A.

QUISTE TIROGLOSO
EMBRIOLOGIA Y PATOGENIA
Normalmente la glandula tiroidea se dllo en el foramen ciego de la lengua
(3semana). El esbozo embrionario de la tiroides desciende para alcanzar el lecho
tiroideo anterior a los cartlagos larngeos en forma de quistes tiroglosos (7 s). el
cual debe involucionar (8-10s) si no ocurre una infeccin o inflamacin hara crecer
el quiste.
SIGNOS
Ubicacin : x debajo del hueso hiodes, en el cuello suprehiodeo y cuello infrahiode.
Masa indolora, crece en nies o juventud entre 0,5 a 6 cm
Se nota debido a infecciones repetitivas
Puede provocar carcinoma de la tiroides infrecuentemente
Estrategia quirujica: extirpacin del quiste + porcin central del hueso hiodes y del
cilindro de tejido.
RADIOGRAFIA
Ecografa: masa oscura con una pared delgada externa asociada al hueso
hiodes(-42%).
Tomografa computarizada: masa qustica benigna que puede presentar la
formacion de paredes delgadas o tabiques .
Escner de resonancia magntica: mayor parte de las veces hipointenso.
Pero dependiendo de contenido proteico se vuelve hiperintenso.si hay
infeccin o hemorragia se puede ver borde de infeccin engrosado.
Histopatologa
Estn alineados debido al epitelio ciliado, seudoestatificado y cilndrico y llenos de
secreciones incoloras y viscosas. Aveces presentan glndulas mucosas.
B. QUISTE BRANQUIOGENO (hendidura braquial)
EMBRIOLOGIA Y PATOGENIA
Aparto braquial 6arcos conectador a 4 hendiduras.
5to arco rudimentario ( no sirve )
Desaparicin incompleta del aparatp braquial 1-2-3-4 aparacion de restos
braquiles quiste aislado
fistula o sena infrecuentes 90% arco 2


SIGNOS
1 ARCO 2 TIPOS 1PERIAURICULAR CERCANO AL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO. CERCA DE UNION OSEA Y
CARTILAGINOSA (CAE)
2 PERIPAROTIDEOS PAROTIDO SUPERFICIA .
2 ARCO NIVEL ANGULO DE LA MANDUBULA
TIPO 1 ANTERIOR EXTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y BAJO M CUTANEO DEL CUELLO
TIPO2 + COMUN EN LA BASE ANTERIOR EXTERNOCLEIDOMATOIDEO, LATERAL
ESPACIO CAROTIDEO Y POSTERIOR GLANDULA SUBMAXILAR
TIPO3 MEDIAL ENTRE BIFURCACION DE ARTERIAS CAROTIDAS Y PARED
LARINGEA LATERAL
TIPO4PARED FARINGEA Y PARTE ANTERIOR DEL CRANEO.
3 ARCOPARED TRIANGULAR POSTERIOR.
4 ARCO TIROIDITIS SUPURATIVA Y RECURRENTE. LOBULO IZQUIERDO.
RADIOGRAFIAS
Arco1 tipo1 masa qustica alrededor pabelln oreja
Tipo2se extiende x el conducto auditivo externo al angulo mandibular.
Eco:
arco 1oscuro en al rea tipo 1 y 2
arco 2 ovoide y ocura con pared delgada externa con o sin formacin de
paredes delgadas o tabiques que desplaza los tejidos blandos que lo rodean.
Tomografa computarizada:
arco1 masa circunscrita de baja densidad ya sea en el lbulo superficial o
profundo de la glndula partida. Dependiendo de las infecciones varia el tamao
arco 2 baja densidad rodeadas por pared delgada y uniforme. Infectados crecen
y se ven grasa trepadora qu lo rodea
RM:
Inensidad baja sagitalmente y alta axialmente
HISTOPATOLOGIA
Alineadas por el epitelio escamoso o epitelio ciliado y cilndrico y rara vez por
ambos se suelen presentar en la glandula salival sebcea y e,mbolos de colesterol
con una reacciona un cuerpo extrao. Se presenta comnmente en el tejido
linftico.
C. HIGROMA QUISTICO (linfagioma)
EMBRIOLOGIA Y PATOGENIA
4 TIPOS capilares, cavernosas, quistivcas y venolificas
5% de todos los tumores qusticos en la infancia
Aparece en el secuestro temprano de los canales embrionarios y linfticos, mas
comnmente en el dllo del saco linftico yugular.
Tambn por falla del saco linftico yugular y axilar que se drena en yugular interna
produciendo obstruccin congnita del drenaje linftico.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Espacio cervical, en nios tambn cavidad oral.
Se detecta a los 2 aos, donde hay mayor crecimiento linftico
Firmes, sueves e indoloras
En prenatal imita el liquido amnitico
RADIOGRAFIAS
Eco: predominancia de tejido adiposo marrn con septacion de engrosamiento
variable.
Eco prenatal: higroma (inflamacin de bolsas serosas) qustico en los tejidos
blandos posteriores al cuello.
Tc: masas poco circunscritas, adiposas marrones y de baja densidad, con
atenuacin fluida y homognea y aumente si esta infectada.
Ubicada en el triangulo posterior o espacio submaxilar.
RM: se ve la relacin entre higroma qustico y las partes adyacentes del cuello.
Intensidad de seal baja en sagital e hipertensa en axial.
HISTOPATOLOGIA
Quistes mltiples de pared delgada alineados por clulas endoteliales con un
estroma como tejido conectivo que interviene mnimamente y lo sostiene y llena
con fluido quiloso

D.QUISTE ( dermoide y epidermoide) EN LA BASE DE LA BOCA
EMBRIOLOGIA Y PATOGENIA
En el cuello y la cabeza los quistes dermoides suelen ser mas comunes
Quistes dermoide existen debido al atrapamiento de los elementos epiteliales
Ubicacin + frecuente ceja lateral y base de la boca (2da)
SIGNOS
Quistes epidermoides aparecen en infancia dermoides en la segunda y tercera
dcada.
Es comn que el quiste dermoides en el cuello presente masas qusticas de
crecimiento lento, indoloras, de plano medio, subcutneas e hiodeas.
Se presenta infrecuentemente la disfagia y compresin de las vas respiratorias
Es importante conocer la ubicacin del quiste para aplicar una correcta estrategia
quirrgica.
RADIOGRAFA:

Ecografa: Evala las lesiones superficiales
Apariencia semislida
Presencia de intensificacin de contraste acstica
Desmoides: aparecen como masas uniloculares con pared delgada
ubicados en el espacio submaxilar y sublingual.

Tomografa con contraste: Es el mejor mtodo diagnstico para evaluar este tipo
de lesiones (a menos que el paciente tenga un amalgama dental).

Tomografas computarizadas: Se distingue una masa circunscrita, de baja densidad
y con una cavidad en la base de la boca
En los quistes desmoides puede aparecer con un material graso, en lo quistes
epidermoides poseen una atenuacin predominante de lquido.

RM: Los dermoides poseen seales ms complejas en T1 (sagital) en comparacin
en las epidermoides
En T2 (axial), las dermoides presentan una seal heterognea e hipertensa, en
cambio, los epidermoides muestran un aumente uniforme en la intensidad de la
seal.
Presenta una relacin topogrfica de estos quistes en el msculo milohioideo y
permite seleccionar la estrategia quirrgica.

HISTOPATOLOGA:

Histolgicamente, quistes dermoides y epidermoides presentan una apariencia
similar, excepto por la falta de apndices drmicos en el quiste epidermoides.

F. QUISTES BONCOGENOS CERVICALES:

EMBRIOLOGA Y PATOGENA:
Este tipo de quistes son muy infrecuentes.
Se cree que tienen relacin en el desarrollo de una anomala en el intestino
anterior.
Aparecen en nios y muy infrecuentemente en adultos, es 3 veces ms frecuente
que aparezcan en hombres que en mujeres.

SIGNOS:
Quistes broncognicos extratorxicos: se ubican en la escotadura supra esterna,
en el mango del esternn, espalda, cuello, base de la lengua, mentn y se pueden
extender hasta el mediastino.
Quistes broncognicos cutneos: se dectan poco despus del nacimiento o en
primeras etapas de la infancia.
Son masas en el cuello asintomticas cuyo tamao aumenta a medida que crece el
cuerpo.

RADIOGRAFA:

Ecografa: se observa una masa qustica con anecoica (con ausencia de ecos),
ubicada en la escotadura del esternn.
RM: suelen ser intensos en T1 e hiper intensos en T2
Si estn infectados infectados muestran una intensificacin de contraste perifrica
en la pared.

HISTOPATOLOGA:

Los quistes broncognicos cervicales se alinean por el epitelio cilndrico, ciliado y
seudoestratificado
Los vasos sanguneos, el cartlago hialino, msculos lisos, glndulas serocinas y
fibras elsticas aparecen de forma variable en la pared qustica.