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Vascularizao Arterial

Nas reas mais ricas em sinapses, verificou-se que o fluxo sanguneo maior. O fluxo
sanguneo de uma determinada rea do crebro varia com seu estado funcional.

A vascularizao arterial do encfalo realizada pelos sistemas carotdeo interno e
vrtebro-basilar. A artria cartida interna penetra no encfalo pelo canal carotdeo do osso
temporal, atravessa o seio cavernoso na regio do esfenide e emite dois ramos terminais
(artrias cerebrais mdia e anterior) e quatro ramos colaterais. Os ramos colaterais so as
artrias oftlmica (irriga o bulbo ocular e formaes anexas), hipofisria, coridea anterior
(irriga os plexos coriides e parte da capsula interna) e comunicante posterior.

Na base do crnio estas artrias formam um polgono anastomtico, o polgono de
Willis, de onde saem as principais artrias para a vascularizao cerebral. A vascularizao do
encfalo peculiar, pois, no possui um hilo para a penetrao dos vasos. As artrias
cerebrais so tambm peculiares; ao contrrio dos outros rgos, no encfalo as artrias
possuem menor calibre que as veias. Este um fator que torna as artrias cerebrais
especialmente propensas s hemorrgias.

As artrias vertebrais so ramos da subclvia e ascendem pelos forames transversos
das vrtebras cervicais passando pela membrana atlanto-occipital e penetrando no espao
intracraniano atravs do forame magno. Ao atingir o espao intracraniano as artrias
vertebrais seguem pela poro anterior do bulbo e ao nvel do sulco bulbo-pontino unem-se
para formar a artria basilar que percorre o sulco basilar da ponte. Antes de formar a artria
basilar, as artrias vertebrais originam as duas artrias espinhais posteriores e a artria
espinhal anterior que iro vascularizar a medula. As artrias vertebrais originam tambm as
artrias cerebelares inferiores posteriores, que irrigam a poro inferior e posterior do
cerebelo. A artria basilar emite ao longo de seu trajeto a artria cerebelar superior (nasce da
basilar logo atrs das cerebrais posteriores distribuindo-se ao mesencfalo e parte superior do
cerebelo), a artria cerebelar inferior anterior (distribui-se parte anterior da face interior do
cerebelo) e a artria do labirinto (penetra no meato acstico interno junto com os nervos
facial e vestbulo-coclear, vascularizando estruturas do ouvido interno).

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A base do encfalo no complexo do polgono de Willis ou crculo arterial do crebro,
formado pelos ramos das artrias cartida interna e vertebral. Encontra-se entre a base do
encfalo e a poro basilar do osso occipital e parte do esfenide. Nesse polgono, as duas
artrias cerebrais anteriores so interligadas pela artria comunicante anterior. A artria
basilar bifurca-se para formar as duas artrias cerebrais posteriores, as quais se unem
cartida interna de seu respectivo lado atravs das artrias comunicantes posteriores. O
territrio de irrigao da artria cerebral anterior compreende a face medial do crebro e a
parte superior da face spero-lateral. A artria cerebral mdia irriga a maior parte da face
spero-lateral do crebro seguindo pelo sulco lateral em seu trajeto inicial enquanto a artria
cerebral posterior irriga o lobo occipital. Junto com a artria cerebral anterior, a mdia e
posterior do ramos corticais e centrais. Os ramos corticais destinam-se vascularizao do
crtex e substncia branca subjacente. Os ramos centrais emergem do crculo arterial do
crebro, penetram perpendicularmente na base do crebro e vascularizam o diencfalo, os
ncleos da base e a cpsula interna A tnica mdia de uma artria enceflica contm poucas
fibras musculares. Por outro lado, a tnica interna possui grande quantidade de fibras
elsticas, formadas por colgeno do tipo II e elastina, que atenuam os efeitos da presso
sistlica nas paredes desses vasos.




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A irrigao da medula feita pela artria espinhal anterior, pelas artrias espinhais
posteriores, ramos da artria vertebral e pelas artrias radiculares. A artria espinhal
anterior forma-se a partir da unio de dois ramos recorrentes que saem das artrias vertebrais.
Ela segue pela fissura mediana anterior da medula e vai at o cone medular, vascularizando as
colunas e os funculos anterior e lateral da medula e emite as artrias sulcais que se destacam
perpendicularmente. As artrias espinhais posteriores percorrem a parte dorsal da medula,
medialmente s razes dorsais dos nervos espinhais, vascularizando a coluna e o funculo
posterior da medula. As artrias radiculares derivam dos ramos espinhais das artrias
segmentares do pescoo e do tronco. Estes ramos penetram nos forames intervertebrais com
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os nervos espinhais e do origem s artrias radiculares anterior e posterior, que ganham a
medula com as correspondentes razes dos nervos espinhais. As artrias radiculares anteriores
anastomosam-se com a espinhal anterior, e as artrias radiculares posteriores com as espinhais
posteriores. Entretanto, sabe-se hoje que a maioria das artrias radiculares muito pequena e
vascularizam apenas as razes dos nervos espinhais sem atingir a medula.




























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Vascularizao Venosa

As veias do encfalo, de modo geral, no acompanham as artrias, sendo maiores e
mais calibrosas do que elas. Drenam para os seios da dura-mter, de onde o sangue converge
para as veias jugulares internas, que recebem praticamente todo o sangue venoso enceflico.
Para uma regulao ativa da circulao venosa, necessita da ao de trs foras: aspirao da
cavidade torcica, fora da gravidade e pulsao das artrias. O leito venoso do encfalo
maior que o arterial, por isso a circulao venosa muito mais lenta.

A drenagem venosa do encfalo dispe-se em dois sistemas: o sistema venoso
superficial e o sistema venoso profundo. Embora anatomicamente distintos, estes dois
sistemas so unidos por numerosas anastomoses. O sistema venoso superficial constitudo
por veias que drenam o crtex e a substncia branca subjacente, anastomosam-se amplamente
na superfcie do crebro, onde formam grandes troncos venosos, as veias cerebrais
superficiais, que desembocam nos seios da dura-mter. Distinguem-se veias cerebrais
superficiais superiores e inferiores. As veias cerebrais superficiais superiores provm da face
medial e da metade superior da face spero-lateral de cada hemisfrio desembocando no seio
sagital superior. As veias cerebrais superficiais inferiores provm da metade inferior da face
spero-lateral de cada hemisfrio e de sua face inferior, terminando nos seios da base e no
seio transverso. A principal veia superficial inferior a veia cerebral mdia superficial, que
percorre o sulco lateral e termina, em geral, no seio cavernoso. O sistema venoso profundo
compreende veias que drenam o sangue de regies situadas profundamente no crebro, tais
como: o corpo estriado, a cpsula interna, o diencfalo e grande parte do centro branco
medular do crebro. A mais importante veia deste sistema a veia cerebral magna ou veia de
Galeno, para qual converge quase todo o sangue do sistema venoso profundo do crebro. A
veia cerebral magna um curto tronco venoso mpar e mediano formado pela confluncia das
veias cerebrais internas, logo abaixo do esplnio do corpo caloso, desembocando no seio
reto.

A drenagem venosa medula espinhal semelhante ao suprimento arterial,
apresentando, porm, maior variabilidade e quantidade de anastomoses. As responsveis pela
drenagem sangunea so as veias ntero-medianas e ntero-laterais que drenam para as veias
radiculares anteriores; j as veias pstero-laterais e pstero-medianas drenam sangue venoso
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para as radiculares posteriores. As veias radiculares, ento, atravessam a dura-mter e
realizam anastomoses venosas epidurais. Este plexo venoso extra dural localiza-se no tecido
adiposo situado no canal vertebral e encaminha o sangue para as veias seguimentares do trax
e abdmen.

























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Barreiras Enceflicas

As barreiras enceflicas so barreiras que impedem ou dificultam a passagem de certas
substncias entre o tecido nervoso e compartimentos de lquido do sistema nervoso central. A
barreira hemoliqurica impede ou dificulta a passagem de substncias do sangue para o
lquido cfalorraquidiano. A barreira lquor-enceflica impede ou dificulta a passagem de
substncias do lquido cfalorraquidiano para os tecidos do sistema nervoso central. A
barreira hemoenceflica impede ou dificulta a passagem de substncias do sangue para os
tecidos do sistema nervoso central.



Essas barreiras regulam a passagem para o tecido nervoso no s de substncias a
serem utilizadas pelos neurnios, mas tambm de medicamentos e substncias txicas.
Impedem tambm a passagem de neurotransmissores encontrados no sangue, como
adrenalina, noradrenalina e acetilcolina. Essas barreiras constituem um mecanismo de
proteo do encfalo contra agentes que poderiam les-lo ou alterar seu funcionamento.


Nem sempre h impedimento completo passagem de uma substncia nas barreiras
enceflicas, mas apenas uma dificuldade maior nesta passagem. A seletividade das barreiras
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varia cada uma. Assim, uma determinada substncia pode ser barrada em uma barreira e
passar livremente em outra.

De uma maneira geral, as barreiras hemoenceflica e hemoliqurica impedem a
passagem de agentes txicos para o crebro. Portanto, estas barreiras constituem mecanismos
de proteo do encfalo contra agentes. J a barreira lquor-enceflica mais fraca, dando
passagem a um nmero maior de substncias, sendo assim, s vezes h vantagem em se
introduzir um medicamento no lquor, em vez de no sangue, para que ele entre mais
rapidamente em contato com o tecido nervoso.
































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Referncia Bibliogrfica:

MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 2 ed.

GUSMO, L. C. B. Anatomia Arterial e Venosa Aplicada. Macei: Uncisal/Ecmal &
Lava, 2003.

TORTORA, G. Princpios da Anatomia Humana.

SANTOS, M. T. M.; MESQUITA, A. D. M.; GUSMO, L. C. B. Sintopia da
bifurcao da artria cartida comum. Macei: Braz Morphol Sci, 2000.