O PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE NA QUALIDADE

DA ASSISTNCIA HOSPITALAR
PEREIRA, Rodrigo Csar Ramos
ORIENTADOR
RESUMO
A rea da assistncia hospitalar de extrema complexidade, pois enole
diersos pro!issionais e especialidades di!erentes, em "m am#iente onde as
a$%es reali&adas s'o extremamente cr(ticas, "ma e& )"e a#rangem o
processo de sa*de+doen$a e risco de morte, Por o"tro lado, podemos aaliar
os hospitais como instit"i$%es )"e est'o inseridas em "m contexto social e,
independe de serem organi&a$%es p*#licas o" priadas, necessitam o!ertar "m
seri$o de )"alidade aos se"s clientes, Diante disso, alg"ns hospitais tem !eito
"so de tecnologias da in!orma$'o para melhorar se"s processos e
procedimentos mdicos, Dentre essas aplica$%es s"rge o pront"rio eletr-nico
do paciente .PEP/, )"e tem contri#"(do para melhor e!icincia dos registros
mdicos, Assim sendo, esse tra#alho isa reali&ar "ma reis'o #i#liogr!ica
para aaliar impacto do PEP na )"alidade da assistncia, a#ordando s"as
antagens e desantagens dentro da 0tica da teoria da )"alidade,
Palavras-chave: 1"alidade, 2istemas de In!orma$'o, Pront"rio Eletr-nico do
Paciente,
1 INTRODU!"O
At"almente, torno"+se essencial a gest'o e!iciente e e!ica& das
in!orma$%es nas organi&a$%es, se3a para se o#ter dados mais !idedignos
relatios 4s opera$%es, se3a pela necessidade de in!orma$%es em tempo real
para )"e os processos prod"tios n'o se3am interrompidos, Dessa !orma, o
"so e aplica$'o de "m sistema de in!orma$%es torno"+se !"ndamental, sendo
)"e os sistemas de in!orma$%es apoiado por aplica$%es de comp"tador tem se
apresentado o mtodo mais e!ica& de gerenciamento de in!orma$%es, Tais
aplica$%es s'o mais "s"almente denominadas tecnologias de informaes o"
simplesmente TIs, termo )"e sim#oli&a os aan$os tecnol0gicos no
desenolimento de sol"$%es para a cria$'o de sistemas mais e!ica&es,
Dentro do contexto da sa*de, o#sera+se )"e as press%es sociais,
legais, ticas e do mercado cons"midor impelem 4s organi&a$%es a #"scarem
sempre "m aper!ei$oamento da )"alidade da assistncia, 2e3a na rede p*#lica
o" priada, a melhoria dos seri$os tende a ser "ma constantemente #"scada
pelos gestores deido a essas press%es, No entanto o !ato )"e nem sempre
os gestores sa#em de!inir as melhorias nem como atingi+las, tornando+os
caminhos para a )"alidade mais incertos e di!(ceis .5ON6A78E2, 9::;/,
Nos hospitais, onde as in!orma$%es s'o "m rec"rso extremamente
alioso, a tomada de decis'o cr(tica, onde o risco enole a sa*de e a ida das
pessoas, se" gerenciamento torno"+se pe$a chae de aper!ei$oamento da
)"alidade, Decis%es em diersos n(eis, se3a na rela$'o mdico+paciente, se3a
na gest'o estratgica das a$%es instit"cionais o" coletias, n'o podem estar
apoiadas em medidas emp(ricas o" em contextos sit"acionais, Dessa !orma, a
in!orma$'o ad)"ire "m alor, c"3o peso corresponder 4s a$%es e decis%es
da)"eles )"e a "tili&am .<AC=ADO, 9::;/,
Na #"sca dessa )"alidade, noas !erramentas de tecnologias tem
s"rgido e sido implantadas nos hospitais na tentatia de melhorar o
atendimento aos pacientes, Dentre essas tecnologias s"rge a !ig"ra do
pront"rio eletr-nico do paciente .PEP/, o )"al tem sido adotado como
alternatia ao modelo de pront"rio tradicional em papel e tem apoiado os
processos e procedimentos assistenciais,
Dessa !orma, este tra#alho tem o o#3etio reali&ar "m leantamento
#i#liogr!ico e relacionar as principais caracter(sticas e #ene!(cios do PEP para
a )"alidade da assistncia encontrados na literat"ra, assim como os o#stc"los
para s"a implanta$'o, Para isso tam#m cita alg"ns conceitos #sicos de
)"alidade e sistemas de in!orma$'o, )"e poder'o dar contexto ao tema, Por
!im, tem o o#3etio de reali&ar "ma disc"ss'o e in!erncias so#re a contri#"i$'o
do PEP para )"alidade nas considera$%es !inais,
# PEP NA QUALIDADE HOSPITALAR
#1 CONCEITOS DE QUALIDADE
Existem diersas de!ini$%es e conceitos do )"e se3a )"alidade, Entre
os diersos a"tores e >g"r"s? da )"alidade, n'o h "ma de!ini$'o de!initia de
se" conceito, mas h consenso )"e s"a gest'o essencial para a e!icincia e
e!iccia dos neg0cios e organi&a$%es em "m m"ndo competitio,
@eigen#a"m .ABBC/ tra& "ma a#ordagem )"e de!ine )"e a )"alidade
!"ndamentada na experincia real do cliente com determinado prod"to o"
seri$o, Cita )"e se"s critrios n'o s'o de!inidos pela gerncia o" rea tcnica,
mas pelas exigncias dos clientes, as )"ais podem ser expl(citas o" impl(citas,
conscientes o" simplesmente perce#idas, tecnicamente operacionais o"
inteiramente s"#3etias, estando tais exigncias em constante m"dan$a no
mercado,
Por o"tro lado, D"ran .ABBE/ apresenta "m conceito 3 #astante
di!"ndido ao citar )"e )"alidade poderia ser ade)"a$'o ao "so, Nessa
a!irma$'o, n'o o#stante as exigncias dos clientes, o a"tor a#orda os critrios
de )"alidade n'o somente como a)"ilo )"e o mercado espera, mas tam#m
como as caracter(sticas do prod"to o" seri$o em si, Nessa linha de
pensamento, essencial a #"sca pelo aper!ei$oamento cont(n"o do prod"to e
seri$o o!erecido ao mercado, tendo como metas a #"sca pela a"sncia de
de!eitos e a con!ormidade do )"e o!erecido em !ace ao )"e esperado, o"
se3a, necessrio o!ertar "m prod"to com todas as especi!ica$%es e
expectatias )"e o cliente dese3a, com a"sncia de de!icincias, )"e seriam
de!eitos de )"alidade,
Em o"tro ponto de ista, Deming .ABB:/ discorre so#re a dimens'o
dos c"stos da )"alidade, 2eg"ndo o a"tor, a di!ic"ldade de se de!inir )"alidade
est na coners'o das necessidades dos clientes em caracter(sticas
mens"reis, para )"e se possa pro3etar "m prod"to o" seri$o )"e possa dar
satis!a$'o aos clientes por "m pre$o )"e estes enham a pagar, 2o# essa
0tica, poss(el perce#er )"e necessrio aplicar "ma e!iciente gest'o de
c"stos operacionais em todo o processo de )"alidade de !orma )"e esse
contin"e a ser competitio e alinhado com as expectatias do mercado,
De acordo com a is'o desses a"tores, poss(el in!erir )"e
)"alidade est relacionada com a)"ilo )"e o cliente espera de determinado
o#3eto, o" se3a, s"as expectatias em rela$'o 4s caracter(sticas e atri#"tos de
"m prod"to o" seri$o, sem )"e, necessariamente ele mesmo tenha
conscincia dessas expectatias, Tam#m pode+se perce#er )"e est
relacionada ao )"e o prod"to o" seri$o possa o!erecer dentro dessas
expectatias, em con!ormidade com a)"ilo )"e esperado, No entanto
somente poss(el proporcionar tal )"alidade )"ando se capa& de perce#+
la e mens"r+la, podendo ent'o se medir s"a ia#ilidade, o" se3a, a "m c"sto
competitio para o mercado,
No contexto da sa*de as expectatias e critrios da )"alidade nem
sempre s'o !ceis de serem identi!icados, Frasil .9::9/ cita )"e o !oco do
c"idado est no cliente, o!erecendo+lhe sempre o melhor seri$o, a "m c"sto
ade)"ado e com preste&a, Dessa !orma ressalta )"e a )"alidade na sa*de
sempre retoma ao aspecto da resol"tiidade do atendimento, assim como a
is'o do cliente com rela$'o a experincia, o" se3a, s"a aalia$'o de todo o
atendimento,
## CONCEITOS DE SISTEMAS DE IN$ORMA!"O
##1 DE$INI!%ES
Conceit"almente, "m sistema de in!orma$%es .2I/ "m meio pelo
)"al in!orma$%es s'o coletadas, analisadas e disseminadas para "m
determinado o#3etio a determinados "s"rios .TGRFAN, <c7EAN,
HET=ERFE, 9::C/, Os mesmos a"tores a#ordam )"e os sistemas de
in!orma$'o podem ser diididos entre !ormais e in!ormais, Os in!ormais s'o
a)"eles )"e distri#"em as in!orma$%es de !orma n'o estr"t"rada o"
instit"cionali&ada, como conersas in!ormais, recados, trocas de e+mails o"
redes sociais, D os sistemas in!ormais incl"em procedimentos pr+de!inidos,
padroni&ados o" estr"t"rados, com estradas e sa(das 3 esta#elecidas, 2tair e
ReInolds .9::9/ descree "m sistema, como "m con3"nto elementos o"
componentes )"e interagem entre si a !im de c"mprir determinado o#3etio,
poss"indo mecanismos de entrada, processamento, sa(das e feedback, Esses
elementos, assim como a !orma como eles se relacionam, determinam o se"
!"ncionamento, Gm sistema de in!orma$'o tam#m pode ser diidido em
diersos componentes o" rec"rsos, os )"ais propiciam o tratamento da
in!orma$'o desde a entrada, passando pelo processamento, at a sa(da,
T"r#an, <clean, Hether#e .9::C/ elencam seis elementos de "m sistema,
sendo eles hardware, software, #anco de dados, rede, procedimentos e
pessoas .peopleware/,
### CLASSI$ICA!"O DE SISTEMAS DE IN$ORMA!"O
J poss(el classi!icar os sistemas de in!orma$'o #aseando+se no
se" "so e na s"a e!etia participa$'o em "ma organi&a$'o, OKFrien .9::A/
prop%e "ma classi!ica$'o #sica )"e diide os 2I em 2istemas de Apoio 4s
Opera$%es e 2istemas de Apoio 5erencial, sendo o primeiro responsel pelo
s"porte a atiidades rotineiras da organi&a$'o, dando apoio as transa$%es,
controlando processos ind"striais, apoiando a com"nica$'o e a cola#ora$'o e
at"ali&ando o #anco de dados da empresa, O seg"ndo seriam os sistemas )"e
cola#oram com a tomada de decis%es dos gerentes e administradores, gerando
in!orma$%es mais complexas de !orma e!ica&, propiciando a red"$'o de
incerte&as no processo decis0rio,
Tam#m existem sistemas )"e podem !ornecer in!orma$%es
altamente estr"t"radas para a tomada de decis'o, 2istemas como o 2AD
.sistemas de apoio 4 decis'o/ e sistemas especialistas "tili&am tecnologias de
inteligncia arti!icial para sim"la$'o de pro#lemas, Tais sistemas se #aseiam
em conhecimentos de determinadas reas para o!erecer n'o apenas dados o"
in!orma$%es estr"t"radas, mas reali&ando anlises sit"acionais e de cenrios,
ela#orando sim"la$%es de sol"$%es, e !ornecendo respostas a determinados
pro#lemas, "tili&ando dados inseridos pelos "s"rios
##& DATA WAREHOUSE E DATA MINING
Gma importante contri#"i$'o dos sistemas de in!orma$'o para a
gest'o a possi#ilidade de se o#ter "m tratamento dos dados de !orma )"e tal
sistema possa !ornecer in!orma$%es mais precisas para a tomada de decis'o,
Existem d"as !erramentas )"e deriam dos sistemas de s"porte 4 decis'o e
constit"em poderosos rec"rsos para esse !im, O Data Warehouse sistema de
#anco de dados relacional o )"al gerencia o !l"xo de in!orma$%es dos #ancos
de dados corporatios e !ontes externas, sendo arma&enados nele dados
hist0ricos dessas !ontes, onde os mesmo passam por "ma >limpe&a? a !im de
remoer as inconsistncias e integrar "m noo #anco o" arma&m de dados
mais a3"stado 4 anlise corporatia,
Complementando essa !erramenta s"rge o Data Mining, )"e s"gere
"ma >minera$'o? dos dados, podendo reali&ar a identi!ica$'o de padr%es e
relacionamentos no Data Warehouse, Com essa aplica$'o poss(el,
di!erentemente de sistemas de cons"ltas com"ns, )"e os "s"rios !orm"lem e
testem hip0teses espec(!icas, sendo gerados a"tomaticamente respostas so#re
essas !orm"la$%es, identi!icando padr%es e anomalias nos dados, e ent'o
ela#orar sim"la$%es o" preer comportamentos !"t"ros .2TAIR e RELNO7D2,
9::9/,
2.2.4. ENTERPRISE RESOURCE PLANNING (ERP)
O ERP .enterprise resource planning/ "ma ar)"itet"ra de sistemas
)"e re*ne todas as transa$%es e processos organi&acionais em *nico software,
Apesar do )"e s"gere termo, o ERP n'o enole, de !orma central,
plane3amento e rec"rsos, O principal o#3etio do integrar todos o
departamentos !"n$%es da empresa em "m sistema "ni!icado, com capacidade
de atender a todas as necessidades da organi&a$'o .TGRFAN, <C7EAN,
HET=ERFE, 9::C/, Tal integra$'o tem sido m"ito "tili&ada principalmente em
organi&a$%es c"3o ol"me e o carter ininterr"pto de processos m"ito grande,
o" )"e poss"i alto gra" de departamentali&a$'o o" diersidade de
in!orma$%es, como em organi&a$%es de sa*de, )"e poss"i departamentos com
pro!issionais m"ltidisciplinares, e onde a )"antidade e especi!icidade dos
dados extremamente diersi!icada, O"tra caracter(stica do ERP a s"a
mod"laridade, o" se3a, ele pode ser s"#diidido em m0d"los !"ncionais, Dessa
!orma, determinada organi&a$'o pode ad)"irir o" desenoler s"#sistemas de
"m ERP e integr+los a medida de s"a necessidade o" capacidade, Por
exemplo, "m hospital pode instalar "m sistema )"e atenda aos registros da
"nidade am#"latorial e recep$'o e, posteriormente, instalar o m0d"lo do setor
de imagens e exames la#oratoriais, todos integrados dentro de "m mesmo
macro+sistema,
#& PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE
#&1 CONCEITUA!"O
O pront"rio eletr-nico do paciente .PEP/ o" t'o somente pront"rio
eletr-nico torna+se "ma importante !erramenta, #aseada nas noas tecnologias
da in!orma$'o, para a melhoria dos processos e procedimentos assistenciais
na exec"$'o dos seri$os de sa*de, A )"alidade dos seri$os prestados pode
tanto ass"mir o carter da resol"tiidade, )"anto dee ter em ista a percep$'o
do cliente, isto , o )"e releante na is'o de )"em est sendo assistido,
Para )"e se possa sa#er o real impacto do PEP nesses aspectos, necessrio
sa#er )"ais s"as antagens em detrimento do modelo tradicional, assim como
tam#m s"as desantagens, alm, claro, )"ais os o#stc"los da implanta$'o
de s"as tecnologias no contexto mdico+hospitalar,
No modelo tradicional de pront"rio, temos o registro em papel, o
)"al demonstra alg"mas desantagens em rela$'o ao modelo #aseado em
sistemas de in!orma$'o, A di!ic"ldade para reali&a$'o de cons"lta a
procedimentos o" estados de sa*de anteriores, o ac*m"lo de grandes
)"antidades de papel, necessitando de grandes espa$os para ar)"io mdico,
s'o alg"mas di!ic"ldades )"e tem leado os gestores a adotar a implanta$'o
de noas tecnologias de pront"rio,
Para !ins de de!ini$'o, a 2FI2 + 2ociedade Frasileira de In!ormtica
em 2a*de .9::M, p, ;/, de acordo com o Instit"te o! <edicine, descree o PEP
como >"m registro eletr-nico )"e reside em "m sistema especi!icamente
pro3etado para apoiar os "s"rios !ornecendo acesso a "m completo con3"nto
de dados corretos, alertas, sistemas de apoio 4 decis'o e o"tros rec"rsos,
como linNs para #ases de conhecimento mdico?, 7e'o .ABBO/, citado na
mesma p"#lica$'o da 2FI2, comenta )"e n'o se pode con!"ndir digitali&a$'o
de doc"mentos de pront"rios com pront"rio eletr-nico, "ma e& )"e n'o
proporciona m"dan$a de comportamento nem estr"t"ra in!orma$%es em
sistema,
#&# CONTRI'UI!%ES DO PEP
De !ato, o adento do PEP tem contri#"(do para a dimin"i$'o das
prateleiras e ar)"ios de papel, assim como tem proporcionado mtodos de
cons"ltas de pront"rios mais e!ica&es, No entanto, existem o"tros !atores )"e
contri#"em para s"a ado$'o, 2alador apud Fe&erra .9::B/ elenca alg"ns
#ene!(cios como melhor acesso as in!orma$%es so#re pro#lemas de sa*de e
interen$%es, elimina$'o da red"ndPncia de dados e pedidos de exames, !im
da redigita$'o de in!orma$%es, processamento contin"o dos dados,
organi&a$'o mais sistemtica, melhoria da e!etiidade do c"idado, com
melhores res"ltados dos tratamentos, Pere& e QRicNer .9::B/ mencionam )"e
o PEP a"menta a intera$'o entre o paciente e a instit"i$'o, pois o mesmo
acompanhado desde a recep$'o, passando pelo am#"lat0rio o" pronto+
socorro, at s"a li#era$'o, tendo todos os dados colhidos no dia do
atendimento e sendo arma&enados na !orma de hist0rico, Essa caracter(stica
do PEP pode proporcionar "ma sim"ltaneidade entre o atendimento e o
registro do paciente, podendo ser acompanhado em tempo real alm de
!acilitar atendimentos posteriores, "ma e& )"e ele n'o precisa !a&er longos
relatos de cons"ltas e atendimentos reali&ados anteriormente, O intercPm#io e
de in!orma$%es, citado por <arin .9:A:/, apoiado pela Internet, pode
proporcionar o compartilhamento de dados por instit"i$%es geogra!icamente
distantes, assim como o "so de aplica$%es de Intranet pode reali&ar esse
processo maior seg"ran$a das in!orma$%es,
O"tro !ator de extrema importPncia a ser considerado ori"ndo da
pr0pria necessidade )"e o atendimento mdico poss"i )"anto 4 decis'o em
diersos momentos do c"idado, 2istemas de in!orma$'o para apoio de decis'o
assim como sistemas especialistas tem a capacidade de !ornecer em
momentos cr(ticos in!orma$%es mais precisas, )"e poder'o minimi&ar o" at
mesmo eliminar a ocorrncia de erros, Pront"rios #aseados em sistemas
!ornecem a oport"nidade de haer tratamento de dados nos registros dos
pacientes, @erramentas como Data Warehouse e Data Mining, agregadas ao
PEP, podem !ornecer in!orma$%es tanto de registros da pr0pria instit"i$'o
)"anto de o"tras #ases de dados, como da Internet o" de Intranet entre
determinadas instit"i$%es o" organi&a$%es, com dados )"e este3am dispon(eis
e compartilhados,
A possi#ilidade de integra$'o do sistema de pront"rio eletr-nico
com o"tros sistemas !oi eri!icada )"ase como "nanimemente entre os a"tores
pes)"isados sendo "ma das principais, sen'o principal, antagem do PEP,
tanto para s"a e!iccia no )"e tange a )"alidade, )"anto para s"a aceita$'o e
adapta#ilidade, Tal possi#ilidade gera a interopera#ilidade, )"e a condi$'o de
reali&a$'o de m*ltiplas opera$%es dentro de "ma mesma inter!ace, Para )"e
ha3a esse (nc"lo necessrio )"e os sistemas >conersem? entre si dentro de
padr%es pr+determinados, Com esse aspecto o PEP pode !ornecer
in!orma$%es mais precisas e de !orma mais gil a o"tros sistemas do hospital,
proporcionando tam#m a melhor com"nica$'o entre diersos setores, )"e
tem oport"nidade de "sar "m *nico canal de in!orma$%es e eitar a perda de
in!orma$%es do paciente d"rante "m tratamento,
#&& DES(ANTA)ENS E DESA$IOS DO PEP
A implanta$'o do PEP, por se tratar de "ma noa tecnologia de
sa*de, ca"sa impacto nos processos e procedimentos dos pro!issionais da
assistncia, Pere& e QRicNer .9::B/ ressaltam a di!ic"ldade operacionali&a$'o
do registro eletr-nico, "ma e& )"e a!irmam )"e, di!erentemente dos sistemas
corporatios tradicionais, a consolida$'o dos 2Is de sa*de tende a ser menor,
Essa constata$'o, seg"ndo os a"tores, re!or$ada pela pr0pria dinPmica e
nat"re&a do contexto mdico, em especial no am#iente hospitalar, o )"al
permeado por prticas )"e propiciam aos mdicos "m alto gra" de li#erdade
em s"as a$%es, podendo haer processos e procedimentos paralelos e
alternatios aos determinados pelo sistema, ca"sando "ma interr"p$'o na
cadeia de in!orma$'o, Na erdade, sempre haer resistncia dos pro!issionais
de sa*de ao sistema sempre )"e ele n'o estier compat(el com as rotinas
assistenciais, Dessa !orma, o desenolimento e implanta$'o do PEP dee
lear sempre em considera$'o o !l"xograma do hospital, e cada detalhe e
procedimento reali&ado para )"e n'o este3a desalinhado com o ritmo de
tra#alho e caia em des"so o" se torne "m retra#alho para os pro!issionais,
De acordo com Frasil .9::9/, os sistemas de in!orma$'o em sa*de
poss"em as mesmas caracter(sticas dos sistemas empresariais normais,
porm, com "ma pec"liaridade a ser o#seradaS a )"antidade e diersidade de
se"s dados s'o m"ito grandes, e as noas tecnologias incorporadas tem o
potencial de gerar toda "ma srie de dados )"e antes n'o existiam, Dessa
!orma, o tratamento dos dados torna+se altamente complexo, "ma e& )"e o
am#iente assistencial altamente m"ltidisciplinar e orgPnico, com rios
mtodos, tecnologias e e)"ipamentos noos sendo desenolidos
constantemente, Tal caracter(stica inerente ao am#iente mdico e assistencial
tam#m torna altamente complexa a implanta$'o de integra$'o entre sistemas
diersos do hospital e di!ic"lta a interopera#ilidade dos sistemas, pois a
diersidade dos dados pode impossi#ilitar a cria$'o de padr%es de dados pr+
de!inidos,
Na mesma p"#lica$'o, tam#m s'o citadas o"tras desantagens
operacionais )"e s'o pr0prias de )"al)"er sistema de in!orma$%es #aseado
em comp"tador como pane de sistemas, interr"p$%es de energia eltrica e
a$%es de hacNers, Essas caracter(sticas tem potencial de ca"sar interr"p$'o ao
atendimento, proporcionando a perda de dados assistenciais importantes at
)"e ha3a a resol"$'o do pro#lema e resta"ra$'o normal do sistema,
8rios a"tores citaram desantagens re!erentes ao grande c"sto de
implanta$'o com hardRare, treinamento, sendo esse, tale&, "m dos maiores
o#stc"los a s"a ado$'o por parte de alg"ns gestores hospitalares,
2alador e Almeida @ilho .9::E/ mencionam desantagens como a
demora para adapta$'o e total operacionali&a$'o do PEP, assim como o risco
tico com o "so indeido das in!orma$%es no sistema, Essa *ltima )"est'o se
torna polmica, pois enole toda "ma )"est'o reg"lamentar para o "so do
pront"rio eletr-nico, )"e !or$am ao hospital o c"mprimento de alg"ns
re)"isitos m(nimos de seg"ran$a, No entanto, o e!etio gerenciamento dessa
seg"ran$a torna a )"est'o tica "m ponto positio para o PEP, "ma e& )"e o
registro de papel seria mais !cil de ser extraiado o" mesmo copiado )"e o
eletr-nico,
#* METODOLO)IA
O o#3etio deste tra#alho demonstrar as contri#"i$%es )"e o
pront"rio eletr-nico do paciente pode prestar para a )"alidade da assistncia
mdico+hospitalar, Dessa !orma, !oi reali&ado "m leantamento #i#liogr!ico de
p"#lica$%es dos temas de )"alidade, sistemas de in!orma$'o e tra#alhos
espec(!icos )"e enolessem o tema do PEP,
Para os temas de )"alidade e de sistemas de in!orma$'o !oram
pes)"isados liros com a"tores 3 consagrados, c"3a contri#"i$'o neste
tra#alho seri" para introd"&ir conceitos #sicos )"e p"dessem context"ali&ar
a pes)"isa,
Com rela$'o 4 pes)"isa so#re o pront"rio eletr-nico em si, a
carncia de liros relacionados ao tema cond"&i" na #"sca por artigos
cient(!icos p"#licados, )"e em con3"nto contri#"(ram para o leantamento das
caracter(sticas e aplica$%es do PEP,
& CONSIDERA!%ES $INAIS
O presente tra#alho reali&o" o leantamento de alg"mas
caracter(sticas principais do pront"rio eletr-nico do paciente, elencando
antagens e desantagens de s"a implanta$'o, Pode+se o#serar )"e o
s"cesso o" !racasso do PEP em "m hospital estar s"3eito n'o somente a
escolha de implant+lo o" n'o, mas de como ser reali&ada s"a implanta$'o,
Para tal necessrio )"e o hospital conhe$a os aspectos de s"a )"alidade, o"
se3a, dentro dos processos de tratamento mdico, )"ais s'o os pontos de
melhoria para a consec"$'o das expectatias dos clientes, Diante da )"alidade
na sa*de, como !oi isto anteriormente, tanto a resol"tiidade como a #oa
experincia do cliente s'o pontos chae, No entanto, necessrio se identi!icar
em )"e se dee ser resol"to, o" se3a, )"ais pontos da assistncia deem ser
melhorados para elear s"a e!icincia e e!iccia, Para isso necessrio se
eri!icar o desenho organi&acional dos processos, principalmente para )"e se
dimin"a a resistncia por parte dos pro!issionais de sa*de,
Por o"tro lado, o PEP, com se" aspecto integrado, pode serir para
a melhoria n'o apenas da exec"$'o de processos de )"alidade, mas de se"
plane3amento e gest'o, A interopera#ilidade entre o PEP e sistemas de
gerenciamento hospitalar poderia !ornecer in!orma$%es extremamente aliosas
e com ac"racidade m"ito maior do )"e doc"mentos em papel, No Pm#ito da
sa*de coletia do 2G2, a disponi#ili&a$'o de dados integrados a #anco de
dados de sistemas como 2I=T2G2 .2istema de In!orma$%es =ospitalares do
2G2/, 2INAN .2istemas de Agraos de Noti!ica$'o/ e 2IAT2G2 .2istemas de
In!orma$%es Am#"latoriais/ poderia eitar perda de in!orma$%es e redigita$'o
de dados, Dessa !orma, o PEP poderia ser isto como o m0d"lo de ERP,
!"ncionando como !onte geradora de dados a !im alimentar os sistemas de
gest'o mais glo#ais, Isso !ortalece o aspecto estratgico da )"alidade e a3"da
a desenoler o entendimento e inteligncia empresarial no contexto da sa*de,
tanto a n(el instit"cional )"anto coletio,
No aspecto de c"sto da )"alidade, citado nesse tra#alho por
Deming, tam#m necessrio a reali&a$'o de "m plano de ia#ilidade, n'o
apenas para eri!ica$'o da compatilidade econ-micoT!inanceira com os
or$amentos, mas sim nos c"stos de se implantar "ma !erramenta )"e n'o
enha a e!etiamente proporcionar "m ganho de )"alidade, Por o"tro lado, o
PEP pode proporcionar a red"$'o de c"stos operacionais, com dimin"i$'o de
gastos com papel, espa$o para ar)"ios, c"stos de com"nica$'o, ac"racidade
de in!orma$%es para dimin"i$'o de desperd(cios no cons"mo de ins"mos,
dentre o"tras antagens )"e a in!orma$%es mais precisas possam ir a
proporcionar na red"$'o das despesas,
Pode+se concl"ir, ent'o, )"e h e!etios ganhos de )"alidade com o
adento do PEP, principalmente no )"e di& respeito a maior con!ia#ilidade das
in!orma$%es para a tomada de decis'o, intercPm#io dos dados dos pacientes,
g"arda dos registros, ininterr"pti#ilidade da assistncia deido ao !l"xo
contin"o de in!orma$%es e integra$'o entre diersos sistemas, No entanto, o
hospital deer eri!icar todos os aspectos de s"a implanta$'o, sendo
necessria "ma prepara$'o organi&acional, para )"e essas antagens enham
ser realmente perce#idas pelos clientes e pro!issionais, s"perando as
potenciais desantagens,
Por !im, este tra#alho n'o tee a expectatia de esgotar as
caracter(sticas do pront"rio eletr-nico do paciente, em se"s #ene!(cios e
o#stc"los, mas compilar se"s principais aspectos, tanto positios )"anto
negatios, )"e possam ir a ter impacto na )"alidade hospitalar, Dessa !orma,
este tra#alho poderia serir de !onte para !"t"ras pes)"isas )"e !i&essem
rela$'o entre o impacto de tecnologias e a )"alidade da assistncia e dos
c"idados mdicos, de !orma )"e !ossem desenolidas alinhadas, isando o
)"e seria )"alidade para o paciente,
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