Anda di halaman 1dari 2

Ciliary body, iris processes, and

Synechiae

Beyond the final iris roll is the angle recess. At birth, this recess is incompletely
developed. By the age of 1 year, the recess has formed a concavity into the anterior
surface of the ciliary body. The ciliary body appears as a densely pigmented band deep
to the trabecular surface. Its anterior extension merges into the scleral spur, which
appears as a white line between the ciliary body and the more anterior pigmented
trabecular band. If there is no pigment in the trabecular meshwork, the ciliary body will
be the only pigmented structure in the angle wall. In angle recession the ciliary body
maybe broadly exposed. Irregular, thread-like fibers of the anterior iris stroma
sometimes arborize across the angle recess and are called iris processes (see Fig. 5-
5A). Gonioscopically, the processes usually seem to terminate near the spur, but some
may extend in front of Schlemms canal, occasionally running as high as Schwalbes
line. Larger processes represent an incomplete embryologic separation of the iris from
the angle wall, which is seen in exaggerated form in the pathologic congenital syndrome
of Axenfeld. Most of the fibers lose their pigment at the scleral spur and then merge with
the innermost layer of the trabecular meshwork, called the uveal meshwork. In blue
eyes, the iris processes are light gray and difficult to see, but in brown eyes, the
pigmented processes stand out prominently against the light background of the scleral
spur. The neophyte gonioscopist may misinterpret these processes as peripheral
anterior synechiae. They do not interfere in any way with outflow of aqueous humor
(Fig. 5-5). True synechiae are formed when the peripheral iris becomes attached to the
trabecular wall. There are several clues for distinguishing iris processes from peripheral
anterior synechiae. Iris processes are fibers or syncytial sheets that closely follow or
bridge the concavity of the angle recess and that usually allow a view of the angle
recess behind them unless they are extraordinarily dense. Peripheral anterior synechiae
are actual adhesions of iris tissue that cover and occlude variable amounts of the angle.
They can insert low at the level of the scleral spur (such as after laser trabeculoplasty)
to as high as Schwalbes line and beyond (as with the irido-corneo-endothelial
syndromes). Often normal angle structures can be seen in one area but are concealed
by the synechiae in other areas. Synechiae can form only when the iris is pushed
against the trabecular meshwork, as in angleclosure glaucoma, or when the iris is pulled
up onto the meshwork as the result of the shrinkage of inflammatory products or
fibrovascular membranes attached to both iris and meshwork. In the area of a synechia,
peripheral iris tissue butts flat against the trabecular surface; it does not wrap around
the angle recess as does an iris process a distinction well appreciated during
indentation gonioscopy

Ciliary body, iris processes, and Synechiae Indonesia

Selain gulungan iris akhir reses sudut. Saat lahir, istirahat ini tidak lengkap
dikembangkan. Pada usia 1 tahun, reses telah membentuk cekung ke permukaan
anterior tubuh ciliary. Tubuh ciliary muncul sebagai band padat berpigmen yang
mendalam ke permukaan trabekuler. Ekstensi anterior yang melebur ke dalam memacu
scleral, yang muncul sebagai garis putih antara tubuh ciliary dan band trabekular lebih
anterior berpigmen. Jika tidak ada pigmen di meshwork trabecular, tubuh ciliary akan
struktur hanya berpigmen di sudut dinding. Dalam resesi sudut tubuh ciliary luas
mungkin terkena. Tidak teratur, seperti benang serat dari stroma iris anterior kadang
arborize di reses sudut dan disebut iris proses (lihat Gambar. 5-5A). Gonioscopically,
proses biasanya tampaknya untuk mengakhiri dekat memacu, tetapi beberapa dapat
memperpanjang di depan kanal Schlemm itu, kadang-kadang berjalan setinggi garis
Schwalbe itu. Proses yang lebih besar mewakili pemisahan embryologic lengkap dari
iris dari sudut dinding, yang terlihat dalam bentuk berlebihan dalam sindrom bawaan
patologis Axenfeld. Sebagian besar serat kehilangan pigmen mereka di memacu scleral
dan kemudian bergabung dengan lapisan terdalam dari trabecular meshwork, yang
disebut meshwork uveal. Di mata biru, proses iris ringan abu-abu dan sulit untuk
melihat, tetapi di mata cokelat, proses berpigmen menonjol mencolok dengan latar
belakang cahaya memacu scleral. Para gonioscopist pemula mungkin salah
menafsirkan proses ini sebagai sinekia anterior perifer. Mereka tidak mencampuri
dengan cara apapun dengan aliran aqueous humor (Gambar 5-5). Sinekia Benar
terbentuk ketika iris perifer menjadi terikat pada dinding trabekuler. Ada beberapa
petunjuk untuk membedakan proses iris dari sinekia anterior perifer. Proses iris, serat
atau lembaran RSV yang erat mengikuti atau jembatan cekung dari sudut dan istirahat
yang biasanya memungkinkan pandangan dari sudut reses di belakang mereka kecuali
mereka sangat padat. Sinekia anterior perifer adhesi yang sebenarnya dari jaringan iris
yang menutupi dan menyumbat jumlah variabel sudut. Mereka dapat menyisipkan
rendah pada tingkat memacu scleral (seperti setelah trabeculoplasty laser) sebagai
tinggi sebagai garis Schwalbe dan luar (seperti dengan irido-corneo-endotel sindrom).
Seringkali struktur sudut normal dapat dilihat di satu daerah tetapi disembunyikan oleh
sinekia di daerah lain. Sinekia dapat terbentuk hanya ketika iris mendorong terhadap
meshwork trabecular, seperti dalam angleclosure glaukoma, atau ketika iris ditarik ke
meshwork sebagai akibat dari penyusutan produk inflamasi atau membran fibrovascular
melekat pada kedua iris dan meshwork. Di daerah dari synechia, puntung jaringan
perifer iris datar terhadap permukaan trabekular, itu tidak membungkus di sekitar reses
sudut seperti halnya proses iris - perbedaan dihargai selama gonioscopy indentasi