Medical Record & Health Information

Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Di"e"a#kan
Diek"u Pa#$us Hos#i"al
% &
NIP :
Penge"ian Peneimaan #asien a'ala( kegia"an #a'a TPPR) $ang mem#un$ai
*ungsi un"uk mela$ani #en'a*"aan #asien Ra+a" )alan $ang !elum a"au
su'a( #ena( !eo!a" 'i Pa#$us Hos#i"al $ang meli#u"i :
1. ,un-ungan !au $ai"u #asien $ang #e"ama kali 'a"ang ke
#ela$anan a+a" -alan #a'a "a(un $ang se'ang !e-alan.
2. ,un-ungan lama $ai"u kun-ungan !eiku"n$a 'ai sua"u kun-ungan
!au #a'a "a(un $ang !e-alan.
.. Pengun-ung !au a'ala( Pengun-ung $ang !au #e"ama kali
'a"ang ke RS Pa#$us Hos#i"al 'an 'a#a" melakukan kun-ungan 'i
!e!ea#a Poliklinik se!agai kun-ungan !au 'engan kasus !au
'an se"ia# #engun-ung !au 'i!eikan nomo ekam me'is 'an
nomo ekam me'is 'i!eikan (an$a sa"u kali seumu (i'u#.
/. Pengun-ung lama a'ala( #engun-ung $ang 'a"ang un"uk ke'ua 'an
se"eusn$a0 'a"ang ke Poliklinik $ang sama a"au !e!e'a se!agai
kun-ungan lama a"au !au 'engan kasus lama 'an kasus !au0 'an
"i'ak men'a#a" nomo ekam me'is lagi.
1. Pasien Ra+a" )alan a'ala( #asien $ang men'a#a"kan #ela$anan
me'is 'i #oliklinik Pa#$us Hos#i"al
2. Pasien Umum a'ala( #asien $ang men'a#a" #ela$anan 'i
Pa#$us Hos#i"al $ang meli#u"i :
a. Pasien Umum a'ala( #asien $ang men'a#a" #ela$anan
kese(a"an me'is 'i Poliklinik 'engan mem!a$a.
!. Pasien Askes #asien $ang men'a#a" #ela$anan kese(a"an
me'is 'engan mem!a+a Sua" Ru-ukan PT Askes 'an semua
#em!a$aan 'i"anggung ole( PT Askes sesuai 'engan (akn$a.
3. Pasien umum 'engan kon"ak #asien $ang men'a#a"
#ela$anan kese(a"an me'is 'i Poliklinik 'engan menun-ukkan
,a"u 'ai #eusa(an 'an semua #em!a$aan 'i"anggung ole(
#eusa(an $ang !esangku"an sesuai 'engan (akn$a.
Tu-uan 1. Un"uk men'a#a"kan (asil guna 'an 'a$a guna se3aa maksimal
'alam #ela$anan #en'a*"aan #asien
2. 4ela$ani #asien $ang !eo!a" 'i RS Pa#$us Hos#i"al 'engan
mem!eikan !en"uk #ela$anan $ang #ima
.. Da#a" mem!eikan kesan !aik #a'a kun-ungan #e"ama #asien /
keluagan$a "e(a'a# #ela$anan kese(a"an RS Pa#$us Hos#i"al
/. 4engaa(kan 'an men$alukan #asien se3aa e*esien sesuai
'engan kasusn$a un"uk men'a#a"kan #ela$anan me'is $ang "e#a"
'an 3e#a".
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP Peneimaan Pasien Ra+a" )alan
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Pose'u 1. Pasien 'a"ang 'i !agian a'misi 'an 'i"eima ole( #e"ugas a'misi5
2. Pe"ugas menan$akan a#aka( #asien "ese!u" meu#akan #asien
!au %#asien $ang !au #e"ama kali !ekun-ung0 "i'ak mem!a+a
ka"u !eo!a" 'an ke(ilangan ka"u& a"au #asien lama5
.. )ika #asien "ese!u" a'ala( #asien !au0 maka #e"ugas #en'a*"aan
men'a*"a #asien $ang 'a"ang5
/. Pe"ugas #en'a*"aan melengka#i *omuli ekam me'is #eneimaan
#asien !au 'engan me+a+an3aai #asien "ese!u"5
1. Pe"ugas #en'a*"aan men3e"ak ,I6 %,a"u I'en"i"as 6eo!a"& 'an
,IUP % ,a"u In'e7 U"ama Pasien&5
2. Pe"ugas #en'a*"aan men$ea(kan ,I6 ke#a'a #asien5
8. Pe"ugas #en'a*"aan mem!a+a *omuli ekam me'is #asien ke
#oli/uni" #ela$anan $ang 'i"u-u5
9. Pe"ugas 'i uni" #ela$anan mem!eikan #ela$anan kese(a"an !agi
#asien5
:. A#aka( #asien #elu menam!a( u-ukan ke uni" #ela$anan #enun-ang
$ang lain;
10. )ika #e"ugas meu-uk ke uni" #ela$anan $ang lain0 maka #e"ugas
mem!a+a *omuli ke uni" $ang 'i"u-u5
11. )ika "i'ak maka #asien mengam!il o!a" 'i !agian *amasi5
12. Pe"ugas mem#esila(kan #asien men$elesaikan a'minis"asi
#em!a$aan 'i kasi.
1.. )ika #asien "ese!u" a'ala( #asien lama0 maka #e"ugas #en'a*"aan
men'a*"a #asien se!agai #asien lama5
1/. Pe"ugas meneima 'an meneli"i ka"u i'en"i"as !eo!a" #asien5
11. Pe"ugas #en'a*"aan men'a*"a #asien sesuai 'engan #ela$anan
$ang akan 'i"u-u 'engan me+a+an3aai #asien "ese!u"5
12. Pe"ugas mem!ua" "a3e !e'asakan ,I6 #asien5
18. Pe"ugas mengam!il !ekas ekam me'is #asien ke <iling sesuai
'engan "a3e "ese!u"5
19. A#aka( !ekas ekam me'is #asien su'a( "ekum#ul;
1:. )ika !ekas !elum "ekum#ul0 maka #e"ugas menunggu sam#ai
!ekas "ekum#ul !an$ak 'i !agian a'misi5
20. )ika !ekas su'a( "ekum#ul0 maka #e"ugas men'is"i!usikan semua
!ekas ekam me'is #asien ke #oliklinik $ang 'i"u-u5
21. Pe"ugas 'i uni" #ela$anan mem!eikan #ela$anan kese(a"an !agi
#asien5
22. A#aka( #asien #elu menam!a( u-ukan ke uni" #ela$anan #enun-ang
$ang lain;
2.. )ika #e"ugas meu-uk ke uni" #ela$anan $ang lain0 maka #e"ugas
mem!a+a *omuli ke uni" $ang 'i"u-u5
2/. )ika "i'ak maka #asien mengam!il o!a" 'i !agian *amasi5
21. Pe"ugas mem#esila(kan #asien men$elesaikan a'minis"asi
#em!a$aan 'i kasi5
22. Pe"ugas mem#esila(kan #asien #ulang5
28. )ika #ose'u 'ia"as "i'ak 'iin'a(kan ole( #e"ugas a'misi0 maka
#e"ugas $ang !esangku"an men'a#a"kan sangsi ole( #i(ak
mana-emen mau#un 'iek"u.

Dokumen Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Tem#a" Peneimaan Pasien Ra+a" )alan
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Di"e"a#kan
Diek"u Pa#$us Hos#i"al
% &
NIP :
Penge"ian Peneimaan #asien a'ala( melakukan kegia"an #a'a TPPRI $ang
mem#un$ai *ungsi un"uk mela$ani #en'a*"aan ke#a'a seluu( #asien
Ra+a" Ina# $ang akan men'a#a"kan #ela$anan me'is 'an "inggal
'iuangan0 menem#a"i "em#a" "i'u0 men'a#a"kan #emeiksaan se"a
#ea+a"an $ang 'i!eikan ole( #e"ugas $ang a'a 'i Pa#$us Hos#i"al.
Tu-uan Di-a'ikan #e'oman ke-a 'alam (al #en'a*"aan #asien a+a" ina#
4enge"a(ui -umla( #asien se3aa "e#a" 'an se!agai 3oss 3(e3k
Se!agai !a(an un"uk #em!ua"an la#oan $ang !ena 'an u# "o
'a"e $ang mem!u"u(kan #en3a"a"an $ang u"in0 "e#a" 'an isin$a
sesuai 'engan ke!u"u(an Pa#$us Hos#i"al

,e!i-akan
Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP Tem#a" Peneimaan Pasien Ra+a"
Ina# %TPPRI&
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Pose'u 1. Pasien 'a"ang 'i !agian a'misi 'an 'i"eima ole( #e"ugas a'misi5
2. Pe"ugas men$ea(kan Sua" Pengan"a Ra+a" Ina# $ang !easal 'ai
#oliklinik0 U=D mau#un u-ukan 'ai 'ok"e s+as"a5
.. Pe"ugas mengisi !ekas ekam me'is 'engan melakukan +a+an3aa
ke#a'a #asien mengenai "em#a"/*asili"as 'an -aminan kese(a"an
$ang 'iinginkan5
/. Pe"ugas menge3ek / men3aikan "em#a" / *asili"as $ang 'iinginkan5
1. Pe"ugas menan$akan a#aka( #asien memin"a *asili"as a"au
#ea+a"an $ang lain5
2. )ika #asien / keluaga #asien memin"a *asili"as / #ea+a"an $ang lain
sesuai #emin"aan #asien "ese!u"0 maka #asien 'imin"a un"uk
mengisi *om #ese"u-uan5
8. )ika #asien "i'ak memin"a *asili"as $ang lain0 maka #e"ugas men'a*"a
#asien !e'asakan i'en"i*ikasi 'a"a so3ial #asien5
9. Pe"ugas menan$akan a#aka( #asien se"u-u 'engan *asili"as $ang
sesuai 'engan #emin"aan #asien5
:. )ika se"u-u0 maka #asien mengisi *omuli #ese"u-uan5
10. )ika "i'ak se"u-u0 maka #e"ugas menan$akan a#aka( #asien memili(
"em#a" $ang lain selama "em#a" $ang 'iinginkan !elum a'a5
11. )ika se"u-u0 maka #e"ugas mengisi *omuli #ese"u-uan sesuai "em#a"
$ang 'iinginkan #asien5
12. )ika "i'ak se"u-u0 maka #e"ugas meu-uk #asien ke uma( saki" lain
sesuai #emin"aan #asien5
1.. Pe"ugas men'a*"a #asien !e'asakan i'en"i*ikasi 'a"a so3ial #asien5
1/. Pe"ugas mem!ei"a(ukan ke #i(ak uangan a+a" ina# akan a'a
'a"angn$a #asien !au5
11. Pe"ugas mem!eikan in*omasi ke#a'a #asien !a(+a "em#a" su'a(
'isia#kan5
12. Pe"ugas mengan"akan #asien un"uk 'ian"a ke uangan a+a" ina#5
18. Pe"ugas me'is 'i uni" #ela$anan a+a" ina# mem!eikan #ela$anan
kese(a"an !agi #asien5
19. A#aka( #asien #elu #emeiksaan #enun-ang $ang lain a"au "i'ak5
1:. )ika #elu #emeiksaan #enun-ang0 maka #e"ugas mem!eikan
*omuli ke uni" #emeiksaan $ang 'i"u-u5
20. )ika "i'ak0 maka #asien "e"a# men'a#a"kan #ela$anan kese(a"an
a+a" ina#5
21. Pe"ugas menan$akan ke#a'a 'ok"e a#aka( #asien su'a(
'i#e!ole(kan un"uk #ulang5
22. )ika 'i#e!ole(kan un"uk #ulang0 maka #e"ugas mengin*omasikan
ke#a'a #i(ak ke#ala uangan a'a #asien $ang kelua / 'is3(age5
2.. )ika "i'ak 'i#e!ole(kan un"uk #ulang0 maka #asien "e"a#
men'a#a"kan #ela$anan kese(a"an a+a" ina#5
2/. Pe"ugas mem#esila(kan #asien un"uk meninggalkan uangan a+a"
ina#5
21. Pe"ugas mem#esila(kan #asien un"uk men$elesaikan a'minis"asi
#em!a$aan 'i !agian kasi5
22. Pe"ugas mem#esila(kan #asien un"uk #ulang5
28. )ika #ose'u 'ia"as "i'ak 'iin'a(kan ole( #e"ugas a+a" ina#0 maka
#e"ugas $ang !esangku"an men'a#a"kan sangsi ole( #i(ak
mana-emen mau#un Diek"u Ruma( Saki".
Dokumen Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Tem#a" Peneimaan Pasien Ra+a" Ina# %,ama
Teima Ra+a" Ina# 'an Uni" =a+a" Daua"&
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Di"e"a#kan
Diek"u Pa#$us Hos#i"al
% &
NIP :
Penge"ian Peneimaan #asien a'ala( melakukan kegia"an #a'a TPP=D $ang
mem#un$ai *ungsi un"uk mela$ani #en'a*"aan ke#a'a seluu( #asien
=a+a" Daua" $ang akan men'a#a"kan #ela$anan me'is.
Tu-uan Di-a'ikan #e'oman ke-a 'alam (al #en'a*"aan #asien ga+a" 'aua"
4ela$ani #asien $ang !eo!a" 'i Pa#$us Hos#i"al 'engan mem!eikan
!en"uk #ela$anan $ang !aik $ang !esi*a" 'aua" a"au "ingka" kesaki"an
#asien
Se!agai !a(an un"uk #em!ua"an la#oan mo!i'i"as 'an mo"ali"as $ang
!ena 'an u# "o 'a"e $ang mem!u"u(kan #ela$anan kese(a"an $ang
le!i( maksimum
,e!i-akan
Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP Tem#a" Peneimaan Pasien =a+a"
Daua" %TPP=D&
Pose'u 1. Pe"ugas ekam me'is mem!eikan *om egis"asi ke#a'a #enanggung
-a+a! #asien. )ika "i'ak a'a "i'ak a'a #enanggung -a+a!0 maka
#e"ugas ekam me'is men3ai segala in*omasi $ang !e(u!ungan
'engan #asien5
2. Pe"ugas mengisi lem!a ekam me'is se"a men$ea(kan ke#a'a #oli
$ang 'i"u-u5
.. 4em!ua" lem!a #ese"u-uan a+a" ina# mau#un lem!a kema"ian -ika
'i#elukan5
/. Pe"ugas men$ea(kan !ekas ekam me'is "ese!u" ke <iling se"ela(
'iisi a"au !ea'a #a'a #oli $ang 'i"u-u "ese!u".
1. )ika #ose'u 'ia"as "i'ak 'iin'a(kan ole( #e"ugas a'misi0 maka
#e"ugas $ang !esangku"an men'a#a"kan sangsi ole( #i(ak
mana-emen mau#un 'iek"u.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Tem#a" Peneimaan Pasien =a+a" Daua".
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENYELENGGARAAN KIUP
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
1/2
PROSEDUR TETAP Tangal Te!i"
Di"e"a#kan
Diek"u RS Pa#$us Hos#i"al
% &
NIP :
Penge"ian 1. ,IUP a'ala( In'eks u"ama #asien a'ala( sa"u ka"u ka"alog $ang
!eisikan nama semua #asien $ang #ena( !eo!a" %men'a#a"kan
#ela$anan kese(a"an& 'i RS Pa#$us Hos#i"al5
2. In*omasi "en"ang i'en"i"as (an$a !ole( 'ikeluakan sesuai #ea"uan
a"au ke!i-akan ins"i"usi *asili"as #ela$anan un"uk memenu(i #emin"aan
$ang legal5
Tu-uan 1. Un"uk meng(asilkan in*omasi "en"ang ke!ea'aan ,IUP 'engan !ena5
2. 4ema#akan i'en"i"as semua #asien $g #ena( 'ia'misi a"au 'i"ea#i 'i
*asili"as #ela$anan kese(a"an5
.. Un"uk melakukan #engola(an ,IUP $ang !ena5
/. Un"uk ke#en"ingan #asien0 "enaga me'is / #aa me'is0 mana-emen
uma( saki"5
1. Da#a" menun-ang "eselenggaan$a #elaksanaan sis"em
#en$elenggaaan ,IUP !agian #e"ugas ekam me'is 'an "e"i!
a'minis"asi uma( saki".
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP Pen$elenggaaan ,IUP
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENYELENGGARAAN KIUP
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
Pose'u 1. Pasien 'a"ang kemu'ian se"ela( mengisi *om egis"asi 'an
+a+an3aa selan-u"n$a #asien akan 'i!eikan ka"u in'eks u"ama
#asien se"ela( 'iisi ole( #e"ugas se3aa lengka# 'an !ena5
2. ,IUP 'ilaksanakan 'engan men$ia#kan sa"u ka"u in'eks !agi se"ia#
in'ivi'u #asien5
.. 6agi #asien !au maka 'i!ua"kan ,I60 ,IUP 'an nomo Rekam 4e'is
$ang !au5
/. 6agi #asien lama maka #asien "ese!u" men$ea(kan ,I6 un"uk
menemukan ,IUP #asien 'an ,IUP "ese!u" 'igunakan se!agai kun3i
#e"un-uk lokasi R4 #asien "ekai" $ang 'isea(kan ke#a'a #e"ugas
*iling un"uk mengam!il !ekas R4 "ese!u"5
1. ,IUP 'isim#an 'alam susunan ve"ikal 'alam susunan uu" al*a!e"is
a"au *one"ik nama 'i la3i #en$im#anan ,IUP5
2. ,IUP 'isim#an 'an 'i#eli(aa 'i Uni" ,e-a Rekam 4e'is 'an "e"a#
'isim#an +alau#un #asien "ese!u" su'a( ma"i a"au 'okumen R4
su'a( 'imusna(kan5
8. Pengam!ilan ,IUP -uga (aus 'iam!il menuu" al*a!e"is ole( #e"ugas
'engan "u!u( $ang "egak !e'ii 'i(a'a#an la3i #en$im#anan un"uk
memu'a(kan #en3aian ,IUP "ese!u"5
9. Pa'a saa" #engam!ilan ,IUP maka 'i!ua" ka"u ken'ali %"a3e&
memu'a(kan #e"ugas un"uk mengem!alikan kem!ali ,IUP "ese!u"5
:. ,IUP (aus mengan'ung in*omasi $g mam#u meman'u #en3ai
lokasi ekam me'is0 minimal :
> Nomo R4
> Nama ?engka#
> Alama"
> Tem#a"0 Tanggal0 6ulan 'an Ta(un la(i
> Nama oang "ua
> Agama
> )enis ,elamin
> Umu
> S"a"us Peka+inan
> Peke-aan/Pen'i'ikan
> Oang $ang 'a#a" 'i(u!ungi
> Tanggal masuk 'an kelua RS %"anggal kun-ungan&
10. Da"a in*omasi $ang 'i3an"umkan #a'a ,IUP (aus 'isesuaikan ole(
*ungsi a"au #enggunaan ,IUP i"u sen'ii un"uk menemukan !ekas
R4 #asien "ese!u"5
11. In*omasi "en"ang i'en"i"as (an$a !ole( 'ikeluakan sesuai #ea"uan
a"au ke!i-akan ins"i"usi *asili"as #ela$anan un"uk memenu(i
#emin"aan $ang legal.
12. Ti'ak 'ian-ukan men3a"a" in*omasi #ela$anan0 'iagnosis a"au
"in'akan a#a#un 'i 'alam ,IUP5
1.. Peu!a(an / "am!a(an / koeksi isi ,IUP sesuai a"uan
Ti'ak 'i#ekenankan un"uk 'i s"i#o %'i(a#us "i# e7&
,alau a'a $ang sala( 3uku# 'i 3oe" $ang masi( !isa "e!a3a 'an
'i!ei 3a"a"an k(usus a#a $ang sala( 'an isi $ang !ena
'i3an"umkan #a'a ,IUP "ese!u"
,alima" koeksi a"au a'a "am!a(an (aus 'i#aa* 'an nama
"eang #engoeksi 'i!ei "anggal 'an -am.
1/. )ika #ose'u 'ia"as "i'ak 'iin'a(kan ole( #e"ugas a'misi0 maka
#e"ugas $ang !esangku"an men'a#a"kan sangsi ole( #i(ak
mana-emen mau#un 'iek"u.
Dokumen Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Tem#a" Peneimaan Pasien Ra+a" Ina# %,ama
Teima Ra+a" Ina# 'an Uni" =a+a" Daua"&
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENGGUNAAN KOMPUTER
No.Dokumen :
01/PHP/III/10
No. Revisi
00.
Halaman
1/1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
Di"e"a#kan
Diek"u RS Pa#$us Hos#i"al
% &
NIP :
Penge"ian
,om#u"e meu#akan sis"em ala" elek"onik un"uk
memani#ulasi 'a"a $ang 3e#a" 'an "e#a" se"a 'ian3ang 'an
'ioganisasikan su#a$a se3aa o"oma"is meneima 'an
men$im#an 'a"a in#u"0 mem#osesn$a0 'an meng(asilkan ou"#u"
'i!a+a( #enga+asan sua"u langka(>langka( ins"uksi>ins"uksi
#ogam $ang "esim#an 'i memoi %s"oe' #ogam&.
4eng(i'u#kan kom#u"e a'ala( 3aa aga kom#u"e "ese!u"
'a#a" !e-alan a"au 'a#a" men-alankan #ogam kom#u"e sesuai
'engan *ungsin$a.
4ema"ikan kom#u"e a'ala( 3aa aga kom#u"e "ese!u"
'a#a" !e(en"i a"au 'a#a" meng(en"ikan kom#u"e 'ai #ogam
$ang su'a( 'i-alankan.
Tu-uan
Pe"ugas 'a#a" menge"a(ui "en"ang #enggunaan kom#u"e $ang
"e#a"
4emu'a(kan #e"ugas un"uk meng(i'u#kan 'an mema"ikan
kom#u"e se3aa !ena
,e!i-akan SOP Penggunaan ,om#u"e 'i !agian A'misi
Pose'u
A. Menghidupkan kopu!e"
1. Tekan "om!ol on #a'a s"avol"
2. Tekan "om!ol #o+e #a'a @PU 'an moni"o
.. Tunggu !oo"ing kom#u"e (ingga selesai
/. Pili( a#likasi #ogam $ang akan 'i-alankan
#. Mea!ikan kopu!e"
1. ,lik s"a" #a'a "ask!a
2. ,lik s(o"3u" "om!ol "un o** 3om#u"e
.. Se"ela( mun3ul ko"ak #ein"a( #ili( "un o** un"uk mema"ikan0
#ili( es"a" un"uk mem!oo"ing ulang0 'an #ili( s"an' !$ un"uk
mema"ikan kom#u"e semen"aa.
/. 4a"ikan s"avol" 'engan menekan "om!ol o**
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i semua Uni".
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
-
CEK
KIUP
REGISTRASI
SELESAI
POLI
CETAK KIUP
Pasie
n
Lam
a
MULAI
DISTRIBUSI
A$u" Si%!e In&o"a%i Ra'a! Ja$an
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
ADMISI
RI
REGISTRASI
PASIEN
N
PERSETUJUAN
N
KAMAR
PULANG
A$u" Si%!e In&o"a%i Ra'a! Inap
ALUR SISTEM UGD ( UNIT GAWAT DARURAT)
UGD
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PASIEN
PEMERIKSAAN
WAWANCARA
HASIL
PEMERIKSAAN
APOTEK
KASIR PULANG
RUJUKAN TPPRI
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
ASSEM#LING #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.002
No. Revisi
00
Halaman
1 / .
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Assem!ling meu#akan u#a$a un"uk men'a#a"kan (asil guna 'an 'a$a
guna se3aa maksimal 'alam (al #en$usunan0 #ena"aan a"au #eaki"an
lem!aan ekam me'is $ang meli#u"i :
Pen$usunan / #eaki"an lem!aan ekam me'is #asien a+a"
ina# se"ela( #asien kelua 'ai uma( saki".
Pen$usunan / #eaki"an lem!aan ekam me'is !agi #asien
a+a" -alan 'an ga+a" 'aua"
?em!aan ekam me'is a'ala( *omuli $ang 'i#elukan un"uk
men3a"a" kon'isi #asien $ang men'a#a" #ela$anan me'is
Pasien kelua a'ala( #asien $ang "ela( selesai men'a#a"
#ela$anan a+a" ina#0 a+a" -alan 'an a+a" 'aua" 'i RS @i"a
Husa'a
Tu-uan
6ekas ekam me'is akan le!i( mu'a( 'i#egunakan "eu"ama
'alam (u!ungann$a 'engan #ela$anan ke#a'a #asien.
Aga !ekas ekam me'is 'engan mu'a( 'ianalisa un"uk
ke#eluan s"a"is"i3 'an in*omasi.
Rekam me'is "i'ak "e3e3e 'an keli(a"an a#i 'an 'engan
mu'a( un"uk 'isim#an 'an 'iam!il kem!ali a#a!ila 'i!u"u(kan.
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP Assem!ling !ekas ekam me'is
Pose'u Pen$usunan lem!aan !ekas ekam me'is #asien se"ela( kem!ali ke
Uni" Rekam me'is a'ala( :
Pem!a"as !ekas ekam me'is a+a" -alan %umum&
<R4 / 01 / R) %Rekam 4e'is Pasien Ra+a" )alan &
<R4 / 02 / R) %Penem#elan (asil Pemeiksaan&
Pem!a"as !ekas ekam me'is =a+a" Daua"
<R4/01/RD %Uni" Ra+a" Daua" &
<R4/02/RD %?em!a ,onsul"asi&
<R4/0./RD %@a"a"an ,linis ,(usus&
<R4/0//RD %Hasil Pemeiksaan Penun-ang&
RAWAT INAP UMUM
1. <R4/01/RI % Ringkasan masuk 'an kelua &
2. <R4/02/RI % Pemeiksaan *isik Saa* &
.. <R4/0./RI %?em!a Penem#elan Sua" %4RS0 Ru-ukan0 'll&
/. <R4/0//RI %?em!a 3a"a"an (aian 'ok"e &
1. <R4/01/RI %Sum!e Penem#elan Hasil ?a! &
2. <R4/02/RI % Penem#elan (asil Pemeiksaan
Ra'iologi/US=/'ll&
8. <R4/08/RI %Penem#elan Hasil Elek"oka'iologi& <R4/09/RI
%Penem#elan Hasil #emeiksaan Pa"ologi Ana"omi&
9. <R4/0:/RI % ?em!a ,onsul"asi &
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
ASSEM#LING #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.002
No. Revisi
00
Halaman
2 / .
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u :. <R4/11/RI Ren3ana Asu(an ,e#ea+a"an &
10. <R4/12/RI % @a"a"an Pekem!angan &
11. <R4/1./RI %=a*ik "an'a A "an'a 3a'inal &
12. <R4/1//RI % @a"a"an #em!eian o!a" Oal &
1.. <R4/11/RI % @a"a"an #em!eian o!a" In-eksi &
1/. <R4/12/RI % @a"a"an #em!eian o!a" In**us &
11. <R4/18/RI %Rekam AS,EP O!sevasi B 6alan3e @aian&
12. <R4/19/RI %Ringkasan kelua / Resume &
18. <R4/1:/RI % Di3(age Planning &
19. <R4/20/RI %Resume Pea+a"an&
RAWAT INAP KE#IDANAN * KANDUNGAN
1. <R4/01/RI % Ringkasan masuk 'an kelua &
2. <R4/02/RI % Pemeiksaan *isik ,e!i'anan B ,an'ungan &
.. <R4/0./RI %?em!a Penem#elan Sua" %4RS0 Ru-ukan0 'll&
/. <R4/0//RI %?em!a 3a"a"an (aian 'ok"e &
1. <R4/01/RI %Sum!e Penem#elan Hasil ?a! &
2. <R4/02/RI % Penem#elan (asil Pemeiksaan Ra'iologi/US=/'ll&
8. <R4/08/RI %Penem#elan Hasil Elek"oka'iologi&
9. <R4/09/RI %Penem#elan Hasil #emeiksaan Pa"ologi Ana"omi&
:. <R4/0:/RI % ?em!a ,onsul"asi &
10. <R4/ 0// R)/11/RI Ren3ana Asu(an ,e#ea+a"an &
11. <R4 / 0/ / R) / 08 / C, / 10 / RI % @a"a"an Pekem!angan &
12. <R4/1//RI % @a"a"an #em!eian o!a" Oal&
RAWAT INAP KE#IDANAN * KANDUNGAN ($an+u!an)
1. <R4/11/RI % @a"a"an #em!eian o!a" In-eksi&
2. <R4/12/RI % @a"a"an #em!eian o!a" In**us &
.. <R4/18/RI % Rekam AS,EP O!sevasi B 6alan3e @aian&
/. <R4/19/RI %Ringkasan kelua / Resume &
1. <R4/1:/RI % Pesia#an / Resume Pasien Pulang &
RAWAT INAP #AYI DAN ANAK
1. <R4/01/RI % Ringkasan masuk 'an kelua &
2. <R4/02/RI % Pemeiksaan *isik 6a$i B Anak &
.. <R4/0./RI %?em!a Penem#elan Sua" %4RS0 Ru-ukan0 'll&
/. <R4/0//RI %?em!a 3a"a"an (aian 'ok"e &
1. <R4/01/RI %Sum!e Penem#elan Hasil ?a! &
2. <R4/02/RI % Penem#elan (asil Pemeiksaan Ra'iologi/US=/'ll&
8. <R4/08/RI %Penem#elan Hasil Elek"oka'iologi&
9. <R4/09/RI %Penem#elan Hasil #emeiksaan Pa"ologi Ana"omi&
:. <R4/0:/RI % ?em!a ,onsul"asi &
10. <R4/ 0// R)/11/RI Ren3ana Asu(an ,e#ea+a"an &
11. <R4 / 01 / R) / 12 / RI % @a"a"an Pekem!angan &
12. <R4/1./RI %=a*ik "an'a A "an'a Ci"al &
1.. <R4/1//RI % @a"a"an #em!eian o!a" Oal&
1/. <R4/11/RI % @a"a"an #em!eian o!a" In-eksi&
11. <R4/12/RI % @a"a"an #em!eian o!a" In**us &
12. <R4/18/RI % Rekam AS,EP O!sevasi B 6alan3e @aian&
18. <R4/19/RI %Ringkasan kelua / Resume &
19. <R4/1:/RI % Pesia#an / Resume Pasien Pulang &
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
ASSEM#LING #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.002
No. Revisi
00
Halaman
. / .
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u LEM#AR,LEM#AR K-USUS
<R4 / 21 / ?,0 %Pen$a"aan #ese"u-uan
Dia+a" &
<R4 / 22 / ?,0 %Pen$a"aan Penolakan Dia+a" &
<R4 / 2. / ?,0 % Penolakan Dilakukan
Tin'akan &
<R4 / 2/ / ?,0 %Pen$a"aan Pese"u-uan
Tin'akan&
<R4 / 21 / ?,0 % ?a#oan O#easi &
<R4 / 22 / ?,0 % ?a#oan Anas"esi &
<R4 / 28 / ?,0 % Sua" ,e"eangan Pulang &
%a#a!ila a'a #enam!a(an *omuli aga selalu 'iseli#kan 'i!a+a(
*omuli $ang a'a 'an selalu 'alam kea'aan "i'ak "ele#as &
Uni" Tekai"
Pose'u ini !elaku 'i uni" Ra+a" Ina#0 Ra+a" )alan0 U=D 'an Uni"
R4
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
ANALISA KUALITATI. DAN KUANTITATI.
No.Dokumen :
09.SOP.008
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian
Analisa ,uali"a"i* $ai"u evie+ isi 3a"a"an me'is un"uk men3ai
inkonsis"ensi 'an omisi $ang !isa men$e!a!kan 3a"a"an "ese!u"
'iangga# "i'ak "e#a" a"au "i'ak lengka#.
Analisa ,uan"i"a"i* $ai"u meneli"i / meneima kelengka#an
-umla( !ekas ekam me'is a#aka( su'a( lengka# a"au !elum./
mengi'en"i*ikasi aea $ang "i'ak lengka# a"au "i'ak akua".
Tu-uan Analisis ,uali"a"i* :
Un"uk mem!ua" 3a"a"an me'is lengka# se!agai u-ukan 'alam
asu(an #asien0 melin'ungi ke#en"ingan (ukum0 memenu(i s$aa">
s$aa" #ea"uan0 'an un"uk 'a"a 'an analisis s"a"is"i3 $ang akua".
Analisis ,uan"i"a"i* :
Un"uk mengi'en"i*ikasi 'e*isiensi s#esi*ik0 $ang !isa 'i#e!aiki
'engan mu'a( #a'a #ose'u nomal uma( saki".
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP analisa kuali"a"i* 'an kuan"i"ai*
Pose'u Analisa Kualitatif :
1. 4emeiksa kelengka#an isi ekam me'is 'an menso"i !ekas
ekam me'is $ang kuang lengka# $ang meli#u"i :
Pen3a"a"an $ang kuang lengka# 'an konsis"en "en"ang
#en$a"aan 'iagnos"i3
Pen3a"a"an semua (al $ang (aus a'a 'i'alam in*ome'
3onsen"
Penea#an 3aa 'okumen"asi $ang !aik %?egi!ili"$: menulis
'engan !ena0 #enggunaan "in"a un"uk #en3a"a"an #emanen"
'an #elengka#an #engisian *omuli0 Ilegi!le : Pemakaian
singka"an A singka"an $ang "i'ak 'iakui "i'ak 'iangga#
!eguna&
2. 4em!ua" sli# ke"i'ak lengka#an un"uk lem!aan $ang #elu
'ilengka#i #a'a se"ia# !ekas ekam me'is.
.. 4en3a"a" #a'a !uku eks#e'isi #engem!alian !ekas ekam me'is
sesuai #ose'u.
/. 4en$ea(kan !ekas R4 $ang "i'ak lengka# ke#a'a
uangan/'ok"e $ang mea+a" 'an men$aankan selesai "e#a"
#a'a +ak"un$a.
Analisa Kuantitatif :
1. 4en$usun lem!aan lem!aan #a'a !ekas ekam me'is
sesuai ke"en"uan.
2. 4engoeksi I'en"i*ikasi #asien #a'a se"ia# *omuli
.. O"en"i*ikasi $ang 'i(auskan #a'a semua isian.
/. 4engeluakan *om A *om $ang "i'ak "e#akai
1. 4enam!a( *om A *om $ang 'in$a"akan kuang
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
INDE/ING
No.Dokumen :
09.SOP.009
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian In'e7ing meu#akan kegia"an #a'a #engelolaan ekam me'is $ang
mem#un$ai *ungsi #engola(an 'a"a mo!i'i"as 'an mo"ali"as sesuai
'engan ke!u"u(an Suvailan 'an E#i'emiologi.
Tu-uan
4en'a#a"kan 'a"a mo!i'i"as 'an mo"ali"as #asien.
4en'a#a"kan 'a"a #en$aki"0 #en$e!a!0 "in'akan 'an mo#ologi
4en'a#a"kan 'a"a A 'a"a #asien $ang 'ia+a" ole( 'ok"e
"e"en"u $ang 'iinginkan.
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP In'e7ing
Pose'u 1. Semua !ekas ekam me'is 'i"eima 'alam kea'aan su'a(
"eisi 'engan lengka# 'an semua #en$aki"0 #en$e!a! 'an
"in'akan se"a nama 'ok"e 'iko'e 'engan !ena 'an -elas
'i!a3a.
2. In#u" 'a"a #en$aki"0 "in'akan 'an 'ok"e ke !uku in'e70 'engan
lengka# 'an akua" sesuai *om $ang "ela( 'ise'iakan.
.. In'ek #en$aki"0 "in'akan 'an 'ok"e 'isim#an sesuai 'engan
!uku in'e7 $ang "ela( 'ise'iakan
/. Selesai 'i in'e70 !ekas ekam me'is 'isea(kan 'i uni" *illing
un"uk 'isim#an.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENYIMPANAN #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.00:
No. Revisi
00
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian
Pen$im#anan 'alam ak>ak !ekas ekam me'is $ang "ela(
selesai 'i#oses0 'iola(0 kemu'ian 'isim#an !e'asakan sis"em
angka ak(i aga memu'a(kan 'alam #engam!ilan !ila !ekas R4
'i!u"u(kan.
Nomo #asien a'ala( nomo $ang 'i#egunakan se!agai nomo
!ekasn$a 'an #enulisann$a "e'ii 'alam . %"iga& kelom#ok angka
'an "ia# kelom#ok "e'ii 'ai 2 angka.
Nama A nama kelom#ok angka 'engan uu"an 'ai kanan ke kii /
'ai !elakang ke 'e#an a'ala( :
Dua angka #aling kanan / !elakang 'ise!u" kelom#ok
angka #e"ama
Dua angka $ang 'i"enga( 'ise!u" kelom#ok angka
ke'ua
Dua angka #aling 'e#an 'ise!u" kelom#ok angka
ke"iga.
Rak ekam me'is ak"i* 'isim#an Uni" Rekam me'is 'an ak ekam
me'is inak"i* 'isim#an "e#isa(.
=ui'e %#e"un-uk *ile& meu#akan #e"un-uk *ile $ang "ele"ak #a'a
ak *ile $ang !e*ungsi se!agai #em!a"as lokasi kelom#ok *ile 'an
le"akn$a 'i'e#an !ekas ekam me'is 'an "e!ua" 'ai ka"u
!eukuan se!esa sam#ul !ekas ekam me'is 'an a'a !agian
$ang menon-ol kelua se!esa 2 3m un"uk menulis nomo #e"un-uk.
Ta3e a'ala( ka"u #enggan"i 'ai !ekas ekam me'is $ang
'ile"akkan 'imana !ekas ekam me'is "ela( 'iam!il.
Tu-uan
Un"uk memu'a(kan #en3aian 'an mengam!il kem!ali !ekas
ekam me'is a#a!ila se+ak"u>+ak"u !ekas 'i!u"u(kan.
Un"uk 'a#a" 'i-a'ikan #e'oman !agi #aa #e"ugas ekam me'is
'alam (al #en$im#anan ekam me'is sis"em angka ak(i mu'a(
'alam (al men$im#an 'an mengam!il kem!ali !ila 'i#elukan.
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP Pen$im#anan !ekas R4
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
Pose'u
6ekas ekam me'is $ang su'a( selesai 'i#egunakan 'ai
Ra+a" ina#0 a+a" -alan mau#un a+a" 'aua" 'ikem!alikan ke
Uni" Rekam me'is 'engan 3aa "ele!i( 'a(ulu 'i 3oss 3(ek
'engan !uku #engen'ali masing A masing uangan mau#un
Poliklinik un"uk selan-u"n$a 'i #oses le!i( lan-u".
6ekas ekam me'is $ang su'a( 'i#oses sesuai #ose'u $ang
!elaku 'isea(kan ke uni" #en$im#anan
6ekas ekam me'is 'ikelom#okkan %'iso"i& !e'asakan
kelom#ok angka #e"ama. ,emu'ian masing>masing "um#ukan
'iuu"kan !e'asakan uu"an 2 angka 'i"enga( %kelom#ok angka
ke 'ua& selan-u"n$a 'ikelom#okkan kem!ali !e'asakan kelom#ok
angka ke "iga.
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENYIMPANAN #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.00:
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u
4elakukan Peke-aan #en$im#anan 'engan 3aa "ele!i(
'a(ulu men3a"a" semua !ekas $ang akan 'isim#an #a'a !uku
#engen'ali un"uk memoni"o "e-a'in$a sala( sim#an.
Un"uk men3ai lokasi / le"ak *ile $ang se!enan$a0 #egunakan
-alan #ikian $ang se'e(ana $ai"u :
4ula Amula inga" 2 angka #aling "e#i %kelom#ok #e"ama&
Uu"kan #a'a 2 angka 'i "enga( %kelom#ok ke'ua&
Uu"kan #a'a 2 angka #aling kii %kelom#ok ke"iga&
Se"ela( lokasi *ile 'ike"emukan0 am!il "a3e/ka"u ken'ali
kemu'ian le"akkan !ekas ekam me'is 'engan 3aa gese se'iki"
!ekas ekam me'is 'isam#ingn$a0 kemu'ian sisi#kan !ekas
ekam me'is "ese!u" #a'a lokasi $ang se!enan$a 'an a#ikan
!ekas !ekas $ang lain #a'a ak "ese!u" se(ingga semua !ekas
!e'ii "egak 'an a#i(.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENGAM#ILAN #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.010
No. Revisi
00
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian
6ekas ekam me'is $ang "ela( 'isim#an #a'a ak *ile "i'ak
!ole( 'iam!il / 'ikeluakan "an#a alasan $ang "e#a"0 !ekas A
!ekas "ese!u" a'ala( 'okumen #asien $ang (aus 'i-aga 'ai
keusakan0 kea(asiaan 'an keamanann$a.
Han$a #e"ugas ekam me'is $ang !ole( mengam!il !ekas R4
6ekas ekam me'is !ole( 'iam!il 'ai ak #en$im#anan
'engan alasan / #e"im!angan :
6ekas ekam me'is akan 'i#egunakan ole( s"a* me'is/ #aa
me'is RS @i"a Husa'a un"uk ise"0 'i#egunakan ins"ansi
kese(a"an 'ilua RS @i"a Husa'a a"as iDin 'ai #im#inan RS
@i"a Husa'a
6ekas ekam me'is akan 'i#egunakan ole( 'ok"e un"uk
*ollo+>u# #asien 'i Poliklinik a"au se!agai e*een3e -ika #asien
masuk uma( saki" kem!ali.
6ekas ekam me'is akan 'i#egunakan ole( #enga'ilan un"uk
'i#egunakan se!agai !uk"i 'alam #en$elesaikan "un"u"an
#asien / keluagan$a.
6ekas ekam me'is akan 'i#egunakan ole( 'ok"e a"au
#e"ugas "enaga kese(a"an 'i RS @i"a Husa'a un"uk ke#eluan
evaluasi0 au'i" me'ik 's!.
Tu-uan
4en3ega( ke(ilangan !ekas ekam me'is #asien
4emu'a(kan #en3aian kem!ali !ekas ekam me'is a#a!ila
se+ak"u>+ak"u 'i!u"u(kan.
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP #en$im#anan !ekas R4
Pose'u
4eneima sua" / !on #emin-aman !ekas ekam me'is
#asien :
)ika !on !easal 'ai uangan sua" #engan"an$a !eu#a !on
!ekas ekam me'is.
)ika #emin"aan !easal 'ai TPP Ra+a" )alan0 mau#un a+a"
'aua"0 sua" #emin"aan$a !eu#a "a3e.
Semua #emin"aan 'i !ua"kan "a3e sesuai *oma" $ang a'a
'engan lengka# 'an -elas. 6e'asakan "a3e !ekas ekam
me'isn$a 'iam!il #a'a lokasi !ekas 'i!a+a( nomo $ang
!esangku"an0 kemu'ian !ekas ekam me'isn$a 'ikeluakan 'ai
ak *ile.
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
PENGAM#ILAN #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.010
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u
6ekas ekam me'is $ang "i'ak a'a #a'a ak #en$im#anan
!e'asakan nomo ekam me'isn$a 'a#a" 'i3ai 'engan 3aa :
@ek #a'a !uku egis"e0 "anggal 'an la$anan "eak(i $ang
'ikun-ungi.
Dai la$anan 'an "anggal kun-ungan "eak(i $ang 'i#eole(0 'i
3ek lagi #a'a !uku eks#e'isi 'ai masing>masing uangan a"au
#oliklinik a#aka( su'a( 'ise"o a"au masi( 'i #in-am
,alau masi( 'i #in-am uangan mau#un #oli langsung
'i(u!ungi 'an in*omasikan un"uk mem!a+a !ekas ekam
me'isn$a langsung 'i!a+a ke #oli $ang 'ikun-ungi a"au ke Uni"
Rekam me'is.
Rekam me'is $ang su'a( ke"emu selan-u"n$a 'isea(kan ke
#e"ugas #en'a*"aan 'an un"uk #asien #oliklinik 'i!a+a langsung
ke #oliklinik ole( #e"ugas #en$im#anan.
6ekas ekam me'is $ang 'i #in-am ole( uangan langsung
'i!eikan #e"ugas uangan $ang memin-am.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR
KERA-ASIAAN REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.011
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian
Rekam me'is meu#akan in*omasi #asien $ang (aus 'i-aga
kea(asiaann$a.
Tu-uan 4elin'ungi kea(siaan #asien 'ai #i(ak $ang "i'ak !e"anggung -a+a!
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP kea(asiaan ekam me'is
Pose'u 1. In*omasi $ang 'i'a#a" 'ai isi ekam me'is (an$a un"uk 'ii sen'ii
a"au un"uk ke#eluan #eneli"ian 'an (ukum.
2. Pe"ugas $ang menangani ekam me'is !aik langsung mau#un "i'ak
langsung (aus !e"ul>!e"ul men-aga !ekas ekam me'is "ese!u"
aga "esim#an 'an "e"a"a 'engan !aik 'an "elin'ung 'ai
kemungkinan #en3uian !ekas0 #em!o3oan isi !ekas ekam
me'is.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENYUSUTAN #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
01.01.01.PT>01/
No. Revisi
01.
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Rekam me'is 'in$a"akan ak"i* a#a!ila 'alam 'ua "a(un "eak(i
masi( ak"i* melaksanakan kun-ungan.
Rekam me'is 'in$a"akan Semi ak"i* a#a!ila 'ua "a(un 'ai
kun-ungan "eak(i "i'ak #ena( !ekun-ung lagi
Rekam me'is 'in$a"akan "i'ak ak"i* a#a!ila 'alam "iga "a(un 'ai
kun-ungan "eak(i "i'ak #ena( !ekun-ung lagi.
Pen$usu"an ekam me'is ak"i* ke Semi Ak"i* 'an 'ai Semi Ak"i* ke
in ak"i* 'ilaksanakan "ia# "a(un.
Pen$im#anan 6ekas ekam me'is Ak"i*0 Semi Ak"i* 'an Non Ak"i*
"em#a"n$a "e#isa(.
Tu-uan Un"uk menguangi ke#a'a"an ekam me'is #a'a ak #en$im#anan
Un"uk mem#e3e#a" #engam!ilan !ekas ekam me'is.
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP #en$usu"an !ekas ekam
me'is.
Pose'u 1. 4em!ua" en3ana ke-a un"uk melaksanakan #en$usu"an ekam
me'is 'engan menen"ukan :
o )umla( !ekas ekam me'is $ang akan 'i semi ak"i*kan
o )umla( "enaga $ang "eli!a"
o )umla( (ai $ang 'i !u"u(kan
o 4eng(i"ung -umla( !ia$a / anggaan sesuai -am lem!u $ang
!elaku. %kalau a'a anggaan&
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENYUSUTAN #ERKAS REKAM MEDIS
No.Dokumen :
09.SOP.010
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u 2. 4em#esia#kan "em#a" un"uk #en$im#anan !ekas semi ak"i*
'engan 3aa memin'a(kan 6ekas semi ak"i* ke "em#a"
#en$im#anan In Ak"i*.
.. Pen$usu"an 'engan mengam!il !ekas ekam me'is $ang #elu
'ili(a" a'ala( "a(un kun-ungan "eak(i0 a#a!ila #asien "ese!u"
selama "iga "a(un !e"uu" A "uu" "i'ak #ena( !ekun-ung /
!eo!a" ke uma( saki" maka ekam me'is "ese!u" 'in$a"akan in
ak"i*.
/. 6ekas ekam me'is $ang su'a( 'in$a"akan semi ak"i*0 'iam!il
kemu'ian 'ilakukan #en3a"a"an 'alam !uku eks#e'isi !ekas
ekam me'is semi ak"i* #a'a masing>masing #e"ugas 'engan
men3a"a" nomo ekam me'is0 nama 'an 'iagnose0 $ang
"e#en"ing Nomo R4.
1. Pen$im#anan !ekas ekam me'is Semi ak"i* !e'asakan "a(un
kun-ungan "eak(i.
2. Pen$usu"an ekam me'is #asien $ang su'a( meninggal 'ilakukan
sama 'engan ekam me'is #asien masi( (i'u#.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PEMUSNA-AN DOKUMEN REKAM MEDIS
No.Dokumen :
01.01.01.PT>011
No. Revisi
00.
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Sua"u #oses kegia"an #eng(an3uan se3aa *isik !ekas ekam
me'is $ang "ela( !eak(i *ungsi 'an nilai guna.
Peng(an3uan (aus 'ilaksanakan se3aa "o"al 'engan 3aa
mem!aka (a!is0 men3a3a( a"au 'au ulang se(ingga "i'ak 'a#a"
lagi 'ikenali isi mau#un !en"ukn$a.
Tu-uan Aga 'i'alam melakukan #emusna(an !ekas ekam me'is sesuai
'engan ke"en"uan $ang !elaku 'an #emilik Ruma( Saki"
TAN==UN= )AEA6:
1. Team #emusna(an 'okumen Rekam 4e'is.
2. Diek"u Ruma( Saki".
,e!i-akan Uni" Rekam me'is men$e'iakan SOP.
Pose'u 1. Pem!en"ukan Tim Pemusna(an 'ai unsue Rekam 4e'is Ta"a
usa(a 'engan S, 'iek"u Ruma( Saki".
2. Tim mem!ua" 'a*"a #e"elaan $ang meli#u"i :
No. Uu"
Nomo Rekam 4e'is
)angka +ak"u #en$im#anan
Diagnose "eak(i.
.. Tim mem!ua" #enilaian
/. #elaksana #emusna(an
a. Di!aka % menggunakan in3enea"o&
!. Di !aka !iasa
3. Di 3a3a( a"au 'i!ua" !u!u.
'. Pi(ak ke III 'isaksikan Tim #emusna(
1. Tim #emusna(an mem!ua" !ei"a a3aa #emusna(an $ang
'i"an'a"angani ,e"ua 'an Seke"ais se"a 'ike"a(ui Diek"u
Ruma( Saki".
2. 6ei"a A3aa Pemusna(an Rekam 4e'is $ang asli 'isim#an 'i
Ruma( Saki" lem!a ke 2 'ikiim ke#a'a #emilik Ruma( Saki" %RS0
Ce"ikal ke#a'a Di-en Pela$anan 4e'ik&
8. ,(usus un"uk asi# Rekam 4e'is $ang su'a( usak / "i'ak "e!a3a
'a#a" langsung 'imusna(kan 'egnan "ele!i( 'a(ulu mem!ua"
#en$a"aan 'ia"as ke"as segel ole( Diek"u Ruma( Saki"
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>012
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Penolakan "in'akan me'is meu#akan sua"u #en$a"aan 'imana
#asien menolak un"uk 'ilakukan "in'akan0 se"ela( #asien 'i!eikan
#en-elasan maka #asien/ keluagan$a 'ian-ukan un"uk mengisi
*omuli #enolakan
Tu-uan Se!agai 'asa (ukum / !uk"i n$a"a !ila sua"u saa" 'i#elukan
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 4e'is men$e'iakan SOP #elaksanaan Rekam
4e'is
Pose'u 1. 4engisi #en$a"aan #enolakan 'engan lengka#
2. Pen$a"aan #enolakan un"uk 'ilakukan "in'akan 'i!ua" / ka#an
'i"ulis sesuai "anggal saa" i"u %#asien / keluagan$a menulis&
.. Tan'a "angan 'an nama "eang #asien / keluagann$a / oang
"ua $ang !e"anggung -a+a! 'i "ulis 'engan -elas.
/. 6ila *omuli su'a( lengka# 'isea(kan kem!ali ke#a'a #e"ugas
/ #ea+a"/ !i'an un"uk 'ila#okan ke#a'a 'ok"e $ang mea+a"
un"uk menen"ukan langka( selan-u"n$a.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i IRD0 ,ama O#easi0 'an 'i Uni"> Uni"
#engam!il "in'akan 4e'is lainn$a
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR E0ALUASI PENGELOLAAN
REKAM MEDIS
No.Dokumen :
01.01.01.PT>018
No. Revisi
00.
Halaman
1/ 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian 4enga'akan #enga+asan 'an moni"oing seluu( kegia"an Rekam
me'is
Tu-uan 4enga+asi 'an moni"oing kegia"an #en$elenggaaan ekam me'is
'alam angka mengen'alikan mu"u ekam me'is 'i RS @ITRA
HUSADA 0 aga sesuai 'engan s"an'a ekam me'is
,e!i-akan Su!.6i'. Rekam 4e'is men$e'iakan SOP #elaksanaan Rekam 4e'is.
Pose'u
1. Peman"auan Ta"a Usa(a ekam me'is 'engan 3(e3k lis"
evaluasi #en$elenggaaan #ela$anan ekam me'is uma( saki"
2. 4elakukan analisa se3aa !ekala un"uk mengin'en"i*ikasi
masala( 'alam #ela$anan
.. !ila a'a masala( 'ilakukan "in'akan #en$elesaian 'an 'i3a"a"
/. evaluasi 'an Ta"a Usa(a meli!a"kan seluu( #e"ugas !aik
ekam me'is0 'ok"e0 #aa me'is $ang !eke-asama 'engan
Pani"ia Peningka"an 4u"u 'an ,omi"e 4e'is
1. Evaluasi 'an #eman"auan #engelolaan ekam me'is
'ilaksanakan !esama 'engan #ani"ia ekam me'is melalui
!e!agai 3aa an"aa lain
4oni"oing
Analisa
Tin'akan
Um#an !alik
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK
(IN.ORMED 1ONSENT)
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>019
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian 1. Pese"u-uan $ang 'i!eikan ole( #asien a"au keluaga a"as 'asa
#en-elasan mengenai "in'akan me'is $ang akan 'ilakukan
"e(a'a# #asien "ese!u"
2. Tin'akan $ang 'ilakukan "e(a'a# #asien !eu#a 'iagnose a"au
"ea#eu"ik
.. Tin'akan inva"i* a'ala( "in'akan me'is $ang langsung 'a#a"
mem#engau(i keu"u(an -aingan "u!u(
Tu-uan 1. Semua "in'akan me'is $ang akan 'ilakukan "e(a'a# #asien
(aus men'a#a" #ese"u-uan se3aa "e"ulis %sesuai *om&
2. Pese"u-uan 'a#a" 'i!eikan se3aa "e"ulis % *omuli "elam#i&
mau#un lisan
.. Pese"u-uan 'i!eikan se"ela( #asien / keluagann$a
men'a#a"n$a in*omasi $ang a'ekua" "en"ang #elun$a "in'akan
me'ia $ang !esangku"an se"a esiko $ang 'a#a" 'i"im!ulkasn.
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 4e'is men$e'iakan SOP #elaksanaan Rekam
4e'is
Pose'u
1. Pasien 'i!eikan #engea(an $ang !e(u!ungan 'engan
#engam!ilan "in'akan me'is $ang akan 'i!eikan.0
2. Pese"u-uan 'i!eikan ke#a'a #asien 'e+asa 'alam kea'aan
sa'a 'an se(a" men"al.
.. 6agi #asien 'i!a+a( umu 'an "i'ak mem#un$ai oang "ua / +ali
#ese"u-uan 'i!eikan ole( keluaga "e'eka".
/. 6ila a'a #asien $ang 'ia+a" "i'ak sa'a 'an "i'ak a'a
keluagan$a (aus a'a #ese"u-uan 'ai Diek"u $ang 'i"an'a
"angani ole( 'ua oang 'ok"e $ang mea+a" / mengam!il
"in'akan.
1. 4engisi *omuli #ese"uan "in'akan me'is 'engan -elas 'an
lengka#.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i IRD0 ,ama O#easi0 'an 'i Uni"> Uni"
#engam!il "in'akan 4e'is lainn$a
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENGGUNAAN TANDA #A-AYA
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>01:
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Penggunaan "an'a !a(a$a meu#akan #enulisan "an'a !a(a$a $ang
"ela( 'i"e"a#kan ole( komi"e ekam me'is "e(a'a# !a(a$a u$ang
"e-a'i #a'a #asien
Tu-uan Aga semua #e"ugas me'is 'an #aa me'is menge"a(ui 'an +as#a'a
"e(a'a# !a(a$a $ang "e-a'i #a'a seoang #asien
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP Penggunaan
"an'a !a(a$a
Pose'u
1. Penulisan Rekam 4e'is memua" "an'a !a(a$a se#e"i alegi0
s(o3k0 #enulaan langsung
2. Di"ulis 'i lem!a ekam me'is (alaman 'e#an0 'i"ulis "e!al
memakai (uu* !alok 'an "e!a3a -elas
.. Fang menulis a'ala( #e"ugas $ang mea+a" a"as #ein"a( 'ok"e.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i IRD0 ,ama O#easi0 'an 'i Uni"> Uni"
#engam!il "in'akan 4e'is lainn$a
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENOMORAN PASIEN
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>020
No. Revisi
02
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian 1. Nomo $ang 'i!eikan ke#a'a #asien meu#akan nomo
#engenal $ang !elaku 'i RS @i"a Husa'a
2. Sis"em Penomoan $ang 'i"ea#kan a'ala( si"em Uni" 'imana
se"ia# #asien (an$a men'a#a"kan sa"u nomo $ang !elaku
seumu (i'u# / un"uk kun-ungan se"eusn$a.
.. Nomo "ese!u" akan 'i#egunakan se!agai nomo !ekas ekam
me'is #asien $ang !esangku"an.
Kartu pasien adalah kartu yang berukuran sebesar kartu penduduk
(KTP) yang berfungsi sebagai kartu pengenal pasien. Kartu ini
diberikan pasien yang harus dibawa setiap berobat ke RS Citra
Husada
Tu-uan 1. Un"uk menge"a(ui -umla( #asien !au 'i RS @i"a Husa'a
2. Un"uk keseagaman #emakaian nomo #engenal #asien 'i RS
@i"a Husa'a
.. Un"uk menun-ang #elaksanaan sis"em ekam me'is 'i RS @i"a
Husa'a
/. Aga Rekam 4e'is #en'ei"a "esim#an 'alam sa"u !ekas 'i
!a+a( sa"u nomo.
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP Sis"em
Penomoan Pasien
Pose'u
1. Penomoan #asien 'ilaksanakan #a'a lokasi #en'a*"aan #asien.
2. Nomo #asien 'i!eikan #a'a saa" #e"ama kali #asien 'a"ang
!eo!a" ke RS @i"a Husa'a a"au #a'a saa" !a$i 'ila(ikan 'i RS
@i"a Husa'a0 !aik se!agai #asien a+a" -alan0 #asien a+a" ina#
'an #asien ga+a" 'aua".
.. Nomo #asien (aus 'i3a"a" #a'a ka"u !eo!a" #asien se"a #a'a
sam#ul 'an kem!aan A lem!aan ekam me'isn$a.
Sum!e nomo se3aa kom#u"eisasi0 'imana nomo>nomo 'i
keluakan se3aa o"oma"is 'an !euu"an ke#a'a #asien.
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENOMORAN PASIEN
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>020
No. Revisi
01
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u
/. A#a!ila "e-a'i kekeliuan 'alam mem!eikan nomo #asien
se(ingga seoang #asien memiliki le!i( 'ai sa"u nomo #engenal
%Rekam 4e'is& maka :
Pe"ugas $ang menge"a(ui a'an$a kesala(an "ese!u" (aus
segea mem!ei"a(u TPP a+a" -alan % Pen'a*"aan #asien
a+a" -alan &
Pe"ugas #en'a*"aan segea menge3ek nomo #asien $ang
!esangku"an 'an men3ai nomo $ang se!enan$a $ai"u
nomo $ang memiliki 3a' / $ang mem#un$ai kun-ungan
"e!an$ak
Seluu( !ekas ekam me'isn$a 'iam!il 'an 'iga!ung se"a
lem!aan>lem!aan ekam me'is 'ai #asien "ese!u" 'iu!a(
sesuai 'engan nomo $ang akan 'i#akai.
Pe"ugas #en'a*"aan $ang !e(u!ungan 'engan #asien
segea mengim*omasikan ke#a'a #asien0 nomo $ang akan
'i#akai / !elaku / 'i#egunakan selan-u"n$a 'i RS @i"a
Husa'a
,ekeliuan #enomoan 'an #em!e"ulan 'i 3a"a" #a'a !uku
kesala(an nomo % 6uku Nomo Do!le & 'an segea
mela#okan ke Su! 6i' SI4 un"uk 'i #oses. % 4emin'a(kan
'a"a>'a"a $ang a'a #a'a nomo $ang "i'ak "e#akai ke nomo
$ang akan 'i#akai kemu'ian nomo $ang "i'ak 'i#akai
'i(a#us aga "i'ak a'a #asien memiliki nomo le!i( 'ai
sa"u.&
Apabila pasien sudah endaftar dan sudah eiliki noor
reka edis tetapi batal elakukan kun!ungan"
peeriksaan# aka noor tetap dipakai tetapi tidak
dibuatkan reka edis.
1. Pem!a3aan nomo #asien sesuai 'engan sis"em #en$im#anan
se3aa "eminal 'igi" maka nomo $ang 'i#akai 2 'igi" 'an 'i!agi
a"as :
,elom#ok angka I
,elom#ok angka II
,elom#ok angka III
2. @aa #em!a3aan nomo #asien :
6agi oang a+am %s"a* 'ilua ekam me'is& 'i!a3a 'ai kii
kekanan sama 'engan mem!a3a "ulisan la"in.
6agi #esonil ekam me'is a'ala( ke!alikann$a $ai"u
#e"ama 'i!a3a 2 angka kelom#ok ke III0 kemu'ian kelom#ok
angka II 'an "eak(i 'i!a3a kelom#ok angka I.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Pen'a*"aan #asien a+a" -alan0 U=D 'an
Ra+a" Ina#
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PELAYANAN SURAT KETERANGAN MEDIS
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>021
No. Revisi
00
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Sua" ,e"eangan 4e'is a'ala( sua" ke"eangan $ang !eisi "en"ang
in*omasi mengenai 'a"a a"au ke"eangan mengenai kea'aan #asien
selama #asien "ese!u" 'ia+a" 'i uma( saki"0 !aik a+a" -alan mau#un
a+a" ina#
Sua" ke"eangan me'is !isa 'igunakan un"uk ke#eluan :
A. Penga'ilan
6langko visum e" eve"um 'ise'iakan ole( uma( saki" $ang
!esangku"an. Dai kan"o ke#olisian menga-ukan sua"
#emin"aan visum e" eve"um 'an la#oan #olisi "en"ang uaian
singka" ke-a'ian
6. 6ukan Penga'ilan
1. Asuansi -asa a(a-a
2. Asuansi "enaga ke-a
.. Asuansi ?ainn$a
/. Sua" ,ema"ian
1. Sua" kela(ian
2. Sua" ,e"eangan #ena( mon'ok %Ra+a" ina#&
8. Sua" ke"eangan se'ang 'ia+a"
9. Sua" ke"eangan lain $ang !e(u!ungan 'engan (al A (al
#asien a+a" ina# a"au #asien a+a" -alan
Tu-uan 4en'a#a"kan sua" ke"eangan me'is 'engan lengka# 'an 3e#a"
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP Pela$anan Sua"
,e"eangan 4e'is
Pose'u A. Cisum E" Reve"um
Sua" #emin"aan visum 'ai ke#olisian 'i"eima ole( #e"ugas
Rekam 4e'is
@ai !ekas ekam me'is #asien a+a" -alan a"au a+a" ina#
4engisi !uku #emin"aan sua" ke"eangan me'is
4engisi !uku #emin"aan Sua" ,e"eangan 4e'is
4engisi 6langko visum e" e#e"um %'ua lem!a& lem!a asli
'ikiim 'an lem!a !eiku"n$a un"uk asi#
6. 6langko Cisum E" e#e"um !ese"a s"a"us #asien
"ese!u" 'isea(kan ke#a'a 'ok"e $ang mea+a"0 un"uk mengisi
'a"a>'a"a #a'a visum e" eve"um Asuansi
Pela$anan sua" ke"eangan me'is
Asuansi -asa a(a-a
Asuansi "enaga ke-a
Asuansi lainn$a
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PELAYANAN SURAT KETERANGAN MEDIS
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>021
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u @ai !ekas ekam me'is #asien a+a" -alan / a+a" ina#
4engisi #a'a !uku #emin"aan sua" ke"eangan me'is
6eikan -angka +ak"u #engam!ilan sua" ke"eangan me'is
"ese!u"
4engisi #a'a !langko asuansi
Sea(kan !langko asuansi ke#a'a 'ok"e $ang menangani
#asien un"uk mengisi 'an menan'a"angai !langko "ese!u"
6alngko "ese!u" kemu'ian 'i3a# RS @i"a Husa'a
A#a!ila "ela( selesai 'ike"ik 'an lengka#0 'isim#an #a'a
"em#a" #en$im#anan !ekas asuansi
@. 6ila #asien a"au keluaga 'a"ang mengam!il sua"
ke"eangan me'is "ese!u" 'i#esila(kan un"uk menan'a"angai
!uku #engam!ilan sua" ke"eangan me'is 'an 'isea(kan sua"
ke"eangan me'is "ese!u" ke#a'a #sien a"au keluagan$a. Sua"
,e"eangan Dia+a"
Sia#kan *omuli sua" ke"eangan 'i a+a"
@ai !ekas ekam me'is a+a" -alan a"au a+a" ina#
4engisi #a'a !uku #emin"aan sua" ke"eangan me'is
Se"ela( #engisian !uku #emin"aan sua" ke"eangan me'is
selesai0 #e"ugas mem!ei "a(u #emo(onan -angka +ak"u
#engam!ilan sua" ke"eangan me'is
4engisi #a'a !langko sua" ke"eangan me'is
Sea(kan !ekas ekam me'is a+a" ina# "ese!u" ke#a'a
'ok"e $ang mea+a"0 un"uk 'iisi 'an 'i "an'a"angani 'ok"e
6langko "ese!u" lalu 'i 3a# RS @i"a Husa'a
A#a!ila "ela( selesai 'ike"ik 'an lengka#0 'isim#an #a'a
"em#a" #en$im#anan !ekas asuansi.
6ila #asien a"au keluagan$a 'a"ang mengam!il sua"
ke"eangan me'is "ese!u"0 #esila(kan un"uk menan'a"angi
!uku #engam!ilan sua" ke"eangan me'is 'an 'isea(kan
sua" ke"eangan me'is "ese!u" ke#a'a #asien a"au
keluagan$a.
?em!a #e"ama 'imasukkan 'alam am#lo# 'an 'isea(kan
ke!agian #esonalia 'an lem!a ke'ua un"uk asi#
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Su! 6i' Rekam 4e'is
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENGOLA-AN DATA DAN PELAPORAN
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>022
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian Pengola(an 'a"a 'an #ela#oan meu#akan sua"u kegia"an
mengum#ulan0 mengola( 'an men$a-ikan 'a"a $ang !e(u!ungan
'engan kegia"an me'is
Tu-uan Un"uk mem#eole( gam!aan "en"ang sua"u kea'aan / #esoalan
Se!agai 'asa #engam!ilan ke#u"usan a"au #eme3a(an masala(.
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP #engola(an 'a"a
'an #ela#oan
Pose'u
Pengum#ulan Da"a
1. 4eneima (asil eka#an 'a"a sensus (aian #asien a+a" ina#
'ai uni" sensus
2. 4engum#ulkan 'a"a kegia"an 'ai seluu( uni" #ela$anan
se!agai !a(an #em!ua"an la#oan R?1
.. 4eneima (asil eka#an 'a"a #en$aki" #asien a+a" -alan 'ai
uusan mo!i'i"as
/. 4eneima (asil eka#an 'a"a #en$aki" #asien a+a" ina# 'ai
mo!i'i"as #asien a+a" ina#
1. 4eneima la#oan -umla( #emeiksaan la!oa"oium
Pengola(an
1. En"$ (asil eka#an 'a"a sensus (aian !aik a+a" -alan mau#un
a+a" ina# $ang ou"#u"n$a !eu#a la#oan !ulanan0 "i+ulanan
'an "a(unan $ang seing 'i#akai un"uk ke#eluan i"em 'an
ek"en uma( saki"
2. @oss 3(e3k an"aa 'a"a #a'a *om RP>1 'engan la#oan
(aiann$a
.. En"$ ko'e #en$aki" #asien a+a" ina# 'an ou"#u"n$a !eu#a
R?>2a0 R?>2a10 R?>2.10 R?>2.20 R?>2...
/. En"$ eka#an 'a"a #en$aki" a+a" -alan $ang ou"#u"n$a !eu#a
R?>2!0 R?>2!1
1. En"$ 'a"a so3ial #asien !aik #asien a+a" -alan mau#un #asien
a+a" ina#0 kemu'ian ou"#u"n$a !eu#a egis"e #asien a+a"
-alan 'an egis"e #asien a+a" ina#.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is.
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR IDENTI.IKASI PASIEN
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>02.
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian I'en"i*ikasi #asien meu#akan #engenal i'en"i"as #asien $ang
#emanen" un"uk 'i3a"a" 'i 'okumen ekam me'is
I'en"i*ikasi 'ilakukan 'engan ka"u I'en"i*ikasi esmi $ang masi(
!elaku
Tu-uan 4engenal i'en"i"as #asien $ang #emanen" un"uk melakukan
#en'a*"aan !eo!a" 'i RS @i"a Husa'a
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP Pelaksanaan
I'en"i*ikasi #asien
Pose'u Un"uk #asien 'e+asa
I'en"i*ikasi 'engan i'en"i"as esmi $ang masi( !elaku !eu#a :
,TP %,a"u Tan'a Pen'u'uk&
Pas#o
SI4 %Sua" I-in 4engemu'i&
Pasien Anak A Anak
I'en"i"as 'isesuaikan 'engan nama Sua" ,e"eangan ?a(i
Pasien 6a$i
I'en"i"as 'isesuaikan 'engan nama I!u $ang mela(ikan 'an
'i"am!a( 'engan 6a$i
Se"ela( mem#un$ai nama 'an su'a( "e'a*"a 'i @a"a"an Si#il
%Sua" ,e"eangan ?a(i& saa" kun-ungan ulang i'en"i"asn$a
'igan"i.

Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is.
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PEM#UATAN GRA.IK #AR#ER JONSON
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>02/
No. Revisi
00
Halaman
1 / 1
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian 4em!ua" sua"u ga*ik $ang 'a#a" mem!eikan gam!aan e*esiensi
'an mu"u 'ai #ela$anan uma( saki".
Tu-uan Un"uk mem!ei gam!aan mu"u #ela$anan 'an e*esiensi #enggunaan
"em#a" "i'u
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP #em!ua"an
ga*ik !a!e" -onson
Pose'u
Se3aa 4anual
Tele!i( 'a(ulu 'i #e(i"ungkan 'a"a s"a"is"i3 a+a" ina# :
6OR0?OS0TOI 'an 6TO
Disia#kan me'ia un"uk mem!ua" ga*ik "ese!u" 'engan !en"uk
ko"ak segiem#a" 'engan #em!agian 'ua sum!u : Sum!u G un"uk
gais TOI 'an Sum!u F un"uk =ais ?OS
Pa'a me'ia "ela( 'i!en"uk ukuan 'engan menggunakan gais
"e"en"u aga 'a#a" mu'a( menen"ukan 'imana le"ak #osisi 6OR
=ais 'ia+ali 'ai 0 'i"aik !e'asakan 'ea-a" kemiingan
6ila 'ike"a(ui !ea#a -umla( 6OR "ese!u" maka 'i"aik gais
'ia+ali 'ai angka 0 sam#ai men3a#ai angka 6OR $angsesuai
'engan 'ea-a" kemiingan0 a#a!ila gais men'eka"i gais 'a"a
!ea"i 6OR men-a(ui gais e*esiensi 'an!ila men'eka"i gais
"egak sam#ai mele+a"i gais e*esiensi !ea"i menun-ukan
e*esiensi.
=a*ik 'i!ua" 'alam "i+ulan sekali
6ila "ela( 'i!ua" 'engan !ena maka mo(on "an'a "angani 'iek"u
Da"a 'ise!aluaskan ke#a'a masing>masing uni" #ea+a"an 'an
#ela$anan.
Se3aa ,om#u"eisasi
Akses si"em 4e'i3al Re3o' #a'a 3om#u"e $ang "e(u!ung
?AN
@ai "ool!a In*omasi kemu'ian klik menu In*o In'ika"o
Ten"ukan #eio'e #em!ua"an ga*ik kemu'ian #a'a "i#e 'a"a
'i#ili( 6a!e )onson
Se"ela( semua su'a( 'i"en"ukan kemu'ian 'i Running se"a
menunggu "am#ilan ga*ik.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is.
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENAMAAN PASIEN
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>021
No. Revisi
00
Halaman
1 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Di"e"a#kan
Diek"u RS @i"a Husa'a
%'. )o(an Pan'u+ina"a&
NIP :
Penge"ian 4eu#akan #ose'u #enulisan nama #asien ke'alam *omuli ekam
me'is $ang "ela( 'i"e"a#kan.
Tu-uan Penulisan nama ke'alam *omuli ekam me'is aga memenu(i
#es$aa"an #enulisan un"uk !isa 'iin'ek 'an memenu(i kelengka#an
nama seseoang
,e!i-akan Su!. 6i'. Rekam 4e'is 'an Au'i" ,linis men$e'iakan SOP Sis"em
#enamaan
Pose'u
Sis"em #enamaan $ang !elaku 'i RS @i"a Husa'a meli#u"i
#es$aa"an se!agai !eiku" :
a& Nama Pasien $ang "e'ii 'ai sa"u ka"a 'i"ulis a"au 'iin'ek
se!agaimana nama i"u 'ise!u".
@on"o( :
Nama Di"ulis a"au 'iin'ek
Su$ani Su$ani
4a$a"i 4a$a"i
Dll.
!& Nama ,eluaga0 nama oang In'onesia $ang mem#egunakan
nama keluaga $ang 'iu"amakan nama keluagan$a.
@on"o(.
Nama Diin'ek
Danan Ha'isu!a"a Ha'isu!a"a Danan
An"on Ei$osuka"a Ei$osuka"a An"on
Dll.
3& Penulisan Un"uk nama $ang "e'ii 'ai sa"u a"au 'ua
ka"a0 ka"a "eak(i 'i-a'ikan ka"a "angka# u"ama0 a"au 'iangga#
se!agai nama keluaga.
@on"o( :
Nama Diin'ek
A!'ul Hais Nasu"ion : Nasu"ion A!'ul Hais
'll.
'& Nama 4aga0 Suku Penulisann$a 'iu"amakan nama
maga0 suku.
@on"o( :
Nama Diin'ek
@oko'a Ngua( Oka : Oka @oko'a Ngua(
Medical Record & Health Information
Papyrus Hospital
PROSEDUR PENAMAAN PASIEN
NO.DO,U4EN
01.01.01.PT>021
No. Revisi
00
Halaman
2 / 2
PROSEDUR
TETAP
Tanggal Te!i"
1 Ok"o!e 2009
Pose'u e& 6agi Eani"a $ang mem#egunakan nama laki A laki
'iin'ek nama laki A laki 'i-a'ikan ka"a "angka# u"ama 'alam
mengin'e7.
@on"o( :
Nama Diin'ek
Neno Eaisman : Eaisman Neno
Dll.
*& Penulisan nama #eman'ian a"au !a#"is0 maka nama
"ese!u" 'iin'ek menuu" nama "eak(i.
@on"o( :
Nama Diin'ek
<loensius Su(a'i : Su(a'i <loensius
Dll.
g& Penulisan Nama gela !aik gela kesa-anaan0 gela
ke#angka"an0 gela keagamaan0 gela kekeluagaan0 gela A
gela "ese!u" 'i"em#a"kan 'i!elakang.
@on"o( :
Nama Diin'ek
Ds.Danan Ha'isu!a"a : Ha'isu!a"a Danan Ds.
Dll.
Penulisan Nama #a'a @ove 'okumen ekam 4e'is 'i"ulis 'engan
(uu* 3a#i"al0 / !alok / 3e"ak.
Uni" Tekai" Pose'u ini !elaku 'i Uni" Rekam me'is.