ASISTENCIA A PACIENTES

CON TRASTORNOS
METABLICOS Y
ENDOCRINOS (DIABETES,
ENDOCRINOPATAS).
1. TRASTORNOS DE LA GLANDULA
TI ROI DES
HI POTI ROI DI SMO
Es la disminucin de los niveles de hormonas
tiroideas en el plasma sanguneo y
consecuentemente en el cuerpo, que puede ser
asintomtica y ocasionar mltiples sntomas y
signos de diversa intensidad en todo el
organismo. Lo padece el 3 %de la poblacin. Los
pacientes en ocasiones, por su presentacin
larvada, pueden recibir tratamiento psiquitrico
o psicolgico cuando en realidad lo que necesitan
es tratamiento hormonal sustitutorio. No es fcil
dediagnosticar en sus estados iniciales.
ALGUNOS S NTOMAS DEL HI POTI ROI DI SMO
Cansancio.
Agotamiento, debilidad muscular.
Dolores e inflamacin muscular.
Piel seca y escamosa.
Cada del cabello.
Sensacin de fro.
Menstruaciones irregulares.
I nfertilidad.
Aumento de peso inexplicable.
Depresin y Ansiedad.
PRUEBAS Y EXMENES
Un examen fsicopuederevelar la presencia deuna
glndula tiroidea ms pequea de lo normal,
aunque, algunas veces, la glndula es de tamao
normal o incluso agrandada (bocio). El examen
tambin puederevelar:
Uas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto
Hinchazn en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo
EXMENES DE LABORATORI O PARA
DETERMI NAR LA FUNCI N TI ROI DEA SON:
Examen de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Examen T4
VALORES NORMALES:
Un rango normal y tpico oscila de 4.5 a 11.2
microgramos por decilitro (mcg/dL).
HI PERTI ROI DI SMO
Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por
un trastorno metablico en el que el exceso de
funcin de la glndula tiroides conlleva una
hipersecrecin dehormonas
tiroideas (tiroxina (T4) libre o
de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles
plasmticos anormalmente elevados de dichas
hormonas.
SI NTOMAS:
Taquicardia,
Prdida de peso,
Nerviosismoy
Temblores
El estudio diagnstico comienza determinando los
niveles de la hormona estimulante de la
tiroides (TSH).
Los valores normales pueden fluctuar de 0.4 a 4.0
mlU/L (mili unidades internacionales por litro),
dependiendode:
Los sntomas
Los resultados de otros exmenes de laboratorio
para la tiroides
Si ya ha recibido tratamiento para problemas de
la tiroides
CANCER DE LA TI ROI DES
El cncer de la tiroides ocurre cuando se
forman tumores (tambin conocidos como
ndulos) en la glndula tiroides. La mayora
de los ndulos (entre 90 y 95%) son benignos
(no cancerosos), pero los que son cancerosos
pueden propagarse por todo el cuerpo y
afectar la expectativa devida.
La mayora de pacientes con cncer de la
tiroides notienen sntomas.
FACTORES DE RI ESGO
Tratamientos de irradiacin de la cabeza,
cuello, o trax, especialmente en la
infancia (pero no las radiografas
diagnsticas tales comolas dentales)
Antecedentes familiares de cncer de la
tiroides (especialmente el cncer medular
dela tiroides)
Un ndulograndeounoquecrecemucho
Tener ms de40 aos
MEDI OS DE DI AGNOSTI CO
Es posible que usted se encuentre un ndulo o
quelodescubra su mdico.
La manera mas fiable para diagnosticar si tiene
cncer de la tiroides es con una aspiracin de
aguja fina. Esta prueba usa una aguja fina en el
ndulo para extraer muestras del lquido con el
fin de examinarlas bajo un microscopio. Esta
prueba es muy exacta para identificar los ndulos
cancerosos o sospechosos e identificar el tipo de
cncer. Aunque un examen de sangre es
importantepara evaluar la funcin dela
tiroides, raramente estos son anormales en
pacientes con cncer a la tiroides.
TRATAMI ENTO
Ciruga.
Quimioterapia.
2. DI ABETES SACARI NA (TRASTORNOS
PANCRETI COS.
Ocurre esta enfermedad cuando el
organismo no utiliza el azcar de
la manera que debera hacerlo.
Para tener la energa para poder
llevar a cabo las actividades
diarias, el cuerpo humano
requiere azcar, y lo obtiene al
convertir los alimentos en glucosa
(una forma deazcar).
Se presenta diabetes cuando el
organismo trata de utilizar el azcar
en la sangre para obtener energa,
pero no puede lograrlo porque el
pncreas no produce suficiente
cantidad de la hormona insulina, o
porque le es imposible aprovechar la
insulina con quecuenta.
TI POS DE DI ABETES:
I nsulinodependiente (tipo I )
No insulinodependiente (tipo I I ).
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA
DIABETES:
Hiperglicemia.
Hipoglicemia.
COMPLI CACI ONES LARGO PLAZO DE LA
DI ABETES:
Problemas oculares.
Pueden aparecer lceras e infecciones en
los pies y la piel.
Puede dificultar el control de la presin
arterial y colesterol.
Los nervios en el cuerpo pueden resultar
daados, causando dolor, hormigueo y
prdida dela sensibilidad.
Puede tener problemas para digerir el alimento
que consume y podra sentir debilidad o tener
problemas para ir al bao.
El azcar alto en la sangre y otros problemas
pueden llevar a dao en los riones. stos
podran no trabajar tan bien y pueden incluso
detener su funcionamiento, de manera tal que
puedenecesitar dilisis oun trasplantederin.
PRI NCI PI OS DE LA EDUCACI N PARA LA
SALUD, CUI DADOS PERSONALES
La Educacin para la Salud (EPS) es esencial en
el abordaje teraputico del diabtico. No podemos
introducir la Dieta, el ejercicio y la medicacin
sin informar al paciente sobre su importancia y
sin motivarlo para que adquiera protagonismo en
el control desu enfermedad.
La EPS pretende que las personas estn mejor
preparadas para pensar por si mismas, tomar sus
propias decisiones y fijarse metas realistas. El
objetivo a lograr es que las personas estn y
vivan lomejor posible.
CUI DADOS PERSONALES.
Cuidadodelas uas.
Control dela dieta.
Ejercicios.
Cuidadodelos pies.
Cumplir con medicamentoindicadopor el medico.
Nofumar ni consumir alcohol
Control deglicemia.
Llevar un buen control dela presin arterial.
MTODOS RPI DOS DE PRUEBA EN ORI NA
PARA GLUCOSA.
Una Tira reactiva de orina es un instrumento
de diagnstico bsico, que tiene por finalidad
detectar, durante un examen rutinario de orina,
algunos de los cambios patolgicos que pueden
aparecer en la orina deun paciente.
Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad
proporcionan un medio rpido y simple para
llevar a cabo el anlisis qumico de la orina, algo
muy importante desde el punto de vista mdico.
Este anlisis abarca pH, presencia de
protena, glucosa, cetonas, hemoglobina, bilirrubi
na, urobilingeno, nitrito, leucocitos y densidad.
3. TRASTORNOS DE LAS
GLANDULAS SUPRARENALES
HIPERFUNCION SUPRARRENAL:
Las glndulas suprarrenales pueden producir una
cantidad excesiva de una o ms hormonas. La
causa de estas alteraciones reside en las mismas
glndulas o en una sobre estimulacin de la
hipfisis. Los sntomas y el tratamiento dependen
de cules sean las hormonas que se producen en
una cantidad excesiva (esteroides andrognicos,
corticosteroides oaldosterona).
Hiperproduccin de
esteroides andrognicos
La hiperproduccin de esteroides
andrognicos (testosterona y
hormonas similares) es un
trastorno que causa virilizacin,
es decir, el desarrollo de
caractersticas masculinas
exageradas, ya sea en los varones
oen las mujeres.
S NTOMAS.
Las seales de virilizacin incluyen
vellosidad en la cara y el cuerpo, calvicie,
acn, voz grave y aumento de la
musculatura. En las mujeres, el tero se
contrae, el cltoris se agranda, las mamas
se reducen de tamao y se interrumpe la
menstruacin normal. A veces, varones y
mujeres experimentan un incremento del
deseosexual.
TRATAMI ENTO
Los adenomas y las formas de cncer
suprarrenal que producen andrgenos se
tratan mediante la extirpacin quirrgica
de la glndula suprarrenal. Para la
hiperplasia suprarrenal, las pequeas
cantidades de corticosteroides, como la
dexametasona, reducen la produccin de
esteroides andrognicos, aunque estos
frmacos tambin pueden causar los
sntomas del sndrome de Cushing cuando
se suministra una dosis demasiado
elevada.
SI NDROME DE CUSHI NG
El sndrome de Cushing es el resultado de
la produccin excesiva de corticosteroides
por las glndulas suprarrenales. Una
produccin excesiva de corticotropina - la
hormona que controla la glndula adrenal
- por la glndula pituitaria, que estimula
las glndulas suprarrenales para producir
esteroides, puedeser una causa.
SI NTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE
CUSHI NG
Obesidad del cuerposuperior
Cara redonda
Aumentodela grasa alrededor del cuello
Adelgazamientodelos brazos y las piernas
Piel delgada y frgil
Estras en abdomen, muslos, glteos, brazos y pechos los huesos y
debilidad muscular
Fatiga severa
Hipertensin
Azcar en la sangre
I rritabilidad y la ansiedad
Crecimientoexcesivodevelloen las mujeres
Los ciclos menstruales irregulares osedetieneen las mujeres
Sexual y fertilidad disminuida en los hombres
ENFERMEDAD DE ADDI SON
Es una deficiencia hormonal causada por
daoa la glndula adrenal loqueocasiona
una hipofuncin o insuficiencia cortico
suprarrenal primaria. La descripcin
original por Addison de esta enfermedad
es: languidez y debilidad general,
actividad hipocintica del corazn,
irritabilidad gstrica y un cambio peculiar
dela coloracin dela piel.