Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTERMI
A. Pengertian
Kejang demam atau febrile convulsion ialah bangkitan kejang
yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38
o
C) yang
disebabkan oleh proses ekstrakranium (Ngastiyah, !!"#$$!)%
B. Etiologi
&angkitan kejang pada bayi dan anak disebabkan oleh kenaikan
suhu badan yang tinggi dan cepat, yang disebabkan oleh infeksi diluar
susunan syaraf pusat misalnya # tonsilitis ostitis media akut, bronchitis,
dll
C. Patofisiologi
'umber energi otak adalah glukosa yang melalui proses
oksidasi dipecah menjadi C(
$
dan air% 'el dikelilingi oleh membran
yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar
yaitu ionik% )alam keadaan normal membran sel neuron dapat dilalui
dengan mudah oleh ion kalium (K
*
) dan sangat sulit dilalui oleh ion
natrium (Na
*
) dan elektrolit lainnya, kecuali ion klorida (Cl
+
)%
,kibatnya konsentrasi ion K
*
dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi
Na
*
rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan sebalikya%
Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel,
maka terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial
membran dari neuron% -ntuk menjaga keseimbangan potensial
membran diperlukan energi dan bantuan en.im Na+K ,/0+ase yang
terdapat pada permukaan sel%
Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh #
a% 0erubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselular
b% 1angsangan yang datang mendadak misalnya mekanisme,
kimia2i atau aliran listrik dari sekitarnya
c% 0erubahan patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau
keturunan
0ada keadaan demam kenaikan suhu
o
C akan mengakibatkan
kenaikan metabolisme basal 3+4 5 dan kebutuhan oksigen akan
meningkat $35% 0ada anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai 64 5 dari
seluruh tubuh dibandingkan dengan orang de2asa yang hanya 4 5%
(leh karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan
dari membran sel neuron dan dalam 2aktu yang singkat terjadi difusi
dari ion kalium maupun ion natrium akibat terjadinya lepas muatan
listrik% 7epas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat
meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya dengan
bantuan 8neurotransmitter9 dan terjadi kejang% Kejang demam yang
berlangsung lama (lebih dari 4 menit) biasanya disertai apnea,
meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot
skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat
disebabkan oleh metabolisme anerobik, hipotensi artenal disertai
denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh meningkat yang
disebabkan makin meningkatnya aktifitas otot dan mengakibatkan
metabolisme otak meningkat%
D. Prognosa
)engan penanggulangan yang tepat dan cepat prognosisnya
baik dan tidak perlu menyebabkan kematian, resiko seorang anak
sesudah menderita kejang demam tergantung faktor #
a% 1i2ayat penyakit kejang tanpa demam dalam keluarga
b% Kelainan dalam perkembangan atau kelainan saraf sebelum anak
menderita kejang
c% Kejang yang berlangsung lama atau kejang fokal
&ila terdapat paling sedikit $ dari 3 faktor tersebut di atas, di
kemudian hari akan mengalami serangan kejang tanpa demam sekitar
3 5, dibanding bila hanya terdapat satu atau tidak sama sekali faktor
tersebut, serangan kejang tanpa demam $5+35 saja (8Consensus
'tatement on :ebrile 'ei.ures !89)%
E. Manifestasi Klinik
'erangan kejang biasanya terjadi $; jam pertama se2aktu
demam, berlangsung singkat dengan sifat bangkitan kejang dapat
berbentuk tonik+klonik, tonik, klonik, fokal atau akinetik% -mumnya
kejang berhenti sendiri% &egitu kejang berhenti anak tidak memberi
reaksi apapun sejenak tapi setelah beberapa detik atau menit anak akan
sadar tanpa ada kelainan saraf%
)i 'ubbagian ,nak :K-< 1'C= >akarta, kriteria
7ivingstone dipakai sebagai pedoman membuat diagnosis kejang
demam sederhana, yaitu #
-mur anak ketika kejang antara 6 bulan dan ; tahun
Kejang berlangsung tidak lebih dari 4 menit
Kejang bersifat umum
Kejang timbul dalam 6 jam pertamam setelah timbulnya
demam
0emeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang normal
0emeriksaan ??@ yang dibuat sedikitnya satu minggu sesudah
suhu normal tidak menunjukkan kelainan
:rekuensi kejang bangkitan dalam satu tahun tidak melebihi
empat kali
F. Penatalaksanaan Meik
)alam penaggulangan kejang demam ada ; faktor yang perlu
dikerjakan, yaitu #
a) 0emberantasan kejang secepat mungkin
0emberantasan kejang di 'ub bagian 'araf ,nak, &agian <lmu
Kesehatan ,nak :K-< sebagai berikut #
,pabila seorang anak datang dalam keadaan kejang, maka #
% 'egera diberikan dia.epam intravena dosis
rata+rata 3,3 mgAkg
,tau
dia.epam rectal dosis 3 kg # 4 mg
bila kejang tidak berhenti B 3 kg # 3 mg
tunggu 4 menit
dapat diulang dengan caraAdosis yang sama
kejang berhenti

berikan dosis a2al fenobarbital
dosis # neonatus # 33 mg <%=
bulan C tahun # 43 mg <%=
> tahun # "4 mg <%=
$% &ila dia.epam tidak tersedia, langsung memakai
fenobarbital dengan dosis a2al dan selanjutnya diteruskan dengan
dosis rumat%
b) 0engobatan penunjang
0engobatan penunjang saat serangan kejang adalah #
% 'emua pakaian ketat dibuka
$% 0osisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi
lambung
3% -sahakan agar jalan napas bebasuntuk menjamin kebutuhan
oksigen
;% 0engisapan lendir harus dilakukan secara teratur dan diberikan
oksigen
c) 0engobatan rumat
:enobarbital dosis maintenance # 8+3 mgAkg && dibagi $ dosis
pada hari pertama, kedua diteruskan ;+4 mgAkg && dibagi $ dosis
pada hari berikutnya%
d) =encari dan mengobati penyebab
0enyebab kejang demam adalah infeksi respiratorius bagian atas
dan astitis media akut% 0emberian antibiotik yang adekuat untuk
mengobati penyakit tersebut% 0ada pasien yang diketahui kejang
lama pemeriksaan lebih intensif seperti fungsi lumbal, kalium,
magnesium, kalsium, natrium dan faal hati% &ila perlu rontgen foto
tengkorak, ??@, ensefalografi, dll%
DAFTAR PU!TAKA
7umbantobing '=, !8!, Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak, @aya
&aru, >akarta%
7ynda >uall C, !!!, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan,
0enerjemah =onica ?ster, ?@C, >akarta%
=arilyn ?% )oenges, !!!, Rencana Asuhan Keperawatan, 0enerjemah Kariasa <
=ade, ?@C, >akarta%
=atondang, Corry ', $333, Diagnosis Fisis Pada Anak, ?disi ke $, 0/% 'agung
'eto# >akarta%
Ngastiyah, !!", Perawatan Anak Sakit, ?@C, >akarta%
1endle >ohn, !!;, Ikhtisar Penyakit Anak, ?disi ke 6, &inapura ,ksara, >akarta%
'antosa N<, !!3, Asuhan Kesehatan Dalam Konteks Keluarga, )epkes 1<,
>akarta%
'oetjiningsih, !!4, um!uh Kem!ang Anak, ?@C, >akarta%
'umijati =%?, dkk, $333, Asuhan Keperawatan Pada Kasus Penyakit "ang
#a$im erjadi Pada Anak, 0?1K,N< # 'urabaya%
Dahidiyat <skandar, !84, Ilmu Kesehatan Anak, ?disi $, <nfo =edika, >akarta%

Anda mungkin juga menyukai