PATOGENIA : sigue sin aclararse. Hay que destacar, en primer lugar, que no
todos los estreptococos están implicados, sino sólo los serotipos
reumatógenos ( 1,3,5,6,14, 28,19 y 29 ).
Anatomía Patológica
DEBE DISTINGUIRSE LA AFECCIÓN CARDÍACA Y LA EXTRACARDÍACA
AFECCIONES EXTRACARDÍACA
Lesión articular
Nódulos subcutáneos
Neumonitis reumática
Cuadro Clínico
Historia Clínica por antecedentes
Fiebre
Artritis
Carditis
Endocarditis
Corea
Eritema marginado
Nódulos Subcutáneos
Laboratorio
CARDITIS CLINICAS
FIEBRE – ARTRALGIAS –
POLIARTRITIS HISTORIA DE FIEBRE REUMÁTICA O
PRESENCIA DE VALVULOPATÍA
REUMÁTICA.
COREA
LABORATORIO
ERITEMA MARGINADO
VES ACELERADO
PROTEÍNA C. REACTIVA +
NÓDULOS SUBCUTÁNEOS
LEUCOCITOSIS
EKG
SEGMENTO PR PROLONGADO
Diagnóstico Diferencial
ARTRITIS REUMATOIDEA
OSTEOMIELITIS
ENDOCARDITIS
MENINGOCOCEMIA CRÓNICA
ENFERMEDAD DE LYME
ANEMIA DREPANOCÍTICA
Tratamiento
El antibiótico de elección es la penicilina ( penicilina benzatínica 1.200.000 uds
I.M. diarias por 10 días., o la penicilina procaínica 600.000 uds por vía I. M. por
10 días ) se utiliza para irradicar infecciones estreptocócicas.
Endocarditis de la ADVP.(adictos a
drogas por vía parenteral )
Patogenia sobre E. V. Nativa
Existen dos hechos fundamentales:
a) el desarrollo de un trombo fibrinoplaquetario, generalmente como
consecuen-
cia de una lesión endotelial,y, por otro lado
b) su colonización, como consecuencia de una bacteremia, que originará una
ve-
getación séptica.
El Staphilococcus Aureus es el agente causal en más del 60% de los casos, los
enterococos y los Streptococcus lo son en el 20% aproximadamente, los
hongos como Cándida y los Bacilos Gram Negativos como Pseudomonas en
cerca del 6%.
Anemia
Leucocitosis
Proteinuria
Hematuria
Elevación del nivel sérico de Creatinina
Elevación de la velocidad de eritrosedimentación
Factor reumatoide
Inmunocomplejos circulantes
Disminución del nivel sérico del complemento
El dato diagnóstico crucial de la endocarditis es la bacteremia o la fungemia.
La ecocardiografía ha mejorado mucho la capacidad para confirmar o rechazar
el diágnóstico.
Tratamiento