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Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Mdicas
Escuela de Enfermera
Tema: Presentacin del Estudio de Caso del Paciente con
Litiasis Renal con Complicaciones Patolgicas

Curso: grupo 2
Subgrupo: 6
Integrantes:
Jostein Cruz
Michelle Almeida
Mara Beln Pilay
Sandy Ubilla
Vctor Sinchi

Fecha de entrega: Guayaquil, 23 de Mayo del 2014




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ndice

CAPITULO 1
Justificacin4
Objetivo General..5
Objetivos Especficos.6

CAPITULO 2
Marco Terico7
Sistema Renal
Generalidades..8
Funcionamiento.8
Litiasis Renal..9
Pruebas diagnosticas..12
Fundamentacin Terica.20
Metodologa de Enfermera....21


CAPITULO 3
Metodologa.22
Cronograma..33
Bibliografa34
Anexos..35

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Introduccin

La litiasis renal, tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las
vas urinarias (urteres, vejiga).
Los clculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por
diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o
menor tamao.
El estudio de caso se trata de la enfermedad de nuestra paciente Milena Faras que
presenta una Micro litiasis renal y nuestro grupo quiere mejorar el estado de salud
de nuestra paciente al mismo tiempo su buen vivir.









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CAPITULO 1





JUSTIFICACION
Nuestro tema se trata de la litiasis renal vamos a realizar el estudio de caso porque
queremos ayudar a el estado de salud de nuestro paciente para mejorar su estado
fisiolgico como psicolgico.
Es una persona que necesita la ayuda ya que no cuenta con los recursos necesarios para
poder lidiar con la enfermedad ya que tiene un estado nutricional deficiente.
Durante el caso aplicaremos conocimientos y tcnicas de examaninacion, como
estudiantes de enfermera plasmaremos y ejecutaremos el Plan De Cuidado para obtener
un resultado satisfactorio en el paciente.








5








OBJETIVO GENERAL
Aplicacin del PAE en pacientes con disfunciones semiolgicas en el
Sistema Endocrino-Renal-Urinario epistemolgicamente,
axiolgicamente y praxis profesional










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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los patrones disfuncionales que presenta nuestro
paciente.
conocer los sntomas ms frecuentes que se presentan en un
paciente con litiasis











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CAPITULO 2
MARCO TEORICO
Sistema Urinario.- Su cuerpo absorbe los nutrientes de los alimentos y la usa para el
mantenimiento de toda funcin corporal, incluida la energa y la autoreparacin. Una vez
que el cuerpo absorbe lo que necesita del alimento, productos de desecho permanecen
en la sangre y el intestino. El aparato urinario trabaja con los pulmones, la piel y los
intestinoslos cuales tambin excretan desechospara mantener en equilibrio las
sustancias qumicas y el agua en el cuerpo. Los adultos eliminan cerca de un litro y medio
de orina al da. Esta cantidad depende de ciertos factores, especialmente de la cantidad
de lquido y alimento que una persona ingiere y de la cantidad de lquido que pierde al
sudar y respirar. Ciertos tipos de medicamentos tambin pueden afectar la cantidad de
orina que el cuerpo elimina.
El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La urea se
produce cuando los alimentos que contienen protena, tales como la carne de res, la carne
de ave y ciertos vegetales, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta a los
riones a travs del torrente sanguneo.


Cmo se identifican los problemas en el aparato urinario?
El uroanlisis es una prueba que examina los contenidos de la orina para identificar
sustancias anormales tales como protena o seales de infeccin. Esta prueba requiere
que usted orine en un recipiente especial y deje la muestra en un laboratorio para ser
examinada.
Las pruebas urodinmicas evalan el almacenamiento de la orina en la vejiga y el flujo de
orina de la vejiga a la uretra. Es posible que su mdico quiera hacer una prueba
urodinmica si usted presenta sntomas que sugieren problemas con los msculos o
nervios del aparato urinario inferior y la pelvisurteres, vejiga, uretra y msculos del
esfnter.
Las pruebas urodinmicas miden la contraccin del msculo de la vejiga mientras sta se
llena y vaca. La prueba se realiza introduciendo un tubo pequeo, llamado catter, a
travs de la uretra hasta la vejiga, para llenarla con agua o gas. Se introduce otro tubo
pequeo en el recto o vagina para medir la presin que se ejerce sobre la vejiga cuando
usted se esfuerza o tose. Otras pruebas de la vejiga usan un tinte para radiografas, en vez
de agua, para poder tomar placas radiogrficas mientras la vejiga se llena y vaca y as
poder detectar cualquier anormalidad en la forma y funcionamiento de la vejiga. Estas
pruebas duran cerca de 1 hora


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GENERALIDADES DE LA FUNCIN RENAL

los riones de una persona procesan aproximadamente 180 litros de sangre para
eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso.

A los riones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario. Los
otros son vas de paso y lugares de almacenamiento. Las funciones de los riones
son los siguientes:

Regulacin del volumen de lquido extracelular (LEC)
Si el volumen del LEC disminuye por debajo de ciertos niveles, la presin sangunea
disminuir de tal modo que no ser suficiente para que el flujo sanguneo alcance
los diferentes rganos del cuerpo. El sistema cardiovascular junto con el renal
trabajan de manera integrada para mantener constante el volumen de LEC. Los
riones regulan el volumen extracelular controlando fundamentalmente la
excrecin de Na+ y agua.


Regulacin de la osmolaridad
Los riones regulan la osmolaridad del medio extracelular mantenindola en los
valores cercanos a 290 mOsm. La regulacin renal de la osmolaridad se lleva a
cabo a travs de la formacin de una orina concentrada o diluida.

Mantenimiento del balance inico
Regulan la concentracin plasmtica de numerosos iones, en especial sodio,
potasio, calcio,cloruro y fosfato.

Regulacin de pH
Los riones excretan una cantidad variable de iones de hidrgeno hacia la orina y
conservan iones bicarbonato, que son importantes para amortiguar los H+ de la
sangre.

Excrecin de los productos de desecho y sustancias extraas
Los riones eliminan dos tipos de sustancias; unas son las resultantes del
metabolismo, como por ejemplo: la creatinina, que es el producto final del
metabolismo de los msculos; la urea que es el principal producto final del
metabolismo de los compuestos nitrogenados en el hombre y el cido rico que es

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el producto final del metabolismo de purinas. Otras sustancias extraas como los
frmacos (penicilina) y compuestos extraos (sacarina) o txicos.

Produccin de hormonas
Los riones no son una glndula endocrina propiamente dicha, sin embargo
conviene resaltar esta funcin ya que se encarga de sintetizar las hormonas:
eritropeyatina, que estimula la produccin de glbulos rojos;
la renina, que interviene en la regulacin de la presin arterial;
y el calcitriol, que es la forma activa de la vitamina D y ayuda a regular la
homeostasis del calcio.

Cules son algunos de los trastornos del aparato urinario?
Los trastornos del aparato urinario varan desde aquellos que son fciles de tratar a
aquellos que ponen en riesgo la vida.


La litiasis renal, tambin denominada
urolitiasis o nefrolitiasis, es una
enfermedad causada por la presencia
de clculos o piedras en el interior de
los riones o de las vas urinarias
(urteres, vejiga).
Los clculos renales se componen de
sustancias normales de la orina, pero
por diferentes razones se han
concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor tamao.
Es una afectacin frecuente que afecta
a ms del 10% de la poblacin, en edad
media de la vida y ms frecuente en los
hombres. Predomina en personas con
hbitos sedentarios o en personas con
gran exposicin al calor







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Sntomas
Los clculos renales pueden causar diferentes sntomas, dependiendo de su tamao,
composicin y de su situacin en el aparato urinario. Algunos por su tamao pequeo
pueden pasar desapercibidos.
Sndromes que se pueden producir en la litiasis renal:
Clico nefrtico. Al salir los clculos del rin producen un taponamiento de la
salida de orina del rin producindose un dolor intenssimo, que aparece en la
zona renal (lumbar espalda baja) y se irradia hacia el abdomen anterior hacia los
genitales. Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia a nauseas, vmitos,
sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.
Dolor lumbar. Es un dolor persistente y ms solapado en la zona lumbar
Hematuria. Que es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a simple
vista o a veces tan slo microscpica. Se produce por las lesiones que produce el
clculo en su paso por las estructuras del rin.
Infecciones de orina. Por su situacin algunos clculos solo se descubren por
infecciones frecuentes de la orina.










El
contenido

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de los clculos puede ser:
Oxalato clcico
Fosfato clcico
de la mezcla de ambas sales que es la composicin ms frecuente de los clculos.
Las causas de su produccin pueden ser una o varias a la vez (beber poca agua,
exceso de calcio en las comidas o por herencia familiar)
Los clculos de cido rico son menos frecuentes y se producen cuando la orina
se acidifica. Estos clculos no se ven en la radiografa (no son radiopacos), por ello
para observarlos se precisa la aplicacin de contrastes o la ecografa.
Los clculos de fosfato amnico magnsico, son muy agresivos por crecer muy
rpidamente, se suelen asociar a infecciones renales.
Los clculos de cistina aparecen en la infancia si existen enfermedades asociadas
con alteraciones del metabolismo de la cistina.















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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Ultrasonido renal
Qu es?
El ultrasonido renal, tambin denominado "ecografa renal", es un examen seguro
e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imgenes de los
riones, los urteres y la vejiga.
Durante el estudio, una mquina de ultrasonido enva ondas sonoras hacia la zona
de los riones y las imgenes se registran en una computadora. Las imgenes en
blanco y negro muestran la estructura interna de los riones y los rganos
relacionados.
Por qu se realiza?
Los mdicos solicitan ultrasonidos renales cuando estn preocupados por algunos
tipos de problemas renales o de la vejiga. El ultrasonido renal puede mostrar lo
siguiente:
el tamao de los riones
seales de lesiones en los
riones
anomalas presentes desde el
nacimiento
la presencia de obstrucciones o
piedras en los riones
complicaciones de una
infeccin del tracto urinario
quistes o tumores




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Urografa
Es un examen imagenolgico para observar rganos y estructuras en el rea
abdominal, incluso el bazo, el estmago y los intestinos.
Cuando este examen se hace para observar las estructuras de la vejiga y el rin,
se denomina radiografa de RUV (riones, urteres y vejiga).
Razones por las que se realiza el examen
Diagnosticar un dolor abdominal o nuseas inexplicables.
Identificar presuntos problemas en el aparato urinario como un clculo
renal.
Identificar un bloqueo en el intestino.
Localizar un objeto que haya sido tragado.









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Biometra hematica
El hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra hemtica es uno
de los elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que
se expresan el nmero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos.
Recoge:
1. Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios
2. Recuento y frmula leucocitaria
3. Nmero de plaquetas (en algunos laboratorios este valor debe ser
solicitado aparte ya que no se incluye en el hemograma)
Valores normales
Hemates (adultos)
Mujeres: 4,2 - 5,6 millones/mm (En unidades SI: 4,2 - 5,6 x10/L)
Hombres: 4,8 - 6,2 millones/mm (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10/L)
Hemoglobina (adultos)
Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL
Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL
Hematocrito (adultos) Es la proporcin entre los hemates y el plasma
sanguneo
Mujeres: 37 - 42%
Hombres: 42 - 50%

Leucocitos:
Valores normales: 4,8 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5
x10
9
/L).
Plaquetas:

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Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm (En unidades SI: 150 -
400 x 10
9
/L).
Reticulocitos:
Valores normales: 0,9-1,5 % del valor de los hemates (En unidades
SI: 29 - 87 x10
9
/L)










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Orina: EGO (examen general de orina, urocultivo, orina de
24 horas)
El examen del volumen urinario en 24 horas mide la
cantidad de orina producida en un da.

Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de orina de 24 horas.

El primer da, orine en la taza de bao cuando se levante en la maana.
Enseguida, recoja toda la orina posterior en un recipiente especial durante las
siguientes 24 horas.
El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la maana.
Tape el recipiente y gurdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el
perodo de recoleccin.
Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y retrnelo
de acuerdo con las instrucciones.

Razones por las que se realiza el examen
El volumen de orina se mide normalmente como parte del examen de depuracin
de creatinina o cualquier examen que mida la cantidad de una sustancia eliminada
en un da.
Ver tambin:
Sodio en orina
Potasio en orina
Nitrgeno ureico en orina
Este examen tambin se lleva a cabo si la persona presenta poliuria (volmenes
anormalmente grandes de orina), como los que se observan en la diabetes
inspida.

Valores normales
El rango normal es de 800 a 2,000 mililitros por da (con una ingesta de lquido
normal de aproximadamente 2 litros por da)



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Significado de los resultados anormales

Los trastornos que causan disminucin del volumen de orina incluyen
deshidratacin, ingesta inadecuada de
lquidos o algunos tipos de enfermedad
renal crnica.
Algunas de las afecciones que
causan aumento del volumen de
orina abarcan:
Diabetes inspida renal
Diabetes inspida central
Diabetes
Alto consumo de lquidos
Algunas formas de enfermedad renal
Uso de diurticos



Urocultivo
El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infeccin urinaria. Es la infeccin ms
comn tanto en el mbito extrahospitalario como en el hospitalario pudiendo ser
sintomtica o asintomtica.
Razones por las que se utiliza el examen de urologa
El mdico puede ordenar este examen si la persona tiene sntomas de un infeccin
urinaria o vesical, tales como dolor o ardor al orinar. Tambin se le puede hacer un
urocultivo despus de que le hayan tratado una infeccin, con el fin de constatar
que todas las bacterias hayan desaparecido.




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Valores normales
La "proliferacin normal" es un resultado normal, lo cual significa que no hay
ninguna infeccin.
Significado de los resultados anormales. Un
examen "positivo" o anormal es cuando se
encuentran bacterias o cndidas en el cultivo.
Esto probablemente significa que usted tiene
una infeccin urinaria o vesical. Otros
exmenes pueden ayudarle al mdico a saber
qu bacterias o cndidas estn causando la
infeccin y qu antibiticos sern mejores
para tratarla. Algunas veces, en el cultivo se
puede encontrar ms de un tipo de bacterias o
slo una pequea cantidad.


Citoscopia
La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cmara
pequea en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:
El cistoscopio estndar rgido
El cistoscopio flexible
La manera de introducir el cistoscopio vara, pero el examen es el mismo. La
eleccin del tipo de cistoscopio que el mdico utilice depende del propsito del
examen.
El procedimiento generalmente toma de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra y se
aplica un anestsico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna aguja.
Luego se introduce el cistoscopio a travs de la uretra hasta la vejiga.
Si algn tejido parece anormal, se puede tomar una pequea muestra (biopsia) a
travs del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su anlisis.

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Razones por las que se realiza el examen
Verificar si hay cncer de la vejiga o de la uretra.
Diagnosticar y evaluar trastornos de las vas urinarias.
Diagnosticar infecciones vesicales repetitivas.
Ayudar a determinar la causa del dolor al orinar.
Valores normales
La pared vesical debe lucir lisa. La vejiga debe ser de tamao, forma y posicin
normales, sin obstrucciones, tumoraciones ni clculos.
Significado de los resultados anormales
Clculos en la vejiga (clculos)
Descompresin de la pared vesical
Uretritis crnica
Anomala congnita (presente al nacer)
Quistes
Divertculos
Vejiga irritable
Plipos
Anomalas de la prstata:


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TEORIAS DE ENFERMERIA






















MARTHA ROGER
TEORIA DE LOS SISTEMAS
DOROTHEA OREM
M. GORDON
AUTOCUIDADO
PATRONES FUNCIONALES

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METODOLOGIA DE ENFERMERIA
METODO DE ENFERMERIA: PAE








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PERFIL DEL PACIENTE

VALORACIN DE ENFERMERA ADULTO

Fecha de ingreso: 04/05/14
Nmero de historia clnica: 302659
Apellidos del paciente: Faras Bone
Nombres: Milena Edad: 21aos
Grupo sanguneo: O+
Estado civil:
Unida Instruccin: Universitario
Ocupacin: Estudiante Procedencia: Guayaquil
Domicilio: Lenidas Plaza y la C Telfono: 2- 892580
En caso de emergencia llamar a: 0982227349
Constantes vitales: Temperatura: 37,5 c* Pulso: 80x
Respiracin: 18x Presin Arterial: 120/80mmHg








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1) PATRN PERCEPCIN MANEJO DE LA SALUD:

Antecedentes patolgicos:
Personales: hepatitis A, taquicardia
Familiares: Alzheimer (mama), insuficiente renal (abuela)
Motivo de consulta: presenta un dolor clico que se irradia en la parte del la pierna
Tratamiento: omeprazol en capsula de 400mg/ keterolaco de 20 mg c/u 20 horas
Clnico Crnico Prolongado X Parasitario
Alergias: Si No X
Accidentes: Caseros en el trabajo
Hbitos: AlcoholX.. Drogas Cigarrillo Caf.
Energizantes

2) PATRON NUTRICIONAL MATABOLICO
Peso actual 121lb 55Kg Peso ideal 132lb Talla: 1,60m IMC 17kg
Segn IMC:
Peso insuficiente -18.5Kg/m2: X
Normopeso 18 25Kg/m2:
Sobrepeso25 27Kg/m2
Obesidad grado I 30-34 Kg/m2
Obesidad grado II 35-39,9 kg/m2 ..
Obesidad grado III >= 40 kg/m2
Obesidad de tipo IV + 50kg/m2

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Lquidos: Agua X Jugos X Gaseosas
Cantidad: Vasos por da: 6 de agua De vez en cuando Lo
suficiente..
Tipo de dieta: Enteral Parenteral NPO
Oral X ( hiposodico)
Piel y anexos: tiene el cabello maltratado, una buena imagen, piel reseca y un lunar de
carne en la parte del hipocondrio derecho
Cavidad bucal: presenta resequedad en los labios, encas normales y mucosas normales
Manifestaciones clnicas gastrointestinales: presenta dolor anorexia, vomito

EXAMENES DE LABORATORIO
Hto: 32,5% hb 11,6% leucositos: 8x103/mm3 linfocitos 19,2%
Eosinofilos 2,2% monocitos:4% basofilos 0,3% plaquetas:344.mil\mm3












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PATRON DE ELIMINACION
Motilidad intestinal: Normal AumentadaX Disminuida
Ausente
Manifestaciones clnicas:
DiarreaX Olor.. Frecuencia Consistencia.
Color

Urinario: Normal.. Disminuido X Uresis Horaria Volumen
urinario.
Trastornos: Poliuria Disuria AnuriaX Oliguria
Polaquiuria
Presencia de cuerpos cetnicos Hematuria Piuria
Incontinencia: Frecuencia
Nicturia Cuntas veces
Dispositivos urinarios: Sonda vesical Urostoma










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PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO
De ambulacin: Normal___X___ Anormal
Marcha: Estable___X____ Inestable ________ Perdida Funcional_____
Equipo Auxiliar:
Ninguno X Muletas Silla de ruedas Andador..... Aparato Ortopdico Bastn
Campos Pulmonares:
Ventilados X Aumentado. Disminuidos. Ausente
Ruidos Agregados o Adventicios:
Crepitaciones Frotes Pleurales Sibilancias Roncus Respiracin Ruidosa X
Ruidos cardiacos: R1 chapoteo R2normal R3normal R4 normal
Signos y Sntomas:
Disnea Tos Dolor torcico Ortpnea Edema
Deformidad trax: Pectus Excavatum Pectus carinatum Defectos esternales
Distrofia torcico Sndrome de Poland Joroba..
Presenta: Vrices Vasculopatas.. Medias Antiemblicas Vendaje









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5) PATRN SUEO DESCANSO

Horas de Sueo: 9 horas diarias Dificultad para dormir : ninguna
Insomnio : no
Se siente cansado: Si X No
Utiliza inductores de sueo (Sedante, tranquilizante): ninguno

6) PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL

Nivel de Conciencia: Consciente X Inconsciente Confusin Somnolencia
Estupor Amnesia Orientado X Desorientado
Reflejo Fotomotor:
Reaccin Pupilar D I
Midriasis .
Miosis . ..
Anisocoria .
Normal X X
Alteraciones Visuales: Visin Borrosa (Retinopata)
Alteraciones auditivas: ninguna
Reflejos superficiales: Aumentados. Conservados Disminuidos X
Reflejos profundos Aumentados Conservados.. Disminuidos X
Signos y sntomas: Temblores Rigidez muscular X Posturas anmalas



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7) PATRN AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO
Aspecto personal: Normal X Deteriorado
Autoestima: Normal X Alto Bajo
Han cambios en su cuerpo que considere un problema? Si No X
Normalmente se siente: Deprimido Ansioso Aburrido Incapaz Normal X
Establece contacto visual al conversar con otras personas: Si X No
Cmo se considera a usted misma? A pesar de su dificultad para caminar y trasladarse
se siente capaz de ver por ella misma.


8) ROL - RELACIONES
Describa con quien comparte el hogar Familia X Institucin Vive solo
Problemas familiares:
Econmicos X Malas relaciones Drogodependencias Malos tratos
Enfermedad Hacinamiento Separacin prolongada de los hijos
Manifiesta carencia afectiva Problemas de integracin

Reaccin de la familia ante la enfermedad:
Preocupacin X Indiferencia Abandono Implicacin Sobreproteccin
Rechazo Culpabilidad Ansiedad Cansancio Negacin
Su cuidador principal es:
Familia X Amigos o vecinos Profesional Nadie Institucin


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Falta de conocimiento del cuidador sobre:
Medicacin X Cuidados. Enfermedad. Medidas higinico-dietticas.
Signos de riesgo. Manejo de material.
Comunicarse con los dems:
Expresin de soledad impuesta Pertenencia a grupos minoritarios X
Aislamiento teraputico Disminucin de las relaciones sociales
Evita contacto ocular Rechazo del contacto fsico

9) SEXUALIDAD/REPRODUCCIN
Menarqua: 12 aos Numero de hijos: Abortos: Menopausia:
Planificacin familiar: No
Realiza control ginecolgico: Peridicamente Aisladamente
Presenta: Desinhibicin sexual Impotencia por tratamiento
Examen de mamas: no recuerda el ltimo que se realiz
Ultimo Papanicolaou:

10) ADAPTACIN/TOLERACIA AL ESTRS
Afrontamiento de conflictos:
Enfrenta: Evita: X
Resolucin de problemas familiares: Unidos: X Indiferentes: Otros:
Resuelve problemas de manera creativa: Si:X No:
Busca recursos para enfrentar problemas:
Recursos creativos: Recursos negativos:

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Ha tenido en los dos ltimos aos cambios vitales:
Prdida de familiares enfermedad de familiares enfermedad propia X
Cambio de trabajo Cambio de residencia
Actitud ante su enfermedad:
Aceptacin X Rechazo Negacin Indiferencia Sobrevaloracin

11.- VALORES Y CREENCIAS.
Es religioso:
Catlica X Protestante Musulmn Judo Otras
Su situacin actual ha alterado sus ideas y valores: Si No X
Bienestar espiritual SI x NO
Conflicto de creencias con tratamiento: Si. No X












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CAPITULO 3
METODOLOGIA
Se define a la metodologa como la aproximacin general al estudio de un objeto o
proceso, es decir, al conjunto de medio tericos, conceptuales y tcnicos que una
disciplina desarrolla para la obtencin de sus fines
Fernando Conde Gutirrez (2002) sostiene que las Ciencias en general han estado
tradicionalmente divididas en dos grupos: Las ciencias de la Naturaleza o ciencias
duras y las Ciencias Sociales o ciencias blandas y como las ciencias de la salud
tienen caractersticas de ambos grupos, sin pertenecer a ninguno de los dos, esto los
coloca en una posicin ambivalente que las conducira necesariamente a un pluralismo
metodolgico para su anlisis y prctica.
As podra entenderse la concepcin de que la observacin y anlisis de los signos
correspondern a un enfoque cuantitativo mientras que la escucha y el anlisis de los
signos correspondera a un enfoque cualitativo. Cuando se considera que este
conflicto entre signo y sntoma, equivalente al de cuantitativo y cualitativo se ha
observado a lo largo de la historia de la medicina, en la que la palabra del paciente se
relaciona con lo subjetivo, mientras la exploracin lo hara con lo objetivo.
Se debe decir desde ahora que en este trabajo se utilizara la investigacin cualitativa,
en medida en que se trata de interpretar y asociar elementos para lograr la
compresin del objeto de estudio. Y la metodologa de Investigacin Estudio de Caso
esta es una herramienta de investigacin fundamental, el estudio de caso analiza
temas actuales, fenmenos contemporneos, que representan algn tipo de
problemtica de la vida real, en el cual el investigador no tiene control. Si utiliza este
mtodo, el investigador intenta responder el cmo y el por qu, utilizando mltiples
fuentes y datos. Segn Martnez Carazo, el estudio de caso es:
Una estrategia de investigacin dirigida a comprender las dinmicas presentes en
contextos singulares , la cual podra tratarse del estudio de un nico caso o de varios
casos , combinando distintos mtodos para la recogida de evidencia cualitativa y/o
cuantitativa con el fin de describir , verificar o generar teora
Siguiendo la definicin anterior, podemos afirmar que el estudio de caso desempea un
papel importante en el rea de la, descartar las teoras inadecuadas. Tambin el uso de

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este mtodo de investigacin sirve especialmente, para diagnosticar y ofrecer
soluciones.
Finalmente, podemos decir que esta herramienta es til para ampliar el conocimiento
en un entorno real, desde mltiples posibilidades, variables y fuentes, porque con este
mtodo se puede analizar un problema, determinar el mtodo de anlisis as como las
diferentes alternativas o cursos de accin para el problema resolver, es decir,
estudiarlo desde todos los ngulos posibles; y por ltimo, tomar decisiones objetivas y
viables
3.2 La recoleccin de datos
Debemos analizar que la tcnica de recoleccin de datos de considera como los
procedimientos especficos de recoleccin o produccin de informacin segn Iiguez
Rueda. Aunque algunos autores hablan de tcnicas cualitativas y cuantitativas, estos
dos trminos saben servir para referirse a la metodologa. Se utilizan con mayor
frecuencia la observacin participante, entrevista, tcnicas grupales, utilizadas
individualmente o en combinacin. Esta sera una breve descripcin de ellas
La observacin participante en la cual el investigador esta inmerso en el
contexto sin seguir un protocolo acordado , previamente y aporta
descripciones de los acontecimientos , las personas y las interacciones
observadas y tambin las vivencias del propio investigador
La entrevista se define como un encuentro formal entre el investigador y la
persona o grupo investigativo con el objeto de obtener informacin acerca de
el punto de vista y la experiencia del sujeto o sujetos investigados.
Las tcnicas grupales se definen por s mismas, entre las que se encuentran las
mesas redondas, grupos de discusin y el grupo focal. En ambas se rene un
nmero pequeo de sujetos que conversan cuyo objetivo es el anlisis del
contenido








33
3.2 Procedimientos
Las entrevistas para este trabajo fueron realizadas en un da laboral corriente, por las
estudiantes de enfermera perteneciente a la Facultad de Ciencias Mdicas de la
Universidad de Guayaquil.
El primer paso fue obtener la autorizacin del sujeto de anlisis la Paciente Milena
Farias, se coordin con las estudiantes participantes de este proyecto, las diferentes
actividades a realizar y las funciones que tendrn cada una.
Se hizo un total de 5 entrevistas, con una primera entrevista inicial el da de Abril del
2014 y una entrevista final el Viernes de Mayo cada una de las entrevistas tena una
duracin de 3 4 horas debido a su profundidad en los mbitos de observacin, examen
fsico y entrevistas con el fin de obtener la mayor cantidad de informacin posible.
Las entrevistas fueron documentadas a travs de fotos, con una cmara domstica, en
los diferentes momentos de la entrevista y examen fsico
Se adjunta el modelo del consentimiento informado que firmo el sujeto de anlisis, que
permiti la documentacin de la entrevista, previa informacin individual del objeto de
procedimiento de los estudiantes

3.2.1 La observacin
En este caso el investigador, mediante la observacin, va a describir , analizar e
interpretar el material obtenido de entrevista , realizadas un da cualquiera en
Lenidas Plaza y la C lugar donde habitado el sujeto de diagnstico, para observa los
elementos no verbales relacionados con su enfermedad.
Entre los aspectos a observar tenemos:
1. El escenario tanto su aspecto fsico tamao , localizacin ( en este caso su
domicilio)
2. Las actividades e interacciones: que sucede y en que secuencia, Se ha dicho que
antes que proponer una secuencia pregunta respuesta se estimula el uso de
un cierto tiempo para que el paciente narre libremente, adems se supone que
el profesional de enfermera pregunta y el paciente responde, pero en
ocasiones esta se altera.

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3. La frecuencias y duracin : en general un profesional tiene una duracin de
unos 30 minutos por cada visita , pero suelen durar mucho mas
Una vez explicado cmo se eligi la metodologa (cualitativa) el mtodo (el anlisis del
discurso) y la tcnica (entrevista). Recordemos que el estudiante acta como
observador



















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VALORACION DE ENFERMERIA
La paciente MILENA ANABEL FARIAS BONE H.C. # 1188481-1 de 20 aos de edad, estado
civil soltera que vive en Lenidas Plaza y la C en Guayaquil, con signos vitales constantes
de T: 37.5c*, P: 80X, FR: 18X, FC: 120/80 mmhg, posee antecedentes patolgicos
personales de hepatitis A y como antecedentes patolgicos familiares Alzhaimer e
insuficiencia renal. Llego como motivo de consulta con vmito, diarrea asociado con un
fuerte dolor de clico en la parte lumbar, se le receso un tratamiento de OMEPRASOL EN
CAP. DE 40 mg diario y KETOROLACO DE 20MG TBL. C/u 20 hras. No presento ningn tipo
de alergias.
La paciente manifiesta que ingiere alcohol moderadamente pero no hace uso de
sustancias psicotrpicas.
La paciente posee un peso actual de 121 Libras acompaado con una talla de 1.60 cm,
pero debe poseer un peso ideal de 132Libras, su ndice de masa corporal (IMC) es de 17 ,
su permetro abdominal es de 55cm, y una glicemia de 118.mg/100ml
Su alimentacin es baja en grasas, protenas y carbohidratos, con una ingesta normales de
vitaminas y minerales, consume aproximadamente 1 de lquido diario (agua y jugo). Su
dieta actual es hiposodica.
El paciente posee una implantacin completa aunque su cabello esta reseco y quebradizo,
la cavidad bucal presenta resequidad, encas normales, y mucosa hmeda y no presenta
prtesis dentaria. En las manifestaciones clnicas gastrointestinales presenta vmito, dolor
y anorexia.
En los exmenes clnicos presento los siguientes valores: Hto: 32.5%,
Hb:11.6g\100ml,Leucositos: 8x10 3/mm3, Linfocitos: 19.2%, eosinfilos: 2,2%, monocitos:
4%, Basfilos: 0.3%, Plaquetas: 344.mil\mm3
Su motilidad intestinal a aumentado y se manifiesta con diarrea, en su manifestacin
urinaria indica que su chorro de orina ha disminuido y presenta disuria, en los exmenes
manifiesta el color del orina se manifiesta amarillento, aspecto Lig. Turbio, una densidad
1.010 y con un Ph de 8.0.
En la paciente se manifiesta una marcha estable, no presenta ninguna anomala en sus
campos pulmonares, sus ruidos cardiacos son normales no presenta ninguna
complicacin respiratoria.

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En su patrn de sueo manifiesta que duerme un total de 9 horas diarias debido a sentirse
cansada de su jornada. Se manifiesta consciente, su reflejo superficiales son conservados y
los reflejos profundo igual conservados.
La apariencia del paciente est deteriorada debido a su malestar y su autoestima esa
disminuido, la relacin interpersonal con su familia esta normal y recibe el apoyo de sus
familiares en esta situacin.
En su patrn sexualidad y reproduccin manifiesta tener una vida sexual segura y su
menarquia es regular.
Manifiesta ser catlica y se siente bien espiritualmente.
















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Bibliografa


Uribe A. (2010) Manual para el examen Fsico del Normal y Mtodos de
Exploracin (cuarta edicin) Medelln - Colombia , CIB
Argente H y Alvarez M. (2010) Semiologia Medica : Fisiopatologia ,
Semiotecnia y Propedeutica , enseanza basada en el paciente, Buenos
Aires , Editorial Panamericana
Suros A. Semiologia Medica y TecnicaExpoloratotia (8va edicin) , Buenos
Aires , Editorial Masson
David C. Dugdal (2012) , Medline Plus: Insuficiencia Renal Aguda ,
Philadelphia , recueperado :
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000501.htm
http://www.clinicasantamaria.cl/diabetes/Prediabetes.htm





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Anexos













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