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Estructuras clnicas y psicoanlisis


Joel Dor
1. La nocin de diagnostico en psicoanlisis:
Esprecisoestablecerundiagnosticoparadeterminarlaorientacindelacura,el
problemadeldiagnostico:esestablecerprecozmenteundiagnosticoparadecidirla
cura,auncuandolapertinenciadeldiagnosticopuedaserconfirmadacontiempo
eneltratamiento.
Eldiagnosticomedicosediferenciadeldiag.Delpsicoanlisisyaqueeldiagnstico
mdicosebasa:
- Observacin:landoledeunaafeccinoenfermedadatravsdesu
semiologa
- Clasificar:permiteclasificarelestadopatolgicoenunanosografa
- Eleccindeltratamientomsapropiado,poneenmarchaunainvestigacin
amnsicapararecogerdatosconmemorativosdelaenfermedad.
- Seapoyaenlainvestigacininstrumental.
Enelpsicoanlisisestadeterminacindeldiagnosticoesimposible,lanicatcnica
deinvestigacinqueelsujetodisponeeslaescucha,yelnicomaterial
suministradoporelpacienteeselverbal.Enlaclnicasedelimitaeldecirylodicho,
enesteespaciodepalabraestsaturadodementirayformadoporloimaginarioy
porlofantasmatico.Elsujetonosabetodoloqueenunciadesdeelpuntodevista
delaverdaddesudeseoyloquesubyacebajoelsntoma.
Laevaluacinessubjetivayaquesolosesostienedeldiscursodelpaciente.Es
necesariotenerencuentalacausalidadpsquicayelcarcterimpredecibledelos
efectosdelinconsciente.Elanalistadebeestarencondicionesdeapoyarseen
elementosestablesparaelaborareldiagnosticocomoparaelegirladireccindela
cura.

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Unainterpretacinpsicoanalticanopuedeapoyarseenlalgicadiagnostica.
FREUD nospermiteextraeralgunasenseanzaspreliminaresdelproblemadel
diagnostico:
1. Dimensinpotencialdeldiagnostico:eldiagnsticoesalcomienzounacto
ensuspensoyconsagradoaldevenir,resultacasiimposibledeterminarcon
seguridadunaevaluacindiagnosticasinelapoyodeciertotiempode
anlisis,esnecesariodeterminarlomsrpidoposibleundiagnosticopara
lacura
2. Evaluacindiagnosticadestinadaalaconfirmacin
3. Eltiemponecesariodeobservacinparatomardecisinopropuestade
tratamiento.(teniendoencuentalaentrevistapreliminar)
Freud enfatizaalescuchalibredelpaciente,seinscribemaseneldecirdel
pacientequeenloscontenidosdesusdichos,deelloresultalamovilizacin
interpretativadelaescucha

2. Sntomas , diagnsticos y rasgos estructurales:

Enelpsicoanlisisesimposibleestableceracomodacionesentrelanaturalezade
lascausasydelosefectos.Noesposibleestablecerprevisiones,dadoquela
causalidadpsquicanoesobjetodeleyesyelpsicoanlisisalnoserunaciencia
invlidatodaprevisinestable.
Nohayinferenciasestablesentrelascausaspsquicasylosefectosdelsntomaen
ladeterminacindeundiagnostico.Enlaescuchasoloeneldecireslocalizable
algodelaestructuradelsujeto,paraestablecerundiagnosticodebemoscontarcon
laestructura.Lascorrelacionesqueexistenentreunsntomaylaidentificacin
diagnostica,suponenlapuestaenmarchadeprocesosintrapsiquicoe
intersubjetivosquedependendeladinmicadelinconsciente.
Elconocimientodelosprocesosinconscientesinvalidanlaposibilidadderelacin
causal.

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Freuddenominalavueltahacialapropiapersona:sedejacomprendermejoren
cuantoseconsideraqueelmasoquismoesprecisamenteunsadismovueltosobre
elpropioyoyqueelexhibicionismoincluyeelhechodemirarelpropiocuerpo,el
masoquistagozadelfurordirigidohaciasupropiapersona.Laactividadsdica
suponelalgicadelavueltahacialapersonapropia.,locualnopermiteuna
explicacincausal.(HAYEJEMPLOSENLAPAG67QUEENELLIBROSERIA24,25,
PORSIQUIERENLEERLO)
Encontramosquenoexistecontinuidaddirectaentrelossntomasylaclasificacin
diagnostica.Endondelosprocesosinconscientesnopuedenserobjetode
observacindirectasinlaparticipacinactivadelpaciente,porunaparticipacinde
palabras.
ElsueoeslavaqueconducealinconscientediceFreud,perosoloseobtienea
travsdeldiscurso.
Lacan establece:
Laestructuradellenguajeesloquelaexperienciapsicoanalticadescubreen
elinconsciente
Parasaberloqueocurreenelanlisishayquesaberdedndedevienela
palabra,parasaberloqueesresistenciahayquesaberdedndesirvede
pantallaeladvenimientodelapalabra.
Enellenguajesedanaconocerlosefectosdelinconsciente,
Elsntomaseresuelveenelanlisisdellenguajeporqueelmismoest
estructuradocomolenguaje,cuyapalabradebeserliberada
Unsntomaestarelacionaconlapalabrayellenguaje,eldiagnosticoest
implicadoaellos.
Losindicadoresdiagnsticossemanifiestanporeldeseoexpresadosenel
habla,indicadoresqueindicanelfuncionamientodelaestructurasubjetiva.
Losindicadoresdediagnsticosestructuralesaparecencomoindicios
codificadosporlosrasgosdelaestructuraquesontestigosdelaeconoma
deldeseo.

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Elsntomaestasiempresobredeterminadoporhallarseenrelacinconelproceso
primario,alacondensacin,elsntomaaparececomounmaterialsignificanteque
dicemuchomsdeloqueaparecedeinmediato.
Lacan define al sntoma como metfora:unasustitucinsignificante.Elsntomase
construyeporestratificacinsignificativasucesivascompuestosporlafantasadel
inconsciente.
Setratadeunadeterminacinenlaquelaadministracindelmaterialsignificante
seefectaalaignoranciadelsujeto,estaadministracinescaractersticadel
funcionamientodelaestructura.Laevaluacindiagnosticadebeserlocalizadaen
dichaadministracin
Lafuncinpaternaylasestructuraspsquicas
Lapuestaenactodeunaestructurapsquicaseconstituyeparacadaunoen
funcindelosamoresedpicos,esdecir,larelacinqueelsujetomantieneconla
funcinflica,osea,conlafuncinpaterna.
Lamemoriadelosamoresedpicosadquieretodasuimportancia,puestoqueesen
estasvicisitudesdondesenegociaparaelsujetosurelacinconelfalo,esdecir,su
adhesinalaconjuncindeldeseoylafalta.
Enladinmicaedpicasejuegaenladialcticadelseryeltener,estoes,el
momentoqueconducealsujetodeunaposicindondeestidentificadoconelfalo
delamadre,aotraposicindonde,renunciandoadichaidentificacin,yporlotanto
aceptandolacastracinsimblica,tiendeaidentificarseobienconelsujetoque
supuestamentenolotieneo,porelcontrario,conaquelquesupuestamentelotiene
(DesignadoporLacancomometforadelNombre-del-Padre).
Haymomentosparticulares,crucialesdeesadinmicaedpica.Asocurreconla
organizacindelasestructuras(perversas,obsesivas,psicticas)cuyainstalacin
esposiblelocalizarsegnlosfactoresfavorecedoresqueintervienenenlas
interferenciasdelosdeseosrecprocosdelamadre,elpadreyelniorespectoal
objetoflico.

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Hayquetenerencuentaquenunca,comosujetos,somosmsqueefectosdel
significante.Laestructuratrabajaprecisamenteenlaadministracindeestos
efectossignificantes,ysobreellonoejercemosningndominio.
Debemosinsistirenladimensinirreductibledelaestructuradellenguaje,osealo
simblico,endondeesteordenestantomsdeterminantecuantoquelaeleccin
deesaestructura,paraunsujeto,esjustamenteaquelloporlocualadvienelo
simblico.Esteadvenimientodelosimblicoeseladvenimientodelsujeto
propiamentedicho,ganadoenelterrenodeunaconquistaqueesprecisamente
aquelloporloqueseelaboralaestructurapsquica.
EncuantoalcursodelEdipo,lafuncinflicasuponecuatroprotagonistas:la
madre,elpadre,elnioyelfalo,siendoesteultimoelelementocentralacuyo
alrededorvienenagravitarlosdeseosrespectivosdelosotrostres.Eselnico
indicadorquepermitealsujetoregularsudeseoenrelacinconeldeseodeotro.
Esprecisoregularlosmomentosdecisivos;setratadecircunscribiraquellos
momentosenquelaeconomadeldeseodelniosetopaconlafuncinflica,para
negociarseconellaalamedidadeunainscripcin.
Unprimermomentodecisivoesaquelenqueseesboza,paraelnio,el
cuestionamientodelaidentificacinflica.Setratadeunavivenciaidentificatoria
primordialdondeelnioesidentificadoconelnicoyexclusivoobjetodeldeseode
lamadre,esdecir,conelobjetodeldeseodelOtro,yporconsiguienteconsufalo.
Talcuestionamientoesfundamentalparaelnio,porlaraznesencialdequeseva
aencontrarconla<figurapaterna>,encuantoinstanciamediadoradeldeseo.De
hecho,laintrusindeestafiguradelpadrevaaintroducir,enlaeconomadelnio,
ciertomododesectorizacinqueesloquesedesignacomofuncinpaternayque
noesotracosaquelafuncinflica,contodalaresonanciasimblicaqueesto
supone.


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LacanpresentaunadistincinfundamentalentrepadreReal,Simblicoe
Imaginario:

ElpadreRealeselpadreenlarealidaddesuser.Estepadrerealnuncaesaquel
queintervieneenelcursodelcomplejodeEdipo.Elqueintercedeeselpadre
imaginario.Elpadreescaptadobajolaformadeimagopaterna,esdecir,unafigura
delpadretalcomoelniotieneintersenpercibirlaenlaeconomadesudeseo.En
cuantoalpadresimblicoquedatodavamsparticularizada,enelsentidodeque
suintervencinestructuranteenladialcticaedpicaseespecificaporelhechode
serpuramentesignificante,enlocualseresumefundamentalmentelafuncin
paternacomotal,interviniendoenelregistrodelacastracin.
Debemossaberlocalizarlaeconomadeldeseodelniosegnestcomprometida
conrespectoalpadreimaginariooconrespectoalpadresimblico.Yademstener
encuentaqueelEdipoesysiguesiendosiempreunamovilizacinimaginariapara
elnio:Esparallatrayectoriaimaginariaqueseofrecepararesolver
subjetivamenteelenigmaqueleplantealadiferenciadelossexos.Estnfueradela
realidad.
Elpadrerealestpresenteono,queseacarenteono,estoescompletamente
secundarioparalasapuestasedpicas.Encambio,silapresenciaolacarencia
paternaconciernenalpadreimaginariooalpadresimblico,entoncessevuelve
esencialmentedeterminantes.Esdecir,unaevolucinpsquicaperfectamente
estructuranteparaelniopuedecumplirsefueradelapresenciadecualquierpadre
real.Setratadequeelpadresiempredebesersignificadoalnio,aunqueelniono
estconfrontadoconlapresenciarealdelpadre.
Loestructuranteparaelnioespoderfantasmatizarunpadre,esdecir,elaborarla
figuradeunpadreimaginarioapartirdelacualinvestirulteriormente,ladimensin
deunpadresimblico.

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Cuandoelniocomienzaaadivinarquelamadrenoslolodeseaal,transforma
imaginariamenteestaverificacinenunaapuestaderivalidad;elpadresevuelveun
objetoflicorivaldelmismoanteella.
Esatravsdeldiscursocomoelniopercibeestarhallandolosindicadoresquele
permitirnvectorizarsudeseoenunadireccindondepodrpromoversu
desplieguehaciaotrohorizonte.Estediscursodelamadreleaseguraunapoyo
favorablehacianuevasinvestigaciones,queloconducirnalumbraldeunhorizonte
muchomsenigmticoyqueanunciaelordendelacastracin,resultandolos
significantesmaternoscomodeterminantesparamovilizaralniohaciaunespacio
diferentedeldeseoinmediatoquelnegociaconella.