Enfermedad de Parkinson

1 DEFINICIN 2
2 DESCUBRIMIENTO 2
3 CAUSAS 3
3.1 MANIFESTACIONES MOTORES 3
3.2 CARACTERSTICAS NO MOTORAS 4
3.3 EFECTOS SECUNDARIOS 5
3.4 ESCENARIOS DE LA ESCALA DE ALIMENTACIN DE LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON 5
4 TRATAMIENTO 6
4.1 MEDICAMENTOS 6
4.2 CIRUGA 7
4.3 ESTILO DE VIDA 7
5 PREVENCIN 8
6 REFERENCIAS 8





1 DEFINICIN
La enfermedad de Parkinson (EP), tambin denominada Parkinsonismo idioptico, parlisis
agitante o simplemente prkinson, es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce
con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin,
por causas que todava se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia
negra.

Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento y coordinacin, la
enfermedad de Parkinson tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en la
expresin de las emociones y en la funcin autnoma. La enfermedad lleva a que se
presente agitacin (temblores) y dificultad para caminar y moverse.
Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia,
situndose por detrs de la enfermedad de Alzheimer. Est extendida por todo el mundo y
afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir
del sexto decenio de vida. Adems de esta variedad tarda, existe otra versin precoz que
se manifiesta en edades inferiores a los cuarenta aos.
2 DESCUBRIMIENTO
La enfermedad fue descrita y documentada en 1817 (Essay on the Shaking Palsy) por el
mdico britnico Dr. James Parkinson; los cambios bioqumicos asociados fueron
identificados en los aos 1960.
En la dcada de los ochenta fue identificada la causa subyacente de la enfermedad de
Parkinson: la prdida de clulas dopaminrgicas, principalmente a nivel de la sustancia
negra. En base a esto se han desarrollado distintos tratamientos, basados en la
administracin exgena de L-DOPA como reemplazo a la dopamina faltante, e incluso se
han realizado pruebas con el fin de implementar el uso de injertos de clulas
dopaminergicas y restituir la funcin de las clulas perdidas por la patologa.
El Parkinson es el ejemplo ms comn de una serie de trastornos neurodegenerativos
caracterizados por la acumulacin en las neuronas presinpticas de la protena -
sinucleina. Casi todas las formas de parkinsonismo son el resultado de la reduccin de la
transmisin dopaminrgica en las neuronas de los ganglios basales, parte de las vas
dopaminrgicas del cerebro.


3 CAUSAS
Las neuronas utilizan un qumico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el
movimiento muscular. Cuando se presenta el mal de Parkinson, las neuronas que
producen dopamina mueren lentamente. Sin la dopamina, las clulas que controlan el
movimiento no pueden enviar mensajes a los msculos, lo cual hace que sea difcil
controlarlos. Este dao empeora lentamente con el tiempo. Nadie sabe qu causa el
desgaste de estas neuronas.
El mal de Parkinson casi siempre se presenta despus de los 50 aos. Es uno de los
problemas del sistema nervioso ms comn en adultos mayores.
La enfermedad tiende a afectar a los hombres ms que a las mujeres, aunque las
mujeres tambin contraen la enfermedad. El mal de Parkinson a veces es
hereditario.
La enfermedad puede ocurrir en adultos jvenes. Cuando una persona joven
desarrolla Parkinson, a menudo se debe a sus genes.
El mal de Parkinson es raro en nios.
3.1 MANIFESTACIONES MOTORES
Bradicinesia.
Alteracin de la motricidad fina.
Micrografa (estado en que la letra en manuscrita del paciente cada vez se hace ms
pequea e ilegible).
Hipofona.
Sialorrea (produccin excesiva de saliva).
Temblor en reposo de 4 a 6 Hz.
Rigidez muscular.
Signo o Fenmeno de la Rueda dentada.
Alteracin de la postura.
Inestabilidad postural.
No todos los sntomas aparecen en todos los pacientes y la evolucin y progresin de la
enfermedad es muy variable segn los casos.
El tipo de temblor que aparece en pacientes con enfermedad de Parkinson consiste en una
especie de agitacin que aparece cuando el paciente est en reposo pero que disminuye
cuando el paciente est realizando alguna actividad o durante el sueo.
La enfermedad puede aparecer con una ligera contraccin en la cual el temblor suele
afectar al brazo, la mano o los dedos conocido como movimiento de hacer
pldoras omovimiento de contar monedas que se caracteriza por un movimiento de
desplazamiento hacia adelante y atrs de los dedos pulgar e ndice. Los sntomas de
temblor afectan inicialmente un solo lado del cuerpo.
La prdida del equilibrio puede hacer que el paciente se caiga y producir lesiones. Esta
dificultad y la prdida de la capacidad de mantener la postura se ven afectadas
principalmente en la marcha, al girar y al permanecer de pie. Tambin al intentar
levantarse o al inclinarse adelante. Es por eso que se recomienda usar un andador o un
bastn.
La bradicinesia o lentitud en los movimientos hace que el paciente tenga que esforzar el
doble para realizar sus tareas cotidianas porque se ven afectados, sobre todo, los
movimientos de precisin como abrocharse los botones o escribir. Cuando la enfermedad
avanza puede tener dificultades para levantarse de la silla, darse vuelta en la cama y tiene
que caminar lentamente. Suele aparecer una congelacin durante un breve perodo de
tiempo cuando est caminando.
Como se trata de un trastorno progresivo los sntomas empeoran gradualmente con el
tiempo. En general los sntomas se ven agravados por el estrs y las situaciones
emocionales que causan ansiedad. La parte psicolgica es muy importante. Los sntomas
suelen mejorar con el descanso, el sueo y se utilizan tcnica de relajacin o cualquier
estrategia para controlar el estrs y la ansiedad.
3.2 CARACTERSTICAS NO MOTORAS
Depresin y ansiedad.
Apata
Alteraciones cognitivas.
Trastornos del sueo.
Alteraciones sensoriales y dolor.
Anosmia (prdida o disminucin del sentido del olfato).
Trastornos de la funcin autonmica.
A veces los pacientes refieren dolor en las piernas por calambres, fro, ardor o sensacin
de entumecimiento y dolor de cabeza (cefalea) o dolor de cintura (lumbar).
Las dificultades para dormir se deben a la ansiedad, el dolor o la rigidez muscular. Es
fundamental que el paciente duerma bien y realice un buen descanso porque el sueo
reparador disminuye los efectos sintomticos parkinsonianos. El cansancio es un estado
de agotamiento fsico y mental muy comn en pacientes parkinsonianos. Puede ser
consecuencia de los medicamentos, de la depresin o del esfuerzo extra necesario para
realizar las tareas cotidianas y enfrentar los sntomas de la enfermedad. Esto puede ser
mejorado con la medicacin adecuada si se identifica cual es la causa que lo provoca.
La depresin puede ser causada por la enfermedad o por una reaccin a la misma.
Algunos pacientes se deprimen cuando les dan el diagnstico. Los signos de depresin
incluyen alteraciones del sueo, de la memoria, del apetito, del inters en la vida social o
sexual, prdida de energa o motivacin para ciertas cosas y un concepto negativo de s
mismo. Al paciente le cuesta aceptar su estado y se enoja por sus limitaciones.
La ansiedad aparece ante cualquier situacin estresante, por no poder realizar las tareas
cotidianas como el paciente estaba acostumbrado o por tener que hablar en pblico. La
ansiedad puede llegar incluso a provocar mayor inestabilidad, dificultad para respirar y
sudoracin excesiva. Para evitar que esto suceda son de gran ayuda las tcnicas de
relajacin.
Entre las alteraciones cognitivas suelen aparecer dificultades en la concentracin, la
memoria, el pensamiento enlentecido, la capacidad para planificar tareas complejas o para
realizar varias tareas a la vez.
La contencin emocional de las personas que rodean al paciente es fundamental y un
componente clave en la atencin del parkinsoniano pues le proporciona numerosos
beneficios.
La confusin y las alucinaciones que pueden aparecer son efectos secundarios de la
medicacin parkinsoniana y no de la enfermedad misma.
3.3 EFECTOS SECUNDARIOS
La disfuncin autonmica se acompaa de diversas manifestaciones: hipotensin
ortosttica, estreimiento, urgencia miccional, sudoracin excesiva, seborrea. La
hipotensin ortosttica puede ser ocasionada tanto por la denervacin simptica del
corazn como por efecto colateral de la terapia dopaminomimtica.
La depresin afecta a aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad de
Parkinson y puede presentarse en cualquier momento de evolucin de la enfermedad, sin
embargo se debe tener en cuenta que puede ser agravada por la administracin de
agentes antiparkinsonianos y psicotrpicos; otras causas de depresin refractaria al
tratamiento incluyen: hipotiroidismo, hipogonadismo, dficit de vitamina B12.
Los sntomas psicticos (ms que una genuina psicosis se trata de la semiologa de
una demencia) afectan a 6 45% de los pacientes, en etapas tempranas incluyen
alucinaciones visuales, aunque la depresin y la demencia son los principales
desencadenantes de la psicosis, tambin lo es la administracin de
agentes dopaminrgicos,anticolinrgicos, amantadina, selegilina.
3.4 ESCENARIOS DE LA ESCALA DE ALIMENTACIN DE LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON
Es indudable que al despuntar el siglo XXI, la Enfermedad de Parkinson ha adquirido
notoriedad mundial. Muchos personajes han sido afectados por el mal. Entre otros, los
jvenes actores Michael J. Fox (1961-) y Vicky Lusson (1960-), la actriz Katharine
Hepburn (1907-2003), el boxeador Muhammad Al (1942-) y figuras ilustres como William
Humboldt (1767-1835), Francisco Franco (1892-1975), Adolf Hitler (1889-1945), Mao
Zedong (1893-1976), Pierre Trudeau (1919-2000), Janet Reno (1938-), el ex Papa de la
Iglesia Catlica Juan Pablo II (1920-2005) y el Cardenal Jean-Louis Tauran.
Hay varias escalas de alimentacin que se pueden utilizar como herramientas para
entender la progresin de la enfermedad. Los escenarios de Parkinson corresponden a la
severidad de los sntomas del movimiento y al grado de debilitacin en las actividades
diarias de una persona. Las escalas de alimentacin ms de uso general se centran en los
sntomas del motor. Las escalas De uso general son: Hoehn y Yahr escalan que los
sntomas del tipo en una escala de 1 a 5. En esta escala, dependiendo de las dificultades
de una persona, el mediados de-escenario 1 y 2 represente el temprano-escenario, 2 y 3, y
4 y 5 el avanzado-escenario Parkinson.
La Escala de Alimentacin de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) Unido es ms
completa que la escala de Hoehn y de Yahr. Tiene en cuenta dificultades, capacidad de
realizar actividades diarias, comportamiento, humor, y complicaciones cognoscitivos del
tratamiento junto con sntomas del movimiento.
4 TRATAMIENTO
No hay ninguna cura para el mal de Parkinson. Sin embargo el tratamiento puede ayudar a
controlar los sntomas.
4.1 MEDICAMENTOS
El mdico le recetar medicamentos para ayudar a controlar los sntomas de temblores y
movimientos. Estos medicamentos funcionan al aumentar la dopamina en el cerebro.
En ciertos momentos del da, el medicamento a menudo deja de hacer efecto y los
sntomas pueden regresar. Si esto sucede, el mdico posiblemente necesite cambiar:
El tipo de medicamento
La dosis
La cantidad de tiempo entre las dosis
La forma de tomar el medicamento
Tambin deber tomar medicamentos que le ayuden con:
El estado de nimo y los problemas de pensamiento
El alivio del dolor
Los problemas para dormir
Los medicamentos para el Parkinson pueden causar efectos secundarios graves, como:
Confusin
Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Delirio
Comntele al mdico inmediatamente si presenta estos efectos secundarios. Nunca
cambie ni deje de tomar ningn medicamento sin antes de conversar con el profesional.
Colabore con sus mdicos y otros profesionales de la salud para encontrar un plan de
tratamiento que funcione para usted.

A medida que la enfermedad empeora, es posible que los sntomas como postura
encorvada, movimientos congelados y problemas del habla no reaccionen favorablemente
a los medicamentos.


4.2 CIRUGA

La ciruga puede ser una opcin para algunas personas. No cura la enfermedad de
Parkinson, pero puede ayudar a aliviar los sntomas. Los tipos de ciruga abarcan:

Estimulacin cerebral profunda. Esto implica la colocacin de estimuladores
elctricos en reas del cerebro que controlan el movimiento.
Ciruga para destruir el tejido cerebral que causa los sntomas del Parkinson.
Se estn estudiando los trasplantes de clulas madre y otros procedimientos.
4.3 ESTILO DE VIDA

Ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudarle a hacerle frente al mal de Parkinson:
Mantngase sano consumiendo una dieta saludable y no fumando.
Puede que necesite hacer cambios en lo que come o lo que bebe si tiene problemas
de deglucin.
La logopedia puede ayudarle a adaptarse a los cambios en la deglucin y el habla.
Mantngase activo tanto como sea posible cuando se sienta bien. No exagere
cuando su energa est baja.
Descanse cuando sea necesario durante el da y evite el estrs.
La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudarle a ser independiente y
reducir el riesgo de cadas.
Coloque pasamanos en toda la casa para ayudar a prevenir cadas. Pngalos
en baos y a lo largo de las escaleras.
Cuando sea necesario, utilice dispositivos de ayuda para facilitar el desplazamiento.
Esto puede incluir utensilios especiales, sillas de ruedas, elevadores de camas,
sillas para ducha y caminadores.
Los trabajadores sociales u otros servicios de asesora pueden ayudarle a usted y a
su familia a manejar el trastorno. Tambin pueden ayudarle a conseguir ayuda
externa, como servicios de comidas a domicilio.


5 PREVENCIN
En los ltimos aos se han realizado mltiples estudios con el fin de identificar factores
exgenos que pudieran modificar el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Mediante
estudios caso-control retrospectivos se ha intentado relacionar el consumo regular de
antinflamatorios no esteroideos y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad
de Parkinson pero los resultados de estos estudios son contradictorios y no es posible en
estos momentos inferir que el consumo de estos frmacos reduzca el riesgo de padecer
Parkinson. La asociacin ms firme actualmente es la mayor incidencia de la enfermedad
entre no fumadores: existe una relacin en la alteracin en los niveles de
dopamina producidas por el tabaco y un decremento del riesgo de contraer Parkinson, pero
los mecanismos de tal relacin an no se encuentran determinados.
Algunos estudios sugieren una relacin entre el consumo de lcteos y la enfermedad de
Parkinson
6 REFERENCIAS
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