Documento elaborado pela Associao Portuguesa de Fisioterapeutas
Aprovado em Assembleia Geral de 29 de Maro de 2003, rectificada em Assembleia Geral de Maro de 2008 3 Edio, rectificada, Maro de 2008
Verso adoptada na Assembleia Geral Extraordinria da WCPT- Regio Europeia de 4 de Junho de 2003, Barcelona, Espanha
Grupo de Trabalho Normas de Boa Prtica para as Unidade de Fisioterapia Isabel de Souza Guerra Conceio Bettencourt Joo Pedro Fonseca Jos Pascoalinho Margarida Avilez Otlia Murta
Para envio de propostas de alterao ou outra documentao, contactar: Grupo de Trabalho Padres de Prtica
apfisio@apfisio.pt Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
A 2 edio das Normas de Boas Prticas das Unidades de Fisioterapia actualiza o documento publicado em Maro de 2003, Normas de Boas Praticas para prestao de servios de Fisioterapia. A nova verso contm linhas orientadoras que ampliam muitas das normas e critrios anteriores. As Normas descrevem aspectos do servio de fisioterapia em que a organizao responsvel por manter a segurana e qualidade dos servios prestados aos utentes, um ambiente que conduz segurana da equipa e ao seu desenvolvimento contnuo. As Normas constituem um benchmark face ao qual a unidade pode ser medida. Proporcionam uma grelha que permite a uma organizao rever e melhorar a sua prestao de servios. A implementao desta Normas exigir uma motivao conjunta e uma liderana entusistica no contexto da profisso. Em contraste, os Padres de Prtica so da responsabilidade individual de cada fisioterapeuta.
Estas Normas destinam-se a ser aplicadas em todas as Unidades de Fisioterapia incluindo as do Servio Pblico, Privado e Social, quaisquer que sejam as suas dimenses, em todas as configuraes. Contudo, h algumas destas Normas que no se aplicam a certas Unidades, como aquelas que no empregam uma equipa. Por exemplo um Fisioterapeuta que exerce clnica sozinho pode ter de ser responsvel pelo sistema de Informao e Tecnologia (IT), mas, num grande hospital a responsabilidade da IT da Unidade de Fisioterapia poder ser da organizao gestora.
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5 Tal como nos Padres de Prtica, no h normas mnimas ou de excelncia, mas so consideradas alcanveis. De facto nem todas as unidades iro atingir estas normas, mas so consideradas como medidas a que todas as unidades podem aspirar como parte da sua responsabilidade profissional para com os utentes e a equipa. Em algumas circunstncias, quaisquer mudanas necessrias na Unidade sero possveis atravs de prticas normais de gesto. Quando h barreiras organizacionais ou financeiras para a sua implementao, (p.ex, limitaes ao acesso a fontes de evidncia sobre um exerccio clnico efectivo, atravs de bibliotecas ou Internet), e segundo a expectativa da Regio Europeia da WCPT, estas Normas devem ser usadas para que todas as unidades sejam capazes de as alcanar, devendo ser desenvolvidos sistemas para atingir estes objectivos. Os documentos Padres de Prtica e as Normas de Boas Prticas das Unidades de Fisioterapia, foram concebidos para se complementarem. Algumas destas Normas referem a necessidade de existirem polticas ou sistemas especficos, sendo da responsabilidade da organizao a sua concretizao. Mas, da responsabilidade da Unidade a conformidade de quaisquer Padres de Prtica que se relacionem com os sistemas ou polticas locais. Os fisioterapeutas gestores de Unidades de Fisioterapia devero interpretar as normas usando os seus conhecimentos e avaliando se as suas unidades esto em conformidade com as mesmas. A utilizao de instrumentos de auditoria torna este processo mais formal. Tal como nos Padres de Prtica, o termo Fisioterapeuta usado em todo o documento como um termo abrangente, que inclui fisioterapeutas e alunos de fisioterapia. O termo utente abrange utilizadores, prestadores de cuidados informais e pessoas que falam em nome dos utentes.
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6 Enquadramento tico e Legal Princpios ticos Os Fisioterapeutas regem-se pelos princpios ticos da Associao Portuguesa de Fisioterapeutas, segundo os princpios da WCPT.
Enquadramento Legal
Os Fisioterapeutas em Portugal regem-se por todas as leis e regulamentos que lhes so aplicveis.
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Norma 1 A Unidade de Fisioterapia tem declarao de misso e descrio de metas e objectivos, que reflectem as necessidades e interesses dos indivduos que serve, assim como dos Fisioterapeutas e colaboradores que trabalham na Unidade e na Comunidade. Critrio A declarao de misso contm:
a) Definio do campo de actuao; b) Lista de metas, objectivos e limitaes; c) Critrios de reviso anual.
Norma 2 A Unidade de Fisioterapia tem polticas e procedimentos que reflectem a sua operacionalidade e so consistentes com a misso, metas e objectivos. Critrio As polticas e procedimentos so revistos regularmente e sempre que necessrio. Devem providenciar informao pertinente incluindo, (entre outras) as seguintes:
a) Polticas e protocolos dos cuidados aos Utentes; b) Critrios para o acesso Fisioterapia e gesto de admisses; c) Incio, continuao, referncia e cessao de cuidados; Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
8 d) Direitos dos utentes; e) Polticas de recursos humanos; f) Orientao dos colaboradores; g) Descries de funes; h) Avaliao do desempenho; i) Educao clnica; j) Investigao clnica; k) Colaborao multidisciplinar; l) Gesto fiscal; m) Melhoria contnua da qualidade; n) Manuteno do equipamento; o) Segurana ambiental; p) Controlo de infeco; q) Situaes de emergncia; r) Gesto das relaes com os recursos internos e parcerias externas; s) Documentao.
Norma 3 O responsvel pela direco da Unidade um Fisioterapeuta. Critrio O Fisioterapeuta gestor/director, entre outras responsabilidades: a) Assegura o cumprimento da legislao; b) Assegura o cumprimento da regulao profissional da Associao Portuguesa de Fisioterapeutas; c) Assegura a coerncia dos servios prestados com a misso, metas e objectivos da Unidade; Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
9 d) Assegura que os servios so prestados de acordo com as polticas e procedimentos estabelecidos; e) responsvel pela reviso e actualizao das polticas e procedimentos estabelecidos; f) Providencia a preparao do pessoal auxiliar de forma a assegurar o bom desempenho das suas tarefas; g) Promove treino contnuo em questes de segurana; h) Promove inspeces peridicas de segurana do equipamento, por pessoal qualificado.
Norma 4 A Unidade de Fisioterapia tem um plano organizacional escrito. Critrio
O plano descreve as relaes dentro da Unidade de Fisioterapia ou entre a unidade e os outros servios da organizao, sempre que seja parte de uma organizao mais vasta. a) O plano assegura que a unidade dirigida por um fisioterapeuta; b) Define as estruturas de superviso dentro da unidade; c) Reflecte as funes dos colaboradores de uma forma geral.
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Norma 5 A gesto e planeamento fiscal das unidades de fisioterapia tm como base os princpios gerais de contabilidade. Critrio O Plano de Gesto Fiscal inclui: a) Preparao e monitorizao de um oramento que promova a optimizao dos recursos; b) Rigoroso registo e relatrio sobre a informao financeira; c) Conformidade com os regimes legais; d) Utilizao eficiente dos recursos;
Melhoria Contnua da Qualidade Norma 6 Os processos de melhoria efectiva de qualidade so integrados nos programas, j existentes de qualidade de toda a organizao. Orientao: O termo organizao inclui qualquer estrutura/unidade com a finalidade de prestar servios de fisioterapia, por exemplo o servio prestado por um nico fisioterapeuta ou um prestador de cuidados de sade a nvel internacional. Critrio 6.1. Existe uma estratgia actualizada de implementao de melhoria de qualidade, que est ligada estratgia global da organizao. Orientao: A estratgia inclui os seguintes elementos: Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
11 a) Definio dos papis e responsabilidades do pessoal chave includo na viso global e monitorizao da governao clnica b) A identificao dos conhecimentos e capacidades necessrias. c) A identificao das necessidades de formao e como elas podem ser alcanadas. d) A identificao dos recursos necessrios para implementar a estratgia. e) Definio de resultados requeridos para a implementao da estratgia. f) Um cronograma para implementao. g) Um mecanismo de reviso.
6.2 So desenvolvidos ao nvel local, protocolos consensuais para as condies clnicas mais frequentes.
6.3 A recolha de informao e a sua anlise uma rotina. Orientao: A informao pode ser obtida a partir de: a) Avaliao de resultados clnicos. b) Reclamaes. c) Incidentes clnicos adversos. d) Relatrio de acidentes. e) Tempos de espera para a marcao de consulta em fisioterapia. f) Tempos de espera para incio da interveno na unidade de fisioterapia. g) No comparncia. i) Relatrios para quem refere os utentes. j) Nota de alta/transeferncia. k) Prestao de educao clnica.
6.4 Existe prova das aces promovidas no sentido de rectificar quaisquer deficincias identificadas em 6. 3.
6.5 O relatrio anual de actividades da Unidade da fisioterapia um contributo para o relatrio anual da organizao. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
12 Orientao: o relatrio anual pode conter: resumos dos resultados de auditoria, reclamaes e incidentes clnicos adversos, juntamente com as mudanas implementadas na sequncia daquelas. Pode tambm incluir relatrios sobre o DPC, investigao e projectos de desenvolvimento.
Gesto do Risco Norma 7 H uma abordagem responsvel e sistemtica da gesto do risco, que acompanha a estratgia global da organizao.
Orientao: A gesto do risco um mtodo de avaliar os riscos possveis para os utentes, e colaboradores. Isto inclui: a) riscos clnicos; b) riscos organizacionais;. c) riscos legais e financeiros. Critrio 7.1. Sendo a cdula profissional obrigatria deve ser verificada na base de dados nacional 1 .
7.2. H procedimentos documentados para a Gesto do Risco.
7.3 Todos os fisioterapeutas devem gerir e identificar com eficcia os riscos. Orientao: pode significar a utilizao de evidncia cientfica disponvel para avaliar os riscos dos procedimentos de avaliao e interveno.
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13 7.4. Deve ser providenciada formao para levar a cabo as avaliaes do risco.
7.5. Os dados obtidos a partir das avaliaes do risco so analisados e as rotinas revistas e modificadas.
7.6. Existe uma garantia de que todos os fisioterapeutas tm competncias e experincia nas reas em que vo intervir.
Orientao: a garantia pode incluir a confirmao de que os fisioterapeutas admitidos correspondem s especificaes de trabalho e/ou que trabalham sob superviso; providenciar programas de desenvolvimento profissional contnuo para assegurar a manuteno e desenvolvimento das competncias.
7.7 Existem procedimentos para reconhecer e corrigir as ms prticas.
7.8. O servio actua em conformidade com qualquer nova orientao acerca de segurana de equipamento (refere-se ao padro de prtica 18.6).
Orientao: Isto inclui informao publicada pelas Organizaes Membro, Directivas da Unio Europeia, e Legislao Nacional.
Auditoria Clinica Norma 8
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14 Existe um programa de auditoria clnica que assegura uma melhoria contnua da qualidade e efectividade clinica. Orientao: O ciclo de auditoria clnica dever usar padres/ recomendaes de orientao clnica que so baseados tanto quanto possvel na evidncia.
Critrio 8.1. O programa de auditoria clnica tem em conta: a) As prioridades nacionais. b) As prioridades da unidade. c) As prioridades do utente.
8.2. Todos os fisioterapeutas participam de uma forma regular e sistemtica no programa de auditoria clnica. Orientao: Os instrumentos de auditoria clnica foram desenvolvidos como parte dos Padres de Prtica. Estes instrumentos devem ser usados regularmente, compreendendo 2 : 1. auditoria dos processos clnicos em fisioterapia; 2. auditoria de DPC/ALV; 3. reviso pelos pares; 4. audio ao utente; 5. auditoria das unidades de fisioterapia ( em elaborao).
8.3. Os documentos resultantes e recomendaes da auditoria clnica devem ser disponibilizados atravs de um processo de consenso. Orientao: O sistema deve incluir relatrios regulares.
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15 8.4. Todos os fisioterapeutas que trabalham numa equipa, devem tomar parte na auditoria clnica multidisciplinar.
8.5. O resultado do programa de auditoria clnica pode levar identificao de deficincias que implicam a implementao de mudanas no exerccio profissional.
Exerccio clnico baseado na evidncia
Norma 9 H um sistema na Unidade que assegura que todos os fisioterapeutas providenciam cuidados baseados na melhor comprovao disponvel de efectividade.
Orientao: Os programas educacionais devem ajudar os fisioterapeutas a compreenderem a filosofia do exerccio clnico baseado na evidncia, a hierarquia dos dados de investigao, identificar a boa e a m investigao e aplic-la nos cuidados ao utente (refere-se ao critrio 4.1 dos padres de prtica.).
Critrio 9.1. Existe articulao com entidades externas para identificar as boas prticas. Orientao: Isto inclui contacto regular e partilha de informao com: a) outros servios; b) organizaes de utentes; c) associaes profissionais e grupos de interesse especficos; d) institutos politcnicos/universidades; e) fontes que incluam revises crticas por pares tais como: Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
16 The Cochrane Library: www.update-software.com/cochrane/ (acesso s com assinatura) PeDRO: www.pedro.fhs.usyd.edu.au/pedro/
9.2. Os fisioterapeutas devem ter acesso a bibliotecas e facilidade de pesquisa de documentao. Orientao: inclui bibliotecas locais ou centros de recursos de informao e Internet (ex. B on).
9.3. Existem sistemas de partilha de informao sobre exerccio clnico efectivo na unidade de fisioterapia.
9.4. Existe documentao que demonstra a implementao de linhas orientadoras baseadas na evidncia e a utilizao de dados de investigao.
Reclamaes
Norma 10 Existe um procedimento claro e responsvel, para lidar com as reclamaes. Orientao: Procede-se de acordo com as polticas nacionais 3 .
Critrio
3 Despacho 21866/ 2002 (2srie), do Decreto Lei n. 234 de 10/X Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
17 10.1. Os utentes da Unidade de fisioterapia tm acesso informao relativa aos procedimentos das reclamaes.
10.2. Todos os fisioterapeutas compreendem o seu papel na gesto dos procedimentos das reclamaes.
10.3. As reclamaes so tratadas, num espao de tempo definido.
10.4. As reclamaes so monitorizadas, para identificar situaes recorrentes e dar informao para o processo de melhoria contnua e a gesto do risco.
Recursos Humanos Desenvolvimento Profissional Continuo (DPC) Norma 11 Todos os fisioterapeutas devem ter oportunidade de se desenvolverem pessoal e profissionalmente a fim de melhorar os cuidados prestados ao utente.
Critrio 11.1. A Unidade de fisioterapia tem uma poltica DPC e ALV para fisioterapeutas (Padres de Prtica 19-22).
11.2. A unidade prev um perodo mensal para actividades de DPC informais alm das estabelecidas pela legislao vigente.
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18 11.3. A unidade garante aconselhamento e apoio no sentido de proporcionar aos fisioterapeutas a implementao do seu DPC. Orientao ex. superviso clnica, formao em servio, estudos de caso e discusso de artigos.
11.4. A unidade proporciona acesso informao e oportunidades de DPC. Orientao: todos os fisioterapeutas, em todas as unidades tm um Plano de Desenvolvimento Profissional Contnuo independentemente do local onde exercem.
11.5. A unidade mantm registos dos planos de actividades de DPC.
11.6. As necessidades de desenvolvimento da Unidade so avaliadas com base no plano anual. Orientao: a avaliao incluir uma reviso dos programas levados a cabo no ano anterior e a identificao das necessidades para o ano seguinte.
Educao clnica Norma 12 H uma abordagem sistemtica pr-activa e responsvel na prestao da educao clnica pr-graduada dos estudantes de fisioterapia e ps-graduada de profissionais. Orientao: todas as Unidades devem aceitar a responsabilidade de contribuir para oferta de experincias de aprendizagem de qualidade e de apoiar o DPC de todos os profissionais.
12.1. A educao clnica de estudantes considerada no planeamento dos recursos humanos. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
19 Orientao: o planeamento dos recursos humanos dever incluir nmero de elementos da equipa e partilha de competncias que permitam lugares de educao clnica com qualidade. Os estudantes de fisioterapia devero ser supranumerrios face aos profissionais da equipa da unidade de fisioterapia.
12.2- As Unidades apenas estabelecem protocolos/parcerias com Escolas de Ensino Superior com reconhecimento legal.
12.3. Existe documentao acerca dos acordos/parcerias referentes aos lugares de educao clnica.
12.4. A atribuio dos lugares de educao clnica monitorizada.
12.5. A Unidade implementa mudanas em funo da avaliao da experincia de aprendizagem dos estudantes.
12.6. H uma ligao regular com os responsveis pela educao clnica das Escolas de Ensino Superior.
12.7. A Unidade trabalha em parceria com as Escolas de Ensino Superior para assegurar que os educadores clnicos recebem apoio e formao. Orientao: Deve ser reconhecido aos fisioterapeutas o seu estatuto de educador clnico.
12.8. Antes dos estudantes iniciarem a educao clinica deve ser disponibilizado s Escolas o material preparatrio. Orientao: ex: contactos, localizao, horrio, preparao requerida, etc. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
Acolhimento/integrao Norma 13 H uma orientao planeada e um programa de acolhimento/integrao para novos elementos da equipa. Orientao: esta norma aplica-se de igual modo a fisioterapeutas, estudantes e pessoal de apoio, ou qualquer membro da equipa que trabalhe de forma temporria na unidade de fisioterapia.
Critrio 13.1. Existe uma pessoa identificada, responsvel pelo planeamento, implementao e avaliao do programa de acolhimento/integrao. Orientao: O contedo do programa de acolhimento e integrao pode variar de acordo com o papel do indivduo, podendo haver programas especficos para membros ocasionais da equipa, gestores de fisioterapia ou alunos. Em apndice, encontra-se uma sugesto de um programa de acolhimento/integrao.
13.2. A cada novo fisioterapeuta dada uma cpia escrita do programa de acolhimento/integrao.
13.3. O programa de acolhimento/integrao, completado num determinado espao de tempo, definido por cada unidade.
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21 Equipa Norma 14 A equipa de fisioterapeutas adequada aos servios que devem ser prestados. Critrio 14.1. Deve existir um modelo de recrutamento e seleco.
Orientao: os fisioterapeutas gestores devem trabalhar em parceria com o departamento de recursos humanos, quando existam, de forma a seleccionar a pessoa apropriada para o lugar.
14.2. H equilbrio entre a equipa e a prestao de um servio seguro e efectivo em termos de: a) nvel de carreira/grau; b) competncias mltiplas; c) experincia; d) nmero de elementos da equipa.
Orientao: os cuidados so prestados sob superviso e liderana apropriada realizada por pares.
14.3. So desencadeados procedimentos especficos, quando o nmero de elementos da equipa desce abaixo do nmero mnimo acordado para a unidade.
14.4. O nmero de elementos da equipa revisto regularmente.
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22 14.5. So estabelecidas polticas de prioridade na quantidade de trabalho para casos em que a procura excede os nveis de prestao de servios seguras e efectivas.
14.6. A organizao de trabalho deve reflectir a necessidade de flexibilidade tanto na prestao de cuidados como nas necessidades de pessoal.
Recrutamento Norma 15 A unidade assegura-se de que os fisioterapeutas contratados temporariamente so clinicamente competentes na rea em que so necessrios.
Critrio
15.1. O Curriculum Vitae (CV) e as referncias so arquivados num dossier individual.
15.2. A Unidade assegura que os elementos em trabalho temporrio tm cdula profissional e as qualificaes adequadas.
15.3. Regista-se a assinatura do membro temporrio da equipa no Livro de Assinaturas antes de iniciar a prestao de servios.
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23 Avaliao de Desempenho Norma 16 Todos os fisioterapeutas participam num sistema profissional de avaliao.
Critrio 16.1. A organizao/unidade assegura a existncia de um sistema de avaliao dos fisioterapeutas e outros colaboradores. Orientao: Os sistemas de avaliao devem ser abertos e transparentes na sua concepo e implementao. Devem ser desenhados e implementados sistemas especficos locais em concordncia com os fisioterapeutas.
16.2. Existe um sistema para familiarizar os fisioterapeutas com o processo de avaliao de desempenho. Orientao: pode incluir formao ou outras oportunidades que assegurem que os avaliados e avaliadores sejam capazes de obter o mximo benefcio do processo de avaliao de desempenho para facilitar o desenvolvimento profissional contnuo.
16.3. O processo de avaliao de desempenho realizado periodicamente e de acordo com as polticas estabelecidas.
16.4. Todas as avaliaes, so acordadas, documentadas e arquivadas. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
Os utilizadores dos servios participam em todas as etapas de planeamento, implementao e prestao de servio. Orientao: utilizadores incluem utentes, cuidadores, mdicos de famlia, etc.
Critrio 17.1. Existe um sistema que envolve os utilizadores na tomada de deciso, antes de serem propostas mudanas. Orientao: podem ser Associaes ou uma amostra de utentes usados em encontros/questionrios/grupos especficos. Isto pode ser concretizado como uma actividade especfica da fisioterapia, ou como uma parte do processo mais vasto da organizao.
17.2. Existe um sistema de consulta aos utilizadores da unidade sobre os servios existentes.
17.3. Existe prova de que foram realizadas mudanas como resultado do feedback do utente.
17.4. Os servios so concebidos, planeados e prestados com o objectivo da promoo da sade da populao e diminuio das desigualdades. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
facultada a informao aos utentes em tempo til a fim de lhes permitir uma participao total nos seus cuidados. Critrio 18.1. So facultados aos utentes detalhes sobre os servios disponveis.
18.2. So facultadas informaes sobre detalhes do contacto inicial. Orientao: por exemplo, num utente em regime ambulatrio, poder-se- incluir informao acerca do lugar onde estacionar (ou como chegar UF), o que deve vestir, quais as expectativas, etc. Os utentes podem desejar saber se o contacto inicial, ser sobretudo uma avaliao.
18.3. Os utentes tero acesso s informaes necessrias sobre: a) acesso aos servios; b) como apresentar uma reclamao; c) consentimento para a interveno; d) acesso ao processo clnico; e) incidentes relacionados com os cuidados clnicos; g) opes de transporte; h) poltica seguida em caso de no comparncia; f) planeamento de alta; i) transferncia para outros servios.
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26 18.4. Existe informao disponvel baseada na melhor comprovao para que os utentes possam fazer escolhas informadas,.
18.5. Est disponvel para os utentes e cuidadores informao sobre grupos ou redes de apoio em condies especficas.
18.6. A informao : a) clara e fcil de compreender; b) disponvel e adaptada aos utilizadores; c) produzida em diferentes suportes audiovisuais e formatos. Orientao: a informao deve ser produzida com a consultodoria dos utentes sobre o contedo e apresentao. A informao deve estar disponvel em grandes formatos e outras linguagens: braille, smbolos e outros formatos audiovisuais.
18.7. Toda a informao produzida identifica: a) autor (es); b) data de edio; c) data de reviso. Orientao: importante que em toda a informao possa ser determinada a sua origem, na eventualidade de questes face ao contedo, autoria e data. Isto refora a credibilidade da informao dada e assegura o processo de actualizao.
18.8. Devem ser arquivadas de acordo com as normas dos registos clnicos, cpias de todos os documentos informativos dados ao utentes.
Acessibilidade
NORMA 19
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27 O acesso aos cuidados de fisioterapia deve ser justo e equitativo. Critrio 19.1. Os gestores de fisioterapia devem colaborar com as autoridades no planeamento da oferta dos cuidados de fisioterapia. Orientao: os cuidados de fisioterapia devem fazer parte do conjunto de servios concebidos para responder s necessidades de sade da populao que servem. Os gestores de fisioterapia devem assegurar a acessibilidade fsica dos utentes com incapacidade, aos locais onde os servios so prestados.
19.2. Existe uma poltica de gesto de listas de espera.
19.3. Esto definidos os critrios para os casos urgentes e de pessoas com doena crnica.
19.4. Existe possibilidade de opo de horrios. Orientao: pode no ser aplicado a unidades com internamento.
19.5. Os casos de pessoas com doena crnica devero ser reavaliados, se a interveno no ocorrer, dentro dos prazos previamente determinados. Orientao: este critrio est relacionado, mas no exclusivamente, com situaes em que existam listas de espera. As aces podem incluir telefonar aos utentes para saber se ainda precisam de interveno, comunicar com quem os referencia, gerir referncias inadequadas, monitorizar as percentagens de no comparncia, etc.
19.6. Existem polticas que descrevem o planeamento da alta.
19.7. Os Fisioterapeutas gestores das Unidades de fisioterapia colaboram com as autoridades para rever os princpios da prestao de cuidados. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
19.8 Existem polticas escritas sobre as prioridades na prestao de cuidados a utentes que recorrem com muita frequncia aos servios.
Comunicao Norma 20 Existem mecanismos que promovem uma comunicao efectiva quer na unidade de fisioterapia, quer com o exterior.
Critrio 20.1. Todos os fisioterapeutas conhecem os canais de comunicao dentro da unidade.
20.2. Existe um organograma da unidade e da organizao.
20.3. Realizam-se regularmente reunies/encontros da equipa.
20.4. Os fisioterapeutas esto tambm representados em reunies mais alargadas, da organizao. Orientao: em determinadas ocasies, outras pessoas podem representar os fisioterapeutas. Nestas situaes os fisioterapeutas devero assegurar-se que esses canais de comunicao permitem expressar os seus pontos de vista e obter feedback.
20.5. O Fisioterapeuta gestor da Unidade de fisioterapia est envolvido na formulao de decises polticas, a nvel local, regional e nacional.
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Norma 21 Os cuidados de fisioterapia so prestados em ambiente seguro.
Critrio 21.1 As polticas de sade e segurana incluem: a) incndios; c) resduos; d) ressuscitao; e) primeiros socorros; f) controlo de infeco; g) recolha de agulhas e outros objectos cortantes. Orientao: inclui referncia ao transporte e recolha dos contentores. h) trabalho sozinho/ trabalho extraordinrio; i) controlo de substncias perigosas para a sade; j) manuseamento de cargas; k) relatrio de doenas ocupacionais e de ocorrncias perigosas; l) manuteno preventiva de todo o equipamento; Orientao: deve incluir contrato de manuteno e garantia de qualidade de equipamento de electroterapia (incluindo calibrao que deve ser realizada pelo menos uma vez por ano).
21.2. A unidade assegura que todos os fisioterapeutas recebem formao em: a) procedimentos em caso de incndios; b) ressuscitao; Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
30 c) manuseamento de cargas; d) atitudes a tomar perante a violncia e agresso; e) controlo de infeco. Orientao: a frequncia da formao deve ser definida a nvel local.
21.3. A unidade assegura que todos os fisioterapeutas participem num programa de higiene e segurana, quando transferidos para um novo local de trabalho.
21.4. Realiza-se regularmente uma auditoria de sade e segurana de acordo com programao pr- determinada.
21.5. As variveis a seguir indicadas, so mantidas de acordo com as polticas estabelecidas: a) temperatura; b) humidade; c) iluminao; d) ventilao.
21.6. Em reas onde um risco conhecido os avisos esto em destaque. Orientao: por exemplo, pisos molhados, gua quente, pacemaker, uso de telefones mveis, equipamento sem superviso e indicadores de profundidade na piscina.
21.7. Existe um sistema de ajuda adicional, em caso de emergncia. Orientao: o sistema varia de acordo com o ambiente de trabalho e pode incluir telefones internos/externos, alarmes, bips, etc.
21.8. A unidade actua de acordo com os planos de sade e segurana.
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31 21.9. O equipamento que vai ser utilizado no contexto de um ensaio clinico deve estar de acordo com as polticas de investigao.
21.10. A unidade est includa nos planos gerais de emergncia. como parte de uma organizao. Gesto da Piscina Coberta de Hidroterapia
As normas seguidamente descritas, so uma referencia na prestao de cuidados e fixam, com carcter geral, as disposies de gesto, segurana, higieno-sanitrias, tcnicas e funcionais que so observadas nas piscinas e nos estabelecimentos dedicados fisioterapia no meio aqutico 4 .
4 Para efeitos do presente capitulo, entenda-se como: 1. Piscina Instalao artificial, coberta ou no, constituda por um plano de gua em cuba prpria e espaos envolventes, destinada utilizao para fins desportivos, educativos, recreativos e/ou teraputicos. 2. Piscinas pblicas ou de uso pblico - definio em conformidade com a Directiva 23/93 do Conselho Nacional da Qualidade (CNQ, 1993) 3. Piscina coberta de hidroterapia - piscina coberta, onde existe a interveno da fisioterapia, que utiliza o meio aqutico para a aplicao de tcnicas especificas -da profisso- em programas de preveno e/ou teraputicos. Estes programas podero ser desenvolvidos em piscinas pblicas ou privadas, ou ainda em piscinas teraputicas, realizados em grupo ou individualmente. 4. Piscina Teraputica piscina pblica, privada, hospitalar ou termal que pelas suas caractersticas (valncia, tipologia construtiva e funcional), foi concebida exclusivamente para fins teraputicos e em que existe a interveno da fisioterapia no meio aqutico. 5. Cuba ou tanque o reservatrio em que est contida a gua e em que se desenvolvem as actividades 6. - Cais todo o pavimento que circunda a cuba 7. Ajudante Indivduo que trabalha na instituio onde se pratica fisioterapia no meio aqutico em piscina. Que recebe formao e treino (peridico) em tcnicas de emergncia e evacuao, tcnicas de transferncias e que est informado de todas as normas de boa prtica a utilizar nessa piscina, colaborando com o fisioterapeuta na manuteno da segurana da mesma. 8.- Nadador salvador Tcnico com habilitaes adequadas para intervir em caso de emergncia na gua.
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32 Norma 22 O ambiente e a piscina de hidroterapia so mantidos em condies que assegurem o conforto e proteco mxima a todos os utilizadores. 5
Critrio
22.1. O acesso ao plano de gua, a relao entre o plano de gua e o piso do cais, a qualidade higinica e as condies de manuteno do piso da piscina e cais, condicionam a acessibilidade dos utentes cuba da piscina e revelam-se factores preponderantes da segurana, emergncia e evacuao eficazes. Os acessos ao cais e gua devero estar em conformidade com a legislao em vigor (Secretariado Nacional de Reabilitao, 1997, p.19 e DCNQ 23/93).
Orientao: o fisioterapeuta que trabalha no meio aqutico dever supervisionar eventuais situaes que possam pr em risco a segurana dos utentes e restante pessoal e em colaborao com o(s) seu(s) ajudante(s) ou tcnico de manuteno - ter em conta* : A inspeco peridica aos pisos da cuba e cais. As zonas de acesso ao cais e cuba (zonas de passagem assinaladas, lava-ps, corrimos, degraus verticais ou progressivas assinalados, rampas, elevadores mecnicos - de preferncia no elctricos - hidrulicos, etc). Os sistemas de elevao devero estar sujeitos a avaliaes peridicas por pessoal especializado.
22.2. - O fisioterapeuta deve zelar em colaborao com a restante equipa - pela manuteno das condies de segurana e higiene das instalaes de apoio e recursos materiais (balnerios, vestirios, armazenamento de equipamentos, rea de repouso, gabinete para profissionais, sala de primeiros socorros, reas para pessoal encarregue da manuteno e administrao da piscina)
5 Directiva Conselho Nacional de Qualidade (DCNQ) 23/93 * norma 20 Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
Orientao: existncia e uso de zonas de arrumao apropriadas ao material /equipamentos (bias, cintos, etc.). Verificao peridica do estado de conservao do material. Presena de sistema de alarme e equipamento para situaes de emergncia que estejam em conformidade com as normas de qualidade estabelecidas por Directivas Comunitrias e legislao vigente (em anexo).
22.3. Manuteno e tratamento da gua da piscina.
a) A gua da piscina, deve manter boas condies de desinfeco, limpidez e transparncia. Requerendo a combinao de um rigoroso controlo bacteriolgico, da temperatura, e controlo/tratamento fsico/qumicos, assim como uma adequada filtragem e aspirao.
b) Embora as medies dos factores fsico-qumicos sejam efectuados por tcnicos especializados, o fisioterapeuta dever saber fazer a medio desses factores e interpretar os seus resultados, de forma a conseguir efectuar as devidas compensaes, se necessrio. Dever tambm estar a par das restantes formas de limpeza e filtragem da gua e das medidas a efectuar, em caso de contaminao ou risco de contaminao.
c) Os resultados dos testes e anlises realizados devem ser registados, expostos (em locais visveis: quadros apropriados) ao pblico e posteriormente arquivados, podendo ser consultados na instituio sempre que tal seja solicitado (livro de registo sanitrio).
d) O utente dever estar informado - escrita e verbalmente - das normas de higiene a cumprir antes e depois do tratamento no meio aqutico ( tomar banho antes de entrar na piscina , usar touca, chinelos e equipamento adequado, no ser portador de doena que possa pr em risco os restantes indivduos, etc).
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e) Tratamento fisico-qumico: A gua da piscina tratada com um agente desinfectante, mantido a um nvel que proteja os utentes dos agentes patognicos. Os desinfectantes recomendados so cloro/ chlorine donors, ozono com cloro residual e ultravioletas com cloro residual. Dada a elevada incidncia de erupo cutnea/alergia associada ao bromo, no recomendado o seu uso em piscinas de hidroterapia. Na piscina os nveis de desinfectante so mantidos dentro dos seguintes parmetros: Piscinas com cloro: Cloro livre entre 1.5 a 4.0 partes por milho (ppm) Cloro residual nunca mais de 1.0 ppm Cloro total entre 2.0 a 5.0 ppm
Piscinas de cloro e ozono: O cloro livre mantido aproximadamente a 0.5 ppm. Os nveis de ozono so menos de 0.1 mg/litro.
Piscinas de ultravioletas e cloro: O cloro livre mantido dentro da amplitude 0.5 1.0 ppm. O ph da gua da piscina mantido dentro de parmetros que assegurem uma efectividade ptima de desinfeco e proteco ( entre 7.2 e 7.8, sendo a amplitude ideal entre 7.4 e 7.6 ) A Alcalinidade Total deve ser mantida entre 100 a 250 (ppm). Dureza da gua - a medida de todos os sais de clcio e de magnsio = 150 a 300ppm
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35 O equilbrio da gua mantido dentro do ndice dos parmetros de saturao de 12.1 0.5 Total de Slidos dissolvidos (TDS) 500 a 1250 ppm
f) Para assegurar os valores enunciados, a gua da piscina testada com a seguinte frequncia: Diria: - Limpidez/claridade/transparncia; - Testes manuais (kit) do cloro/ph - 3 vezes dia - Testar ph /cloro 2 vezes por dia - nos sistemas de doseamento automtico - Limpeza e aspirao da piscina Semanal: - Alcalinidade total - 1 vez/semana - Dureza da gua 1 vez/semana - Balano da gua 1 vez/semana - Testes bacteriolgico (laboratrio) - Desinfeco de paredes, degraus, material e equipamento, etc - Filtros Mensal : - Teste electrnico ao T.D.S. - Bacteriolgico por entidade superior (exp: Instituto Ricardo Jorge)
g) As amostras da gua da piscina so analisadas laboratorialmente para contagem bacteriolgica pelo menos uma vez por ms. Os parmetros bacteriolgicos tambm devero estar em conformidade com o Decreto Regulamentar n 5/97 Orientao: podero ter que se efectuar testes mais frequentes (semanais a quinzenais) em piscinas com problemas bacteriolgicos ou naquelas usadas no tratamento de utentes imuno-deprimidos ou com um risco aumentado de contaminao.
Os testes so realizados para anlise e pesquisa de: Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
36 Escherichia coli Pseudomonas aeruginosas Staphylococcus totais e coagulare N de Coliformes Enterococos fecais Staphylococcus aureus Microorganismos viveis
h) A temperatura ambiente funo do valor da Humidade relativa (Hr) e da Temperatura do ar (Tar). Estes valores quando muito elevados podem afectar a sade dos utentes (fadiga mais fcil) e profissionais que trabalhem dentro ou fora da piscina assim como acarretam elevados custos energticos. Orientao: A temperatura ambiente das reas circundantes piscina mantida entre 25 e 28 Celsius. (nunca superior a 30C.) O valor da HR dever ser mantido entre 50 a 65%, de preferncia a 60%. A temperatura dos vestirios e zonas de descanso so mantidas entre 22 e 26 celsius.
i) A temperatura ideal da gua da piscina hidroterapia dever ser entre 32 e 35 Celsius (esta temperatura poder ser de 3 graus abaixo, conforme o tipo de utentes e/ou programas a desenvolver, o caso das piscinas pblicas). Deve-se ter em conta que, temperaturas acima dos 30 permitem uma maior probabilidade de proliferao de bactrias, por esta razo as anlises e os nveis de desinfeco so diferentes. Para temperaturas de gua inferiores a 30 C os parmetros fsico-qumicos devero estar em conformidade com a Legislao Nacional em vigor (Dec Regulamentar N 5/97)
j) Ser necessrio o esvaziamento da gua da piscina: Parcial, se: Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
37 - Houver cloro em excesso (ou aumentar a taxa de renovao da gua) - T.D.S. em excesso, (ou atravs de floculantes e aspirao) -Contaminao da gua (aumentando tambm os nveis de desinfectantes) Total se: - Contaminao da gua grave (que no foi solucionada com a aco anterior) - Manuteno anual
22.4. - Iluminao e acstica A piscina e meio envolventes devero estar devidamente iluminados, de forma a garantirem as melhores condies de visibilidade e segurana dos utentes (DCNQ 23/93). Todos os fisioterapeutas a trabalhar no o meio aqutico devem ter o cuidado de manter um ambiente acstico adequado. Orientao: No utilizao ou utilizao adequada de msica durante as sesses de tratamento, orientao verbal ou no verbal (mmica) adequada ao(s) utente(s), tendo tambm em conta o meio envolvente, o n de utentes/profissionais e os avisos escritos aos espectadores.
Norma 23 A utilizao da piscina de hidroterapia gerida de forma a assegurar a mxima segurana para todos os seus utilizadores.
Critrio
23.1. Lotao
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38 As incapacidades/patologias dos utentes/grupos e as dimenses da piscina devem determinar o nmero de indivduos dentro de gua. Para interveno individual necessrio uma rea de 4m 2 . Para intervenes em grupo cada utente necessita de 2m 2 .
23.2 Pessoal e funcionamento.
a) Para alm do anteriormente descrito, nas normas do presente documento, o fisioterapeuta que trabalha no meio aqutico, dever sempre avaliar/reavaliar o seu utente na gua.
b) Para qualquer tipo de interveno no meio aqutico deve existir sempre um ajudante dentro ou fora da piscina. Em determinadas instituies tambm dever haver a presena constante do nadador-salvador.
c) O fisioterapeuta deve treinar periodicamente, sadas de emergncia com os utentes e ajudantes.
d) O Fisioterapeuta dever previamente dar informao ao utente - escrita e verbal - das zonas de acesso ao cais e piscina (degraus, corrimos, desnveis, profundidades ,uso adequado de materiais, postura na gua, etc) e solicitar o uso de calado adequado a todos os que circulam no cais da piscina, de forma a minimizar as situaes de risco. Dever tambm facultar informao escrita e verbal prvia sobre normas de higiene (sade) aos utentes.
e) O fisioterapeuta no deve trabalhar mais de trs horas seguidas dentro de gua num dia normal de trabalho - sendo o ideal duas horas. Dever tambm ter tempo suficiente - no seu horrio - para a sua higiene e recuperao ps piscina. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
39 Outros acordos podero ser considerados pela entidade empregadora, de forma a assegurar a sade e o bem-estar do fisioterapeuta (seguros, diminuio da carga horria, remunerao, etc).
f) O fisioterapeuta deve estar sempre equipado adequadamente com touca, chinelos, e fato de banho e quando est no cais poder usar roupo ou camisola/cales por cima do fato de banho para manter a sua temperatura corporal. O fisioterapeuta a trabalhar no meio aqutico nunca dever estar fardado.
g) O fisioterapeuta que trabalha no meio aqutico, deve possuir formao adequada (n de horas de formao especfica), para poder praticar fisioterapia no meio aqutico, bem como em todos os aspectos de segurana relativos ao manuseio de utentes e procedimentos de emergncia e evacuao, que lhe permitam actuar em segurana e conformidade com as boas prticas.
Arquivo
Norma 24 O arquivo do processo clnico de fisioterapia (PCF) realizado de acordo com as orientaes locais e a legislao nacional.
Critrio 24.1. Existem locais adequados para o arquivo em segurana do PCF. Orientao: Isto inclui toda a informao relacionada com os utentes: escrita, registos de computador, registos audio, e-mails, faxes, video, fotografias e outros meios electrnicos. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
24.2. O arquivo dos PCF deve ser facilmente localizado.
24.3. So seguidas as polticas estabelecidas Tecnologia de Informao e Comunicao (TIC)(refere-se ao padro 18.1).
24.4. Existem orientaes que permitiro o acesso do utente ou seus representantes legais aos seus registos. Orientao: O termo utente, nesta instncia refere-se ao indivduo objecto do seu PCF.
24.5. Existe um aviso visvel, para dar conhecimento ao utente, do seu direito de acesso ao seu PCF.
24.6. Todos os PCF so conservados de acordo com a legislao nacional.
24.7. Existe um glossrio de abreviaturas, onde se descrevem as mais habituais e o seu significado.
Segurana de Tecnologia de Informao e Comunicao Norma 25
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41 As TIC (Tecnologia de Informao e Comunicao) so concebidas e mantidas de modo a permitirem um acesso seguro e efectivo informao sobre o utente. Critrio 25.1. Existe uma poltica de segurana das TIC, actualizada anualmente.
25.2. O sistema de informao tecnolgica que contm informao sobre os utentes est autorizado pela Comisso Nacional De Proteco De Dados Informticos.
25.3. Os fisioterapeutas conhecem as suas responsabilidades, face s leis nacionais.
25.4. Os sistemas esto configurados para manter a segurana e confidencialidade incluindo: a) proteco com uma password; b) procedimentos dirios de backup; c) proteco na eventualidade de uma interrupo de energia; d) proteco anti-vrus; e) sistema de proteco que identifique qualquer pessoa que edite / modifique os registos dos utentes; f) proteco a Firewall.
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Acontecimentos adversos Acontecimentos adversos so acontecimentos clnicos ou organizacionais que produzem um efeito negativo actual ou potencial sobre o utente (isto inclui quase erro). Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003.
Auditoria clnica um processo cclico que envolve a identificao de um tpico, o estabelecimento de padres, comparar a prtica com os padres, implementar mudanas e monitorizar o efeito dessas mudanas. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Avaliao do risco Um mtodo formal de avaliar os potenciais riscos para os utentes, profissionais de sade e colaboradores. Isto inclui risco clnico, risco organizacional, legal e financeiro. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Braille (alfabeto braille) Um mtodo de leitura baseado num conjunto em relevo de seis pontos, que representam uma letra ou um fonema, e que usado pelos pessoas invisuais. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Cochrane Library Uma organizao internacional que prepara, arquiva e dissemina revises sistemticas dos efeitos de cuidados de sade. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
43 Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Educador clnico O fisioterapeuta que directamente orienta o aluno durante o periodo educao clnica. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Efectividade clnica A extenso em que as intervenes clinicas especificas, quando dispostas no campo de um doente ou populao em particular, fazem o que tencionaram fazer, isto , manter e melhorar a sade e assegurar o maior ganho de sade possvel atravs dos recursos disponveis. Terminologia em I ngls- Clinical Effectiveness Fonte: Associao Portuguesa de Economia de Sade.
Exercicio clinico baseada na comprovao (Evidence based pratice) Exercicio clnico em que as decises so explicitamente baseadas em evidncia de efectividade (ver tambm efectividade clnica). Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Gesto do risco Um programa formal e sistemtico de actividades clnicas e administrativas que realizado para calcular e reduzir o risco. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Glossrio de abreviaturas Este glossrio inclui definies de todas as abreviaturas usadas na organizao de modo que no ocorram confuses. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
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44 Governao clnica Conceito segundo o qual as organizaes de sade so responsveis pela melhoria contnua da qualidade dos seus servios onde so garantidos altos padres de qualidade atravs da criao de um ambiente onde a excelncia prevalea. Fonte- D H home- htt:// www.gh.gov.uk/publicationsandstatistics/publications.
Instrumentos de auditoria clnica Instrumentos, que permitem o processo de auditoria clnica. Geralmente assumem a forma de uma recolha de dados organizada, questionrios, grelhas e entrevistas. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Livro de assinaturas Um registo de nomes e assinaturas guardado com o propsito de identificar fisioterapeutas a partir das suas assinaturas. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Material cortante Qualquer material que contm componentes cortantes; agulhas, vidro, bisturis. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Medies de resultados O resultado medido em termos de alteraes do estado de sade de um indivduo ou de um grupo de indivduos e deve ser relacionado com o objectivo da interveno e com os limites reconhecidos dos impactos dos cuidados de sade. Assim a medio de um resultado de sade refere se diferena entre a primeira e segunda medio do estado de sade, normalmente influenciada por uma interveno clinica ou outros factores. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
45 Fonte : Ferreira e Cols, 1997, citado por Gil, J, 1998, in Qualidade de vida/estado funcional em doentes com problemas lombares- Dissertao de Mestrado em Gesto e Economia da Sade.
Organograma Um esquema que mostra a estrutura interna e a hierarquia de uma organizao. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Outcomes O que acontece (ou no) em resposta ao cuidado ou servio; so o resultado final do processo de cuidados que pode ser atribudo interveno. Podem ser definidos pelo utente ou fisioterapeuta. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003.
PeDRO Base de dados de evidncia/comprovao em fisioterapia. A maioria da pesquisa na base de dados foi avaliada pela qualidade a fim de ajudar os fisioterapeutas a analisar metodologicamente os estudos Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Plano de desenvolvimento pessoal Um plano desenvolvido individualmente pelo profissional de sade, como parte do DPC/ALV. Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003
Skill mix Mistura de skills que os profissionais de sade possuem e que so necessrios para prestar um servio. Isto refere-se ao grau de mistura entre uma profisso, e/ou a combinao de vrias profisses dentro de uma equipa. Fonte : WCPT, 2001; Proposal of Core Standards of Physical Therapy Practice. Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
Os fisioterapeutas so conduzidos numa visita s instalaes. Esto assinalados todos os equipamentos de combate ao fogo, sadas e alarmes. So fornecidas instrues e informao escrita do uso dos sistemas de comunicao incluindo nmeros de emergncia. So feitas apresentaes a pessoas chave da organizao. Existem polticas e procedimentos escritos sobre situaes de emergncia e trabalho de fim-de-semana e consequente processo de familiarizao. Existe um processo de familiarizao para deveres de emergncia e trabalho ao fim de semana. Existe um processo de familiarizao sobre relacionamento e com pessoal de apoio. So explicados os recursos e facilidades de acesso aprendizagem. H um processo de familiarizao para os sistemas de tecnologia de informao e comunicao (TIC). Esto identificados, vestirios, armrios e casas de banho. Esto identificados os horrios do incio, fim e pausa. fornecida informao verbal sobre locais e apoios para pausa. fornecido um mapa do local de trabalho. A poltica e documentao dos procedimentos da organizao esto disponveis e inclui: A. Termos e condies de emprego: - Procedimentos em caso de ofensa/agresso; - procedimentos disciplinares; - polticas de igualdade de oportunidades; - informao de abonos e subsdios; Associao Portuguesa de Fisioterapeutas Grupo de Trabalho Padres de Prtica Conselho Directivo Nacional
47 - contratos de emprego; - procedimentos de licena anual, estudo, doena e outros; - sade ocupacional; - informao sobre vencimento/salrio; - regulamento de proteco de dados.
B. Sade e segurana - segurana do pessoal; - segurana em caso de incndio; - dispositivos de segurana dos lixos; - em caso de derramamento de lquidos; - reanimao/ressuscitao; - primeiros socorros; - controlo de infeco; - controlo de substncias perigosas para a sade; - polticas e procedimentos de sade ocupacional e segurana, incluindo procedimentos de higiene postural (por exemplo manuseamento e levantamento de cargas); - polticas e procedimentos departamentais para a prtica de trabalho seguro.