Anda di halaman 1dari 10

Referat

PEMERIKSAAN STATUS PSIKIATRI


DISUSUN OLEH:
AULYA NOVALDY PRATOMO
110.2008.048
PEMBIMBING:
dr. Aye!" S#.K$
%AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PEMERIKSAAN STATUS PSIKIATRI
Pemeriksaan psikiatri sudah kita mulai dari anamnesa terlebih dahulu. Kemudian
dari hasil anamnesa tersbut sbaiknya kita sudah harus membuat sebuah kerangka
tentang apa saja yang akan kita perhatikan dan apa saja yang akan kita cari dari pasien
ini pada pemeriksaan selanjutnya.
Hal yang paling penting untuk dilakukan adalah sebuah observasi. Observasi
sudah dilakukan sejak pertama kali pasien datang kepada dokter. Observasi ini
meliputi, observasi terhadap pasien, terhadap pengantar pasien dan terhadap interaksi
antara pasien dan pengantarnya.
OUTLINE PEMERIKSAAN PSIKIATRI
1. Pe&"'#()"&
2. M**d
a. Subyektif
b. Obyektif
+. Ber#(,(r
a. Bentuk
b. si
4. Pere#(
-. Se&*r(.'
a. Kesiagaan!kesadaran
b. Orientasi o!t!"
c. Konsentrasi
d. #aya ingat
e. Kemampuan berhitung
f. Pengetahuan
g. Pikiran abstrak
/. I&(0!1
2. Ke'"'#."& 'e&()"( 34.d0'e&15
GAMBARAN UMUM
PENAMPILAN
Penampilan dilihat dari gambaran fisik, postur, cara berjalan, ketenangan, cara
berpakaian, sikap tubuh, lebih tua!muda dari umur, kerapian $termasuk kerapian
rambut dan kuku juga%.
&iri khas berpakaian bisanya ditujunkkan pada pasien manic, pasien ini sring
menggunakan baju dengan "arna kontras dan banyak memakai perhiasan.
Bila tampak aneh bisa ditanyakan, 'Bagaimana anda mendeskripsikan
penampilan anda saat ini( )tau '#apatkah anda menolong saya memahami pilihan
anda dalam penampilan anda(*.
)mati tanda kecemasan, bisa dilihat dari telapak tangan lembab $bisa
diobservasi saat kita berjabat tangan dengan pasien% atau berkeringat di dahi, dll.
Kalau pasien tampak sedih, jangan tanyakan pertanyaan yang menjuruskan
pada kesedihan + 'Kamu tampak sedih ya(*. ,api bisa digantikan dengan
pertanyaan, 'Bagaimana perasaannya hari ini(*.
Gambaran penampilan bisa berupa sehat, sakit, keracunan, terlihat tua, terlihat
muda, seperti anak, aneh.
-
PERILAKU DAN AKTIVITAS PSIKOMOTOR
.ambaran emosi / an0ious, tegang, panik, bingung, sedih, suara1lemah, keras,
parau, kontak mata.
SIKAP TERHADAP PEMERIKSA
Sikap saat intervie" adalah hubungan pasien dengan pemeriksa, misalkan iritabel,
agresif, seduktif, hati1hati, defensif, indiferent, apatis, kooperatif, sarkastik
,iap kata sifat lain dapat digunakan. &atat 2apport
KARAKTERISTIK BICARA
#inilai / kuantitas, kecepatan produksi, kualitas $inkoherensi, inrelevansi%
.ambaran /
Senang bicara
Suka mengomel
3asih
Bicara cepat!lambat
,ertekan
2agu1ragu
4mosional
#ramatik
Pendiam
Spontan
5anerisme &ara Berjalan
,iks Ketangkasan
.erakan isyarat .elisah
6egativism 5eremas1remas tangan
Perilaku stereotipik 3leksibilitas "a0
4koprasi Perlambatan gerakan
Hiperaktivitas 2igiditas
)gitasi .rimace
Bekerjasama Bertahan
Bersahabat 5erendahkan
Penuh perhatian Kebingungan
,ertarik Berlindung
#atar Bermusuhan
5enggoda 5ain1main
5enyenangkan 5engelak
7
,erputus1putus
5onoton
Keras
Berbisik
Bersambungan
.agap
)rtikulasi
)fasia
Koprolali
4kolali
8
5utis
MOOD DAN AFEK
MOOD adalah emosi meresap dan pervasive yang me"arnai persepsi pasien
terhadap dunia $subyektif%
#epresi
Kece"a
5udah marah
&emas
5arah
5eluap1luap
4lasi + 4uforik1 4kstasi
Kosong
)patis
Sia1sia
5erendahkan diri
Ketakutan
5embingungkan
9abil
,erpesona
Putus asa
,egang
Sedih
5alu
Kebesaran
Bersalah
A%EK adalah respon emosi pasien yang tampak dari ekspresi pasien$obyektif%,
sejalan!tidak dengan mood.
#ibedakan sesuai kedalaman emosi /
6ormal
,erbatas
,umpul
#atar
KESESUAIAN
#inilai kesesuaian respon emosional $dalam konteks suasana pasien%
PERSEPSI
Halusinasi $tidak ada obyeknya% dan ilusi $ada obyeknya%. .ambarkan persepsi
tsb, misalkan sistim sensori yang terlibat $auditorik, visual, taktil, olfaktorik% dan isi
pengalaman. Pada gangguan akut dan organic umumnya halusinasinya visual.
Perasaan depersonalisasi dan derealisasi $ekstrim lepas dari seseorang atau
lingkungan%
Pada Kokainism $ketergantungan obat tertentu% bisanya merasakan kesemutan,
8
5engulang 7 kata secara terus menerus
:
$formikasi%1 rasa ada kutu berjalan pada atau diba"ah kulitnya.
Pertanyaan diba"ah ini ditanyakan bisa pada keadaan mepet atau terpaksa,
1 )pakah anda pernah mendengar suara atau bunyi yang tak dapat didengar orang
lain disekitar anda(
- )pakah anda mengalami sensasi aneh pada tubuh anda yang tak dialami orang
lain (
- )pakah anda pernah punya penglihatan atau melihat sesuatu yang tampaknya
tak dilihat orang lain (.
#iamati juga saat menja"ab pertanyaan dari kita, apakah menja"ab segera!tidak,
punya kemampuan berpikir ke tujuan, relevan, punya hubungan sebab akibat jelas
$irrelevan%.
.)6..;)6 B42PK2 3O25)9
Sirkumstansial / memasukkan banyak hal irelevan dan tak penting sehingga
mencapai tujuan
Clang association / berpikir yang lebih dihubungkan dengan suara dari kata1kata
daripada artinya
Derailment / $< asosiasi longgar%. Hilangnya hubungan logis antara idea
dan semua tujuan. Kata1kata membuat kalimat tapi kalimat tak punya arti.
Flight of ideas / gabungan berbagai asosiasi sehingga pikiran meloncat dari
idea ke idea sering dengan bicara cepat.
Neologism / pemakaian kata1kata baru yg diciptakan pasien dengan
kombinasi atau kondensasi kata lain.
Perseveration / pengulangan kata atau frase atau ide
Tangentiality / dalam merespon pertanyaan
dengan topik yang apropriate tetapi tidak
mennja"ab pertanyaan. ,erpengaruh banyak
stimuli eksternal yang irelevan sehingga tak kembali
kea"al.
Thought blocking / putusnya alur pikiran sebelum
gagasan selesai / terdapat gangguan mengingat yg
akan dikatakan
=
,anda penting Ski>ofrenia
adalah :) /
)fek tumpul
)sosiasi longgar
)utisme
PIKIRAN
Pr*e67e&1., / cara menyatukan gagasan!ide dan asosiasi.
.angguan kontinuitas pikiran / tangensial, sirkumstansial, melantur, mengelak1elak.
I( / apa yang dipikirkan pasien
ISI PIKIRAN
?aham 1 sesuai !tidak dengan mood $keyakinan yg salah dan terpaku yang tak
berhubungan dg kultural pasien%
Preokupasi
Obsesi
Kompulsi
3obia
de suicide
.ejala hipokondriakal
#orongan antisosial spesifik
SENSORI DAN KOGNISI
3ungsi organ organik
ntelegensi
Kemampuan berpikir abstrak
,ilikan
Pertimbangan
55S4 memeriksa kasar fungsi kognitif / orientasi, daya ingat, menghitung,
baca!tulis, visuospasial, berbahasa $nilai maks 7@%
KESADARAN
.angguan kesadaran bisanya disebabkan oleh gangguan organic.
#erajat kesadaran /
Pengaburan
Somnolen
Stupor
Koma
9etargi
Ke"aspadaan
3uga
ORIENTASI
5eliputi orientasi ?aktu + ,empat + Orang , gangguan biasanya terjadi urut dan
A
perbaikan juga dalam urutan terbalik.
?aktu / menyebut tanggal, hari, berapa lama tinggal di 2S.
,empat / tahu dan mengerti dimana saat itu. )mati pasien harus
berperilaku seperti mereka tahu dimana berada.
Orang / ditanya apa tugas!peran orang disekitar dalam
hubungannya dg pasien. )pakah tahu siapa pemeriksanya.
DAYA INGAT
#aya ingat pasien terdiri dari 7 macam, yaitu
#aya ingat jauh $remote memory% / masa anak
#aya ingat masa lalu yang belum lama $ recent past memory% / beberapa bulan
lalu
#aya ingat yang baru saja $recent memory% / beberapa hari lalu
Penyimpangan dan daya ingat segera $ immediate retention and recall%/ meniru A
gambar yg dilihatkan 71= menit sebelumnya
Penyimpangan bisa berupa konfabulasi, yaitu membuat ja"aban palsu yang tak
disadari jika daya ingat terganggu.
KONSENTRASI DAN PERHATIAN
Konsentrasi dan perhatian bisa terganggu karena gangguan kognitif, cemas, depresi,
stimulasi internal $halusinasi%
&ara pengujian!,est /
Konsentrasi mengurangi B atau 7 dari 8@@ terus. ,ugas
mengalikan :0C, =0:. singkirkan gangguan mood, kecemasan, defisit belajar.
Perhatian dinilai dg kemampuan berhitung atau mengeja # ;
6 ) secara mundur. 5enyebut = benda yg dia"ali huruf tertentu.
Kemampuan baca1tulis diminta melaksanakan perintah seperti yang kita
tulis dia baca. #iminta menulis kalimat sederhana tapi lengkap.
Kemampuan visuospasial mencontoh suatu gambar
Berpikir abstrak kemampuan berhadapan denga konsep. Bisa
B
dengan menanyakan perbedaan suatu benda yang mirip, misalkan antara jeruk
dan apel
PENGENDALIAN IMPULS
5emastikan kesadaran pasien tentang perilaku yang sesuai secara sosial dan suatu
pengukuran tentang kemungkinan bahaya pasien bagi dirinya sendiri dan bagi orang
lain.
&ontoh / gangguan kognitif, kepribadian
TILIKAN DAN PERTIMBANGAN (udgment!
)pa pasien mengerti kemungkinan akibat perilakunya
&ontoh apa yang dilakukan pasien bila mencium bau asap dalam ruangan yg padat (
TILIKAN
,ilikan merupakan derajat kesadaran dan pengertian pasien tentang sakitnya.
T()(,"& (&( 1erd(r( d"r( / der"4"1, antara lain
8. Penyangkalan sakit sama sekali
-. )gak menyadari bah"a mereka sakit dan membutuhkan bantuan tapi dalam
"aktu bersamaan menyangkal penyakitnya
7. Sadar bah"a mereka sakit tapi melemparkan kesalahan pada orang lain, pada
faktor eksternal, atau faktor organik.
:. Sadar bah"a penyakitnya disebabkan oleh sesuatu yang tak diketahui pada diri
pasien.
=. ,ilikan ntelektual / menerima bah"a pasien sakit dan bah"a gejala atau
kegagalan dalam penyesuaian sosial disebabkan oleh perasaan irasional atau
gangguan tertentu dalam diri pasien sendiritanpa menerapkan pengetahuan
tersebut ntuk pengalaman dimasa datang
A. ,ilikan emosiaonal sesungguhnya / kesadaran emosional tentang motif dan
perasaan dalam diri pasien dan orang lain yang penting dalam kehidupoannya
yang dapat menyebabkan perubahan dasar dalam perilaku.
D
OUTLINE Med(8") Re8*rd
1. R(9"y"1 P(,("1r(
a. dentifikasi
b. Keluhan utama
c. 2i"ayat Penyakit Sekarang
d. 2i"ayat Psikiatri #ahulu dan 2i"ayat 5edis
e. 2i"ayat Keluarga
f. 2i"ayat Pribadi
2. S1"1. Me&1")
a. Penampilan
b. Bicara
c. 5ood dan )fek
+. P(,(r"& d"& Pere#(
a. Bentuk Pikir
b. si pikir / preokupasi
c. .angguan pikiran / "aham, idea of reference, idea of influence
d. .angguan Persepsi / halusinasi E ilusi, depersonalisasi Ederealisasi
e. mpian dan 3antasi
4. Se&*r(.'
a. Kesadaran
b. Orientasi
c. Konsentrasi E 5enghitung
d. #aya ngat
e. Pengetahuan
f. Pikiran abstrak
-. I&(0!1
C
/. Pe&()"("&
a. Penilaian sosial
b. ,es Penilaian
2. Pe'er(,""& D("0&*1(,
a. Pemeriksaan 3isik
b. Pemeriksaan 6eurologis
c. Pemeriksaan Psikiatri ,ambahan
d. ?a"ancara dg Keluarga, teman atau tetangga
e. Pemeriksaan penunjang $lab dll%
8. R(&0,""&
:. D("0&*( : '.)1(";(")
10. Pr*0&*(
11. %*r'.)" P(,*d(&"'(,
12. Re&8"&" Pe&"1")","&""&
8@