Incubadora y Fototerapia

ESCUELA DE SALUD
DuocUC




ESCUELA DE SALUD
INCUBADORA Y
FOTOTERAPIA












DIRIGIDO A:

Alumnos del tercer semestre de la carrera Tcnico Superior de Enfermera

PRE- REQUISITO:

Asignatura: ANS1100 y ENS2100



Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC

INTRODUCCIN

La hiperbilirrubinemia es un cuadro o patologa de bajo riesgo, pero de gran
importancia, ya que su principal signo clnico, la ictericia, se presenta en 60% a 70%
de los recin nacidos. Por eso, todo profesional que trabaje con madres y recin
nacidos, en la maternidad o fuera de ella, debe tener clara esta situacin, porque es
una de las causas frecuentes de estrs y de consulta. Por otra parte, la
hiperbilirrubinemia es causa frecuente de hospitalizacin neonatal: 2% a 3% de los
recin nacidos se hospitalizan por esta causa. Esta patologa es causa potencial de
secuelas neurolgicas graves, de las cuales la ms temida es el kernicterus, dao
neurolgico secundario a la hiperbilirrubinemia que es muy infrecuente, pero que se
debe tener presente, porque an existe.
La madre debe saber que la Hiperbilirrubinemia es un fenmeno que ocurre en diverso
grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida. Que no
es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patolgica. Sin embargo, es
importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las
cifras de bilirrubina pueden llegar a ser potencialmente peligrosas. Al momento del
alta, se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente, debe consultar para
que se evale al recin nacido y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia.

En Chile y en el mundo, todos los das nacen nios prematuros y cada vez ms tienen
mayores y mejores probabilidades de sobrevivir. La sobrevida durante estos ltimos
aos es de 84% en recin nacidos menores de 1500 g.; 52% de los que pesan 501-
750 g. y 97% de los que pesan 1250 a 1500g. Los recin nacidos prematuros en
muchas ocasiones necesitan un ambiente protegido que se encuentra disponible en
una incubadora. La incubadora es una cabina acristalada en dnde se mantiene al
recin nacido prematuro.

Las incubadoras cumplen varios objetivos:
Ayudar al recin nacido a mantener su temperatura corporal.
Evitar infecciones.
Facilitar que se pueda ver el cuerpo del recin nacido para observar eventuales
complicaciones.
Facilitar que reciba aire enriquecido con oxgeno.

UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS

T
a
l
l
e
r

F
o
t
o
t
e
r
a
p
i
a

e

i
n
c
u
b
a
d
o
r
a

Unidades de competencias Aprendizajes esperados
Prepara los equipos sofisticados
para ciertos cuidados teraputicos
propios de la neonatologa.
Maneja la tcnica de fototerapia
Distingue el manejo general de una
incubadora

Habilidades
Colaborar en la atencin del recin
nacido en fototerapia
Manejo general de una incubadora
Implementar actividades de
lactancia materna.

DURACIN: 2 mdulos u horas acadmicas (90 minutos)

ALUMNOS POR DOCENTE: mximo 12 alumnos

Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
MARCO TERICO

Definiciones:
1. Ictericia: color amarillo de piel y mucosas producto del aumento de la bilirrubina
srica (habitualmente superior a 5 mg/dl.) y debe valorarse con luz natural. (signo
clnico).
2. Hiperbilirrubinemia: aumento de las cifras de bilirrubina srica por encima de
valores normales. (examen de laboratorio).

En el recin nacido se dan dos circunstancias que provocan un aumento de bilirrubina:
por un lado, nace con muchos glbulos rojos que debe destruir y al hacerlo aumenta la
cantidad de bilirrubina. Pero, por otro lado, el hgado que debiera captarla y prepararla
para ser eliminada es todava relativamente inmaduro y se ve sobrepasado por la
cantidad bilirrubina que le llega. En consecuencia, se va acumulando en la sangre.
Este tipo de ictericia se inicia a las 24 a 48 horas y desaparece despus de la segunda
semana. Otra causa de ictericia es la que causa la leche materna, es algo ms tarda
en su aparicin y dura ms de 4 semanas y no requiere un tratamiento especial.
Las causas de ictericia patolgica son los problemas que se originan por tener la
madre y el nio diferentes grupos sanguneos. Cuando esto sucede el nio reacciona
contra los gbulos rojos maternos destruyndolos y producto de esta destruccin
mayor cantidad de bilirrubina que el hgado no puede eliminar. La ms seria de las
incompatibilidades entre grupos materno y del recin nacido son las causadas por
diferencia en los factores Rh o en los grupos clsicos A B O.
El primer paso para evaluar un recin nacido ictrico es precisar si se est ante la
presencia de una ictericia fisiolgica o una ictericia patolgica, esto no siempre es fcil
ya que la existencia de una concentracin en plasma de bilirrubina en el llamado rango
fisiolgico, no excluye la posibilidad de que sta represente un proceso patolgico.

ICTERICIA FISIOLGICA:
1. Aparece despus de las 48 horas de vida.
2. No dura ms de una semana.
3. Las cifras de bilirrubina no sobrepasan los 12 mg%.
4. Los exmenes descartan algn problema hemoltico.

ICTERICIA PATOLOGICA:
1. Aparece antes de las 48 horas de vida.
2. Cuando la concentracin plasmtica de bilirrubina total aumenta con el
transcurso de los das.
3. Cuando las cifras de bilirrubina total sobrepasan los 12 mg%.
4. La que persiste por mas de una semana de vida.
5. La ictericia fisiolgica no se asocia con kernicterus a excepcin de los
prematuros muy pequeos.

Como tratamiento para esta patologa, tenemos:
Fototerapia: a travs de ste mtodo la disminucin de la bilirrubina se produce por
foto-oxidacin de sta a travs de la piel y las sustancias resultantes se excretan por la
bilis, deposiciones y orina.

Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC


Exanguinotransfusin: es un procedimiento usado fundamentalmente en el
tratamiento de la eritroblastosis grave (incompatibilidad de grupo-Rh), con el fin de
corregir la anemia, para prevenir o corregir la hiperbilirrubinemia que puede llevar a
secuelas neurolgicas y eliminar los anticuerpos anti Rh. Tambin se usa en cualquier
hiperbilirrubinemia que llegue a cifras de riesgo

Por otro lado, la incubadora es un habitculo de cristal que dispone de medios para
crear condiciones similares a las que el feto tiene en el tero materno. Se utiliza para
el cuidado de recin nacidos prematuros de bajo peso o con problemas de salud.
Todas las incubadoras funcionan de forma similar y ofrecen los mismos cuidados al
recin nacido. Para compensar las deficiencias del sistema respiratorio, regulan la
humedad y la concentracin de oxgeno, garantizando la oxigenacin de los tejidos y
del cerebro. Tambin regula la temperatura porque el organismo del prematuro no
dispone de capacidad de adaptacin a los cambios de temperatura y se enfra con
facilidad.

El ambiente trmico neutral se define como el rango de temperatura del ambiente en la
cual la tasa metablica (consumo oxgeno) es mnima y la termorregulacin se logra
sin control vasomotor. Dentro de este rango el nio est en equilibrio con el ambiente.
Se habla de rango normal 36.5 C- 37.5 C para temperatura axilar / rectal y 36 C -
36.5 C para temperatura de piel abdominal.

Los mecanismos de transmisin y prdida de calor que tienen los recin nacidos son:
Conduccin: prdida de calor a travs de dos cuerpos en contacto con
diferente temperatura. En el recin nacido es la prdida de calor hacia las
superficies que estn en contacto directo con su piel: ropa, colchn, sbanas,
etc.
Radiacin: se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro
electromagntico (ej. tpico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recin nacido
perder calor hacia cualquier objeto ms fro que lo rodee: paredes de la
incubadora, ventanas. Ganar calor de objetos calientes a los que est
expuesto: rayos solares, radiadores de calefaccin, fototerapia etc
Conveccin: es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguneo, etc.). El
recin nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por estos
tres mecanismos tambin se puede ganar calor.
Evaporacin: prdida de calor por el gasto energtico del paso del agua a
vapor de agua.

Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
La incubadora dispone de unas mangas con proteccin para manipular al recin
nacido y ofrecerle los cuidados que necesita sin abrir el habitculo, de esta forma se
garantizan las mejores condiciones higinicas y se protege al nio porque dispone de
pocas defensas y es susceptible a las infecciones.



El tiempo de permanencia en el hospital oscila entre unos das y varias semanas, en
funcin de las complicaciones que se presenten y lo que tarde en superarlas. Cuando
la calidad de la respiracin sea satisfactoria, la evolucin del peso llegue a unos
niveles aceptables, la tolerancia a la alimentacin sea adecuada, no aparezcan
episodios infecciosos y el nivel de desarrollo de sus rganos vitales sea favorable, el
recin nacido saldr de la incubadora y pasar un perodo en la cuna del hospital
hasta alcanzar la autonoma funcional y el peso suficiente que permitan autorizar su
traslado a casa.

PROCEDIMIENTOS

Este taller contempla varias actividades en donde el Tcnico Superior de Enfermera
tiene un rol activo: aseo ocular, muda y posicionamiento del recin nacido en
Fototerapia, aseo matinal, muda y aseo de cordn de RN en Incubadora.

MEDIDAS GENERALES EN LA ATENCIN DEL RN EN FOTOTERAPIA:
1. Realice lavado de manos clnico.
2. Verifique el correcto funcionamiento del equipo de fototerapia previo a su uso:
Tubos fluorescentes encendidos (6 u 8)
Distancia a 30 - 50 cm del recin nacido
Manga ubicada en los
pies de la incubadora
Manga ubicada en la
cabecera de la
incubadora
Mangas laterales
de la incubadora
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
Intensidad de la luz (usar radimetro, de no contar con uno controle que el
nmero de horas de uso de los tubos no exceda las 2.000 hrs)
3. Colocar 2 trozos de tela microfoam en las sienes del recin nacido, para pegar
sobre ellos los extremos del antifaz, con el objeto de evitar erosiones de la piel
al despegarlo reiteradamente.
4. Realizar aseo ocular y cubrir totalmente los ojos con un antifaz de tamao
adecuado, para evitar lesiones de la retina (se puede usar cartulina negra, el
color negro absorbe todo el espectro de la luz, protegida por ambos lados con
una tela de seda.
5. Colocar al recin nacido totalmente desnudo en la cuna o en la incubadora.
6. Realizar aseo ocular cada 3 o 4 horas con suero fisiolgico, con el fin de
prevenir conjuntivitis (observar estado de la conjuntiva y presencia de
secrecin ocular)
7. Cambiar antifaz cada 12 hrs. o antes si es necesario.
8. Realizar control de temperatura axilar cada 3 o 4 horas, vigilar estrictamente la
termorregulacin.
9. Cambiar de posicin al recin nacido en cuna o incubadora cada 3 horas.
10. Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentacin y
otros procedimientos.
11. Retirar el antifaz siempre antes de alimentar al recin nacido, con el objeto de
favorecer la interaccin afectiva con su madre y evitar la deprivacin de
estmulos visuales.
12. La fototerapia acelera el trnsito intestinal, razn por la cual se debe realizar
aseo genital y cambio de ropa frecuente para evitar dermatitis.
13. Cuando est indicado tomar exmenes para anlisis de la bilirrubinemia total y
hematocrito por micromtodo, se tendr la precaucin de apagar previamente
el equipote fototerapia.
14. Se recomienda apagar la fototerapia para evaluar la coloracin de la piel
(cianosis, palidez, etc.)

ASEO OCULAR
1. Realice lavado clnico de manos.
2. Rena el material (trulas de algodn estriles, ampolla de suero fisiolgico,
bolsa de papel para desechos) llvelo a la unidad del recin nacido.
3. Apague el equipo de fototerapia.
4. Retire cuidadosamente el antifaz que cubre los ojos del recin nacido.
5. Humedezca 2 o ms trulas con suero fisiolgico.
6. Limpie con una trula, deslizndola sin presionar, por el surco interparpebral
desde el ngulo interno al externo del ojo.
7. Elimine la trula sucia en la bolsa de papel.
8. Repita el procedimiento en el otro ojo.
9. Vuelva a cubrir los ojos del recin nacido
con el antifaz, cambindolo si corresponde.
10. Deje al recin nacido cmodo en la cuna.
11. Encender el equipo de fototerapia.
12. Retire y elimine el material sucio en el
basurero.
13. Realice lavado clnico de manos.
14. Registre el procedimiento, consigne hechos
de importancia (secrecin ocular)

MUDA Y POSICIONAMIENTO DEL RECIEN NACIDO
1. Realice lavado clnico de manos.
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
2. Prepare el material para cambio de muda (trulas de algodn, suero fisiolgico,
paal desechable, bolsa para eliminar desechos) y llvelo a la unidad del
recin nacido.
3. Retire el paal sucio, observe las caractersticas de las deposiciones. Limpie
pliegues inguinales, zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrs
(limpiar por arrastre). En las niitas entreabrir los labios para limpiar la zona
central de los genitales. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la
zona.
4. Con una trula de algodn limpia, limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera
necesario.
5. Deje el paal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de desechos.
6. Ponga el paal limpio debajo de las nalgas del recin nacido sin cerrarlo.
(abierto en toda su extensin para logar que la luz del equipo de fototerapia
llegue a todo el cuerpo del recin
nacido)
7. Deje al recin nacido cmodo en la
cuna en una posicin distinta a la
anterior.
8. Elimine bolsa de desecho en
basurero.
9. Realice lavado clnico de manos.
10. Registre el procedimiento,
considerando caracterstica de las
deposiones, orina y de la piel del
recin nacido.


CONTROL DE TEMPERATURA DE RECIN NACIDO EN INCUBADORA (SE
REALIZA CADA 3-4 HORAS)
1. Realice lavado de manos clnico.
2. Tome un termmetro axilar
3. Verifique el mercurio est bajo el nivel de lo 35C
4. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recin nacido que
se encuentra dentro de ella.
5. Ponga el bulbo del termmetro bajo la axilar del recin nacido.
6. Sujete el brazo del recin nacido para que no efecte movimientos que
pudieran romper el termmetro.
7. Deje el termmetro durante 3 minutos bajo la axila del recin nacido
8. Saque el termmetro y verifique la temperatura del recin nacido
9. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos.
10. Registre.

CUIDADOS Y ASEO DEL CORDN UMBILICAL (SE REALIZA EN CADA MUDA)
1. Realice lavado de manos clnico
2. Rena el material: trulas de algodn estriles humedecidas con alcohol puro
de 70, bolsa para los desechos.
3. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora y deje las trulas con
alcohol. Cierre dicha manga.
4. Abra la manga ubicada en los pies de la incubadora y deje la bolsa de
desechos. Cierre dicha manga.
5. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recin nacido que
se encuentra dentro de ella.
6. Traccione suavemente el cordn
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
7. Limpie con una trula de algodn embebida en alcohol puro (70%). Comience
por la parte distal del cordn (punta del cordn) y contine con las paredes en
forma circular y terminando en la zona
de insercin.
8. Limpie con una segunda trula la base
del mun umbilical.
9. Elimine las trulas en bolsa de
desecho.
10. Retire sus manos de la incubadora y
cierre las mangas laterales con los
codos.
11. Abra la manga ubicada en la parte de
los pies de la incubadora y elimine
bolsa de desecho en basurero. Cierre
esta manga.
12. Realice lavado de manos clnico.
13. Registre el procedimiento consignando hallazgos de importancia.

ASEO GENITAL O MUDA DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
1. Realice lavado clnico de manos.
2. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora.
3. Deje material preparado en el rea limpia de la incubadora (cabecera de la
incubadora): trulas de algodn para aseo genital humedecidas con agua
hervida tibia o suero fisiolgico, trulas de algodn humedecidas con alcohol al
70%. Cierre esta manga.
4. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el
rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga.
5. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder
al recin nacido que se encuentra
dentro de ella.
6. Antes de soltar el paal sucio
realizar el aseo del cordn.
7. Retire el paal sucio. Limpie
pliegues inguinales, zona genital y
anal en movimiento de delante
hacia atrs (limpiar por arrastre).
En las niitas entreabrir los labios
para limpiar la zona central de los
genitales. En los varones retraer el
prepucio sin forzar y limpiar la
zona.
8. Con una trula de algodn limpia,
limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario.
9. Deje el paal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de desechos.
10. Ponga el paal limpio debajo de las nalgas del recin nacido sin cerrarlo.
11. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos.
12. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa
de desecho en basurero. Cierre esta manga.
13. Realice lavado clnico de manos
14. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recin nacido que
se encuentra dentro de ella.
15. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante si fuera
necesario.
16. Cierre el paal limpio.
17. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales.
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
18. Registre el procedimiento y las caractersticas de orina, deposiciones u
observaciones importantes.

ASEO MATINAL DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
1. Realice lavado de manos clnico
2. Prepare el material para los
procedimientos de rutina: aseo
matinal, aseo de cordn, muda,
aseo de cavidades.
3. Abra la manga ubicada en la
cabecera de la incubadora.
4. Deje los materiales en el rea
limpia de la incubadora
(cabecera).
5. Cierre la manga de la cabecera
de la incubadora.
6. Abra la manga ubicada en la
parte de los pies de la
incubadora y deje en el rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga.
7. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder
al recin nacido que se encuentra dentro de ella.
8. Realice el aseo del cordn.
9. Realice aseo de cavidades, si es necesario.
10. Tome una trula embebida en suero fisiolgico y limpie cabeza, cuello, trax,
extremidades superiores y axila.
11. Tome una segunda trula embebida en suero fisiolgico y limpie dorso,
abdomen, extremidades inferiores.
12. Tome una tercera trula embebida en suero fisiolgico y limpie zona genital.
Divida la trula en tres, limpie pliegues inguinales, genitales y ano. Siempre en
un movimiento de delante hacia atrs, sobretodo en las niitas. Cuidar en los
varones de no retraer el prepucio a la fuerza.
13. Vaya eliminando el material sucio en la bolsa de desechos ubicada en los pies
de la incubadora.
14. Ponga el paal limpio debajo de las nalgas del recin nacido sin cerrarlo.
15. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos.
16. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa
de desecho en basurero. Cierre esta manga.
17. Realice lavado clnico de manos
18. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recin nacido que
se encuentra dentro de ella.
19. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante si fuera
necesario.
20. Cierre el paal limpio.
21. Cambie la ropa (sabana o paal) si es necesario, segn tcnica y elimine la
ropa sucia.
22. Acomode al nio en la incubadora favoreciendo el cambio de posicin para
evitar las lceras por presin.
23. Realice lavado clnico de manos.
24. Registre.

ASEO OCULAR DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
1. Realice lavado clnico de las manos
2. Rena el material necesario (trulas de algodn estriles, suero fisiolgico,
bolsa de desechos)
3. Humedezca dos o ms trulas con suero fisiolgico.
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora.
5. Deje los materiales en el rea limpia de la incubadora (cabecera).
6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora.
7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el
rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga.
8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder
al recin nacido que se encuentra dentro de ella.
9. Remueva con una trula las secreciones desplazndola con suavidad desde el
ngulo interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos prpados.
10. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos.
11. Repita el procedimiento en el otro ojo.
12. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos.
13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos.
14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa
de desecho en basurero. Cierre esta manga.
15. Realice lavado de manos clnico.
16. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones, las caractersticas de
stas.

ASEO DE CAVIDAD NASAL DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
1. Realice lavado de manos clnico
2. Rena el material (trulas de algodn alargadas, delgadas, ampolla de suero
fisiolgico, bolsa para desechos)
3. Humedezca dos o ms trulas con suero fisiolgico.
4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora.
5. Deje los materiales en el rea limpia de la incubadora (cabecera).
6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora.
7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el
rea sucia la bolsa para
desechos. Cierre esta manga.
8. Abra las mangas ubicadas en el
costado de la incubadora para
poder acceder al recin nacido
que se encuentra dentro de ella.
9. Introduzca una trula de algodn
humedecida en suero fisiolgico
en una de las cavidades nasales,
realizando movimientos circulares
al retirar.
10. Elimine la trula sucia en la bolsa
de desechos.
11. Repita el procedimiento en la otra
fosa nasal y cuntas veces que sea necesario.
12. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos.
13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos.
14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa
de desecho en basurero. Cierre esta manga.
15. Realice lavado de manos clnico.
16. Registre.

BIBLIOGRAFA

1. Manual de Neonatologa, Tapia I., Jos Luis. Editorial Mediterrneo, 2. Ed.
2000.

Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
2. Manual de la Enfermera, Almeida de Jara, Elsa. Cultural, 2005.

3. Manual de procedimientos en neonatologa, Ceriani Cernadas, Jos Maria,
Mdica Panamericana, 2005.

4. Manual de procedimientos y cuidados de enfermera neonatal, Riquelme A.,
Elisa Novoa P., Jos Manuel, Editorial Mediterrneo, 2004.

METODOLOGA DE EVALUACIN
El taller ser evaluado a travs de pauta de observacin donde el alumno se
enfrentar a una situacin que involucre las siguientes pautas de cotejo.

ASEO OCULAR DEL RECIEN NACIDO EN FOTOTERAPIA
Logrado
1. Lvese las manos
2. Rena el material (trulas de algodn estriles, ampolla de
suero fisiolgico, bolsa de papel para desechos) lo lleva a la
unidad del recin nacido.

3. Apague el equipo de fototerapia.
4. Retire cuidadosamente el antifaz que cubre los ojos del recin
nacido.

5. Humedezca 2 o ms trulas con suero fisiolgico.
6. Limpie con una trula, deslcela sin presionar, por el surco
interparpebral desde el ngulo interno al externo del ojo.

7. Elimine la trula sucia en la bolsa de papel.
8. Repita el procedimiento en el otro ojo.
9. Vuelva a cubrir los ojos del recin nacido con el antifaz,
cambindolo si corresponde

10. Deje al recin nacido cmodo en la cuna.
11. Encienda el equipo de fototerapia.
12. Retire y elimine el material sucio en el basurero.
13. Lvese las manos
14. Registre el procedimiento, consignado hechos de relevancia
(secrecin ocular)


MUDA Y POSICIONAMIENTO DEL RECIEN NACIDO EN FOTOTERAPIA
Logrado
1. Lvese las manos.
2. Prepare el material para cambio de muda (trulas de algodn,
suero fisiolgico, paal desechable, bolsa para eliminar
desechos) y llvelo a la unidad del recin nacido.

3. Retire el paal sucio, observando las caractersticas de las
deposiciones. Limpie pliegues inguinales, zona genital y anal en
movimiento de delante hacia atrs (limpiar por arrastre). En las
niitas entreabra los labios para limpiar la zona central de los
genitales. En los varones retraiga el prepucio sin forzar y limpie
la zona.

4. Con una trula de algodn limpie las nalgas y regiones vecinas
si fuera necesario.

5. Deje el paal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de
desechos.

6. Deje al recin nacido cmodo en la cuna en una posicin distinta
a la anterior.

Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
7. Elimine bolsa de desecho en basurero.
8. Lvese las manos
9. Registre el procedimiento, considerando caracterstica de las
deposiciones, orina y de la piel del recin nacido.


CONTROL DE TEMPERATURA DE RECIN NACIDO EN INCUBADORA
Logrado
1. Lvese las manos
2. Tome un termmetro axilar
3. Verifique que el mercurio est bajo el nivel de lo 35C
4. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al
recin nacido que se encuentra dentro de ella.

5. Ponga el bulbo del termmetro bajo la axilar del recin nacido.
6. Sujete el brazo del recin nacido para que no efecte
movimientos que pudieran romper el termmetro.

7. Deje el termmetro durante 3 minutos bajo la axila del recin
nacido

8. Saque el termmetro y verifique la temperatura del recin nacido
9. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales
con los codos

10. Registre el procedimiento

ASEO GENITAL O MUDA DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
Logrado
1. Lvese las manos
2. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora
3. Deje el material preparado en el rea limpia de la incubadora
(cabecera de la incubadora): trulas de algodn para aseo
genital humedecidas con agua hervida tibia o suero fisiolgico,
trulas de algodn humedecidas con alcohol al 70%. Cierre esta
manga

4. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
deje en el rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga

5. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para
poder acceder al recin nacido que se encuentra dentro de ella

6. Antes de soltar el paal sucio realice el aseo del cordn (con
trulas embebidas en alcohol 70%)

7. Retire el paal sucio. Limpie pliegues inguinales, zona genital y
anal en movimiento de delante hacia atrs (limpiar por arrastre).

8. Con una trula de algodn limpie las nalgas y regiones vecinas
si fuera necesario

9. Deje el paal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de
desechos

10. Ponga el paal limpio debajo de las nalgas del recin nacido sin
cerrarlo

11. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos
12. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga.

13. Lvese las manos
14. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al
recin nacido que se encuentra dentro de ella

15. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante
si fuera necesario.

16. Cierre el paal limpio
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
17. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales
18. Registre el procedimiento y las caractersticas de orina,
deposiciones u observaciones importantes.


ASEO MATINAL DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
Logrado
1. Lvese las manos
2. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo
matinal, aseo de cordn, muda, aseo de cavidades

3. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora
4. Deje los materiales en el rea limpia de la incubadora (cabecera)
5. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora.
6. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
deje en el rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga.

7. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para
poder acceder al recin nacido

8. Realice el aseo del cordn
9. Realice aseo de cavidades, si es necesario
10. Tome una trula embebida en suero fisiolgico y limpie cabeza,
cuello, trax, extremidades superiores y axila

11. Toma una segunda trula embebida en suero fisiolgico y limpia
dorso, abdomen, extremidades inferiores.

12. Tome una tercera trula embebida en suero fisiolgico y limpie
zona genital. Divida la trula en tres, limpie pliegues inguinales,
genitales y ano.

13. Vaya eliminando el material sucio en la bolsa de desechos
ubicada en los pies de la incubadora

14. Ponga el paal limpio debajo de las nalgas del recin nacido sin
cerrarlo

15. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos
16. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga.

17. Lvese las manos
18. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al
recin nacido

19. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante
si fuera necesario

20. Cierre el paal limpio
21. Cambie la ropa (sabana o paal) si es necesario, segn tcnica
y elimine la ropa sucia.

22. Acomode al nio en la incubadora favoreciendo el cambio de
posicin para evitar las lceras por presin

23. Lvese las manos
24. Registre

ASEO OCULAR DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
Logrado
1. Lvese las manos
2. Rena el material necesario (trulas de algodn estriles, suero
fisiolgico, bolsa de desechos)

3. Humedezca dos o ms trulas con suero fisiolgico
4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora
5. Deje los materiales en el rea limpia de la incubadora (cabecera)
Incubadora y Fototerapia
ESCUELA DE SALUD
DuocUC
6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora
7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
deje en el rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga

8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para
poder acceder al recin nacido que se encuentra dentro de ella

9. Remueva con una trula las secreciones desplazndola con
suavidad desde el ngulo interno hacia el externo por el espacio
en que se unen ambos prpados

10. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos
11. Repita el procedimiento en el otro ojo
12. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos
13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales
con los codos

14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga

15. Lvese las manos
16. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones, las
caractersticas de stas.


ASEO DE CAVIDAD NASAL DEL RECIN NACIDO EN INCUBADORA
Logrado
1. Lvese las manos
2. Rena el material (trulas de algodn alargadas, delgadas,
ampolla de suero fisiolgico, bolsa para desechos)

3. Humedezca dos o ms trulas con suero fisiolgico
4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora
5. Deje los materiales en el rea limpia de la incubadora (cabecera)
6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora
7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
deje en el rea sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga

8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para
poder acceder al recin nacido

9. Introduzca una trula de algodn humedecida en suero
fisiolgico en una de las cavidades nasales, realizando
movimientos circulares al retirar

10. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos
11. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuntas veces
que sea necesario

12. Elimine la trula sucia en la bolsa de desechos
13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales
con los codos

14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y
elimina bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga

15. Lvese las manos
16. Registre