DEFINICION: El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que

se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la

presencia de algunas de ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres
relacionados con el VIH.
La historia natural del sida se divide en:
1. Periodo pre patognico
2. Periodo patognico
3. Resolucin final


En este periodo, la enfermedad no se ha desarrollado como tal, las clulas, los
lquidos tisulares o los rganos no han sido involucrados aun.
Tres elementos importantes estn interactuando en este periodo pre patognico:
husped, el agente y el medio ambiente.



Agente causal.-El Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) pertenece a la familia de los
retrovirus.
Se han identificado dos tipos del VIH:
tipo 1 (HIV-1)
tipo 2 (HIV-2).

Desde el punto de vista serolgico y geogrfico estos virus son
relativamente diferentes, pero comparten algunas caractersticas
epidemiolgicas. La patogenicidad del VIH-2 es menor que la del VIH-1. El
VIH es un lentivirus, lo cual significa que permanece mucho tiempo en
estado latente.
Husped.-El reservorio del virus es el ser humano. El virus se transmite
persona a persona y la susceptibilidad es general. Factores como la raza, el
sexo y el embarazo parece que no modifican la susceptibilidad de la
infeccin. La transmisin del virus VIH est relacionada con diferentes
hbitos:
- Trasmisin sexual: el peligro de transmisin del VIH por transmisin sexual
es mucho menor que el de la mayor parte de los agentes de transmisin
sexual. Sin embargo, la presencia de otra enfermedad sexual que pueda
presentar lceras facilita en gran medida la transmisin del virus.
- Compartir agujas contaminadas por el virus
-Transfusin de sangre o hemoderivados
- Transfusin de rganos
- Transmisin vertical: del 15-30% de los
nios nacidos de madres infectadas se
infectan antes,durante o poco despus
del parto; el tratamiento durante la
gestacin a la madrecon antiretrovirales
disminuye significativamente la infeccin
en los lactantes.
-Lactancia materna



Medio ambiente.-Entre los factores del medioambiente, se pueden incluir:

- Poblaciones: existen poblaciones en las que la incidencia de VIH es muy
elevada, aumentando el riesgo de transmisin
- Factores culturales: falta de proteccin adecuada durante las relaciones
sexuales.
- Profesiones con mayor riesgo: los profesionales sanitarios que estn en
contacto con objetos punzantes que pueden entrar en contacto con
sangre de cualquier paciente.

El programa de prevencin primaria del VIH tiene como propsito reducir las
nuevas infecciones de VIH entre la comunidad a travs de actividades que
incluyen e involucran a la comunidad.
1. Fomento de la Salud:
En este tipo de prevencin se utiliza a promotores de salud capacitados para
promover concientizacin sobre el VIH y administrar pruebas de VIH entre la
comunidad a travs de:
Fomentar la educacin sexual en comunidades, escuelas, programas de
salud en hospitales, entre otros.
La realizacin de estudios mdicos constantes.
Uso de mtodos de proteccin contra enfermedades de transmisin
sexual.
Una vinculacin uno a uno en las calles.
La distribucin de materiales educativos sobre la prevencin del VIH en los
negocios latinos.
El desarrollo de historias ejemplares y modelo.



2. Proteccin Especifica:

Utilizar proteccin (como condones) en caso de tener contacto sexual con
muchas personas o con personas que tengan mltiples compaeros
sexuales.
Cualquier persona que tenga sea VIH positivo debe evitar donar sangre,
plasma, rganos o semen.
Deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta que al
momento de utilizarlas estas deben de ser nuevas.

El SIDA infecta clulas T provocando la lisis de las mismas, las clulas infectadas
son destruidas masivamente, sobre todo en los tejidos linfoides.
Al evolucionar la
enfermedad
poblaciones de
clulas T de memoria
desaparecen por lo
tanto tendrn
incapacidad para
activarse cuando se
encuentran frente a
antgenos habituales.
Este periodo patognico est constituido por:
A. Cambios humorales tisulares (asintomtico)
B. Incubacin (asintomatico)
C. Signos y sntomas
D. Enfermedad
E. Incapacidad
F. Cronicidad



FASE AGUDA INICIAL
2-6 semanas se detecta el antgeno del VIH, muchos linfocitos CD4 estan
infectados
4-12 semanas aparecen anticuerpos y la inmunidad celular y el antgeno
p24 desaparece y descienden las clulas infectadas(periodo de ventana)
El VIH se disemina e invade muchos tejidos , el tejido linfoide y los ganglios
linfticos
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) O SEUDOMONONUCLEOSIS
2-4 semanas despus de la infeccin
Disminucin transitoria de LTCD4 elevada viremia
- Fiebre
- Linfadenopatias
- Faringitis
- lceras orales
- Lesiones eritematosas maculopapulares en cara, tronco
- Mialgias o artralgias
- Sntomas gastrointestinales
- Hepatitis
- Meningitis.


FASE INTERMEDIA: INFECCIN CRNICA ASINTOMTICA
Desde que el virus entra al organismo hasta el desarrollo de la enfermedad
puede pasar de 5 a 10 aos para que la persona seropositiva produzca la
enfermedad del SIDA. Mientras el enfermo puede contagiar aun cuando
tenga apariencia saludable.
Estabilidad de CV y CD4 en plasma, hay mucha replicacin viral, llevara a
un deterioro del equilibrio y posible aparicin de infecciones oportunistas




-FASE FINAL : DE CRISIS
Prdida de peso superior al 10% del peso corporal
Astenia
Fatiga
Linfadenopatia generalizada
Sudores nocturnos persistentes e inexplicables


La persona experimenta gran variedad de infecciones ya que el virus ha ido
destruyendo lentamente las clulas CD4.
Linfocito CD4 por debajo de 200/ul
Sarcoma de Kaposi
Mononucleosis (virus eptein barr)
Caquexia
Diarrea abundante y persistente
Linfoadenopatia de >1cm en ms de 2 zonas ni inguinales
Fiebre (>38C)de 1 mes o mas



-













ENFERMEDADES OPORTUNISTAS
Tuberculosis pulmonar
Candidiasis oral /leucoplasia
Herpes zoster
Neumona
Dermatitis persistente


Cuando el VIH ha progresado a SIDA se produce supresin severa e irreversible
del sistema inmunolgico

Infecciones oportunistas
Demencia relacionada con el SIDA (hongos virus ,protozoarios)
Transtornos neurolgicos
Prdida progresiva de las funciones motoras ,el conocimiento y la
conducta
Mediante el diagnstico y el tratamiento precoz, persigue detener o retardar el
progreso de la enfermedad en el individuo, as como evitar su contagio en el
caso de las patologas infecciosas. Este nivel de prevencin es sumamente
importante en el VIH/SIDA y el resto de las ITS, pues consigue interrumpir la cadena
de transmisin e iniciar precozmente los cuidados de la persona afectada.
DIAGNOSTICO PRECOZ:
A) Presuntivas o te tamizaje:
Elisa


Pruebas de aglutinacin
Pruebas de Glot Blot
Mtodo fluorimtrico
B) Confirmatorias
Western y Blot
C) Suplementarias
Predicen la progresin de la enfermedad y valoran el estado inmune.
Recuento de linfocitos CD4 y de carga viral.
TRATAMIENTO
Tratamiento antirretroviral (TARV)
Meta del TARV: reducir la carga viral
La ventaja de la combinacin reside en que no se ataca al virus en un solo lugar
sino que se le dan simultneos y diferentes golpes
Actualmente hay cinco diferentes "clases" de medicamentos contra el VIH. Cada
clase de droga ataca al virus en diferentes momentos de su ciclo de vida, por lo
general se toma 3 frmacos antirretrovirales diferentes de dos clases diferentes.
Este rgimen es el estndar para la atencin del VIH. Esto se debe a que ningn
medicamento puede curar el VIH, y tomar un solo medicamento, por s mismo, no
es suficiente para que el VIH no te haga dao. Tomar 3 diferentes medicamentos
para el VIH permite el mejor control de la cantidad de virus en su cuerpo y con
ello proteger su sistema inmunolgico.










EDUCACION EN SALUD
Acerca de la cronicidad de la infeccin por VIH y los largos periodos
asintomticos y las recurrentes infecciones oportunistas
CONTROL DE ENFERMERIA
Se da cada 3 a 4 meses
Prevencin de complicaciones ,vacunacin ,la verificacin de
toma de medicamentos
Suplementos nutricionales
Los hbitos de vida e higiene adecuados
Educacin sexual ,proteccin a las parejas de los portadores del
VIH
COSULTA PSICOLGICA
Se da cada 6 meses
Diagnostico neuropsicolgicos
Psicoterapia
Asesoramiento al paciente y familia
SOPORTE DE TRABAJO SOCIAL




Reducir las secuelas y discapacidades ocasionadas debido a la progresin
y complicaciones del sida, como son las infecciones oportunistas (tbc, neumona
por pneumocytis carinii, candidiasis), la demencia, los trastornos neurolgicos
(alteraciones de la conducta ,la prdida progresiva de las funciones motoras y
cognitivas del paciente) y las neoplasias secundarias. Todas estas complicaciones
aparecen conforme la enfermedad progresa.

Minimizar los sufrimientos causados por la enfermedad, mejorando la
calidad de vida de las personas enfermas, a travs de rehabilitacin y reinsercin
social, tratando las enfermedades oportunistas y la adaptacin del paciente y su
familia a la enfermedad, para mejorar su calidad de vida.

Adems como la prevencin terciaria es de carcter social, se debe
estimular a las personas portadoras del VIH o con sida para que no abandonen su
trabajo, sus estudios, sus actividades recreativas, para que mejoren o perpeten
sus vnculos afectivos y emocionales con sus familias y parejas y para que
construyan o reconstruyan sus metas a corto, mediano y largo plazo.

En la fase terminal del sida se deben facilitar a las personas afectadas las
condiciones para una muerte digna y la elaboracin de los procesos de duelo.

Evitar la discriminacin y la mala atencin tanto en su entorno social,
laboral y familiar. Fomentar la integracin social, mediante grupos de apoyo con
fines de orientacin.










INFORME ESTADSTICO DE LA DEFUNCIN








El que suscribe certifica que atendio al difunto en su ultima enfermedad o
unicamente constat la defuncin
Nombres y Apellidos del fallecido : Paula Narvaez Solorzano de Alvincorta
Sexo: Hombre Mujer
Edad : 32
Documento de identidad: DNI N 06171491
Fecha de fallecimiento: el da 31 del mes de : Marzo del ao 2014 a las:
05:30 horas,
Ocurrido en: Parque de la Villanueva s/n
Localidad : Barrios Altos Distrito: Cercado
Provincia de Lima Departamento: Lima
La causa bsica demuerte:
Nombres y Apelllidos del que certifica la defuncin: Segundo Guillermo Hermoza
Lugar y fecha de certificacin: Lunes 31 de Marzo del 2014 Firma y sello
Archivar
se en la
oficina
de
Registro
Civil