una cubierta protectora para el
catter cuando se duche. Pregunte a su
equipo de dilisis cmo puede obtener
una de estas cubiertas.
n Pdale a su enfermera o tcnico que le
enseen a cambiar el vendaje a usted
o a su familia.
n Tenga vendas adicionales en su casa
por si necesita reemplazar el vendaje.
n Llame a su equipo de dilisis
inmediatamente si el borde del catter
queda expuesto.
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Qu clase de problemas puedo
tener con el acceso vascular?
Cmo se tratan?
Algunas veces es posible tener problemas
con el acceso vascular, incluso si el cuidado
es excelente. Si desarrolla una infeccin, su
mdico le dar antibiticos. Si se forma un
cogulo en el acceso vascular necesitar
recibir medicamentos especiales. Algunas
veces estos medicamentos se pueden
administrar en la unidad de dilisis. Otras
veces puede ser necesario que vaya al
hospital para recibir tratamiento. En ocasiones
se necesita ciruga para eliminar el cogulo
o reparar el acceso vascular. La angioplastia
puede ser necesaria para ensanchar una
fstula o injerto estrechados. Su equipo de
dilisis revisar si hay problemas en su
acceso vascular. Usted tambin puede ayudar
a detectar problemas posibles. Aprenda los
signos de advertencia listados en la tabla de
la pgina 17. Comunquese inmediatamente
con su mdico o centro de dilisis si nota
alguno de estos signos.
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Signos que advierten problemas
con el acceso vascular
Infeccin
Signos de advertencia:
Enrojecimiento, hinchazn, dolor o
sensacin de calor alrededor del sitio del
acceso vascular; fiebre, escalofros
o dolor en el cuerpo.
Pasos a tomar:
Llame inmediatamente a su mdico o al
equipo de dilisis.
Tendr que tomar el antibitico que le
recete su mdico.
Formacin de cogulos o flujo
de sangre inadecuado en el
acceso vascular
Signos de advertencia:
Ausencia de vibracin o sonido en el
sitio de la fstula o el injerto; hinchazn
del brazo; menor temperatura en la piel
alrededor del sitio del acceso; reduccin
en la dosis de dilisis recibida (Kt/V
o URR) o cambios en otros valores de
laboratorio.
Pasos a tomar:
Llame a su mdico o al centro de dilisis.
Lleve un registro de su Kt/V o URR y de sus
otros anlisis de laboratorio. Hable con su
equipo de dilisis cuando hayan cambios.
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Circulacin reducida en el brazo
que tiene el acceso vascular
Signos de advertencia:
Sensacin de adormecimiento, hormigueo,
fro o debilidad en el brazo; dedos azules
o llagas en las puntas de los dedos.
Pasos a tomar:
Llame a su mdico o centro de dilisis
inmediatamente (esto debe tratarse
enseguida para prevenir el dao a los
nervios del brazo que tiene el acceso
vascular).
Sangrado del acceso vascular
Signos de advertencia:
Sangrado de una fstula o injerto que dura
ms de 20 minutos despus de que ha
terminado el tratamiento de dilisis.
Sangrado del sitio del catter o del tubo
del catter.
Pasos a tomar:
Si tiene sangrado de la fstula o el injerto,
presione suavemente el acceso vascular
con un pao de gasa limpio para detener
la sangre; si el sangrado dura ms de 20
minutos llame a su mdico o al centro de
dilisis inmediatamente.
Si tiene sangrado del sitio o tubo del
catter, llame a su mdico o centro de
dilisis inmediatamente o dirjase a la sala
de emergencias del hospital de su rea.
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Puntos claves para recordar
n Mantener el acceso vascular en buen
funcionamiento le ayudar a obtener el
mayor beneficio de la hemodilisis y a
sentirse muy bien.
n Cuando el acceso vascular no funciona
bien puede reducir la cantidad de dilisis
que usted recibe. Esto afectar su salud
general y el tiempo que viva en dilisis.
n La fstula es el tipo de acceso vascular
preferido. Si ya est en hemodilisis y no
tiene una fstula, pregntele a su mdico o
al equipo de dilisis si puede ser candidato
para una fstula.
n Asegrese de que el equipo de dilisis
controle su acceso vascular con frecuencia.
Debern hacerle algunas pruebas
especiales para asegurarse de que est
funcionando bien.
n No permita que le tomen la presin
sangunea en el brazo del acceso vascular,
ni que le extraigan sangre de ese brazo
cuando no est en dilisis. Para tomarle
la presin sangunea y hacerle anlisis de
sangre debern usar su otro brazo.
n Pida a su equipo de dilisis que le enseen
los pasos que debe seguir para cuidar
adecuadamente el acceso vascular, as
prevendr la infeccin y mantendr el
acceso en buen funcionamiento.
n Lleve un registro de los resultados de las
pruebas importantes como su Kt/V y
URR. Use el Registro de Resultados del
Laboratorio de Dilisis [obtenga uno de
la Fundacin Nacional del Rin (NKF)
llamando al 800.622.9010].
n Hable con su equipo de dilisis si tiene
preguntas sobre su acceso vascular o sobre
cualquier otro aspecto de la hemodilisis.
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Otros recursos
Comunquese con la oficina de la Fundacin
Nacional del Rin de su rea para obtener
informacin sobre recursos en su comunidad
y un listado de materiales y programas
educativos. Tambin puede llamar al nmero
gratuito nacional 800.622.9010 o visitar
www.kidney.org. Estos folletos de NKF
pueden serle tiles:
n Choosing a Treatment for Kidney Failure
(Cmo elegir un tratamiento para la
insuficiencia renal) (11-10- 0352/en
espaol 11-10- 0353)
n Dialysis Lab Log (Registro del Laboratorio
de Dilisis) (11-50- 0224/en espaol
11-50- 0230)
n Dining Out With Confidence (Salir a
comer con confianza) (11-10- 0405/en
espaol 11-10- 0406)
n Coping Effectively: A Guide for Patients
and Their Families (Cmo sobrellevar la
dilisis en forma eficaz: Una gua para
los pacientes y sus familias) (11-10-
0503/en espaol 11-10- 0506)
n Hemodialysis Catheters: How to Keep
Yours Working Well (Los catteres para
hemodilisis: Cmo mantenerlos en
buen funcionamiento) (11-10- 0302; en
espaol 11-10- 0305)
n Hemodialysis: What You Need to Know
(La hemodilisis: Lo que necesita saber)
(11-50- 0214/en espaol 11-50- 0219)
n Home Hemodialysis (La hemodilisis en
el hogar)(11-10- 0329/en espaol
11-10- 0332)
n Kidney Transplant (El trasplante de rin)
(11-10- 0304/en espaol 11-10- 0308)
n If You Choose Not to Start Dialysis
Treatment (Si decide no iniciar el
tratamiento de dilisis) (11-10- 0330/en
espaol 11-10- 0333)
WWW.KIDNEY.ORG 21
n Nutrition and Hemodialysis (La nutricin y
la hemodilisis) (11-50- 0136/en espaol
11-50- 0228)
n Staying Fit With Chronic Kidney Disease
(Cmo mantenerse en buen estado fsico
con insuficiencia renal crnica)
(11-10- 0331/en espaol 11-10- 0505)
n Travel Tips for Kidney Patients (Consejos
de viaje para los pacientes de rin)
(11-10- 0513/en espaol 11-10- 0514)
n What You Need to Know About Dialyzer
Reuse: A Guide for Hemodialysis Patients
and Their Families (Lo que necesita saber
sobre el uso repetido del dializador: Una
gua para los pacientes de hemodilisis
y sus familias) (11-10- 0335/en espaol
11-10- 0336)
n When Stopping Dialysis is Your Choice
(Cuando usted decide dejar la dilisis)
(11-10- 0331/en espaol 11-10- 0334)
n Working With Kidney Disease:
Rehabilitation and Employment (Cmo
trabajar con insuficiencia renal:
Rehabilitacin y empleo) (11-10- 0501/
en espaol 11-10- 0507)
Tal vez le interese ser miembro del Consejo
de Pacientes y Familias de la Fundacin
Nacional del Rin. La inscripcin en el
consejo es gratuita. Para obtener ms
informacin sobre los beneficios de afiliarse
y recibir una solicitud, comunquese con
la Fundacin Nacional del Rin, 30 East
33rd Street, New York, NY 10016; telfono
212.889.2210, 800.622.9010; sitio
Web: www.kidney.org; correo electrnico:
pfc@kidney.org.
Miembro del
equipo
Nombre Telfono
Nefrlogo
(especialista
en rin)
Enfermera
de atencin
primaria
Especialista
en nutricin
Trabajador
social
Tcnico que
atiende al
paciente
Cirujano
vascular
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION 22
Iniciativa para la Calidad de los
Resultados de la Insuficiencia
Renal de la Fundacin Nacional
del Rin
Saba que la Iniciativa para la Calidad de
los Resultados de la Insuficiencia Renal de la
Fundacin Nacional del Rin (NKF-KDOQI,
por sus siglas en ingls) desarrolla guas que
ayudan a su mdico y equipo de atencin de
la salud a tomar decisiones importantes sobre
su tratamiento mdico? La informacin de este
folleto se basa en las guas recomendadas para
el acceso vascular de la NKF-KDOQI y es
muy importante que la conozca.
Estadios de la Insuficiencia Renal
Crnica
Hay cinco estadios de la insuficiencia renal
crnica. Estos se muestran en la tabla siguiente.
Su mdico determina el estadio de su
enfermedad renal basndose en la presencia
de dao renal y en su tasa de filtracin
glomerular (GFR), la cual es una medida del
nivel de su funcin renal. El tratamiento se basa
en el estadio de su enfermedad renal. Hable
con su mdico si tiene preguntas sobre el
estadio de su enfermedad renal o tratamiento.
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Estadios de la Insuficiencia Renal
Estadio Descripcin Tasa de Filtracin
Glomerular (GFR)*
1 Dao renal (por ejemplo protena
en la orina) con GFR normal 90 o superior
2 Dao renal con reduccin
leve en GFR 60 a 89
3 Disminucin moderada en GFR 30 a 59
4 Disminucin severa en GFR 15 a 29
5 Insuciencia renal Inferior a 15
* El valor de su GFR le indica a su mdico el nivel de su funcin renal.
A medida que progresa la insuficiencia renal crnica los valores de
GFR disminuyen.
Ms de 26 millones de personas que viven en los Estados Unidos padecen
de insuficiencia renal crnica, y la mayora no lo sabe. Millones ms cor-
ren el riesgo de desarrollar la enfermedad. La Fundacin Nacional del
Rin, una importante organizacin voluntaria del rea de la salud, tiene
como objetivo prevenir las enfermedades renales y de las vas urinarias,
mejorar la salud y el bienestar de las personas y las familias afectadas
por estas enfermedades y aumentar la disponibilidad de todos los rga-
nos para trasplantes. A travs de sus centros afiliados en todo el pas, la
fundacin organiza programas de investigacin, educacin profesional,
servicios para pacientes y para la comunidad, educacin pblica y cam-
paas de donacin de rganos.
www.kidney.org
National Kidney Foundation
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
800.622.9010
Tambin disponible en ingls (11-50-0216)
20062007 National Kidney Foundation, Inc.
Todos los derechos reservados 11-50 - 0220
La Fundacin Nacional del Rin agradece a Amgen, Inc., Baxter
Healthcare Corporation, Fresenius USA, Inc., Genentech, Inc. y
Watson Pharmaceuticals, Inc. el apoyo brindado para estas Guas y
Recomendaciones de KDOQI a travs de un subsidio educativo.